Особенности ээг при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки – клиническая электроэнцефалография

Содержание

Ирритация мезодиэнцефальных структур головного мозга

Особенности ээг при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки - клиническая электроэнцефалография

Ребенок доча 11 лет жаловалась на головные боли. Боли не постоянные, по ее виду нельзя сказать что очень сильные, но иногда порой месяца четыре пять в обще об этом не вспоминаем.

Невропатолог отправил на ЭЭГ. сделали два раза первый раз в июле 2011 года вот такой был текст заключения:

«Зарегистрирован патологический вариант ЭЭГ. Признаки ирритации высокой судорожной готовности мезодиэнцефальных структур головного мозга(при провокации появляются билатерально-синхронные разряды волн тета и дельта дапазонов частотой 2,5-3 /сек гипсаритмия).

Изменения биоэлектрической активности общемозгового характера. Данная ЭЭГ картина может быть отражением резидуально-органических процессов в головном мозге. Необходим контроль в динамике.

Пропили таблетки после этого особых симптомов не было за исключением того что иногда болела голова.

В 2016 году на физкультуре ее стукнули баскетбольным мячиком по голове. По ее словам голова сильно болела(делали снимок сказали ушиб мягких тканий и сотрясение головного мозга). Опять пошли к невропатологу он отправил на ЭЭГ. Заключение такое:

»признаки ирритации мезодиэнцефальных структур головного мозга. Изменения биоэлектрической активности общемозгового характера. Данная ЭЭГ картина может быть отражением резидуально-органических процессов в головном мозге.« Подскажите знающие люди опасно ли это? чем может грозить? и можно ли как то лечить?

Тел.: (Whatsapp) USA NY +1

Нужно видеть саму ленту ЭЭГ, поскольку представленное Вами заключение — весьма поверхностное и далеко не полное (нет ключевых слов об эпилептиформной или параксизмальной активности).

Если это все, что упомянуто в самом заключении, то имеет смысл пройти дополнительное и более информативное обследование — суточный ЭЭГ-мониторинг, с провокационными пробами, и с депривацией сна. Мониторинг необходим для поиска возможных незамеченных приступов, и т.н. электрического эпилептического статуса, в ЭЭГ-исследовании дневного или ночного сна.

Первый вариант, автоматически даст основание назначить антиэпилептическое лечение (в случае подтверждения эпилепсии и необходимости такого поддерживающего лечения), второй — может дать основание для диагностики одной из эпилептических энцефалопатий, наподобие синдрома Ландау-Клеффнера, которые на практике, вполне могут протекать и без регистрируемых приступов.

По предоставленным вами данным, можно лишь предположить наличие умеренных нарушений биоэлектрической активности головного мозга. При таких изменениях на ЭЭГ, вполне возможно развитие и неврологических симптомов, и повышенная нервная возбудимость. Но эпилепсии как таковой — НЕТ (ключевые слова в заключении: эпилептиформная или параксизмальная активность)!

Поскольку угрожающих изменений на ЭЭГ не обнаружено, поэтому вам необходимо проконсультироваться с очным врачом-неврологом (или врачом-эпилептологом, что предпочтительнее) в рамках очной консультации, для комплексной оценки состояния (в совокупности с анамнестическими данными, осмотром и детальным визуальным изучением самого протокола исследования).

Источник: http://www.consmed.ru/detskii-nevrolog/view/953678/

Ирритация коры и глубинных (диэнцефальных) структур головного мозга

1. Локализация поражения и выраженность симптомов 2. Поражения корковых полей 3. Поражения глубинных областей

Головной мозг – его кора и отделы диэнцефальных (глубинных) структур – может подвергаться расстройству, ведущего к развитию различных вегетативных, психопатологических, нейропсихологических синдромов. Ирритация – неврологический термин, который означает раздражение мозговых отделов. В зависимости от локализации поражения начинают возникать определенные патологические признаки.

Такое раздражение часто не является самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо другого – инфекции, новообразования, недостаточного кровообращения, нарушения обмена веществ.

Соответственно, устраняется оно в то время, когда проводится лечение основной болезни.

Признаки этого явления регистрируются с помощью энцефалографии (ЭЭГ), после чего врач должен обнаружить причину, используя другие инструментальные методы: компьютерной томографии, МРТ, ангиографии и т. п.

Такое раздражение является, по сути, характеристикой электроэнцефалограммы, которая имеет десинхронизированный характер и большое число бета-колебаний высокой частоты и амплитуды. Также регистрируются пики и острые волны.

Локализация поражения и выраженность симптомов

Ирритация появляется в двух больших отделах: коре больших полушарий и подкорке. К последней относятся участки диэнцефальных (глубоких) структур:

срединных (мозолистое тело, прозрачная перегородка, эпифиз, стенки третьего желудочка, лимбическая система);
стволовых (ствол, промежуточный мозг, медиобазальные отделы коры лобной и височной долей).

Поражения корковых полей

Ирритация коры головного мозга часто ведет к появлению эпилептических припадков и другим расстройствам, особенность которых будет зависеть от локализации раздражения. Ирритация в:

заднем отделе средней лобной части ведет к приступам с подергиваниями головы и глаз и переходом на другие части тела;
адверсивном поле индуцирует судороги, которые появляются на противоположной стороне тела, и потерю сознания в самом начале приступа;
оперкулярной зоне стимулирует неподконтрольные жевательные, чавкающие и глотательные движения;
центральной извилине ведет к эпилептическому приступу, который начинается с мышц рук, лица и ног;
задней центральной извилине вызывает парастезию (онемение, покалывание) в противоположной части тела;
затылочной доле приводит к приступам с галлюцинациями и поворотам головы и глаз в противоположную сторону и обширному припадку;
височной доле ведет к слуховым и обонятельным галлюцинациям, состояниям «дежа-вю», большим припадкам;
черепных ямках – к тригеминальной невралгии, нарушениям слуха, зрения и обоняния, изменениям лицевой чувствительности.

В том случае если локальных признаков ирритации не обнаружено, говорят о том, что она диффузная.

Поражения глубинных областей

Раздражение диэнцефальных (стволовых, срединных) структур также может приводить к эпилептическим приступам. Помимо этого, отмечаются признаки когнитивных, эмоциональных, речевых, вегетативных расстройств.

Ирритация нижних стволовых отделов приводит к нарушениям:

Раздражение центральных отделов гипоталамических структур приводит к появлению диэнцефальных синдромов, которые предполагают наличие:

вегетативных дисфункций с отрицательными эмоциями;
общих поражений внимания, памяти;
других психопатологических нарушений, признаки которых напоминают корсаковский психоз.

Ирритация таламуса может приводить к различным когнитивным и речевым расстройствам обратимого характера, изменениям восприятия схемы тела.

Раздражение гипоталамуса в области серого бугра вызывает общие нарушения когнитивных процессов, дезориентацию во времени и пространстве, а также деперсонализацию (такое явление, при котором собственные действия человеком воспринимаются со стороны).

Ирритация вентролатеральных ядер таламуса ведет к нарушениям узнавания и называния окружающих предметов, некоторым расстройствам речи, а также кратковременной памяти (например, на незнакомые лица).

Такое деление структур (срединных и стволовых) достаточно условно (например, гипоталамус относится к обеим областям), и введено совместно с практикой ЭЭГ, призванной определять отклонения сигнала в ту или иную сторону при развитии патологического процесса.

Лечение, которое назначается после регистрации признаков дисфункции головного мозга, должно назначаться после установления причины этого явления: проводится дополнительная инструментальная диагностика и определяется основное заболевание.

Кроме того, показана нейропсихологическая диагностика, которая может определить когнитивные, эмоциональные, речевые нарушения вследствие раздражения определенных мозговых областей. После этого назначается нейрокоррекция – такое психологическое «лечение», которое направлено на создание компенсирующих средств, призванных переструктурировать функции головного мозга.

Итак, ирритация является термином, который используется в неврологии при расшифровке ЭЭГ, и означает болезненное раздражение корковых и диэнцефальных (стволовых, срединных) структур головного мозга. Дисфункция чаще всего является вторичным расстройством – перед врачом стоит задача выявить первичное заболевание и назначить лечение, которое воздействует именно на него.

Ирритация коры и глубинных (диэнцефальных) структур головного мозга

Соответственно, устраняется оно в то время, когда проводится лечение основной болезни.

Признаки этого явления регистрируются с помощью энцефалографии (ЭЭГ), после чего врач должен обнаружить причину, используя другие инструментальные методы: компьютерной томографии, МРТ, ангиографии и т. п.

Такое раздражение является, по сути, характеристикой электроэнцефалограммы, которая имеет десинхронизированный характер и большое число бета-колебаний высокой частоты и амплитуды. Также регистрируются пики и острые волны.