Офтальмохромоскопия

Содержание

Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения

Офтальмохромоскопия

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры.

Диагностика позволяет подробно осмотреть сетчатку, состояние зрительного нерва, сосудистую сетку. В современной офтальмологии обзор глазного дна проводят двумя способами — прямым и обратным.

Рассмотрим обе методики подробно.

Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов

Офтальмоскоп был изобретен в 18 веке, этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием внутри. Диагностику офтальмоскопом старого образца проводят в затемненном помещении, современное оборудование не требует условий затемнения.

Доктор направляет луч отраженного от зеркала света на зрачок человека и исследует:

  • зрительный нерв;
  • сетчатку глаза;
  • стекловидное тело;
  • периферийную область.

Обратите внимание! С помощью офтальмоскопической аппаратуры можно выявить наличие опухолей, изменения в зрительном нерве или макуле.

Глазные зеркала могут быть монокулярными и бинокулярные. С помощью монокулярных офтальмоскопов врач осматривает пациента одним глазом. С помощью бинокулярных — двумя глазами сразу. Помимо зеркальных существуют электрические приборы современного типа. Отличие зеркальных от электрических состоит в дополнительном источнике света, который офтальмолог направляет на пациента.

Обследование проводят несколькими видами офтальмоскопов:

  • ручным прибором Гельмгольца;
  • линзой Гольдмана;
  • ручным электрическим аппаратом;
  • налобным зеркалом Скепенса;
  • электронным оборудованием;
  • щелевой лампой;
  • лазерным прибором.

Прибор Гельмгольца позволяет осуществить прямой обзор глазного дна. Эта модель глазного зеркала наиболее популярна в России. Прямой осмотр проводят и с помощью ручного электрического прибора. В обоих случаях доктор осматривает глазное дно одним глазом — монокулярно.

Линза Голдьдмана увеличивает изображение в несколько раз. Специальные увеличительные линзы позволяют детально рассмотреть глазное дно и периферию. Применяется линза для обследования близоруких пациентов, так как позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах глазного яблока.

Налобный прибор Скепенса позволяет провести осмотр двумя глазами сразу, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью щелевой лампы можно получить трехмерную картину. Офтальмобиомикроскопия, то есть, исследование щелевой лампой, позволяет определить состояние стекловидного тела и сетчатки, их взаимовлияние. Современные щелевые лампы оснащены фоторегистрацией, позволяющей делать снимки.

Электронный офтальмоскоп годится для любого способа диагностики.

Лазерный прибор — самое современное оборудование, с помощью которого можно сделать фотоснимки глазного дна. Некоторые приборы оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на монитор.

Также офтальмоскопы разделяются на:

  • налобные;
  • стационарные;
  • ручные (портативные).

Помимо прямой и обратной диагностики применяют спектральное обследование. Данная процедура позволяет увидеть детали, незаметные при обычном исследовании. Офтальмохромоскопия методом Водовозова проводится при помощи цветных фильтров и электрического прибора.

Зеленый и желтый цвет помогает лучше рассмотреть нервные волокна и сосудистый рисунок, определить микро кровоизлияния. Бескрасный свет помогает детально исследовать желтое пятно сетчатки. Так же применяют и иные цветовые спектры — синий, красный, пурпурный, желтый.

Методы диагностики

Чтобы качественно обследовать глазное дно через зрачок, проводят офтальмоскопию под мидриазом, то есть, с использованием мидриатиков. Это специальные капли, стимулирующие расширение зрачка.

Капли имеют противопоказание при:

  • подозрении на глаукому;
  • офтальмологических операциях;
  • пожилом возрасте.

Прямая офтальмоскопия представляет собой простое обследование внутренних структур глаза с помощью мидриатиков и без них. Недостатком метода является небольшой объем изображения, то есть, невозможно осмотреть сразу все глазное дно.

Доктор руководит взглядом больного, чтобы при повороте глазного яблока можно быть рассмотреть все участки исследуемой области. Прямая диагностика проводится в случае наличия патологии и позволяет увеличить изображение глазного дна в 15 раз.

Недостатки прямой офтальмоскопии:

  • малый угол обзора;
  • близкий контакт с больным;
  • отсутствие стереоскопической визуализации.

Обратная офтальмоскопия проводится двояковыпуклой линзой, которая дает перевернутую картинку. Данную методику часто называют непрямой диагностикой. С помощью обратной офтальмоскопии можно заметить начальную стадию катаракты и подробно исследовать периферию глазного органа.

Щелевая лампа дает обратное изображение глазного дна. Электронные зеркала в дополнительном освещении не нуждаются, так как осветительный прибор встроен в аппарат.

Процедура диагностики не занимает более 9-10 минут и не приносит ощутимого дискомфорта пациенту. В течение некоторого времени после обследования могут появиться разноцветные круги перед глазами, вызванные лучом направленного света. При выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки, чтобы не испытывать неприятные ощущения в глазах от солнечного света.

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Важно! Офтальмоскопия позволяет выявить скрытые недуги органов всего тела.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог.

Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Обратите внимание! Офтальмоскопия глазного дна очень важна для беременных женщин, поскольку позволяет выявить опасность отслоения сетчатки в процессе деторождения.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии.

Показания к диагностике:

  • головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • близорукость или дальтонизм;
  • воспалительные процессы глаз;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • черепно-мозговые травмы.

Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.

К противопоказанию относится следующее:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • узость зрачка;
  • патологии зрачка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

  • аллергия на глазные капли;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • головокружение;
  • приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Итог

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами.

Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Обратите внимание! Обследование глазного дна показано всем здоровым пациентам.

Проходите профилактический осмотр регулярно.

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.

  • Линзы Acuvue 41%, 17581758 41%1758 – 41% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 734 голоса734 голоса 17%734 голоса – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 694 голоса694 голоса 16%694 голоса – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 519519 12%519 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 260260 6%260 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 182 голоса182 голоса 4%182 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 9696 2%96 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/oftalmoskopiya/

Офтальмоскопия

Офтальмохромоскопия

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии.

Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт.

Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно.

Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов.

Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи.

Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.

Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана.

Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см.

Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения.

Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия.

Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см.

Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов.

Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому.

Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы.

Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора.

С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета.

Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом.

Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва.

Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут.

Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Источник: https://www.ochkov.net/ckkz/oftalmoskopiya.htm

Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмохромоскопия

Офтальмоскопия — это обследование глазного дна, которое врач проводит при помощи особых приспособлений (офтальмоскоп либо фундус-линза), позволяющих дать медицинскую оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов.

Эта процедура дает возможность выявлять различные патологии, разрывы сетчатки, помогает при поиске наиболее тонких участков, из-за которых появляются новые патологии.

Она стандартна для любого осмотра офтальмолога и представляет собой один из главных способов диагностики глазных болезней, а также некоторых других заболеваний: гипертонии, диабета (в том числе — диабетической ретинопатии), других болезней эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, поскольку может дать оценку состоянию сосудистой системы организма.

Виды

Врач самостоятельно назначает вид исследования, каждое из которых имеет свои тонкости. В некоторых случаях, чтобы получить наиболее полную клиническую картину, методы сочетаются. Офтальмоскопическое исследование бывает двух типов:

  1. Прямая офтальмоскопия — помогает получить наиболее полную оценку состояния глазного дна, поскольку проходит под 15-16-ти кратным увеличением;
  2. Обратная офтальмоскопия (непрямая) — помогает быстро исследовать все области, а также высоко эффективна в обследовании больных, страдающих от созревающей катаракты. В свою очередь, она бывает бинокулярной и монокулярной.

Хотя процедура может проводиться на суженном зрачке, в некоторых ситуациях проводится офтальмоскопия под мидриазом (при расширенном зрачке).

Сравнение

Методика проведения в обоих вариантах отличается, так как используется разное оборудование. В сравнении с непрямой, прямая офтальмоскопия имеет свои минусы, несмотря на то, что обеспечивает более четкую картинку:

  • при прямом виде нельзя осмотреть глазное дно в периферии, что существенно ограничивает обследование пациента с отслоением сетчатки, так как разрывы обычно расположены ближе к ее краям, возле зубчатой линии;
  • очень часто прямая офтальмоскопия не позволяет получить стереоскопическое изображение, в отличие от непрямой;
  • к преимуществам непрямого метода можно отнести более широкий круг обзора.

Проведение

Прямая и обратная офтальмоскопии отличаются технологией проведения.

Непрямая монокулярная

На территории Российской федерации самый популярным прибором является диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза, иначе называемая офтальмоскопом Гельмгольца. Кроме этого аппарата также используют двояковыпуклую лупу.

  • Процедура проходит в затемненном помещении, а единственным источником света является матовая лампа мощностью от 60 до 100 Вт. Ее устанавливают на одном уровне с головой обследуемого, но с левой стороны и немного позади.
  • Офтальмолог садится напротив больного, сохраняя дистанцию в сорок сантиметров.
  • Прибор держится в правой руке, соответственно, напротив правого глаза.
  • Чтобы зафиксировать офтальмоскоп, верхний его край прижимается к верхним краям орбиты.
  • Постепенным поворотом офтальмоскопического зеркала, специалист направляет световой луч от лампы прямо в зрачки обследуемого.
  • Как только образуется равномерное подсвечивание зрачка, напротив него устанавливается лупа, которую врач удерживает левой рукой, сохраняя при этом дистанцию в семь-восемь сантиметров от глаз.
  • Важно при этом соблюдать одну прямую линию для отверстия офтальмоскопа, центра лупы и зрачка обследуемого глаза пациента.
  • При помощи этих манипуляций, офтальмолог может увидеть увеличенное пятикратно изображение глазного дна. Картинка при этом получается обратной, но это обеспечивает ее действительность.
  • Для начала проводится диагностика дисков зрительных нервов, далее исследуется желтое пятно и периферия сетчатки.

Непрямая бинокулярная

В технологическом плане проведение бинокулярной офтальмоскопии не отличается от монокулярной. Разница заключается в оборудовании: при бинокулярном виде используется налобный офтальмоскоп Скепенса. Также сегодня приобретают популярность налобные галогенные приборы, применение которых не требует обязательного расширения зрачка до процедуры.

Непрямая офтальмоскопия может быть проведена ручным электрическим прибором. Электроофтальмоскопия помогает получить более детальную картинку нежели при использовании ручного зеркального офтальмоскопа.

Прямая

Данный способ позволяет врачу будто с помощью увеличительного стекла увидеть непосредственно картинку глазного дна прямо через зрачки. Прямая офтальмоскопия в значительно большей степени увеличивает изображение, чем обратная, а это, в свою очередь, помогает разглядеть даже самое крохотное изменение на ограниченном участке.

Размеры офтальмоскопических зрительных полей определяются двумя факторами:

  • рефракцией обследуемого органа: миопия, например, позволяет увидеть наибольшую область глазного дна, а гиперметропия, наоборот — наименьшую.
  • дистанцией, которую устанавливает при осмотре врач: чем она меньше, тем больше размеры обозреваемого офтальмоскопического поля.

Раньше прямая офтальмоскопия обязательно должна была проходить в неосвещенном помещении и на медикаментозно расширенном зрачке. На сегодняшний день современные галогенные офтальмоскопы позволяют проводить исследования в противоположных условиях.

Процедура

  • Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленных световых пучков.
  • Офтальмолог также располагается напротив обследуемого и подносит прибор к своему глазу.
  • Начиная освещать глаз пациента, врач приближает офтальмоскоп к нему пока не увидит четкую картинку.
  • Правым глазом офтальмолог обследует только правый глаз пациента, а левый соответственно левым.

Правила

  • Минимальное расстояние, на котором должен располагаться офтальмоскоп для наиболее четкой картинки, составляет от 0,5 до 2 сантиметров.
  • Еще одним обязательным условием является расслабленная аккомодация глаз не только обследуемого, но и офтальмолога, а также наличие определенного соотношения их рефракции, которая допускает слияние выводимых из глаза пациента лучей на сетчатку глаза врача.
  • В той ситуации, если картинка неясная, врач, поворачивая диск офтальмоскопа выбирает подходящую линзу, которая позволит максимально детально разглядеть глазное дно пациента. Выбор линз врач осуществляет не прекращая рассматривать глаз.

При прямой офтальмоскопии оптическую систему глаз используют как своеобразное увеличительное стекло, что позволяет увеличивать картинку до пятнадцати раз. Но при этом, главным недостатком метода остается недостаточность обзора, поскольку офтальмологу доступна ограниченная область. Направляя взгляд больного, он может перемешать эту область. Эта процедура позволяет оценить разницу в уровнях глазного дна.

Прямая офтальмоскопия может также проходить с применением цветных светофильтров, что является ценным дополнением к процессу изучения, поскольку позволяет находить незамеченные измененные участки.

Для этого используется электрический офтальмоскоп, в который добавлены фильтры пурпурного, зеленого, красного, желтого, синего и кобальтового цветов, некоторые из которых позволяют четко видеть детали сетчатки, рисунки нервных соединений и другие элементы. И это еще одно ее преимущество.

Показания

Офтальмоскопическое исследование глазного дна необходимо периодически проходить всем, чтобы исключить возникновение болезней. В обязательном порядке офтальмоскопию проходят пациенты, входящие в группу риска:

  • беременные женщины;
  • пациенты с глазными и другими болезнями, которые способны видоизменять глазное дно и провоцировать другие болезни сетчатки.

Болезненное состояние сетчатки способно быть как воспалением, так и ретинопатией (болезнь, которая имеет невоспалительный характер). Чаще всего ретинопатия возникает вследствие диабета — диабетическая ретинопатия, а также гипертонии, туберкулеза, сифилиса или почечных заболеваний.

Наибольшие повреждения вызывает диабетическая ретинопатия. Ее пролиферативная стадия характеризуется новообразованными сосудами из-за возникающей нехватки кислорода в сетчатке. В случае осложнения возрастает риск ее отслоения, которое протекает безболезненно, но вызывает серьезные нарушения зрения. Офтальмоскопия является основным методом диагностики этого заболевания.

Проверка глазного дна также помогает вовремя распознать «куриную слепоту» и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Глазное дно после биомикроскопии

Противопоказания

Тем не менее, офтальмоскопическое исследование имеет и ряд противопоказаний, которые должен учесть лечащий врач.

Проведение исследований невозможно:

  • в случае инфекций и других воспалительных процессов, протекающих в переднем отрезке глаза;
  • при других патологиях, которые сопровождаются боязнью света, повышенным слезовыделением, поскольку это значительно осложняет исследование и не дает четкой картины;
  • при запрете на медикаментозное расширение зрачка;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые исключают применение адреномиметиков;
  • из-за наличия миоза с запаянностью зрачка;
  • из-за пониженной прозрачности оптической среды.



Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/oftalmoskopiya.html

Офтальмоскопия (исследование и проверка глазного дна)

Офтальмохромоскопия

Офтальмоскопия под мидриазом прямая1 430 руб.
Офтальмоскопия под мидриазом обратная1 540 руб.

Метод офтальмоскопии применяется при осмотре глазного дна и исследованиях прозрачности сред глаза с целью диагностики глазных заболеваний, либо заболеваний других внутренних органов и нервной системы, симптомы которых имеют локализацию в глазном дне.

Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой. Для данного метода также иногда используют синоним «ретиноскопия».

Офтальмоскопия, как метод исследования, впервые была предложена Гельмгольцем в 1851 г.

на основании соображений о том, что если в темной комнате спереди и сбоку от глаза пациента поставить лампу, то зрачок представляется врачу в виде черного отверстия.

С тех пор метод осмотра глазного дна непрерывно совершенствовался и применяется широчайшим образом в офтальмологии, по сути не имея аналогов в этой области диагностики.

Показания к процедуре и сфера диагностируемых проблем

Проходить процедуру офтальмоскопии глазного дна следует периодически каждому. Однако есть категории пациентов, которым необходимо назначать анализ глазного дна особенно часто – это беременные женщины и люди, имеющие хронические заболевания, которые могут иметь побочные симптомы в виде проблем с сетчаткой (например, сахарный диабет).

Чаще всего диагностику глазного дна назначают для исследования патологий сетчатки, которые могут быть как самостоятельным заболеванием, так и могут являться симптомом ряда других болезней.

Причиной болезненного состояния сетчатки могут стать воспаления, либо заболевания невоспалительного характера, которые принято называть ретинопатиями. Очень часто подобным образом страдает сетчатка при заболеваниях диабетом, гипертонией, туберкулезом, сифилисом и патологиях почек.

В частности, диабетическая ретинопатия характеризуется появлением аневризмы, при которой ограничивается расширение просвета сосудов сетчатки. В серьезных случаях пациенту может грозить отслойка сетчатки, которая не дает о себе знать болезненными ощущениями, но имеет симптомы в виде ухудшения остроты зрения, «туманной пелены» перед глазами.

Ее можно диагностировать при исследовании глазного дна по неровности сетчатки или специфическому возвышению, которое напоминает собой пузырь.

Существует также ряд генетических заболеваний сетчатки, которые характеризуются постепенным ее разрушением и скоплением пигмента. Один из известных всем симптомов – это «куриная слепота», которая впоследствии может привести к полной потере зрения. Своевременная проверка глазного дна позволит избежать столь неприятных последствий.

Дегенерация желтого пятна является нередкой причиной ухудшения зрения в преклонном возрасте и также выявляется при помощи процедуры офтальмоскопии. Также процедура позволяет провести диагностику состояния стекловидного тела, хориоидеи и диска зрительного нерва.

Как делают офтальмоскопию?

При проведении этой процедуры чаще всего используется зеркальный офтальмоскоп. Этот инструмент выглядит как вогнутое зеркало с небольшим отверстием в центре.

При помощи этого зеркала свет от небольшого источника, который расположен неподалеку, собирается в узкий направленный пучок. Он освещает глазное дно, которое врач может видеть сквозь отверстие в зеркале и сквозь зрачок человека.

В связи с этим пациенту иногда предварительно назначают капли, которые способствуют расширению зрачка, что, соответственно позволяет расширить видимую область глазного дна при исследовании.

Современные технологии позволили создать электронный офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света.

Виды офтальмоскопии

Выделяют прямую и обратную офтальмоскопию. Эти методы дополняют друг друга и их выбирают в зависимости от поставленной задачи.

Непрямая офтальмоскопия глаза позволяет легко и быстро осмотреть все участки глазного дна и при этом дает перевернутое изображение, а прямая офтальмоскопия позволяет рассмотреть участки, в которых выявлена патология, с большим увеличением.

Офтальмохромоскопия по Водовозову использует лучи цветного света и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения сред глаза.

Офтальмоскопия с использованием щелевой лампы называется биомикроскопией.

Современный и высокотехнологичный метод сканирующей лазерной офтальмоскопии имеет в своей основе применение лазерного луча, который, отражаясь в тканях глаза, дает детальное изображение на экран с возможностью видеофиксации. Метод информативен даже при сниженной прозрачности хрусталика и стекловидного тела, но стоит высоких финансовых затрат и не позволяет получить стереоскопическое и цветное изображение.

Преимущества метода

Офтальмоскопия глазного дна позволяет оценить:

  • цвет глазного дна;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • состояние слепого пятна (место, где зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (область наивысшей остроты зрения).

Разновидности офтальмоскопии дополняют друг друга таким образом, что практически во всех случаях можно подобрать наиболее подходящий вариант. Бесспорным преимуществом исследования глазного дна при помощи офтальмоскопии является отсутствие риска негативных последствий.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Офтальмохромоскопия

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза.

Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика.

Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Обратная офтальмоскопия

Современный, высокоинформативный метод исследования глазного дна — обратная офтальмоскопия.

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы.

Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента.

При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

  • дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
  • имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
  • позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

  • нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
  • получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно.

В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным.

Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет 90-95 %. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии.

Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно.

Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.