Неотложная помощь больным с заболеваниями прямой кишки

Неотложная колопроктология

Неотложная помощь больным с заболеваниями прямой кишки

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный Зондирование свищевого хода Лигирование геморроидальных узлов (латексное)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.

Причины заболеваний, требующих неотложной помощи проктолога хирурга?
Когда показана неотложная колопроктологическая помощь?

В клинической практике ряд колопроктологических заболеваний или состояний требуют оказания срочной медицинской помощи. Задержка оперативного или терапевтического лечения может привести к тяжелым последствиям.

Неотложная круглосуточная колопроктологическая помощь в Клинике+31 решает задачи специализированной медицинской помощи больным и обеспечивает благоприятный исход патологического состояния, а в некоторых случаях является спасением жизни пострадавшего.

По статистике наиболее частой патологией, которая подлежит экстренному хирургическому лечению, являются гнойно-воспалительные заболевания аноректальной и крестцово-копчиковой зоны: острое воспаление геморроидальных узлов, острый парапроктит, нагноение эпителиального копчикового хода, нагноение дермоидных кист таза. Чаще всего больные обращаются к хирургу общего профиля, и неправильно выполненная операция может быть причиной рецидива заболевания или анального недержания. Дальнейшее течение и исход заболевания во многом определяется адекватностью оперативного вмешательства на этом этапе.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРОКТОЛОГА ХИРУРГА

Причины возникновения гнойно-воспалительных заболеваний многообразны, и ошибочно их связывать с недостаточной гигиеной. Например, эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект развития межъягодичной складки.

Он нагнаивается при механической травме или закупорке первичных точечных отверстий, которые располагаются по средней линии над крестцово-копчиковым сочленением.

Нагноительные процессы в тазу могут быть обусловлены как врожденной патологией в случаях с дермоидными кистами, так воспалительными процессами в анальном канале или прямой кишке.

Травматические повреждения тазовых органов  и кишечника различного генеза (производственные, бытовые, огнестрельные, инородные тела и т.д.) также относятся к случаям, где показана экстренная колопроктологическая хирургическая помощь.

В неотложной специализированной помощи нуждаются больные воспалительными заболеваниями толстой кишки: язвенным колитом и болезнью Крона. Это может быть первичная атака заболевания, рецидив болезни или его осложнения в виде кровотечения, перфорации или кишечной непроходимости.

Нередкими в последнее десятилетие стали осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки (дивертикулит, кровотечение из дивертикула,  перфорация дивертикула с развитием абсцесса брюшной полости и др.).

Больным с такими осложнениями показана срочная госпитализация и в ряде случаев экстренное хирургическое вмешательство.

КОГДА ПОКАЗАНА НЕОТЛОЖНАЯ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ?

При возникновении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

  • повышение температуры до 38-39 С на фоне кишечных расстройств или болевого синдрома в тазу;
  • появление нарастающей боли в прямой кишке, промежности, анокопчиковой зоне;
  • острые боли в животе при установленных ранее  или впервые диагнозах: дивертикулярная  болезнь, язвенный колит, болезнь Крона, заворот кишки, долихосигма;
  • острые боли при дефекации;
  • болезненная припухлость в анальном канале, промежности или анокопчиковой зоне;
  • длительные запоры, болезненные позывы к дефекации или болезненное мочеиспускание;
  • частые ложные позывы на акт дефекацию со слизью и примесью крови;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • травматическое повреждение промежности, анального сфинктера, прямой и толстой кишок.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/koloproktologija/neotlozhnaya-koloproktologiya/

Неотложная помощь при геморрое. Лечение и профилактика | Советы доктора

Неотложная помощь больным с заболеваниями прямой кишки

Эта деликатная проблема мучает человечество уже на протяжении 4 тысяч лет и является одним из наиболее распространённых заболеваний. Частота встречаемости у мужчин и женщин, взрослых и детей одинакова.  Геморрой приносит множество неудобств и значительно снижает качество жизни пациента.

Кавернозные сосудистые синусы прямой кишки и анального отверстия были обнаружены лишь в 18 веке, поэтому диагностировать и понять откуда берётся геморрой  появилась возможность только в те времена и никак не раньше.

Оказалось, что вновь найденные образования имеют  эластичную стенку и гладкомышечные клетки в её структуре. Кавернозные сосуды помогают в выполнении основной функции анального канала – в удержании каловых масс и обеспечении  нормального акта дефекации.

Кроме того, одной из функций является барьерная —  обеспечение иммунного заслона между внутренней средой организма и внешним миром.
Краткие анатомические сведения

В анальном канале существует зубчатая линия – слизисто-кожная складка, образующая границу анального канала, по обе стороны от которой располагаются внутренние геморроидальные сплетения. Их анатомия в различных отделах  представлена по-разному.

Анальный канал выстлан анодермой (продолжение кожи). Анодерма покрыта многослойным плоским эпителием. Этот участок хорошо кровоснабжается и иннервируется, что объясняет высокую чувствительность к болевым раздражителям.

Слизистая оболочка прямой кишки представлена цилиндрическим эпителием. К боли она практически нечувствительна. Отток венозной кроив из этих отделов осуществляется через систему портальной вены.

Кровь из анального  канала и зон ниже переходной линии оттекает в систему нижней полой вены.

Исторические  сводки

Древность этого заболевания не говорит о том, что изучено оно досканально и  все вопросы в нём ясны. Это далеко не так,
хотя  изучение геморроя проводится постоянно.

Принято считать, что геморрой возникает в связи с нарушением тока крови, а также воспалительных изменений в кавернозных сосудах.

При этом происходит тромбирование  сосудов и развитие варикозной болезни с нередкими кровотечениями.

Классификация

Разделение видов геморроя идёт  в зависимости от локализации  узлов относительно зубчатой линии.  Если узлы
располагаются кнутри, говорят о внутреннем геморрое (ВГ). Ежели узлы  расположены кнаружи, это наружный геморрой (НГ).

Кроме этого, выделяют 4 степени  тяжести  декомпенсации ВГ:

  1. При 1 степени геморроидальные узлы отёчные и иногда кровоточащие, но никогда не выпадающие;
  2. 2 степень ознаменовывается выпадением узлов, которые могут самостоятельно вправиться на место;
  3. При этой степени  узлы не вправляются и вправить их возможно только специальными хирургическими инструментами или рукой;
  4. При 4 степени узлы не вправляются.

Геморроидальные узлы (ГУ) в большинстве случаев располагаются слева сбоку, на правой передней и задней стенках анального канала. Проктологи описывают расположение ГУ при помощи аналогии с циферблатом часов.

Этиология

К  основным причинам возникновения геморроя относят:

  • Запоры;
  • Длительный спазм внутреннего сфинктера прямой кишки;
  • Беременность;
  • Хроническая портальная гипертензия приводит к ВГ;
  • Хронические воспалительные болезни органов малого таза приводят к НГ;
  • Наследственные, социальные, культуральные.

Симптомы внутреннего  геморроя  и наружного

Явными симптомами геморроя становятся боль, кровотечение, выбухание ГУ. Кровотечение часто развивается в процессе дефекации во время натуживания.

Значительной потери крови и анемии в большинстве случаев не происходит. Серьёзное аноректальное кровотечение при  НГ может быть, если исключены иные причины, приводящие к нему.

Кровотечение из  ГУ замечают  после   дефекации на кале или на туалетной бумаге.

При обострении НГ появляется болезненность, которая доставляет неудобства пациенту. Иногда боль может инвалидизировать больного, если она возникла из-за изъязвления ГУ или тромбоза.

 Острый приступ геморроя вызывает нестерпимые боли. Патогенетическим аспектом является отёчность ГУ и их ущемление. При данном остром состоянии возникает  ощущение инородного тела в области заднего прохода.

Иногда развивается гангрена ГУ.

Декоменсированный ВГ в любом случае менее болезненный, чем НГ. Если  имеет место ВГ, пациент чувствует неполную дефекацию, ощущение невозможности дефекации, полноту в прямой кишке.

При ВГ может быть отделение гноя, слизи при акте дефекации.  3 и 4 степень ВГ могут осложняться тромбированием синусов, их изъязвлением и гангреной. При этом обязательно будут усиливаться боли, появится интоксикация и повысится температура тела. Особенно опасно, когда такой геморрой у беременных появляется.

Возможности диагностики

В конце, концов, возможно развитие несостоятельности анального сфинктера, что приводит к энкопрезу, недержанию кала.

Сначала собирают анамнез и проводят опрос пациента: как пациент опорожняет кишечник, каков стул, использует ли он слабительные средства.

Острый приступ геморроя можно выставить при объективном осмотре больного, так как  симптомы патогномоничны и ярки. При ректальном исследовании определяются воспалённые и отёчные ГУ. При натуживании в коленно-локтевом положении происходит их увеличение.

При обследовании перианальной, ректальной области  необходимо проводить терминальное обезболивание, так как любое прикосновение вызывает резкую болезненность.

Дифференциальную диагностику проводят посредством ректороманоскопии и аноскопии.  Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение стоит помнить о том, что внутренние ГУ почти не болят в отличие от воспалённых наружных.

Методы лечения геморроя

Терапия может быть консервативной и оперативной.  Тактика лечения выбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от выраженности боли, от расположения ГУ, от вида геморроя, от степени его тяжести.

Для лечения геморроя также используются препараты, которые способствуют облегчению акта дефекации – лактулоза, псилиум, макрогол. Для снижения тонуса сфинктера применяются крема и мази с  нитроглицерином, с  экстрактом красавки.

Из препаратов консервативной терапии можно выделить местнодействующие вещества, которые  окажут быстрый аналгезирующий эффект аноректальной области – дикаин, анестезин. Применяются эти обезболивающие в основном в виде мазей, кремов или суппозиториев (свечей).

 Местные обезболивающие комбинируют с глюкокортикоидами, вяжущими средствами, противовоспалительными.  При тромбозах используются комбинированные препараты с  содержанием гепарина и других антикоагулянтов. К примеру, гепариновая мазь от геморроя.

Консервативное лечение не может быть панацеей от данного заболевания, так как дегенеративные процесс в тканях аноректальной области  нарастают с каждым годом и  часто требуется хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения относятся:

  1. Геморроидэктомия. Этот вид лечения используется у 10-30% пациентов с геморроем 3-4 степени. У пациентов с 1-2 степенью могут быть применены малоинвазивные методики;
  2. Перевязка ГУ резиновой лигатурой. Лечатся и внутренние и наружные ГУ. После перевязки ГУ некротизируется и отторгается. Лигирование происходит по 1 узлу каждые 4 дней. Всего необходимо около 3-6 процедур. Для того, чтобы удалить узел, нет необходимости госпитализации.

Профилактика геморроя

  1. Необходимо коррегировать диету при запорах;
  2. Употребление достаточного количества жидкости;
  3. Применение при запорах осмотически активных веществ – лактулоза;
  4. Увеличение физической активности пациентов;
  5. Поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2756

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.