Острый гнойный тиреоидит – эндокринология

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Острый гнойный тиреоидит - эндокринология

Тиреоидитами (или струмитами) называют группу воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые вызываются различными причинами.

Острый гнойный тиреоидит провоцируется бактериальным поражением щитовидки и сопровождается выделением гнойного экссудата.

Это заболевание является редким и обычно вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стрептококк или золотистый стафилококк.

В этой статье мы предоставим вам информацию о первых признаках и проявлениях острого гнойного тиреоидита, методиках его диагностики и лечения.

В ткани железы инфекционные агенты поступают вместе с током лимфы или крови, а источником заражения обычно являются близлежащие очаги инфекции, локализующиеся в органах дыхания или челюстно-лицевой области. Это означает, что чаще всего причиной развития гнойного струмита становятся такие заболевания, как острый или хронический тонзиллит, синусит, отит, воспаление легких, сепсис и даже кариозные зубы.

Инфицированию обычно подвергается часть или вся доля щитовидки. Патогенные бактерии провоцируют развитие воспаления, которое проходит все свои стадии – пролиферацию, экссудацию и альтерацию.

В большинстве случаев воспалительная реакция протекает ограничено и чаще происходит поражение именно левой доли железы. В более редких случаях инфицируется вся щитовидка. Гнойный процесс вызывает разрушение тканей и капсулы железы и может распространяться вниз вплоть до средостения.

В дальнейшем нагноение может рассасываться самостоятельно или в его зоне формируется гнойник – абсцесс.

Симптомы

Острый гнойный струмит начинается внезапно с повышения температуры тела, общей слабости, боли в мышцах и прочих симптомов интоксикации

Гнойный струмит всегда начинается внезапно:

  • У больного резко повышается температура до 38-39 °C и начинается озноб.
  • Лихорадка сопровождается выраженной нарастающей слабостью, миалгиями, головными болями, учащением пульса, повышением уровня СОЭ и лейкоцитов в крови.

В результатах анализа крови на тиреоидные гормоны отклонения не выявляются, так как обычно воспалительный процесс поражает только одну долю железы, а ее остальная часть компенсирует их выработку.

  • Больной ощущает боли в области передней поверхности шеи, которые распространяются на верхнюю и нижнюю челюсти, затылок, уши и язык.
  • По мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения нарастают и периодически становятся пульсирующими.
  • При прощупывании шеи отмечается утолщение и болезненность железы.
  • Боли могут становиться сильнее при глотании, кашле и движениях.
  • Кроме этого, больной ощущает распирание в области щитовидки.

После начала гнойного расплавления железистых тканей кожа над очагом краснеет и ее температура повышается. Из-за воспалительного процесса шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

При отсутствии лечения гной скапливается в тканях щитовидки и формирует гнойник. Впоследствии такой очаг или прорывает кожу и вскрывается наружу, или попадает в окружающие ткани, трахею и средостение. При втором варианте вскрытия абсцесса у больного развивается медиастинит или аспирационная бронхопневмония.

Дальнейшее распространение инфекции в околосердечное пространство может провоцировать развитие гнойного перикардита или поражение кровеносных сосудов шеи, повышающее риск тромбоза и поступление инфекции в ткани головного мозга и мозговых оболочек.

Самым опасным осложнением острого гнойного струмита может становиться сепсис.

Кроме всех вышеописанных последствий этого заболевания щитовидки отсутствие лечения может вызывать гнойное расплавление значительной части тканей. В дальнейшем разрушение участков железы приводит к необратимой недостаточной выработке тиреоидных гормонов.

Обычно длительность течения гнойного струмита составляет от 1,5 до 2 месяцев. Признаками устранения воспалительного процесса при этом заболевании считают нормализацию показателей крови. При масштабном гнойном разрушении тканей щитовидки железа прекращает вырабатывать гормоны в необходимом объеме и у больного развиваться гипотиреоз.

Диагностика

Заподозрить развитие гнойного тиреоидита врач может по характерным проявлениям заболевания (резкому повышению температуры, болям в области шеи, отсутствию отклонений в выработке тиреоидных гормонов) и наличию первичного очага инфекции (отита, синусита, тонзиллита, пневмонии и пр.). При осмотре больного специалист выявляет увеличение щитовидной железы в размерах, ее размягчение и болезненность, присутствие очага флюктуации (при формировании абсцесса).

Для подтверждения диагноза больному назначается проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ (до 20-25 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • анализ на тиреоидные гормоны – нарушения не выявляются;
  • УЗИ щитовидной железы – обнаруживаются эхонегативные очаги, выявляются увеличенные шейные лимфоузлы.

Ранее для диагностики гнойного струмита активно применялась такая методика, как сканирование щитовидки, при котором обнаруживался «холодный узел», не накапливающий радиоактивный йод. Теперь эта методика применяется редко, так как она может заменяться ультразвуковым исследованием.

В сложных случаях обследование пациента может дополняться аспирационной биопсией тканей железы.

Для исключения ошибок острый гнойный струмит дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение

Основу лечения острого гнойного тиреоидита составляют антибиотики. Также больному назначают антигистаминные препараты и инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию

Лечение острого гнойного тиреоидита всегда проводится в условиях хирургического отделения.

Больному проводят анализ для определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам и выбирают необходимый препарат. При невозможности выполнения этого исследования пациенту сразу же назначается прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллинового ряда или цефалоспоринов).

Параллельно рекомендуется прием антисеротониновых или антигистаминных средств (Перитол, Тавегил, Супрастин и др.).

Для более быстрого устранения интоксикации больному рекомендуется обильное питье и проводятся внутривенные вливания Гемодеза, Реополиглюкина и солевых растворов.

При выявлении во время обследования абсцесса кроме медикаментозной терапии пациенту выполняется хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Крайне важно проводить это вмешательство до самовскрытия абсцесса в трахею или средостение, так как подобное распространение инфекции вызывает развитие опасных для жизни больного осложнений.

После завершения лечения пациенту обязательно проводится анализ для определения уровня тиреоидных гормонов. При выявлении гипотиреоза больному назначается заместительная гормонотерапия.

К какому врачу обратиться

При резком повышении температуры, усиливающихся при движении и глотании болезненных ощущениях в шее следует обратиться к эндокринологу. После проведения обследования (общий анализ крови, анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ и др.) врач сможет назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Острый гнойный тиреоидит вызывается патогенными микроорганизмами, приводящими к развитию воспаления и нагноения щитовидной железы. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, болями в области шеи и отсутствием признаков ее гормональной дисфункции. Впоследствии в тканях щитовидки может формироваться абсцесс, который способен самовскрываться наружу или в окружающие ткани.

Излитие гноя в трахею или средостение крайне опасно для больного.

Подобное распространение инфекции вызывает тяжелые и опасные для жизни осложнения: аспирационную бронхопневмонию, гнойный перикардит, тромбоз сосудов шеи, гнойное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек, сепсис. Лечение гнойного тиреоидита всегда должно проводиться в условиях хирургического стационара и абсцессы всегда должны удаляться и дренироваться вовремя.

О разных видах тиреоидита рассказывает врач-хирург В. Н. Косован:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ostryj-gnojnyj-tireoidit-simptomy-i-lechenie/

Острый тиреоидит (E06.0)

Острый гнойный тиреоидит - эндокринология

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Острый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего после перенесенного  острого тонзиллита, отита, синусита или пневмонии.  Инфицирование ЩЖ происходит  лимфатическим или гематогенным путями с последующим острым воспалением ЩЖ. Воспалительный процесс чаще всего захватывает только одну долю ЩЖ.

Острый негнойный тиреоидит может быть вызван радиацией (радиационный) у больных, принимающих лечение большими дозами радиоактивного йода (например, по поводу диффузного токсического зоба) или после лучевой терапии, а также он может развиваться вследствие травмы и кровоизлияния в ЩЖ.

XI Конгресс КАРМ-2019

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Острый гнойный тиреоидит 1. Антибактериальная терапия парентерально с учетом чувствительности выявленных возбудителей: амоксициклин/клавуланат в/в 1000 мг 3 р.\сут. – 5 суток или цефазолин в/в или в/м 1000 мг 3 р./сут. – 5 суток. 2. Вскрытие и дренирование абсцесса.

Острый негнойный тиреоидит

1. Симптоматическая терапия ß-адреноблокаторами (пропроналол внутрь 20-40 мг 3-4 р./сут.) до ликвидации клиничсеких проявлений. 2. Анальгетики.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятен. Крайне редко встречаются рецидивы острого тиреоидита, гипотиреозГипотиреоз –  синдром недостаточности щитовидной железы, характеризующийся нервно-психическими расстройствами, отеками лица, конечностей и туловища, брадикардией
.

Первичная профилактика отсутствует.

  1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство, М., 2002
  2. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство, 2012.
  3. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии, СПб, 1996

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%82-e06-0/2040

Тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит - эндокринология

Тиреоидит — это понятие, обозначающее воспаление щитовидной железы, т.е. лимфоидную инфильтрацию клеток.

Этиология. Причинами тиреоидита могут быть вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные нарушения, длительный прием йодсодержащих препаратов.

Классификация

По течению тиреоидит классифицируется на

  1. острый,
  2. подострый,
  3. хронический.

По нарушению функции щитовидной железы:

  1. с гипотиреозом;
  2. с тиреотоксикозом;
  3. без нарушения функции.

По изменению объема щитовидной железы:

  1. гипертрофическая форма;
  2. атрофическая форма;
  3. без изменения объема.

Острый и подострый тиреоидиты

Как правило развиваются после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным. Острый гнойный тиреоидит развивается вследствие наличия очага хронической инфекции, после перенесенного о.тонзиллита, периодонтита, о.пневмонии и др.

Клиническая картина начинается остро и характерна для воспалительного процесса: отек железы (увеличение и болезненность при пальпации), выраженная болезненность, иррадиирующая в нижнюю челюсть, шею, повышение температуры тела, озноб, выраженная астения.

При лабораторном обследовании выявляются изменения воспалительного характера в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ). При исследовании гормонального статуса чаще всего изменения не выявляются, но возможна картина тиреотоксикоза. На УЗИ щитовидной железы определяются признаки воспаления, усиление кровообращения в железе.

Лечение: покой, антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия НПВС, выявление и лечение очага инфекции.

Острый негнойный тиреоидит является результатом травмы, кровоизлияния в железу, облучения органов головы и шеи (постлучевой тиреоидит). Начинается через некоторое время после воздействия, протекает менее остро. Лечение заключается только в применении НПВС, иногда глюкокортикоидов.

Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена) начинается менее остро, по сравнению с о.тиреоидитом. Причиной возникновения является вирусная инфекция. Чаще заболевают женщины.

Клиническая картина так же характеризуется признаками местного воспаления, астенией, болевым синдромом, ознобом, повышением температуры до субфебрильной, иногда с признаками тиреотоксикоза. Если начать лечение своевременно, то картина воспаления проходит быстро и без последствий.

Лабораторные изменения характерны для о.тиреоидита, но менее выражены.

Лечение: противовоспалительная терапия НПВС или глюкокортикоидами, симптоматическая терапия проявлений тиреотоксикоза.

В результате перенесенного тиреоидита может развиться гипотиреоз, поэтому рекомендовано после перенесенного острого и подострого тиреоидитов наблюдение в течение 6 месяцев с исследованием гормонального статуса, показателей антител и УЗИ.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) — воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с нарушением функционирования иммунной системы.

Оно характеризуется образованием специфических аутоантител, которые оказывают деструктивное воздействие на клетки щитовидной железы.

Последнее происходит из-за сбоя в деятельности иммунной системы, которая воспринимает собственные ткани как чужие.

Результатом длительного течения хронического аутоиммунного тиреоидита является гипотиреоз, который выражается в стойком недостатке гормонов щитовидной железы в крови, что требует немедленного назначения заместительной терапии. Чаще страдают женщины.

Пройти курс лечения данного заболевания можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Наши эндокринологи располагают эффективными средствами для того, чтобы вернуть нашим пациентам здоровье.

Этиология

Как любое аутоиммунное заболевание хронический аутоиммунный тиреоидит в основе развития имеет дефект в генах, отвечающих за выработку специфических аутоантител. Как правило, эти изменения определяются в виде полиморфизмов, патологическое действие которых инициируется средовыми факторами:

  1. негативное влияние факторов загрязнённой окружающей среды;
  2. применение интерферона;
  3. инфекционные и вирусные заболевания;
  4. неконтролируемый длительный приём йодсодержащих препаратов
  5. радиационное облучение.

Существует и наследственная предрасположенность в развитии ХАИТ. Чаще всего болеют девочки, мамы которых уже страдают этой патологией.

Клинические проявления

Дебют ХАИТ не имеет специфической клинической картины.

Начало аутоиммунного процесса, как правило, вообще не имеет каких-либо клинических проявлений и поэтому выявляется либо случайно при УЗИ щитовидной железы, либо подозревается на приеме у эндокринолога при пальпации щитовидной железы. Во время сбора жалоб пациент может обращать внимание на лёгкую апатию или нервозность, общую слабость или головные боли или другие вегетативные расстройства.

В результате длительного аутоиммунного воспаления защитные факторы ослабевают и клетки железы начинают разрушаться, что сказывается на самочувствии пациента.

В этот период клиническая картина зависит от изменения функции щитовидной железы.

В основном, результатом аутоиммунного процесса является гипотиреоз, но иногда дебют клинической стадии ХАИТ начинается с тиреотоксикоза. Тогда пациент отмечает:

  1. нарастание вышеперечисленной симптоматики;
  2. ощущение жара по всему телу, усиленная потливость;
  3. постоянное сердцебиение;
  4. дрожь в руках;
  5. снижение массы тела на фоне возрастающего аппетита;
  6. сбои менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин;
  7. увеличение объёма шеи, вызванное ростом щитовидной железы.

При гипотиреозе:

  1. быстрая утомляемость, сонливость;
  2. отеки лица и ног;
  3. повышение АД и урежение пульса;
  4. запоры;
  5. увеличение шеи над яремной ямкой.

Чаще всего изменение функции щитовидной железы при ХАИТ происходит по следующей схеме: эутиреоз — тиреотоксикоз — эутиреоз — гипотиреоз. Но иногда фаза тиреотоксикоза бывает настолько краткосрочной, что диагностировать ее не предоставляется

Острый тиреоидит: симптомы и лечение щитовидной железы

Острый гнойный тиреоидит - эндокринология

Острый тиреоидит, иначе говоря, это воспалительный процесс, происходящий в щитовидной железе, который поражает ее ткань. Патология встречается часто, в основном страдает женская половина.

Острые воспалительные процессы могут спровоцировать образование абсцесса.

Стремительное развитие болезни провоцирует диффузное изменение в органе, а также сбой ее функций, то есть первоначально является гипертиреоз, а следом – гипотиреоз, которые требуют серьезного лечения.

Тиреоидитным заболеваниям подвергаются молодые люди, дети и подростки. Статистика утверждает, что чаще страдают женщины, но у мужчин болезнь протекает в более тяжелой форме.

Действительно, после аварии на ЧАЭС увеличились случаи аутоиммунного тиреоидита у пострадавших людей. Однако доказано, что причина кроется в профилактике нерадиоактивным йодом. Ее проводили на всех территориях, пораженных радиацией, но не в результате аварии.

Термин тиреоидит щитовидной железы объединяет большинство воспалительных патологических процессов в щитовидке. Но каждому воспалительному случаю свойственна своя этиология и патогенез.

Острый тиреоидит бывает:

  • диффузным;
  • очаговым;
  • гнойным;
  • негнойным.

Спровоцировать появление острого гнойного тиреоидита могут перенесенные острые либо запущенные инфекционные заболевания. Инфекция заносится кровью в щитовидку.

Возбудить гнойный вид могут:

  1. Бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки.
  2. Микроорганизмы: кандиды, сальмонеллы.

Негнойная форма тиреоидита бывает инфекционной и асептической. Спровоцировать заболевание — острый негнойный — могут механические травмы, кровоизлияния, произошедшие в щитовидке либо после лучевых процедур.

Возбудить инфекционный вид могут различные инфекции.

Причиной появления асептического вполне может быть неверная постановка диагноза.

Другие причины возникновения заболевания:

  1. В результате радиационного облучения. Получить его вполне можно во время прохождения лечебных или диагностических процедур, при которых используются радиационные изотопы. Порой заболевание может развиться после принятия дозы лекарственного препарата.
  2. Возбудителем начала болезни может стать ослабленный иммунитет, когда организм становится восприимчивым к неблагоприятным факторам. Снижается иммунитет потому как в питании недостаточно витаминов, бывают частые стрессы, тяжелые физические нагрузки и т. д.

Симптомы, дающие сигналы, что развивается острый тиреоидит, зависят от формы и степени его. Однако этому недугу свойственны симптомы, которые характерны при гипотиреозе, гипертиреозе обязательно присутствует сдавливающий эффект, и симптомы, которые характерны при воспалениях.

Общие показатели, которые обычно бывают при воспалительных процессах, происходящих при развитии инфекций:

  1. Слабое состояние тела, ломота в суставах.
  2. Высокая температура.
  3. Головные боли.

Симптомы гнойной формы

На начальной стадии развития такого заболевания, как гнойный острый тиреоидит, проявляется уплотненной тканью щитовидки с дальнейшим образованием гнойника. Участок зоны заражения не принимает участия в синтезе. Гнойник не занимает много места. Оставшаяся часть щитовидки продолжает выполнять свои функции. Поэтому особых нарушений не наблюдается.

Дальнейшее развитие осуществляется по схеме:

  • поднимается температура, порой до 40;
  • появляется озноб;
  • увеличивается частота сердечных ритмов;
  • добавляются болевые ощущения в органе, которые как эхо резонируют в нижнюю челюсть, а также затылок, уши, язык. Болевые ощущения усиливаются во время глотания или при кашле.

Стремительно проявляются признаки отравления: ощущение слабости, болит не только голова, но и ломит мышцы, суставы, появляется тяжелое дыхание. Состояние больного может быть очень тяжелым.

Если в самом начале развития заболевания на щитовидке осязалось просто уплотнение, то гнойное проявление при дальнейшем его развитии размягчается. Шея в районе расположения органа приобретает красный цвет, и в этом месте ощущается жар. При пальпации выявляется болезненное увеличение места поражения. Лимфоузлы на шее увеличиваются и очень болезненны, если их ощупывать.

Порой происходит прорыв гноя, который разливается на соседние органы: трахею, пищевод. Если происходит заражение клеток щитовидки, в таком случае может получить развитие гипотиреоз.

Эта форма вызывается, а затем и развивается, бактериями, наиболее часто кокками.

Однако современная медицина владеет большим разнообразием антибиотиков, поэтому

заболевание вылечивается.

Симптомы негнойной формы

Негнойный острый тиреоидит проявляется воспалением ткани органа. Если кровь попадает в строму щитовидки, выводится из строя часть фолликул, а далее происходит развитие в них негнойного или асептического воспалительного процесса, как результат, уменьшается синтез Т3 и Т4.

Течение заболевания происходит менее болезненно и без особых симптомов. Развитие негнойной формы происходит без бактерий. Обычно причиной его появления являются травмы либо неудачное лечение. Поэтому происходят кровоизлияния в тело ЩЖ.

Диагностирование

Обычно диагностика проводится комплексно.

Учитывается состояние пациента:

  1. Болевые ощущения в месте расположения щитовидки. Усиление боли при любых движениях головой, во время проглатывания, при кашле. Болевые ощущения отдаются к нижней челюсти, к ушам и в затылок.
  2. Тело пациента лихорадит, температура 39-40, присутствует озноб, сильная головная боль, увеличены лимфоузлы, наблюдаются все признаки инфекционного процесса.
  3. Увеличенные размеры щитовидки, во время прикосновения ощущается резкая боль. Во время пальпации порой можно обнаружить более мягкий участок со сформированным абсцессом.

После пальпации назначают ряд исследований для уточнения диагноза.

При остром тиреоидите отклонений показателей ТТГ, Т3 и Т4 и антител к ТПО и ТГ нет. Обязательно нужны общие данные крови, которые являются свидетелями воспалительных процессов: лейкоцитозах, СОЭ.

На УЗИ проводится обследование с целью изучить размеры, положение органа, структуру железы. УЗИ используется как информативный способ. Так , при гнойной форме можно точно определить размеры, то есть отклонения в сторону увеличения, какова однородность структуры.

При негнойном тиреоидите получают представления о том, каковы размеры: нормальные либо диффузно увеличены, очаги с пониженной эхогенностью, увеличение кровенаполнения.

МРТ и КТ. Эти два метода помогают оценить, в каком состоянии находится железа и соседние органы.

Если нужно, проводят гистологическое исследование тонкоигольной биопсией.
Больше информации получают, производя цитологическое исследование. Забор материала для цитологии проходит во время взятия проб тонкоигольной биопсии. Цитология дает возможность исследовать под микроскопом состояние клеток. Это основной метод, который дает все основания утверждать диагноз.

При гнойной форме тиреоидита цитологический анализ исследует гной и его состав: нейтрофилы, некроз. Затем требуется проводить бактериологические исследования, то есть сделать посев на наличие микрофлоры, что позволит узнать вид бактерий-возбудителей и чувствительность их к антибиотикам.

Метод сцинтиграфии может точно определить место расположения железы, ее формы, гнойнички, аномалий развития.

Профилактические методы

Распознать, а затем предотвратить дальнейшее развитие острого тиреоидита очень сложно.

Но определенные меры осторожности можно применять, для этого:

  1. Заниматься закаливанием.
  2. Следить за рационом, пища должна быть богата витаминами, минералами.
  3. Не запускать болезни зубов, лечить воспаления ушей, горла и носа.
  4. Вылечивать простудные заболевания, поскольку запущенные простудные болезни являются вторыми по распространенности, которые способствуют развитию заболевания.
  5. Отказаться от курения и других ненужных привычек.
  6. Производить профилактические обследования.

Все советы по питанию сводятся к тому, чтобы в рационе было достаточно йодсодержащих продуктов и достаточное количество витаминов и минералов. Калорийность должна быть не меньше 2000ккал. Надо привыкнуть много пить. Но пить чистую воду, соки. Не стоит употреблять газированные напитки, тем более сладкие.

Обязательно в рационе должны присутствовать морепродукты, мясо только нежирное (от свинины желательно отказаться), мучные продукты должны быть из муки грубого помола желательно с отрубями, больше овощей, фруктов.

Если произошел самопроизвольный прорыв гнойничка и все его содержимое разлилось на другие органы. Часть гнойного вещества может затечь в околосердечное пространство. Это же вещество может развиваться в других органах, может повредить сосуды. Проникнув в кровь, может занести гнойную инфекцию к мозгу, может вызвать общее инфекционное заражение крови.

Источник: https://schitovidka.com/tireoidit/ostryj.html

Тиреоидит щитовидной железы

Острый гнойный тиреоидит - эндокринология

Тиреоидит, иначе называемый лимфатозным/аутоиммунным тиреоидитом, – это общее определение воспалительных процессов в тканях щитовидной железы, имеющих различное происхождение. В случае равномерного распространения воспаления, заболевание называется «струмит».

Тиреоидитом заболевает почти треть всех страдающих эндокринными заболеваниями. Если раньше диагноз ставили людям преклонного возраста, то в настоящее время заболевание значительно «помолодело», встречаясь даже у детей.

Симптоматическая картина тиреоидита в основном проявляется после респираторной инфекции острого течения.

Важно знать! Наибольшее распространение получил тиреоидит аутоиммунного (зоб Хасимото) и подострого (зоб де Кервена) типов.

Классификация тиреоидита

Патология щитовидной железы различается по нескольким видам, имеющим общее начало развития, но каждый из которых проявляется собственными течением и причиной:

Хроническому виду свойственны заболевания, имеющие вялотекущую воспалительную реакцию. Это может относиться к послеродовому, аутоиммунному (зобу Хасимото), безболевому, фиброзному (Риделя), специфическим (грибкового, сифилитического, туберкулезного типов), цитокин-индуцированному тиреоидитам:

  1. при лимфоматозном тиреоидите, или зобе Хасимото, патология проявляется как реакция на значительное число Т-лимфоцитов и антител, уничтожающих клеточные структуры железы. В результате снижается продуцирование гормонов, называемое гипотиреозом. К этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность;
  2. при послеродовом тиреоидите – одной из самых регистрируемых форм – процесс воспаления возникает по причинам неуравновешенного психоэмоционального состояния женщины и физической перегрузки в период вынашивания ребенка. Послеродовой вид заболевания имеет кратковременное течение, исчезая в среднем через 2-3 месяца. При наследственной предрасположенности эта форма заболевания изменяется, приобретая форму аутоиммунного деструктивного тиреоидита;
  3. при молчащем/безболевом варианте признаки воспаления такие же, как у послеродового, но причины появления до сих пор в медицине не описаны;
  4. при фиброзно-инвазивном (зобе Риделя) – редко встречающемся заболевании – присутствует «каменная» твердость железистых тканей. Выявляется патология часто у лиц женского пола, достигших возраста 50-ти лет и старше. Причина возникновения медицине неизвестна. Результатом патологии становится гипотиреоз;
  5. при специфических тиреоидитах функция щитовидной железы нарушается по причине туберкулеза, сифилиса, грибковых поражений. Признаки заболевания не дают о себе знать длительное время, но затем проявляются согласно особенностям течения патологий;
  6. при цитокин-индуцированном тиреоидите воспалительный процесс развивается на фоне гепатита С, болезней кровеносной системы и, в свою очередь, по симптоматике подразделяется на несколько видов, среди которых:
  • латентный (пациент не замечает болезненных проявлений, «щитовидка» не увеличена, уплотнений нет);
  • гипертрофический (железа увеличена как при зобе, функциональность нарушена, могут образоваться узлы);
  • атрофический (размер щитовидной железы либо в норме, либо чуть меньше нормального, гормоны продуцируются в небольших количествах).
Зоб Хасимото при хроническом тиреоидите

Аутоиммунному тиреоидиту принадлежит лидирующая позиция среди патологий «щитовидки». Болеют им в основном женщины. Поражается вся ткань железы по неизвестной на сегодняшний день причине. Клетки иммунной системы почему-то начинают уничтожать элементы структуры «щитовидки».

Возможно, это заболевание возникает вследствие генетической предрасположенности. Также определена связь процессов аутоиммунного характера с инфекциями хронического характера в дыхательном тракте, мочеполовых органов, зубах с кариозной патологией и пр.

Гипотиреоз возникает в качестве осложнения заболевания.

Подострому тиреоидиту (гранулезному зобу де Кервена) за 2-6 недель предшествуют заболевания вирусного характера, например, «свинка», корь, грипп и прочие патологии аденовирусной инфекции.

Женщины болеют этим вариантом тиреоидита чаще, чем мужчины (в четыре раза), в основном в возрасте 35-45 лет. Вирусы разрушают железистую ткань, в кровь «прорывается» большое количество фолликулярного содержимого органа (коллоида), состоящего из гормонов.

Попадая в кровоток, эти гормоны вызывают интенсивные симптомы (среди них и болевые) тиреотосикоза, поражающего сначала одну долю «щитовидки», а затем и другую.

Важно знать! Боль в подостром варианте заболевания не такая интенсивная, как в острой форме. Кожные покровы над железой не меняют свои структуру и цвет. Помочь диагностировать подострый вид патологии может показатель повышенной скорости оседания эритроцитов, определяемый в ходе исследования крови. Показатель выше нормы сохраняется таковым длительное время.

Острому типу заболевания соответствуют гнойный и негнойный процессы. Первый вид провоцируется кокковыми бактериями. В настоящее время такая патология – явление редкое в медицине, так как широко применяются антибиотики. Но послужить его возникновению могут острые гнойные заболевания, хронические инфекции горла, уха, носа.

Пациента беспокоят значительные болевые ощущения пульсирующего характера в области «щитовидки», иногда отдающие в челюсть или ухо. Шея при этом отекает, краснеет, отзывается болью при пальпаторном обследовании. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса, что значительно усугубляет течение болезни.

Этому варианту заболевания необходима хирургическая помощь.

Негнойный процесс возникает в результате травмирования, кровоизлияния, лечения. Бактерии никакого влияния здесь не оказывают. Современная эндокринология не регистрирует случаев негнойного тиреоидита, связанного с применением радиоактивного йода при лечении, в силу значительного усовершенствования метода.

Важно знать! Острый гнойный тиреоидит не влияет на деятельность железы, гормональный фон не нарушается. Соответственно отпадает надобность в анализе на гормоны «щитовидки» с целью уточнения диагноза. При лечении используются антибактериальные средства, направленные на уничтожение возбудителя патологии, определенного лабораторным способом.

Проявления подострого гнойного тиреоидита

Причины возникновения тиреоидита

Кроме наследственной предрасположенности установлены другие факторы, провоцирующие заболевание:

  • перенесенные ОРЗ, ОРВИ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, фтористые, хлористые, йодистые соединения в избыточном количестве в потребляемых человеком воде и пище;
  • хронические инфекционные заболевания в носу, ротовой полости;
  • стрессовые состояния;
  • длительное воздействие солнечных, радиоактивных лучей;
  • самолечение гормональными, йодсодержащими средствами.

Симптоматическая картина

Заболевание имеет общие симптомы, связанные с:

  • повышенной температурой;
  • признаками озноба, слабости;
  • обильным выделением пота;
  • головной болью;
  • раздражительностью (особенно при зобе де Кервена);
  • нездоровым блеском в глазах;
  • дрожанием пальцев;
  • нагреванием и увлажнением кожных покровов.

Острый вариант заболевания отличается помимо общих симптомов следующими признаками:

  • ощущениями боли в шее, отдающими в затылочную и челюстную области, а также при поворотах головы и попытке сделать глотательное движение;
  • увеличением лимфоузлов в области шеи;
  • при надавливании наблюдается увеличение и болезненность воспаленной части железы.

Подострый тиреоидит характеризуется острым началом, дополнительно проявляясь симптомами, выражающихся в:

  • сильной боли, ощущаемой в передне-задней частях шеи, распространяемой на затылочную область, оба уха, нижнечелюстную область, при попытке повернуть голову вправо или влево (симптомы боли при зобе Риделя могут продолжаться до 20 дней);
  • гиперемии, болезненности, «раскаленности» кожных покровов в зоне воспаленной «щитовидки»;
  • обычном состоянии лимфоузлов на шее, не увеличивающихся при этом заболевании (патология может называться лимфоцетарным тиреоидитом).

Иммунному варианту тиреоидита свойственны следующие признаки:

  • увеличение только той зоны «щитовидки», где берет начало воспалительный процесс;
  • узлообразование (при прощупывании регистрируются плотность и подвижность железы);
  • сдавливание впереди шеи (при значительном прогрессировании и увеличении «щитовидки»);
  • появление гипертиреозных симптомов, затем – гипотериозных;
  • потеря веса, слабость, повышенная раздражимость, сердцебиение в учащенном ритме, чрезмерное потоотделение, ощущение жара (по причине избыточного содержания гормонов в крови);
  • проблемы с глотанием.

Тиреоидиту Ригеля (фиброзному) при хроническом типе присуще медленное развитие, заболевание долго «не показывает» свою симптоматику.

Одним из первых признаков служит появление «комка» в горле, затем наблюдаются:

  • нарушенные функции глотания, дыхания, наблюдается нарушение речи;
  • увеличенная, воспаленная и бугристая «щитовидка», реагирующая болью на прикосновение (поверхность уплотнения становится «деревянной» с течением времени);
  • поражение всех участков железы, нарушение зрительных функций;
  • синдром сдавления.

Диагностические мероприятия

При диагностике тиреоидита проводят следующие мероприятия, касающиеся исследований:

  • крови (общий, на гормоны, иммунологический анализы);
  • ультразвуком (выявляются опухоли, узлы, образующиеся в железе);
  • сцинтиграфией (оцениваются площадь очага поражения, контурные очертания, трансформированная форма «щитовидки» и пр.).
УЗИ щитовидной железы

Лечение тиреоидита

Единых стандартов терапии этой патологии не существует. Лечение требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Течение заболевания в легкой форме находится под контролем эндокринолога, назначающего нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болезненных ощущений и средства для симптомотерапии. Применение стероидных гормонов требуется для выраженного диффузного воспаления.

Острый гнойный тиреоидит лечится в стационаре, в отделении хирургии. Применяются антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины С, В, дизинтоксикационные средства путем внутривенного введения. При абсцессе в железе обязательно проводится операция с дренированием.

Хронический подострый тиреоидит нуждается в приеме препаратов, содержащих гормоны «щитовидки», а хирургический способ показан, если наблюдается прогрессирование синдрома компрессии со сдавливающими признаками.

Результаты лечения подострого тиреоидита часто положительные, но в железе возникают узелковые уплотнения, не требующие врачебного вмешательства.

Иммунный вид заболевания подлежит немедленному лечению. С целью нормализации деятельности иммунной системы назначается спецдиета. При значительном увеличении железы проводят тиреоидэктомию – операцию по удалению «щитовидки».

Тиреоидэктомия

Операция осуществляется в случаях обнаружения злокачественных, узловых образований, диффузного зоба. В тех ситуациях, когда наблюдается явное ухудшение состояния «щитовидки» с чрезмерным количеством вырабатываемых гормонов, а консервативное лечение и диета эффективности не проявили, при сдавливании трахеи и пищевода.

Оперативное вмешательство назначается также в тех случаях, если пациентом пройден курс терапии, получено облучение, в результате чего возникли узловые образования на щитовидной железе.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Народная медицина имеет ряд рецептов, помогающих эффективно воздействовать на симптомы тиреоидита и использующихся в домашних условиях. Следует проконсультироваться с врачом перед тем, как выбрать какой-либо способ для использования, касающийся применения:

  1. Компрессов. Так как патологии «щитовидки» зачастую являются осложнениями простудных заболеваний, в результате которых возникают узловые образования, и если операция противопоказана, то следует ежедневно делать компрессы с полынью. Две большие ложки сухой травы смешиваются с растопленным на огне свиным жиром. Смесь перемешивается до однородной массы и полчаса настаивается. Перед сном она прикладывается к местам воспаления. Также приветствуются контрастные компрессы. Чередование холодных и теплых компрессов всегда заканчивается применением теплого. Сверху шею закутать пеленкой, полотенцем или шарфом.
  2. Отваров. Например, листья ивы (свежие) заливаются четырьмя литрами воды и кипятятся на слабом огне до образования сметанообразной жидкости коричневого цвета. Отвар охлаждается, затем применяется каждую ночь, наносясь на область шеи, обворачиваясь пленкой и оставаясь до утра.
  3. Йодистой сетки, наносимой в течение 30 дней на стопу, и йодистой полоски – в виде браслета на ночь.
  4. Свиного сала. Оно нарезается ломтиками и прикладывается к шее, затем оборачивается пленкой. Процедура выполняется 30 дней.
  5. Морской капусты, яблок. Необходимо обогащать рацион витаминами, йодом, минералами и пр.
  6. Овощного коктейля. Он способен уменьшить боль. Для приготовления коктейля потребуются картофельный, свекольный, морковный соки (равные части). Пить по пол-литра в сутки.

Важно помнить! Использование народных средств выступает вспомогательным звеном в лечении серьезного заболевания. Не стоит полагаться на них как на базовые и не обращаться за медицинской помощью. Последствия и осложнения могут угрожать здоровью и жизни людей.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.