Острый парапроктит

Содержание

Что такое парапроктит и как его определить — возможные последствия и профилактика

Острый парапроктит

В структуре проктологических заболеваний парапроктит составляет до 40% случаев. Парапроктит – это такое трудноизлечимое хирургическое заболевание, которое доставляет больному физические и эмоционально-психологические страдания. Успехи современной хирургии в лечении патологии дают надежду как на полное излечение без рецидива, так и на значительное улучшение состояние больного.

Что такое парапроктит

Парапроктит – воспалительная форма заболевания прямой кишки и тканей, прилежащих к ректальной области. Параректальная клетчатка – соединительная, жировая, мышечная ткань, окружающая прямую кишку внутри тела. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата в одной или нескольких гнойных полостях. Поэтому болезнь иногда называется параректальный абсцесс.

Локализуется процесс в пространстве между внутренним и внешним сфинктером, поражая ткани около прямой кишки. Со временем образуются неестественные ходы – свищи прямой кишки, соединяющие ректальную область с другими органами тазовой полости или открывающимися на кожу.

Чаще выявляют заболевание у людей трудоспособного возраста 20-60 лет, среди которых в полтора раза больше мужчин. Пока не удалось установить зависимость болезни от профессии, характера, условий работы.

Виды парапроктита

Как у любого заболевания, у парапроктита существуют несколько критериев классификации. Различают виды парапроктита по скорости развития, расположению гнойников и свищей, степени повреждения волокон сфинктера.

Характер течения заболевания

По быстроте развития симптомов различают острый и хронический парапроктит. При первом обращении выявляют острый парапроктит. Если лечение острого воспаления было неэффективным, болезнь переходит в хронический парапроктит.

Хроническая стадия протекает длительно, с периодами обострения и стихания признаков под влиянием лечения. Опасность хронического парапроктита – формирование свищевых ходов из прямой кишки в другие органы.

Классификация острых парапроктитов:

  • по причине – обыкновенный, травматический, анаэробный, специфический;
  • по нахождению гнойников – ишиоректальный, подслизистый, подкожный, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронические виды заболевания различают:

  • по строению – полные, неполные, наружные и внутренние;
  • по выходу внутреннего отверстия свища – передние, боковые, задние;
  • по тяжести развития процесса – простые, сложные.

Проявляются формы заболевания разными клиническими признаками, возникают по многообразным причинам.

По расположению воспалительного процесса

По месту расположения гнойника различают следующие типы острого воспаления:

  • подкожный или параректальный вид встречается в половине случаев заболевания. Внешне виден отёк промежности, деформация анального прохода. Затруднена дефекация, мочеиспускание;
  • подслизистый вид патологии, когда гнойник прощупывается, как болезненное плотное образование и может самопроизвольно внезапно прорваться;
  • ишиоректальный парапроктит или седалищно-прямокишечный определяется в области седалища, промежности, заднего прохода;
  • пельвиоректальный парапроктит или тазово-кишечный считается самой тяжёлой формой заболевания в связи с затруднённой ранней диагностикой воспаления в малом тазу. Регистрируют у 7% больных;
  • ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, регистрируемая в 1-1,5% случаев. Характеризуется резким выбуханием заднего прохода, хорошо заметным при обследовании.

Определить стадию развития заболевания может врач проктолог на приёме после осмотра, сдачи анализов, аппаратного исследования.

Симптомы парапроктита

Первые симптомы парапроктита начинаются покраснением кожи промежности, отёком, болезненность, зудом. Через 3-5 дней симптомы парапроктита становятся ярче, сильнее. Появляются острые, пронзающие мышцы боли.

Особенно сильны боли при парапроктите во время дефекации, ходьбы. Область промежности напряжена, болезненна. При прощупывании ощущается подвижное жидкое содержимое под кожей. Повышается температура от 37 до 39°С.

Признаки парапроктита со временем становятся нестерпимыми. Стреляющие, резкие боли отдаются в область крестца, бедро. Человек не может присесть из-за повышенной чувствительности копчика, промежности. В хронической стадии из заднего прохода выделяется гной с прожилками крови, что означает образование свища.

Когда гнойная шишка прорывается, её содержимое изливается наружу. Если гнойник лопнул в просвет прямой кишки, гной вышел из тела, парапроктит может пройти. Однако чаще гной выходит в брюшную полость, начинается воспаление брюшины, чем так опасен парапроктит.

Выглядит патология как красная, отёчная, болезненная промежность. Может быть воспалительное выбухание слизистой анального канала. Из-за отёка и воспаления могут деформироваться ягодицы – одна становится больше другой.

Кроме кишечных проявлений, у взрослых отмечают общие симптомы интоксикации: угнетение, слабость, отсутствие аппетита. Симптомы парапроктита у мужчин могут соседствовать с воспалением предстательной железы. При этом отмечают боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, снижение общего жизненного тонуса.

Симптоматика у женщин соотносится с заболеваниями органов половой сферы. Тянущие боли внизу живота, перепады температуры, опухшая промежность. Запоры сопровождаются ложными позывами к дефекации. Подобная симптоматика обусловлена близким анатомическим расположением прямой кишки и женских половых органов.

Как возникает парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Причины заболевания

Причинами парапроктита, запускающими патологические процессы, являются:

  • травмы анальной области;
  • нарушение дефекации – запор, понос;
  • колит, неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • геморрой, анальная трещина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • простатит;
  • снижение иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • алкоголь, курение.

Известно явление «спящей инфекции», когда после хирургического удаления гнойника в прямой кишке остаётся маленький очаг воспаления. При неблагоприятных условиях возникает повторный парапроктит. Такое бывает от плохо вычищенного абсцесса. Инфекция может вторично проникать через трещины прямой кишки.

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

Хронический вид заболевания подвергается пальцевому и инструментальному исследованию. Проктолог пальцем обследует анальный канал. Обнаружив свищевой просвет, его зондируют. При высоком положении свища делают фистулографию – исследование свищевого хода рентгеном.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Как лечат парапроктит

Лечение парапроктита в большинстве случаев хирургическое. Подходы к хирургическому вмешательству при остром и хроническом заболевании различаются.

Лечение острого парапроктита

В фазе острого процесса необходима экстренная хирургическая помощь. Установив локализацию гнойников, принимают решение по их вскрытию и очищению. Операция проводится под общим наркозом или обезболивающее средство вводят в спинномозговой канал. Первая помощь при парапроктите заключается в устранении очага инфекции.

Хирург добирается до абсцесса. Рассекает его капсулу полулунным разрезом. Гнойное содержимое удаляется желобоватым зондом. Очищенную полость промывают антисептиком и оставляют дренаж для отвода экссудата.

Следующий шаг – нахождение первичного очага, крипты, с которой пошло воспаление. Крипту и гнойный проток удаляют, обрабатывают антисептиком, дренируют. Обрезают нависшие над раной лоскуты кожи и слизистой. Формируют треугольную рану, с вершиной, направленной внутрь кишечника.

Дальнейшее наблюдение направлено на предупреждение нового нагноения. Качественным удалением гнойников можно навсегда вылечить парапроктит.

Лечение хронической стадии заболевания

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Непосредственно во время операции сначала устраняют найденные абсцессы. Их вскрывают, промывают, дренируют. Затем приступают к удалению свищевых ходов. От качества иссечения гнойников зависит эффективность лечения парапроктита.

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из  антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

Послеоперационный период

После операции сохраняется постельный режим на 1-2 суток. Нельзя принимать пищу в течение 24 часов, пить можно через 6 часов. Еда в первые 2-3 дня только жидкая – бульоны, кисели, отвары. Нужно максимально щадить прооперированный кишечник. Через 3 дня больному разрешены протертые супы и каши на воде, слабый чай, отвар ромашки и шиповника.

Уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал. Ежедневно шов обрабатывают антисептиком – марганцовкой, 3% перекисью, хлоргексидином. Потом накладывают повязки с антибактериальной и ранозаживляющей мазью – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Также больному делают уколы антибиотиков внутримышечно. При сильных болях назначают анестетики и анальгетики. Врач после улучшения состояния прооперированного прописывает курс физиотерапии для ускорения заживления швов.

На протяжении 3-х недель из раны идут кровянистые выделения. Это нормальный процесс регенерации, восстановления тканей. Важно после выписки из больницы продолжить уход за швом – промывать антисептиком, обрабатывать мазью.

Беспокойство должно вызвать сильное кровотечение из раны. В этом случае срочно звонят на станцию скорой помощи. Также должно насторожить повышение температуры, внезапное покраснение, набухание шва, резкая болезненность внизу живота. Операции по удалению гнойников при парапроктите очень сложные, у них высокий риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

  • снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
  • сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
  • ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
  • регулярный медицинский профилактический осмотр;
  • лечение заболеваний на ранней стадии;
  • соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
  • укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.

Парапроктит – проктологическое заболевание, связанное с поражением параректальной клетчатки. Предрасполагающим фактором заболевания является инфицирование анальных желез и крипт патогенной микрофлорой.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/paraproktit

Острый парапроктит и методика его лечения

Острый парапроктит

Существует несколько факторов, стимулирующих развитие парапроктита, которые влияют на состояние прямой кишки и клетчатки в окружающей ее области:

  • ослабление организма заболеваниями, вызванными инфекцией;
  • стрессы;
  • наличие диабета, который негативно влияет на состояние кровеносных сосудов;
  • перебои в работе желудочно-кишечного тракта, к которым можно отнести диарею, запор;
  • несбалансированное питание;
  • существование геморроидального воспаления сосудов;
  • воспаление слепых карманов прямой кишки, которое называют криптитом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие в геморроидальной области трещин на стенках сосудов и кожного покрова.

Обычно причины образования острого парапроктита заключаются в резких изменениях микрофлоры. Недуг стимулирует смесь таких микроорганизмов:

  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • протеи.

В период острого гнойного воспаления часто фиксируется присутствие таких микроорганизмов:

  • бактероиды,
  • фузобактерии,
  • пептококки.

Обычный острый парапроктит именуют простым или банальным.

В последние годы повысилось количество больных острым парапроктитом женского пола. Как заметили исследователи, причиной такого всплеска болезни стали:

  • ношение слишком плотно облегающих тело брюк;
  • появление на людях продолжительное время в нарядах, которые требуют практически невидимого белья, в результате чего девушки одевают бикини и стринги, которые натирают промежность;
  • переохлаждение в зимний период из-за ношения коротких модных юбок в сочетании с тонкими капроновыми колготками в морозную погоду.

Известно, что многие пожилые люди, перенесшие в молодом возрасте парапроктит в острой форме, страдают от хронического недуга.

Симптоматика парапроктита

Данный недуг обычно начинается остро. Начало болезни трудно не заметить. Инкубационный период болезни очень короткий, что приводит к скорому проявлению таких признаков болезни:

  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • общая телесная слабость;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • сильные болевые ощущения в области прямой кишки, ануса и нижней части живота;
  • озноб.

Разные микроорганизмы вызывают этот процесс по-своему, что и приводит к отличиям в развитии болезни. Также ощущения зависят и от того, как на те или иные возбудители реагирует организм, т. е. зависит от индивидуальных особенностей тела.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи, то симптомы острого парапроктита выражены более ярко, при этом имеют визуальное подтверждение, из чего следует, что в этом случае характерны следующие симптомы:

  • возникает область с острой болью в районе анального прохода,
  • покраснение кожных покровов,
  • возможно ощущение появления чужеродного тела при пальпации,
  • резкое повышение температуры тела.

Симптомы очень яркие, соответственно, вынуждают пациента безотлагательно обратиться в больницу.

Диагностика заболевания

Главной задачей врача, который проводит диагностику, состоит в одном: на основе высказанных пациентом жалоб, клинических исследований и непосредственного осмотра удостовериться в наличии острого парапроктита и местонахождения гнойного образования. Он же и определяет все симптомы и лечение острого парапроктита в каждом конкретном случае.

Формы парапроктита

Основным очагом заболевания считается место гнойного образования. Именно его локализация стала основным критерием, который разделил парапроктит на несколько основных форм:

  • ишиоректальный, который размещен в седалищной области прямой кишки;
  • подслизистый;
  • подкожный;
  • тазово-прямокишечный;
  • позади-прямокишечный.

Существует еще один вид – гнойный, при котором воспаляется и нагнаивается клетчатка, размещенная вокруг прямой кишки. Если заболевание не лечить вовремя, результатом может стать даже летальный исход.

Прогнозирование

Избавиться от болезни полностью можно, лишь подвергнувшись своевременному хирургическому вмешательству. Если гнойное образование будет недостаточно качественно дренировано, а источник инфекционного заражения не будет устранен полностью или организм не получит вовремя необходимого лечения, образуется свищевой ход, который является наиболее распространенным осложнением парапроктита.

Если у пациента образовалось осложнение, через свищевой ход инфекция может распространиться в другие участки тела, к которым будет трудно добраться для удаления гнойного образования.

В результате, полностью излечиться от болезни станет практически невозможно.

Такое положение дел приведет к регулярным рецидивам заболевания, что может стать причиной появления спаек в области малого таза и рубцов на поверхности стенок анального прохода.

Профилактика парапроктита

Основным профилактическим действием, которое позволит избежать развития парапроктита, является соблюдение личной гигиены на высоком уровне.

Чистота тела гарантирует отсутствие очагов размножения агрессивных микроорганизмов. Не менее важно заботиться о состоянии желудочно-кишечного тракта, предупреждая расстройства и другие нарушения его работы.

Профилактикой свищевого хода можно считать своевременное хирургическое вмешательство в ход болезни.

Лечение

Лечить болезнь на ранней стадии намного проще, чем в запущенном состоянии. Это утверждение также справедливо в отношении любого недуга (в том числе и парапроктита). Способы и методы лечения используются разные. Здесь все зависит от условий и уровня запущенности болезни. К ним относятся:

  1. Согревающие компрессы. Лечение без операции рекомендуется на ранних стадиях развития болезни.
  2. Теплые ванночки.
  3. Микроклизмы с теплой водой.
  4. Противовоспалительное лечение с помощью антибиотиков.
  5. Постельный режим.
  6. Вмешательство опытного хирурга. Лечение острого парапроктита возможно только с помощью операции. После хирургического вмешательства надо провести обработку внутренней поверхности нарыва, чтобы не допустить повторного развития абсцесса или свищевого хода. Это же действие необходимо делать в случае, если пациент смог вскрыть нарыв с помощью народных средств.
  7. Тампоны с мазью Вишневского. Их устанавливают сразу после операции, удаляя примерно через 40 дней.
  8. Сидячие ванны с теплым слабым раствором перманганата калия. Делать эту процедуру необходимо несколько раз в день, предварительно совершив дефекацию. Это поможет провести заживление отверстия нарыва от самого дна, что является крайне важным фактором при лечении парапроктита.
  9. Диетическое питание на протяжении первых трех суток. Еда подбирается без шлаков. Медицинский персонал должен тщательно следить за состоянием пациента. Если на протяжении этих трех дней не произойдет дефекация, то необходимо сделать очистительную клизму.

Лечение народными методами

Парапроктит – болезнь, которая известна человечеству многие века. Изучая травы и минералы вокруг себя, люди научились бороться с некоторыми признаками заболевания. Но наиболее действенным лечение будет, если комбинировать традиционную медицину с народной.

Главное – не забывайте советоваться с врачом о допустимости использования тех или иных методов в вашем конкретном случае.

Диагностика острого парапроктита позволяет использовать большинство из приведенных ниже рецептов для ускорения выздоровления и общего укрепления организма.

Если вас замучила боль, позвольте себе избавиться от нее с помощью солевой ванночки. Для этого возьмите теплую воду. Разведите в 5 литрах одну столовую ложку соли и столько же соды. Соль можно брать как каменную, так и морскую (на ваше усмотрение).

Процедите раствор через марлю и залейте в миску. Опуститесь в нее больным местом примерно на 10 минут. Этот курс включает в себя 15 ежедневных процедур. В результате воздействия соли и соды, болевые ощущения значительно снизятся, а нарыв может вскрыться.

После принятия такой ванны воспользуйтесь мазью, которую вам посоветовал доктор.

Достать таблетки мумие в наши дни – не проблема. И это радует, ведь данное вещество может помочь побороть даже хронический парапроктит.

Достаточно в 200 г воды развести 10 таблеток и, тщательно процедив раствор, вылить его в 5 литров теплой воды.

Воспалительный процесс пойдет на спад практически сразу, а ранки после операции или вскрытия нарыва начнут заживать, полностью избавившись от инфекционного заражения.

Еще один вариант – молочные ванночки. Для такой процедуры необходимо закипятить 2 л молока, а затем добавить в него 4 средних зубка чеснока. Туда же опустите 2 средних луковицы. Прокипятите еще 2 минуты.

Выключив огонь под емкостью, дайте жидкости немного остыть, чтобы она не обжигала тело. Сделайте горячую ванночку, обмотавшись одеялом, чтобы молоко как можно дольше хранило тепло.

Такую процедуру стоит повторять до тех пор, пока недуг не оставит ваше тело полностью.

Еще один действенный метод – картофельное спринцевание. Грушу для него необходимо брать с мягким резиновым носиком, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани.

Сырой картофель – великолепное лекарство от многих болезней. Возьмите одну картофелину. Натрите ее на мелкой терке, не снимая кожуру. Полученную массу отожмите через марлю, собирая сок. 1 ст. л.

полученной жидкости введите в прямой проход с помощью груши для спринцевания.

Если у вас часто наблюдаются рецидивы болезни, то не стоит полагаться на «авось». Обратитесь к специалисту, который смог бы вас регулярно принимать для осмотра.

Кроме того, проводите поддерживающее лечение в виде ванночек, компрессов и диеты. Питание, которое вам рекомендовано согласно состояния здоровья, вы можете обсудить со своим врачом.

Помните, что нарушения работы желудочно-кишечного тракта для вас просто недопустимы.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/ostryj-paraproktit-i-metodika-ego-lecheniya

Парапроктит – острый и хронический. Лечение парапроктита. Операция при парапроктите

Острый парапроктит

Парапроктит – гнойный воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку.

Возбудителями парапроктита являются стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Статистика утверждает, что среди всех проктологических заболеваний парапроктит находится на четвертом месте по распространенности. Опережают его  только геморрой, анальная трещина и колит. Мужчины чаще болеют парапроктитом, чем женщины.

При первых же симптомах проктологического заболевания следует обратиться к проктологу! Несвоевременно начатое лечение острого парапроктита приводит к серьезным осложнениям – незарастающим гнойным свищам, гнойному разрушению стенки прямой кишки, стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыву гноя во влагалище у женщин.

Самым тяжелым последствием является прорыв гноя в тазовую полость, что при поздней постановке диагноза может грозить смертельным исходом. Лечение заболевания  только хирургическое, причем операция при парапроктите должна быть проведена незамедлительно – сразу после постановки диагноза.

Признаки парапроктита

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физических усилиях, во время дефекации и просто в положении сидя;
  • расстройства стула и мочевыделения (запоры, болезненность при мочеиспускании);
  • боль, которая может проявляться в промежности, заднем проходе, в низу живота;
  • ухудшение общего состояния, слабость, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, ломота в суставах, отсутствие аппетита;
  • покраснение, уплотнение и отек кожи в области заднего прохода;
  • боль, жжение и зуд в анальной области;

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Острый парапроктит

Парапроктит в острой форме представляет собой воспаление клетчатки прямой кишки. Для него характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Степень проявления симптомов при остром парапроктите зависит от размеров и локализации очага воспаления, состояния иммунитета больного.

Хронический парапроктит

Причина хронического парапроктита – рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Подкожный парапроктит

Встречается у взрослых и младенцев. При подкожном парапроктите наблюдается гиперемия (увеличение кровенаполнения сосудов), уплотнение и отек тканей, находящихся в районе ануса.

Хорошо виден очаг воспаления – гнойник, расположенный под кожей рядом с анальным отверстием. Опухоль, появившаяся в области заднепроходного отверстия, со временем становится очень болезненной.

Человек не может сидеть, у него нарушается сон, акт дефекации сопровождается ярко выраженной болью.

Тазово-кишечный парапроктит

При этом виде парапроктита болезнь протекает внутри области малого таза. Заболевший может ошибочно принять эту болезнь за простуду и начать неправильно лечиться. Иногда может наступить улучшение.

Температура приходит в норму, боли уменьшаются, появляются обильные выделения из прямой кишки, состоящие из гноя с кровью. Это может произойти, если гнойник вскрылся в область прямой кишки, и часть стенки расплавилась.

У женщин иногда нарыв может открыться во влагалище.

Подслизистый парапроктит

Абсцесс локализуется под слизистой прямой кишки. Симптомы болезни такие же, как и у подкожного парапроктита, только не так выражены изменения кожного покрова и болевые ощущения.

Ишиоректальный парапроктит

Находится глубоко над мышцей, которая поднимает задний проход. Болезнь проявляется пульсирующей болью, которая может усиливаться при дефекации. Боль отдает в область прямой кишки и малого таза. На 5-й день заболевания у человека может появиться отек кожи. Температура поднимается до 38 градусов, появляется слабость.

Пельвиоректальный парапроктит

Протекает довольно тяжело, так как очаг заболевания находится выше мышц, которые образуют тазовое дно, и только брюшина отделяет парапроктит от брюшной полости.

С первых же дней у человека появляется озноб, лихорадка, боль в суставах, боль в животе и области малого таза.

Через несколько дней появляется запор, и начинает плохо отходить моча, боль усиливается, увеличивается интоксикация организма.

Некротический парапроктит

При этой болезни воспалительный процесс развивается очень стремительно. Это приводит к обширным некрозам мягких тканей. Лечение парапроктита в данном случае только оперативное. Во время операции при парапроктите хирурги удаляют пораженные ткани, поэтому у больных могут остаться значительные дефекты кожных покровов.

Причины появления парапроктита

Считается, что заболевание могут спровоцировать следующие причины:

Диагностика парапроктита

В постановке диагноза важную роль играет клиническая картина и осмотр хирургом-колопроктологом. Для уточнения локализации и размеров гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, которое из-за ярко выраженной болезненности проводится с применением обезболивания. Также могут быть необходимы дополнительные обследования.

Основные методы диагностики:

  • осмотр и пальцевое исследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование с использованием ректального датчика;
  • тонкоигольная пункция.

Лечение парапроктита

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса). После операции при парапроктите назначается восстановительный курс лечения с применением антибиотиков.

Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: впоследствии могут возникать повторные абсцессы (проявления хронического парапроктита). Причиной является воспаление канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для решения данной проблемы раз и навсегда требуется операция по удалению свищевого хода.

В клинике «МедикСити»  проводится диагностика и лечение парапроктита с применением современного оборудования (радиолволновые и лазерные методы). Операция при парапроктите проходит без боли, под седацией и занимает около 20-30 минут.

Врачи-колопроктологи нашего центра – врачи высшей категории, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний. Мы с максимальным тактом решаем самые деликатные проблемы наших пациентов!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/178

Парапроктит: острый, хронический, причины, симптомы, лечение, профилактика

Острый парапроктит

Парапроктит — это воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной клетчатки).

Что такое парапроктит?

Причиной воспаления являются инфекции, чаще всего такие как эшерихия коли (кишечная палочка), протей, стрептококки, стафилококки.

В ближайшем окружении прямой кишки различают три фасциально-клетчаточных пространства: подкожное, ишиоректальное и тазово-прямокишечное.

В зависимости от того, какое из пространств поражено воспалением и парапроктит бывает трех видов:

  • подкожный парапроктит,
  • ишиоректальный парапроктит,
  • тазово-прямокишечный парапроктит.

По характеру протекания различают острый и хронический парапроктит.

Парапроктит: симптомы

Для всех видов острого парапроктита характерны общие симптомы:

  • острые пульсирующие боли,
  • высокая температура тела,
  • озноб,
  • значительный сдвиг влево в анализе крови: повышается СОЭ, появляется лейкоцитоз.

У каждого вида парапроктита существуют свои характерные симптомы.

Тазово-прямокишечный парапроктит

Эта форма парапроктита является самой тяжелой.

Абсцесс располагается высоко, под тазовой брюшиной. Его симптомы аналогичны еще одному виду парапроктита — ретроректальному парапроктиту. В этом случае абсцесс расположен позади прямой кишки.

Состояние больных в этих случаях тяжелое, наблюдается общая интоксикация организма, температура тела повышается до 40 ºС. Однако местные признаки (изменения в области заднего прохода) выражены очень незначительно.

Такие формы парапроктита часто сразу не распознаются и принимаются за воспаление легких или какую-либо инфекционную болезнь.

Диагностика

Основным методом исследования является пальцевое исследование прямой кишки.

При наличии гнойника, расположенного высоко в тазово-прямокишечной клетчатке, выбухание в просвет кишки может отсутствовать, но при пальцевом исследовании обязательно возникает острая боль, отдающая в таз.

Для определения положения внутреннего свища в полость гнойника вводят метиленовое синее. При введении стерильного зонда-тампона (тумпфера) положение свища определяют по месту расположения синего пятна.

Выявить парапроктит можно  колоноскопией.

Прогноз

Своевременное и правильное лечение заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы хронического парапроктита

Признаком свища заднего прохода является наличие одного или нескольких наружных отверстий, из которых выделяются густой гной, реже каловые массы и газы.

При длительном существовании такого свища кожа набухает, появляется раздражение вокруг заднего прохода.

Пока наружное отверстие свища открыто обострения парапроктита практически не развиваются. Если же внутреннее отверстие свища закрывается рубцом, то выделения прекращаются и наступает кажущееся выздоровление. Но при малейшем повреждении этого рубца, опять возникает острый парапроктит.

Виды свищей

Различают четыре вида свищей в зависимости от места расположения свищевого хода по отношению к сфинктеру.

  1. Подкожно-подслизистые свищи(интрасфинктерные). Свищевой ход располагается непосредственно под слизистой оболочкой или в подкожной клетчатке,внутри сфинктера.
  2. Чрессфинктерные свищи. Свищевой ход направляется из кишки наружу, прямо через сфинктер.
  3. Сложные или экстрасфинктерные свищи. Свищевой канал из прямой кишки огибает сфинктер с наружной стороны. Внутреннее отверстие располагается, как правило, у верхнего полюса сфинктера. Сложные свищи часто бывают подковообразные, имеют два свищевых хода, которые открываются на коже двумя отверстиями по обе стороны от заднего прохода.
  4. Неполные свищи. Этот вид свищей не имеет наружного отверстия на промежности. Свищевой ход при этом заканчивается в подслизистой основе или в сфинктере, иногда в клетчатке позади прямой кишки.

Обнаружить неполные свищи сложно. Единственным признаком, указывающим на наличие такого свища, являются небольшие гнойные выделения из заднего прохода, а иногда только зуд в данной области.

Исследование такого свища должен проводить хирург. Проводится зондирование с целью определения внутреннего отверстия. При очень сложных случаях проводится рентгенологическое обследование — фистулография.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.