Невинные шумы – шумы сердца

Содержание

МиНистерсво здравоохранения и социального развития рф

Невинные шумы - шумы сердца

Напротяжении многих лет проблема такназываемых «невинных» или функциональныхшумов сердца у детей сохраняет своюактуальность, а с развитием новых методовдиагностики появилась возможностьболее углубленного изучения причинвозникновения шума. Однако, если сердечныманомалиям у взрослых и детей старшеговозраста посвящены многочисленныеработы, то у детей раннего и особенногрудного возраста эта проблема изученане достаточно.

Необходимоотметить, что на практике частоскладывается ситуация, когда шум всердце начинает выслушиваться значительнопозже выписки из родильного дома.

Отсутствие «аускультативного опыта»у педиатра приводит к тому, что диагностикасердечной патологии значительнозапаздывает во времени и осуществляетсяиногда лишь в случае возникновениякритической ситуации.

В ряде случаевпациенту проводится неадекватнаятерапия, упускаются оптимальные срокидля оперативного вмешательства.

Сдругой стороны, отсутствие адекватнопроведенного обследования приводит кгипердиагностике врожденных пороковсердца, необоснованному ограничениюфизической нагрузки, а в дальнейшем –сфер профессиональной деятельности.

В«доэхокардиографическую» эру основнымметодом обследования являласьаускультация. Метод аускультации былвнедрен в медицинскую практику докторомЛаэнеком более 150 лет назад и до настоящеговремени такой акустический симптом как «шум сердца» или сосудов остаетсяважнейшим элементом для диагностики иинтерпретации кардиальной патологии.

Сердечныешумы у детей, также как у взрослых, могутбыть органическими и неорганическими.

Органическиешумы – обусловлены анатомическимиизменениями структуры сердца. Онивозникают при врожденных и приобретенныхпороках сердца, при заболеванияхэндокарда.

Неорганическиешумы – считаются особенностью звуковыхпроявлений сердечной деятельности упрактически здоровых людей.

Рядотечественных авторов (Олейник С.Ф.,Яковлев В.М., Виноградов А.В.) называютнеорганические шумы «функциональными»,относя к этой категории шумы, возникающиекак при нарушении работы сердечноймышцы, так и при изменениях гемодинамики,в результате какой-либо, в том числе иэкстракардиальной патологии.

Термин«невинныйшум»был предложен Эвансом в 1947 г. В 1955 г. этоттермин был утвержден американскойассоциацией кардиологов для характеристикивсех разновидностей неорганическихшумов сердца.

Дляхарактеристики непатологических шумовнеясного генеза Хольдак и Вольф в 1964 г.применили термин «акцидентальныешумы»сердца. Вместе с тем они признавали, что«… с прогрессом наших знаний о механизмахвозникновения шумов, группа акцидентальныхшумов будет все более уменьшаться».

«Невинные»сердечные шумы характеризуются следующимиособенностями:

  • по времени появления относительно фаз сердечного цикла они чаще всего являются систолическими;
  • им присуща аускультативная изменчивость (при перемене положения тела, физической нагрузке, на фоне заболеваний и др.);
  • небольшая интенсивность и нежный дующий тембр;
  • непродолжительность;
  • эпицентр находится во 2-3 межреберье слева от грудины либо на верхушке.

Вцелом ряде исследований установленафизическая природа «невинных» шумовсердца, которая заключается в колебанияхчастиц крови, вызванных турбулентнымхарактером потока крови в сосудах иполостях сердца на фоне неровности итрабекулярности строения полостей,колебания стенок, клапанов и хорд.Турбулентность крови может усиливатьсяпри лихорадочных состояниях,вегетативно-эндокринных нарушениях,на фоне физической нагрузки, при изменениивязкости крови. Это приводит к усилениюшума и, соответственно, лучшему еговыявлению.

Такимобразом, в возникновении шума всегдапринимают участие два фактора:анатомо-морфологический (особенностистроения сердца и сосудов) ифункционально-гемодинамический (скоростькровотока).

В«доэхокардиографическую» эру дляуточнения причины «невинных» шумовиспользовали аускультацию, фонокардиографию,рентгенографию и даже катетеризациюполостей сердца. Неинвазивный ивысокочувствительный метод эхокардиографиипозволяет быстро и точно устанавливатьпричину шумообразования в сердце.

Е.Ф.Онищенко с соавт. (1991 г.

) на основанииобследования большой группы молодыхлюдей с «невинными» шумами выявил увсех пациентов морфофункциональные ипозиционные особенности внутрисердечныхструктур и магистральных сосудов, чтопозволило ему предложить классификациюинтракардиальных причин «невинных»шумов сердца. С учетом особенностейстроения сердца у детей грудного ираннего возраста, а также классификацииЕ.Ф.Онищенко интракардиальные причины«невинных» шумов сердца могут бытьобъединены в следующие группы:

1.Вальвулярные особенности (пролапсыстворок сердечных клапанов, асимметрияполулунных клапанов, добавочныеполулунные створки, тригоноидизациястворок полулунных клапанов – формированиетреугольного отверстия при неполномсмыкании створок клапанов).

2.Хордальные особенности (дополнительныехорды желудочков сердца, изменениеположения хорд, нарушениесистоло-диастолической трансформацииобычных хорд).

3.Папиллярные особенности (изменениеположения, формы, числа сосочковых мышц,нарушение тонуса сосочковых мышц всистолу и диастолу).

4.Перегородочно-париетальные особенности(открытое овальное окно, чрезмернаяскладчатость эндокардиального слоя,Евстахиева заслонка, систолическаядеформация выносящего тракта левогожелудочка, S-образнаядеформация верхнего сегментамежжелудочковой перегородки, транзиторныйсистолический валик межжелудочковойперегородки, аневризма межпредсерднойперегородки).

Перечисленныеособенности (1-4) в современной отечественнойлитературе называют «малыми аномалиямиразвития сердца» – МАРС.

ЭтиологияМАРС недостаточно изучена, но наиболеевероятной причиной является наследственнодетерминированная соединительнотканнаядисплазия [см.лекцию С.О. Ключникова и М.А. Ключниковой«Синдром соединительно-тканнойдисплазии».].

Средивальвулярныхособенностей наиболее распространеннойформой является пролапс митральногоклапана (ПМК).

Источник: https://StudFiles.net/preview/1147099/

Шумы в сердце у детей: причины и что делать

Невинные шумы - шумы сердца

Функциональные и органические шумы в сердце у детей имеют различную природу.

И если в первом случае серьезный повод для беспокойства отсутствует, то при сердечных шумах патологического характера важно незамедлительно провести всестороннее обследование новорожденного.

Первичные диагностические мероприятия включают УЗИ и ЭКГ, а при подозрении на патологию рекомендовано проведение эхокардиографии.

«У вашего ребенка шум в сердце», – эти слова вызывают тревогу у родителей. В некоторых случаях она может быть оправдана, но у значительного количества детей все оказывается гораздо лучше, чем ожидается. В этом материале вы узнаете, почему у ребенка шумы в сердце, и что делать в этом случае.

Причины, почему у ребенка небольшие систолические шумы в сердце

В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона, но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый — в правом.

Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. В работе сердца выделяют две основные фазы — диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда кровь изгоняется в магистральные сосуды.

При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины — тоны: первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом — «тук-тук»). Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов.

При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются систолические шумы в сердце (и у ребенка, и у взрослого) — звуки, порой выслушиваемые между тонами в паузах.

Шум формируется, если возникают завихрения (турбулентности) в потоке крови или резко меняется его скорость, например, при несоответствии объема кровотока тому отверстию, через которое он должен «проскочить» за единицу времени. Такие изменения кровообращения наблюдаются при различных анатомических отклонениях; самые важные из них — врожденные пороки сердца.

Наиболее часто шумы в сердце у новорожденного ребенка сопровождают стенозы (сужения) клапанов или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью и через них во время работы сердца возникает обратный поток крови (регургитация).

Еще одной причиной шума является наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть крови (т. е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционируют во внутриутробном периоде (например, открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно закрываются.

Часто причинами систолического шума в сердце у ребенка служат так называемые малые аномалии. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки; в желудочках находятся особые папиллярные мышцы и сухожильные нити — хорды (от греч.

— «струна»), соединяющиеся со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости.

В этих условиях даже одна-единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока неправильно (поперечно), создает шум в сердце.

Что означают шумы сердца у маленького ребенка?

Таким образом, причиной шума в сердце у ребенка могут служить небольшие структурные отклонения в развитии органа, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца. В соответствии с этим раньше шумы разделяли на функциональные и органические.

Но с введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиография) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они все органические. Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять небольшие шумы в сердце ребенка на невинные и патологические.

Невинные шумы в сердце ребенка не сопровождаются нарушениями кровообращения, влияющими на состояние сердца или других органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме.

Невинные шумы в сердце ребенка часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе вследствие адаптации к внеутробной жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=y-lNpHYvLjk

Что означают невинные шумы сердца у ребенка? Они могут быть связаны с процессом роста организма, а если говорить по-простому, то когда одни органы в развитии «не дотягивают» или «обгоняют» другие, сердце в такой период работает с перегрузом, что наблюдается, у младенцев. Возникают невинные шумы, как правило, в период интенсивного роста ребенка—с рождения до года. Эти шумы, как уже было сказано, с возрастом проходят.

В среднем из всех обнаруживаемых шумов 40-50% составляют именно невинные шумы в сердце ребенка.

А что значит патологические шумы в сердце ребенка? Такие проявления связаны с врожденной патологией сердца, в той или иной степени нарушающей кровообращение.

В среднем частота врожденных пороков колеблется от 0,6 до 1,4% среди новорожденных.

Часть сердечно-сосудистой патологии диагностируется рано, на первых месяцах жизни, так как возникают явные симптомы (одышка, цианоз — синюшность кожи, отставание ребенка в развитии и др.).

Кроме того, у части новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения.

Нарастание шума с течением времени считается неблагоприятным явлением.

Чтобы не было у новорожденного ребенка сердечно-сосудистой патологии, будущая мама должна помнить, что к аномалиям могут привести курение, алкоголь, инфекционные заболевания. В первые три месяца беременные женщины должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, не забывая о полноценном питании, а также о приеме витаминно-минеральных комплексов.

Что делать, если у ребенка шумы в сердце?

Всех родителей волнует вопрос о том, что делать, если у ребенка шумы в сердце. Во-первых, необходимо обязательно сходить на прием у детского врача-кардиолога и сделать УЗИ сердца. А врач уже решит, какой здесь шум — невинный или патологический.

Шумы в сердце могут быть постоянными (выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека) или непостоянными (доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце, а на повторном осмотре — через пару месяцев — его не услышит).

У грудного ребенка небольшой шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. На него обязательно надо обратить внимание!

Считается, что при невинных шумах (название уже говорит само за себя!) и УЗИ, и ЭКГ не выявляют нарушений. Наличие же шума зависит от ряда факторов, которые с возрастом проходят.

К ним можно отнести эмоциональное состояние ребенка, положение тела, двигательную активность, усталость, анемию, рахит, а также ряд других случаев, но ребенок нормально развивается, и никакого пагубного воздействия на организм невинные шумы не оказывают.

Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке:

  • сделать ребенку электрокардиограмму,
  • посетить кардиоревматолога.
  • самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиография (УЗИ сердца).

Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружен шум. Существует высокая вероятность, что он может носить «невинный» характер, не сопровождатьсыя нарушениями кровообращения и не ограничивать физическую активность крохи.

Для выяснения причины шума постарайтесь пройти квалифицированное эхокардиографическое исследование.

При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. Если потребуется коррекция порока сердца, ребенок будет направлен в кардиохирургический стационар для проведения операции.

Статья прочитана 1 056 раз(a).

Тахикардия под названием пароксизмальная является разновидностью аритмии, при которой частота сердечных сокращений достигает 140-180 ударов в минуту и более. Приступы …

В последней редакции МКБ-10 все клинические варианты инфаркта миокарда кодируются как 121-122, а в справочнике «Diseases Database» этой форме ИБС присвоен индекс 8664. Прежде чем …

В зависимости от симптоматики проявления атриовентрикулярной блокады выделяют три стадии данной патологии. При АВБ 1-й степени проведение электрического импульса …

Брадиаритмия (брадикардия или урежение пульсации) сердца не является заболеванием со специфическими возрастными или гендерными проявлениями. Так как данные патологические …

Как и при мерцании и трепетании предсердий, фибрилляция желудочков сердца характеризуется невозможностью координации их сокращения. Преимущественно данная патология …

Мерцательная аритмия или фибрилляция означает отсутствие возможности координированного сокращения предсердий. Опытный врач может диагностировать эту болезнь даже …

Функциональные и органические шумы в сердце у детей имеют различную природу. И если в первом случае серьезный повод для беспокойства отсутствует, то при сердечных шумах …

Количество детей, появившихся на свет с врожденными пороками сердца, по статистике, составляет порядка 6-8 человека на 1000 новорожденных. Спровоцировать развитие заболевания …

Воспаления миокарда и эндокарда – тяжелые патологии, сопровождающиеся существенным повышением температуры тела, тяжелой одышкой, болями в суставах и в области сердца. …

Причины болей в области сердца не всегда говорят о патологии этого органа. Часто причинами сердечных болей являются панические атаки, остеохондроз, заболевания мышц, …

Хроническая сердечная недостаточность особенно распространена среди людей пожилого возраста. Это заболевание диагностируется у 3-5% лиц старше 65 лет. У людей, достигших …

Преимущественно инфаркт миокарда наблюдается у мужчин, достигших 50- летнего возраста, хотя в последнее время участились случаи его возникновения и у 30-летних. У женщин …

Со стенокардией шутки плохи – это заболевание является ранним проявлением ишемической болезни сердца, а вызывается оно ухудшением коронарного кровообращения. Отмахиваться …

Различные по продолжительности и характеру виды аритмии вызываются заболеваниями, сопровождающимися нарушением анатомической структуры сердца. Также причинами могут …

разнородную группу заболеваний. При этом страдает не только главный орган по перекачке крови, но и крупные сосуды, что сопровождается изменением кровотока, развитием …

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, вызывающееся недостатком кровоснабжения сердечной мышцы или полным прекращением кровоснабжения. Симптомы …

Сердечная экстрасистолия — это самый распространенный тип нарушения сердечного ритма. У любого человека без видимых последствий в сутки диагностируется чуть менее …

Рабдомиома сердца – это доброкачественное новообразование, которое обычно развивается внутри миокарда и чаще всего встречается у детей младше 15 лет. Её можно обнаружить …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=7366

Шумы у новорожденных в сердце: стоит ли их опасаться

Невинные шумы - шумы сердца

Особо бережно люди относятся к такому человеческому органу, как сердце. И это понятно, ведь здоровое сердце способно перекачивать до 30 литров крови в минуту, а с кровью к тканям и органам доставляется кислород. Поэтому родители очень беспокоятся, когда обнаруживается, что у их только что родившегося младенца проблемы с сердечком.

Сегодня мы поговорим о том, как появляются шумы в сердце у новорожденного, какие их виды опасны, а какие ребенок перерастет, и определим стратегию действий в случае их возникновения. Для начала рассмотрим, как работает сердце и как образуются «нормальные» звуки.

Как «звучит» сердце в норме

То, что мы слышим при нормальной работе сердечной мышцы, называется тоны сердца. Они образуются звуковыми волнами и вибрацией в результате сокращения сердечных клапанов. Приложив ухо или стетоскоп к грудной клетке, можно услышать звуки приблизительно такого сочетания: «бу, туп, бу, туп». На медицинском языке они называются первым и вторым тоном, соответственно.

Первый тон выслушивается в период сокращения миокарда, когда схлопываются створки предсердных и желудочковых клапанов, а стенки аорты под натиском поступившей порции крови вибрируют. Второй тон слышен вскоре после первого и образован закрытием полулунных клапанов.

Различают также 3 и 4-й сердечный тон, возникающий в момент систолы желудочков и предсердий, когда они заполняются кровью, однако услышать их ухом может только опытный специалист. По этой причине их отсутствие не определяется как патология.

Для сердечных тонов в норме характерна ритмичность, то есть они появляются через одинаковые промежутки. Тоны ясные и громкие. Первый слышен после более длинной по времени паузы, он низкий и продолжительный. Второй тон короче первого и выше.

Что считается шумом в сердце?

Шумы сердца — это звуки, которые могут быть слышны во время работы сердечной мышцы, но их свойства и характер отличаются от сердечных тонов.

Прослушивая шумы в сердце у новорожденного, врач руководствуется большим набором характеристик, которые в совокупности помогают определить причину возникновения посторонних звуков и даже поставить диагноз.

Советуем почитать:УЗИ сердца у новорожденного

Учитываются следующие показатели:

  • сила звука (его громкость, глухость);
  • время появления относительно тона (одновременно с ним, раньше или позднее);
  • высота звука (тембр);
  • в какой точке аускультации слышны изменения;
  • в каком положении шум прослушивается лучше всего (горизонтальном, лежа на левом боку, вертикальном);
  • изменения в динамике (монотонный звук, нарастающий или убывающий);
  • продолжительность (звук слышен на протяжении всей фазы сокращения-расслабления или в какой-то его части).

Диагностика

Одним из самых значимых диагностических методов определения шумов является аускультация (дословно с латинского «выслушивание»).

Веками ранее выслушивание сердца и легких производилось путем прикладывания уха к грудной клетке пациента.

И лишь 200 лет назад французский лекарь Рене Лаэннек воспользовался скрученной в трубку бумагой, чтобы прослушать тучную пациентку. Так было положено начало первым стетоскопам.

Сердечные тоны, а также отклонения от них выслушиваются через фонендоскоп Современный фонендоскоп стал непременным врачебным атрибутом, он незаменим, когда диагностику нужно проводить человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, который не может описать свои симптомы и жалобы, или маленькому ребенку, который в принципе еще не умеет говорить.

Используя характеристики, описанные выше, доктор подробно и точно описывает шумовой симптом. Например, если в заключении есть фраза «грубый систолический шум», это означает, что чужеродный звук был громким и низким и появился при сердечном сокращении.

Иногда изменения сердечных тонов и связанные с ними шумовые помехи настолько своеобразны, что носят довольно причудливые названия. Взять, к примеру, «ритм перепела», прослушивающийся во время митрального стеноза. Первый тон хлопающий, второй без изменений, но за ним слышно эхо первого.

Также в диагностике сердечных заболеваний у детей широко практикуют эхокардиографию, позволяющую оценить завихрения кровотока, его скорость и давление на разных участках сердечно-сосудистой магистрали. Для более глубокого обследования направляют на МРТ или КТ.

Виды шумов

Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.

Функциональные («невинные»)

Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:

  • вальвулярные (асимметрии полулунных клапанов, пролапс створчатых клапанов и т. д.);
  • папиллярные (сосочковые мышцы меняют форму, число или положение или же это состояние, когда их тонус нарушен в фазу сокращения или расслабления);
  • хордальные (появляются дополнительные хорды сердечных желудочков или меняется положение существующих хорд).

Пролапс (провисание) митрального клапана относится к дефектам, с которыми можно жить. Лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство

Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.

«Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.

Органические (патологические)

Нередко связаны с врожденными пороками сердца, когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:

  • стеноз (сужение, уменьшение) аортального клапана;
  • регургитация — кровь течет в обратном направлении;
  • дефект папиллярных мышц, создает мышечные шумы;
  • миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия — рождают дилатационный шум;
  • дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытое овальное окно.

Такие пороки, как открытое овальное окно, требуют хирургической коррекции

Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.

Кроме того, шумы делят на такие категории:

  1. Врожденные и приобретенные. Обе группы содержат в себе шумы, возникшие в результате заболевания, а также функциональные, которые со временем перестают тревожить.
  2. Относительно систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Иными словами, в зависимости от того, в какой отрезок времени возникает посторонний звук, в диагнозе будет фигурировать прилагательное: систолический, постсистолический, диастолический и т. п.
  3. По точке наилучшего выслушивания. Что это означает? Точку, в которой шум прослушивается лучше всего, соотносят с проекцией клапанов. Таких точек 4 основных и пятая дополнительная. Две из них находятся во II межреберьи у правого и левого края грудины, соответственно (выслушиваются клапаны аорты и легочной артерии). Еще одна точка верхушечного толчка предназначена для выслушивания митрального клапана. Четвертая располагается в месте крепления V ребра к краю грудины с правой стороны. С ее помощью слушают трехстворчатый клапан.
  4. Внесердечные и внутрисердечные. Шумы внутри сердца связаны с перебоями работы клапанов и мышечного сердечного слоя. Причиной внесердечных шумов считается поражение перикарда или плевры.

Аускультацию сердца проводят через специальные точки выслушивания

Резюме: если обнаружен сердечный шум у детей

Давайте подведем итог всему сказанному и определим самое главное, что нужно запомнить родителям:

  1. Для выслушивания шумов у маленьких детей достаточно обычного фонендоскопа и опытного врача, поскольку анатомически близкое расположение сердечка дает возможность прослушать как нормальное сердцебиение, так и отклонения от нормы.
  2. Очень много «чужеродных» звуков связаны с возрастом малыша и ростом его организма. Не всегда рост мышечной массы поспевает за ростом клапанного аппарата, отсюда и посторонние трели. Это не болезнь, а, скорее, физиологическая особенность.
  3. Еще одна немалая группа шумов обусловлена врожденными дефектами и патологиями в строении сердечной мышцы. Врожденные шумовые дефекты слышны сразу после рождения. И это хорошо, ведь патология сама по себе не исчезнет, а вот раннее ее выявление поможет грамотно и быстро организовать медицинскую помощь и назначить адекватное лечение.

Если при прослушивании у ребенка были обнаружены шумы в сердце, малыша направляют на дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза. Обязательна консультация кардиолога, а при необходимости и кардиохирурга. Врачи определят, нужно ли проводить лечение или достаточно просто наблюдаться, а также расскажут, какие физические нагрузки следует ограничить или исключить.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/shumy-novorozhdennyh-serdce-stoit-opasatsya

Систолический шум в сердце у ребенка или взрослого: причины и действия

Невинные шумы - шумы сердца

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона.

Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме.

 Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль.

Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию).

 При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/osmotr-patsienta/sistolicheskij-shum-v-serdce.html

Шумы в сердце: виды, причины, диагностика

Невинные шумы - шумы сердца

15 февраля 2012 г.

Шумы в сердце: виды, причины, диагностика

Шумы в сердце – акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах. Бытует точка зрения, согласно которой шумы в сердце – проблема исключительно детская.

Действительно, порядка 90% функциональных шумов обнаруживается у детей и подростков.

Тем не менее, научные специалисты выявили достаточно широкую распространенность шумов в сердце (порядка 77%) у молодых лиц в возрасте от 20 до 28 лет.

Большинство кардиологов сходятся в том, что у взрослых людей наличие шумов в сердце однозначно свидетельствует о какой-либо сердечной патологии и является поводом для полного кардиологического исследования.

Виды и типы шумов в сердце

В медицине принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца.

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).

По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

Функциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.

Более подробная классификация шумов в сердце представлена следующими типами шумов:

  • Голосистолические (пансистолические) шумы
  • Среднесистолические (систолическое изгнание) шумы
  • Ранние систолические шумы
  • Средне-поздние систолические шумы
  • Ранние высокочастотные диастолические шумы
  • Среднедиастолические шумы
  • Пресистолические шумы

Причины возникновения шумов в сердце

Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:

  • Высокая скорость кровотока
  • Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца
  • Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.

У детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).

Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Диагностика шумов в сердце

  • Аускультация – высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы
  • Ангиография
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эхокардиография (ЭКГ)
  • Катетеризация сердца
  • Нагрузочные тесты

Пробы, используемые для измерения интенсивности сердечных шумов:

  • Дыхание (увеличение на вдохе шумов из правых отделов сердца, увеличение на выдохе шумов из левых отделов сердца)
  • Проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте)
  • Физическая нагрузка (изотоническая, изометрическая, кистевая динамометрия)
  • Позиционные изменения (изменение положения тела пациента, приседания, подъем ног из положения лежа)
  • Экстрасистолия или фибрилляция предсердий
  • Фармакологические вмешательства (ингаляции лекарственных препаратов)
  • Временная артериальная окклюзия (внешнее пережатие обеих рук двусторонней воздушной манжеткой)

В случае выявления каких-либо патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется провести лечение в зависимости от этиологии заболевания.

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/shumy-v-serdtse/

Что делать при шумах в сердце ребенка

Невинные шумы - шумы сердца

При обнаружении врачом в сердце малыша посторонних шумов, родители, вполне обоснованно начинают  беспокоиться – что с их ребенком.

Причины сердечных шумов у малышей могут быть разные. Особенно важно, какие симптомы и признаки им сопутствуют.

Некоторые сердечные шумы проходят сами, другие требуют лечения.

Какие виды шумов бывают

Посторонний шум в сердце является одним из главных признаков сердечной патологии.

Если педиатр выслушал в сердце ребенка дополнительные, не присущие нормальному сокращению сердца звуки, необходимо проконсультировать малыша у детского кардиолога.

По медицинской классификации шумы бывают в зависимости от их характера:

  • систолические;
  • диастолические.

По природе происхождения шумы можно разделить на:

  • патологические (имеющие органическое происхождение);
  • функциональные, или «невинные».

В большинстве случаев систолические шумы носят  «невинный» характер. Диастолические шумы сопровождают патологические сбои в работе сердца.

Все посторонние звуки, исходящие из сердца, выслушиваются специалистами предельно тщательно, поскольку они различаются:

  • длительностью звучания;
  • тембром;
  • громкостью;
  • зоной локализации;
  • областью, через которую проводятся.

Функциональные сердечные шумы могут наблюдаться у практически здоровых детей разного возраста.

Причины и признаки функциональной кардиопатии

О функциональной кардиопатии можно говорить при обнаружении в сердце малыша каких-либо минимальных отклонений от нормы, которых явно недостаточно для постановки более серьёзного диагноза. Этот вывод врач делает не на основании одного только осмотра, но после получения результатов анализов и проведенных обследований.

«Невинные» сердечные шумы могут появиться:

  • как следствие интенсивного роста малыша в первый год жизни – сердечко не справляется с бурным развитием, поэтому его работа сопровождается шумом;
  • по причине повышенной гибкости ребенка. Стенки сердечных клапанов состоят из соединительной ткани. У гибких от природы детей эта ткань чрезмерно податливая, поэтому сердечные клапаны легко прогибаются. Неплотное закрытие клапанов позволяет крови пробиваться через возникшие щели, создавая при этом шум;
  • из-за недостатка гемоглобина в составе крови – у детей, страдающих анемией, выслушивается анемический шум за счет протекания разжиженной крови через микроотверстия;
  • в силу врожденных анатомических особенностей строения внутренних органов малыша – например, такое расположение крупных лимфоузлов, при котором они оказывают давление на сосуды, ведущие к сердцу;
  • наличие малой сердечной аномалии – дополнительного тяжа (хорды) в полости желудочка сердца. Аномальные хорды являются причиной постороннего шума, но при этом не нарушают нормальное функционирование сердечной мышцы;
  • на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа. Высокая температура сопровождается шумом в сердце, который сохраняется какое-то время и после болезни.

Присутствие в сердце ребенка функциональных шумов, как правило, никак не отражается на его общем самочувствии. Малыш веселый, бодрый, активный, он прибавляет в весе как положено по норме, у него хороший анализ крови и нормальная температура тела — практически ребенок совершенно здоров.

Тем не менее, такого малыша необходимо периодически консультировать у кардиолога, чтобы понимать динамику происходящей в сердце клинической картины.

Функциональная кардиопатия носит временный характер и специального лечения не требует, она проходит со временем сама по себе.

Патологические шумы в сердце

Если «невинные» шумы в сердце – явление временное, проходящее с возрастом, то патологические шумы, напротив, носят постоянный, не проходящий характер и, по мере роста малыша, усугубляются. К ним присоединяются болезненные изменения общего состояния ребенка.

Патологические сердечные шумы характеризуются следующими симптомами:

  • наблюдается бледность кожных покровов;
  • синюшность губ и ногтей;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • малышу трудно дышать при движении и кормлении;
  • его сердце бьётся с повышенной частотой;
  • у ребенка сниженный аппетит;
  • он плохо прибавляет в весе;
  • происходит отставание в общем развитии – младенец позже, чем положено по норме, начинает держать головку, переворачиваться на животик. Если функция сердца нарушена, ребенку всё дается с трудом, ему попросту не хватает сил.

Причиной органических шумов является врожденная сердечная патология. Чаще всего это или врожденный порок сердца, или острый миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Острый миокардит возникает как осложнение после пневмонии, ангины, скарлатины, ревматизма. Воспалительный процесс, затронувший сердечные клапаны, влияет на изменение их строения. Как следствие, нормальная функция сердца нарушается.

Если ребенок заболел каким-либо из перечисленных заболеваний, важно как следует вылечить его до полного выздоровления, чтобы не допустить осложнений на сердце.

Врожденный порок – это аномальные изменения  анатомического строения сердца. Бывают пороки, с которыми человек может прожить всю жизнь. Есть пороки, требующие немедленного хирургического вмешательства, иначе жизнь пациента под угрозой.

К счастью, такие патологии встречаются редко. Чаще дети с врожденным пороком сердца в операции нуждаются, но не срочно, а когда подрастут. Ведь операция на сердце делается под общим наркозом.

Ребенок должен окрепнуть, набраться сил, чтобы его организм смог с этим справиться.

Детей с врожденными пороками сердца необходимо лечить под постоянным наблюдением врача!

При любых шумах в сердце точный диагноз может поставить только доктор. В этом врачам сегодня помогают современные методы обследования, такие как:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца с функцией доплерографии — наблюдения движения кровотока по сосудам.

Родителям ребенка с патологическими шумами в сердце необходимо сделать малышу нужные обследования, обеспечить требуемое лечение, окружить его бережным вниманием, заботой, любовью.

Источник: https://doctor-detkin.ru/stati/shumy-v-serdce-u-rebenka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.