Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии – лапароскопическая аппендэктомия у детей

Содержание

Последствия лапароскопии и риски маловероятны, но пациенту знать о них необходимо

Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии - лапароскопическая аппендэктомия у детей

» Лапароскопия » Лапароскопия – хирургическая операция с минимумом последствий и осложнений

14 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопию, как инновационную методику эндовидеохирургии, сегодня широко используют специалисты общехирургической, гинекологической, урологической сферы.

При низкой травматичности, методику применяют для диагностического осмотра органов брюшной полости, а также их лечения.

Тем более что последствия лапароскопии не так тяжелы, а осложнения маловероятны при довольно коротком реабилитационном периоде по сравнению с полостной операцией.

Что нужно знать о современной методике

Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.

Как проходит манипуляция

  • После подготовительных мероприятий и проведения общей анестезии, врач выполняет надрезы по внешней стенке брюшной полости. Обычно проколов (до 20 мм длиной) кожи делают три, чаще – четыре.
  • Через первый прокол (обычно по зоне пупка) брюшину наполняют требуемым количеством углекислого газа при помощи троакаров или иглы Вереша. Расширение пространства живота газом необходимо для лучшего обзора состояния внутренних органов.
  • Через область второго прокола вводят лапароскоп – эндоскопическое устройство с видеокамерой и освещением. Третий разрез используют для погружения внутрь организма инструментов, требуемых для определенного вида вмешательства.
  • Благодаря камере лапароскопа, передающей изображение на монитор, хирург получает возможность наблюдать за ходом своих действий, осматривать органы малого таза, констатировать беременность. При опухолевом процессе появляется уникальный шанс выполнения биопсии.
  • После манипуляции врач освобождает от газа брюшную полость, промывает внутренности антисептиком, чтобы избежать осложнений. Затем жидкость откачивают, а на раны в местах проколов накладывают швы, покрывая повязками.
  • Продолжительность диагностической процедуры составляет 30-40 минут. Лечение либо хирургическое мероприятие может растянуться максимум на три часа, особенно при появлении непредвиденных обстоятельств.

Интересный факт: используя достижения научно-технического прогресса, ученые создали совершенного робота, аналог которого был обнаружен при изучении чертежей Леонардо Да Винчи. После внедрения чудо-механизма, имеющего четыре руки, лапароскопия стала еще безопасней, но цена процедуры значительно возросла.

Какими могут быть последствия

Как вмешательство любого вида, даже диагностическая лапароскопия осложнения после которой маловероятны, не исключает появления неприятных последствий.

Длительность послеоперационного периода приблизительно равна 10 дням, но в течение суток пациенту рекомендован постельный режим для безопасного выхода из наркоза.

Также следует учитывать вероятность временных последствий диагностической либо лечебной процедуры.

  1. Развитие болевого синдрома по местам надрезов считается совершенно нормальным симптомом, даже если ощущение усиливается с каждым движением. Такие боли можно купировать обезболивающими средствами, назначенными лечащим врачом.
  2. Если после гинекологической лапароскопии появляется боль внизу живота, где расположены матка и яичники, справиться с ними поможет дополнительный отдых. Если ощущения невозможно терпеть, это может указывать на послеоперационные осложнения, следует скорее уведомить врача.
  3. После лапароскопии, как и после любого вмешательства в брюшную полость, реальна угроза вздутия живота в первые несколько дней после манипуляции. Для устранения неприятных симптомов по совету врача принимают соответствующие препараты.
  4. Симптомы легкой слабости с тошнотой на фоне отсутствия аппетита обычно проходят сами собой через три дня. Лечить их, как и появление частых позывов к мочеиспусканию, нет необходимости.
  5. Заживление надрезов, скрепленных после процедуры швами, обычно не сопровождается особыми осложнениями. Максимум через две недели швы снимают, но на их месте иногда остаются багровые следы, которые исчезают со временем.

Чаще всего эндоскопическую видеохирургию используют в гинекологии для лечебных и диагностических целей. Благодаря минимальному уровню травматичности при незначительных кровопотерях снижается риск послеоперационного инфицирования, развития спаечного процесса. Лапароскопия отличается высокой эстетичностью без проблем со швами, которые после заживления не оставляют грубых рубцов.

Применение метода в гинекологии

Основными показаниями к назначению лапароскопии считаются женские патологии и заболевания маточных труб, которые оборачиваются женским бесплодием.

Непроходимость труб (маточных и фаллопиевых) препятствует оплодотворению, угрожает кровотечениями. В этом случае, самым надежным средством диагностики становится лапароскопия с хромотубацией.

Введение в матку специального химического раствора позволяет определить степень проходимости маточных труб для выявления факта бесплодия и его причин.

По утверждению медицинских специалистов, лапароскопия при беременности не вредит вынашиванию ребенка, если операцию проводит опытный хирург. Оперативное вмешательство беременным назначают для диагностики следующих распространенных патологий:

  • признаков острого аппендицита;
  • непроходимости тонкого кишечника;
  • симптомов острого холецистита при наличии камней.

Наиболее благоприятным периодом для проведения недолгой манипуляции считается второй триместр, когда завершается процесс формирования органов и систем плода.

Ранние сроки беременности нежелательны для проведения лапароскопии из-за угрозы нарушения целостности плода.

Главное преимущество эндовидеохирургии по сравнению с методами классической хирургии заключается в минимальном риске преждевременных родов.

Важный момент: для женщин, перенесших лапароскопию по поводу непроходимости маточных труб, операция становится реальной надеждой на скорую беременность. Процедура ликвидирует закупорку труб спайками, что обеспечивает сперматозоидам нормально двигаться к яйцеклетке.

Возможные осложнения после вмешательства

Несмотря на короткий срок восстановительного периода (10 дней), лапароскопическая операция проходит под общей анестезией с эндотрахеальным наркозом. Хотя манипуляция по области брюшной полости не считается особо опасной, некоторые осложнения нельзя не учитывать.

Поэтому лапароскопию стоит доверить лишь опытному хирургу, ведь нежелательные последствия в основном связывают с выполнением операций высокой сложности по удалению миомы, очагов эндометриоза, а также гистерэктомии.

Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях диагностической либо лечебной процедуры.

Болевые ощущения и температура

Кроме болезненности по местам проколов, через несколько дней она обычно исчезает, пациенты часто жалуются на боль возле плеча. Развитие синдрома становится последствием используемого газа, он действует раздражающе на диафрагмальный нерв.

При гинекологическом вмешательстве (удаление кист) появляется угроза инфицирования участков надрезов. В этом случае о развитии воспалительного процесса сигнализирует не только болевой эффект, но высокая температура.

Для купирования подобных симптомов назначают курс антибактериальных препаратов.

Женские проблемы

  1. У женщин, перенесших лапароскопическую операцию, связанную с удалением кисты яичника, происходят сбои цикла наступления месячных. Поэтому пациенткам назначают курс гормональной терапии. Однако если через полгода цикл так и не восстановился, необходима консультация специалиста, ведь стресс оперативного вмешательства мог ослабить защитные функции организма. Для их восстановления назначают прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.
  2. После хирургической процедуры из половых путей могут появиться скудные выделения. Если проблема не исчезает через 12 дней, а обильные выделения становятся интенсивными с примесью крови, это может указывать на распространение инфекции по организму. Поэтому придется незамедлительно отправляться к врачу.

Угроза повреждения внутренних органов

Расширяющий газ в брюшную полость пациента вводится вслепую при помощи троакара или иглы Вереша. Хотя инструменты не имеют острых концов, для безопасного их введения требуется опыт хирурга и точное следование методике. Риск травмирования внутренних органов и тканей считается минимальным благодаря специальному защитному оснащению применяемых инструментов.

Последствия травм внутренних сосудов

  1. Несмотря на уникальную возможность наблюдать за ходом операции на экране монитора, не исключены ошибки хирурга, а также неисправность инструмента. Это становится причиной возможных ранений крупных сосудов, ожогов тканей забрюшинных органов, что может в дальнейшем привести к развитию некроза, ведущего к перитониту.
  2. При недостаточном коагулировании сосуда во время лапароскопического вмешательства существует угроза внутренних кровотечений. Они становятся причиной кровянистых выделений во время послеоперационного периода. Хотя вероятность таких последствий очень низка, врач должен особое внимание уделить целостности сосудов во время манипуляции, а пациент – своему состоянию после нее.

Важно: лучшим способом минимизации последствий любого из видов дорогостоящей процедуры станет правильный выбор клиники, оснащенной самой современной аппаратурой. О послеоперационном контроле врача, соблюдении диеты и режима, также не следует забывать.

Другие виды осложнений

Благодаря высокой эффективности, относительной безопасности и низкой травматичности, лапароскопию применяют не только в гинекологии, но и для хирургического лечения заболеваний других органов брюшной полости. В зависимости от оперируемого органа и качества предоперационной подготовки, возможны следующие осложнения после лапароскопии:

  • угроза развития подкожной эмфиземы, острых дыхательных расстройств, проблем с сердцем и сосудами из-за наполнения газом брюшной полости через прокол подкожно-жировой клетчатки;
  • инфицирование с последующим нагноением тканей по причине несоблюдения стерильности процедуры либо присоединенной инфекции, как результата низкой сопротивляемости организма пациента;
  • развитие проблем с пищеварением при удалении желчного пузыря, нарушения оттока желчи, что может привести к заболеваниям печени или поджелудочной железы без своевременного лечения;
  • после лапароскопии по поводу удаления аппендицита остается небольшая вероятность спаечного процесса, кровотечений и нагноений вокруг отверстий, через которые вводили троакары;
  • тромбообразование у женщин пожилого возраста во время процедуры и после ее окончания минимизируют наложением эластичного бинта на ноги, приемом разжижающих кровь препаратов;
  • аллергия на препараты, используемые для анестезии, на заполняющий брюшную полость газ (диоксид углерода).

При соблюдении пациентом правил подготовки к любому из видов лапароскопического вмешательства, точному следованию указаниям врача в послеоперационный период, вероятность неприятных последствий после лапароскопии снижается до 2%. От угрозы осложнений из-за повреждений внутренних органов избавит высокий профессионализм хирурга, который квалифицированно проведет ставшую популярной операцию.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/posledstviya-laparoskopii.html

Лапароскопия у детей

Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии - лапароскопическая аппендэктомия у детей

Сегодня лапароскопия в детском возрасте относится к одному из ведущих методов лечения, ввиду ее несомненных плюсов в сравнении с обычным вмешательством. Операции при помощи проколов, с введением в полости инструментов, позволяют проводить даже сложные операции с минимальным травмированием тканей и кровопотерей.

Сегодня лапароскопия помогает в устранении большинства пороков развития и острой хирургической патологии у детей разного возраста, начиная от новорожденных и заканчивая подростками.

Но, эта отрасль хирургии не стоит на месте, проводится разработка все новых и новых методик, применяются все более безопасные методы наложения швов и остановки кровотечений.

Операция у детей: лапароскопия

На сегодняшний день все больше хирургов при лечении хирургических патологий у детей отдают предпочтение операции лапароскопии. Эти методики хорошо зарекомендовали себя в гинекологической и урологической практике, при операциях на кишечнике и желчных путях.

Кроме того, операция лапароскопия помогает в устранении у новорожденных многих пороков развития, при этом дает малое травмирование тканей и позволяет детям быстро и активно восстановиться после вмешательства.

Однако, когда встает вопрос о лечении определенных заболеваний при помощи операции, родители всегда переживают — поможет ли именно это вмешательство полностью устранить болезнь, не опасно ли такое вмешательство?

Операция лапароскопия в детском возрасте проводится только под общим наркозом, но продолжительность операции в сравнении с традиционным методом (разрез скальпелем) обычно намного короче, в среднем, от получаса до нескольких часов.

Длительность во многом зависит от патологии и объема операции, а также — плановая это операция или экстренная. Снижение длительности вмешательства существенно снижает риски негативного влияния наркоза и осложнений после операции.

Вмешательство проводится с минимальными повреждениями тканей. Для проведения операции при помощи лапароскопии делаются несколько небольших надрезов в области передней брюшной стенки для введения инструментов. Обычно это 2-3 прокола размерами до 3-5 мм.

Через них хирурги вводят камеру, инструменты и подают воздух для растяжения брюшной полости и облегчения доступа к пораженным органам. Данные с камеры передаются на монитор, по которому врач следит за всеми манипуляциями внутри живота и проводит операцию.

В зависимости от объема вмешательства, после операции дети могут находиться в стационаре от нескольких часов до 2-3 суток.

Боли и швы после лапароскопии

Было бы неверно сказать о том, что данная операция совсем бескровная и безболезненная. Хотя разрезы и проколы и небольшого размера, но швы после лапароскопии все равно накладываются.

Прежде всего, это будут внутренние швы после лапароскопии, которые выполняют при ушивании органов или при проведении манипуляций. Они выполнятся особыми материалами, не вызывающими отторжения, воспаления и иных реакций организма.

Шовчики постепенно, по мере заживления тканей рассасываются, снимать их не нужно. Для каждого типа вмешательства хирурги подбирают свои виды материалов и способы наложения швов.

Кроме того, после удаления инструментов из брюшной полости, в области разрезов кожи также накладывают швы после лапароскопии. Они требуют правильной обработки и снимаются обычно через несколько дней, при посещении хирурга.

Также отдельно стоит поговорить и о боли после лапароскопии. Естественно, любая операция, даже с минимальными разрезами и швами, приводит к повреждению тканей и нервов, что дает боли после лапароскопии.

Однако, в сравнении с полосными операциями, период болезненности и степень выраженности ощущений гораздо ниже.

Для облегчения состояния детям после операции применяются обезболивающие, а сами боли после лапароскопии стихают через 2-3 дня, оставляя лишь легкую болезненность и дискомфорт в области заживающих ранок. В силу этих особенностей, дети переносят такие операции гораздо легче.

Проведение наркоза у детей при лапароскопии

Все дети без исключения, оперируются при лапароскопических вмешательствах только под общим наркозом. Обычно это эндотрахеальная анестезия.

Использовать какие-либо другие методы обезболивания в данном случае нет возможности, так как при проведении операции в брюшную полость вводится газ, который снизу поддавливает диафрагму и в том числе приводит к невозможности самостоятельного легочного дыхания.

Сама же методика наркоза ничем принципиально не отличается от таковой при обычных, полостных операциях.

Дети готовятся к операции и наркозу так же, как при обычных вмешательствах — после 18 часов вечера (если операция на утро) запрещается прием пищи, перед самой операцией после подъема утром нельзя даже пить воду. При наличии показаний к экстренной операции подготовка минимальная, но и риски осложнений выше, о чем знают врачи и следят за состоянием маленьких пациентов.

Сегодня дети оперируются с использованием самых безопасных и качественных средств для наркоза, что снижает риски неблагоприятной на них реакции. После операции обеспечивается ранний выход из наркоза с небольшой вероятностью таких побочных эффектов, как головокружения с тошнотой или рвотой.

Лапароскопия или полостная операция?

Если отсутствуют противопоказания, врачи всегда отдают предпочтение именно лапароскопическим вмешательствам. Такие операции дети переносят гораздо легче, они обладают хорошими косметическими эффектами, мало травмируют ткани, и крови при них теряется гораздо меньше.

Осложнения лапароскопии гораздо менее вероятны, чем при полостной операции, а риск рецидивов также снижается до минимального. Однако, существуют определенные состояния и клинические ситуации, когда лапароскопическое вмешательство может быть противопоказано. Тогда проводится традиционная операция при помощи скальпеля.

Однако, окончательное решение о методе хирургического лечения маленького пациента принимается врачом совместно с родителями, учитывая все аргументы за и против.

Источник: https://illnessnews.ru/laparoskopiia-y-detei/

Лапароскопия аппендицита

Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии - лапароскопическая аппендэктомия у детей

Такое оперативное вмешательство, как лапароскопическая аппендэктомия, является эффективным методом удаления воспаленного аппендикса.

Благодаря такому методу удается быстро и малотравматично произвести лапаротомию, что благоприятно сказывается на больном в послеоперационный период.

Какие показания и противопоказания к проведению операции, что за осложнения могут возникнуть и как себя вести в период восстановления?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом такого метода является минимальная травматичность, при которой восстановительный период стает короче, пациент получает минимум дискомфорта и боли. После оперативного вмешательства больному нет надобности находиться постоянно в стационаре, вернуться на работу он может уже через неделю.

Из-за того, что мышечная ткань мало повреждена, у человека уменьшаются шансы на возникновение послеоперационной грыжи. Лапароскопия аппендицита не оставляет следов и шрамов, прокол заживает и швы со временем бесследно исчезают.

Если применять лапароскопию во время диагностирования недуга, то удастся оценить состояние аппендицита и близрасположенных органов, подтвердить диагноз или определить заболевание со схожими симптомами.

Среди недостатков данного метода — осложнения, которые возникают после нагнетания в полость живота углекислоты, что приводит к сбоям в работе органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Если осложнение выявлено своевременно, то тяжелых последствий можно избежать.

Недостатком такого метода бывает дороговизна аппаратуры и обучение специалистов, ведь такое оперативное вмешательство специфичное и требует конкретных навыков.

Показания

При симптомах воспалительного процесса нужно обратиться к врачу.

Лапароскопическое удаление аппендицита не имеет строгих ограничений и показано почти всем пациентам с развитием катарального, флегмозного, гангренозного и перфоративного аппендицита.

При этом человека беспокоят все симптомы воспалительного процесса — боль в правой стороне живота, повышение температуры тела, ухудшение состояния, тошнота и периодическая рвота.

Подготовка к лапароскопической аппендэктомии

Лапароскопическая аппендэктомия длится не более часа, при этом больному применяется общая или местная анестезия.

Перед тем как решить, какой вид наркоза применить, врач оценивает общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний и результаты, которые показала диагностическая процедура.

Если у больного большой лишний вес, то разрез будет обширный, поэтому общая анестезия тут более уместна. Также общий наркоз показан детям и людям, у которых нервное перевозбуждение и психические отклонения.

Если у больного нормальная масса тела, без внушительной жировой прослойки и другие показатели в норме, то в таком случае проводят резекцию под местным наркозом. Если недуг обострился у беременной, чтобы избежать осложнений у плода, тоже нужно проводить хирургию под местным наркозом.

Так как недуг обостряется стремительно и любое промедление вызывает осложнения, подготовка к лапаротомии не предусматривает принятия каких-либо специальных мер.

При этом нельзя затягивать с диагностической процедурой, проводится общий анализ крови мочи, УЗИ, рентгенография. Если недуг обострился у женщин, то чтобы исключить гинекологические болезни, требуется осмотр гинеколога.

Чтобы избежать образование тромбов, нижние конечности нужно забинтовать специальными эластичными бинтами.
Катетеризация мочевого пузыря – обязательная процедура перед хирургическим вмешательством.

Перед хирургическим вмешательством катеризуют мочевой пузырь, устраняется желудочное и кишечное содержимое. Подготовительный этап не должен длиться более 2 часов. Если анализы показывают развитие воспаления, у врача нет сомнений, что воспален аппендикс, больного доставляют в операционный зал, где делается наркоз и начинается операция.

Суть процедуры

  1. Используя иглу Вешера, врач проникает вовнутрь брюшной полости больного и ниже пупка накладывает пневмоперитонеум.
  2. В полость живота вводится 3 троакада для аппарата: 10 мм под пупком, 11 мм посредине между пупком и лонной костью посередине живота, 5 мм над предполагаемым расположением воспаленного аппендикса.

  3. Производится первичный осмотр органов брюшной полости, сам аппендикс.
  4. Верхняя часть аппендикса подтягивается к канюле для того, чтобы лучше рассмотреть его брыжейку и потом удалить.

  5. Далее червеобразный отросток удаляют, после чего промывается и осушивается правая подвздошная область, устанавливается дренаж, на рану накладываются швы.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии является поздняя беременность, негативные реакции на препараты, которые применяются для наркоза, гемофилия и другие проблемы свертывания крови. К относительным противопоказаниям относятся чрезмерный лишний вес, перенесенное ранее оперативное вмешательство, выброс гноя в брюшную полость.

К местным абсолютным противопоказаниям относится неясная симптоматика, образование аппендикулярного инфильтрата, развитие забрюшинной флегманомы. Местные относительные показания — это наличие спаек и рубцов в кишечнике, перитонит. Перед тем как решить, какой оперативный способ более предпочтительный, врач изучает результаты диагностики и анализов.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Восстановление

Внутривенные вливания проводят после оперативного вмешательства.

Если оперативное вмешательство производилось методом лапаротомии, то послеоперационный период ничем не отличается от резекции, проведенной обычным способом.

Больному внутривенно вводят жидкость, наблюдают за тем, как заживают швы, производится лечение курсом антибиотиков. Но в сравнении с обычным хирургическим вмешательством, лапаротомия дает человеку возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.

Человеку намного легче и безболезненно переносить период адаптации, функционирование органов пищеварительного тракта восстанавливаются за кратчайшие сроки, употреблять пищу можно уже через сутки после лапаротомии.

У больного уменьшается риск образования рубцов и спаек на месте шва, больничный при оперативном вмешательстве таким методом дается на 7−10 дней.

После лапаротомии больному показана диета и соблюдение режима питания. Диета в первую очередь основывается на употреблении продуктов, которые помогут стимулировать моторику кишечника, чтобы он скорее восстановил свои функции после оперативного вмешательства.

В первое время после хирургии диета включает в себя продукты, которые помогут восстановить жизненные силы организма. Это овощные и легкие бульоны на мясе, сладкий травяной чай, настой из шиповника, фруктовый кисель, слизистый отвар на основе риса или овсянки.

Температура таких блюд должна быть комфортной, чтобы не нарушить работу желудка. Через 5−7 дней меню расширяется, в рацион включают каши, сливочное масло, кефир, ряженку, картофельное пюре, перетертое мясо или рыбы, приготовленные на пару или отварные.

Через 10 дней можно есть молочную пищу, мед, курагу. В рационе должны отсутствовать такие продукты, как:

  • копчености, жирное мясо и рыба, разносолы;
  • майонез и острые и жирные приправы;
  • белый хлеб и сдоба;
  • алкогольные напитки.

Последствия и осложнения

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать ряд осложнений.

Несмотря на то, что данный метод оперативного вмешательства является менее опасный и после него раже возникают осложнения, чем после обычного оперативного вмешательства, все же возникают осложнения.

Такой ход событий возникает из-за тяжелого состояния больного, при осложнениях после наркоза, если хирург совершил ошибку во время хода оперативного вмешательства и так далее.

Однако, нужно выделить те осложнения, которые характерны только для лапароскопической аппендэктомии:

  • применение иглы Вишера и первый троакар производится вслепую, при этом существуют риски повреждения соседних органов;
  • нагнетание в брюшную полость углекислого газа;
  • риск возникновения тромбов, эта опасность повышается у людей пожилого возраста;
  • расстройство работы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • ожоги, которые происходят из-за неполадок с инструментами, если такое повреждение появилось и его не выявили, то есть угроза развития перитонита и некроза пораженных тканей;
  • развитие кровотечения из троакарной раны, которое возникает из-за недостаточного гемостаза по ходу оперативного вмешательства.

Все такие осложнения возникают редко, если врач квалифицированный и хорошо обучен, то он не допустит таких ошибок.

Несмотря на возможные осложнения и последствия, данный вид оперативного вмешательства все чаще применяется в современной хирургии, так как он менее опасен и травматичен.

Однако, какой метод будет более предпочтителен и безопасен, решает лечащий врач после диагностических процедур.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/laparoskopicheskaya-appendektomiya.html

Самое важное про удаление аппендицита лапароскопией

Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии - лапароскопическая аппендэктомия у детей

Аппендицит является одной из наиболее распространенных хирургических проблем, операция по его удалению (аппендэктомия) выполняется очень часто.

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс — тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке и расположенный в нижней правой части живота.

Если у вас аппендицит, то аппендикс необходимо удалить сразу, иначе он может лопнуть и вызвать серьезную инфекцию, сопровождающуюся мучительными болями в животе.

Для удаления аппендикса есть два типа операций. Стандартным методом считается открытая аппендэктомия, а более новым и менее инвазивным является лапароскопический метод.

Меньшая инвазивность в данном случае означает, что один большой разрез заменяют на три небольших.

В один из разрезов помещается лапароскоп, отображая изображение внутренних органов пациента на экране монитора и помогая хирургу направлять инструменты внутри живота. Аппендикс будет удален через один из разрезов.

Показания и противопоказания

Хотя лапароскопическая аппендэктомия имеет много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов.

Ранний, неразорвавшийся аппендикс обычно можно удалить этим способом, но такого рода операцию сложнее выполнять в случае прогрессирующей инфекции или разрыва аппендикса.

Для безопасного удаления инфицированного аппендикса таким пациентам может потребоваться традиционная открытая операция с использованием более крупного разреза.

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод проведения операции становится невыполним из-за невозможности визуализировать или успешно прооперировать органы.

Если хирург считает, что безопаснее всего будет преобразовать лапароскопическую процедуру в открытую операцию, это не считается осложнением, а скорее здравым хирургическим суждением.

Факторы, которые могут увеличить возможность перехода на «открытую» процедуру, могут включать:

  • обширную инфекцию и / или абсцесс;
  • лопнувший аппендицит;
  • тучность;
  • плотную рубцовую ткань, образовавшуюся впоследствии предшествующих случаев абдоминальной хирургии;
  • неспособность визуализировать органы;
  • проблемы с кровотечением во время операции.

Подготовка к операции

В подготовке к операции можно выделить следующие моменты:

  • Потребуется сдача анализов крови и другие диагностические тесты. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья и проведет физический осмотр. Это необходимо, чтобы убедиться, что организм находится в хорошем состоянии, способном перенести операцию.
  • Запрещено есть или пить что-либо в течение 8 часов до операции.
  • Накануне операции будет проведено очищение кишечника.
  • Если на оперируемом участке много волос, их необходимо сбрить.
  • Пациенту перед операцией дают успокаивающее средство, которое поможет ему расслабиться.

Также больной перед операцией должен сообщить врачу:

  • О беременности или подозрении на нее.
  • Об аллергических реакциях или чувствительности к латексу, лекарствам, или препаратам для анестезии (местной и общей).
  • О проблемах со свертываемостью крови или приеме каких-либо антикоагулянтных лекарств, аспирина или препаратов влияющих на свертывание крови. Возможно, их прием придется прекратить до проведения операции.

У врача могут быть и другие инструкции для пациента, на основании его медицинского состояния.

Правила удаления аппендицита при лапароскопии

При удалении аппендицита лапароскопическим методом хирурги придерживаются следующих правил:

  • Оборудование. Перед началом процедуры все оборудование должно присутствовать на хирургической арене и быть проверено на надлежащую работоспособность.
  • Размещение троакаров. Делается криволинейный надрез в 2 см прямо над пупком. Затем осторожно устанавливается троакар (трубчатый инструмент, через который в брюшную полость вводятся инструменты) и инициируется введение газа двуокиси углерода. Второй разрез делается слева, на 1 см выше лобковой линии, а третий аналогично справа. При надлобковой вставке троакара необходима большая осторожность, чтобы избежать травмы мочевого пузыря.
  • Визуализация брыжейки и аппендикса. После того, как все троакары были размещены, в них помещаются два атравматических захвата. Локализация аппендикса всегда должна начинаться с визуализации толстой кишки. После ее идентифицирования, необходимо следовать до слияния в основании слепой кишки, это приведет непосредственно к аппендиксу. Используя захват, кончик аппендикса зажимается через надлобковый разрез, и отводится вверх и в сторону. Это должно обеспечить хорошую визуализацию брыжейки и аппендикса.
  • Рассечение брыжейки и удаления аппендицита. Когда кончик аппендикса схвачен и находится в правильном положении, для его отделения от брыжейки используется ультразвуковой прибор. Через пупочный разрез в брюшную полость вводится эндоскопический мешок, в который помещается отделенный аппендикс.
  • Орошение и отсасывание. С правой стороны через надлобковый разрез помещается всасывающий ирригатор, а с левой, используя атравматичный захват, удерживается содержимое таза.
  • Извлечение оборудования и изъятие аппендикса. Под прямой визуализацией удаляются все хирургические инструменты из брюшной полости. Прекращается подача газа двуокиси углерода. Извлекается мешок содержащий аппендикс, тщательно осматривается и отправляется на гистологическое исследование.
  • Наложение швов. Все разрезы закрываются прерванными швами из полиглактина.

Как проходит процедура?

Лапароскопическая аппендэктомия выполняется, под общим наркозом и, как правило, по следующим этапам:

  • Пациента попросят снять все украшения и другие предметы, которые могут мешать во время операции.
  • Будет предложено снять одежду и надеть выданную ранее сорочку.
  • Пациент ложится на операционный стол на спину.
  • В вену на руке вводят катетер для поступления препаратов в кровоток.
  • Анестезиолог поднесет к лицу оперируемого маску и попросит начать отсчет, во время которого пациент окажется под наркозом.
  • Чтобы помочь пациенту дышать, в легкое вводят интубационную трубку. Анестезиолог проверяет сердечный ритм, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
  • Делаются небольшие разрезы для лапароскопа и других инструментов.
  • Лапароскоп вставляют в брюшную полость и находят аппендикс, который удаляют через разрез.
  • По завершению процедуры аппендикс будет отправлен в лабораторию для анализа.
  • На разрезы наложат швы или хирургические скобки.
  • Для прикрытия раны используют стерильные повязки.

Возможные осложнения и последствия

Как и при любой операции, существуют риски осложнений при проведении лапароскопии, однако возникновение одного из них не выше, чем при проведении операции с открытой методикой. Они могут включать в себя:

  • кровотечение;
  • инфекционное заболевание;
  • травму соседних органов, таких как тонкий кишечник, мочеточник или мочевой пузырь;
  • сгустки крови в глубоких венах в ногах, которые могут переместиться в легкие.

Другие осложнения могут возникать, когда хирург не прошел тщательную подготовку по процедурам лапароскопии. Возможны:

  • неполная аппендэктомия;
  • грыжа;
  • абсцесс внутри брюшной полости;
  • утечка содержимого аппендикса во время операции.

Также пациенту важно суметь распознать ранние признаки возможных осложнений и обратится за медицинской помощью, при появлении сильной боли в животе, лихорадки, озноба или ректального кровотечения.

Необходимо сообщить врачу, если появились следующие симптомы:

  • лихорадка или озноб;
  • покраснение, отек, кровотечение или другие выделения с места разреза;
  • усиление боли вокруг разрезаемого участка;
  • рвота;
  • потеря аппетита или неспособность есть, или пить что-либо;
  • постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка;
  • боль в животе, судороги или опухоль;
  • отсутствие газов и стула в течение 2 дней или дольше;
  • водянистая диарея более 3 дней.

После перенесенной лапароскопии пациент может почувствовать боль от газообразного диоксида углерода, который все еще находится в его животе.

Эта боль может продолжаться некоторое время, но с каждым последующим днем пациент будет чувствовать себя немного лучше.

Отзывы об операции

Большинство пациентов отзывается положительно о перенесенной лапароскопической операции, отмечая короткие сроки госпитализации и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Говоря о других положительных моментах, выделяют не сильные послеоперационные боли, отсутствие паралитической кишечной непроходимости.

Женщины особо подчеркивают эстетическую сторону вопроса перенесенной операции, говоря об относительно быстром полном заживлении разрезов и практически незаметных следах от них.

Стоимость лапароскопии

Удаление аппендицита лапароскопическим методом является более дорогостоящей альтернативой открытой аппендэктомии, потому как требования к одноразовому оборудованию в лапароскопических процедурах увеличивает расходы.

В среднем цены на операцию в крупнейших городах России колеблются в следующих диапазонах:

ГородЦена
МоскваОт 86000 до 120000 руб.
Санкт-ПетербургОт 15000 до 60000 руб.
НовосибирскОт 19000 до 40 000 руб.
ЕкатеринбургОт 17000 до 52000 руб.
Нижний НовгородОт 20000 до 55000 руб.

Другие методы лечения

Другим методом удаления аппендикса является открытая аппендэктомия (ОА). Вкратце, этот традиционный подход предполагает выполнение разреза длиной примерно от 5 до 10 см сантиметров в нижней правой части живота.

Для разделения мышечных слоев и открытия брюшины используются электрокоагуляция и тупое рассечение. Слепую кишку после этого можно визуализировать и мобилизовать для обнаружения аппендикса.

Затем эти органы выводятся из брюшной полости, и аппендикс удаляют.

Удивительно высокое использование ОА, наблюдаемое сегодня, вероятно, можно приравнять к тому факту, что традиционный открытый подход еще не показал, что он уступает лапароскопии, поскольку, по сравнению с ней, обеспечивает надежные клинические результаты более доступным способом.

Восстановительный период

Хотя многие люди чувствуют себя лучше спустя всего несколько дней, важно помнить, что телу требуется время для восстановления.

Как ускорить реабилитацию?

После такой важной операции необходимо следовать инструкциям врача по процессу реабилитации.

Диета

То, что пациент ест после операции, важно для быстрого заживления и профилактики инфекции. Лучше всего употреблять в пищу продукты, которые легко переваривается, к ним можно отнести:

  • пшеничную жидкую кашу;
  • молоко;
  • йогурт;
  • сливочные супы.

Это называется полноценной жидкой диетой и считается переходной, потому что пациент сидит на ней некоторое время, прежде чем добавлять в рацион другие продукты.

В то время как эта диета действительно обеспечивает организм белками и кальцием, она не содержит других необходимых питательных веществ, таких как железо, витамин А и тиамин, поэтому придерживаться ее стоит только в течение короткого периода времени, следуя рекомендациям лечащего врача.

Если пациент не испытывает боли в животе, тошноту, рвоту или диарею после короткого промежутка времени на переходном этапе, то сможет перейти на свою обычную диету через несколько дней. Но чтобы способствовать заживлению и предотвратить дальнейшие осложнения, важно потреблять разнообразные продукты богатые питательными веществами. К ним можно отнести:

  • цельнозерновые продукты;
  • различные фрукты и овощи;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • источники белка, такие как домашняя птица, морепродукты, тофу и бобовые.

Препараты

После операции пациенту назначают обезболивающие, а также антибиотики и противовоспалительные препараты, вводимые внутривенно или внутримышечно. Перед выпиской пациенту при необходимости назначают анальгетики, так как разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительных периодов пребывания на ногах.

Важно принимать лекарства, рекомендованное врачом, потому что аспирин или другие препараты могут повысить риск кровотечения.

Другие методы

Для восстановления организма рекомендуется вставать с постели на следующий день после операции и ходить. Это поможет уменьшить риск сгустков крови в ногах и болезненности в мышцах.

Шрам после операции

Большинство разрезов сначала красные, но постепенно краснота спадает и шрам становится едва заметен. Однако иногда у людей развивается более толстый тип рубца (келоидный), который имеет дополнительную волокнистую ткань.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/appenditsit/udalenie-laparoskopiey.html

Последствия лапароскопии

Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии - лапароскопическая аппендэктомия у детей

Лапароскопия – это хирургическая операция по резекции пораженного органа или его части, выполняемая через небольшие разрезы посредством троакаров и лапароскопа. Кроме того, лапароскопический метод применяют для диагностики заболеваний, как предельно точный.

Одним из прерогативных аспектов является укороченный послеоперационный период лапароскопии. Реабилитация проходит в ускоренном режиме, поскольку ткани и кожные покровы не травмируются, как при полостной операции. По этой же причине, возможность инфицирования разрезов и образования спаечных процессов сводится к минимуму.

О технике проведения и видах лапароскопии

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать.

По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы.

Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

  • аппендэктомия (аппендицит);
  • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
  • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
  • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
  • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

Последствия лапароскопической хирургии

Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция.

Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного.

Последствия лапароскопии, как правило, проявляются во время пребывания пациента в стационаре после операции, но иногда могут возникнуть уже после выписки. К основным побочным эффектам относятся:

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

  • Болевой синдром. На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
  • Ощущения распирания в брюшной полости. Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
  • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота. Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
  • Головные боли. Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
  • Дискомфорт в области горла и пищевода. Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

Интенсивность постоперационных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациент и качества проведенной хирургии.

Маленькие разрезы на теле после лапароскопии заживают быстрее, чем шрамы после полостной резекции

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Осложнения анестезии

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей.

Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа.

Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Патологические проявления по вине больного

Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период.

Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка.

При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

Осложнения, зависящие от медицинского персонала

Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов.

К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

Особую опасность представляет первичный прокол, производимый иглой Вереша, когда лапароскоп еще не функционирует. Манипуляция вслепую может привести к кровотечению. Возникновение спаечного процесса наиболее характерно после резекции аппендицита.

Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов.

Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва.

Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов.

Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции.

При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа.

При возникновении непредвиденных ситуаций во время лапароскопии, доктор должен перейти к открытой лапаротомии, чтобы избежать более серьезных негативных последствий.

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если внимательно выбирать клинику для проведения операции. Кроме того, пациенту необходимо четко выполнять все советы врача в реабилитационный период.

Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

  • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
  • стабильная гипертермия (повышенная температура);
  • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
  • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
  • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

Постоперационные рекомендации

Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение.

Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме.

Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона.

На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести.

Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

  • пюреобразные супы;
  • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
  • мяса индейки, курицы;
  • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
  • обезжиренный творог, несоленый сыр;
  • каши, макаронные изделия;
  • картофельное, фруктово-ягодное пюре.

Устранить из рациона необходимо:

  • жирное мясо;
  • жирные соусы на майонезной основе;
  • блюда из чечевицы, гороха, фасоли;
  • выпечка из сдобного теста;
  • острые и копченые продукты.

Соблюдение рекомендаций врачей – основное условие профилактики осложнений

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Грубая пища может вызвать затруднения и боли при ее переработке органами пищеварительного тракта. Обстипация (запор) негативно сказывается на самочувствии и состоянии послеоперационных швов. При проявлении данных симптомов рекомендуются слабительные препараты либо клизма.

Кроме укороченного восстановительного периода, прерогативами лапароскопии перед полостной операцией считаются: мизерная вероятность образования спаек (при условии выполнения пациентом рекомендаций врача), эстетичный вид шрамов (меньше чем через год последствия операции перестают быть заметными). При отсутствии противопоказаний лапароскопический способ хирургического вмешательства является предпочтительным.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/posledstviya-laparoskopii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.