Обследование проктологического больного

Содержание

Описание методов диагностики в проктологии: когда и зачем проводятся

Обследование проктологического больного

calendar_today 28 октября 2017

visibility 173 просмотра

При симптомах проктологических заболеваний нужна тщательная диагностика – она позволяет установить форму и стадию болезни, выявить причину, определиться с методами лечения.

Но многие диагностические процедуры не знакомы пациентам, далеким от медицинской науки.

Статья поможет восполнить пробел – здесь перечислены основные методы проктологических исследований и указано, в каких случаях их надо проводить.

Что такое папилломатоз? Причины его возникновения и методы лечения читайте тут: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/papillomatoz-simptomy-prichiny-posledstviya.html

Скрининговое обследование

Проводится тогда, когда нет четких симптомов проктологических заболеваний (чувствуется общее ухудшение самочувствия и не понятно, какие именно органы надо исследовать).

Также проводится в профилактических целях, когда повышен риск разных болезней. При скрининговом обследовании диагнозов не ставится — только выявляются проблемные участки.

Эта информация является основанием для проведения более детальных клинических исследований.

Существует много аппаратов для скрининговой диагностики.

Например, может использоваться медсканер БИОРС – он позволяет провести электропунктурную диагностику по методам Фолля и Накатини, Су-Джок, БАТ, тестирование по Шиммелю, аутометрию, аурикулоидное обследование и пр. Если после проверки будут обнаружены проблемы с прямым или толстым кишечником, то пациенту следует пройти в клинике полную диагностику.

Пальцевое ректальное исследование

Это первичная диагностика. Проводится при наличии у пациента любых симптомов проктологических заболеваний (боли в заднем проходе, выделения из ануса, хронических запорах и пр.). Исследование делается по следующей схеме:

  • Принимается нужная поза (стоя нагнувшись, стоя на коленях, лежа на боку или на спине с согнутыми ногами).
  • Врач вводит указательный палец в задний проход пациента и мягкого надавливает на стенки кишечника.
  • Выявляются аномалии в размерах и припухлости, наблюдается реакция пациента (появляются ли боли).

Заболевания прямой кишки и сфинктера (геморрой, криптит, трещины, парапроктит и пр.) обнаруживаются в 84-90% случаях; патологии толстой кишки (выпадения, свищи, колиты и пр.) – 15-18%; опухоли – 36-40%. В основном пальцевое исследование проводится для выбора дальнейших методов диагностики.

Аноскопическая и ректороманоскопическая диагностика

Оба метода выполняются инструментально – с помощью полого тубуса диаметром 2 см. Проводится эта диагностика в случае, если обычное пальцевое обследование не смогло выявить точные заболевания. Для обследования толстой кишки не применяется.

Диагностика осуществляется по следующей схеме:

  • Пациент принимает лидо коленно-локтевую позицию, либо лежит на спине со согнутыми в коленями.
  • Инструмент вводят круговым движением, плавно и медленно. Аноскоп водится в прямую кишку на глубину 12-15 см, ректороманоскоп – на 15-20 см.
  • После введения проводится визуальный осмотр или дополнительное пальцевое обследование (аноскоп и ректороманоскоп расширяет просвет прямой кишки, поэтому осмотр получается более детальным).

Геморрой и новообразования в прямой кишке при аноскопии или ректороманоскопии определяются в 95-100% случаев, воспалительные заболевания кишки – 90-95%. Обследование может делаться одновременно с лечебными процедурами – например, со склерозирующей терапией и инфракрасной коагуляцией.

Исследование зондом

Зондирование – это эффективная проктологическая диагностика. Позволяет выявить аномальные образования на кишечной стенке, изменения рельефа и наличие дополнительных полостей.

Основным показанием для исследования являются симптомы свищей, выявленных при ректальном осмотре или аноскопии. Проводится процедура с помощь металлического зонда с круглым утолщением на конце.

Его можно вводить на глубину до 38 см.

Использование ректального зонда используется не только для диагностики свищей в кишечнике, но и для медикаментозной терапии. В этом случае к трубке подсоединяется ректальный шприц или резиновый баллон, при нажатии на которые в полость кишки вводится лекарство.

Биопсия

Если предыдущие диагностические процедуры позволили врачу заподозрить диффузные поражения кишки, опухоли, болезнь Крона или туберкулез, то пациент отправляется на биопсию.

Этот метод позволяет подтвердить перечисленные патологии со 100% точностью.

При распознании воспалительных и функциональных заболеваний кишки точность процедуры ниже – 60-75% (то есть понадобятся дополнительные исследования).

Биопсия представляет собой забор тканей или клеток подозрительного участка прямой или толстой кишки с целью последующего изучения пробы под микроскопом. Выполняется процедура по следующей схеме:

  • Забор тканей из дистальных отделов кишки делается во время ректороманоскопии, а из проксимальных – в ходе колоноскопии.
  • Полученные пробы ткани обрабатываются в растворе нейтрального формалина.
  • Лаборант изучает пробы ткани и сравнивает показания с нормой (по форме клеток, количеству, плотности, поведению и пр.).

Биопсия относится к хирургическим диагностическим процедурам. После ее выполнения возможно кровотечение, поэтому за пациентом сразу после забора материала требуется врачебный контроль.

Перечисленные методы диагностики – это далеко не полный спектр возможных процедур.

Если сложно поставить диагноз (при смазанной симптоматике и клинической картине), то пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование, рентген, колоноскопия, проба с красителями, сфинктероскопия и пр.

Только после проведения полного обследования и определения стадии, формы, локализации и осложненности заболевания врач назначает лечение.

Источник: https://RusMeds.com/diagnostika-v-proktologii

Проктология – методы диагностики

Обследование проктологического больного

ПроктологияДиагностика

Своевременная, высокоточная, комплексная диагностика позволяет выявлять нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, заболевания пищеварительной системы и обнаруживать опухолевые процессы на самых ранних стадиях.

Профилактические обследования дают возможность предупредить развитие патологических изменений в кишечнике и в других отделах ЖКТ.

Наличие в нашей клинике собственной клинической лаборатории, имеющей международный сертификат качества, а также оснащенность передовым оборудованием от ведущих мировых производителей медицинской техники позволяют проводить достоверные исследования в минимальные сроки.

Исследования необходимы при:

  • запорах;
  • диарее;
  • изменении цвета кала;
  • болевых ощущениях в области ануса;
  • пациентам старше 40 лет;
  • отягощенном анамнезе – если заболевания кишечника были у одного из родственников или ранее выявлялись у самого пациента.

Диагностика в ОН КЛИНИК

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя консультацию колопроктолога и гастроэнтеролога, в ходе которой врач внимательно изучает историю болезни пациента и его жалобы и на основании этого рекомендует дальнейшие исследования.

Пальпация, или пальцевое исследование, является одним из базовых методов, она обязательно проводится при подозрении на геморрой.

Пальпация позволяет уточнить диагноз и определить необходимость дальнейших инструментальных эндоскопических исследований.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Инструментальные методы диагностики

Выявить заболевания анального канала позволяет аноскопия – инструментальный метод исследования прямой кишки.

Позволяет врачу выполнить ряд лечебных мероприятий: при обнаружении геморроидальной болезни провести лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами или склерозирование, при выявлении полипов анального канала – их удаление.

Колоноскопия – эндоскопия толстой кишки, позволяет оценить состояние внутренней поверхности кишки, диагностировать заболевания.

На сегодняшний день метод является одним из наиболее информативных в колопроктологии. Его применение дает возможность врачу (в 90% случаев) осмотреть толстую кишку на всем протяжении и выявить на самых ранних стадиях доброкачественную или злокачественную опухоль, не пропустить синхронные воспалительные изменения и диагностировать различные заболевания.

Еще одним высокоинформативным методом является ректороманоскопия – осмотр внутренней поверхности прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обязательно назначается при подозрении на геморрой. Возможности прибора позволяют оценить мельчайшие изменения слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование – ирригоскопия – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить органические изменения стенок толстой и заболевания толстой, прямой кишки.

Исследование незаменимо в тех случаях, когда невозможно выполнить колоноскопию, а также при необходимости уточнить спорный диагноз.

В случае чувствительности пациента к одному из методов исследования врач-колопроктолог нашей клиники подберет индивидуальный вариант обезболивания – это может быть местная анестезия, седативный укол (премедикация) или наркоз.

Лабораторные исследования

В собственной лаборатории нашей клиники проводятся все анализы, необходимые для комплексного колопротологического обследования.

Цитологическое исследование – изучение особенностей строения клеток и выявление их возможного злокачественного перерождения.

Полученные результаты позволяют врачу определить целесообразность и объем хирургического вмешательства. Материалом для исследования являются отпечатки слизистой оболочки секторов кишечника.

Анализ оказывается особенно важным в тех случаях, когда невозможно провести биопсию.

Биопсия – исследование тканей с целью дальнейшей гистологической диагностики для определения характера и природы новообразования. Позволяет уточнить диагноз, подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования.

Образцы ткани слизистой оболочки кишки изымаются обычно в ходе колоноскопии или ректроманоскопии. Биопсия позволяет в минимальные сроки обнаружить заболевание на самой ранней стадии и начать его своевременное лечение.

Анализ на онкомаркеры – еще один метод, позволяющий обнаружить с высокой точностью наличие прежде всего опухолевого процесса в ЖКТ и определить его природу. Исследование дает возможность увидеть изменения в тканях на самой ранней стадии.

Копрологическое исследование – общий анализ кала, позволяющий оценить процессы переваривания и всасывания в кишечнике, обнаружить нарушения в работе ЖКТ и различные заболевания и начать своевременное лечение.

В нашей клинике работают ведущие колопроктологи Москвы – как мужчины, так и женщины, и у Вас есть возможность самостоятельно выбрать своего врача. То есть того специалиста, обращение к которому будет для Вас максимально комфортным, кому Вы сможете полностью довериться при решении любых вопросов в такой деликатной сфере как проктология.

ОН КЛИНИК – точная диагностика, высокотехнологичное и эффективное лечение проктологических заболеваний!

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача колопроктолога (проктолога) первичный, амбулаторный (сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, постановка предварительного диагноза, назначение обследования) 2600
Прием врача колопроктолога повторный, амбулаторный (осмотр, аноскопия – по показаниям, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования 2600
Консультация врача колопроктолога, кандидата медицинских наук 2900
Прием врача колопроктолога (Резник Е.А.) 3000
Консультация врача колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора 3500
Прием врача колопроктолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Ректороманоскопия 2000
Колоноскопия 5800
Ректосигмоскопия 3500
Ирригоскопия и ирригография с двойным контрастированием7850

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

с участием врачей

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/koloproktologiya/metody_diagnostiki/

Как происходит обследование у проктолога, виды и методы

Обследование проктологического больного

Проктология – это клиническая наука, которая изучает заболевания толстой кишки. А для того, чтобы правильно выставить диагноз и назначить комплексное лечение, необходимо провести диагностические мероприятия. Методов обследования в проктологии достаточно много.

Благодаря интенсивному развитию медицины разработано новое оборудование, с помощью которого можно максимально точно изучить болезнь. Кроме того, большую роль играют знание и опыт специалиста. Поэтому любое обследование начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра.

Далее мы рассмотрим как происходит обследование у проктолога, виды и методы:

Сбор анамнеза и общий осмотр

Важно подробно расспросить пациента, когда появились первые симптомы болезни и как они развивались. Далеко не каждый человек сможет в точности описать клиническую картину заболевания, поэтому необходимо задавать наводящие вопросы. Опытные специалисты всегда могут получить нужную информацию и уже на основании этих данных выставить предварительный диагноз.

Общий осмотр включает в себя следующее:

  1. Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  2. Оценку физического развития пациента;
  3. Наличие всевозможных дефектов не только в области анального отверстия, но и со стороны кожи промежностей, передней брюшной полости, внутренней стороны бедер.

Нужно помнить, что проктология изучает не только проблемы, связанные с геморроем, анальными трещинами, запорами. Нельзя исключать злокачественные новообразования, которые проявляются потерей массы тела, бледностью кожных покровов.

Кроме того, сбор анамнеза и общий осмотр позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Ректальное исследование

Пальцевое исследование – это один из важных методов диагностики в проктологии. Благодаря такому обследованию можно выявить патологию со стороны прямой кишки, органов малого таза, брюшной полости или исключить их. Опытный специалист всегда сможет оценить состояние толстой кишки.

А если патологическое образование локализуется на задней стенке прямой кишки (полуокружности) над анальным отверстием, то ректальное обследование – это единственный метод, за счет которого можно выявить болезнь.

Инструментальная диагностика в такой анатомической области практически невозможна.

Ректороманоскопия

Такое обследование у проктолога позволяет наиболее точно выставить диагноз и найти причину болезни. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) врач может осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной.

Инструмент вводится на 20-35 см, имеет специальную увеличивающую оптику.

Специалист сможет рассмотреть даже незначительные изменение стенки кишки и, при необходимости, взять материал для гистологического исследования.

Многие проктологи рекомендуют проводить ректороманоскопию всем людям после 40 лет с целью профилактики. Как показывает опыт, плановая диагностика позволяет выявить болезни на ранних стадиях развития и провести комплексное лечение.

Аноскопия

Данный инструментальный метод обследования у проктолога позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки. Аноскоп вводится на глубину не более 14 см, но этого достаточно, чтобы оценить состояние кишки. Чаще всего аноскопию используют в качестве комплексной диагностики, для подтверждения того или иного заболевания.

Сфинктерометрия

Такой метод диагностики позволяет оценить работу сфинктеров прямой кишки. Благодаря специальному прибору можно измерить давление и определить работу мышц и функцию удержания содержимого толстой кишки.

Датчик вводится в прямую кишку, после чего на мониторе фиксируется график давления сфинктеров.

Все это остается в памяти компьютера для возможного консилиума врачебной комиссии и оценки эффективности проводимого лечения.

Колоноскопия

В настоящее время такой инструментальный метод исследования является наиболее информативным. Благодаря современным аппаратам и опыту специалиста можно провести осмотр толстой кишки на 90%. Это позволяет выставить диагноз и своевременно начать лечение.

Выделяют классический и капсульный метод диагностики. В первом случае вводится специальный гибкий зонд, который постепенно продвигают в просвет кишки. За счет наличия специальной камеры на конце зонда можно подробно осмотреть толстую кишку, оценить стенки, выявить дефекты, новообразования, уплотнения и многое другое.

В случае капсульного обследования у проктолога достаточно принять капсулу, которая содержит две камеры. Запись исследования записывается на специальный прибор.

Многие специалисты рекомендуют использовать классическую колоноскопию, несмотря на то, что метод достаточно неприятный. Дело в том, что при капсульном обследовании не всегда удается получить достаточную информацию.

Проба с красителем

Такое обследование у проктолога проводится для диагностики гнойных патологий. Красящее вещество вводят через свищ, а по цвету окраски судят о том или ином заболевании.

Метод достаточно информативный и позволяет быстро приступить к комплексному лечению болезни.

Если есть подозрение на то, что свищ сообщается с ампульным отделом прямой кишки, лучше проводить исследование совместно с колоноскопией.

Ирригоскопия

Этот рентгенологический метод обследования у проктолога позволяет оценить толстую кишку на предмет анатомического дефекта, новообразования, запоров, дивертикул, непроходимости и многое другое. С использованием специального аппарата через анальное отверстие вводится рентгеноконтрастное вещество и делается ряд снимков, которые потом расшифровываются специалистом.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это информативный и технически простой метод обследования, благодаря которому можно выявить множество патологий и, самое главное, наличие метастазов. Современные УЗИ-аппараты позволяют оценить внутреннее отверстие свища, объемные образования и многое другое.

Если использовать эндоректальную ультрасонографию, можно определить даже незначительное прорастание опухоли в стенку прямой кишки.

Анализы крови и кала

Анализ крови и кала – это первые лабораторные методы диагностики, которые проводят в проктологии и других областях медицины. По показателям крови можно оценить наличие воспаления в организме, а главное – выявить маркеры опухоли толстой кишки. Для точной клинической картины назначают развернутый анализ крови и биохимию.

Копрограмму (анализ кала) необходимо делать при малейшем подозрении на патологию со стороны ЖКТ. Благодаря такому обследованию можно определить состав выделяемого из организма. Наличие слизи, непереваренной пищи, волокна и некоторое другое. Также определяют кал на скрытую кровь, берут мазок и делают посев.

ДНК-диагностика

Современный молекулярный метод диагностики, благодаря которому можно определить наследственную предрасположенность к раку толстой кишки. Генетика – это удивительная и до конца не изученная наука. Поэтому выяснить точную цепочку передачи опухолевых клеток невозможно. Но, благодаря ДНК можно определить предрасположенность к злокачественному новообразованию и вовремя его предупредить.

Все эти методы обследования у проктолога назначаются по показаниям. Поэтому при малейшем дискомфорте в области заднего прохода, болях в животе, наличии крови из анального отверстия и прочих симптомах, необходимо срочно обратиться к специалисту. Самые страшные болезни, такие как рак, протекают с минимальными симптомами.

Источник: https://proktolog.xyz/obsledovanie/

Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру

Обследование проктологического больного

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

  • Геморрой различной степени тяжести – распространенное заболевание у мужчин и женщин, представляет собой образование и воспаление узлов в области прямой кишки. Обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста. У женщин данное заболевание часто развивается или обостряется в период беременности и после родов.
  • Трещины.
  • Воспалительные болезни кишечника острого и хронического течения (проктит, сигмоидит, колит, криптит), включая язвенные поражения.
  • Наличие полипов, перианальных кондилом, свищей.
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Функциональные нарушения в работе кишечника.
  • Гнойное поражение тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит).
  • Онкология.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Киста копчика.
  • Мышечная дисфункция сфинктера и промежности.
  • Врожденные аномалии.
  • Определение механического травмирования кишечника и зоны ануса, устранение инородных предметов.

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

  • Длительная диарея, запор или их чередование.
  • Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
  • Слабость кишки, ее выпадение.
  • Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
  • Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
  • Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
  • Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
  • Воспалительные явления.
  • Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
  • Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
  • Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

  • Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
  • Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
  • Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

  • В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

  • Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
  • Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
  • Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки.

Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов (сдоба, газированные напитки, фрукты, овощи, бобовые, молоко).

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.

Материал был вам полезен?

статьи: (3 4,33 из 5)
Загрузка…

Источник: https://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Методы обследования в колопроктологии

Обследование проктологического больного

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты:
• с заболеваниями нижних отделов толстой кишки;
• с жалобами на выделения крови и слизи из заднего прохода;
• с жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;
• с неблагоприятной наследственностью;
• с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

Самое важное в диагностике колопроктологических заболеваний — не «проглядеть» злокачественную опухоль!

пальцевое исследование прямой кишки

ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушение функций органов малого таза, деятельности кишечника.

Дает возможность выявить заболевания анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела);
воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика;
изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.
Иногда является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования. Выполняется перед инструментальным ректальным исследованием (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего.

Ректальное пальцевое исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Выбор положения зависит от состояния больного, опыта и знаний врача, позволяющих ему по данным истории болезни и осмотра выбрать наиболее оптимальные условия для ректального исследования.

Пальцевое ректальное исследование не проводится при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности в анальном канале до его снятия.

Аноскопия

АНОСКОПИЯ

Метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход на глубину 12-14 см.

Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки, а также для взятия биопсии и мазков.

Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула.

Ректроманоскопия

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (РЕКТОСКОПИЯ)

Наиболее точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход на глубину 20-35 см.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки.
При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки.

При ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. При наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли.

Людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год в качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки.

Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Ректороманоскопия проводится обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ирригоскопия

ИРРИГОСКОПИЯ

Рентгенологическое исследование толстой кишки при заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью через анус.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.). Нередко является решающим методом диагностики опухолей.

Под рентгенологическим контролем постепенно заполняют рентгеноконтрастной взвесью толстую кишку и производят снимки всех ее отделов в разных положениях больного.

Фиброколоноскопия (ФКС)

КОЛОНОСКОПИЯ (ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ)

На сегодняшний день является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей всей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др.

и позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении.
Показанием к проведению колоноскопии является, прежде всего, подозрение на опухоль.

Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.

Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки.

 Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа.

Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха.

Следует учитывать, что ирриго- и колоноскопия не конкурируют, а дополняют друг друга.
Колоноскопия незаменима для диспансерного наблюдения за больными после удаления полипов, после консервативного лечения язвенных колитов и особенно для регулярных осмотров толстой кишки у больных, оперированных по поводу рака толстой кишки.

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия. При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией.

Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

Биопсия

БИОПСИЯ

Биопсия слизистой толстой кишки, дает возможность провести гистоморфологическое исследование, которое является решающим методом диагностики основных форм поражения кишечника.

 Прежде всего, этот метод важен для распознавания природы новообразований.

Микроскопическое подтверждение диагноза рака необходимо, чтобы правильно выбрать объем оперативного вмешательства и чтобы избежать неоправданных операций при заболеваниях воспалительного характера и доброкачественных опухолях.  

Показания для биопсии — подозрение на диффузные поражения кишки, опухоли, болезнь Крона, туберкулез. Забор тканей для микроскопии из дистальных отделов толстой кишки обычно производят при выполнении ректороманоскопии.

Цитологическое исследование

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цитологическое исследование отделяемого с внутренней поверхности кишки по своей информативности уступает гистологическому методу, но в колопроктологической практике приобретает особую ценность, если невозможно выполнить биопсию. С целью быстрого уточнения злокачественного поражения цитодиагностика может оказать неоценимую помощь. Забор материала для цитодиагностики обычно производят через ректороманоскоп.

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Этот метод используется для распознавания и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при наличии свищей на коже.  задача фистулографии заключается в выявлении направления хода свища, его протяженности, разветвлений, образования полостей и взаимоотношений со смежными органами и тканями.

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ (УЗИ)

Позволяет без существенной подготовки и больших технических трудностей определить состояние прямой кишки и соседних органов. Является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяющим с большой достоверностью оценить степень его распространения, судить о наличии метастазов в печени и лимфатических узлах.

При выполнении ультразвуковых исследований прямой и ободочной кишки может быть осуществлена оценка состояния внешне доброкачественных аденом, а также оценка состояния околокишечных лимфатических узлов.

При остром парапроктите ультразвуковое исследование на дооперационном этапе дает возможность диагностировать ранние проявления воспалительного процесса в клетчатке, внутреннее отверстие свища, расположение свищевого хода по отношению к волокнам сфинктеров.

 Все выше перечисленное в одинаковой степени относится к диагностике хронического парапроктита (свища прямой кишки).
Высока разрешающая способность ультразвука в диагностике опухолей параректальной клетчатки, которые могут симулировать опухоль прямой кишки.

С помощью эндоректальной ультрасонографии возможна диагностика небольших образований, а также определение прорастания опухолью стенки прямой кишки.

Точность диагностики зависит во многом от правильной интерпретации полученных данных и от опыта исследователя.

Общий анализ крови

АНАЛИЗЫ КРОВИ

По изменениям показателей крови можно заподозрить наличие опухолевого процесса в толстой кишке, оценить уровень анемии при геморроидальных кровотечениях.
При геморрое врач может назначить обычный анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас анемии. Она может появиться на фоне частых кровотечений.

анализ кала

АНАЛИЗ КАЛА

Анализ кала при наличии подобных заболеваний делают не вполне обычный. Это так называемая копрограмма. Врача интересует качественный состав выделяемого из организма. Другими словами, то, как переваривается пища и нет ли в стуле посторонних включений (избытка слизи и т. п.), что говорит о воспалении в вышележащих отделах кишки.

Иногда приходится делать анализ кала на скрытую кровь для выявления наличия кровоточивости в вышележащих отделах кишечника. Естественно, в нем нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом. Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться.

За два дня (если есть запор, то за три дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул: свеклу, чернику, гранаты и т. п., чтобы не вводить в заблуждение лаборанта, который будет выполнять анализ.

При подозрениях на дисбактериоз, синдром раздраженной кишки врач-проктолог может назначить посев кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
При подозрении на наличие в кишечнике паразитов назначается анализ кала на яйца глист.

При подозрении на грибковые заболевания перианальной области и аногенитальный герпес назначается мазок с перианальной области.

Если Вы нуждаетесь в консультации и обследовании – можете записаться ко мне на прием в Клинику. Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.

Режим работы: Пн-Пт 09:00 — 20:00;  Сб 10:00 — 15:00;

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://center-laser.ru/metody-obsledovaniya-v-koloproktologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.