Нейросифилис

Содержание

Нейросифилис: что это такое, симптомы, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Нейросифилис

Данное понятие довольно редкое, не многие могут объяснить его точного значения. Инфекция проникает в нервные ткани и серьезно поражает их. Проявления зависят от индивидуальных особенностей организма больного.

Основу лечения составляют антибиотики на пенициллине.

В последние несколько лет нейросифилис стал диагностироваться значительно реже, так как современные индивиды стали внимательнее относиться к своему здоровью, улучшились методы диагностики и лечения. 

Что такое нейросифилис

Что такое нейросифилис смогли точно объяснить только в прошлом веке. Заболевание развивается на фоне присутствия в организме стандартной формы сифилиса. Возбудитель называется бледная трепонема.

 Недуг может быть заразным на любой стадии развития. Самым опасным он считается на первой — до 5 лет присутствия инфекции в организме.

На поздней стадии поражения сифилис на 90% не опасен, потому что трепонема находится в толще мягких тканей.

Как передается

Сам по себе нейросифилис не передается, партнеру «переходит» венерическое заболевание. У инфицированного бледная трепонема содержится в сперме, на слизистой влагалища, крови, слюне.

В большинстве случаев больной половой партнер заражает здорового. Это основной путь инфицирования сифилисом. Трепонема находится в микротрещинах слизистых оболочек. Она может перейти при любой форме полового контакта: оральный, вагинальный, анальный. Контрацептив не всегда может защитить от передачи заболевания.

Этиология недуга допускает возможность заражения здорового человека через кровь, посредством переливания, применения нестерильных медицинских инструментов, использования бывшего в употреблении шприца.

Очень редко, но бывает, что сифилис передается бытовым путем. Источником могут быть полотенце, посуда, предметы гигиены. Также инфицирование может произойти во время прохождения ребенка по пораженным родовым путям матери. Высокий риск заражения у медицинских работников.

Любой контакт с инфицированным нейросифисом потенциально опасен. Риск повышается, кода он сопровождается первичной и вторичной стадией поражения организма. Если инфекция находится в поздней, третичной форме процент заражения сводится к минимуму.

Классификация

Ранний период инфицирования включает в себя следующие формы:

  • Латентная.
  • Менингит сифилитический.
  • Менинговаскулярный сифилис.

Поздняя форма, в свою очередь, подразделяется на:

  • Менинговаскулярный нейросифилис.
  • Паралич прогрессивный.
  • Нейросифилис гуммозный.
  • Атрофия зрительного нерва.

Каждая из категорий имеет признаки, периоды обострения и ремиссии. Поставить диагноз, определить точную подкатегорию может только врач после необходимого обследования.

Ранняя форма

Ранний период инфицирования считается при присутствии бактерии в органах до 5 лет, активной она является в первые 2 года. За этот период поражаются сосуды, слизистые поверхности, в некоторых случаях нервные ткани. Некоторые специалисты называют данный период мезенхимальным.

Латентная форма часто выявляется случайно. Пациент не знает о своем заболевании, никаких признаков нет. Выявить его можно только по наличию сбоя нормальных показателей в составе мозговой жидкости:

Повышенный уровень лимфоцитов в мозговой жидкости характерен для ранней формы нейросифилиса

  • Повышенный уровень лимфоцитов.
  • Положительная серологическая реакция.
  • Увеличение содержания уровня белка.

Бессимптомный нейросифилис в большинстве случаев актуален для первичного, вторичного классического сифилиса, особенно активен год-полтора после появления инфекции. При неоказании лечения возможны осложнения в виде манифестного нейросифилиса, спонтанной санации ликвора.

Менингит сифилитический актуален в большей степени для молодых людей. Его признаки достаточно явные: головная боль, повышенная температура, скачки артериального давления, рвота. В запущенных случаях недуг поражает черепно-мозговые нервы, ухудшается зрение, формируется косоглазие и нейросенсорная тугоухость.

Менинговаскулярный сифилис делится на церебральный и спинальный. Постепенно нарушается кровообращение спинного мозга. При просмотре клинической картины выявляются микроочаговые поражения тканей. Основные симптомы:

  • Нарушение уровня чувствительности.
  • Снижение памяти.
  • Невозможность долго концентрироваться на чем-либо.

В сложных случаях возможен ишемический, геморрагический инсульт. За 25-30 дней до ухудшения у пациента начинает постоянно кружиться голова, ноющие головные боли, бессонница, нарушение речи, приступы слабости.

Если нарушаются процессы кровообращения в сосудах спинного мозга, возможен спинальный инсульт. Инфицированный быстро устает, нижние конечности немеют, со временем ослабевают.

Если не бороться с недугом или лечение назначено неправильно, инфекция поднимается вверх, поражаются органы таза, начинаются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Если индивид пожилого возраста, имеет дополнительно заболевания, мало двигается из-за слабости, кожа сильно шелушится, образуются пролежни.

Поздняя форма

Бледная трепонема поражает жизненно важные клетки головного мозга, постепенно разрушая их

Поздний нейросифилис диагностируется, если бактерия живет в органах человека более 5 лет. Здесь уже поражены волоконные, нервные клетки.

Прогрессивный паралич можно считать менингоэнцефалитом, но только в хронической форме. Он возникает в организме человека в течение 6-15 лет после инфицирования бактерией сифилиса.

Бледная трепонема поражает жизненно важные клетки головного мозга, постепенно разрушая их.

В первые несколько лет негативное воздействие заболевания малозаметно, размыто: ухудшается память, концентрация, индивид быстро раздражается, часто нервничает из-за мелочей.

Болезнь прогрессирует, негативно отражаясь на личности. Человек все чаще находится в депрессивном состоянии, возможны вспышки неадекватного поведения, появляются галлюцинации, бред. Со временем возможно развитие слабоумия, деменции, эпилепсии.

Атрофия зрительного нерва считается отдельной формой нейросифилиса позднего периода. Изначально поражается один глаз, постепенно поражается и второй. Зрение резко «падает», перед глазами постоянно возникает пелена. Если не начать бороться с недугом, пациент рискует ослепнуть.

Нейросифилис считается гуммозным, если возникает в третичный период. Гуммы «выглядят» как образования круглой формы, являются следствием воспалительного процесса.

Они способны серьезно навредить головному мозгу, постоянно воздействуя на черепно-мозговой нерв, в результате этого повышается внутричерепное давление.

Чаще страдает шейный и среднегрудной отдел, нарушается нормальное функционирование органов таза и конечностей.

Симптомы

Сифилис может быть в организме человека много лет. Его инкубационный период 20-40 дней, он заканчивается формированием твёрдого шанкра. Через 6-8 недель после инфицирования у индивида проявляется характерная сыпь.

Следующий период развития заболевания длится 3-5 лет. Постепенно заражаются сосуды и мозговые оболочки. После этого начинают формироваться инфильтраты.

В первые 2-3 года развития нейросифилиса появляются следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Сыпь в форме пятен.

Начинается поражение глаз, повышается внутричерепное давление.

После седьмого года «жизни» бактерии в организме возможен геморрагический инсульт. К вышеперечисленным признакам добавляется бессонница, приступы агрессии, постоянная слабость.

После 10 лет развития заболевания уже поражаются клетки головного мозга. Умственные способности на самом низком уровне, возможна деменция, расстройство речи, галлюцинации, постоянное депрессивное состояние, тремор, эпилепсия.

Врожденный нейросифилис

Проявляет себя в первые 12 месяцев жизни малыша, которому в процессе рождения передалась бледная трепонема.

Врождённый нейросифилис встречается очень редко, всю беременность женщины врач несколько раз проверяет ее на наличие данной инфекции. Клинически он проявляется как у взрослого человека.

Если правильно лечить ребенка, инфекцию можно остановить, но неврологические нарушения могут проявиться в любой момент.

Диагностика

Нейросифилис требует комплексной диагностики, которая будет проходить в несколько этапов:

  1. Осмотр невролога, при необходимости окулиста.
  2. Исследование состава крови.
  3. Забор пункции при необходимости.
  4. МРТ, КТ.

Грамотная диагностика предполагает применение двух групп тестов, результаты которых будут использоваться при скрининге:

  • Трепонемный.
  • Нетрепонемный.

Обследование может проводиться как с кровяной сывороткой, так и с ликвором.

Только подробно изучив анализы больного, доктор может поставить точный диагноз, опираясь на 3 основных критерия:

  • Положительный тест на трепонему.
  • Нарушения в составе спинномозговой жидкости.
  • Явное проявление симптомов неврологического расстройства.

Терапия

Лечение нейросифилиса в основном проводится антибиотиком Пенициллин.

Лечение нейросифилиса в основном проводится антибиотиком Пенициллин.

 Схема лечения составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке, дозировка препарата напрямую зависит от степени поражения организма.

  Самой действенной считается терапия с применением внутривенного введения соли натрия бензилпенициллина. Уколы или капельницы ставятся 6 раз в сутки, курс лечения – 14 дней.

Когда доктор рекомендует вводить препарат внутримышечно, то может использоваться новокаиновая соль бензилпенициллина плюс прием пробенецида перорально 4 раза в сутки, курс лечения – 14 дней. Препарат Пробенецид стимулирует полноценное усвоение антибиотика Пенициллина мягкими тканями.

После прохождения вышеописанного курса терапия продолжается, пациенту ставится раз в неделю укол с бензатинбензилпенициллином, курс – 3 недели.

  В начале терапии у инфицированного существенно ухудшается самочувствие: лихорадка, головная и мышечные боли, приступы тахикардии, скачки артериального давления.

В таких случаях дополнительно назначаются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если у пациента обнаруживается непереносимость пенициллина, его заменяют на Цефтриаксон, Хлорамфеникол. Эффективность того или иного препарата оценивается по улучшению здоровья больного, показателям ликвора.

Повторное обследование проводится сразу после проведения первичного курса введения пенициллина, берут пункцию и ликвор. После этого каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Если результаты анализов не показывают улучшений, антибиотики прокалывают снова.

Вылечить инфицированного можно, неопасным его можно считать, если уровень показателей ликворы становится стандартным. В процессе приема антибиотиков врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, железо, ноотропы.

Прогноз

Практически все индивиды знают, что такое Сифилис, но не представляют насколько это серьезное заболевание. Соблюдать профилактические меры нужно в обязательном порядке. Здоровому человеку рекомендовано исключить случайные половые связи, соблюдать правила гигиены во всех общественных местах. При обращении в медицинское учреждение просить медицинскую книжку.

После заражения и успешного лечения пациента не освобождают от диагноза. Он должен периодически проходить обследования, консультироваться с неврологом, венерологом, необходима обязательная профилактика. Раз в год инфицированный должен в принудительном порядке сдавать на анализ спинномозговую жидкость. Только при соблюдении всего перечисленного прогноз будет положительным.

Последствия нейросифилиса

Если инфекция обнаружилась и пролечилась в ранней форме, последствия нейросифилиса отсутствуют. Если заболевание развилось до менинговаскулярного сифилиса, даже после эффективного лечения возможны парезы, дизартрия, дисфункция тазового отдела в разной форме. В сложных случаях пациенту дают инвалидность.

Отзывы о результатах лечения нейросифилиса на поздней стадии развития менее радостные. Симптомы неврологического расстройства не уходят, становятся прямой причиной признания инфицированного инвалидом.

При врожденном сифилисе расстройства в неврологии имеют место, часто детский организм не может из-за них нормально развиваться. В сложных случаях у ребенка развивается глухота и гидроцефалия.

Нейросифилис является заболеванием, о котором знают немногие. Именно поэтому большинство недооценивают его негативное воздействие на все отделы организма.

В случае инфицирования самым важным является вовремя распознать наличие инфекции, быстро пройти все необходимые процедуры. Только при своевременном обращении к специалистам возможно излечение.

В противном случае постепенно начнутся проблемы в половой сфере человека, постепенно переходящие на все остальные жизненно важные органы.

Нейросифилис как междисциплинарная пробема.

Источник: https://ozppp.com/sifilis/neyrosifilis.html

Нейросифилис – все, что вы боялись спросить: симптомы, схемы лечения, последствия

Нейросифилис

Нейросифилис, несмотря на развитие медицины и диагностики, остается достаточно опасным заболеванием. Его возбудитель ¬– бледная трепонема, которая в результате определенных обстоятельств проникает в нервную ткань. Несмотря на замеченный пик заболевания в последние годы, проблема не считается острой из-за развития способов лечения.

Проявиться заболевание может по-разному, ведь все зависит от степени и области поражения. Развитие нейросифилиса происходит на любой стадии сифилистической инфекции, но наиболее часто это происходит во время вторичного и третичного периода.

Сифилистическая инфекция имела огромное распространение еще в начале прошлого века, а, как следствие, нейросифилис так же имел при этом широкое распространение, ведь тогда еще не было разработано препаратов, способных справиться с инфекцией.

Классификация нейросифилиса

Существует две основные формы заболевания: ранняя и поздняя, но существует еще и скрытая латентная форма, при которой больной даже не подозревает о наличие инфекции.

В ранней форме нейросифилис диагностируется в течение первых 3-х лет после момента заражения. В этой форме отмечаются поражение мозговой оболочки, сосудов. Это является причиной развития патологических состояний. Следствие – менинговаскулярный нейросифилис, сифилитический менингомиелит, менингит.

Поздний нейросифилис может быть обнаружен через 5 и более лет. В этом случае последствия еще более опасные: развивается гумма, паралич, спинная сухотка и прочие патологии. Это происходит из-за поражения нервных клеток, а также мозговых волокон.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной является появление в организме бледной трепонемы, которая еще называется спирохетой. Инфицирование происходит через пораженный участок кожи или слизистой оболочки.

Заразиться сифилисом, а впоследствии получить нейросифилис, возможно во многих ситуациях:

  • половой контакт;
  • поцелуи;
  • укусы насекомых, особенно вшей, клещей;
  • при переливании крови;
  • во время контакта с больным;
  • плохая дезинфекция предметов быта и медицинских инструментов.

В последние годы участились случаи заражения сифилисом и прочими тяжелыми заболеваниями во время визитов к стоматологу.

Ранний нейросифилис

Сюда входят:

  • менинговаскулярный нейросифилис;
  • сифилитический менингомиелит;
  • менингит.

Сифилитический менингит:

  • сильные головные боли, мигрени;
  • шумы в ушах;
  • тошнота и рвота, не зависящие от времени приема пищи;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышение утомляемости;
  • отсутствие повышенной температуры тела.

Менинговаскулярный нейросифилис:

  • критические нарушения кровообращения (инсульты) и нарушения спинномозгового кровообращения;
  • головные боли, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна и зрения;
  • изменения личности: повешенная нервозность, потери сознания и дезориентация;
  • патологии органов таза;
  • развитие нижнего парапареза.

Сифилитический менингомиелит:

  • нарастающий спастический парапарез;
  • патологии органов таза;
  • изменение состава веществ спинного мозга.

Более опасно выглядит ситуация с поздней формой.

Поздний нейросифилис

Основные проявления данной формы: гумма, паралич, спинная сухотка.

Спинная сухотка:

  • радикулит;
  • выраженный болевой синдром;
  • выпадение глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности;
  • нарушение координации движения;
  • нейротрофические нарушения;
  • импотенция;
  • появление трофических язв на нижних конечностях;
  • зрачки не реагируют на свет и теряют чувствительность;
  • сужение зрачков и/или изменение их формы.

Прогрессивный паралич:

  • повышенная нервозность, усталость, сонливость, приступы депрессии;
  • нарушение функций головного мозга (деградация, слабоумие);
  • психические отклонения, появление галлюцинаций;
  • эпилептические приступы, судороги;
  • расстройства речи, слуха, зрения;
  • патологии органов таза;
  • тремор;
  • ослабление тонуса и силы мышц.

Увы, но даже при попытках вылечить данное состояние больного, летальный исход наступает в течение ближайших лет.

Сифилитическая гумма в головном мозге:

  • парез глазодвигательных нервов;
  • атрофия зрительных нервов;
  • снижение слуха;
  • внутричерепная гипертензия.

Сифилитическая гумма в спинном мозге проявляется нижним парапарезом и дисфункцией органов таза.

Асимптомный менингит

Асимптомный менингит, он же скрытый или латентный, никаких проявлений не имеет до определенного момента. Единственное, по чем можно выявить его – изменение состава цереброспинальной жидкости.

Диагностика нейросифилиса

Диагностика при подозрении на попадание спирохеты в нервную ткань крайне важна. Необходимо не просто обнаружить инфекцию, но и точно оценить силу поражения нервных тканей.

Важно! В последние годы более часто стали встречаться случаи атипичной формы заболевания, что серьезно осложняет процесс диагностирования и лечения. Необходимо определить патологические изменения в анализах крови и ликвора с советующими симптомами.

Методы исследования:

  • осмотр невролога и венеролога;
  • серологические исследования крови;
  • люмбальная пункция.

Дополнительными методами считаются КТ и МРТ. Не лишним будет визит к окулисту.

Лечение нейросифилиса

Схема лечения основывается на анамнезе и особенностях пациента. Важно учитывать особенности каждого конкретного случая, индивидуальный подход, выработанный на симптомах и стадии нейросифилиса.

Основным лекарственным препаратом в терапии заболевания является пенициллин. При наличии аллергии его заменяют эритромицином, цефтриаксоном, тетрациклином и прочими препаратами. В некоторых ситуациях уместным выглядит применение кортикостероидов.

В дополнение к основным препаратам используют вспомогательные препараты:

  • витамины;
  • глицин;
  • препараты для улучшения кровообращения и укрепления кровеносных сосудов;
  • ноотропы;
  • общеукрепляющие средства;
  • антиагреганты.

Справка! Дополнительные медицинские препараты принимаются для улучшения общего состояния больного, усиления лечебного эффекта основного препарата и облегчения перенесения самого лечения, т. к. оно является достаточно агрессивным.

Возможные осложнения

При поздней форме гарантировать излечение или хотя бы замедление развития заболевания невозможно. На заключительных стадиях не всегда удается замедлить развитие нейросифилиса. К сожалению, смертельный исход или инвалидизация наступают довольно быстро.Если же выявить и начать лечение на ранних этапах, то врачам удается вылечить заболевание, однако устранить последствия невозможно.

Даже при успешном лечении многие симптом сохраняются, поэтому схемы и комплексы препаратов подбирают уже в соответствии с имеющимися нарушениями.

Профилактика нарушения

Единственное, что можно сделать, это своевременно обратиться за медицинской помощью и провести качественную диагностику для выявления точной степени поражения. Затягивание приводит к переходу болезни от начальной к поздней форме со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Самолечение при нейросифилисе недопустимо и приводит лишь к трате драгоценного в данной ситуации времени.

Заключение

Нейросифилис – опасная инфекция. При появлении малейших подозрений необходима квалифицированная медицинская помощь – только так можно добиться выздоровления, исключить обострение симптомов и развитие осложнений.

Лечение нейросифилиса – сложная задача, которая требует много времени и составления грамотной схемы. В большинстве случаев удается добиться ощутимого улучшения состояния больного, но если дело дошло до поздней стадии, то смертельный исход – довольно частое явление.

Нейросифилис – все, что вы боялись спросить: симптомы, схемы лечения, последствия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/infektsionnye-zabolevaniya/nejrosifilis-simptomy-shemy-lecheniya-posledstviya

Нейросифилис: симптомы и методы лечения

Нейросифилис
Неврологическое поражение при сифилисе – миф или реальность?

В статье рассмотрим поражение ЦНС при сифилисе – его причину, патогенез, симптоматику, ряд патологий, с которыми необходимо его дифференцировать, диагностические мероприятия, которые направлены не только на подтверждение, но и оценку прогрессирования болезни. Разберем терапевтическую тактику, применяемую при данной патологии, а также прогноз с наличием специфического лечения и без него.

Нейросифилис – один из наиболее сложных по течению процессов, до которого может прогрессировать сифилис. Подразумевает поражение центральной нервной системы.

В зависимости от давно процесса, вначале наиболее распространенными формами нейросифилиса считается вовлечение в процесс спинномозговой жидкости, оболочек мозга и сосудистой системы головного мозга. Позже присоединяется поражение непосредственно самой ткани – паренхимы головного и спинного мозга.

Патогенез – как это происходит

Развитие нейросифилиса начинается с момента проникновения спирохеты в спинномозговую жидкость, что происходит у большинства инфицированных людей.

Важно! У четверти всех пациентов с латентным течением сифилиса и отсутствием специфической неврологической симптоматики, была обнаружена бледная трепонема в СМЖ.

На фото бледная трепонема в темном поле.

Бледная трепонема отличается от других бактериальных микроорганизмов тем, что проникая в спинномозговой канал, она еще не обеспечивает этим развитие клиники. Появление ее в ликворе не всегда приводит к персистированию инфекции, и в некоторых случаях может окончиться спонтанным разрешением без активации воспалительного процесса.

Признаком невозможности очистить ликвор от спирохеты является стойкий менингит. Происходит это путем опсонизации микроорганизма на поверхности активированного макрофага (процесс подобен тому, который происходит в периферии – в крови).

Воспаление мозговых оболочек протекает бессимптомно, при чем такая форма раннего нейросифилиса больше поражает больных, страдающих от вторичного рецидивного сифилиса.

Деменция не всегда бывает сосудистого генеза.

Большим прорывом в течении нейросифилиса является развитие обширного рынка антибактериальных препаратов. До 35% всех инфицированных бледной трепонемой были обречены на развитие нейросифилиса.

Ранее у трети больных развивалась спинная сухотка (англ., tabes dorsalis), когда на сегодняшний день это большая редкость. В эру антибиотиков симптомы нейросифилиса все чаще вызывают удивление.

В то же время, имея хороший спектр медикаментозных препаратов, позволяющих лечить этиологию в самом начале и не затягивать с протеканием сифилиса, человечество столкнулось, наверное, с самым частым коморбидным состоянием, которое само по себе является причиной тяжелого течения сифилиса и перехода последнего в ЦНС – ВИЧ.

Снижение количества клеток иммунной системы, а именно CD4+, обусловленное вирусом иммунодефицита человека, связано с большей частотой диагностики симптоматичного течения нейросифилиса.

Важно! Цена полноценной работы иммунной системы велика и влияет на все спектры человеческой жизни, перекрывая дорогу большинству заболеваний.

Клиническая манифестация нейросифилиса

Признаки нейросифилиса, известные нам на сегодняшний день являются в большей степени следствием доантибиотиковой эры, когда Флемингом еще не был открыт пенициллин, а протекание заболеваний тщательно наблюдались, записывались и стали открыты для нас. Несомненно, существуют места на планете, где антибактериальные препараты по сей день являются редкостью, потому тяжелое течение нейросифилиса не исключено и в ХХI веке.

МРТ – метод диагностики для дифференциации между разными патологиями ЦНС.

Как уже отмечалось ранее, клиника нейросифилиса зависит от вовлеченной в специфический воспалительный процесс, ткани.

Потому существует стадийность процесса, где выделяют раннее его течение с преимущественным поражением ликвора, мозговых оболочек и сосудистых сплетений, и позднее с повреждением паренхимы головного и спинного мозга.

Здравый рассудок – слишком большая плата.

Проявления раннего нейросифилиса

  • Бессимптомное течение. Данный этап характеризуется не отсутствием симптомов сифилиса, которые могут присутствовать у пациента с первичным или вторичным течением, а отсутствием симптоматики из-за поражения ЦНС. Возникнуть может бессимптомный нейросифилис в период от нескольких недель до двух лет от момента заражения бледной трепонемой.

Диагностика базируется на результатах анализа спинномозговой жидкости, которые должны включать в себя кроме положительного теста VDRL (реакция преципитации) еще повышенный уровень белка и лимфоцитов в ликворе.

Внимание! Бессимптомное течение также требует лечения для предупреждения его прогрессии.

  • Симптоматичный менингит. Возникает чаще в течение первого года после заражения, однако не исключено и более позднее его формирование. Проявления самого заболевания также могут иметь место параллельно картине менингита.

Жалобы пациентов направлены на беспокоящую их головную боль, тошноту и рвоту, изменение сознания. При осмотре обращает на себя внимание ригидность затылочных мышц, характерная в принципе для воспаления мозговых оболочек любого генеза.

В некоторых случаях возникает зрительные расстройства, связанные с вовлечением оптического нерва в воспалительный процесс.

  • Поражение слуха и зрения. Кроме оптической нейропатии, сопровождающую в редких случаях течение симптоматичного менингита, поражение любой структуры глазного яблока может встречаться как изолированное проявление нейросифилиса.

Чаще всего развивается задний увеит и панувеит, оба сопровождаемые значительным снижением остроты зрения. Было замечено, что частота встречаемости глазных симптомов повышается в случае приема пациентом глюкокортикостероидов.

Кроме глаз страдать могут и уши – потеря слуха как проявление нейросифилиса хоть и очень редкое явление, однако имеет место быть.

  • Сосудистый сифилис. Явление острого нарушения мозгового кровообращения у молодого человека требует дифференциальной диагностики сифилиса. Бледная трепонема, как этиология нейросифилиса, при менингите способна вызывать развитие артериита любого сосуда головного и спинного мозга.

Пораженный сосуд субарахноидального пространства подлежит воспалению стенки, усиленному тромбозу в этой области и риском ишемии и инфаркта соответствующей этой артерии паренхимы мозга. Считается, что сифилитический артериит может возникнуть в любое время от первого месяца до нескольких лет после заражения спирохетой.

Неврологический дефицит, как проявление церебральной ишемии может быть транзиторным или постоянным, в зависимости от степени поражения, индивидуальных особенностей организма и наличия соответствующей терапии.

Большинство пациентов ощущают продромальные симптомы – головокружение, головную боль, слабость, изменение в поведении, которые могут присутствовать в течение нескольких недель, и чаще свидетельствуют о сопутствующем менингите.

Глазные симптомы при нейросифилисе могут быть изолированным проявлением болезни.

Поздняя форма нейросифилиса

Единственными формами нейросифилиса, как проявлений третичной стадии заболевания, являются прогрессивный паралич и спинная сухотка.

Паретическая форма является тяжелым прогрессирующим дементным состоянием, которое было ответственно за 10% всех госпитализаций пациентов в психиатрические лечебница в первой половине ХХ века. Развитие прогрессивного паралича чаще припадает на 10-25 лет после инфицирования человека спирохетой.

Картина паретического нейросифилиса на томограмме головного мозга.

Для данной патологии характерно изменение личности, настораживающая забывчивость, не присущая для данного больного в норме. Со временем присоединяются более существенные дефекты памяти и искажение суждения не только себя, но и окружающих событий и людей.

Общее состояние у большинства пациентов удовлетворительное, однако, может присутствовать ряд неспецифических неврологических проявлений:

  • сложности с произношением слов;
  • снижение тонуса мышц верхних и нижних конечностей, лица;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • тремор языка, лица, рук.

Так как деменция может сопровождать не одну неврологическую патологию, сифилис нервной системы требует доказательств. Изменения в ликворе не просто не исключение, а обязательное правило для прогрессирующего паралича.

Повышение количества клеток лимфоцитарного ряда, увеличение содержания протеинов и, конечно же, реактивность в реакции микропреципитации (VDRL). Магнитно-резонансная томография поможет подтвердить атрофические изменения паренхимы головного мозга.

Спинная сухотка как второй пример третичного сифилиса с поражением ЦНС представляет собой вовлечение в специфический процесс задних столбов спинного мозга и дорзальных корешков. Патология славится длительным периодом развития – занимает в среднем около 20 лет, прежде разовьются ее симптомы от момента заражения. Более подробно будет рассказано в видео в этой статье.

Внимание! Будучи лидером по форме проявления нейросифилиса в эре до антибиотиков, сегодня это огромная редкость – пациент со спинной сухоткой.

Один из самых распространенных симптомов, сопровождающий течение спинной сухотки, являются блуждающие боли, которые могут настигнуть пациента внезапно и локализуются они повсеместно – ноге, руке, лице, спине. Продолжительность такого болевого приступа занимает от нескольких минут до часов и даже дней. Вторым по частоте, но не по значимости считается сенсорная атаксия.

Диагноз нейросифилиса – не приговор и в большинстве случаев поддается лечению.

Менее распространенные признаки, выявляемые у пациентов с третичной формой сифилиса это периодические, сильные, боли в области эпигастрия, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Парестезия также может беспокоить больного. На ранних стадиях может развиться дисфункция мочевого пузыря с острой задержкой мочи.

Частым признаком при спинной сухотке, по частоте поражающим до половины всех пациентов с этим диагнозом, является зрачковые нарушения. Наиболее характерен признак зрачков Аргил-Робертсона (англ., Argyll-Robertson pupils).

В этом случае зрачки с двух сторон сужены, не поддаются изменению при болевой стимуляции, световой и расширяются, однако, неполноценно под воздействием мидриатиков.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения.

Ряд не самых частым проявлений при спинной сухотке возглавляет полинейропатия при сифилисе, арефлексия нижних конечностей, нарушение вибрационной чувствительности и другие.

Важно! В данном случае результаты анализа ликвора могут быть непоказательны, ввиду того что клеточный состав и уровень белка может быть в пределах нормы, а у четверти больных реакция преципитации и вовсе отрицательна.

Диагностические мероприятия – подтверждаем опасения

Ключевыми этапами в диагностике нейросифилиса были и остаются анализ спинномозговой жидкости и детальный неврологический осмотр пациента врачом в случае, если у больного известна история сифилиса. Требуется консультация офтальмолога и отоларинголога для исключения вовлечения в процесс данных систем органов или определения прогрессии их патологии.

При неизвестном сифилитическом статусе вначале необходимо подтвердить его наличие. Для этого используют ряд лабораторных исследований (трепонемных и нетрепонемных).

Анализ ликвора – первоочередная диагностика при нейросифилисе.

В первую группу входят такие анализы, как ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ и РПГА.

Нетрепонемные тесты, известные своей быстротой выполнения и низкой стоимостью, включают VDRL (venereal disease research laboratory) и тест быстрых реагинов.

При ранней форме нейросифилиса мы ожидаем положительных результатов как нетрепонемных, так и трепонемных анализов.

Терапевтический подход

Схема лечения нейросифилиса различается в зависимости от запущенности течения, аллергических особенностей организма и его коморбидных состояний.

Стандартные протоколы терапии преследуют следующие рекомендации:

  • водорастворимый кристаллический пенициллин G;

или

  • прокаин пенициллин G в сочетании к пробенецидом.

Пациенты, обладающие чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда, также поддаются лечению по выше представленной схеме, однако после курса десенситизации. Лечение нейросифилиса Цефтриаксоном используется в случаях легкой формы проявления аллергической реакции на пенициллины при отсутствии «перекрестной реакции». Альтернативным вариантом терапии является Доксициклин.

Важно! Инструкция применения антибактериального препарата должна быть назначена врачом и в точности соблюдена пациентом.

В заключении важно отметить, что своевременная диагностика сифилиса и лечение его у специалиста поможет избежать таких сложных состояний, как поражение центральной нервной системы бледной трепонемой. Здоровье требует пристального внимания и ухода за собой.

Как обезопасить себя

Добрый день! Меня зовут Олег. Недавно смотрел передачу про инфекционные заболевания, однако не понял, как можно заразиться нейросифилисом? Эта болезнь как-то связана с известным всем сифилисом?

Здравствуйте, Олег. В тяжелом и затянувшемся течении сифилиса может формироваться поражение тканей ЦНС спирохетой, именуемой нейросифилисом. Заражение сифилисом, а точнее его возбудителем – бледной трепонемой происходит в процессе обмена биологическими жидкостями, например при половом контакте, как самом частом пути инфицирования.

Деменция и сифилис

Здравствуйте, меня зовут Тамара. Подскажите, пожалуйста, всегда ли деменция это проявление сифилиса? В последнее время все чаще замечаю значительное снижение памяти у отца, потому хотелось бы знать, куда его вести на осмотр.

Добрый день, Тамара. Благодарю Вас за вопрос. Нет, деменция это не всегда сифилис, и даже чаще не сифилис, а другая патология. Генез развития деменция различен и зависит от многих факторов. Однако описанное Вами состояние у Вашего отца требует консультации специалиста. Семейный врач поможет с определением узкого специалиста при необходимости.

Источник: https://ZPPP.su/sifilis/nejrosifilis-21

Что такое нейросифилис и чем опасна эта болезнь

Нейросифилис

Сегодня в нашей статье речь пойдет о венерических болезнях. А точнее об одном из самых известных заболеваний — о сифилисе. Более пристальное внимание мы уделим нейросифилису, который возникает из-за инфицирования сифилисом.

Этому недугу присвоен код A52.1 по МКБ-10 (международная классификация болезней).

Вообще, сифилис — это недуг вызываемый таким микроорганизмом, называющимся бледная трепонема. 

Она имеет спиралевидную форму, как штопор. При проникновении в организм она передвигается по лимфотоку и кровотоку и добирается до органов.

В российской истории очень многие известные исторические личности болели сифилисом:

  1. Иван Грозный;
  2. Петр I;
  3. Николай II;
  4. Владимир Ильич Ленин.

Говорят, что в Европу сифилис привез Христофор Колумб, после того как открыл Америку и считается, что этот недуг появился в результате скотоложества. Коренные жители Америки были весьма неравнодушны к ламам — являющимся носителями этой инфекции. До того как изобрели антибиотики это был довольно часто встречающийся недуг.

Трепонема передается  половым путем. Весь ужас этой болезни заключается в том, что она принимает хроническую затяжную форму и человек по факту становится ходячим сосудом бледной трепонемы и передает ее дальше.

Инкубационный период после заражения примерно четыре-шесть недель. То есть только спустя это время могут начать проявляться какие-то симптомы. Первичный сифилис идет еще два месяца, на этом сроке могут появляться твердые шанкры на теле человека. 

Одно из ранних проявлений, указывающих на сифилис— шанкр твердый. В этой статье вы можете узнать, как он выглядит и можно ли вылечить этот недуг?

Так же высока вероятность проявления пигментации на шее с весьма романтичным названием «ожерелье Венеры». Это белые пятна, которые дислоцируются на груди и шее.

Помимо этих симптомов есть еще один, который может проявится только через 4 года после факта заражения — гума. Гума проявляется уже во время вторичного сифилиса. После этого поражаются внутренние органы, ткани, кости, развивается нейросифилис, поражается ЦНС, спинной мозг и т. д.

Поговорим подробнее о нейросифилисе (НС).

Что это такое?

Это аномалия центральной нервной системы, спровоцированная инфицированием белой трепонемой. Говоря проще, нейросифилис — сифилис нервной системы.

Проявляет себя головокружением, слабостью в мышцах, судорогой, зачастую можно наблюдать паралич конечностей и слабоумие.

Причины и пути заражения

Инфицирование происходит половым путем, после чего вирус продвигается дальше к органам. Поэтому, отвечая на вопрос заразен ли нейросифилис, с уверенностью можно сказать, да, заразен.

По началу организм способен вырабатывать антитела для борьбы с трепонемой, однако чем запущенней становится процесс, тем меньше вырабатывается антител.

Из-за чего у бактерий появляется возможность проникнуть в ЦНС.

Инфицирование происходит от носителя бактерий. Ниже о путях появления недуга:

  • Половой акт — основной способ передачи заразы. В организм вирус попадает через слизистую и небольшие повреждения на поверхности кожи. Чтобы защитить себя необходимо использовать презервативы, однако они не гарантируют стопроцентную защиту.
  • Гемотрансфузионные. Переливание крови или лечение у стоматолога.
  • Бытовой. Когда здоровый человек пользуетесь одними столовыми приборами или зубной щеткой с человеком больным сифилисом, у которого уже начала появляться гума в ротовой полости велика вероятность инфицирования.
  • Внутриутробное заражение или трансплацентарный путь — передача вируса напрямую от матери плоду.

Кроме этого, прогрессированию недуга способствует следующий перечень факторов:

  • сниженный иммунитет, вызванный вирусными или воспалительными заболеваниями;
  • умственное перенапряжение;
  • неверное или несвоевременное лечение сифилиса;
  • частые стрессы или эмоциональные всплески;
  • профессиональная деятельность — в группу риска входят мед. работники, имеющие постоянный контакт с разного рода биологическими человеческими выделениями, такими как слюна, сперма и кровь. Инфицирование может произойти при хирургических операциях, вскрытии или родах.

Наибольший риск для окружающих представляют носители вируса на ранних стадиях прогрессирования болезни — первые два года. Меньшую угрозу представляют больные с затяжным недугом — более пяти лет.

Стадии и симптомы

В зависимости от времени инфицирования НС разделяют на:

  • Нейросифилис ранний — его реально диагностировать спустя два года или пять лет после заражения. Бледная трепонема поражает сосуды головного мозга и его оболочку. Из-за чего можно наблюдать развитие разных аномалий, таких как:
    1. Латентный НС его еще называют бессимптомный, поэтому выявить его можно только, так сказать, «случайно». Обнаружить его можно только по изменению ликвора — жидкости окружающей спинной и головной мозг.
    2. Сифилитический менингит. Его зачастую обнаруживают у молодых людей. Проявляется сильными головными болями, тошнотой, иногда рвотой. Редко повышением температуры. Возможно нарушение зрения и развитие тугоухости из-за вовлечения черепномозговых нервов в дефективный процесс.
    3. Менинговаскулярный сифилис вызывает сбой в кровообращении головного мозга. Нарушается чувствительность, снижается внимание и ухудшается память. Отсутствие терапии может повлечь за собой ишемический инсульт, которому предшествуют бессонница, сильнейшие головные боли, а также нередки эпилептические припадки.
  • Нейросифилис поздний. Его возможно обнаружить спустя более пяти лет после момента попадания вируса в организм. В этот период начинают разрушаться нервные клетки. Здесь также выделяют несколько недугов, проявляющих вирус:
    1. Прогрессивный паралич или хронический менингоэнцефалит. Зачастую, он активизируется через шесть-пятнадцать лет после инфицирования. Вирус проникает в клетки мозга и разрушает их. По началу у больного можно обнаружить снижение внимания, памяти, зрения. Позже проявляются нарушения психики: галлюцинации, депрессия, бредовые идеи. Недуг развивается довольно быстро и велика вероятность летального исхода.
    2. Спинная сухотка.
    3. Гуммозный НС.
    4. Атрофия зрительного нерва довольно часто является самостоятельным симптомом нейросифилиса поздней стадии, что сильно снижает качество жизни больного. При отсутствии лечения наступает полная слепота.
    5. Менинговаскулярный сифилис (симптоматика схожа с ранней стадией).
  • Врожденный НС диагностируется весьма редко. В период беременности будущая мама сдает множество анализов на выявление различных инфекций. И если инфицирование все же произошло внутри утробы, то обнаружить его не составит труда. Симптомы все те же самые, что и взрослых, однако нет спинной сухотки. Особыми симптомами врожденного НС являются глухота, деформация верхних резцов и кератит. Если вовремя обратиться к доктору, остановить процесс реально. Однако неврологическая симптоматика остается на всю жизнь.

Лечение

Терапия проводится исключительно стационарно. Больному вводится лекарственные препарат с высокой концентрацией пеницилина. Курс длится не меньше двух недель. Зачастую доктора назначают комплексную терапию с использованием сразу нескольких мед. средств. Стандартная схема:

  • пенициллин;
  • пробенецид;
  • цефтриаксон.

Медикаменты вводятся внутривенно, а пенициллин вводится еще и в спинномозговой канал. Спустя две недели проводится проверка, получилось ли избавиться от вируса, если же нет, то курс продлевают.

В первый день лечения могут усиливаться головные боли, поэтому пациенту назначаются также кортикостероидные и противовоспалительные мед. средства.

На поздней стадии используются висмут и мышьяк, которые, как вы сами понимаете, очень токсичны.

Последствия

При обнаружении и начале лечения болезни на ранней стадии вероятность полностью вылечить пациента весьма высока. Если же сосуды головного мозга и нервы были сильно повреждены, то некоторая симптоматика может остаться с пациентом на всю жизнь. Врожденный же недуг ведет в пожизненной глухоте или инвалидности.

НС несет в себе кучу неприятных последствий, поэтому нельзя игнорировать какие-то начальные симптомы. И стараться не иметь беспорядочных половых связей и всегда предохраняться. Если же вы, например, съездили в отпуск, встретили так кого-то и у вас был незащищенный секс, то лучше сразу сходить провериться, дабы не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам врач-невролог подробно расскажет о нейросифилисе, каковы его основные симптомы.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/nejrosifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.