Отморожения

Содержание

Отморожения

Отморожения

Отморожение – это поражение тканей вследствие длительного воздействия на человека низкой температуры окружающей среды. Степень его тяжести определяется продолжительностью холодового воздействия и наличием отягощающих факторов.

Что такое отморожение

Результатом длительного воздействия низких температур на человеческий организм могут стать общее охлаждение (замерзание) и отморожение. Холодовая травма случается не только на морозе, но и при положительной, близкой к 0° С (до +5° С), температуре окружающего воздуха.

Замерзание или общее охлаждение – это тяжелое патологическое состояние, которое начинается, когда температура тела человека опускается до +34° С и ниже.

Обморожение – это совокупность клинических симптомов, причина возникновения которых кроется во влиянии на организм человека низких температур. Проявляется отморожение некрозом и реактивным воспалением тканей.

Причины и отягощающие факторы отморожений

Основная причина возникновения обморожений – это длительное воздействие на ткани человеческого организма низких температур. Но существует ряд внешних и внутренних факторов, которые не только способствуют развитию отморожения, но и утяжеляют его течение.

Внешние, отягощающие обморожение, факторы таковы:

  • длительность пребывания пострадавшего в условиях пониженной температуры, от которой напрямую зависит степень тяжести холодового поражения;
  • повышенная влажность окружающего воздуха;
  • сильный ветер в холодную погоду;
  • промокшая обувь и одежда на пострадавшем;
  • сдавливание нижних конечностей, например, тесной обувью или лыжными креплениями, что затрудняет кровообращение;
  • вынужденное длительное и неудобное положение, обездвиженность.

Внутренние факторы, отягощающие отморожение, таковы:

  • общее истощение организма, например, вследствие голодания, заболевания или переутомления;
  • алкогольное опьянение;
  • повышенная потливость ног;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (болезни вен, сахарный диабет с диабетической ангиопатией, облитерирующие заболевания конечностей, травмы и др.);
  • кровопотеря;
  • перенесенная ранее холодовая травма.

Что происходит в тканях при отморожении

Изменения, происходящие в тканях, подвергшихся длительному воздействию холода, можно представить в виде цепочки патологических процессов.

Начинается все с длительного спазма (сужения) сначала мелких периферических сосудов (капилляров), а затем и крупных вен. Кровоток в них замедляется вплоть до полной остановки, что вызывает повышение проницаемости стенок сосудов и образование тромбов в них.

Вследствие развившегося тромбоза нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к их поражению вплоть до развития некроза.

При воздействии холода у здорового человека кратковременный спазм сосудов сменяется их расширением. В подобной ситуации у лиц, имеющих перечисленные выше проблемы со здоровьем, фаза расширения сосудов может отсутствовать. Поэтому даже первичный холодовой спазм сосудов у этих людей бывает настолько стойким, что приводит к развитию отморожения.

Периоды течения отморожений

В клиническом течении отморожения выделяют два периода (описаны ниже).

Первый – дореактивный, который длится с момента получения отморожения до начала согревания. Чем он дольше, тем больше необратимых изменений происходит в тканях, испытывающих выраженную гипотермию. В области поражения появляется расстройство чувствительности в форме ощущения холода, жжения и покалывания. Затем чувствительность может исчезнуть.

При этом из-за спазма сосудов кожные покровы белые, «мраморные» или синюшно-серые. Пострадавший, например, при отморожении нижних конечностей предъявляет жалобы на холодные или одеревеневшие ноги. Он говорит, что не чувствует движений стоп и их прикосновений к твердой поверхности. Иногда ходьба вообще становится невозможной.

В отмороженных участках тела могут возникать ломящие боли.

В дореактивном периоде общее состояние человека определяется тяжестью полученной им холодовой травмы. При нетяжелых отморожениях состояние пострадавшего может быть вполне удовлетворительным. При более серьезных повреждениях больной заторможен, температура тела ниже +35° С, двигательная активность затруднена.

Второй период – реактивный, который стартует в момент начала согревания пораженных холодом тканей. В связи с тем, что местные изменения выявляются не сразу, а с течением времени, различают два реактивных периода (до 5-ти суток ранний, а после 5-ти – поздний).

Клиническая симптоматика зависит от глубины поражения и развития осложнений.

В тяжелых случаях состояние пострадавшего ухудшается: падает артериальное давление, регистрируются нарушения ритма сердца, появляются морфологические изменения в печени, сердечной мышце, головном мозге и почках.

Классификация и клиническая картина отморожений

Отморожение – одна из двух разновидностей острой холодовой травмы. Вторая – это общее охлаждение, которое еще называют замерзанием.

К хроническим повреждениям холодом относят ознобление и холодовой нейроваскулит.

По механизму развития отморожение делят на возникшие от действия холодного воздуха и контактные. Последние случаются при соприкосновении на морозе частей тела с металлическими предметами.

При длительном воздействия холода на человека чаще страдают периферические и выступающие части тела. Поэтому самые распространенные холодовые травмы – это отморожения рук (пальцев, кистей) и ног (пальцев и стоп), а также ушей, щек, носа, лица в целом и даже половых органов.

По глубине поражения выделяют четыре степени обморожений.

При отморожении 1-й степени кожа пораженного участка тела отечная, равномерно бледная, синюшная или покрасневшая.

Равномерность внешних изменений – основное отличие отморожения 1-й степени от более тяжелых отморожений, при которых тяжесть поражения нарастает к периферии.

Пострадавший жалуется на жгучие или колющие боли в отмороженной области, ломоту, иногда нестерпимый зуд. Через 6–7 дней все эти клинические симптомы исчезают.

Болевой синдром при отморожении 2-й степени более выражен и сохраняется в течение нескольких суток. Кожа отечна и гиперемирована. На ней появляются пузыри с прозрачным жидким или желеобразным содержимым. При благоприятном течении кожа восстанавливается без образования рубцов к концу 2–3-й недели.

В случае присоединения инфекции содержимое пузырей нагнаивается, на что организм реагирует повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, воспалительными изменениями в анализах крови.

В этой ситуации длительность и исход заболевания зависят от вида инфекционного агента, вызвавшего осложнение, и от состояния иммунитета больного.

При отморожении 3-й степени развивается некроз всех слоев кожи, захватывающий подлежащие мягкие ткани. Жалобы пострадавшего и его ощущения аналогичны таковым при 2-й степени отморожения, но только они более интенсивны и продолжительны.

Кожа пораженного участка отечная, багрово-синюшная, с участками омертвевших тканей и пузырями, заполненными кровянистым содержимым. Разрешение патологического процесса начинается с омертвения пузырей, которое сменяется отхождением некротических масс.

Затем появляются первые признаки восстановления тканей – грануляция. Заживление происходит с образованием рубцов.

Для отморожения 4-й степени характерен тотальный некроз всех тканей с развитием влажной или сухой гангрены. При сухой гангрене пораженные ткани постепенно высыхают, мумифицируются, приобретают темно-синий окрас.

При этом общее состояние больного страдает незначительно. Влажная гангрена сопровождается выраженным отеком тканей, образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым.

Появляются симптомы интоксикации: высокая температура тела, слабость, головная боль, бессонница и др.

Выраженность болевого синдрома при отморожениях 4-й степени зависит от глубины и объема поражения. Только на 10–12 сутки начинает вырисовываться линия, отделяющая здоровые ткани от некротизированных участков, которые подлежат удалению (ампутация или иссечение). Такие холодовые травмы приводят пострадавших к инвалидизации.

Особенности отморожений у детей

У каждого ребенка своя, отличная от других, степень чувствительности к холоду. Зависит она, как и у взрослых, от состояния организма в целом и от наличия или отсутствия отягощающих факторов.

Чем ниже температура воздуха, тем быстрей произойдет отморожение, и тем более глубоким оно будет.

Нужно знать, что при прочих равных условиях холодовое повреждение у ребенка всегда развивается быстрей и протекает тяжелей, чем у взрослого.

Кроме типичных местных отморожений у детей нередко наблюдается ознобление, которое в народе называют ознобышем. Это хроническая холодовая травма или особая разновидность хронического дерматита.

Развивается ознобление при часто повторяющемся воздействии холодного воздуха в осенне-зимний период на определенные участки тела (тыльные поверхности кистей, нос, щеки и др.). На них появляются припухлости, кожа становится плотной, красной или багрово-синюшной.

В тепле ребенок жалуется на болезненность пораженных участков, жжение и сильный зуд. Из-за расчесов и образующихся эрозий высок риск присоединения инфекции. С наступлением теплого времени года ознобление самопроизвольно проходит.

В большей степени ему подвержены ослабленные дети, дети с анемией, гиповитаминозом и другими проблемами со здоровьем.

Последствия и осложнения отморожений

В случаях обширных обморожений, например, нескольких сегментов конечности, в дореактивном и раннем реактивном периодах может развиться шок. Он обусловлен всасыванием в кровь веществ (продуктов распада), образующихся в некротизированных тканях. В крайне тяжелых случаях возможно развитие почечной и/или печеночной недостаточности.

Поздний реактивный период тяжелых холодовых травм опасен гнойными осложнениями, такими как остеомиелит, флегмона, артрит и сепсис. Всегда существует риск заражения столбняком.

Отморожения 1-й и 2-й степени при своевременной и правильно оказанной помощи обходятся без серьезных последствий для жизни и здоровья пострадавшего. Отморожения 3–4-й степени нередко становятся причиной инвалидизации.

Первая помощь человеку с отморожением

Самое первое, что нужно сделать, – это устранить воздействие холода на пострадавшего, переместив его в теплое помещение. Затем переодеть в теплую, сухую одежду и дать обильное, теплое или даже горячее питье.

Важно: дача алкоголя пострадавшему непосредственно на месте его обнаружения противопоказана.

Пораженные участки можно растереть смоченными в спирте (водке) руками или ватным тампоном. Разрешается просто массажировать их руками от периферии к центру.

Важно: нельзя растирать участки отморожения снегом, так как от кристалликов остаются микротравмы, которые могут стать входными воротами для инфекции.

Отогревание можно проводить теплой водой, постепенно повышая ее температуру с +18–20° до +35–36° С в течение часа.

После отогревания просушить салфетками участок отморожения и наложить на него теплоизолирующую повязку.

Важно: согревать отмороженные конечности у костра или у печки нельзя, так как из-за неравномерного прогревания тканей могут развиться глубокие их повреждения тканей.

При появлении у пострадавшего болей можно дать ему обезболивающее средство (баралгин, парацетамол или др.)

В любом случае после оказания первой помощи больного нужно доставить в лечебное учреждение для осмотра специалистами и оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

Какие врачи занимаются лечением отморожений

Лечением отморожений занимаются врачи-хирурги. Больные с холодовыми травмами 1-й и 2-й степени проходят лечение в амбулаторных условиях. Пострадавшим с отморожениями 3-й и 4-й степени показано лечение в условиях хирургического стационара. При обширных повреждениях с удалением некротизированных тканей больному может потребоваться помощь пластического хирурга.

Какие обследования может назначить врач при отморожении

Для определения тяжести отморожения и глубины повреждения тканей врач может назначить такие обследования, как:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • ангиография;
  • термография;
  • допплерография;
  • реовазография;
  • капилляроскопия;
  • кожная электротермия;
  • сцинтиграфия.

Основные принципы лечения отморожений

В дореактивном периоде лечение пострадавших с отморожениями подразумевает следующее:

  • мероприятия, направленные на согревание тканей;
  • профилактика столбнячной инфекции;
  • восстановление кровообращения в сосудах поврежденного участка тела, для чего назначают спазмолитики, дезагреганты, препараты, улучшающие реологические свойства крови и др.;
  • назначение обезболивающих средств;
  • проведение симптоматической терапии.

В реактивном периоде течения отморожений больные получают общее и местное лечение.

Общее лечение – это общее согревание, нормализация кровообращения, обезболивание и дезинтоксикационные мероприятия (введение электролитных растворов и кровезаменителей).

Консервативное местное лечение показано при отморожениях 1-й, 2-й и 3-й степени. Оно подразумевает первичный туалет раны, удаление пузырей, если они есть, и наложение влажно-высыхающих повязок с антисептическими средствами. Если имеются очаги некроза, используют ферментативные препараты. После очищения раны на нее накладывают повязку с мазями.

Хирургическое местное лечение получают пострадавшие с отморожениями 3-й и 4-й степени. На первой неделе это некротомия, при которой некротизированные участки рассекают до кровоточащих тканей. На второй или третьей неделе удаляют омертвевшие ткани (некрэктомия). Если показана ампутация конечности, ее проводят после полного стихания воспалительного процесса.

Завершают лечение отморожений восстановительные и реконструктивные операции (кожная пластика, операции, повышающие функциональность культей и пр.).

Профилактика отморожений

Важное значение для профилактики отморожений имеет ношение в холодную погоду свободной и сухой обуви, теплой одежды, шапки, варежек. При работе на морозе необходимо иметь горячее питание и периодически согреваться в теплом помещении. Пойдут на пользу закаливание и спортивные упражнения.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/107-otmorozheniya.html

Обморожения: симптомы и первая помощь

Отморожения

Когда на улице зимой снижается температура, повышается риск получить обморожение. К сожалению, люди часто сталкиваются с его симптомами, но не всегда знают, как правильно реагировать, чтобы облегчить состояние и предупредить осложнения. В условиях суровых зим очень важно знать, как идентифицировать симптомы обморожения и уберечь себя от него.

Обморожением принято называть специфическую реакцию тканей на пониженные температуры. Как правило, сопровождается оно переохлаждением всего организма. Подвергаются воздействию холода разные части тела, но чаще всего это пальцы на верхних и нижних конечностях, уши, нос.

В зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма характерные признаки обморожения могут проявляться при -30, -20, -10 градусов.

Если выступающие части тела недостаточно защищены, они могут пострадать даже при плюсовой температуре, когда на улице сильный ветер и повышенная влажность.

Низкие температуры в определённых случаях могут быть смертельно опасными для человека. Если лёгкие степени сопровождаются посинением кожных покровов, бледностью, ознобом, то при тяжёлых происходит потеря сознания, нарушение дыхания и артериального давления, судороги. Отсутствие своевременной, правильной помощи приводит к летальному исходу.

Причины

Различные факторы могут провоцировать обморожение кожи. Вследствие ношения тесной обуви и недостаточно тёплой одежды повышаются теплопотери, нарушается микроциркуляция крови в мелких сосудах кожи, клетки не получают достаточного количества кислорода. Основные причины возникновения такой реакции организма на холод:

  • пребывание на морозе на протяжении длительного периода;
  • неудобное положение тела, ограничение его подвижности;
  • физическое истощение организма;
  • ослабление стрессами и депрессиями;
  • неправильное питание, и как результат нехватка питательных микроэлементов.

Эти факторы провоцируют нарушение кровоснабжения и питания тканей организма. Наиболее опасным явлением считается обморожение в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Вследствие употребления спиртных напитков расширяются периферические кровеносные сосуды, организм интенсивнее теряет тепло. Кроме того, у человека нарушается способность адекватно реагировать на происходящее и принимать какие-либо меры, пропадает ощущение опасности.

Нередко нетрезвые люди засыпают на морозе, что приводит к очень сильному переохлаждению и заканчивается смертельным исходом.

Симптомы

Вследствие воздействия пониженных температур в тканях организма проходят сложные патологические изменения. Если вовремя обратить внимание на первичные признаки обморожения и принять меры, можно предупредить опасные последствия. Характерные симптомы:

  • синюшность и бледность кожных покровов;
  • снижается чувствительность к боли и холоду;
  • состояние человека сопровождается вялостью;
  • пульс учащается;
  • артериальное давление снижается;
  • температура тела опускается ниже 36 градусов.

Симптоматика зависит от степени обморожения. В тяжёлых случаях возникает сильная гипоксия и некроз тканей, что сопровождается потерей сознания. В результате обморожения может происходить системное поражение, спровоцировано проникновением некротизированных клеток с кровотоком в разные внутренние органы.

Классификация

Клиническая картина и прогноз зависят от степени обморожения. Всего их выделяют четыре. Если при первых двух можно проводить лечение в домашних условиях, то в остальных случаях необходима неотложная медицинская помощь.

  1. Самая лёгкая степень, которая возникает при непродолжительном контакте организма с холодом. Кожные покровы приобретают бледный оттенок, появляется чувство жжения, отёк, покалывание. После согревания цвет кожи становится красно-багровым, усиливается отёчность.
  2. Если организм подвергается воздействию холода на протяжении длительного времени, возникают такие признаки, как потеря чувствительности кожи, побледнение. Спустя несколько дней после повреждения на поверхности появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
  3. Холод повреждает не только поверхностные покровы, но и весь организм в целом. Вследствие обморожения кожа покрывается волдырями, наполненными красно-кровяной жидкостью, клетки эпидермиса погибают, после появляются многочисленные рубцы и грануляции. На протяжении всего периода лечения, а это не менее месяца, пациента тревожат интенсивные болезненные ощущения.
  4. Наиболее тяжёлая степень обморожения, при которой повреждаются холодом не только мягкие ткани, но и суставы и кости. У пациента нарушается сознание вплоть до его полной потери, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. После обогревания развивается сильная отёчность тканей.

Если человек проводит на холоде много времени, может произойти не только местное обморожение, но и общее переохлаждение. У пациента температура тела ниже 34 градусов, замедляется пульс, нарушается дыхание.

Первая помощь

Действия, которые необходимо предпринимать для оказания больному помощи, зависят от степени обморожения и выразительности симптоматики.

Первое, что необходимо сделать, это разорвать контакт организма с холодом, принять меры для восстановления кровообращения в поражённом участке. Также следует огранить распространение инфекции на ближайшие ткани.

В этом случае непрофессионал может поместить больного в тёплое помещение, снять мокрую обувь и одежду, обогреть, вызвать скорую помощь. Первая помощь при обморожении заключается в следующем:

  • согревание поражённого участка растиранием, массажными движениями, тёплым дыханием;
  • фиксация обмороженных конечностей подручными средствами;
  • накладывание на поверхность кожи теплоизоляционной повязки;
  • необходимо дать больному тёплый напиток и еду;
  • полезными в этом случае будут таблетки «Но-шпа», «Аспирин», «Анальгин», «Папаверин».

Ещё известно такое состояние, как «железное обморожение». Возникает оно вследствие соприкосновения кожи с холодным металлом. Если образовалась ранка, как правило, она поверхностная, необходимо её промыть тёплой водой, обработать перекисью водорода. Потом нужно принять меры для остановки кровотечения, наложить повязку из стерильного бинта или марли.

Лечение

Обморожение 2-4 стадии несёт опасность для здоровья и жизни пациента, так как может привести к некрозу тканей, катастрофическому снижению артериального давления и температуры тела, остановке дыхания и сердцебиения. Чтобы предупредить осложнения, после нормализации состояния больного целесообразно провести медикаментозную терапию с использованием таких препаратов:

  • обезболивающие средства («Анальгин»);
  • лекарства с сосудорасширяющим эффектом («Никотиновая кислота», «Но-шпа»);
  • успокоительные препараты («Экстракт Валерианы»).

В процессе отогревания у больного появляются сильные болезненные ощущения, ведь восстанавливается чувствительность кожных покровов. В этом случае рекомендуется аккуратно втирать в кожу спиртовой раствор. Обмороженные части лица смазывают вазелином, чтобы смягчить ткани и ускорить восстановление целостности кожи.

Лечение народными средствами

В арсенале народной медицины есть ряд эффективных средств, которые тоже помогают при обморожении. Популярностью пользуется настой из цветков календулы. Готовят его из высушенных цветков, которые заливаются кипятком.

Эту смесь следует оставить настаиваться, потом использовать для приготовления компрессов. Их накладывают на поражённые участки 2 раза в день на протяжении двух недель. При обморожении  первой степени хорошо помогает сок имбиря, лимона или чеснока.

Средства просто втираются в кожу, но только если нет открытых ранок.

Успокаивают кожу и стимулируют восстановление тканей примочки из отвара ромашки лекарственной. А вот чаи, приготовленные из этого растения, при приёме внутрь способствует нормализации кровообращения. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует принимать два раза в неделю ванну с отваром сельдерея.

Облегчить самочувствие больного можно при помощи отвара из плодов и листьев калины. Снять воспаление поможет компресс из мякоти тыквы. Картофельные очистки эффективны при онемении пальцев рук, ног. Обезболивающим и успокаивающим действием обладают настойки пустырника и валерианы лекарственной.

На видео — обморожение, его причины, симптомы и последствия. Что делать в случае повреждения тканей холодом? Первая помощь при обморожении.

Профилактика

Даже если на улице сильный мороз, не значит, что нужно сидеть дома, ведь у каждого есть важные дела, учёба, работа. Чтобы обезопасить себя от опасных признаков обморожения, следует соблюдать профилактические меры. Они достаточно просты, но способны уберечь здоровье или жизнь человека. Вот несколько из основных рекомендаций:

  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • удержание от курения на морозе;
  • выбор свободной, качественной одежды, которая не препятствует нормальной циркуляции крови;
  • удобная обувь, стельки, всегда чистые носки;
  • не выходите на мороз ослабленным и голодным, ведь здоровому организму гораздо проще справиться с низкой температурой;
  • если чувствуете, что замерзаете, зайдите в тёплое помещение согреться.

Обморожение – повреждение кожных покровов и мягких тканей под воздействием низких температур. К сожалению, нередко встречаются случаи с летальным исходом. Будьте внимательны к себе и своим близким, особенно в период сильных морозов, обращайте внимание на любые изменения в поведении или внешнем виде окружающих, возможно, это убережёт их здоровье или даже жизнь.

Источник: http://hlady.ru/obmorozheniya-simptomy-pervaya-pomoshh.html

Обморожение – признаки и первая помощь

Отморожения

Обморожение или отморожение – повреждение тканей организма под воздействием низких температур.

Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20-10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Признаки, симптомы и стадии обморожения

Чтобы правильно, чтобы оказание первой доврачебной помощи при обморожении было эффективно, следует знать о том, что все обморожения кожи делятся на степени тяжести:

1-я легкая степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его – это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.

2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление может уйти около 2 недель.

3-я степень. Очень опасно такое обморожение. Его признаком является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.

4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени – причина ампутация конечностей.

Причины обморожения

К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение.

Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Не рекомендуется растирать больных снегом. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.

Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.

Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения.

Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды – воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки.

На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем.

«Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения.

Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию – травма будет намного серьезней.

Классификация и виды обморожений

Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.

Общая классификация поражения низкими температурами

  • Острое поражение холодом
  • Замерзание (поражение внутренних органов и систем организма)
  • Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)
  • Хроническое поражение холодом
  • Холодовой нейроваскулит
  • Ознобление

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

  • Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
  • Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
  • Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C.

Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях.

В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму развития обморожения

  • От воздействия холодного воздуха
  • Контактные отморожения

По глубине поражения тканей

  • Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный,имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
  • Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
  • Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
  • Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/obmorozhenie_priznaki_i_pervaja_pomoshh/58-1-0-1098

Отморожения: степени, признаки и первая помощь

Отморожения

Если переохлаждение организма можно получить и при нулевой температуре, то отморожение тканей наступает при значительно более низких воздействиях холодного воздуха.

Последствия этих повреждений намного серьезней, нежели при обычном переохлаждении, соответственно, и помощь в этом случае должна быть более квалифицированной.

При самых глубоких стадиях отморожения может наступить некротизация тканей.

Сколько существует степеней отморожения и их признаки

Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Классификация отморожений проводится по степеням – от первой до четвертой в зависимости от глубины поражения.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 °С.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма.

Факторами, предрасполагающими к отморожению, являются общее ослабление организма вследствие кровопотери, голодания, авитаминоза, заболевания сердечнососудистой системы, утомление.

В этом разделе статьи вы узнаете о классификации отморожений по степеням и оказании первой помощи в зависимости от глубины поражения тканей.

Итак, сколько существует степеней отморожения, и каковы признаки поражений на каждой стадии?

Различают 4 степени отморожения:

  • Отморожение Iстепени развивается после кратковременного воздействия холода. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечна. Ещё один признак отморожения первой степени – резкое снижение чувствительности кожи или полное её отсутствие. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность усиливается, при этом зачастую наблюдаются тупые боли. Омертвения кожи не возникает. Через 7 дней после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после отморожения.
  • Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В первые дни после травмы образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.
  • Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. При этом пузыри появляются рано, они наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. Ещё один признак отморожения третьей степени – нечувствительность к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени. Интоксикация проявляется потрясающим ознобом и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией.
  • Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода. Характеризуется омертвением всех слоев кожи, подлежащих тканей, костей и суставов. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Граница повреждения появляется медленно, отчетливая линия выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения некротизированной конечности длится около 1,5-2 месяцев.

Фото отморожений всех степеней представлены на этой странице:

В чем заключается оказание первой помощи при отморожениях

Ниже вы узнаете, в чем заключается первая помощь при отморожениях, и как можно помочь пострадавшему, используя народные средства.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь при отморожениях всех степеней состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения, — доставить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать «скорую помощь» для оказания врачебной помощи.

Если у пострадавшего признаки отморожения первой степени, первая помощь начинается с согревания охлажденных участков до покраснения. Делается это теплыми руками путем легкого массажа, растираниями шерстяной тканью, дыханием. Затем нужно наложить ватно-марлевую повязку.

Оказывая первую помощь при отморожениях II, III и IV степени, следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, так как это может привести к травме сосудов, что увеличивает опасность их тромбоза и глубину повреждения тканей.

Зачастую бытует мнение, что основным мероприятием первой помощи при отморожении является растирание снегом. Однако растирать отмороженные участки тела снегом и льдом нельзя, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к инфицированию.

Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнения, при оказании первой помощи при отморожениях, надо наложить на пораженную поверхность ватно-марлевую асептическую повязку. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать теплую одежду, шерстяную ткань и прочее.

Пострадавшему необходимо дать горячее питье (сладкий чай), горячую пищу, одеть в теплую одежду или завернуть в одеяло.

После этого пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Лечение отморожений народными средствами

Для лечения отморожений в домашних условиях используются следующие народные средства:

  • Кора дуба черешчатого. 2 ст. ложки коры заварить в 0.5 л кипятка, настоять. Использовать в теплом виде для ванн и компрессов.
  • Цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку цветков залить стаканом кипятка, настоять 20 мин. Процедить. Использовать в теплом виде для ванн, компрессов, примочек.
  • Лист грецкого ореха и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 20 мин в теплом месте, процедить. Использовать для компрессов.
  • Трава (или солома) овса посевного. 30 г измельченного сырья залить 1л кипятка, прокипятить 5 мин и настоять до охлаждения, процедить. Настой используют для обмываний, примочек и компрессов.
  • 200 г кашицы репы смешать со 100 г гусиного жира, растопить на кипящей водяной бане, постоянно помешивая содержимое, охладить. Мазь накладывать на отморожения.
  • Растирать отморожения тертым луком и чесноком.
  • Народное средство: При местном отморожении знахари Сибири пользовались компрессами из холодной воды. Намочить в холодной воде марлю и отжать. Наложить на отмороженное место, покрыть компрессной бумагой или клеенкой, ватой и завязать. Держать, не снимая. 10-12 ч.

Источник: https://bigmun.ru/otmorozheniya-stepeni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.