Острый гломерулонефрит

Содержание

Острый гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это заболевание, поражающее структурные единицы почек, или нефронов. Оно в основном оказывает воздействие на клубочковый аппарат.

Патология обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 12 лет. Согласно медицинской статистике, чаще всего данная болезнь встречается у мужчин.

Наибольшую распространенность острый гломерулонефрит получает в период высокой влажности или при низких температурах.

Рассматриваемая патология носит иммуновоспалительный характер. Помимо почечных телец недуг может поразить канальца и межуточную ткань обоих органов. Развитие болезни обусловлено неспецифической реакцией иммунной системы организма, вызванной инфекционным заболеванием или аллергическим процессом.

Причины

Острый гломерулонефрит развивается внезапно. Патология протекает достаточно бурно, но обычно заканчивается полным выздоровлением человека. Однако гломерулонефрит иногда приобретает хронический характер. В таком случае о существовании недуга пациент долгое время может не знать, так как патология протекает бессимптомно.

В медицинской практике принято выделят несколько причин острого гломерулонефрита:

  • Заболевания дыхательных и других органов, носящих как острый, так и хронический характер. К их числу можно отнести ангину, тиф, пневмонию, грипп, гепатиты и другие.
  • Поражение суставов: васкулит, красная волчанка, узелковый полиартрит.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Развитие рассматриваемой патологии может спровоцировать потребление антибиотиков и медикаментов против сахарного диабета.
  • Регулярное потребление алкогольных напитков.
  • Инвазии паразитарной формы.
  • Злокачественные новообразования.
  • Аллергическая реакция на различные раздражители.
  • Вакцинация.
  • Осложнение после беременности, протекающее в виде позднего токсикоза.
  • Регулярные переохлаждения.
  • Сильное нервное перенапряжение и стресс.
  • Генетическая предрасположенность.

Однако основной причиной развития острого гломерулонефрита является проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка. Вне зависимости от формы заболевания, процесс его развития протекает по одинаковому сценарию. На поверхности указанных микроорганизмов располагаются антигены, при контакте с которыми иммунная система человека начинает вырабатывать антитела.

Последние предназначаются для борьбы с патогенной микрофлорой. Но антигены, расположенные на стрептококке, имеют структуру, схожу со строением антигенов почечных сосудов. В результате иммунная система атакует не только патогенные микроорганизмы, но и здоровые органы, провоцируя формирование очагов воспаления.

По мере развития заболевания структурные поражения капилляров усиливаются.

Патология, вызванная стрептококковой инфекцией, носит название инфекционно-иммунного гломерулонефрита. Если нарушение работы сосудов почек возникает как следствие введения сывороток или других лекарственных препаратов, либо из-за непереносимости отдельных аллергенов, то говорят о неинфекционно-иммунной болезни.

Классификация

В медицинской практике приняты несколько классификаций гломерулонефрита.

Первая предполагает разделение по течению патологии:

  1. Острый диффузный гломерулонефрит. Он, в свою очередь, имеет две формы:
  • Циклическую. Острый диффузный гломерулонефрит такой формы отличается быстрым протеканием и характеризуется яркой клинической картиной. Однако даже после эффективного лечения у пациента возникают редкие всплески гематурии и протеинурии.
  • Латентную. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется слабой клинической картиной.
  1. Хронический гломерулонефрит. Он может принимать одну из следующих форм:
  • Нефритическую. Основным синдромом является нефритический, который сопровождается симптомами воспаления почек.
  • Гипертоническую. Основным синдромом является гипертонический.
  • Смешанную. Характеризуется проявлением симптомов, свойственных нефритической и гипертонической формам.
  • Латентную. Протекает в основном незаметно для пациента. Клиническая картина характеризуется слабыми нарушениями мочеиспускательной функции.
  • Гематурическую. Проявляется в виде гематурии (наличие крови в моче).
  1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Кроме того, в медицине принято выделять и другие формы острого гломерулонефрита:

  • Первичная. Она развивается на фоне разрушения почек.
  • Вторичная. Представляет собой следствие основной патологии типа инфекционного или вирусного поражения организма, злокачественной опухоли и так далее.

Симптомы

Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами:

  1. Отечный.
  2. Гипертонический.
  3. Мочевой.

Как следует из названия, заболевание развивается остро. У пациентов наблюдаются:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • отечность лицевой части головы;
  • головная боль;
  • снижение диуреза.

Наиболее ярким симптомом острого гломерулонефрита является отечность лицевой части. Она встречается у более чем 80% людей, страдающих от данного заболевания. Кроме того, жидкость может скапливаться в брюшной, плевральной полости и области перикарда. На которое время общая масса тела пациента может вырасти на 20 кг. Примерно через 2-3 недели данный симптом полностью исчезает.

Артериальная гипертония – это еще один симптом, которым характеризуется острый диффузный гломерулонефрит. Она возникает как следствие нарушения кровоснабжения почек.

У большинства пациентов артериальное давление незначительно превышает допустимую норму. Однако появление гипертонии негативно сказывается на состоянии сердца.

Поэтому острый гломерулонефрит может привести к развитию следующих осложнений:

  • острая сердечная недостаточность (в особенности страдает левый желудочек);
  • одышка;
  • кашель;
  • приступы сердечной астмы.

Артериальная гипертония может сопровождаться появлением эклампсии. Подобное проявление характеризуется следующими признаками:

  • потеря сознания;
  • нарушение зрения;
  • судорожные припадки с прокусыванием языка (практически не приводят к летальному исходу);
  • неконтролируемое выделение мочи.

Из-за того, что в почках возникает воспалительный процесс, одним из наиболее ярких симптомов, свидетельствующих о протекании любой формы гломерулонефрита, является снижение суточного объема мочи. Данный синдром характеризуется следующими проявлениями:

  1. Протеинурия. Она обусловлена грубым повреждением стенок капилляров, пролегающих в почках.
  2. Гематурия. Данный симптом является постоянным признаком острого гломерулонефрита.
  3. Цилиндрурия. Возникает достаточно редко.
  4. Низкая или умеренная азотемия. Возникает из-за снижения почечной фильтрации.

Диагностика

Острый гломерулонефрит часто проходит без терапевтического вмешательства. Однако если его симптомы не исчезли в течение одного года и периодически проявляют себя, патология приобрела хронический характер. Поэтому в подобных случаях отсутствие каких-либо признаков болезни говорит лишь о том, что она протекает латентно.

При наличии подозрений на гломерулонефрит лечение необходимо проводить только после того, как поставлен точный диагноз. Для этих целей врач проводит общее обследование пациента со сбором анамнеза. Далее назначаются:

  • Общий анализ мочи. Специалисты оценивает уровень содержания в жидкости лейкоцитов, эритроцитов, белков и цилиндров. Каждый из этих показателей свидетельствует о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме, протеинурии, гематурии и цилиндрурии. Превышение допустимой нормы содержания белка наблюдается в течение 7-10 дней. Поэтому исследование мочи проводится в динамике. То есть, жидкость забирается несколько раз.
  • Серологический анализ крови. Позволяет определить увеличение титра антител к стрептококковой инфекции.
  • УЗИ почек. При наличии рассматриваемой патологии органы увеличиваются в размерах.
  • Биопсия почек. Назначается при условии подтверждения диагноза на основании вышеперечисленных анализов. Биопсия позволяет определить текущую форму патологии, ее активность. Также в ходе этой процедуры исключается наличие других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Диагностика острого гломерулонефрита необходима также для того, чтобы исключить стадию обострения патологии хронической формы.

Важным показателем является время, в течение которого проявились признаки рассматриваемого заболевания.

Если первые симптомы дали о себе знать через 1-3 недели после начала инфекционного процесса, то речь идет об остром гломерулонефрите. В случае, когда этот срок исчисляется днями, то заболевание имеет хроническое течение.

Выявить наличие латентной формы недуга проблематично. Сделать это позволяет регулярное исследование мочи на уровень содержания основных веществ. Подтвердить гломерулонефрит можно, если:

  • в анализе отсутствуют бледные и активные лейкоциты;
  • в осадке мочи выявлено больше эритроцитов, чем лейкоцитов.

Важно отметить, что при остром гломерулонефрите противопоказано проведение цистоскопии и контрастной рентгенографии обеих почек.

Лечение

Подход к лечению острого и хронического гломерулонефрита практически одинаков. В обоих случаях применяется комплексная терапия, направленная на:

  • восстановление почечной функции;
  • остановку прогрессирования заболевания;
  • приостановить темп развития почечной недостаточности.

Лечение острого гломерулонефрита начинается с госпитализации пациента. В течение первого времени, когда наблюдается сильная отечность, больному прописывается постельный режим. Такой подход преследует несколько целей:

  • достижение равномерного прогрева всего тела;
  • расширение кожных и подкожных артерий;
  • расширение кровеносных сосудов, пролегающих в почках.

Соблюдение постельного режима позволяет снизить отечность, нормализовать мочеиспускание, устранить проявления сердечной недостаточности.

Также при рассматриваемой патологии назначается определенная диета, являющаяся неотъемлемой частью комплексной терапии. В первую очередь пациенту необходимо ограничить потребление поваренной соли до 1-2 грамм в сутки и снизить уровень выпиваемой жидкости.

Ежедневный рацион при остром гломерулонефрите могут составлять рис, фрукты, овощи, картофель. Важно, чтобы питание было богато на кальций и натрий. Данная диета позволяет восстановить мочеиспускание и устранить другие симптомы, свойственные рассматриваемому заболеванию.

При этом ограничить потребление соли необходимо на 2-3 месяца.

Кроме того, в начальный период протекания гломерулонефрита следует снизить в ежедневном рационе объем жиров животного происхождения. Чтобы пища оставалась достаточно калорийной, питание следует пополнить сливочным или растительным маслом. Оба продукта являются источниками углеводов и жиров.

На протяжении всего курса лечения из рациона нужно исключить следующее:

  • острые приправы;
  • мясные, рыбные и овощные бульоны;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • консервированные продукты;
  • алкоголь;
  • табак.

Если в ходе диагностики было выявлено наличие стрептококковой инфекции, ставшей возбудителем гломерулонефрита, то лечить заболевание следует приемом в дозах, рекомендованных врачом, пенициллина. Антибактериальный курс терапии длится не более 7-10 дней. В случае выявления у пациента аллергии на антибиотики, такие лекарства заменяются на препараты, относящиеся к группе макролидов.

Наиболее удачным подходом в лечении гломерулонефрита является применение терапии, основанной на форме заболевания, его активности и выраженности проявлений. Однако в реальности подобное происходит довольно редко. В связи с этим рекомендовано проведение иммуносупрессивной терапии, которая применяется при:

  • отсутствии артериальной гипертензии;
  • затянувшемся лечении острого гломерулонефрита.

Иммуносупрессивная терапия предполагает прием глюкокортикостероидов. Такие препараты приостанавливают развитие заболевания за счет подавления очагов воспаления и иммуннодепресантного воздействия. В результате такое лечение способствует:

  • устранению отечности;
  • восстановление мочеиспускания;
  • исчезновению осадка в моче;
  • улучшению белкового состава в крови.

Важно отметить, что лечение глюкокортикостероидам нередко приводит к появлению множества неприятных последствий, проявляющихся в виде:

  • бессонницы;
  • депрессии;
  • повышенного аппетита;
  • ожирения;
  • катаракты;
  • задержки в росте и так далее.

Если терапия глюкокорктикостероидами оказалась неэффективной, или у пациента обнаружилась аллергия на данные препараты, вместо них назначаются цитостатики типа Хлорбутина, Азотиаприна или Циклофосфамида. Эти же лекарства рекомендованы, когда в ходе диагностики была выявлен высокий риск развития почечной недостаточности.

Основной целью применения цитостатиков является нормализация уровня содержания лейкоцитов в крови. По мере улучшения состояния пациента дозировка препаратов планомерно сокращается. При этом необходим регулярный (раз в неделю) анализ крови.

Активному восстановлению после гломерулонефрита способствует санаторно-курортное лечение. Оно предполагает солнечные и воздушные ванны, проведение физиотерапии в виде электрофореза, УВЧ и многое другое. В каждом случае врач избирает индивидуальный подход к лечению пациента.

Профилактика

Предупредить развитие острого гломерулонефрита можно, если устранить воздействие на организм провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется:

  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний типа ОРВИ, герпеса и тому подобного;
  • осуществлять санацию хронических воспалительных процессов;
  • лечить аллергические реакции и оградить контакт с аллергенами;
  • отслеживать реакцию организма после вакцинации;
  • проводить регулярный контроль течения хронических заболеваний;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить вероятность переохлаждения.

Важно отметить, что при появлении первых симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Это позволит снизить вероятность появления хронической формы гломерулонефрита.

Источник: http://vseopochkah.ru/zabolevaniya/ostryj-glomerulonefrit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Острый гломерулонефрит: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит — болезнь почек, характеризующееся поражением гломерул органа (то есть почечных клубочков).

Заболевание может вызывать самое разнообразные симптомы и протекает в разных вариантах: в виде острой почечной недостаточности, нефритического синдрома, гематурии.

Острый и хронический гломерулонефрит — достаточно частные заболевания почек; своевременное лечение заболевания под руководством опытного специалиста является обязательным.

Общие сведения о заболевании

Поражаются, как правило, обе почки. Основной контингент заболевших — лица в возрасте от 12 до 40 лет, несколько чаще болеют представители мужского пола. Болезнь имеет сезонную зависимость и чаще диагностируется в странах с прохладным и влажным климатом, способствующим частому переохлаждению организма.

Существует несколько форм заболевания:

  • Острый диффузный гломерулонефрит для которого характерно поражение более 50% клубочков;
  • Очаговый, при котором поражается менее половины клубочков.

Бурное прогрессирующее течение болезни быстро приводит к развитию почечной недостаточности. При неадекватном лечении (или отсутствии оного) недостаточность может стать хронической и вызвать устойчивую дисфункцию мочевыделительной системы.

Симптоматика

Симптомы развиваются через несколько недель после того, как организм подвергается воздействию аллергена или инфекционного агента. Острый диффузный гломерулонефрит в классической форме проявляется в виде мочевого, отечного и гипертензивного синдромов.

Отеки

Отёчность возникает почти в 90% случаев. Данные симптомы возникают раньше других и иногда имеют довольно выраженный характер. Отеки, как правило, возникают в области лица. Особенно заметны симптомы отёчности в утреннее время; к вечеру признаки скопления жидкости наблюдаются также на нижних конечностях.

Иногда изменения внешности незаметны, но регистрируется стойкое увеличение массы тела. Это прямое свидетельство накопления жидкости в тканях организма, вызванное ухудшением работы почек.

Мочевой синдром

Характерны такие признаки, как уменьшение выработки мочи, а иногда и полное её отсутствие (анурия). При этом больные постоянно испытывают жажду. В моче наблюдается повышенное количество белка, эритроцитов, а также гиалиновых цилиндров. В некоторых случаях моча приобретает мутный тёмный оттенок (так называемый «цвет мясных помоев»).

Гипертензия

Острый гломерулонефрит почти всегда приводит к умеренному повышению давления — артериальной гипертензии или гипертонии.

Стойкое присутствие данного признака приводит к брадикардии (замедлению сердечного ритма).

В запущенных случаях у пациентов развиваются симптомы сердечной астмы, иногда может возникать такое осложнение, как лёгочный отек. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Церебральные нарушения могут вызвать следующие симптомы:

  • Головные боли (иногда весьма интенсивные);
  • Сильные боли в поясничной области (в результате нарушения уродинамики и патологического растяжения почечных капсул);
  • Тошнота, рвота;
  • Снижение зрения и слуховые нарушения;
  • Психомоторная возбудимость (беспричинное усиление двигательной активности).

В тяжелой форме острый гломерулонефрит может привести к ангиопластической энцефалопатии (эклампсии) — выраженному нарушению мозговой деятельности. К счастью, данные расстройства являются обратимыми.

Иногда острый гломерулонефрит развивается без отечности и изменений артериального давления, но такое течение заболевания является нетипичным.

Терапия

Острый гломерулонефрит лучше лечить в условиях стационара. Лечение заболевания всегда комплексное. Назначается постельный режим и диетическое питание. Количество поваренной соли следует уменьшить до 2 г.

в сутки (это устраняет отёки и гипертонию). В первые дни терапии назначаются так называемые «сахарные дни», во время которых практикуется фруктовое питание без протеинов.

В дальнейшем в качестве источника белка можно использовать творог, яйца, растительные аминокислоты.

Лекарственное лечение заболевания предполагает применение стероидных гормональных препаратов — Преднизолона, Дексаметазона. Терапия медикаментами назначается через несколько недель после начала болезни, когда общая симптоматика становится менее выраженной.

Кортикостероидные гормоны особенно необходимы при затяжном или тяжёлом течении заболевания, а также при остаточном мочевом синдроме (в том числе при наличии гематурии). Это может предупредить переход патологии в хроническую форму.

Медикаментозное лечение включает также:

  • Гипотензивные препараты (для стабилизации давления);
  • Диуретические препараты (мочегонные);
  • Антибиотики (при инфекционном гломерулонефрите);
  • Вазодилататоры — сосудорасширяющие средства (Верапамил, Диазоксид);
  • Салуретики (Фуросемид);
  • Ганглиоблокаторы;
  • Иммунодепрессанты (при аутоиммунной форме болезни);
  • Цитостатики;
  • Антикоагулянты;
  • Противосудорожные препараты (по показаниям).

На стадии восстановления хорошие результаты даёт санаторное лечение.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный (при условии, если лечение начато вовремя и проводилось полноценно). Применение кортикостероидных препаратов в современных клиниках препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Период нетрудоспособности длится несколько недель (реже месяцев). Полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Нередко присутствует остаточная симптоматика в виде белка в моче.

Лечение остаточных симптомов — диета, коррекция образа жизни.

Лица, перенесшие заболевание, подлежат обязательной регулярной диспансеризации. Во избежание рецидивов следует избегать инфекционных поражений и переохлаждения.

Классификация острого гломерулонефрита: симптомы, лечение и профилактика

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическую патологию почек с поражением клубочкового аппарата.

Заболевание широко распространено среди населения и опасно при несвоевременном лечении, как приводит к почечной недостаточности.

При проявлении первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратится у вашему лечащему врачу, для диагностики и дальнейшей терапии, во избежание опасных осложнении и последствий.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами являются:

  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • прием алкоголя и наркотических веществ;
  • бруцеллез, малярия;
  • прием лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью;
  • введение сывороток и вакцин;
  • переохлаждение.

Поражение почек при остром гломерулонефрите обусловлено образованием иммунных комплексов. После внедрения инфекционного агента, иммунная система организма вырабатывает антитела.

Образованные антитела образуют с антигенами иммунокомплекс, который при взаимодействии с системой комплимента откладывается на базальной мембране почечных клубочков.

Этиология у детей

К основным причинам острого гломерулонефрита у детей относятся:

  • бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, энтерококковые);
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз, малярия);
  • грибковые поражения (кандидоз);
  • воздействие аллергенов (пыльцы, лекарственных средств);
  • введение вакцин и сывороток.

Механизм развития

Выделяют следующие механизмы:

  1. Оседание иммунных комплексов на мембранах почечных клубочков.
  2. Повреждение эндотелия капилляров (мелких сосудов), которое вызывает антиген стрептококка. В результате иммунная система вырабатывает антитела, которые направлены против поврежденных клеток.
  3. Схожесть антигенной структуры почек и стрептококка, поэтому нормальные антитела к стрептококковой инфекции повреждают и почечные клубочки.

Классификация и виды

Острый гломерулонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), и при уже имеющейся патологии почек (вторичный).

В зависимости от этиологического фактора гломерулонефрита выделяют:

  • установленный (бактериальный, вирусный);
  • неустановленный;
  • обусловленный иммунными реакциями (образование иммунных комплексов, антител);
  • необусловленный иммунными реакциями.

По объему патологических изменений: диффузный, очаговый.

При поражении сосудистого клубочка гломерулонефрит носит название интракапиллярного, полости капсулы клубочка – экстракапиллярного.

Клиническая классификация. В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

  1. Нефритический синдром (артериальная гипертензия, отеки, присутствие в моче клеточных элементов).
  2. Изолированный мочевой синдром (изменение наблюдаются только в анализе мочи).
  3. Нефротический синдром (отеки, повышение содержание холестерина в крови, появление в моче белка).

Проявление клинической картины

К основным симптомам острого гломерулонефрита относят:

  • отечность;
  • гипертонический криз;
  • мочевая патология.

При исследовании мочи в ней выявляются белок и эритроциты.

Отеки располагаются на лице, появляются в утреннее время. При массивном поражении почек происходит накопление жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости.

Стадии течения

По характеру течения выделяют циклическую и латентную форму. Для циклической формы свойственно бурное начало (почечные отеки, болевой синдром в пояснице, снижение количества выделяемой мочи — олигоурия), высокие показатели белка и эритроцитов в моче, повышение артериального давления.

Отечный синдром сохраняется в течение двух-трех недель, затем олигоурия сменяется на полиурию (выделение мочи в большом количестве). Несколько месяцев может сохраняться протеинурия, гематурия.

Латентная форма сопровождается только изменениями в моче. В данном случае заболевание выявляется случайно. Латентно протекающий острый гломерулонефрит опасен тем, что может перейти в хронический.

Диффузное поражение почек с высокими темпами прогрессирования патологии может привести к подострому злокачественному экстракапиллярному гломерулонефриту, который быстро приводит к почечной недостаточности.

Признаки у детей

При классическом варианте течения болезнь имеет бурное начало: лихорадка, озноб, боль в пояснице. Наблюдается снижение объема выделяемой мочи, которая становится ржавого цвета (в связи с присутствием в ней эритроцитов).

Ребенок может набрать несколько килограммов за считанные дни. Это связано с отечным синдром. Повышение цифр артериального давления наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

Диагностические меры

Диагноз ставится на основании жалоб (изменение цвета мочи, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки), данных опроса (недавно перенесенный тонзиллит или другие инфекции, поступление в организм токсических веществ), лабораторного-инструментального, морфологического исследования.

Лабораторные исследования

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или нефрологу. Лечением детей занимается педиатр. При подозрении на острый гломерулонефрит назначают:

Характерные изменения

В крови наблюдается повышение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признаки воспаления в организме.

Общий анализ мочи. Происходит потеря белка в месте с мочой (протеинурия). О повреждении клубочков свидетельствует моча цвета «мясных помоев» (эритроцитурия).

Снижение концентрации общего белка в крови приводит к формированию отеков. Показатели мочевины, креатина и электролитов определяются для выявления почечной недостаточности и определения ее степени.

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование клеточного состава мочи. При остром гломерулонефрите выявляются эритроциты (в норме отсутствуют).

При проведении анализа мочи по Зимницкому определяется суточный диурез (количество выделенной мочи за сутки), плотность мочи. Для патологии характерно снижение суточного диуреза и плотности.

Инструментальные морфологические методы

Проводится УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография, на которых выявляются характерные изменения паренхимы почек.

Для его проведения требуется биопсия почки, при которой производится забор тканевого фрагмента органа, содержащий его корковое и мозговое вещество. Морфологическое исследование является наиболее достоверным для правильной постановки диагноза.

Способы терапии

Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима, диеты, строгий учет употребления жидкости и суточного диуреза.

Тактика лечения острого гломерулонефрита направлена на устранение этиологического фактора заболевания, восстановление функции почек.

Наличие инфекционного процесса служит показанием для проведения антибактериальной терапии.

Повышение артериального давление и появление отеков требует назначения гипотензивных препаратов и диуретиков. Лечение гормональными препаратами проводится с целью прекращения формирования иммунных комплексов.

Особенности врачебной тактики на разных стадиях

Так как острый гломерулонефрит — это иммуновоспалительный процесс, назначаются глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы и снижения выработки антител.

Применяются преднизолон, дексаметазон. Лечение стероидами начинают не ранее, чем по прошествии 3-4 недель от начала клинических проявлений. Показания к применению:

  • нефротическая форма острого гломерулонефрита;
  • затянувшееся течение заболевания;
  • остаточный мочевой синдром;
  • гематурия.

Начальная доза преднизолона составляет 10-20 мг/сут, которая постепенно повышается до 60 мг, затем постепенно снижается до полной отмены препарата.

Длительность курса составляет 5-6 недель. При необходимости назначается поддерживающая доза стероидов в течение длительного периода.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (рамиприл, эналаприл, пириндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки от дальнейшего повреждения.

При наличии отечного синдрома назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид). Во время обнаружения очагов инфекции в организме проводится их санация.

При быстро прогрессирующем гломерулонефрите назначаются цитостатики. Гемодиализ проводят при острой почечной недостаточности.

Лечение детей

Назначается строгая бессолевая и безбелковая диета до полного исчезновения отечного синдрома и нормализации диуреза. Антибиотики назначаются в остром периоде.

Используются стероидные препараты. Для предотвращения тромбообразования, пациенты должны принимать антиагреганты (клопидогрель). Развитие почечной недостаточности служит показанием для проведения гемодиализа.

Народная медицина

Применяется только в комплексе с традиционной терапии. Свойства лекарственных трав используются для улучшения микроциркуляции в почках и уменьшения проявления симптомов.

Рекомендовано употребление клюквенных и брусничных не концентрированных морсов.

Для приготовления лечебного настоя нужно:

  • 1 чайная ложка листьев лесной земляники;
  • 2 ч.л. листьев повислой березы;
  • 3 стл.л семян льна.

Все ингредиенты нужно залить одним литром кипятка и кипятить 5 минут. Настаивайте в течение 30 минут, затем процедите. Режим приема: три раза в сутки по полстакана перед приемом пищи.

Осложнения

При несвоевременно назначенном лечении возможен переход острого гломерулонефрита в хронический. Диффузная и быстропрогрессирующая форма заболевания провоцирует острую почечную недостаточность.

Профилактика и прогноз

Прогноз к выздоровлению благоприятный при адекватном лечении. Благодаря применению стероидов и цитостатиков острая почечная недостаточность и хронизация процесса наблюдается редко.

Необходимо потреблять отваренную соль не более 1 г и жидкость до 1 литра в сутки. Нужно ограничить поступления в организм белка.

К профилактическим мерам относятся предупреждение переохлаждений, санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета (здоровое питание, физические упражнения), отказ от вредных привычек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/ostruy.html

Причины симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит

Что такое острый гломерулонефрит и как он влияет на состояние здоровья человека? Острый гломерулонефрит – заболевание почек, при котором происходит поражение сосудов клубочков, располагающихся в органе.

Протекает болезнь в острой и хронической форме, которую сопровождают обострения и ремиссии. Редко у пациентов наблюдается подострый гломерулонефрит, ведущий при отсутствии лечения к почечной недостаточности.

Диффузный гломерулонефрит по праву является наиболее частой патологией почек, которую можно выявить с помощью анализа. Если болезнь имеет хроническую форму, лечение проводится с соблюдением всех терапевтических мер, так как в противном случае патология приводит к полному отказу парного органа, что чревато опасными последствиями для организма.

Острый гломерулонефрит – заболевание, возникающее при инфекционно-аллергических признаках, в результате которых происходит поражение капилляров почек. Важно – эта патология поражает сразу 2 почки, поэтому лечение следует осуществлять в короткий срок.

Результат отсутствия лечения и осложнения заболевания ухудшают здоровье пациента, поэтому любая форма гломерулонефрита должна быть выявлена на ранней стадии, ведь процесс распространения инфекции почек достаточно быстрый.

Зачастую острый гломерулонефрит диагностируется в возрасте от 14 до 40 лет. При этом болезни больше подвержены мужчины, нежели женщины, так как инфекционный процесс, протекающий в мужском организме, является более быстрым и опасным.

Жалобы пациентов на сильные боли возникают в холодное время года, когда процесс развития патологии является наиболее активным. При обострении нужно соблюдать постельный режим, так как сильные боли не будут давать организму нормально функционировать.

Клинические причины, этиология и классификация заболевания

Острый гломерулонефрит появляется после многих болезней, к которым относится:

  • ангина;
  • инфекции и нарушения функциональности органов дыхания и дыхательных путей;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • воспаления в организме, носящие скрытый характер.

Возбудителем инфекции в полости почки является стрептококк, который быстро проникает в организм при снижении иммунитета. Результат этого явления – быстрое распространение инфекции, поражающее область почек.

Врачи утверждают, что анализы больных показывают – признаки этого заболевания кроются в развитии болезней, которые многие пациенты не думают лечить. К ним относится:

  • брюшной тиф;
  • пневмония;
  • сильные отеки;
  • дифтерия;
  • малярия.

Важно: клинические особенности заболевания заключаются в том, что процесс начинает развиваться при воспалении многих внутренних органов человека – мочевой пузырь, почки, лоханки, дыхательные пути.

Анализы пациента смогут точно предоставить врачам картину заболевания, для которой характерно несколько признаков:

  • изменение цвета мочи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отеки;
  • высокое содержание лейкоцитов в крови (если возраст пациента свыше 50 лет);
  • моча становится мутной и темной.

Диффузный и подострый гломерулонефрит появляются при охлаждении организма и воспалении мочевыводящих путей. Результат – поражение полости почки, что ведет к изменению цвета мочи, появляются отеки, ухудшается общее состояние организма и возникают судороги (у пациентов от 14 до 40 лет).

Важно: острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается в результате охлаждения организма – этот процесс ведет к нарушению кровоснабжения почек, а также влияет на иммунную систему человека.

Результат воспаления почек – нарушение клубочков, отвечающих за кровоснабжение органа. При отсутствии лечения осложнения и особенности развивающейся патологии плачевны – у пациента от 14 до 50 лет начнет развиваться почечная недостаточность, которая нередко ведет к полному отказу парного органа.

Признаки и этиология заболевания

Диффузный и острый гломерулонефрит развивается по-разному, однако симптомы и признаки заболевания схожи. К ним относится:

  • боли в области спины;
  • рези при мочеиспускании;
  • проявления сокращений мышц;
  • нарушенный цвет мочи;
  • чувство стянутости, охватывающее мочевой пузырь;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Причины острого гломерулонефрита появляются через 3-6 часов после поражения почек инфекцией. Сначала состояние пациента будет казаться болезненным, однако уже через сутки появятся неприятные боли в животе и спине, гласящие о нарушении функциональности парного органа.

Пациенты с нефротическим синдромом должны своевременно обратиться к врачу, так как начиная с 14 лет патология является опасной для здоровья, ведь процесс распространения инфекции в оргазме протекает достаточно быстро.

Причины и признаки заболевания должны стать тревожным сигналом для любого человека, так как синдром поражения почек ведет к развитию серьезных болезней, осложнения которых негативно сказываются на здоровье людей от 14 до 60 лет.

Важно: сестринский уход и правильный режим за больным помогут пациенту справиться с воспалением, однако этого не достаточно для полного излечения – человеку следует принимать препараты, способные погубить стрептококк и вывести его из организма.

Как только цвет мочи нормализуется, а анализ крови покажет оптимальное соотношение всех компонентов, можно будет с уверенностью сказать, диффузный гломерулонефрит полностью излечен.

Однако диета, постельный режим и сестринский уход должны сопровождать пациента еще 5-7 дней, во время которых иммунная система полностью восстановится и начнет бороться с опасными бактериями.

Патогенез при развитии гломерулонефрита

Патогенез или процесс развития болезни зависит от иммунологических нарушений, протекающих в организме пациента:

  • патогенез острой формы, появляющийся как результат образования антител, оседающих на мембранах почки, которые наделены богатой васкуляризацией — это ведет к развитию активных компонентов, в результате которых страдают капилляры парного органа;
  • патогенез, как результат стрептококковой инфекции, антигены которой повреждают верхний слой капилляров почек и их канальцев;
  • патогенез, как результат поражения базальной мембраны, так как стрептококк и почечные мембраны имеют общую структуру.

Доказательством развития гломерунефрита в результате поражения организма инфекцией является то, что между проникновением бактерий (патогенез) и началом появления симптомов болезни существует интервал, который длится на протяжении 2 недель (у детей с 14 до 20 лет он составляет 3 недели).

Симптомы заболевания

Триада симптомов патологии характерно выражается в трех направлениях:

  1. Отеки, которые появляются у 80% пациентов. Отеки возникают в результате нарушения функциональности организма выводить лишнюю воду. В итоге больной во время лечения может набрать 15-20 кг, которые сразу покинут организм при восстановлении функциональности почек. Отеки, как симптом гломерулонефрита, нетрудно заметить, поэтому пациенту после их обнаружения следует срочно обратиться к врачу, особенно если их будут сопровождать бледность кожи, тошнота и головокружение. Важно: проблемы с мочеиспусканием тоже появляются в результате отеков.
  2. Цвет мочи. Так как при развитии любой формы болезни в моче появляются белок и эритроциты в большом количестве, диагностика острого гломерулонефрита проводится в короткий срок. Моча меняет свой цвет на темный, мутный, а также становится более яркой (диета поможет нормализовать показатели, и восстановить функциональность мочевых оттоков).
  3. Нефротическая форма и синдром. Нередко процесс развития патологии сопровождает нефротическая форма и синдром, появляющийся в результате не долеченной болезни, которая перешла в запущенную форму. Зачастую нефротическая форма, синдром и патогенез появляется при диффузном гломерулонефрите, перешедшем в злокачественную форму. Анализы мочи и крови позволят оценить состояние организма больного при этой форме патологии.

Диагностика развития болезни

Процесс распространения воспаления на почки происходит довольно быстро, поэтому проведение диагностики занимает короткое время. Клиника патологии и классификация воспаления на парный орган не вызывает трудностей, ведь необходимые анализы крови и мочи могут показать врачу явную картину развития воспаления.

Если анализ покажет наличие воспаления и инфекции в полости почек, врач узнает у пациента о некоторых особенностях болезни:

  • есть ли у пациента мочевой синдром;
  • склонность к брадикардии и ее проявления;
  • наблюдается ли одышка, астма, отеки, правильный уход за организмом;
  • изменен ли цвет мочи (особенно у детей от 14 до 20 лет);
  • соблюдается ли пациентом диета;
  • есть ли жалобы на сердце.

После этого прогноз для пациента будет очевиден. При проведении диагностики врач назначит анализы, которые позволят определить форму болезни (острая, хроническая форма или диффузный гломерулонефрит). Сделать это нетрудно – через 2-3 недели патология перетекает в запущенную форму, что вызывает осложнения и мочевой синдром (моча, как покажет анализ, становится менее плотной, но меняет цвет).

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение болезни довольно строгое – больному важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы результат был скорым и положительным. Пациентам назначается:

  • постельный режим (острый и диффузный гломерулонефрит);
  • диета и здоровое питание;
  • сестринский уход, на который влияет прогноз воспаления;
  • анализы крови и мочи, которые сдаются регулярно (выявляют мочевой синдром);
  • употребление минимального количества соли, которая вызывает отеки путем задерживания воды в организме;
  • сестринский уход за мочевой системой (предотвращение воспалительных болезней);
  • сахарная диета, заключающаяся в приеме сахара, фруктов и ягод;
  • прием лечебных средств (препараты назначает врач).

Если диета больным не будет соблюдена, организм не сможет побороть отеки и воспалительный процесс (диета назначается врачом исходя из состояния и возраста человека). Постельный режим по рекомендации врача также важен, так как больной должен постоянно отдыхать, не напрягая мышцы и ткани, которые вызывают боли в почке.

Форма и тип заболевания влияет на вид гормонов, которые назначаются при остром гломерулонефрите – этот препарат следует принимать тогда, когда симптомы патологии покинут организм, а именно через 3-4 недели основного лечения (диета, здоровое питание, сестринский уход, постельный режим, рекомендации по правильному отдыху). Детям до 20 лет назначаются более слабые гормональные препараты, которые вводится в организм раз в сутки.

Правильно поставленный диагноз, форма болезни и соблюдение всех рекомендаций врача ведет к скорому выздоровлению и снижению дозировки препаратов. Если больной наделен нефротическим синдромом, приоритетные препараты для лечения — это транквилизаторы и салуретики. Пациентам от 14 до 50 лет при судорогах сестринский уход включает в себя эфирно-кислотный наркоз или кровоиспускание.

Важно: самостоятельно вылечить формы заболевания нельзя, поэтому если вы заметили первые симптомы и признаки болезни (отеки, измененный цвет мочи, мочевой синдром), нужно сразу обратиться к врачу, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, а это ведет к почечной недостаточности, прогноз которой неутешителен. Сдав все анализы, врач назначит лечение, исходя из состояния организма больного, а также учтет, сколько пациенту лет.

Профилактика острого гломерулонефрита

Основная профилактика любой формы заболевания основывается на предупреждении инфекционных болезней, устранении ранних очагов воспаления и соблюдении рекомендации врача по правильному и эффективному лечению.

Также к методам профилактики относится отсутствие переохлаждения организма, которое является главной причиной воспаления капилляров почек, диета (диета основывается на принятии в пищу белка и витаминов), тщательный сестринский уход за организмом.

Если пациент страдает от аллергических заболеваний, ему противопоказаны препараты и вакцинации, которые вводятся в качестве профилактики острого и хронического гломерулонефрита.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/prichinyi-ostrogo-glomerulonefrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.