Оральные контрацептивы

Содержание

Оральные контрацептивы – рейтинг лучших препаратов и правила приема противозачаточных таблеток

Оральные контрацептивы

Современные оральные контрацептивы практически не влияют на работу гормональной системы женщины. Они обладают высокой эффективностью, предупреждая нежеланное зачатие. Однако важно правильно подобрать препарат, чтобы получить эффект от применения.

Как действуют оральные контрацептивы?

Медики на протяжении длительного времени изучали влияние оральных контрацептивов на репродуктивную систему и женский организм в целом.

Совершенствование состава и рецептуры этих препаратов позволило свести к минимуму возможные негативные последствия и осложнения.

Все благодаря разнонаправленному действию компонентов таблеток, основу которых составляют синтетические аналоги женских половых гормонов.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются строго в рекомендованной дозе и вовремя, влияют на репродуктивную систему следующим образом:
  1. Тормозят овуляторные процессы. Входящие в состав контрацептивных таблеток гормоны препятствуют нормальному росту и созреванию яйцеклетки, что предотвращает ее выход в брюшную полость для оплодотворения.
  2. Сгущают шеечную слизь. Вырабатываемая в цервикальном канале слизь изменяет свою консистенцию, из-за чего возможность проникновения сперматозоидов в матку снижается.
  3. Замедляют рост эндометриальной ткани. В результате таких изменений даже в случае оплодотворения яйцеклетки ее имплантация становится невозможной.

Оральная контрацепция – плюсы и минусы

Многие гинекологи негативно относятся к длительному применению гормональных препаратов. Вред оральных контрацептивов заключается в нарушении привычной работы эндокринной системы. В результате этого возможны следующие последствия:

  • образование опухолей;
  • рак молочной железы;
  • тромбоз;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение характера, продолжительности месячных.

Если оральные контрацептивы используются правильно (подобраны врачом, соблюдаются дозировка, перерывы), то вероятность негативного влияния сведена к минимуму. Напротив, использование данных гормональных средств помогает нормализовать работу гормональной системы. Среди положительных моментов приема ОК необходимо отметить:

  • снижение болей при менструации;
  • уменьшение продолжительности и обильности месячных;
  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика и лечение гинекологических заболеваний (эндометриоз, аденомиоз);
  • снижение риска внематочной беременности.

Оральные контрацептивы – виды

Любые оральные контрацептивы для женщин должны подбираться с условием индивидуальных особенностей. Частично этим фактором обусловлено разнообразие препаратов, предупреждающих наступление беременности.

Механизм их действия схож, однако состав, форма выпуска разные. Контрацептивное действие всегда оказывает прогестагеновый компонент. Присутствующие в составе эстрогены используются для поддержания нормальной работы половой системы.

Существующие ОК подразделяют на:

  • комбинированные;
  • гестагенные.

Комбинированные оральные контрацептивы

Свое название комбинированные контрацептивы (КОК) получили из-за состава. В них всегда присутствует два аналога половых гормонов – этинилэстрадиол (эстроген) и прогестерон (гестаген). В зависимости от того, какой состав имеют таблетки, различают:

  • монофазные – уровень гормонов в таблетках одинаков во всей упаковке;
  • двухфазные – блистер содержит таблетки с двумя разными комбинациями гормонов;
  • трехфазные – три комбинации гормональных веществ в одном препарате.

Кроме того, разделяют комбинированные контрацептивы и по содержанию в них эстрогенного компонента:

  • высокодозированные – с максимальным содержанием эстрогенов (Овидон, Нон-Овлон);
  • низкодозированные – содержание эстрогенов не превышает 30–35 мкг в 1 таблетке (Фемоден, Марвелон, Регулон, Жанин);
  • микродозированные – до 15–20 мкг (Мерсилон, Новинет,Логест).

Гестагенные контрацептивы

Оральные противозачаточные средства данного типа в своем составе имеют только синтетический прогестаген.

Препараты этой группы назначаются женщинам в период лактации, а также дамам, которые имеют противопоказания к использованию комбинированных контрацептивов.

Нередко средства, предохраняющие от беременности, на основе гестагенов используются в позднем репродуктивном возрасте у рожавших и нерожавших женщин (после 35 лет). Среди часто используемых лекарственных средств из этой группы можно выделить:

  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Экслютон;
  • Микролют.

В отдельных случаях противозачаточные меры женщинам приходится принимать после полового акта. В подобных ситуациях девушки используют посткоитальные контрацептивы (экстренная контрацепция). Применять необходимо эти противозачаточные таблетки после акта сразу или в течение 72 часов после контакта. С увеличением временного периода эффективность посткоитальных средств резко снижается.

Действие экстренных контрацептивов основано на усилении сократительной активности матки, воздействии на миометрий. В результате этих процессов происходит отторжение функционального слоя, как при менструации, и женщина фиксирует внеочередные месячные.

При этом покидает матку и яйцеклетка, оплодотворенная во время полового акта. Стоит отметить, что посткоитальные противозачаточные таблетки, названия указаны ниже, вызывают сбой в репродуктивной системе, поэтому используют их при крайней необходимости.

Среди препаратов данной группы:

  • Эскапел;
  • Мифегин;
  • Постинор.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Чтобы выяснить, какие противозачаточные таблетки лучше принимать, женщине необходимо обратиться к гинекологу. После обследования и анализов врач подбирает лекарственное средство индивидуально, с учетом возраста и состояния организма пациентки. Весь алгоритм подбора контрацептивного средства должен выглядеть так:

  • консультация специалиста гинеколога;
  • сдача мазка на онкоцитологию;
  • консультация маммолога;
  • биохимия крови (АСТ, АЛТ, липидный профиль, сахар);
  • ультразвуковое исследование на 5–7 день цикла.

оральных контрацептивов

По утверждению врачей, лучшие противозачаточные таблетки – те, что подходят женщине и не вызывают побочных эффектов. Все строго индивидуально, поэтому не стоит полагаться на опыт использования аналогичных средств знакомой, подругой. Применение оральных контрацептивов по отзывам или рекомендациям других женщин может негативно отразиться на здоровье.

Учитывая этот факт, говорить о лучших противозачаточных препаратах бессмысленно. Однако можно назвать активно используемые женщинами оральные контрацептивы, список которых выглядит так:

  • Регулон;
  • Марвелон;
  • Ярина;
  • Диане-35;
  • Лактинет;
  • Новинет;
  • Три-Регол;
  • Джес.

Применение оральных контрацептивов

Прием оральных контрацептивов проводят по указанной в инструкции схеме, с учётом рекомендаций, выданных гинекологом. Любые возникающие во время использования жалобы должны обсуждаться со специалистом.

Чтобы добиться эффекта от использования противозачаточных средств, необходимо соблюдать ряд условий:

  1. Таблетки принимают ежедневно, примерно в одинаковое время (лучше на ночь).
  2. Нарушать режим, пропускать прием запрещено.
  3. Отсутствие менструальноподобной реакции требует продолжения приема средства и консультации специалиста (нужно исключить беременность).
  4. Появление побочных реакций (повышение АД, головные боли, боли за грудиной, нарушение зрения, желтуха, затруднение дыхания) является показанием для отмены препарата и подбора другого метода предохранения.

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, женщина должна внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Если до этого оральных контрацептивов женщина не использовала, то прием начинают в первый день цикла (можно и с 5, но нужно использовать презерватив).

Прием таблеток осуществляют по определенной схеме, нарушение которой отражается на эффективности. Современные оральные контрацептивы принимают по схеме 21–7–21 (21 день приема, 7 дней перерыва и новый курс).

Прерывать прием ранее окончания курса запрещено. Если очередная таблетка не принята вовремя, то следуют следующим правилам:

  1. Если прошло меньше 12 часов – принимают пропущенную таблетку и продолжают прием по привычной схеме.
  2. Прошло больше 12 часов – принимают и продолжают курс, придерживаясь прежней схемы и предохраняясь с помощью презерватива в течение недели.

Отмена оральных контрацептивов

Отмена противозачаточных таблеток возможна по окончании курса. Когда последняя таблетка из упаковки принята, новую не начинают. После отмены в течение 1–2 дней начинаются месячные. Их характер может несколько меняться (скудные, мажущие). Полное восстановление объема и продолжительности месячных происходит за 2-3 цикла. В противном случае требуется консультация специалиста.

Аденомиоз матки – что это такое, как распознать и лечить болезнь? Аденомиоз матки – что это такое, чем сопровождается – не представляет себе большинство женщин. Однако при обследовании по причине нарушения цикла выставляется подобный диагноз. Зная проявления болезни, можно своевременно ее выявить и начать терапию.Женская матка – главный половой орган у представительниц прекрасного пола. На нем лежит большая ответственность за зарождение новой жизни, вынашивание, развитие малыша. Неправильная работа этого анатомического образования отражается и на других системах.
Запах из влагалища – чем пахнут заболевания? Резкий запах из влагалища, появившийся внезапно, может застать врасплох каждую женщину. Причины его наличия могут быть разными. Нередко он является результатом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые размножаются в репродуктивной системе.Зачастую киста яичника долго себя не проявляет и обнаруживается при общем обследовании органов малого таза у женщин. Патология характеризуется длительным течением. Терапия обусловлена типом, размером образования, стадией болезни.

Источник: https://womanadvice.ru/oralnye-kontraceptivy-reyting-luchshih-preparatov-i-pravila-priema-protivozachatochnyh-tabletok

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Оральные контрацептивы

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

Список источников

  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.

    Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.

  4. Carlborg L.

    Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.

  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism.

    Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.

  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM.

    Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.

  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H.

    Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.

  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kombinirovannyie_kontratseptivyi_tonkosti_primeneniya

Оральная контрацепция: список пероральных средств, отзывы и вред

Оральные контрацептивы

Современная женщина имеет огромный выбор средств защиты от нежелательной беременности.

Контрацептивы подразделяются на группы по различным признакам: от способов применения до уровня содержания действующих веществ.

Львиную долю среди всех возможных способов защиты занимают оральные контрацептивы, по популярности своей уступая только презервативам. А в развитых странах они и вовсе завоевали уверенные лидирующие позиции.

Благосклонность представительниц прекрасного пола к оральным контрацептивам оправдана многими факторами, но самое весомое достоинство – самый высокий показатель надежности: более 99%.

Что из себя представляют средства защиты

Оральная, или, как ее еще называют, пероральная контрацепция подразумевает прием медикаментозных средств через ротовую полость. Как видите, никакой параллели с оральным сексом тут нет.

Речь идет обо всех таблетках, оказывающих противозачаточное действие, имеющее обратимый эффект при прекращении приема (за исключением разовых экстренных препаратов).

С их разновидностями и принципом воздействия на организм разберемся ниже.

Чтобы лучше понимать принцип воздействия пероральных контрацептивов на женский организм, следует вспомнить о циклических процессах, протекающих в организме.

Мы говорим о менструальном цикле, привыкнув отсчитывать его периодичность от первого дня кровотечения до начала новых выделений.

Наше внимание обычно сосредоточено на тех днях, когда организм «очищается», в то время как сам организм выстраивает эти циклы совсем наоборот.

Физиология женщины обуславливает цикличность процессов, исходя из подготовки к беременности, делая акцент на середине цикла – периоде овуляции, направляя все силы на формирование здоровой яйцеклетки и подготовку матки путем наращивания слоя эндометрия.

А сами менструальные выделения – это лишь очищение половой системы от не пригодившихся «приготовлений» к зачатию. Отсюда становится понятным, что действие контрацептивов оказывает влияние как раз на процесс подготовки половой системы к беременности.

Оральные контрацептивы содержат половые гормоны

Влияние пероральных контрацептивов на женский организм базируется на наличии в них синтетических половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

  • При приеме таблеток эстроген появляется извне, и организму нет необходимости его вырабатывать. Поэтому гипофиз не получает от гипоталамуса приказ вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  • Следовательно, фолликулы находятся в пассивной фазе, работу по выделению эстрогенов не осуществляют. Яйцеклетка не может созреть.
  • Яйцеклетка, не достигшая созревания, остается в яичниках. Овуляция не происходит.
  • Аналогичная картина происходит и с прогестероном: попадая в организм искусственным путем, он ликвидирует необходимость его производства естественным путем.
  • Синтетический прогестерон оказывает влияние на слизь, образовывающуюся в шейке матки. Она становится намного гуще и не пропускает даже самые быстрые сперматозоиды.
  • Слой эндометрия, который должен наращиваться в матке для создания благоприятной среды для оплодотворенной яйцеклетки, формируется в несравнимо малом объеме.

Таким образом, принимая оральные контрацептивы, мы имеем практически трехуровневую защиту. Во-первых, не происходит овуляция.

 Во-вторых, если яйцеклетка все же созрела, вышла из яичников, то сперматозоид все равно не сможет с ней встретиться, так как шейка матки своей слизью перегородит ему путь.

В-третьих, если все-таки оплодотворение произошло и сперматозоид достиг своей цели, зачатие произойти не сможет, так как матка не создала благоприятных условий для развития, и оплодотворенная яйцеклетка попросту не сможет прикрепиться к слизистой матки.

Немного истории, или развеивание мифов

Первый оральный контрацептив был разработан в шестидесятых годах XX века. Над его созданием работали химик Карл Джераси и два фармаколога: Джон Рок и Грегори Пинкус. Их детище стало инновацией в сфере медицины, но имело ряд весьма неприятных побочных эффектов.

Из-за высокого содержания гормонов женщины сталкивались с проблемой роста волос в нежелательных местах, появлением угревой сыпи на коже, большим набором лишнего веса и болями в молочных железах.

Более того, для некоторых из них наступал даже летальный исход на фоне инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Разработка оральных контрацептивов началась в шестидесятые года XX века

Дурная слава о последствиях для испытуемых среди представительниц прекрасного пола жила очень долго, и сегодня мы можем встретить женщин с предрассудками относительно того, что гормональная контрацепция пагубно влияет на организм. Но стоит отметить, что на протяжении более чем пятидесяти лет препарат постоянно совершенствовался, состав и соотношение гормонов в таблетках очень изменились.

эстрогена и гестагена значительно уменьшено, дабы снизить нежелательные побочные эффекты, но оставить высокую степень надежности. Поэтому можно смело обращаться к врачу для помощи в подборе подходящих вам таблеток.

Виды средств защиты

Основная масса оральных контрацептивов представлена регулярно принимаемыми препаратами, но существуют и разовые. Следует подробно остановиться на каждой разновидности.

Комбинированные (КОК)

Самые распространенные и действенные среди прочих видов. Показатель надежности самый высокий. Название свое они получили в соответствии с содержанием двух компонентов: эстрогена и гестагена. Но комбинация их изменчива в соотношении друг к другу, отсюда и следующая классификация:

  • Монофазные оральные контрацептивы. Доза обоих компонентов неизменна в течение всего цикла приема препарата. К таким контрацептивам относится большинство предлагаемых аптеками нашей станы. В пример приведем Диане 35, Ярину и многие другие.
  • Двухфазные КОК. Подразумевается различная доля каждого гормона в разные периоды цикла. То есть упаковка состоит из двух видов таблеток разного содержания. К таким препаратам относятся Антеовин, Синовулат и прочие. Но доля двухфазных пероральных контрацептивов среди других разновидностей мала.
  • Трехфазные. Характеризуются содержанием в упаковке трех видов таблеток с разным соотношением активных компонентов: Три-регол, Три-мерси, Триквилар.
  • Многофазные. Этот вид КОК отличителен разным соотношением гестагена и эстрогена на протяжении всего цикла каждый день. Примером является Овулен.

Оральные контрацептивы классифицируются по содержанию в них гармонов

Есть еще один вариант классификации данных противозачаточных средств. Это разграничение их по количеству содержащегося в них эстрогенного компонента:

  • Микродозированные. гормонов ниже 20 мкг. Примером служат Логест, Мерсилон, Джес, Новинет.
  • Низкодозированные, до 30-35 мкг активного компонента. К ним относятся Марвелон, Жанин, Ярина, Регулон, Три-мерси и прочие.
  • Среднедозированные КОК. 35-50 мкг этинилэстрадинола. Представители этой категории следующие: Силест, Данте 35.
  • Высокодозированные. В препаратах данной категории содержание гормонов превышает 50 мкг. Нон-овлон, Антеовин. Справедливо заметить, что таблетки с высоким содержанием эстрогенного компонента применяются крайне редко.

Мини-пили

Это разновидность оральной контрацепции, в которой содержится только гестаген. Эстроген отсутствует. Их применение обусловлено в основном возрастом женщины. После 40 лет желательно более мягкое влияние на организм, это достигается заменой КОК на гестагенные препараты. Надежность защиты от нежелательной беременности немного снижается, но с ней исключаются и побочные эффекты.

Примером могут служить Эксклютон, Чарозетта, Микролют и прочие.

Посткоитальные

Существуют одноразовые средства пероральной контрацепции, так называемые экстренные. Их особенность состоит в разовом использовании для предотвращения зачатия после незащищенного полового акта. Прибегнуть к помощи таких препаратов можно в течение 72 часов после сношения, но надо иметь в виду, что с течением времени эффективность лекарства будет снижаться.

Это действенный метод, но прибегать к его помощи можно не чаще 1 раза в полгода. Иначе может серьезно нарушиться гормональный фон. Одноразовая контрацепция гарантирует высокую эффективность, за которую придется заплатить риском кровотечения и возможностью нарушения цикла.

экстренные средства оральной контрацепции можно применять не чаще 1 раза в полгода

Представители экстренной контрацепции: Постинор и Эскапел.

Польза и вред

Положительное влияние гормональной защиты на женский организм. Следует понимать, что как плюсы, так и минусы, а также степень их проявления будут зависеть от вида препарата. Говоря в целом, остановимся на достоинствах:

  • Высокая эффективность. Надежность защиты от нежелательной беременности превышает порог в 99%.
  • Регулирование цикла менструации.
  • Избавление от предменструального синдрома и болезненных ощущений. Избавление от акне. Кожа становится чистой, без прыщей.
  • Профилактика рака яичников, матки, опухолей груди.
  • Защита от внематочной беременности.

Возможный вред гормональной контрацепции для женского организма:

  • Есть вероятность образования тромбов и повышения давления.
  • На коже могут появляться пигментные пятна.
  • Еще есть случаи набора нежелательного веса. Но это значит, что подбиралась гормональная контрацепция самовольно, без консультации и обследования врача. Решается проблема сменой препарата на средства защиты с более низким содержанием гормонов.
  • Могут открываться межменструальные кровотечения. Их наличие после 2-3 циклов с начала применения КОК указывает на необходимость смены препарата.
  • При личной непереносимости наблюдаются рвота, тошнота, головные боли, риск прогрессирования желчнокаменной болезни.
  • Может провоцировать некоторые формы рака.

Когда применять нельзя

Также существует ряд противопоказаний к применению гормональных противозачаточных средств. Общими из них являются беременность, период грудного вскармливания. При опухолях печени, гипофиза, раке молочных желез применение запрещено. Также сердечно-сосудистые болезни и сахарный диабет исключают возможность применения пероральных контрацептивов.

При применении оральных контрацептивов важно помнить о противопоказаниях

Помимо всего, стоит помнить и о том, что надежность будет достигнута только при условии правильности системного приема таблеток, каждый день в одно и то же время с погрешностью максимум в 2 часа. Также курящим женщинам не советуют прибегать к использованию КОК.

Какой способ защиты выбрать, личное решение каждого, но неизменно одно: чтобы принять решение о начале, смене или завершении приема пероральных контрацептивов, нужно знать о них базовую информацию. А вот подбором конкретного препарата должен заниматься врач, чтобы избежать побочных эффектов и снизить негативное влияние на конкретный организм до минимума.

Источник: https://sexologtut.com/seks/oralnaya-kontracepciya

Оральные гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы

21 августа 2012 г.

Оральные гормональные контрацептивы

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона.

Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате.

Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест)
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин)
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен).

Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами.

Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам.

Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки.

Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%.

Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.

В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).

К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников)
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия)
  • При выраженной железодефицитной анемии
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста
  • Для профилактики внематочной беременности
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

  • Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени
  • Гипертоническая болезнь в тяжелой форме
  • Сахарный диабет в тяжелой форме
  • Заболевания почек
  • Тромбоз глубоких вен
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца)
  • Системная красная волчанка
  • Перенесенные инфаркт, инсульт
  • Перед или после хирургической операции
  • Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия
  • Недиагностированная мигрень
  • Маточные кровотечения неясной этиологии
  • Беременность

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия
  • ПМС
  • Мигрень
  • Курение
  • Варикоз
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома)
  • Ожирение
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Побочные явления – мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата.

Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения).

В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты – эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

  • Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза
  • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест)
  • УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез
  • УЗИ органов малого таза
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин)
  • Коагулограмма
  • Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача)

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/oralnye-gormonalnye-kontratseptivy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.