Объемный процесс в области мошонки

Содержание

Образования в яичках на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Объемный процесс в области мошонки

Важно!!! Подозрение на опухоль возникает во всех случаях очаговых изменений эхоструктуры паренхимы яичек.

Расширение rete testis яичка — это доброкачественное состояние, которое может быть связано с частичной или полной обструкцией выносящих протоков, что приводит к их кистозной дилатации.

Это состояние чаще всего встречается у мужчин старше 55 лет и часто является двусторонним.

Характерным признаком эктазии rete testis яичка является структура, состоящая из множества небольших кистозных или трубчатых структур, которые заменяют средостение, кровоток не определяется, плотные массы и кальцификаты отсутствуют.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Фото. На УЗИ нормальное rete testis (А), эктазия rete testis (Б,В).

Простые кисты яичка на УЗИ

Простые кисты — это округлые анэхогенные образования с четким ровным контуром и усилением сигнала позади. Кисты белочной оболочки могут появиться после травмы, в них часто образуются кальцификаты.

Фото. На УЗИ простая киста придатка яичка (А), простая киста яичка (Б) и кисты белочной оболочки (В).
Фото. А — На УЗИ киста белочной оболочки заполненная кальциевым молочком, которое состоит из взвеси мелких кристаллов карбонатный апатит, гидроксиапатит или карбонат кальция: однородное гиперэхогенное с четкими контурами образование размером 6×4 мм без акустической тени на верхнем полюсе яичка; кровоток в пределах поражения не определяется. Б — Кисты белочной оболочки могут мимикрировать под кисты яичка.

Эпидермоидные кисты яичка на УЗИ

Эпидермоидные кисты яичка доброкачественные и составляют до 2% всех удаленных опухолей яичка. Эпидермоидные кисты — это безболезненные массы в яичках чаще у молодых людей 20-40 лет. Должна присутствовать онкологическая настороженность, так как у молодых людей злокачественные опухоли зародышевых клеток встречается в 50 раз чаще, чем эпидермоидные кисты яичек.

Существует мнение, что эпидермоидные кисты — это монодермальная разновидность тератом с наличием только эктодермы. Эпидермоидная киста обычно заполнена кератином и десквамированным эпителием, а фиброзная стенка кисты, покрытая плоскоклеточными эпителиальными клетками.

Раньше эпидермоидные кисты всегда лечили тотальной резекцией яичка. В последние годы эпидермоидные кисты успешно лечат с использованием щадящих операций — энуклеация или клиновидная резекция. Интраоперационно проводят гистологический анализ, чтобы исключить злокачественное новообразование в опухоли и в соседних тканях.

Эпидермоидная киста на УЗИ: однокамерная киста с гиперэхогенным ободком, размером 1-3 см; внутренняя эхоструктура неоднородна за счет чередование гипер- и гипоэхогенных концентрических полос («кольца лука»), представляющих слои уплотненного кератина и десквамированного эпителия. Очень редко можно наблюдать кальцификацию. В отличии от злокачественных образований, в эпидермоидных кистах кровоток не определяется.

На УЗИ в яичке округлая гипоэхогенная аваскулярная масса, яркий гиперэхогенный ободок, акустическое затенение позади, эхоструктура неоднородная за счет колец по типу кожуры лука. Заключение: Эпидермоидная киста яичка.

Фото. На УЗИ эпидермоидные кисты яичка (А, В).
Фото. Мальчик 17-ти лет с жалобами на ощутимое образование в левом яичке. Опухолевые маркеры, включая альфа-фетопротеин (AFP) и бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG) в норме. На УЗИ определяются неоднородные бессосудистые очаги в обоих яичках: справа очаг 1,5 см × 1,3 см × 1,2 см слоистой эхоструктуры (A); слева мультифокальный очаг 1,9 см х 1,7 см х 1,2 см (Б). Дифференциальный диагноз проводили между эпидермоидной кистой, эктопией ткани надпочечников и опухолью зародышевых клеток. После иссечения образования в левом яичке гистология показала заполненную кератином плоскоклеточную кисту (a); вне плоскоклеточной кисты обнаружен очаг с мерцательным и кишечным эпителием, а так же серомуцинозные железы (b), что указывает на зрелую тератому. Диагноз: билатеральные эпидермальные кисты яичка с тератоматозными элементами. Вероятно у данного пациента двусторонние массы представляли врожденные эпидермоидные кисты с нетипичными элементами. Присутствие тератоматозных элементов в отсутствии зародышевой неоплазии зародышевых клеток считается доброкачественным, было принято решение лечить консервативно и внимательно следить за пациентом.

Тератома яичка на УЗИ

При тератоме яичко увеличивается в размерах, внутреннее его строение неоднородно за счет узлов повышенной эхогенности с нечеткими контурами. При распаде в узлах появляется кистозный или кистозно-солидный компонент.

Фото. Мужчина 30-ти лет с массой в ощутимой правом яичке. На УЗИ определяется очаг неоднородная сложная структура с плотным и кистозным компонентами, а также участками кальцификации. На гистологии определяется очаг ограниченный фиброзом с кальцификацией; кистозные полости выстланы кубическим эпителием, присутствуют ресничные и бокаловидные клетки; один узелок 0,5 мм из атипичных эпителиальных клеток. Диагноз: тератома яичка с 90% зрелых и менее 5% незрелых клеток.

Фиброма и липома яичка на УЗИ

Фибромы яичка — это доброкачественные, безболезненные опухоли, которые чаще всего возникают из влагалищной оболочки, но в редких случаях они могут возникать из белочной оболочки семенного канатика или даже паренхимы яичек.

Фибромы на УЗИ обычно представляют собой четко определенные гиперэхогенные массы, которые исходят оболочки яичка, диаметром от 1 до 3 см. Изредка встречаются гипоэхогенные фибромы с нечетким контуром.

Акустическое затенение позади указывает на ведущий волокнистый компонент.

Гранулема спермы на УЗИ

Гранулемы спермы — это результат хронического воспалительного процесса вокруг спермы излившейся из поврежденных канальцев в окружающие ткани.

Гранулемы спермы обычно находят в придатке яичка или вдоль линии семявыносящего протока у пациентов после травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

На УЗИ гранулемы спермы представлены плотным гипоэхогенными образованиями с четким контуром размером до 1 см, часто кровоток по периферии резко усилен, как следствие воспаления.

Фото. На УЗИ гранулемы спермы.

Опухоль придатка яичка на УЗИ

Опухоль придатка яичка чаще располагается в хвосте, редко в теле. На УЗИ образование до нескольких см в диаметре, правильная форма и гладкая поверхность характерна для доброкачественных, а бугристая — для злокачественных опухолей.

Аденоматоид или доброкачественная мезотелиома у мужчин  чаще всего возникает из-за хвоста придатка, но может исходить из влагалищной оболочки яичка и семенного канатика. Внутрияичковые аденоматоиды исходят из внутренних отростков белочной оболочки. Опухоли медленно растущие, чаще бессимптомные. Редко появляется боль и воспаление яичек.

Рисунок. Пациент с жалобами на боли в мошонке слева. На УЗИ в мошонке возле левого яичка изоэхогенное неоднородное образование, округлой формы с ровным контуром, размер 40 мм, гиповаскулярное. Заключение по результатам биопсии: Аденоматоид придатка яичка.

Фото. А — На УЗИ придаток яичка увеличен, почти изоэхогенный. Диагноз: аденоматоид придатка яичка. Б, В — На УЗИ из оболочки яичка произрастает гетерогенное образование, сдавливая паренхиму яичка. Диагноз: аденоматоид белочной оболочки.

Туберкулез яичка на УЗИ

Туберкулез яичка на УЗИ не имеет специфических характеристик и зачастую выглядит как эпидидимит или орхоэпидидимит. НО наличие двустороннего поражения придатков неоднородными гипоэхогенными очагами с кальцификацией и без может оказаться туберкулезом. Иногда вовлекаются яички.

Фото. Мужчина 48-ми лет с жалобами на болезненное образование в левом яичке. На УЗИ кожа мошонки кажется утолщеной; гидроцеле; в хвосте придатка с переходом на нижний полюс яичка определяется неоднородный гипоэхогенный очаг округлой формы, размером 3х2 см; кровоток внутри и по периферии очага усилен, низкий уровень сопротивления сосудов в очаге. Диагноз: туберкулезный орхоэпидидимит слева.
Фото. В задне-боковых отделах правого яичка прощупывается плотное образование. На УЗИ определяется гипоэхогенный неоднородный очаг овальной формы, размером 3х4 см, с усиленным кровотоком. Обратите внимание, что очаг четко отграничен и расположен на месте придатка яичка. Диагноз: туберкулезный эпидидимит справа.

Саркоидоз яичек на УЗИ

Саркоидоз — это системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, которое может поражать разные системы органов. У чернокожих саркоидоз встречается в 20 раз чаще, чем у белых. Соотношение между женщинами и мужчинами составляет 10:1.

Клинические симптомы обычно включают лихорадку, анорексию и артралгии, а в 15% случаев имеет место гиперкальциемия. Легочный саркоидоз приходится на 84% случаев, тогда как урогенитальное поражение встречается в 0,2% случаев (где обычно поражение почек).

Саркоидоз яичек встречается редко, особенно без признаков поражения легких. Трудно исключить малигнизацию даже при наличии легочного саркоидоза.

В результате этого многие авторы высказались за удаление яичек при подозрении на саркоидоз яичек, особенно при одностороннем процессе.

Саркоидоз яичек на УЗИ: одиночные или множественные гипо- или одиночные гиперэхогенные образования в яичке и придатке.

Важно!!! При обнаружении множественных двусторонних очагов в яичках дифференциальный диагноз включает: саркоидоз, эктопию надпочечников и метастазы (включая лимфому и лейкоз).

Фото. А — У мужчины 27-ми лет при пальпации безболезненные бугристые массы в обеих яичках. На УЗИ яички нормальных размеров, множественные гипоэхогенные очаги небольших размеров. На гистологии определяются множественные неказеозные гранулемы с гигантскими многоядерными клетками и редкие лимфоцитарные инфильтраты. Диагноз по результатам биопсии: саркоидоз яичек. На регтгене грудной клетки легочный саркоидоз не определяется. Б, В —  Мужчина 31-ти года с гиперкальциемией и  двусторонней внутригрудной лимфоаденопатией. На УЗИ множественные гипоэхогенные очаги в яичках. Диагноз: саркоидоз с поражением легких и яичек.

Эктопические дольки надпочечника (TART) на УЗИ

TART (testicular adrenal rest tumors) — это объемные образования яичек, состоящее из клеток морфологически и функционально сходных с тканями надпочечников. Предполагается, что TART формируется из клеток надпочечников мигрировавших в яички в эмбриональном периоде.

Вероятно эктопическая ткань также может развиваться из мультипотентных клеток в строме яичка. Эктопические клетки чувствительны к АКТГ и ангиотензину-II и могут вырабатывать надпочечниковые стероиды. Под действием АКТГ и ангиотензина-II эктопические дольки могут разрастаться до приличных размеров.

Описаны случаи TART у пациентов с болезнью Иценка-Кушинга и при различных формах недостаточности надпочечников.  Но наиболее часто TART встречается у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГПН). При ВГПН снижена способность надпочечников вырабатывать кортизол, что приводит к повышению уровня АКТГ.

TART — это распространенное осложнение ВГПН формирующееся уже у детей в допубертатном периоде.

Повреждение яичек при TART может быть связано как с обструкцией семявыносящих канальцев с последующей атрофией клеток Сертоли, так и с действием предшественников кортизола вырабатываемого клетками опухоли.

В 70% случаев поражение двустороннее. TART редко выявляют при клиническом осмотре из-за парацентрального расположения опухоли. Основным методом диагностики TART является УЗИ.

На УЗИ TART обычно гипоэхогенные очаги, преимущественно расположеные парацентрвльно, с нечеткими контурами и активным внутриузловым кровотоком. TART может быть гипо- или аваскулярным.

  Оценить объем опухоли на УЗИ не представляется возможным из-за нечетких границ. С этой целью больше подходит МРТ.

Фото. Мужчина 25-ти лет с врожденной гиперплпзией надпочечников (подробнее смотри здесь) обратился по поводу бесплодия. На УЗИ в обоих яичках множественные гипоэхогенные очаги с усиленным кровотоком. Диагноз: эктопи ткани надпочечников в яички (TART).

Кальцификаты в яичках на УЗИ

Обычно микрокальцификаты выявляют случайно у 5% мужчин в возрасте от 17 до 35 лет. Пять или более кальцифицированных очагов на срезе считается ненормальным. Некоторые авторы указывают, что в 18-75% случаев микролитиаз связан с опухолями яичка.

Однако нет доказательств позволяющих рассматривать микролитиаз как предзлокачественное состояние. НО пациенты с диагнозом микролитиаз должны проходить ежегодный УЗИ-скрининг.

Микролитиаз яичка на УЗИ: множественные диффузные гиперэхогенные очаги без заднего затенения размером 2-3 мм.

Кальцификаты, которые свободно катаются между листками влагалищной оболочки, называют жемчужины мошонки или скротолиты. Их происхождение неясно. Обычно их рассматривают как осложнение гематомы или воспалительных изменений в мошонке, или отвалившиеся вследствие некроза, гидатиды яичка или его придатка. Скротолиты на УЗИ: небольшие (

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/obrazovaniya-yaichek-na-uzi/

Опухоли мошонки: причины, симптомы и лечение опухоли яичка у мужчин

Объемный процесс в области мошонки

Мошонка – кожистый мешочек, в котором располагаются придатки, яички и начальный отдел семенного канала. Иногда он может распухнуть, причиняя болезненные ощущения.

В большинстве случаев они проявляются в виде узлов разного размера, консистенции и окраски. Некоторые доброкачественные образования могут быть достаточно большими.

Кроме косметического дефекта, они могут создавать неудобства во время ходьбы.

Классификация опухолей мошонки Как проводить ежемесячное обследование? Распространенные причины опухоли мошонки Симптомы возможных заболеваний Доброкачественные опухоли мошонки Злокачественные опухоли мошонки Что следует предпринять при обнаружении опухоли?

Классификация опухолей мошонки

Доброкачественные и злокачественные опухоли мошонки рассматривают отдельно. В эту категорию входят только поражения покровных мягких тканей.

Новообразования мошонки различают с учетом гистологического строения и происхождения на:

  • эпителиальные;
  • пигментные;
  • опухоли мягких тканей;
  • опухолеподобные поражения гемопоэтической и лимфоидной ткани;
  • вторичные очаги, образовавшиеся вследствие распространения злокачественных клеток из других органов;
  • не классифицируемые опухоли.

Как проводить ежемесячное обследование?

Лучше всего проводить его во время приема ванны, или после горячего душа. Под воздействием тепла мошонка расслабится, а яички опустятся. В этом состоянии легче обнаружить аномалии.

Первым делом обследуйте мошонку. Поднимите одной рукой пенис и ощупайте мошонку. Обратите внимание, не изменилась ли форма и размер, а также, нет ли покрасневших или расширенных вен. Левая часть мошонки должна висеть несколько ниже правой.

Ощупайте каждое яичко. Расположите спереди левого яичка большой палец руки, остальные пальцы – сзади. Осторожно, но достаточно плотно сжимая яичко, прокатите его между пальцами. Таким образом ощупайте и второе яичко. Здоровые яички должны быть гладкими, упругими, слегка чувствительными и свободно двигаться.

Проверьте семенной канатик. Позади яичка найдите придаток и идущий от него вверх семенной канатик. Пропустите его осторожно над левым яичком между пальцами. Проверьте, нет ли опухолей или затвердений. Также обследуйте и второй канатик.

Внимание! Если во время обследования вы обнаружили сомнительное уплотнение, обратитесь к врачу.

Распространенные причины опухоли мошонки

  • травмы мошонки;
  • воспаление придатка яичка бактериального характера;
  • грыжа;
  • образование в мошонке массы из спермы, крови и жидкости;
  • перекручивание яичка.

Симптомы возможных заболеваний

Кроме опухоли, возможно проявление других симптомов, в зависимости от причины возникновения.

Воспаление придатка.

При этом заболевании определяется продолговатая, чувствительная, горячая на ощупь опухоль сзади яичка. При этом могут быть такие симптомы:

  • постепенно нарастающая сильная боль;
  • кожа на мошонке тонкая, сухая, шелушиться;
  • походка вразвалку;
  • боль внизу живота со стороны опухоли;
  • высокая температура;
  • выделения из пениса;
  • мутная моча;
  • общее недомогание.

Перекручивание яичка.

При этом остром случае возникаю следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль в яичке и в области вокруг него, которая может отдавать в низ живота и усиливается во время стояния;
  • головокружение и обморок;
  • поднятие и отек пораженного яичка;
  • жар;
  • тошнота и рвота.

Важно! Никогда не оставляйте без внимания затвердение в мошонке. Незамедлительно обращайтесь к врачу.

Доброкачественные опухоли мошонки

Папилломы и эпидермальные кисты являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Реже образуются лейомиомы, фибромы, базалиомы, липомы и эпителиомы.

Крайне редко диагностируют дермоидальные кисты, лимфангиомы, тератомы, гемангиомы.

У подростков и молодых мужчин чаще развиваются эпидермальные кисты, которые обычно бывают множественными и представляют собой напряженные опухоли мошонки диаметром от 1 до 2 мм желтоватого окраса. Зачастую заболевание протекает бессимптомно.

Иногда может сопровождаться зудом. В некоторых случаях на поверхности кисты образуются небольшие отверстия, из которых при надавливании вытекает желтовато-белая жидкость. Возможно развитие воспалительного процесса. Со временем, кисты могут кальцифицироваться.

Применяют хирургический метод лечения – удаление атером мошонки.

Опухоли мошонки эпителиального происхождения называют папилломами. Бывают одиночными и множественными. Иногда развиваются в сочетании с папилломами полового члена, паховых областей и промежности. Представляют собой мелкие узлы телесного, розового или коричневого цвета. В качестве лечения применяют электрокоагуляцию ли электроэксцизию.

Остальные опухоли бывают, как правило, одиночными, протекают без симптомов и не достигают больших размеров.

Доброкачественные опухоли мошонки лечат хирургическим методом.

Злокачественные опухоли мошонки

Чаще диагностируют опухоли эпидермального происхождения. Липосаркомы, рабдомиосаркомы и нейрофибросаркомы мошонки встречаются реже. Рак мошонки бывает плоскоклеточным и базальноклеточным.

Более распространенные плоскоклеточные опухоли мошонки развиваются при запущенных язвах и свищей. На неизменной коже могут возникать при длительном контакте с мазутом, сажей, дегтем, или другими канцерогенными веществами.

Важно! Чаще всего опухоли диагностируют у мужчин, которые на протяжении 10 лет контактировали с канцерогенном. Средний возраст пациентов составляет от 40 до 60 лет.

Крайне редко диагностируют базальноклеточные опухоли мошонки. Факторы риска и причины развития не установлены. Опухоль растет медленно и проявляет низкую склонность к метастазированию.

Диагноз базальноклеточного и плоскоклеточного рака мошонки устанавливают на основании:

  • анамнеза и данных внешнего осмотра;
  • МРТ простаты;
  • УЗИ органов мошонки;
  • УЗДГ простаты;
  • УЗИ полового члена и других исследований.

С помощью вышеперечисленных исследований определяют распространенность опухоли мошонки и ее размеры, оценивают вовлеченность регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальную диагностику первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки.

Важно! Окончательный диагноз выставляют только после проведения аспирационной биопсии, либо после хирургического удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Лечение назначают с учетом распространения онкологического процесса.

При локальных узлах проводят иссечение опухоли с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем.

При крупных образованиях осуществляют пластические операции.

Лимфаденэктомию производят при наличии метастазов в региональных лимфоузлах.

Что следует предпринять при обнаружении опухоли?

Обнаружив опухоль или затвердение в мошонки, срочно обратитесь к урологу или андрологу, даже если образование небольших размеров и не доставляет дискомфорта.

Чтобы смягчить симптомы, специалист может предписать пациенту постельный режим. Уменьшить сильный отек поможет подложенное под мошонку скрученного полотенца. Снять боль и воспаление помогут ибупрофен и аспирин.

Прежде чем назначить лечение, врач обязан выяснить причину опухоли яичка и исключить образование злокачественного образования.

Опухоль в мошонке может быть вызвана и вполне безобидными причинами. Но все же, откладывать посещение врача не стоит. Только во время обследования можно определить причины развития опухоли и исключить рак яичка.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

16,995  14 

(26 голос., 4,54 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/opuxoli-moshonki-klassifikaciya-prichiny-diagnostika-i-simptomy/

Нормальная анатомия мошонки на снимках КТ и МРТ

Объемный процесс в области мошонки

  • Каждое яичко состоит из долек, содержащих плотно скрученные семенные канальцы
  • Прямые конечные отделы семенных канальцев сливаются, формируя сеть яичка, и переходят в средостение яичка, где образуют выносящие канальцы
  • Канальцы проходят через белочную оболочку и формируют головку придатка яичка и затем трансформируются в большие семявыносящие протоки тела и хвоста яичка
  • Семенные канальцы состоят из герминогенных клеток и клеток Сертоли
  • Тестостеронпродуцирующие клетки Лейдига располагаются в интерстиции яичек
  • Белочная оболочка: плотная фиброзная капсула, покрытая мезотелием и окружающая яичко.
  • УЗИ
  • Может быть дополнено МРТ.

Яички:

  • орган овальной формы
  • размеры: 4-5х2-Зх2-2,5 см
  • объем: 15-20 мл
  • умеренная эхогенность и четкая гранулярная акустическая структура

Яички новорожденного:

  • размером 1,5 х 1 см, пониженной эхогенности
  • содержащееся небольшое количество серозной жидкости не следует путать с гидроцеле.

Белочная оболочка:

  • тонкая эхогенная линия вокруг яичка
  • лучше всего видна в зоне средостения яичка.

Средостение яичка:

  • гиперэхогенное
  • Расположено эксцентрично
  • Канальцы направлены в каудокраниальном направлении.

Полость мошонки:

  • обычно выглядит как тонкое анэхогенное кольцо, заполненное жидкостью, особенно на участке, расположенном рядом с головкой придатка яичка.

Придаток яичка:

  • изоэхогенный или гипоэхогенный и несколько грубее, чем яичко
  • пирамидальная головка в верхнем полюсе яичка длиной 5—12 мм
  • ширина тела по бокам от яичка: 2—4 мм
  • ширина хвоста придатка яичка в нижнем полюсе яичка 2—5 мм.
  • аппендикс придатка яичка: гидатида на ножке, прикрепляющейся к головке придатка.

Аппендикс яичка (гидатида Морганьи):

  • овальная гидатида размером 5 мм, располагающаяся между верхним полюсом и придатком яичка
  • изоэхогенный
  • кистозная структура
  • обычно обнаруживается при гидроцеле или в случаях перекрута яичка.

 Артерия яичка: 

  • основной сосуд, обеспечивающий кровоснабжение яичка
  • ветвь брюшного отдела аорты
  • в месте, где белочная оболочка проникает в яичко с образованием средостения, формируются капсулярные артерии
  • капсулярные артерии отдают центростремительные ветви
  • В редких случаях проходят непосредственно в средостении как трансмедиастинальные артерии
  • ИР=0,48-0,75.

 Другие артерии: 

  • артерия мышцы, поднимающей яичко (ветвь нижней эпигастральной артерии) и артерия семявыносящего протока (ветвь пузырной артерии)
  • Кровоснабжают придаток, семявыносящий проток и перитестикулярные ткани
  • ИР=0,63-1,0.

 Лозовидное сплетение: 

  • обеспечивает венозный отток
  • часть семенного канатика
  • открывается в яичковую вену на той же стороне.

Нормальный верхний полюс яичка. Картина при продольном УЗ-сканировании. Более высокая эхогенность яичка в области полюса по сравнению с расположенной рядом головкой придатка яичка (заполненная стрелка). Небольшое количество жидкости в мошонке (открытая стрелка) является нормой.

Энергетическое допплеровское картирование яичка. Нормальная двухфазная структура артериального кровотока. 

 Нормальные яички. МРТ:  (а) Аксиальное Т2-взвешенное изображение. Нормальная интенсивность сигнала от яичек; (b) Сагиттальное Т1 -взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества. Сигнал средней интенсивности от яичка. Нормальный хвост придатка (стрелка).

Что покажет МРТ при нормальной мошонке

Яички: 

  • гомогенный сигнал средней интенсивности на Т1-взвешенном изображении
  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Гипоинтенсивная перегородка идет радиально от капсулы к средостению яичка
  • Белочная оболочка: тонкая линия с низкой интенсивностью сигнала

 Придаток яичка: 

  • изоинтенсивный по сравнению с яичками на Т1- взвешенном, гипоинтенсивный на Т2-взвешенном изображении
  • более выраженное контрастное усиление по сравнению с яичками.

Какие патологии могут скрываться за нормальной мошонкой

Крипторхизм 

– Отсутствие опущения яичек в мошонку, наблюдается у 3% новорожденных, может проходить спонтанно на первом году жизни

–   Паховое расположение яичек определяется при УЗИ, абдоминальное – при МРТ

– При длительно существующем неопущении яичек наступает их атрофия и высока вероятность развития опухоли

Источник: https://mritest.ru/article/Mochepolovaja_sistem/Mochevyvodjashhie_pu/Anatomija_moshonki

Ультразвуковое исследование мошонки

Объемный процесс в области мошонки
www.neo-med.biz

Применение эхографии в исследовании органов мошонки произвело качественный переворот в диагностике заболеваний, связанных с изменением структуры и объема.

Несмотря на высокую информативность и абсолютную безвредность, из-за определенных неудобств в проведении процедуры исследования, а также из-за отсутствия в оснащении приборов водяных кюветов и зондов в 5-7.

5 МГц в клинической практике районных городских больниц широкого применения метод не получил. В основном применяется в специализированных клиниках, оснащенных эхографическими урологическими креслами.

Для УЗИ мошонки и полового члена в основном используются приборы, работающие в реальном масштабе времени.

В клинической практике чаще используются метод ручного контактного сканирования с применением специального зонда для исследования поверхностных структур с частотой 7.

5 МГц и метод ручного сканирования через водяную ванночку с линейным зондом с частотой 5-7.5 МГц. Каждый метод имеет свои положительные стороны и недостатки.

Наиболее быстрый, практически удобный и гигиеничный -это метод исследования через водяную ванночку.

При отсутствии в комплекте водяной ванночки методика ее изготовления заключается в следующем: в полиэтиленовый мешочек заливают дистиллированную воду, глицерин или вазелиновое масло столько, чтобы слой жидкости в лежачем положении пакета был 3-4 см, после выдавливания оставшегося воздуха край пакета склеивают горячим утюгом.

Для уменьшения эхоотражения с промежности под мошонку подкладывают кусочек полиэтиленовой пленки, а сверху мошонку и половой член обкладывают полиэтиленовым пакетом, заполненным жидкостью. Непосредственно на мошонку или на полиэтиленовый мешок для хорошего контакта наносят слой геля (возможно применение глицерина или вазелинового масла).

Использование УЗ приборов с эффектом Доплера позволяет установить наличие или отсутствие артериальной пульсации в яичке, особенно, когда идет речь о возможной перекрутке яичка. Для этих же целей применяется изотопное исследование (Tanahashi V. В. et al., 1975).

При нормальном анатомическом срезе все слои мошонки лоцируются как один эхогенный слой, толщина которого во многом зависит от возраста больного.

Иногда между наружной и внутренней оболочкой влагалища лоцируется небольшое количество жидкости в виде узкой анэхогенной полоски.

Яичко в норме — это парная мужская железа, на эхограмме имеет овальную форму, длина 4-4.5 см, ширина 2.5-3.5 см (эти величины зависят от возраста), с четкими ровными контурами. Структура гомогенна, эхосигналы повышенной эхогенности равномерно распределяются, создавая вид зернистого строения.

Вокруг яичка всегда лоцируется низкоэхогенная полоса жидкости. Различают верхний и нижний полюса.

Придаток семенной железы располагается на верхнем полюсе яичка и является наружным продолжением интратестикулярных семенных путей.

На эхограмме он представлен в виде удлиненного образования, выбухающего на задней поверхности яичка, со схожей эхоструктурой и эхогенностью.

В норме делится на три части: хвост, среднюю часть, толщина которой 3-4 мм, и верхнюю (головка), толщина которой у взрослого составляет 8-10 мм. Эхографически удается выделить, иногда с трудом, лишь среднюю и верхнюю (головку) части.

Четкое эхографическое выделение придатка удается лишь при наличии хотя бы небольшого количества жидкости (гидроцеле) между листками собственной влагалищной оболочки яичка.

Патология

Травма

Довольно частая патология мошонки. Эхография является методом выбора, так как может дать быструю и ценную информацию о состоянии ее стенки, яичка и его придатка, решить вопрос о тактике ведения больного. Следует отметить, что эхография представляет интерес для диагностики лишь при закрытых травмах мошонки.

Гематоцеле

Скопление крови между листками собственной влагалищной оболочки яичка или в тканях мошонки.

Следует отметить, что скопление крови может развиться и при геморрагических воспалительных процессах влагалищной оболочки, при неудачной пункции яичка с целью отсасывания жидкости (гидроцеле) и при раковых поражениях.

В остром периоде гематоцеле — это жидкость, на фоне которой лоцируются нежные плавающие эхосигналы (элементы свежей крови), чем и отличается от гидроцеле, где жидкость абсолютно анэхогенна.

В процессе эволюции количество жидкости уменьшается и появляется скопление разных размеров и степени эхогенности сигналов (сгустки крови).

В дальнейшем жидкость может исчезнуть полностью и быть замещена эхогенной массой.

В этой стадии за счет накопления соединительной ткани собственная оболочка яичка значительно утолщается, могут появиться и кальцификаты, в связи с чем яичко плохо или почти не дифференцируется.

Закрытые травмы яичка можно разделить на:

— ушиб,

— разрыв оболочки без повреждения ткани,

— множественные разрывы с повреждением тканей,

— отрыв яичка.

При ушибе яичко может быть увеличено в размере и эхогенность ткани неравномерно снижается (признак отека), иногда может лоцироваться изолированная слабо- или анэхогенная зона — гематома, которая при инфицировании или некрозе травмированной ткани может перейти в абсцесс и лоцироваться как низкоэхогенное образование с неровными краями.

При разрыве оболочки яичка без повреждения ткани его контуры прерываются в месте разрыва, где может лоцироваться образование разных размеров, низкой эхогенности — гематома.

При множественных разрывах на фоне гематоцеле лоцируются разных размеров бесформенные эхогенные фрагменты ткани яичка.

При полном отрыве на фоне гематоцеле лоцируется бесформенная гетерогенная, иногда плавающая масса. При сгущении крови и образовании множества сгустков яичко лоцируется как недифференцированная масса.

Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Довольно часто встречаемая патология у плода начиная с 22-24 недель, в период новорожденноеTM, в детском и молодом возрасте. Может быть врожденной, приобретенной и как следствие воспалительного или ракового поражения.

На эхограмме это эхонегативная полоска разной ширины (зависит от количества жидкости) в одной или обеих половинах мошонки, на фоне которой хорошо лоцируется яичко, если оно опущено.

Неинфицированная жидкость строго эхонегативна. При нагноении (пноцеле) как следствие гнойного орхита и эпидидимита на фоне жидкости лоцируются разной величины повышенной эхогенности плавающие сигналы.

Фуникулоцеле (водянка семенного канатика)

При этой патологии в пахово-мошоночной области появляется припухлость, которая на эхограмме видна как колбасовидное эхонегативное образование, ничем не отличающееся от гидроцеле.

Варикоцеле (расширение вен семенного канатика)

Лоцируются как множество анэхогенных разных размеров удлиненных зон, расположенных у верхнего полюса влагалища яичка.

Киста придатка яичка

Это чисто эхонегативное округлое тонкостенное образование с четкими ровными контурами. Обычно кисты однокамерные, небольшие, лоцируются в верхнем полюсе яичка, то есть в проекции головки придатка. Следует отметить, что иногда большие кисты придатков очень трудно дифференцировать от гидроцеле яичка.

Источник: https://health-medicine.info/ultrazvukovoe-issledovanie-moshonki/

Образования в яичках: причины, симптомы, лечение, может ли быть рак, почему возникают, шишки в яичке, диагностика и самопроверка на рак яичка

Объемный процесс в области мошонки

В большинстве случаев образования в яичках не причиняют вреда мужскому здоровью, но иногда они указывают на опасные медицинские состояния. Регулярные самопроверки помогут мужчине своевременно обнаружить ранние признаки рака.

Чаще всего образования, выявленные в яичках, не имеют никакого отношения к раку. Обычно они становятся причиной скопления жидкости, инфекции, припухлости кожи или вен.

Однако мужчинам следует понимать, что причину образований в яичках невозможно диагностировать в домашних условиях. При появлении такой проблемы необходимо всегда обращаться к врачу.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины образований в яичках, а также объясним, как необходимо выполнять самопроверку, и поговорим о ситуациях, в которых мужчинам нужно искать медицинскую помощь. Мы также рассмотрим диагностику и лечение состояний, приводящих к образованиям в яичках.

статьи: 1. Причины 2. Как самостоятельно проверить яички на наличие образований? 3. Когда необходимо показаться врачу? 4. Диагностика 5. Лечение 6. Заключение

Причины

Образования в яичках могут быть вызваны кистами, гидроцеле или эпидидимитом

Образования и припухлость внутри яичек или на покрывающей их коже могут иметь несколько возможных причин. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

Кисты

Кисты — это мешкообразные структуры, заполненные жидким, газообразным или полутвёрдым веществом. Во время прикосновения они могут создавать ощущение опухолей, хотя отличаются от них по своей природе. Кисты могут появляться практически в любой части тела, но в подавляющем большинстве случаев они не причиняют организму вреда.

Варикоцеле

Варикоцеле часто проявляется бугорками, которые вызваны опуханием вен в яичках. Данное состояние похоже на варикозное расширение вен, наблюдаемое на ногах. Точные причины развития варикоцеле у мужчин не установлены.

Водянка яичка

Скопление жидкости вокруг яичка может вызывать отёк, который в мире медицины принято называть водянкой яичка или гидроцеле. Такое состояние часто развивается как реакция на травму или инфекцию на данном участке тела. Гидроцеле обычно не вызывает боли и может затрагивать как одно, так и оба яичка.

Перекрут яичка

Перкрут или торсион яичка — серьёзное медицинское состояние, которое требует неотложного лечения. Оно возникает, когда семенной канатик, подходящий к яичку, перекручивается, вследствие чего нарушается приток крови к яичку.

При торсионе яичка люди обычно чувствуют сильную боль, которая может сопровождаться рвотой и припухлостью яичка.

Эпидидимит

Эпидидимит — состояние, которое вызвано воспалением придатка. Оно может вызывать припухлость и боль в яичках. Придатки — это каналы, которые расположены за каждым из яичек и служат для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.

Припухлость яичка при прощупывании может напоминать образование. При эпидидимите мужчины также наблюдают боль, чувствительность и повышение температуры кожи, покрывающей яички.

Эпидидимит связан с хламидиозом — заболеванием, передающимся половым путём.

Рак яичка

Образования и припухлость могут быть первыми признаками рака яичек. Следует помнить, что в большинстве случаев опухоли не вызывают боли.

Образования обычно формируются с передней стороны яичка или сбоку. Обычно они твёрдые на ощупь, при этом всё яичко может стать более плотным, чем обычно. Опухоль имеет склонность появляться как внутри яичка, так и сразу под кожей. Одно яичко при таком состоянии может иметь припухлый вид или казаться больше другого.

По данным Американского онкологического общества, рак яичек — редкое заболевание. Только один из 263 мужчин страдает им в один из периодов своей жизни, а вероятность летального исхода составляет примерно 1 к 5000.

Как самостоятельно проверить яички на наличие образований?

Понимание работы своего организма и осведомлённость о любых изменениях в его функциях — важная часть заботы о здоровье. Проверка яичек на наличие любых образований и своевременное обращение к врачу позволят приступить к лечению любых проблем в кратчайшие сроки.

В идеальном случае сапопроверку яичек необходимо выполнять, когда тело разогрето и расслаблено. В таких условиях будет проще найти любые отклонения.

Регулярная самопроверка яичек позволит выявить рак на начальных стадиях и таким образом обеспечит наиболее эффективное лечение

Самопроверка яичек на наличие образований проводится следующим образом.

  1. Станьте перед зеркалом.
  2. Посмотрите на яички и попытайтесь найти любые припухлости кожи.
  3. Поместите указательные и средние пальцы каждой руки под яички, а большие пальцы на яички.
  4. Мягко подвигайте каждое яичко между пальцами и в этот момент обращайте внимание на образования.

Если проводить такую проверку ежемесячно со времени полового созревания, то любые проблемы можно будет выявить на их ранней стадии.

Когда необходимо показаться врачу?

Каждый мужчина, обнаруживший в своём яичке образование, должен как можно быстрее направиться в больницу. Без экспертизы профессионального врача сложно понять, является ли образование раковым.

Сведения о любых других наблюдаемых симптомах могут оказаться полезными для врача. У мужчины может быть инфекция, например хламидиоз, или травма яичек. Такую информацию следует озвучивать во время беседы со специалистом, поскольку она может упростить и ускорить диагностику.

Диагностика

Для диагностики образований в яичках врач может использовать ультразвуковое исследование

Изначально врач проверит яички пациента, и, если подтвердится наличие образования, то будут проведены последующие экспертизы для выяснения причины проблемы.

Врач осмотрит яички и прощупает их. Он также может пропустить через кожу яичек свет, чтобы увидеть возможное скопление жидкости.

Для проверки образований врач может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ используются звуковые волны для создания изображений внутренних частей тела.

Лечение

Если мужчина не чувствует боли или дискомфорта, он может не нуждаться в лечении. Однако любые образования в яичках следует регулярно проверять, чтобы вовремя заметить их рост или изменение формы.

Кисты, как правило, проходят без какого-либо лечения. Если кисты доставляют боль, то путём прикладывания тёплых предметов можно снизить дискомфорт и припухлость. В случае инфицированной кисты человеку необходимо обратиться в больницу для лечения инфекции.

Врач может удалить кисту под местной анестезией. Однако в большинстве случаев этого делать не рекомендуется, поскольку обычно такие образования не вредят здоровью. Кроме того, на месте удалённой кисты может возникнуть новая.

Люди с варикоцеле или гирдоцеле, которые не сталкиваются с симптомами, часто также не нуждаются в лечении, хотя полость с жидкостью при гидроцеле может подвергаться терапии, а иногда удалению.

При варикоцеле иногда также проводятся операции. Такие хирургические процедуры предполагают остановку притока крови в распухшие вены, что обеспечивает их уменьшение.

Эпидидимит врачи обычно лечат при помощи антибиотиков, действие которых направлено на устранение инфекции, лежащей в основе проблемы. Чтобы снизить боль и припухлость, мужчины могут принимать болеутоляющие препараты или прикладывать к яичкам завёрнутый в ткань пузырь со льдом.

Лечение потребуется, если выяснится, что образование в яичках имеет злокачественную природу. Терапевтические подходы в таких ситуациях зависят от стадии, которой достиг рак.

Чтобы уничтожить раковые клетки или остановить их развитие, применяется лучевая (радиационная) терапия или химиотерапия. Кроме того, врач может предложить операцию по удалению опухоли из яичек. В некоторых случаях требуется сочетание разных терапевтических стратегий.

Иногда у врачей возникает необходимость удалить яичко или его часть, чтобы диагностировать рак или предотвратить его распространение. В таких ситуациях яички часто заменяются имплантами. После операции мужчина может лишиться возможности иметь детей, поэтому перед хирургическим вмешательством, некоторые пациенты предпочитают сохранять свою сперму.

Заключение

Возникшие в яичках образования могут иметь несколько различных причин. Большинство из них не несут серьёзной угрозы здоровью, а потому люди, которые не сталкиваются с болью или другими неприятными симптомами, часто не нуждаются в лечении.

В редких случаях образования могут становиться признаком рака яичек. Обычно врачи лечат данное заболевание сочетанием радиационной терапии, химиотерапии и хирургии.

Если мужчина обнаруживает в своих яичках образования, ему необходимо как можно быстрее встретиться с врачом.

Регулярные самопроверки на наличие образований помогут выявить рак яичек на ранней стадии, а значит, лечение будет максимально эффективным.

Источник: https://medmaniac.ru/obrazovaniya-v-yaichkah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.