Определение болезни и классификация – гипоспадия и ее лечение

Гипоспадия

Определение болезни и классификация - гипоспадия и ее лечение

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы.Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение.

Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов.

Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гипоспадия?Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Что такое гипоспадия?   

Гипоспадия – это порок развития мужских наружных половых органов и уретры в виде искривления полового члена и недоразвития части уретры в виде смещения наружного отверстия мочеиспускательного канала в сочетании с порочно сформированной крайней плотью.

В последнее время частота выявления данного порока значительно увеличилась. За последние 50 лет частота рождения детей с гипоспадией возросла с 1:500 до 1:200 новорожденных мальчиков.

Данная патология характеризуется эктопией (смещением) наружного отверстия уретры, вентральной деформацией кавернозных тел. Степень выраженности каждого из составляющих элементов данного порока бывает различной.

Наружное отверстие уретры может располагаться по вентральной поверхности головки, венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, вплоть до промежности.

Наиболее вероятные факторы риска развития гипоспадий – генетические, плацентарные и/или связанные с внешней средой: • риск развития гипоспадии наибольший у детей, родившихся у молодых либо пожилых матерей, а также у детей, родившихся с низким весом;• значительное повышение частоты развития гипоспадий за последние 20 лет свидетельствует о роли факторов внешней среды (гормонально активные препараты и пестициды).
Применение гормональных препаратов во время беременности сопровождается повышением риска развития гипоспадий у потомства.

Гипоспадию диагностируют при рождении. При осмотре обращают на себя внимание местные изменения:

• Смещенное книзу отверстие мочеиспускательного канала.• Изменение кожи покрывающей головки (капюшонообразная крайняя плоть), и мошонки (расщепление мошонки при проксимальной гипоспадии).• Размер пениса.

• Искривление полового члена при эрекции.

Классификация гипоспадии по Barcat (в зависимости от расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала):

Вентральную деформацию полового члена (искривление члена вниз по направлению к мошонке) наблюдают у 25-30% больных с гипоспадией, она обусловлена несоответствием длины уретры и кавернозных тел, вследствие недоразвития губчатой части мочеиспускательного канала и наличия соединительно-тканной рубцовой хорды. Степень искривления кавернозных тел, обычно, соответствует уровню эктопии меатуса, чем больше смещено наружное отверстие уретры от нормального положения, тем грубее деформация полового члена.

Крайняя плоть, обычно, расщеплена, представляет собой мясистый лоскут, расположенный по дорсальной поверхности. Вентральная часть препуциального мешка недоразвита, циркулярно не окружает головку, а в виде капюшона переходит в венечную борозду, уздечка полового члена отсутствует.

Однако, в редких случаях препуциальный мешок может иметь нормальную форму и диагноз гипоспадии (преимущественно головчатая или венечная) устанавливается только после выведения головки. Обрезание, выполненное больным с гипоспадией, затрудняет последующую пластику уретры.

Поскольку крайнюю плоть используют в виде пластического материала.

Лечение гипоспадии проводится только оперативным путем

Наиболее благоприятными сроками проведения оперативного лечения гипоспадии считается возраст 1–3 лет.
А. Стволовая гипоспадия. Б. Вид члена после операции.

Сложные проксимальны формы гипоспадии оперируются в два этапа.Первым этапом проводят устранение искривления ствола полового члена и заготовка лоскута крайней плоти.

Вторым этапом, через 1 год
формируется мочеиспускательный канал.

При одномоментной коррекции гипоспадии, которую часто рекламируют в интернете как одноэтапную, число послеоперационных осложнений достигает 25-55%.

Поэтому общее число операций может быть нередко гораздо больше двух.

Применяемый в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина двухэтапный метод позволяет свести к минимуму число послеоперационных осложнений до 5%. Получить отличный косметический и функциональный эффект.

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А.

Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н.

МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал. Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моcква, 8 (499) 110 – 40 – 67

Instagram Ok YuTub

Источник: https://uroline.nmicr.ru/zabolevaniya-i-lechenie/gipospadiya/

Стволовая форма гипоспадии: причины, диагностика и лечение

Определение болезни и классификация - гипоспадия и ее лечение

На сегодняшний день среди 200-300 новорожденных мальчиков у 1-2 из них врачи диагностируют аномалию развития — гипоспадию.

У детей такая патология начинается еще в эмбриональном положении приблизительно на 7-15 неделе беременности, поспособствовать чему могут различные факторы негативного влияния.

Кроме того врачи отмечают, что гипоспадия является наследственной патологией, передающейся от отца к своему следующему поколению.

Гипоспадия — это неправильное расположение уретрального отверстия, которое гораздо чаще наблюдают у детей мужского пола, чем у девочек.

Благодаря тому, что гипоспадия легко диагностируется и в большинстве случаев достаточно будет простого визуального осмотра, заболевание имеет все шансы на излечение.

Дистальная стволовая форма гипоспадии также нуждается в лечении, после чего у мальчика есть все шансы восстановить мочеполовые функции.

Причины патологии

Стволовая форма гипоспадии представляет собой аномалию развития мочеполовых органов у мальчика, в результате чего уретральное отверстие будет располагаться не на головке пениса, а на его стволе.

Из всех форм гипоспадии врачи считают самыми сложными несколько из них, в том числе и гипоспадию стволовую, так как ее проблемами считаются несколько факторов:

  • проблематичность или полная невозможность мочеиспускания в положении стоя;
  • кривизна полового члена, что в будущем нарушает процесс эякуляции и возможность мужчины иметь детей;
  • психоэмоциональный дискомфорт и даже психологические травмы на фоне такой патологии.

Многие десятилетия медицинские специалисты и ученые тщательно изучали предпосылки, влекущие развитие гипоспадии, в результате чего были установлены причины:

  • генетическая предрасположенность (чаще всего передается по наследству от отца);
  • мутации генного типа;
  • гормональный дисбаланс беременной женщины;
  • ЭКО и проведение гормональной поддержки беременности;
  • применение контрацептивов женщиной на базе эстрогенов;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • неблагоприятные экологические условия проживания и труда;
  • многоплодие у женщины и частые беременности;
  • наличие инфекций у беременной женщины и внутриутробное инфицирование плода.

Особое внимание своему здоровью беременная женщина должна уделят именно на 7-15 неделе своего положения, так как в это время формируется у мальчика мочеполовая система.

Важно следить за состоянием гормональной системы, так как резкие скачки женских гормонов и нехватка мужских может отразиться на развитии половых органов плода.

Кроме того способствовать развитию гипоспадии могут сразу несколько факторов, так как на первом триместре плод проявляет чрезмерную чувствительность к влиянию извне и внутри.

Особенности стволовой гипоспадии

Как уже говорилось ранее, дистальная стволовая форма у детей представлена в виде аномального неправильного расположения мочеиспускательного отверстия, который находится на стволе пениса.

В норме уретра должна выходить посередине головки пениса, что обеспечивает мужчине в будущем нормальное мочеиспускание и эякуляцию для продолжения рода.

Каждого ребенка после рождения специалисты осматривают на наличие патологий, в том числе и на гипоспадию.

При такой форме гипоспадии у ребенка в вертикальном положении тела во время опорожнения мочевого пузыря моча будет иметь направление вниз, в других положениях — под патологическим неправильным углом. Также будет заметным искривление пениса, что обычно лучше диагностируется у взрослых пациентов. Кроме того патология характеризуется видимым сужением уретры.

Стволовая гипоспадия может быть нескольких форм:

  • дистально-стволовая — когда уретральный выход наблюдается ближе к венечной борозде пениса;
  • центральная — уретральный канал располагается в центре ствола органа;
  • проксимальная форма — в таком случае выход мочеиспускательного канала замечен ближе к мошонке пениса.

Также стволовую форму гипоспадии стоит различать по степени тяжести на:

  1. Легкая стадия — есть небольшое искривление пениса либо сохраняется нормальная его форма. Чаще всего врачи наблюдают легкую стадию при венечно-стволовой форме гипоспадии.
  2. Средняя стадия — будет видимым искривление пениса, которое обязательно должно быть исправлено оперативным путем. Такая стадия часто наблюдается у мальчиков с проксимальной формой патологии.
  3. Тяжелая форма — в данном случае врачи отмечают расположение выхода уретры прямо около промежности, кроме того сильная кривизна пениса вытекает в его гиперплазию.

Как правило, гипоспадия не является самостоятельным заболеванием, так как ей будут способствовать сопутствующие болезни — сердечно-сосудистые патологии, паховые грыжи, болезни почек, другие аномалии, отсутствие или сращение ануса, крипторхизм.

Диагностика и лечение

Стволовая форма требует не только визуального осмотра врачом для установления диагноза, но и проведения комплекса диагностических мер. А именно:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • урография;
  • цистоуретрография;
  • МРТ и КТ для вспомогательных целей;
  • генетические анализы для выяснения аномалий, что передаются по наследству.

Единственным эффективным способом лечения такой формы гипоспадии является операция с целью коррекции внешних форм и строения половых органов, а также восстановления его нормальных функций.

Операцию проводят в раннем возрасте, когда ребенок еще не может опознать в себе такие патологии, а также не запомнит пережитое.

Как правило, оптимальным для хирургии является возраст от полугода до 2 лет, так как позже повышаются шансы развития осложнений.

Для начала проводится реконструкция уретры, после чего пластика полового члена. Хирург устраняет нарушения строения кавернозных тел, после чего «добавляют» уретральный отдел на головку пениса, то есть в его нормальном функциональном состоянии. Выделяют несколько видов операций, которые практикуются в лечении стволовой гипоспадии:

Это прорыв! Изобретен препарат – аналог хирургической коррекции размера мужского члена! Читайте здесь >>>

  1. MAGPI-операция – является эффеткивной при дистально-стволовой форме, в ходе которой хирург делает плоской форму головки пениса, не перемещая при этом сам мочеиспускательный канал.

  2. Операция Матье — при любой форме патологии по обеим сторонам уретрального канала хирург делает два надреза, прямиком от верхушки головки до кавернозных тел. Полученный лоскут врач пришивает к уретральной пластине, после чего соединяет и крылья головки.

  3. Операция Снодграсса — при любом виде аномалии хирург рассекает от наружного выхода уретры до самой середины головки, после чего эту пластину сшивает по диаметру вокруг катетера.

  4. Операция Тирша-Дюплея — любая форма стволовой гипоспадии лечится таким видом операции, когда от головки до кавернозных тел хирург делает глубокий надрез по бокам, уретральную пластину сшивают в правильную форму трубки, покрывают со всех ее сторон лоскутами, сшивая все между собой.

  5. Пластика лоскутом на ножке — еще одна универсальная операция, при которой хирург формирует прямоугольный лоскут из слизистой оболочки, после чего покрывает им пластинку уретры.

В каждом индивидуальном случае специалист самостоятельно подбирает вид операции, способный решить проблему.

Во время реабилитации несколько суток ребенок проводит в постели, мочеиспускание происходит через катетер. Менять катетер нужно каждых 3 дня, обрабатывать антисептиками — ежедневно. Заживление уретры наступает спустя 3 недели после операции.

Кроме операции врач может назначать гормональную терапию для повышения тестостерона и других стероидов.

Чтобы предупредить инфицирование, что так свойственно при оперативных вмешательствах, врач может назначить пациенту курс антибиотиков. Также в послеоперационном периоде используются средства для обезболивания.

Из всего сказанного можно подвести итог, что стволовая форма требует оперативного лечения в любом случае.

Источник: http://SilaMan.ru/stvolovaya-gipospadia/

Определение

Гипоспадия является врожденным дефектом уретры у мужчин, которая включает аномальное расположенные мочевого прохода (открытие или изменение внешнего вида отверстия мочеиспускательного канала у мужчин).

Гипоспадия может быть заподозрена в необрезанных мальчиков из аномально сформированной крайней плотью или  обусловливает искривление полового члена. Поэтому необходимо перед восстановлением мочеиспускательного канала производить выпрямление полового члена.

Следовательно, устранение этой распространенной аномалии нужно выполнять по крайней мере в два этапа: выпрямление полового члена, а затем восстановление мочеиспускательного канала.

При наличии сужения аномально расположенного наружного отверстия мочеиспускательного канала прежде всего выполняют его расширение – меатотомию. В зависимости от особенностей заболевания ее производят в момент выпрямления полового члена или как самостоятельную операцию.

Гипоспадия – очень частый изъян формирования мочеполовой системы. Частота встречаемости гипоспадий у одного из 300-400 новорожденных мальчиков. Коррекция этой аномалии предоставляет для многих врачей большие, а порою и непреодолимые трудности.

Причины

Гипоспадия является мужским врожденным дефектом, в котором отверстие трубки, которая служит выводящим каналом мочи из организма (уретры) развивается ненормально, как правило, на нижней стороне пениса. Отверстие может образоваться в любом месте, от нижнего конца пениса к мошонке.

Форма гипоспадии, в которой половые органы аномально позиционируют, также может развиваться у мужчин. Помимо функциональных проблем с мочеиспусканием и половым актом, часто больные переживают очень сильные стрессовые ситуации.

Факторы риска для гипоспадии возрастают:

  • при беременность после 40-ка;
  • лечение бесплодия (включая DES);
  • курение или употребление наркотиков во время беременности увеличивает риск гипоспадии;
  • наследственность заболевания.

Симптомы

Скрытая гипоспадия головки ничем себя не проявляет – наружное отверстие уретры располагает вентральнее обычного места, прилежащая нижняя стенка уретры истончена.

Большинство больных гипоспадией чувствуют себя хорошо, общих жалоб не предъявляют и считают себя соматически здоровыми.

Беспокойство вызывает проблемное мочеиспускание, вызванное в основном ненормальным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала, разбрызгивание или сужение струи мочи, и некоторых больных – вынужденное принятие сидячего положения и момент мочеиспускания. Многие больные жалуются на искривление полового члена и невозможность выполнения полового акта или затруднения при нем.

Несомненно, что неудобства при мочеиспускании и как следствие – принужденное отчуждение от ровесников на протяжении многих лет оказывают негативное влияние на психическое состояние больных. Они чаще всего замкнуты, молчаливы, в клинике сторонятся окружающих и с затаенной тревогой отвечают на вопросы врача, стараясь показать желание вести беседу наедине.

Дети первых лет жизни, как правило, ничем не отличаются от своих сверстников и кажутся совершенно здоровыми. В основном проявляют беспокойство родителей и близких родственников. Большинство детей, страдающих гипоспадией, жалоб не предъявляют.

Родители отмечают искривление полового члена и несвойственное мальчику мочеиспускание. Взрослые больные жалуются на необычное расположение наружного отверстия уретры и искривление полового члена вплоть до полного отсутствия свободной стволовой части.

При сужении наружного отверстия уретры больные отмечают тонкую струю мочи и затруднение при мочеиспускании.

Клиническая картина гипоспадии широко варьирует в зависимости от формы ее, выраженности нарушения мочеиспускания, возраста и индивидуальных особенностей больного. При гипоспадии мочеиспускание осуществляется через дистопированное наружное отверстие уретры, что в основном и определяет клиническое проявление заболевания.

Затруднение мочеиспускания у больных гипоспадией может привести к развитию цистита и пиелонефрита.

Классификация

  1. Гипоспадия головки:
  2. Стволовая гипоспадия:
    • околовенечная;
    • дистальной трети члена;
    • средней трети члена;
    • проксимальной трети члена.
  3. Члено-мошоночная гипоспадия.
  4. Мошоночная гипоспадия:
    • дистальной трети мошонки;
    • средней трети мошонки;
    • мошоночно-промежностная.
  5. Промежностная гипоспадия.

Диагностика

Диагностика гипоспадии, как правила, не представляет никакого труда и проводится по классическим правилам: изучение жалоб, анамнеза, подробное объективное исследование. Локальный статус, исследование с помощью специальных и дополнительных методов, оббьем которых определяется индивидуально.

Основные исследования гипоспадии: в дополнение к тщательному физическому обследованию (положение прохода, открытие влагалищного отростка, крипторхизм, признаки DSD), необходимо сделать ультразвуковое исследование мочеполовых органов. Если выявляются аномалии назначают внутривенную урографию или цистоуретрограмму.

Риск нарушений полового развития увеличивается при проксимальных гипоспадия. При данном заболевании необходимо оценивать:

  • анамнез;
  • кариотипирование;
  • анализ на гормоны;
  • ультразвуковое исследование, МРТ органов малого таза.

Профилактика

При лечении больных гипоспадией был разработан комплексный метод, предусматривающий четкое определение времени выполнения всех этапов восстановительной операции, переменное использование лекарственных средств, повышающих защитные реакции организма и стимулирующих заживление ран, специальную предоперационную подготовку операционного поля с вменением мощных противомикробных средств, индивидуальный подход к выбору метода выпрямления полового члена, использование при всех формах гипоспадии единого метода восстановления уретры, исключающего возможность дефицита пластического материала, применение шовного материала с максимальной биологической инертностью и активных способов отведения мочи, полностью предотвращающих мочевую инфильтрацию. Строгое выполнение этих правил обеспечивает выздоровление всех больных с гипоспадией даже при лечении осложненных форм при незначительном числе неудач и повторных операций.

Каждому врачу, который собирается оперировать больных с патологией мочеиспускательного канала, в том числе и с гипоспадией, необходимо твердо усвоить, что успех оперативного вмешательства зависит не только от техники операции, но и от других причин, которые порою играют не меньшую роль, чем сама операция. К факторам, объясняющим большое количество неудач при лечении гипоспадии, относятся следующие:

  • неправильный выбор времени начала лечения;
  • снижение защитных реакций организма, особенно у больных, перенесших безуспешные операции;
  • неполноценная подготовка операционного поля;
  • ошибки в выборе метода и выполнении выпрямления полового члена;
  • дефицит пластического материала при восстановлении уретры;
  • нерациональные методы пластики уретры и ошибки в хирургической технике;
  • применение в качестве шовного материала кетгута или шелка;
  • старые методы отведения мочи, не предотвращающие вред-то влияния мочи на раневой процесс;
  • угнетение репаративных процессов в повреждаемых во время операции тканях.

Лечение больных с гипоспадией надо начинать в возрасте 3-5 лет и не позднее. Выпрямление полового члена лучше делать до  3-летнего возраста. Исключение могут составлять лишь дети, у которых в этот период есть те или иные противопоказания к даче наркоза и операции.

Непременное условие -завершение пластики уретры к 6 -7 годам; тогда ребенок идет в школу здоровым и с нормальным  мочеиспусканием.

Раннее восстановление мочеиспускательного канала и выпрямление полового члена предупреждает нарастающие изменения в пещеристых телах полового члена (устраняется причина задержки нормального развития полового член) и прекращает отрицательное воздействие на психическое состояние ребенка, что имеет исключительно большое значение для формирования полноценной личности.

Выпрямление полового члена является одним из существенных этапов операции. После этого этапа часть отрицательных повреждающих влияний снимается, мальчик начинает видеть перспективы выздоровления; становится спокойнее, уравновешеннее, общительнее (в тех случаях, если были симптомы психологических изменений).

Для обеспечения гладкого течения второго, основного этапа операции – пластики уретры – необходимо после первого этапа сделать паузу в 3-6 месяцев. К этому времени полностью исчезают воспалительные изменения в поврежденных во время операции тканях, а рубцы становятся мягкими, подвижными и почти незаметными.

При особых обстоятельствах пластику можно отложить и на год, но не следует откладывать ее на более позднее время и тем более переносить на период полового созревания. Переживания, которые неполноценность мочеиспускания вызывает у больных, порою делают их жизнь труднопереносимой.

Об этом иногда не знают не только врачи, но и родители больных.

Гипоспадия в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Андролог-уролог

Лариса:17.12.2014
Здравствуйте. У меня сыну 3 года и 10 месяцев. Поставили диагноз-фимоз. Половой член часто воспаляется, болит, ребенок мучается, но мы промываем и декасаном, и фурацилином, и ванночки из ромашки – короче лечим, но потом вновь и вновь повторяеться картина.

Мочеиспускание не болезненое, струя мочи нормальная. Врач прописал мазь Пимафукорт и растягивание. Можете дать свои рекомендации. Очень не хотим операции. Можно ли попробовать без нее обойтись? Может какая-то более эфективная мазь или крем? спасибо.

Болеем переодически 1 раз и в месяц или в два месяца !

Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Однако гарантировать положительный результат использования мази не сможет ни один специалист.

С уважением, Макаров Степан Никитич

Источник: https://med36.com/ill/342

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Определение болезни и классификация - гипоспадия и ее лечение

Гипоспадия – это наиболее часто встречающееся в клинической практике нарушение строения мочеиспускательного канала у пациентов мужского пола. Вследствие врожденного нарушения строения уретры, meatus urinarius (наружное отверстие мочеиспускательного канала) располагается в нетипичном месте, т. е. не на головке, а на задней поверхности полового члена или же в области мошонки.

В последние несколько десятилетий данная патология стала фиксироваться с пугающей частотой. Если полвека назад гипоспадия у новорожденных мальчиков встречалась в среднем в одном случае из 500, то сейчас отмечается в четыре раза чаще (1:125)!

Клинические признаки гипоспадии Почему развивается гипоспадия? Сопутствующие заболевания Классификация Симптомы заболевания – Признаки головчатой формы гипоспадии – Симптомы гипоспадии венечной формы – Стволовая (пенильная) гипоспадия – Симптомы мошоночной гипоспадии – Признаки промежностной гипоспадии – Гипоспадия без гипоспадии 6. Лечение гипоспадии Рекомендуем прочитать: Операции при гипоспадии у ребенка: виды, осложнения, реабилитация

Клинические признаки гипоспадии

Главный признак гипоспадии – дистопия меата (смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в проксимальном направлении) с расположением в области мошонки, промежности, ствола или венечной борозды пениса.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • более или менее выраженное искривление кавернозных тел полового члена;
  • дисплазия крайней плоти – расщепление с нависанием в форме капюшона.

Важно: степень искривления обычно определяется уже в ходе оперативного вмешательства при проведении теста «искусственной эрекции».

Почему развивается гипоспадия?

Этиология к настоящему моменту недостаточно изучена.

Среди ведущих предрасполагающих факторов специалисты называют:

  • точечные генные мутации, обусловленные ухудшением экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность (описаны случаи рождения детей с данной патологией в нескольких поколениях семьи);
  • присутствие соединений-дизрапторов (разрушителей андрогенов) в продуктах, которые потребляет будущая мать;
  • прием гормональных препаратов, показанных при угрозе прерывания беременности;
  • прием гормональных средств для предупреждения беременности менее чем за год до зачатия.

Обратите внимание: к дизрапторам относятся вещества, которые используются при обработке пищевых растительных культур (пестициды, фунгициды и гербициды). Они способны оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка, в частности – на его гормональный статус.

Считается, что при ЭКО (процедуре искусственного оплодотворения) риск рождения мальчика с гипоспадией повышается, так как будущая мать принимает эстрогены.

Не исключается также негативное воздействие стрессов, которые перенесла мать во время вынашивания, недостатка протеинов в ее рационе, употребления алкоголя, никотиновой зависимости и применения некоторых фармакологических препаратов.

Сопутствующие заболевания

Достаточно часто аномалия развития уретры сочетается с одно- или двусторонним неопущением яичек в мошонку, паховыми грыжами, а также такими патологиями, как урогенитальный синус, обратный пузырно-мочеточниковый заброс мочи (рефлюкс) и гидронефроз.

В связи с высокой вероятность наличия параллельно развившихся патологий органов выделительной системы перед плановым оперативным вмешательством обязательно проводится ультразвуковое исследование.

При обнаружении сопутствующих болезней, в первую очередь показано их хирургическое лечение и только потом – пластика уретры.

Детям, у которых не пальпируются тестикулы или диагностирована микропения, требуются консультации специалистов-эндокринологов.

В ряде случаев может также потребоваться генетическое исследование с целью установления кариотипа. Это нужно для выявления истинного (генетического) пола ребенка.

Симптомы заболевания

Симптомы гипоспадии во многом зависят от формы имеющейся патологии

Признаки головчатой формы гипоспадии

При данной разновидности аномалии строения меат уретры заметно смещен в проксимальном направлении в сторону венечной борозды. Искривление пещеристых тел члена обычно не очень выраженное, но крайняя плоть в подавляющем большинстве наблюдаемых случаев расщеплена. Пациенты предъявляют жалобы на внешние дефекты и тонкую струю при мочеиспускании.

Симптомы гипоспадии венечной формы

Эта форма гипоспадии отличается расположением отверстия уретры непосредственно в венечной борозде. Характерным признаком выступает вид крайней плоти: она имеет форму капюшона и смещена к дорсальной поверхности пениса. Больные жалуются на сужение меального отверстия и проблемы во время мочеиспускания.

Стволовая (пенильная) гипоспадия

Меат расположен на стволе пениса (уровни размещения могут быть различными). При этой разновидности патологии наблюдается выраженное изменение формы тел полового члена, т. е. их искривление.

Симптомы мошоночной гипоспадии

Меат уретры выведен на мошонку. Нередко фиксируется не только искривление, но и аномальное расположение пениса. Гениталии пациента имеют внешнее сходство с женскими половыми органами. При этой разновидности патологии обязательно требуется консультация эндокринолога и генетика.

Признаки промежностной гипоспадии

Для этой формы характерно размещение меата в промежности, расщепление мошонки и ярко выраженное нарушение структуры пещеристых тел полового члена. Гениталии очень часто имеют смешанное строение, т. е. присутствуют особенности, характерные для обоих полов. Нередко ставится вопрос об истинной половой принадлежности пациента.

Гипоспадия без гипоспадии

Дефект «в виде хорды» отличается от прочих вариантов этой врожденной патологии нормальным анатомическим положением отверстия и недоразвитием самой уретры. Как правило, искривление пениса довольно значительное, но оно нередко бывает обусловлено исключительно локальным нарушением строения кожных покровов. Часто отмечается наличие тяжей соединительной ткани по ходу уретры.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии предполагает хирургическое вмешательство в раннем детском возрасте.

Наиболее подходящим для реконструкции уретры и пластики кавернозных тел считается период жизни мальчика от полугодовалого возраста до 3-4 лет.

Большинство рано оперированных детей практически не сохраняют воспоминаний о проведенном вмешательстве, что минимизирует вероятность возникновения психологических проблем.

Цели, которые преследует хирургическое вмешательство:

  • исправление формы пещеристых тел полового члена;
  • формирование недостающего участка мочеиспускательного канала;
  • смещение меата в область верхушки головки пениса;
  • максимально полная ликвидация косметических недостатков.

Важно: успешно проведенная при гипоспадии операция позволит уретре после пластики нормально расти параллельно с окружающими тканями. Отсутствие косметических дефектов в будущем избавит мужчину от психологических проблем, связанных с адаптацией в социуме.

В настоящее время подобные операции осуществляются в один этап; современные методики их проведения более чем в 95% случаев позволяют добиться безупречных результатов, как со стороны физиологии, так и со стороны косметики.

Очень важным также представляется тот факт, что после своевременного хирургического лечения, у пациентов в будущем не возникает проблем с эректильной функцией и проведением полового акта.

Более детально о симптомах, причинах развития и лечении гипоспадии в данном видео-обзоре рассказывает хирург:

Чумаченко Ольга, педиатр

7,803  2 

(62 голос., 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gipospadiya-vidy-prichiny-lechenie/

Этиология и патогенез

Нарушение эмбриогенеза на протяжении 10–14-й недели гестации способствует отклонению нормального течения дифференциации зачаткового эпителия, что приводит к недоразвитию и несращению отрезка периферической части мочеиспускательного канала, замыканию желоба уретры, заканчиваясь развитием гипоспадии у новорожденного.

Деформация полового органа происходит из-за неспособности трансформации уретральной борозды в трубчатый орган. На этом участке формируется плотный и короткий соединительнотканый тяж, укорачивающий вентральную поверхность пениса, за счет чего он загибается вниз.

Факторы, способствующие формированию аномалии:

  • гормональная терапия беременной женщины с целью предотвращения выкидыша;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперэстрогения – избыток женских гормонов вследствие патологии надпочечников, инфекционно-воспалительных заболеваний, стрессовых ситуаций;
  • гормональная контрацепция, применяемая женщиной до момента зачатия;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • токсикозы во время беременности;
  • воздействие на плод токсических или химических веществ, в том числе некоторых лекарств;
  • эндокринные нарушения у беременной;
  • инфекционные агенты: цитомегаловирус, токсоплазма;
  • радиационное воздействие.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.