Новокаинамид

Содержание

Новокаинамид

Новокаинамид

Новокаинамид представляет собой антиаритмический препарат, относится к классу I A.

Форма выпуска, состав и упаковка

Новокаинамид выпускают нескольких фармацевтических форм:

Активные компоненты: в 1 таблетке – 250 мг прокаинамида гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: кальция стеарат, картофельный крахмал, сахар молочный.

В пачке из картона – 2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 10 таблеток.

В пачке из картона – 1 банка темного стекла с 20 таблетками.

  • В виде раствора для в/в и в/м введения, бесцветный, прозрачный либо слегка желтоватый.

Активные компоненты: в 1 ампуле – 500 мг прокаинамида гидрохлорид, в 1 мл – 100 мг прокаинамида гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: вода д/и, дисульфит натрия.

В пачке из картона – 2 упаковки контурные ячейковые с 5 ампулами, каждая по 5мл, прилагается в комплекте ампульный нож либо скарификатор.

В пачке из картона – 10 ампул по 5 мл, прилагается в комплекте ампульный нож либо скарификатор.

Фармакологическое действие

Блокирует входящий быстрый ток Na+, значительно снижает в фазу 0 скорость деполяризации. Замедляет реполяризацию, угнетает проводимость. В свойствах препарата снижать возбудимость миокарда желудочков и предсердий. Увеличивает длительность рефрактерного эффективного периода потенциала действия (в большей степени – в пораженном миокарде).

Фиксируемое (от величины потенциала покоя независимое) замедление проводимости, наиболее выражено в желудочках и предсердиях, меньше в AV-узле.

Непрямое м-холиноблокирующее действие выражено по сравнению с дизопирамидом и хинидином намного меньше, следовательно, парадоксального улучшения AV-проводимости не отмечается.

Наделен слабым отрицательным инотропным действием. Имеет вазодилатирующие и ваголитические свойства, что обусловливает снижение АД и тахикардию, ОПСС. При в/в введении время достижения максимального действия – моментальное, при в/м – 15-60 мин.

Фармакокинетика

Инфильтруется сквозь гематоэнцефалический барьер, с грудным молоком – секретируется. Метаболизируется в печени с формированием активного метаболита – N-ацетил-прокаинамида, обладает эффектом первого прохождения.

Примерно 25% введенного прокаинамида трансформируется в указанный метаболит, но при довольно быстром ацетилировании или ХПН подвергается превращению 40% дозы.

Метаболит при ХПН или ХСН в крови накапливается быстро до токсических концентраций, при этом допустимое содержание прокаинамида фиксируется в предполагаемых пределах.

T1/2– 2,5-4,5 ч; N-ацетилпрокаинамида – примерно 6 ч, при ХПН – 11-20 ч. Выводится из организма 50-60% препарата посредством мочи через 6-8 часов.

Показания

Основные показания Новокаинамида:

Общие для всех форм:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • пароксизмальная ЖТ;
  • пароксизм трепетания предсердий или мерцательной аритмии;
  • наджелудочковая тахикардия (синдром WPW в том числе);
  • предсердная тахикардия;
  • при операциях на сердце, легких и крупных сосудах;
  • для терапии расстройств и предупреждения нарушений сердечного ритма.

Противопоказания

Препарат Новокаинамид имеет противопоказания:

Общие:

  • гиперчувствительность;
  • мерцание или трепетание желудочков;
  • лейкопения;
  • желудочковая аритмия – при интоксикации сердечными гликозидами;
  • AV и синоатриальная блокада II и III степени (случаи применения электрокардиостимулятора исключаются);
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

Дополнительно для раствора:

  • кардиогенный шок;
  • АГ;
  • удлиненный интервал QT;
  • ЖТ по типу «пируэт»;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • системная красная волчанка.

Крайне осторожно Новокаинамид назначается при:

  • бронхиальной астме;
  • блокаде ножек касательно пучка Гиса;
  • AV-блокаде I степени;
  • ХСН;
  • миастении;
  • на фоне окклюзии коронарной артерии желудочковой тахикардии;
  • выраженноматеросклерозе;
  • печеночной и/или почечной недостаточности;
  • хирургических вмешательствах (стоматологических в том числе);
  • в преклонном возрасте;
  • инфаркте миокарда (возможен аритмогенный эффект).

Дозировка и способ применения

Таблеткипоказаны перорально, от режима приема пищи независимо.

Рекомендованные дозы препарата в сутки:

  • однократно 1-1,5 г – при пароксизме мерцательной аритмии, при отсутствии эффекта следует принять спустя час еще 0,5 г, далее по 0,5-1 г каждые два часа (до купирования пароксизма), 3 г – максимальная доза в сутки;
  • 0,25-1 г – при желудочковой экстрасистолии, далее каждые три-шесть часов по 0,25- 0,5 г (допускается увеличение дозы в случае необходимости до 3-4 г).

Раствордля в/в и в/м введения:

Рекомендованные дозы раствора в сутки:

  • 100- 500 мг – при в/в введении, придерживаясь скорости 25-50 мг до купирования пароксизма (под контролем показателей АД и ЭКГ);
  • допускается по 500-600 мг в/в капельно, придерживаясь скорости 25-30 мг/мин, при этом доза поддерживающая – 2-6 мг/мин;
  • дозу препарата снижают на 1/3 и более при СН II степени.

При переходе непосредственно на пероральный прием, первая доза препарата показана спустя три-четыре часа после завершения в/в инфузии.

Новокаинамид при в/в введении, как правило, разводят в р-ре NaCl (0,9%) либо р-ре глюкозы (5%) до 2–5 мг/мл. При этом скорость введения не должна быть >50 мг/мин. Обязателен контроль ЭКГ, ЧСС, АД.

Рекомендованная доза при в/м введении в сутки – 50 мг/кг веса в разделенных дозах. С момента купирования аритмии для стабилизации эффективности допускается в/м введение препарата — по 0,5- 1 г (до 2–3 г/день). При в/в и в/м введении дозой максимальной считается: 1 г (10 мл) – разовая, 3 г (30 мл) – дневная.

Передозировка

При передозировке наблюдаются следующие симптомы:

  • удлинение интервала QT;
  • асистолия;
  • стойкая АГ;
  • брадикардия;
  • отек легких;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • судороги;
  • AV и синоатриальная блокада;
  • остановка дыхания;
  • снижение сократимости миокарда;
  • кома.

Побочные действия

При использовании препарата Новокаинамид вероятны побочные явления, со стороны:

ССС:

  • АГ;
  • снижение АД;
  • тахиаритмия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • внутрижелудочковые блокады.

При быстром в/в введении:

  • асистолии;
  • развитие коллапса;
  • нарушения предсердной и внутрижелудочковой проводимости.

ЦНС:

  • депрессия;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • миастения;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • атаксия;
  • психотические реакции с продуктивными признаками;
  • бессонница.

Система кроветворения:

  • подавление костномозгового кроветворения при длительном использовании (гипопластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения,тромбоцитопения);
  • гемолитическая анемия с положительной реакцией Кумбса.

Система пищеварения:

  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • рвота;
  • горечь во рту.

Аллергические проявления:

Прочие:

  • лекарственная красная волчанка (при терапии препаратом более полугода – у 30% пациентов);
  • замедление заживления;
  • микробные инфекции;
  • кровоточивость десен.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата Новокаинамид с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • усиление действия гипотензивных, антиаритмических, цитостатических, холиноблокирующих препаратов, миорелаксантов;
  • усиление побочных явлений с бретилия тозилатом;
  • снижение почечного клиренса прокаинамида и, соответственно, удлинение периода его полувыведения с циметидином и ранитидином;
  • снижение активности антимиастенических препаратов;
  • усиление действия атропиноподобных препаратов;
  • удлинение интервала QT с пимозидом;
  • повышается вероятность аритмогенного эффекта с антиаритмическими препаратами III класса;
  • повышение вероятности миелосупрессии с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение.

Беременность и лактация

Допускается использование препарата Новокаинамида при беременности, но исключительно по острой необходимости и по врачебным показаниям, с обязательным анализом вреда и пользы для плода и матери, поскольку возможна АГ, что может способствовать маточно-плацентарной недостаточности.

Особые указания

Новокаинамид в виде раствора для в/в и в/м введения должен применяться исключительно в условиях стационара.

При терапии препаратом необходимо контролировать постоянно АД и ЭКГ, контроль показателей периферической крови – в конце лечебного курса.

Высока вероятность артериальной гипотензии у лиц преклонного возраста.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Новокаинамид являются: раствор Новокаинамид – Ферейн, Новокаинамид Буфус, Прокаинамид – Эском.

Условия хранения

Препарат Новокаинамид относится к Списку Б. Содержат в сухом, прохладном и темном месте, при температуре хранения не более 30 °C, недоступным для детей.

Срок годности при соблюдении всех рекомендаций – три года.

В аптечной сети препарат отпускается по предъявлению рецепта врача.

Источник: https://nebolet.com/spisok-lekarstv/novokainamid.html

Подробная инструкция по применению

Новокаинамид

В нашей стране смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает одно из ведущих мест среди других причин. Сказывается халатное отношение людей к своему здоровью, неправильное питание, пристрастие к алкоголю и курению, малоподвижный образ жизни.

В настоящее время выпускается большое количество лекарственных средств, которые не только помогают справиться с сердечными заболеваниями, но и предотвратить их появление.

Одним из таких препаратов является «Новокаинамид», инструкция по применению будет рассмотрена далее.

Состав препарата

Производители выпускают «Новокаинамид» в двух формах: таблетки и раствор для инъекций.

Активным компонентом каждой формы является прокаинамид, которого в таблетках содержится по 250 мг в каждой, а в растворе 100 мг. В качестве вспомогательных веществ в таблетках содержатся: стеарат кальция, крахмал и лактоза.

Если брать раствор препарата, то дополнительными компонентами являются вода для инъекций и дисульфид натрия.

Фармакодинамика «Новокаинамида»

Если говорить про лекарство «Новокаинамид», инструкция описание содержит следующее: относится к антиаритмическим лекарственным средствам. Прокаинамид, который входит в состав препарата в качестве основного действующего вещества, обладает хорошим мембраностабилизирующим воздействием.

Механизм его действия основан на торможении входящего протока ионов натрия, а также снижении скорости деполяризации в нулевой фазе. «Новокаинамид» угнетает проводимость, понижает возбудимость сердечной мышцы в желудочках и предсердиях.

Прокаинамид способен также оказывать вазодилатирующее и ваголитическое воздействие, что приводит к снижению артериального давления и появлению тахикардии.

Когда показано применение препарата

Сердечные препараты являются серьезными лекарственными средствами, которые ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача. Только специалист, учитывая диагноз и особенности организма пациента, может назначить правильный препарат. Показания к применению “Новокаинамида” следующие:

  • Больного беспокоит тахикардия.
  • Имеется желудочковая экстрасистолия.
  • Трепетание предсердий.
  • Желудочковая аритмия.
  • Предсердная экстрасистолия.
  • Синдром WPW.
  • Мерцание предсердий.
  • Нарушение сердечного ритма.

Все эти диагнозы устанавливаются только после тщательного обследования пациента.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению «Новокаинамида» содержит также информацию о противопоказаниях к использованию данного лекарственного средства. Прием лекарства не показан при:

  • Аритмии, которая вызвана передозировкой сердечных гликозидов.
  • АВ-блокаде 2 и 3 степени.
  • Если имеется лейкопения.
  • Сверхчувствительности к компонентам препарата.
  • Если имеются нарушения в работе печени или почек.
  • При наличии миастении.
  • Инфаркт миокарда также является противопоказанием к применению препарата.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Атеросклероз.
  • Бронхиальная астма.
  • Инструкция по применению «Новокаинамида» предупреждает об осторожном назначении препарата лицам пожилого возраста.
  • Кардиогенный шок.
  • Системная красная волчанка, в том числе это заболевание в анамнезе.
  • В период грудного вскармливания.
  • Нежелательно назначать детям до 18 лет «Новокаинамид», инструкция по применению не содержит информации об эффективности и безопасности применения препарата в этом возрасте.

Лекарственное средство можно принимать внутрь в виде таблеток, делать инъекции внутривенно или внутримышечно.

Если назначен в виде раствора «Новокаинамид», инструкция по применению в ампулах содержит подробную информацию по применению.

Для внутривенного введения растворяют 100-500 мг прокаинамида в физрастворе и вводят медленно, со скоростью не более 50 мг в минуту. Во время введения обязательно необходимо контролировать артериальное давление.

Бывают ситуации, когда требуется повторное введение такого же количества препарата для достижения желаемого эффекта. В целях профилактики приступа аритмии инфузию проводят со скоростью 2-6 мг в минуту.

После того как приступ купирован, можно поддерживать эффект внутримышечным введением лекарственного средства в количестве 0,5-1 грамм.

В качестве лечебного средства «Новокаинамид» внутримышечно вводят по 50 мг на один кг веса пациента в день, дозу эту необходимо разделить на несколько инъекций.

Максимальная доза для взрослых при внутривенном или внутримышечном введении составляет 1 грамм на одну инъекцию или 3 грамма в сутки.

Для средства “Новокаинамид” инструкция по применению таблетки в самом начале терапии рекомендует принимать по одной за час до еды или через 2 часа после приема пищи. Таблетку разжевывать не надо, а запивать достаточным количеством воды.

Если не наблюдается побочных явлений, то можно переходить к приему необходимой терапевтической дозы, она может составлять от одной до трех таблеток. Для поддерживающей терапии врач назначает по одной таблетке каждые 6 часов.

Нежелательные проявления

Если назначается лекарство «Новокаинамид», инструкция по применению должна быть хорошо изучена. В ней можно найти информацию о появлении побочных явлений в процессе лечения этим препаратом. К таковым относятся:

  1. Атаксия.
  2. Психотические реакции.
  3. Появление судорог.
  4. Головокружение.
  5. В серьезных случаях дело доходит до галлюцинаций.
  6. Миастения.
  7. Появляются частые головные боли.
  8. Пациент начинает страдать депрессией.
  9. Бывают случаи проявления угнетения костно-мозгового кроветворения.
  10. Нарушается вкус.
  11. Диагностируется анемия.
  12. Появляется желудочковая тахикардия.
  13. Артериальное давление снижается.
  14. Нарушается внутрисердечная проводимость.

Если терапия «Новокаинамидом» назначается на длительный срок, то может развиться красная волчанка. Некоторые пациенты также отмечают, что во время лечения препаратом могут атаковать микробные инфекции и наблюдается более длительное заживление ран.

Симптоматика передозировки лекарственного средства

В статье было рассмотрено лекарство «Новокаинамид», инструкция, описание, фото ниже демонстрирует, какие могут быть симптомы передозировки препарата во время лечения.

Характеризоваться она может следующими проявлениями:

  • Сильное головокружение.
  • Появляется сонливость.
  • Может быть обморочное состояние.
  • Спутанность сознания.
  • Рвота.
  • Учащается сердцебиение.
  • Наблюдается пароксизмальная тахикардия.
  • Пациент теряет аппетит.
  • Начинается диарея.
  • Падает артериальное давление.
  • Коллапс.

Для оказания первой помощи необходимо ввести пациенту «Фенилэфрин» и «Норэпинефрин», если упало кровяное давление. Эффективными средствами помощи являются промывание желудка, гемодиализ.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

Инструкция по применению «Новокаинамида» содержит информацию о взаимодействии лекарства с другими средствами. Необходимо знать, перед тем как приступать к терапии препаратом, что:

  • Лекарство усиливает эффект от приема миорелаксантов, холиноблокаторов.
  • Усиливается воздействие гипотензивных препаратов.
  • Если принимать одновременно антигистаминные средства, то атропиноподобный эффект усиливается.
  • Если одновременно осуществляется прием «Пимозода», то на ЭКГ можно видеть удлинение интервала QT.
  • Препарат усиливает проявление побочных эффектов при приеме «Тозилата Бретилия».
  • Повышается вероятность развития аритмогенного эффекта, если одновременно назначаются антиаритмические средства.
  • Прием совместный «Циметидина» повышает период полувыведения «Новокаинамида» и снижает почечный клиренс.

Перед назначением препарата врач обязательно должен поинтересоваться, какие лекарства принимает пациент, чтобы учесть все возможные взаимодействия.

Уже было сказано, что принимать таблетки препарата необходимо натощак или через пару часов после еды. Запивать можно молоком или водой. Если назначаются инъекции, то раствор перед введением необходимо разбавлять.

В период лечения «Новокаинамидом» необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень лейкоцитов в крови и делать ЭКГ.

После проведенного лечения у многих пациентов регистрируют повышенный уровень титра антиядерных антител. Если длительно использовать препарат после оперативного вмешательства на сердце, то возможно развитие лейкопении.

У пациентов пожилого возраста есть риск развития гипотензии, поэтому необходимо постоянно держать давление под контролем. Особую осторожность стоит соблюдать при назначении данного препарата детям. Дозировка должна быть тщательно просчитана.

Прием «Новокаинамида» оказывает влияние на концентрацию внимания, поэтому стоит воздержаться от вождения автомобиля во время терапии данным препаратом. Также осторожно заниматься теми видами деятельности, где требуется повышенное внимание и концентрация, чтобы не получить травму.

Прием препарата во время беременности

Инструкция по применению «Новокаинамида» предупреждает, что применение препарата во время беременности может привести к понижению артериального давления, что, в свою очередь, часто заканчивается маточно-плацентарной недостаточностью.

Аналоги и синонимы препарата

Аналогами любого препарата являются лекарственные средства, оказывающие одинаковое воздействие на организм. Если рассматривать лекарство «Новокаинамид» (описание, аналог, фото), то у него есть несколько таких препаратов:

  • «Аймалин» в виде концентрата для приготовления раствора.
  • «Аймалин» в виде таблеток.
  • «Хинидин сульфат».
  • Таблетки «Хинипэк».

Несмотря на то что все аналоги оказывают похожее действие, все-таки не стоит самостоятельно прописывать себе лекарство. Врач с учетом особенностей протекания заболевания, а также организма пациента назначает тот препарат, который окажется более эффективным.

Кроме аналогов, имеются еще и синонимы у «Новокаинамида», это препараты с одинаковым действующим веществом. К таковым можно отнести:

  • «Новокаинамид-Ферейн» – это раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.
  • «Прокаинамид-Эском» является также раствором для инъекций.

При любом заболевании всегда можно подобрать аналоги и синонимы того препарата, который выписал врач.

Многие пациенты ориентируются по цене и стараются приобрести более дешевые аналоги, но необходимо помнить, что действующее вещество может быть и одинаковым, но совместное сочетание с другими составляющими может дать совершенно иной эффект. Присушивайтесь к советам специалистов, а не занимайтесь самолечением, чтобы еще больше не навредить своему здоровью.

Источник: https://FB.ru/article/221723/podrobnaya-instruktsiya-po-primeneniyu-novokainamida

Новокаинамид – Методы и средства лечения болезней

Новокаинамид

Активным компонентом является прокаинамид.

В таблетках содержится 250 мг данного вещества. Дополнительные компоненты: стеарат кальция, крахмал, лактоза.

В 1 мл раствора содержится 100 мг действующего вещества. Дополнительные компоненты: дисульфит натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Выпускается в виде раствора, таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной, активный компонент — прокаинамид. Действующее вещество обладает мембраностабилизирующим воздействием.

Механизм действия основан на торможении быстрого, входящего протока ионов натрия, снижении скорость деполяризации в нулевой фазе.

Новокаинамид замедляет реполяризацию, угнетает проводимость, снижает возбудимость миокарда желудочков, предсердий.

Под действием лекарственного средства увеличивается время эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в большей степени в ткани пораженного миокарда).

Прокаинамид оказывает вазодилатирующее и ваголитическое действия, что обуславливает падение кровяного давления и тахикардию.

Показания к применению Новокаинамида

Препарат назначают при трепетании предсердий, тахикардии, желудочковой экстрасистолии, желудочковой аритмии, предсердной экстрасистолии, синдроме WPW, мерцании предсердий.

Инструкция по применению Новокаинамида (Способ и дозировка)

Препарат вводят внутримышечно, внутривенно, принимают внутрь.

Инструкция по применению Новокаинамида в ампулах

Внутривенно: 100-500 мг прокаинамида растворяют в хлориде натрия 0,9 %, вводят медленно, скорость не больше 50 мг в минуту, обязателен контроль давления. В некоторых случаях для достижения эффекта требуется повторное вливание такой же дозы каждые пять минут. Для профилактики повторного приступа аритмии проводят инфузию со скоростью 2-6 мг в минуту.

После купирования аритмического приступа достигнутый эффект можно поддерживать внутримышечным введением прокаинамида в дозе 0,5-1 грамм, но предпочтительнее вводить внутривенно.

Внутривенно капельно: 500 мг за полчаса. Поддерживающая доза составляет около 5 мг в минуту.

Внутримышечно: средняя доза составляет 50 мг на кг в день за несколько уколов.

Инструкция на Новокаинамид в таблетках

Применяется за час до еды или по прошествии 2 часов после приема пищи, запивая водой. Таблетку не разжевывать.

В начале в качестве пробы применяется 1 таблетка. Затем используется терапевтическая доза от одной до трех таблеток. В качестве поддерживающей дозы назначается одна таблетка каждые 6 часов.

Желудочковая аритмия: каждые шесть часов, 50 мг/кг/сутки.

Взаимодействие

Новокаинамид усиливает действие миорелаксантов, холиноблокаторов, цитостатиков, гипотензивных препаратов.

Атропиноподобные эффекты усиливаются при одновременном приеме с антигистаминовыми средствами.

Удлинение интервала QT регистрируется при приеме прокаинамида с пимозодом.

Новокаинамид усиливает побочные эффекты тозилата бретилия, подавляет действие антимиастенических средств.

Риск развития миелосупрессии возрастает при назначении препаратов, которые угнетают функции костного мозга.

Вероятность формирования аритмогенного эффекта повышается при одновременном назначении с антиаритмическими средствами третьего класса.

Период полувыведения Новокаинамида повышается, а почечный клиренс снижается при приеме циметидина.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурных аналогов нет.

Отзывы

Препарат эффективно используется по показаниям к применению.

Цена Новокаинамида, где купить

20 таблеток продаются по цене примерно 100 рублей.

10 ампул раствора стоят 150-200 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравЗона

  • Новокаинамид 5% раствор для инъекций 5мл №10 ампулыМосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко ОАО
  • Новокаинамид-Ферейн 100мг/мл раствор для инъекций 5мл №10 ампулыБрынцалов-А
  • Новокаинамид 250мг №20 таблеткиОрганика ОАО
  • Новокаинамид 10% раствор для инъекций 5мл №10 ампулыМосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко ОАО

ПаниАптека

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Новокаинамид обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/novokainamid/

Препарат Новокаинамид: применение, особые рекомендации

Новокаинамид

Новокаинамид относится к препаратам антиаритмического действия. Действующее вещество – прокаинамид. В одной ампуле объемом 5 мл его содержится 500 мг. В раствор также входит вода для инъекций и дисульфит натрия. Таблетки выпускаются с 250 мг активного соединения.

Новокаинамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм. Препарат уменьшает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и оказывает сосудорасширяющее действие, снижает сократительную способность желудочков.

Он используется при нарушениях: желудочковая тахикардия – продолжительная и приступообразная, экстрасистолы, предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с приступами фибрилляции предсердий.

Основное достоинство препарата – практически мгновенный терапевтический эффект при внутривенном введении. Его часто используют для ликвидации приступа аритмии. При внутримышечном и внутреннем применении результат появляется на протяжении часа. Поэтому таблетки назначают для поддерживающей терапии, а в острых случаях чаще всего используют инфузионный путь.

Аритмия

В ампулах внутривенно при приступе аритмии 100 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида вводят в вену со скоростью не более 50 мг за минуту. Если результат после первой капельницы не достигнут, то ее повторяют через 5-10 минут. Максимальная разовая доза составляет 1000 мг или 2 ампулы, высшая суточная равна 3 г.

Для предупреждения повторных приступов введение проводится с гораздо меньшей скоростью – 2-5 мг в минуту. Обычно назначается одна инфузия в день 5-10 мл препарата в изотоническом растворе. После стабилизации ритма возможно и внутримышечное введение, но обычно пациентов переводят на таблетки через 3-4 часа после внутривенных инъекций.

В таблетках при тахикардии, если не требуется экстренная терапия, для поддерживающего лечения нарушений ритма используют такие схемы:

  • предсердная тахиаритмия (вне приступа) – первая доза 1,25 г, затем по 0,75 каждые 2 часа до восстановления нормальных сокращений, затем по 0,5 г три или четыре раза в день;
  • желудочковые тахикардии и экстрасистолы – суточная доза из расчета 50 мг на 1 кг веса делится на 8 равных частей, которые пациент принимает каждые 3 часа, а после стабилизации ЭКГ – по 0,5 г каждые 4-6 часов.

Новокаинамид противопоказан при индивидуальной непереносимости, до достижения 18-летнего возраста, а также при тяжелых состояниях под контролем врача.

Относительным ограничением к назначению препарата является инфаркт миокарда.

Ампулы препарата можно приобрести по цене 175 рублей, 114 гривен за 10 штук. Упаковка таблеток по 250 мг №20 обойдется в 120 рублей. Аналогичным по составу является препарат Прокаинамид. К групповым аналогам относится Аймалин и Хинидин.

Читайте подробнее о влиянии препарата Новокаинамил, показаниях к применению и особенностях в нашей статье.

Состав препарата Новокаинамид

Действующее вещество этого лекарственного средства – прокаинамид. В одной ампуле объемом 5 мл его содержится 500 мг. В раствор также входит вода для инъекций и дисульфит натрия. Таблетки выпускаются с 250 мг активного соединения, а в качестве вспомогательных в них добавлены крахмал, молочный сахар и стеарат кальция.

Рекомендуем прочитать статью о блокаторах при аритмии. Из нее вы узнаете о показаниях к приему препаратов, лекарствах для неотложной помощи, особенностях лечения. 

А здесь подробнее о таблетках от сердцебиения.

Механизм действия

Новокаинамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм. Это происходит благодаря таким фармакологическим эффектам:

  • стабилизирует электрический заряд клеточной мембраны;
  • тормозит передвижение ионов натрия внутрь клеток миокарда;
  • уменьшает возбудимость сердечной мышцы;
  • тормозит распространение электрического импульса по предсердиям и желудочкам;
  • удлиняет период устойчивости к раздражителям (рефрактерный), особенно в поврежденных участках;
  • угнетает функцию автоматизма (самопроизвольного возбуждения) основного водителя ритма – синусового узла и клеток вне его (эктопических очагов).

Препарат уменьшает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и оказывает сосудорасширяющее действие, снижает сократительную способность желудочков.

Показания к назначению

Новокаинамид обладает достаточно универсальным действием при аритмии. Он используется для восстановления нормального ритма сердца при таких нарушениях:

Желудочковая тахикардия — показание к назначению Новокаинамида

Применение Новокаинамид

Основное достоинство препарата – это практически мгновенный терапевтический эффект при внутривенном введении. Поэтому его часто используют для ликвидации приступа аритмии. При внутримышечном и внутреннем применении результат появляется на протяжении часа. Поэтому таблетки назначают для поддерживающей терапии, а в острых случаях чаще всего используют инфузионный путь.

В ампулах внутривенно при приступе аритмии

Содержимое ампулы Новокаинамида и 100 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида вводят в вену со скоростью не более 50 мг за минуту.

При этом пациенту нужно постоянно контролировать артериальное давление и регистрировать ЭКГ. Если результат после первой капельницы не достигнут, то ее повторяют через 5-10 минут.

Максимальная разовая доза составляет 1000 мг или 2 ампулы, высшая суточная равна 3 г.

Для предупреждения повторных приступов введение проводится с гораздо меньшей скоростью – 2-5 мг в минуту. Обычно назначается одна инфузия в день 5-10 мл препарата в изотоническом растворе. После стабилизации ритма возможно и внутримышечное введение, но обычно пациентов переводят на таблетки через 3-4 часа после внутривенных инъекций.

В таблетках при тахикардии

Если не требуется экстренная терапия и для поддерживающего лечения нарушений ритма используют такие схемы:

  • предсердная тахиаритмия (вне приступа) – первая доза 1,25 г, затем по 0,75 каждые 2 часа до восстановления нормальных сокращений, затем по 0,5 г три или четыре раза в день;
  • желудочковые тахикардии и экстрасистолы – суточная доза из расчета 50 мг на 1 кг веса делится на 8 равных частей, которые пациент принимает каждые 3 часа, а после стабилизации ЭКГ – по 0,5 г каждые 4-6 часов.

Таблетки нужно глотать целиком, не делить и не разжевывать. Для лучшего всасывания их рекомендуется запить полным стаканом воды или молока, это также предупреждает раздражение слизистой оболочки желудка. Лучшее время для приема – один час до или два часа после еды.

При длительной терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ (не реже 1 раза в 10 дней) и показатели анализа крови (лейкоцитарная формула и титр антиядерных антител).

Смотрите на видео о классификации антиаритмических препаратов:

Противопоказания к препарату

Новокаинамид противопоказан при индивидуальной непереносимости, до достижения 18-летнего возраста, а также при таких состояниях:

  • нарушение ритма при передозировке сердечных гликозидов;
  • блокада проведения импульсов от синусового узла и в атриовентрикулярном соединении при отсутствии кардиостимулятора;
  • низкое артериальное давление (до 100 мм рт. ст.), сосудистый коллапс, кардиогенный шок;
  • желудочковые тахикардии по типу пируэта или удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • сниженное число лейкоцитов (лейкопения);
  • выраженный атеросклероз коронарных, мозговых и периферических артерий;
  • приступы трепетания и фибрилляции желудочков;
  • недостаточность кровообращения острая или при декомпенсации хронической.

Относительным ограничением к назначению препарата является инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у Новокаинамида имеется свойство вызывать аритмию (аритмогенный эффект).

Он в разной степени присутствует и у других средств для восстановления ритма, но у данного медикамента отмечается еще и способность к снижению сократительной способности миокарда и артериального давления, что ухудшает коронарное и системное кровообращение.

Постоянный врачебный контроль, мониторинг давления и ЭКГ требуется при операциях, в том числе и при стоматологических манипуляциях с обезболиванием, у пожилых пациентов и таких заболеваниях:

  • блокада пучка Гиса;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточности функции почек, печени.

В период беременности Новокаинамид может быть введен только по жизненным показаниям. В связи с проникновением в грудное молоко при лактации препарат не рекомендуется.

Пируэтная тахикардия считается противопоказанием к применению Новокаинамида

Возможные осложнения

Препарат переносится лучше, чем Лидокаин при острых нарушениях ритма, в том числе и пациентами пожилого возраста. К числу побочных реакций относятся:

  • снижение артериального давления вплоть до коллапса;
  • блокада внутрижелудочковой проводимости;
  • тахикардия;
  • прекращение сердечных сокращений при быстром внутривенном введении;
  • мышечная слабость;
  • нарушения психики – галлюцинации, психоз, депрессия;
  • головная боль, головокружение;
  • судорожный синдром;
  • угнетение образования клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов при длительном курсе лечения (чаще после полугода приема);
  • гемолитическая анемия;
  • вторичная (медикаментозная) красная волчанка;
  • высыпания и зуд кожи;
  • нарушение вкуса, горечь во рту, тошнота, понос, боли в области желудка (при приеме в таблетках);
  • частые инфекционные заболевания и медленное заживление ран из-за ослабления иммунитета;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения.

Стоимость Новокаинамида и аналоги препарата

Ампулы препарата можно приобрести по цене 175 рублей, 114 гривен за 10 штук. Упаковка таблеток по 250 мг №20 обойдется в 120 рублей. Аналогичным по составу является препарат Прокаинамид. К групповым аналогам относится Аймалин и Хинидин.

Рекомендуем прочитать статью о применении Лидокаина. Из нее вы узнаете о действиях при нарушении ритма, показаниях к назначению, противопоказаниях, применении и дозировке, возможных побочных эффектах.

А здесь подробнее о первой помощи при тахикардии.

Новокаинамид обладает антиаритмическим действием. Его назначают для снятия приступа и поддерживающего лечения при предсердной и желудочковой тахикардии, экстрасистолии, мерцании предсердий.

В острых случаях вводится в вену, для длительной терапии применяют таблетки.

На протяжении всего курса следует контролировать артериальное давление частоту пульса, показатели ЭКГ, а также следить за составом крови.

Источник: http://CardioBook.ru/novokainamid-primenenie/

Новокаинамид: инструкция по применению, особенности препарата, показания, совместимость

Новокаинамид

Новокаинамид – один из современных препаратов, помогающих справиться с сердечными заболеваниями и, что не менее важно, даже предотвратить их, при своевременном обращении к врачам. Это антиаритмическое средство, выпускается в формах таблеток и инъекций, сходного действия.

О препарате

Новокаинамид зарекомендовал себя, как качественный препарат, который снижает возбуждение миокарда предсердий и желудочков. Очень быстро всасывается, метаболизируется в печени. Принимать его можно, независимо от еды, главное – запить таблетки достаточным количеством жидкости. Разжевывать не нужно.

Основное вещество в таблетках – прокаинамид, из вспомогательных – крахмал, лактоза, стеарат кальция. Раствор предназначен для внутримышечных и внутривенных инъекций, белого или слегка желтоватого оттенка. В основе – прокаинамида гидрохлорид, включает и натрия дисульфит, дистиллированную воду.

Свойства препарата:

  • тормозит ток ионов натрия;
  • снижает скорость деполяризации в фазу ноль;
  • замедляет проводимость;
  • угнетает функцию синусного узла.

Дозу определяет врач, с учетом состояния больного, начинают обычно с минимальной. Таблетки или уколы предписывают от разового применения до нескольких, в зависимости от стадии заболевания. Превышать дозу нельзя, это чревато неприятными последствиями.

Симптомы передозировки:

Побочные эффекты

При высокой результативности новокаинамид обладает ощутимыми побочными эффектами, их тоже стоит учитывать. При любых проявлениях нужно срочно обратиться к врачу.

Нежелательные симптомы:

  • сильное снижение давления;
  • желудочковая тахикардия;
  • тахиаритмия;
  • асистолия;
  • галлюцинации, депрессия;
  • головокружения, головная боль;
  • сыпь, зуд;
  • горечь во рту;
  • кровоточивость десен;
  • атаксия;
  • психотические реакции.

Новокаинамид весьма капризен во взаимодействии с другими препаратами, поэтому если больной принимает еще какие-то лекарства, крайне важно учитывать это при назначении дозировки.

Взаимодействие новокаинамида:

  • С антигипертензивными средствами – сильно понижается давление.
  • С антихолинэстеразными средствами – падает их эффективность.
  • С антигистаминными препаратами – усиливается холинолитическое действие.
  • С каптоприлом – возрастает риск развития лейкопении.
  • С амиодароном, офлоксацином – растет концентрация прокаинамида.
  • С соталолом, хинидином – увеличивается интервал QT.
  • С триметопримом – возможны токсические реакции.

Условия и сроки хранения

Хранить новокаинамид нужно в темном месте, для таблеток температура не должна превышать 30 градусов, для растворов – 25. Срок хранения и тех, и других – 3 года.

Аналоги и стоимость

Большинство препаратов имеет аналоги, не исключение – и новокаинамид. Из таблеток наиболее близкими по воздействию и назначению называют дикоринан и аймалин. У растворов аналоги – новокаинамид буфус и прокаинамид-эском.

  1. Дикоринан. Из серии блокаторов кальциевых каналов. Назначается при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, при необходимости поддержания синусового ритма. Хранить нужно в сухом месте, при температуре до 25 градусов, срок годности – 3 года.
  2. Аймалин. Антиаритмическое средство. Помогает при диагнозе пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетания предсердий. Срок годности составляет 2 года, хранится при 25 градусах.
  3. Новокаинамид буфус. Из серии антиаритмических средств. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Основное вещество – прокаинамида гидрохлорид, из вспомогательных – натрия дисульфит, дистиллированная вода. Назначается при желудочковых или предсердных нарушениях ритма. Хранить нужно в темном месте, не выше 25 градусов температуры, до 5 лет.
  4. Прокаинамид-эском. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Состав – аналогичен новокаинамид буфус, как и условия хранения.

Новокаинамид – надежный препарат, но требует тщательной дозировки и правильного применения. Оказывает быстрое и мягкое действие, очень эффективен при сердечных заболеваниях. Не приемлет самолечения, поскольку это чревато сложными последствиями.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/novokainamid.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть