Неврит большеберцового и малоберцового нервов – неврит

Содержание

Нейропатия малоберцового нерва: симптомы и лечение

Неврит большеберцового и малоберцового нервов - неврит

Появление болей в нижней части голени или стопы – это часто симптомы нейропатии малоберцового нерва. Патология не является опасной для жизни человека, если ее своевременно выявить и пролечить. Однако, может доставить множество неприятных ощущений и ограничить двигательную активность. Особенно у детей. Поэтому с обращением за медицинской помощью затягивать не следует.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях.

В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения.

К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края.

Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы.

Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Причины

Развитие патологического очага в нервном волокне может возникнуть по множеству причин. Чаще всего специалисты диагностируют следующие из них:

  • различные повреждения малоберцового нерва – непосредственно травмы конечности, либо сдавления коллоидными тяжами после хирургических вмешательств, одновременно с повреждением большеберцового нерва;
  • компрессия нерва как итог туннельного синдрома – характерно для людей, которых профессия предусматривает быть в длительном нахождении в позе, неудобной для нижних конечностей, к  примеру, укладчики паркета, швеи;
  • сосудистые патологии иные нарушения кровоснабжения, которые приводят к гипоксии тканей – снижению количества молекул кислорода в них и, соответственно, сбою метаболических процессов;
  • поражения малоберцового нерва токсического характера – диабетические, почечные, как правило, имеют симметричный характер по типу «гольф»;
  • инфекции – с вовлечением в воспалительный процесс одной из ветвей малоберцового волокна, либо даже одновременно с воспалением большеберцового нерва;
  • компрессионно-ишемическая невропатия возникает при опухолевых новообразованиях – по мере роста опухоли и ее метастазирования.

Реже полинейропатии травматического характера – это результат системных заболеваний. К примеру, подагры, остеоартроза либо ревматоидного артрита.

Симптоматика

Поскольку малоберцовый нерв имеет значительную протяженность, то клиническая картина будет напрямую зависеть от того, на каком уровне возник патологический очаг.

Так, при сдавлении волокна в районе ямки колена будет нарушена чувствительность кожи на переднебоковой поверхности голени, а также стопы. Люди перестают воспринимать прикосновения, либо температурные колебания воздуха. Неприятные симптомы усиливаются при попытках сесть.

Из двигательных нарушений – характерно затруднение разгибание стопы. Невозможно приподнять именно наружный ее край.

Одновременно утрачивается возможность перемещаться на пятках. Еще один типичный признак – «конская стопа». Она отвисает непосредственно вниз, а при ходьбе требуется чересчур высоко поднимать ногу.

Иначе будет цепляться пальцами пол. Визуально это представляется, как «конская походка».

При затяжном и бесконтрольном течении туннельный синдром будет осложнен атрофией мышц – конечность меньше в объеме.

При травмировании малоберцовой поверхностной ветви, симптоматика несколько иная:

  • жжение и дискомфорт в нижней зоне голени, а также стопы стыла и пальцах с I по IV;
  • сбой чувствительности в этих же структурах;
  • человек испытывает затруднения и приподнятием и отведением наружного края стопы.

При вовлечении в нейропатию малоберцовой глубокой ветви нерва страдают мышцы, которые несут ответственность за разгибание стопы, а также ее пальцев – легкое свисание. Чувствительность нарушена между I и II пальцами на тыльной части.

Диагностика

Ранее обращение за медицинской помощью при нейропатии – залог успеха в борьбе с патологией. Специалист в процессе осмотра устанавливает объем чувствительных и двигательных нарушений. С целью подтверждения предварительного диагноза, необходимо выполнить следующие исследования:

  • электромиография – проведение импульса по волокну нерва;
  • УЗИ – осмотр мягких тканей и сосудистых сплетений;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – изучение снимков, на которых в разных плоскостях изображены все структуры нижних конечностей для уточнения локализации патологического очага и его размеров;
  • при травмах – рентгенография;
  • различные анализы крови – общий, биохимический, на гормональные параметры и онкомаркеры.

Дифференциальную диагностику специалист будет проводить с инфекционными поражениями и травмами, онкологическими образованиями и токсическими воздействиями на организм человека. Тщательный анализ диагностической информации и выяснение причин патологии облегчает подбор схемы терапии.

Тактика лечения

Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.

Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:

  • НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
  • препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
  • витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
  • средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
  • антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.

Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:

  • магнитотерапия и электрофорез;
  • ультразвук и электростимуляцию.

Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.

При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.

Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:

  • приобретать и носить удобную обувь;
  • избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
  • при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
  • снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
  • баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
  • правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.

Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

Источник: https://nerv-info.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nejropatiya-malobertsovogo-nerva-ee-prichiny-i-sposoby-lecheniya

Нейропатия малоберцового и большеберцового нерва: симптомы и лечение

Неврит большеберцового и малоберцового нервов - неврит

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности). Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени. Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Причины патологии

Невропатия нерва передней группы мышц голени возникает из-за того, что происходит его сдавление либо повреждение на определенном участке. Из-за этого может ослабеть или исчезнуть чувствительность голеностопа, у человека появляются проблемы со сгибанием пальцев.

При нейропатии нерва задней группы мышц могут наблюдаться аналогичные сложности в бедренной и коленной зоне – в зависимости от того, какой участок поврежден. Очень часто это повреждение может оказаться в области тарзального канала (тогда возникает синдром тарзального канала). Все это приводит к нарушению иннервации определенной зоны (голеностопного сустава, лодыжки, подошвы и пр.).

Невропатия большеберцового нерва

Иногда повреждаются разные типы нервов, что приводит к полинейропатии, при которой неблагоприятные симптомы могут затрагивать разные участки ног. При этом болезнь развивается без воспаления нерва, иными словами, она отличается невоспалительной природой.

Сдавливание пучка нервных волокон либо разрушение нервного соединения может возникнуть по разным причинам. Это:
  1. Травмы. Особенно высока вероятность развития этой болезни при травмах участков ноги, где нервы находятся рядом с костями либо пролегают близко к поверхности. При переломе берцовые кости могут быть раздроблены, и их обломки повреждают нерв. Рискованными считаются также удары, вывихи, растяжения и прочие травмирующие обстоятельства.
  2. Сдавление нерва на любом его участке. Особенно часто по этой причине невропатия большеберцового нерва развивается у людей, вынужденных в силу вида занятости длительное время занимать одно положение.
  3. Ослабленное кровоснабжение. Из-за этого нервные волокна не получают необходимые питательные элементы, их функционирование нарушается. Результатом может стать ишемический неврит малоберцового нерва.
  4. Длительное нахождение ног в неправильном положении. Особенно это опасно при отсутствии движения. В этом случае может произойти сдавление большого или малого нерва.
  5. Инфекционные заболевания в тяжелой форме. Это может привести к повреждению многих нервных связей.
  6. Интоксикация. Она может быть вызвана тяжелым заболеванием (сахарным диабетом или почечной недостаточностью), злоупотреблением вредными веществами или лекарственными средствами. Длительное ее воздействие может стать причиной разрушения нервных связей.
  7. Онкологические заболевания. Формируются опухоли и метастазы, которые тоже могут сдавить нервы.
  8. Отек ткани в области предплюсневого канала. Это провоцирует синдром тарзального канала.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

При нейропатии нервных волокон симптомы могут быть разными. К ним относятся:

  • утрата чувствительности в голени или подошве (отсутствуют ощущения прикосновения, боли, смены температур);
  • боли в стопе и голени (становятся сильнее при попытке присесть);
  • трудности в разгибании пальцев и стопы (иногда человек вовсе не способен совершать такие движения);
  • изменения в походке;
  • деформация стопы;
  • атрофия мышц голени (развивается при достаточно длительном наличии патологии).

Клиническая картина поражения малоберцового нерва

Особенности проявлений заболевания зависят от того, какой участок был поражен, а также от темпов развития патологии. Сильная травма вызывает быстрое повреждение нервной связи, из-за чего все признаки, свойственные невропатии, проявляются одновременно и достаточно быстро.

Они могут отсутствовать первые несколько дней из-за болей в ноге или ее обездвиженности. При постепенном повреждении или сдавлении нерва симптоматика отличается медленным и постепенным развитием.

Симптомы патологии необходимо знать для своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза. Врач обязательно должен учесть обнаруженные пациентом неблагоприятные особенности, а также собрать анамнез. При изучении этих данных можно установить причину развития невропатии.

Диагностика нейропатии

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностики, в числе которых нужно назвать:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенографию.
  3. КТ.
  4. Электронейромиографию.

Возникновение нейропатии малоберцового нерва возможно не только у взрослых, но и у детей. Малыши из-за их повышенной двигательной активности часто получают травмы ног, что может стать причиной развития данной болезни. Но наиболее часто невропатия у них развивается в связи с наследственностью.

Проявляется это заболевание у них так же, как и у взрослых пациентов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях. А степень риска для него значительно выше, поскольку из-за этого заболевания в детском возрасте могут возникнуть необратимые изменения. Кроме этого, наличие невропатии негативно влияет на развитие мышц в данной области.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Степень тяжести последствий заболевания и его прогноз зависят от многих обстоятельств. На это влияют:

  • своевременность обнаружения патологии;
  • сила повреждения;
  • возраст пациента;
  • возможность устранения травмирующего фактора;
  • правильность медицинских действий и пр.

Признаки неврита

При отсутствии врачебной помощи пациент может стать инвалидом, поскольку разрушение нервной связи приведет к параличу ноги. Неврит, который характеризуется отсутствием чувствительности, тоже постепенно прогрессирует.

Еще одним осложнением патологии является невралгия – постоянная боль в нижних конечностях, которая в дальнейшем будет прогрессировать. Именно поэтому своевременное лечение неврита, который является одним из первых симптомов нейропатии, является крайне необходимым.

к оглавлению ↑

Выбор медикаментов

Лечить нейропатию подошвенного нерва необходимо с учетом причин ее возникновения. Устранение травмирующего фактора нередко позволяет ликвидировать патологические симптомы. Особенно это касается случаев, когда нерв страдает из-за неудачно наложенного гипса или повязки.

Если причина развития заболевания заключается в сопутствующей патологии, то терапевтические меры следует направить на борьбу с ней. Лечение невропатии в этом случае будет дополнительным и затронет основные симптомы.

В рамках медикаментозного воздействия зачастую используются лекарственные средства из следующих групп:

  1. Противовоспалительные с нестероидным происхождением. Они снимают отеки, устраняют боли, предотвращают воспалительные процессы в тканях рядом с поврежденным участком. К ним относятся Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.
  2. Антиоксиданты. Их предназначение – устранение токсинов, накопившихся в организме. Среди них надо упомянуть Тиогамму и Берлитион.
  3. Средства, нормализующие функционирование кровеносной системы. Это обеспечивает поступление необходимых питательных веществ к нерву. Чаще всего врачи рекомендуют Кавинтон и Трентал.
  4. Препараты, нормализующие нервную проводимость: Прозерин, Нейромидин.
  5. Витамин В. Он необходим для восстановления нервной ткани.

к оглавлению ↑

Другие методы

В сочетании с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Полезен также массаж, иглоукалывание. Широко распространено применение лечебной физкультуры (ЛФК). Все эти меры подбираются в индивидуальном порядке, исходя из картины болезни.

Количество физических нагрузок при такой патологии должно быть дозировано, при их полном отсутствии мышцы ног могут атрофироваться, но и слишком перегружать проблемный орган нежелательно. Именно поэтому разработаны специальные упражнения, с помощью которых больной может улучшить свое самочувствие.

При длительном отсутствии результатов консервативного лечения врач может назначить оперативное вмешательство. С помощью него можно восстановить целостность нерва либо убрать те структуры, которые его сдавливают, мешая функционированию.

Лечение народными средствами тоже практикуется, хотя и не считается основным. Стоит помнить, что использование народных лекарств допускается лишь по рекомендации врача. В некоторых случаях их применение может быть противопоказано. Основные способы такого воздействия:

  • скипидар (для компресса);
  • козье молоко;
  • мумие (по таблетке трижды в день);
  • лавровый лист (настой);
  • цедра лимона;
  • чеснок;
  • финики;
  • яблочный уксус (по столовой ложке в день).

Нейропатия нервов – достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильной терапии может привести к необратимым последствиям и полной утрате подвижности конечности. Однако такого исхода можно избежать, если своевременно обратиться к специалисту и пройти курс интенсивной комплексной терапии.

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/malo-i-bolshebercovogo-nerva.html

Неврит малоберцового нерва и большеберцового : код по МКБ-10, симптомы, лечение воспаления

Неврит большеберцового и малоберцового нервов - неврит

Неврит – это патология, которая сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и ухудшением подвижности в зоне поражения. Это в основном заболевание воспалительного характера. Оно может затрагивать один, но чаще несколько периферических нервов.

Невропатия нижних конечностей входит в отдельную группу мононевропатий периферического характера. Поскольку клинические проявления неврита схожи с симптомами травм костно-мышечного аппарата, диагностика совместно осуществляется специалистами не только в области неврологии, но и травматологии.

Что это и код по МКБ-10

При нарушении и повреждении связей между головным мозгом и нервами органов развивается невропатия. Наиболее распространенной ее разновидностью является поражение нижних конечностей – по отдельности или обеих сразу.

Развивается заболевание в результате повреждения нервных окончаний, в результате чего мозг утрачивает контроль за функциональностью ног.

Неврит – воспалительный процесс в нервных волокнах, который в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение.

Повреждение малоберцового нерва сразу отражается на чувствительности ноги. Он отвечает за разгибание ноги, пальцев и мышц, отвечающих за поворот стопы наружу.

При неврите данного нерва больной перестает использовать для опоры пятку, походка становится шаркающей, больная нога при ходьбе выбрасывается заметно выше здоровой. Утрачивается чувствительность голени, стопа заворачивается внутрь.

Функциональность большеберцового нерва противоположна малоберцовому. Он подает импульсы к мышцам-сгибателям.

Симптомы при поражении противоположны предшествующему заболеванию: больной наступает на пятку, но не может перевести импульс на носок при движении, утрачиваются сгибательные функции стопы и пальцев, стопа выворачивается наружу.

Невриты поражают разные участки нижних конечностей, однако эти нервы сходятся в нижней трети голени. Оба заболевания имеют схожие причины, клиническую картину и лечение, поэтому их обычно рассматривают как одну нозологию.

В МКБ-10 НМН неврит большеберцового и малоберцового нерва относится к 6 классу – заболевания нервной системы, а именно к мононевропатии, его код G57.8.

Причины воспаления

Возникнуть неврит может по соледующим причинам:

  1. Повреждения нерва – травмы конечности, сдавление нерва коллоидными тяжами после операционного вмешательства.
  2. Компрессия нерва – туннельный синдром – длительное нахождение в неудобной для нижних конечностей позе, часто возникает в результате профессиональной деятельности.
  3. Сосудистые патологии и прочие нарушения кровоснабжения – это приводит к гипоксии тканей, следовательно, метаболические процессы нарушаются.
  4. Поражения токсического характера – диабетические, почечные.
  5. Инфекционные поражения – в процесс воспаления вовлекается одна из ветвей нервного волокна.
  6. Невропатия компрессионно-ишемической этиологии развивается на фоне наличия новообразований – по мере увеличения опухоли в размере и ее метастазирования.

Невропатии подвержены спортсмены, особенно бегуны, люди, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы и травмировать нижние конечности.

Также ею страдают люди с избыточным весом – в этом случае на стопу в разы увеличивается нагрузка, что приводит к деформации или повреждению нервного волокна.

Женщины, которые длительно носят обувь с высоким каблуком, особенно с лишними килограммами и в пожилом возрасте, тоже рискуют спровоцировать развитие неврита. Нередко патология возникает у людей, которые ходят босиком или в обуви совсем без каблука — на тонкой подошве.

Клиническая картина

Симптоматика неврита нижних конечностей безусловно зависит от места повреждения нерва.

Основные симптомы следующие:

  • проблемы с чувствительностью;
  • сильная боль в области пораженного нерва.

Кроме того, заболевание сопровождается:

  • отечностью ног;
  • периодическим ощущением мурашек и онемения на поверхности ног;
  • возможно возникновение судорог и непроизвольных спазмов;
  • пациенты имеют затруднение в ходьбе – в основном из-за болевых ощущений.

При поражении большеберцового нерва сгибание пальцев стопы невозможно, ограничено движение стопы – она отведена наружу.

Пациенты могут жаловаться на:

  • ощущение холода в стопе;
  • жжение;
  • боль вокруг лодыжки, которая опускается к пальцам;
  • сложности во время ходьбы.

Признаки неврита малоберцового нерва:

  • утрата температурной, болевой и осязательной чувствительности споты с тыльной стороны, сбоку-спереди и в области пальцев ног,
  • болевые ощущения в латеральной поверхности стопы и голени, которая усиливается при сгибании конечности,
  • затруднения в разгибании пальцев стопы,
  • слабость, до полной невозможности, в понятии наружного края стопы,
  • «петушиная походка» — нога согнута в коленном и тазобедренном суставе,
  • провисание и разворачивание стопы внутрь,
  • атрофия мышц,
  • изменение цвета кожи в пораженной области – от побледнения до боровой или синюшной окраски.

Пациенты жалуются, что во время ходьбы они вынуждены наступать сначала на пальцы, а потом уже на пятку.

Кроме того, разогнуть пальцы и повернуть стопу в анатомически правильное положение возможности нет. Пациент не может встать на пятки и ходить на них.

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика начинается со сбора анамнеза, который может направить специалиста в нужном направлении для выявления причины развития патологии.

Также проводится детальное исследование моторной функции и сенсорной сферы нервных волокон пораженной конечности.

Для этого врач проводит специальные тесты, которые дают представление о мышечной силе разных групп мышц стопы и голеностопа. Специалист использует для проведения тестов специальную иглу.

Проводятся функциональные пробы – врач просит пациента сгибать пальцы ног, встать на пятки, ходить на пятках, вращать стопой.

Кроме того, назначается:

  1. Электромиография – оценка продвижения импульса по нервному волокну.
  2. УЗИ – оценка сосудистых сплетений и мягких тканей.
  3. МРТ или КТ — снимки делаются в разных плоскостях, и на них отображены все структуры нижних конечностей. Необходимо для уточнения локализации патологического очага.
  4. Рентгенография – назначается при травмах.
  5. Лабораторные исследования – анализ крови и так далее.

В некоторых случаях назначается термография нижних конечностей – это вид медицинской диагностики, который базируется на использовании инфракрасных лучей.

Аномальные области при проведении теплового обследования различаются по цвету со здоровыми тканями, что и дает представление о локализации и обширности патологического процесса.

Неврит необходимо дифференцировать от инфекционных поражений, травм, онкологических новообразований, токсического воздействия на организм.

Принципы лечения

После выявления причин, которые вызвали неврит, назначается соответствующая терапия:

  • при бактериальной природе – антибиотики и сульфаниламиды;
  • при вирусной – интерферон и гамма-глобулин;
  • при ишемической – сосудорасширяющие препараты;
  • при травматической – иммобилизация конечности, противовоспалительные, мочегонные, витаминные и обезболивающие препараты.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Также назначаются физиопроцедуры, массаж и специальные гимнастические упражнения. Из всех физиотерапевтических методик лучше результаты дают электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия.

Массажная терапия осуществляется плавными движениями с минимальным давлением от периферии к центру. Также применяется техника «выжимания» — сжимаются подошвенные и дорзальные поверхности, а также все ткани от пальцев до колена. Проводятся растягивающие процедуры до чувства терпимости – каждый палец ноги и основание лодыжки.

Массаж может снять боль и улучшить состояние, но способен и усугубить ситуацию, поэтому его должен проводить опытный специалист по назначению врача.

Лечебная гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  • анаэробные;
  • на поддержание баланса;
  • на гибкость;
  • силовые.

Очень полезны занятия гимнастикой в воде.

Какие могут быть последствия и осложнения?

Неврит нижних конечностей без современного и правильного лечения может стать причиной инвалидизации и частичной утраты трудоспособности. Осложнением может стать парез, который проявляется в снижении силы конечностей.

Прогноз и профилактика возникновения

Прогноз патологии зависит от того как скоро пациент обратился за помощью к специалисту, и насколько правильным было лечение. Необратимые изменения существенно ухудшают прогноз и ведут к инвалидности.

В качестве профилактики возникновения неврита рекомендуется:

  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • беречь ноги от травм;
  • периодически давать ногам передышку при длительном вертикальном или неудобном положении тела;
  • носить удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • не носить обувь на каблуке в постоянном режиме;
  • людям, занимающимся спортом, необходимо регулярно проходить обследование на выявление компрессионно-ишемической невропатии (туннельного синдрома).

Откладывать лечение патологии при первых же симптомах категорически не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Игнорирование симптомов патологии ведет к нетрудоспособности и стойкой инвалидизации.

О симптоматике и лечении неврита большеберцового нерва расскажет видео:

расскажет о проявлениях и терапии неврита малоберцового нерва:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevrit/tipy-i-vidy/konechnostej/malobercovyj-i-bolshebercovoyj-nerv.html

Неврит малоберцового и большеберцового нервов

Неврит большеберцового и малоберцового нервов - неврит

Неврит малоберцового нерва — заболевание, которое сопровождается сильной болью, нарушением подвижности, ощущением дискомфорта. В первую очередь это воспалительное заболевание. Оно затрагивает один или чаще всего несколько периферических нервов. Неврит может задеть любой из нервов нашего организма. По количеству воспаленных нервов разделяют мононевриты и полиневриты.

Неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв является одной из ветвей седалищного нерва, и повреждение его немедленно сказывается на чувствительности и подвижности ноги, за которую он отвечает. Состоит этот нерв из волокон нескольких спинальных нервов. Его двигательные волокна несут ответственность за иннервацию мышц разгибателей ноги, пальцев и тех мышц, которые отвечают за поворачивание стопы наружу.

Характерной особенностью больных, страдающих невритом малоберцового нерва, является походка. Больной не может наступать на пятку, передвигается шаркающей походкой, сильно выбрасывая стопу больной ноги вверх и вперед.

Снижается чувствительность голени и внутренней поверхности стопы, непосредственно сама стопа повисает с поворотом внутрь.

Зачастую болезнь появляется как осложнение после инфекции, но чаще всего неврит малоберцового нерва является последствием травмы.

Сегодня все чаще можно слышать, как вместо диагноза неврит врач говорит больному о нейропатии. Происходит изменение причин возникновения заболевания.

В наше время причиной невритов (нейропатий) становятся порой не травмы и инфекции, а интоксикации.

В тех случаях, когда воспалительного компонента нет, причиной могут стать ишемические или токсические процессы, ведущие к дегенерации нервных волокон.

Причины, по которым возникает данное заболевание, разнообразны. Это может быть травматическая компрессия нервного ствола, воспалительный процесс или какая-либо инфекция. Обычно это заболевание беспокоит спортсменов, так как слишком высок травматизм, а последствием полученной травмы может стать неврит. Так, частые травмы голени наверняка со временем приведут к невриту малоберцового нерва.

Возможно, возникновение заболевания будет обусловлено анатомическими особенностями скелета.

В таких случаях нерв расположен практически на поверхности кости или проходит в канал, который образуют костно-связочные и мышечные элементы.

В некоторых случаях травму можно получить даже в то время, когда человек глубоко спит и во сне может передавить конечность. Самая распространенная причина возникновения неврита — это переохлаждение.

Итак, каковы же причины невритов? Самые распространенные:

  • инфекционные заболевания (герпес, ангина, грипп, брюшной тиф, дифтерия и другие);
  • хронические инфекции (туберкулез, малярия, сифилис);
  • заболевания позвоночника;
  • осложнения после травмы нервного ствола;
  • экзогенные факторы, такие, как алкоголь, наркотики, мышьяк, свинец, ртутные соединения;
  • эндогенные факторы (токсикоз, гепатит, сахарный диабет, подагра, онкологические заболевания);
  • острая нехватка тиамина и других витаминов;
  • сопутствующее заболевание при сосудистой патологии (флебит, периартериит, эндартериит);
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительные процессы в нервных столбах.

Признаки неврита:

  • потемнение кожного участка вплоть до посинения;
  • нарушение подвижности стопы;
  • выворачивание стопы и пальцев ног;
  • нет возможности наступить на пятку;
  • болезненность, впоследствии потеря чувствительности голени.

При осмотре в кабинете невролога у больного отмечаются поворот стопы внутрь и поджатые пальцы ноги. Разогнуть их не представляется возможным. Характерный признак — повисшая стопа. Изменения в походке очевидны.

Больной не может становиться на пятки и при ходьбе резко выбрасывает стопу вверх и вперед. Такая походка была названа петушиной. Врач может наблюдать гипотрофию или даже полную атрофию мышц конечности. Это зависит от давности и степени заболевания.

Скорее всего, малоберцовые и передненаружные мышцы атрофированы.

Самые явные признаки заболевания видны при первом взгляде на стопу и походку больного. Из-за атрофированных мышц и поражения нерва стопа повернута, она висит, пальцы поджаты. При ходьбе больной постоянно спотыкается, он не может ни стоять, ни ходить, наступая на пятки.

Для того чтобы не цеплять пальцами поврежденной ноги землю при ходьбе, он старательно ее подымает. Получается, что больной словно выталкивает ногу или даже подбрасывает ее. Это и есть особенность походки при неврите малоберцового нерва (степпаж, перонеальная или петушиная походка).

Из-за того, что мышцы истощены или атрофированы, конечность становится тоньше и выглядит высохшей.

Неврит большеберцового нерва

Этиология и патогенез данного заболевания практически во всем схожи с показателями предыдущего. Большеберцовый нерв — это вторая ветвь седалищного нерва, отвечающая за подвижность и чувствительность конечности.

Но по своей функциональности большеберцовый нерв является противоположностью малоберцовому. Он полностью отвечает за работоспособность мышц-сгибателей.

Поэтому проявления данного типа неврита повторяют симптоматику предыдущего заболевания с точностью до наоборот.

От функциональности чувствительных волокон большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При поражении большеберцового нерва проявляются двигательные симптомы:

  • отсутствие возможности ходить на носках;
  • нет возможности согнуть стопу;
  • невозможно согнуть пальцы;
  • нельзя повернуть стопу внутрь.

Характерны и изменения походки. Больной, не имея возможности наступать на носки, передвигается на пятках. Это связано с отсутствием ахиллова рефлекса. Возникает данное заболевание чаще всего вследствие полученной травмы, перелома большой бедренной кости. Боли при повреждении большеберцового нерва очень сильные.

При первичном осмотре врач-невролог предложит пациенту выполнить некоторые физические упражнения. Это является важной составляющей осмотра. Необходимы эти упражнения для того, чтобы правильно определить наличие болезни, то есть подтвердить или исключить заболевание.

Выполнение или невыполнение определенных заданий врача даст возможность поставить первоначальный диагноз. Так, непременно будет предложено попытаться выполнить определенные движения ногой, согнуть или разогнуть голеностопный сустав, наступить на всю стопу, присесть.

При постановке диагноза требуется пройти такое исследование, как электронейрография, которое необходимо для уточнения степени и уровня повреждения нерва.

Как только диагноз будет подтвержден, врач назначит лечение. Как лечить невриты?

Как и в других случаях, начинается терапия с выяснения причин, по которым данное заболевание возникло:

  • невриты бактериальной природы лечат с помощью антибиотиков, сульфаниламидов;
  • вирусные невриты требуют назначения интерферона, гамма-глобулина;
  • ишемические невриты лечат с помощью сосудорасширяющих препаратов.

В период обострения травматического неврита, помимо иммобилизации конечности, необходимы применение противовоспалительных препаратов, обезболивающие и дегидратационные препараты, мочегонные, предупреждающие возникновение отечности. Обязательным является назначение приема витаминов группы В.

Спустя две недели необходимо начать курс лечения такими средствами, которые относятся к группе антихолинэстеразных препаратов. Возможно назначение биогенных стимуляторов.

Очень популярны и не менее важны физиотерапевтические процедуры:

В тех случаях, когда восстановление пораженного нерва явно замедлено, необходимо применение таких процедур, как аппликации парафина или грязи, электростимуляция мышц с помощью импульсных токов. Немаловажное значение имеет и лечебная физкультура, очень важен и эффективен массаж.

Если заболевание в самом начале и степень повреждения невелика, можно обратиться к народным рецептам. Средства народной медицины могут помочь снять боль. Лечение невритов с помощью народных средств предусматривает использование лекарственных растений и трав, которые могут быть применены в виде компрессов, растирок, примочек и даже ванн.

Правильное применение народных рецептов гарантированно поможет снять напряжение и успокоить боль. Смеси различных трав в виде настоев принимают внутрь для получения обезболивающего и успокаивающего эффекта, а всем известные настойки пустырника и корня валерианы оказывают расслабляющее действие и помогают избежать судорог.

Каждый раз необходимо заваривать свежие сборы трав и использовать приготовленные отвары непосредственно сразу после приготовления.

http:

При лечении любыми средствами, как народными, так и медикаментозными, важно помнить о том, что лечение должно быть своевременным. Перейдя в хроническую форму, невриты лечению поддаются с большим трудом. И еще надо знать, что лечение невритов — это длительный процесс, который потребует от врача и пациента терпения и настойчивости.

Источник: https://nervzdorov.ru/nevrit/nevrit-malobercovogo-nerva.html

Невропатия большеберцового нерва: причины, симптомы и методы лечения

Неврит большеберцового и малоберцового нервов - неврит

Большеберцовый нерв отвечает за иннервацию мышц голени. При воспалительном поражении составляющих его тканей, возникают проблемы с работой стопы: пациент не может сгибать эту часть ноги.

Также вследствие невропатии развивается интенсивный болевой синдром, и формируются язвы на нижних конечностях.

Лечение нарушений при поражении большеберцового нерва зависит от причин и симптомов, проводится с помощью медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Анатомия

Понимание анатомии большеберцового нерва, где он находится, позволяет определиться с симптоматикой, характерной при воспалительном поражении этой части организма. Благодаря таким знаниям, можно выработать меры профилактики неврита.

Большеберцовый нерв исходит из седалищного нерва и располагается в области подколенной ямки. Далее его волокна пролегают между головками мышц голени и доходят до медиальной лодыжки.

В этой зоне большеберцовый нерв находится рядом с тканями, которые обеспечивают сгибательную функцию первого и второго пальцев стопы.

В области рядом с лодыжкой и ахилловым сухожилием располагается его задний отдел, который прощупывается при пальпации.

Выходя из указанной зоны, нерв пролегает через тарзальный канал, образуя здесь плотное сплетение с одноименной артерией. В конце он разделяется на несколько ветвей.

Большеберцовый нерв выполняет следующие функции:

  • обеспечивает работу сгибателю большого пальца стопы, задней большеберцовой и подошвенным мышцам;
  • иннервирует голеностопный сустав, латеральный край стопы, заднюю часть трети голени, пятку;
  • иннервирует медиальный и латеральный нервы стопы;
  • поддерживает функции мелких мышц стопы, первых трех пальцев и тыльную сторону безымянного пальца и мизинца.

По сути он обеспечивает:

  • сгибательные функции стопы и голени;
  • сгибание внутреннего края стопы;
  • движение в стороны пальцев и дистальных фаланг.

Ввиду того, что ветви седалищного нерва переплетаются с большеберцовым, при поражении первого возможно нарушение указанных функций.

Причины поражения нерва

Вне зависимости от особенностей протекания неврита большеберцового нерва к его поражению  чаще приводит воздействие следующих факторов:

  • опухоли;
  • сахарный диабет, амилоидоз, гипотериоз и другие патологии, вызывающие нарушение обмена веществ;
  • травмы разного характера (растяжения, переломы, вывихи, повреждение сухожилий);
  • деформация стопы (вальгусная, плоскостопие);
  • аксонопатия большеберцового нерва (разновидность полинейропатии, при которой повреждаются длинные нервы);
  • подагра, ревматоиодный артрит и другие болезни, затрагивающие голеностопный и коленный суставы;
  • васкулиты и иные расстройства васкуляризации нерва.

Нередко неврит возникает после длительного нахождения в одной позе, вызывающей компрессию нервных волокон. Такое состояние характерно для людей, страдающих от алкоголизма.

К числу возможных провоцирующих факторов относится демиелинизирующая нейропатия берцового нерва, при которой происходит повреждение миелиновой оболочки нервной ткани.

Не исключена вероятность возникновения патологического процесса на фоне:

  • продолжительного приема лекарственных препаратов, воздействующих на нейроны;
  • почечной недостаточности, осложненной уремией, при которой в организме в большом объеме скапливаются продукты обмена;
  • течения инфекционных заболеваний;
  • отравления организма тяжелыми металлами.

Несмотря на столь разнообразный перечень причинных факторов, чаще к поражению большеберцового нерва приводит компрессия местных волокон из-за травм, новообразований разного характера (опухоли, кисты и другие).

В зону риска развития подобных патологических процессов входят люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с избыточной массой тела. Возможно возникновение невропатии при частом использовании обуви с тонкой подошвой.

Симптомы невропатии

Характер симптомов невропатии большеберцового нерва определяется локализацией патологического процесса. В случае, если сдавлены ткани в области подколенной ямки, пациент теряет способность сгибать вниз стопу, не может нормально двигать пальцами нижних конечностей и вставать на носки. В связи с этим меняется походка: человек наступает исключительно на пятку.

Отмечаются нарушения тактильной и сенсорной чувствительности в зонах, за иннервацию которых отвечает большеберцовый нерв (треть голени, первые три пальца стопы).

При таком поражении со временем развивается атрофия мышечных волокон, пролегающих вдоль задней поверхности голени и на стопе. Стопа на фоне протекающих процессов приобретает форму когтистой лапы.

Защемление берцового нерва в области подколенной ямки провоцирует снижение рефлекса мышц ахиллового сухожилия.

При травматическом поражении большеберцового нерва симптомы неврита проявляются в виде:

  • повышенной чувствительности в нижних конечностях;
  • отека местных тканей;
  • трофических язв;
  • вегетативных нарушений.

При компрессии тарзального канала (характерно для людей, занимающихся бегом) возникают боли жгучего характера в подошве, которые нередко иррадируют в икроножную мышцу.

Интенсивность этого симптома обычно нарастает, когда человек стоит или двигается. Компрессия тарзального канала вызывает покраснение кожи на внутренней и внешней стороне стопы и незначительное ее утолщение.

При этом не нарушается двигательная функция нижних конечностей.

В случае если симптомы воспаления берцового нерва локализуются в районе медиального нерва, отмечаются болезненные ощущение и снижение чувствительности кожи вдоль внутреннего края стопы и на первых трех пальцах. Интенсивность этого симптома увеличивается при надавливании на особую точку, расположенную около ладьевидной кости.

У людей, страдающих ожирением либо часто носящих каблуки, компрессия возникает в зоне, где большеберцовый нерв расходится на несколько ветвей.

Из-за этого возникает боль, которая ощущается от свода стопы до кончиков второго, третьего и четвертого пальцев.

Локализация воспалительного процесса в тканях пятки вызывает в данной зоне онемение либо резкое повышение чувствительности. Также отмечаются интенсивные боли и ощущение мурашек.

Диагностика заболевания

Диагностикой неврита большеберцового нерва занимается невропатолог. Заболевание выявляется посредством сбора информации о текущем состоянии пациента, наличии сопутствующих патологий и характера общей симптоматики. Важно установить, что вызвало неврит, для этого дополнительно назначаются:

  • Электромиография для проверки функциональности мышечных волокон;
  • УЗИ;
  • Электронейрография для проверки скорости прохождения импульсов по нервным волокнам;
  • КТ и МРТ.

В случае подозрения на перелом и другие последствия травм проводится рентгенография. При необходимости назначается лечебно-диагностическая блокада, в рамках которой в проблемную зону вводится лекарство, позволяющее определить степень поражения нервных волокон.

Лечение невропатии большеберцового нерва

Лечение воспаления определяются в зависимости от причин, с учетом симптомов и степени поражения нервных волокон. Невралгия большеберцового нерва устраняется посредством различных методик.

В случае если причина развития невропатии кроется в системном заболевании, лечение начинается с его устранения.

При сахарном диабете рекомендуется скорректировать ежедневный рацион и при необходимости принимать дозы инсулина.

При поражении стопы (плоскостопие или иное) следует отказаться от привычной обуви в пользу ортопедической.

Вне зависимости от особенностей причинного фактора, для лечения невралгии назначают витамины группы В и никотиновую кислоту, которые восстанавливают функции поврежденных тканей.

Традиционная терапия

В большинстве случаев лечение неврита большеберцового нерва проводится с помощью медикаментозных средств. При этом, как было указано выше, препараты подбираются с учетом особенностей системного заболевания, вызвавшего воспаление.

В случае, если к поражению большеберцового нерва привело инфицирование организма, назначаются антибиотики широкого либо узкого спектра действия. При суставных патологиях показано ношение специальных конструкций, уменьшающих подвижность проблемной зоны.

Болевой синдром, вызванный компрессией нервов, хорошо купируется введением непосредственно в область поражения растворов «Гидрокортизона», «Дипроспана» или «Триамцинолона» в сочетании с лидокаином либо другими анестетиками местного действия.

Ввиду того, что нарушение проводимости импульсов между нейронами в основном связано со снижением скорости обмена веществ и микроциркуляции крови в нижних конечностях, при неврите рекомендуют инъекции:

  • никотиновой кислоты;
  • витаминов В1, В12 и В6;
  • Пентоксифиллина.

Данные препараты сочетаются с пероральным приемом альфа-липоевой кислоты.

В запущенных случаях, когда из-за снижения иннервации тканей возникли трофические язвы, схему лечения дополняют репарантами типа «Актовегина» или «Солкосерила». Эти препараты стимулируют регенерацию кожи.

В ряде случаев показан прием антихолинестеразных средств («Ипидакрин»). Лекарства этой группы подавляют нервную возбудимость.

При интенсивном болевом синдроме лечение  большеберцовой невралгии проводится с помощью антидепрессантов или антиконвульсантов.

Нередко консервативный подход дополняют методами физиотерапии:

  • ультрафонофорезом с гидрокортизоновой мазью;
  • магнитотерапией;
  • ударно-волновой терапией;
  • УВЧ или электрофорезом с гиалуронидазой.

Такое лечение восстанавливает мышечные функции и улучшает проводимость импульсов.

Хирургическое вмешательство показано, если отсутствует эффект от консервативной терапии либо компрессия нервов вызвана опухолями, спайками или переломами.

Лечение народными средствам и ЛФК

При данном заболевании показан массаж, с помощью которого ускоряется кровообращение и снижается интенсивность воспалительного процесса. Для аналогичных целей применяется комплекс ЛФК, благодаря которому также сохраняется подвижность проблемной конечности.

Гимнастика при поражении большеберцового нерва проводится под контролем врача. Комплекс ЛФК обязательно разрабатывается специалистом с учетом характера нарушений. Важно не превышать допустимый уровень физической нагрузки, иначе усилится интенсивность воспаления большеберцового нерва. Каждое упражнение рекомендуется делать в умеренном темпе, не совершая резких движений.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к традиционному подходу. Растительные препараты подбираются с учетом причинного фактора. Хороший эффект при неврите проявляется при применении отвара из ромашки. Это растение оказывает противовоспалительное воздействие и незначительно успокаивает нервную систему.

Ромашку можно употреблять в виде чая или добавлять в ванную. Кроме того, отвар из растения применяют в виде компрессов.

В лечении невропатии большеберцового нерва рекомендуют использовать настойки из цветков липы, пустырника, корня валерианы.

Для облегчения состояния больному необходимо ежедневно принимать лечебные ванны с добавлением указанных растений либо растирать проблемные участки народными средствами.

После процедур необходимо массировать, а затем обрабатывать зону поражения пихтовым маслом. По окончании манипуляций следует согреть конечность.

Вне зависимости от способа лечения выбор народных средств необходимо согласовать с врачом. Связано это с тем, что при некоторых заболеваниях приведенные выше методики противопоказаны.

Профилактика и прогноз

Прогноз при нейропатии большеберцового нерва благоприятен при раннем выявлении и эффективном лечении. Болезнь хорошо поддается коррекции посредством медикаментозных средств.

При этом важно, чтобы пациент своевременно обратился за медицинской помощью и выполнял все врачебные рекомендации.

В запущенных случаях течение нейропатии приводит к необратимым последствиям, выражающимся в виде снижения подвижности нижней части ног.

Наиболее тяжелые последствия возникают, если воспалительный процесс развивается на фоне генетических нарушений или вызван серьезным повреждением конечностей, из-за чего невозможно полностью восстановить все травмированные волокна.

В целях профилактики невропатии рекомендуется снизить чрезмерную физическую активность. Особенно это касается пациентов, у которых часто возникают болезненные ощущения в стопах и им нужно регулярно проводить обследование нижних конечностей на предмет ранней диагностики нарушений нервной проводимости.

Пациентам с ожирением необходимо избавиться от лишнего веса путем коррекции ежедневного рациона.

Аналогичные рекомендации дают больным сахарным диабетом. Женщинам, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке, следует каждый день массировать стопы и регулярно выполнять упражнения.

Для предотвращения невропатии также важно заниматься профилактикой системных заболеваний и своевременно лечить инфекционные патологии.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/nevrit-bolshebertsovogo-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.