Ожоги термические

Содержание

Ожог термический, симптомы, первая помощь и лечение

Ожоги термические

Одним из часто встречающихся видов травм считается термический ожог. Его можно получить при близком контакте с открытым источником огня, при прикасании к горячим предметами и жидкостям, а так же большую опасность представляет пар.

Каждому человеку крайне желательно знать технику безопасности при работе с  повышенной температурой и правила оказания первой помощи при подобных травмах. Именно от своевременного оказания неотложной помощи зависит время дальнейшего лечения ожогов, их последствия, а иногда даже жизнь.

В этой статье мы рассмотрим, что такое термический ожог и каких видов они бывают. Как их лечить и что можно, а чего категорически нельзя делать.

Что из себя представляет термический ожог и какие у него особенности

Такие виды повреждений появляются при воздействии высоких температур на кожный покров. Получить этот тип ожога достаточно легко, если не соблюдать осторожность,  имея дело с высокими температурами. Особенно таким травмам подвержены дети, но и взрослые мужчины и женщины не всегда бывают осторожны и внимательны.

Касаемо осложнений то им более всего подвержены дети и пожилые люди, а люди молодого и среднего возраста наоборот более легко переносят травмы.

Так, если при термическом ожоге у детей осложнения могут появиться при повреждении 5 процентов тела, то у взрослых они могут проявиться только, если повреждения составляют более 20 процентов поверхности тела, но если травмы глубокие, то  для нарушения работы внутренних органов может быть достаточно и 10 процентов.

Беременным женщинам получение термических ожогов может нанести вред не только ей самой, но и плоду, поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

В зависимости от того, чем вызвано повреждение, ожог имеет свои отличительные особенности. Например, травма, полученная от контакта с кипятком, визуально  очень отличается от полученной от огня.

Признаки и симптомы

При термическом ожоге происходит повреждение тканей тела под воздействием очень высокой температуры. Симптоматика зависит от степени поражения.

Так, при незначительном повреждении участок тела может всего лишь немного покраснеть и появится лёгкая отёчность, а в более тяжелых случаях появляются волдыри и даже открытые глубокие раны, а так же обугленность.

В самых тяжелых случаях происходит омертвение тканей и поражение внутренних органов. Как и все травмы, ожоги сопровождаются болью и очень сильные повреждения могут вызвать ожоговый шок.

Виды термических ожогов и их классификация

Термические ожоги разделяются по классификации на 4 степени. 1 и 2 степень относится к виду лёгких повреждений без проникновения под кожный покров, а 3 и 4 степени классифицируют как тяжелые, травмы при них имеют проникающий характер.

  1. 1 степень. Пораженное место становится красным и припухает. Ощущаются боль и жжение, в области обожженного участка тела поднимается температура. Проходит  максимум за неделю и не оставляет следов на теле.
  2. 2 степень. При ожоге появляются волдыри и отёк, волдыри содержат внутри себя прозрачную жидкость. Пострадавший от ожога 2 степени обычно испытывает сильную боль, но через 3 дня она постепенно исчезает и происходит образование нового слоя кожного покрова.
  3. 3 степень. Происходит некроз всех слоёв кожи. Площадь обожженной поверхности покрывается темно-коричневым струпом при ожоге огнём и бледно-серым при ожоге жидкостью или паром.  Рана очищается от гноя в течение 5 недель и  при заживлении образуется рубец из вторичного слоя кожи.
  4. 4 степень. Причиной возникновения такого вида ожогов является крайне высокая температура и относится к самой опасной степени  поражения. Происходит обугливание кожного покрова, а глубина повреждения очень большая Образовавшийся струп очень толстый. Поражаются сухожилия, кости и мышцы. Заживление протекает очень медленно и в большинстве случаев проявляются осложнения.

Первая помощь и лечение

Необходимо знать, как оказать неотложную медицинскую помощь при термическом ожоге, что делать при термическом ожоге и какие правила обработки поверхности ран нужно строго соблюдать.

В первую очередь обожженному оказывают помощь  в охлаждении места повреждения, что поможет предупредить  более серьёзные травмы и снизить болевые ощущения.

 Для этого  площадь обожженной поверхности при ожоге первой и второй степени надо в течение 20 минут промывать холодной чистой водой. После место повреждения необходимо на 30 минут погрузить в воду.

Далее на поверхность ожога накладывают повязку из марлевого бинта или чистой материи, предварительно обработав обожженный участок и кожу рядом антисептиком.

Что бы у пострадавшего человека предупредить ожоговый шок, следует дать ему тёплое питьё, так же оно способствует выводу токсинов, которые образуются при горении.

Далее нужно дать обезболивающее, которое поможет купировать боль. Пострадавшему можно дать ибупрофен, новокаин, баралгин или анальгин. Новокаином  нужно обработать всю площадь обожженной поверхности тела.

Лечить  термические ожоги первых двух степеней можно в домашних условиях, а тяжелые поражения третьей и четвёртой степени только в стационаре под наблюдением врачей.

Для лечения используют заживляющие повязки с использованием таких мазей как: левомеколь, цинковая мазь, спасатель  или мазь Вишневского.

Сначала нужно продезинфицировать пораженное место и рядом с ним 3 процентной перекисью водорода, потом осторожно нанести слой заживляющей мази или геля и наложить повязку из бинта или другой дышащей и стерильной ткани. Применять препараты для лечения ожогов следует в строгом соответствии с их аннотациями.

Так же помогает  заживлению ожогов облепиховое масло и капустный лист, но это уже из народных средств. Методы лечения таких термических повреждений, как ожоги напрямую зависят от их классификации

Чего нельзя делать и какие осложнения могут быть

Пострадавшего от термического ожога ни в коем случае нельзя оставлять одного, отрывать  прилипшую к ране одежду, наносить на рану жир или мазь, пораженный участок нельзя оставлять открытым более часа, воспрещается прокалывать и лопать  волдыри и использовать для охлаждения повреждённого участка лёд.

Инфекционные последствия при получении ожогов относятся к одним из самых опасных. Проявляются они в основном из-за халатного отношения к травме, несоблюдения правил лечения и занятия самолечением не разбираясь хотя бы немного в медицине.

Сопровождается такое осложнение нагноением пораженной  области, а в запущенных случаях может привести к заражению крови и в дальнейшем к очень печальным последствиям, к примеру таким как ампутация и даже летальный исход. Поэтому подходить к лечению травм такого рода следует осознанно и не заниматься самодеятельностью.

Если не знаете, как лечить  такой вид травм, как термические, то необходимо наблюдения у врача, специализирующегося на ожогах

Источник: https://firetravma.ru/pervaya-pomoshh/ozhog-termicheskij-priznaki-i-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie

Термический ожог: степени, первая помощь, лечение

Ожоги термические

Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.

Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:

  • Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
  • ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
  • на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.

Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.

Симптомы

В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.

  • I степень. Ожог ограничен самыми поверхностными слоями эпидермиса. Резкое покраснение кожи, некоторая припухлость, выраженная болезненность и жжение. Спустя 3-4 дня верхние слои ее подсыхают, темнеют и впоследствии отделяются в виде небольших чешуек. На месте повреждения после ожога остается кожа привычного вида.
  • II степень. На фоне покраснения, отека и резкой болезненности характерно появление пузырей с жидким прозрачным содержимым, увеличивающихся в течение 2 последующих дней. Могут возникать новые пузыри в тех местах, где не было контакта кожи с горячим предметом. Содержимое загустевает из-за свертывания белков, становясь желеобразным. Пузыри обычно не вскрываются, а всасываются в течение 7-14 суток.
  • IIIА степень. Зачастую неотличима от II по внешнему виду и ощущениям пострадавшего. Однако при ней встречается беловато-серый струп (сухая корочка), который заживает в течение 14-21 суток. Здоровый эпителий постепенно заполняет площадь повреждения от ожога, полное выздоровление – через 1-1,5 месяца. Главное отличие такого ожога – более продолжительное время заживления дефекта.
  • IIIБ степень. Кожа бледно-серая или пятнистая, чувствительность частично/полностью утрачена. Наступает некроз тканей (омертвение):
    • Сухой (коагуляционный) – кожа уплотняется, темнеет до бурого или почти черного цвета, вокруг маловыраженное покраснение и отек. Отторжение омертвевших масс происходит к середине 2 месяца.
    • Влажный (колликвационный) – кожа отекшая, пастозная. Массы некроза отторгаются через 1,5 месяца, оставляя белый грубый рубец.
  • IV степень. Ожоговое поражение захватывает не только все слои кожи, но и глубжележащие структуры (мышцы, связки, сухожилия, кости). Может проявляться в двух видах: распространенная темно-коричневая или черная корочка либо обугливание (обгоревшие части тела уменьшены в размере, представляют собой полностью нежизнеспособную обуглившуюся массу).

Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.

Как определить площадь поражения

  1. Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
  2. Правило ладони.

    Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.

  3. Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики.

    На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.

Первая помощь

Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:

  1. Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
  2. Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
  3. Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
  4. Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
  5. Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
  6. Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
  7. Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
  8. Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
    • Ибупрофен – 20-50 р.
    • Найз (нимесулид) – 220 р.
    • Нурофен – 80-100 р.
    • Анальгин – 10-50 р.
    • Баралгин – 200-220 р.
    • Кетанов – 60-200 р.
  9. При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
  10. Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.

Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.

Лечение

Методы по лечению термического ожога делят на:

  • местные (связаны непосредственно с местом ожога);
  • общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).

В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.

Местное лечение

Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.

При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.

Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).

В настоящее время чаще используют закрытый метод:

  • Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
    • Левомеколь – 100-150 р.
    • Левосин – 70-100 р.
    • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
  • При термических ожогах 2 степени нужно проводить 2-3 перевязки через 3-4 дня, используя те же препараты. Основная цель терапии ожога – добиться скорейшего заживления эпителия как в области пузырей, так и под корочками. Для этого в дополнение накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками:
    • Фурациллин – 30-50 р.
    • Хлоргексидин – 15-30 р.
    • Борная кислота – 50 р.
    • Йодопирон – 140-200 р.
  • В лечении термических ожогов 3 степени и 4 степени главной задачей выступает ускорение отторжения омертвевших тканей. Смену влажных повязок с антисептиками учащают до 1 раза в 2 дня. Особенно эффективен Мафенид (Сульфамилон гидрохлорид), который способен проникнуть сквозь омертвевшие массы в ране и подействовать на бактерии под эпидермисом. Также на 5-8 дни необходимы некролитические препараты, напрямую разрушающие зоны некроза:
    • 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
    • Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).

Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.

При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:

  • Высушивающее действие воздуха.
  • Ультрафиолет.
  • 5%-ный перманганат калия – 50 р.
  • Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.

Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:

  • Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
  • Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
  • Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.

Общее лечение

Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

  1. Борьба с болью:
    • Покой пораженной области тела.
    • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
  2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
  3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
  4. Восполнение дефицита клеток крови.
  5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
    • Цефтриаксон – 20-50 р.
    • Цефотаксим – 20-120 р.
    • Цефтазидим – 80-130 р.
    • Цефоперазон – 430-450 р.

Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

Прогноз

Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:

  • благоприятный;
  • относительно благоприятный;
  • сомнительный;
  • неблагоприятный.

Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:

  1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
  2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
  3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/termicheskij-ozhog-stepeni-pervaya-pomoshh-lechenie/

Термический ожог: степени и симптомы, первая помощь, лечение

Ожоги термические

Термический ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур (выше 55-60° С). В зависимости от глубины поражения выделяют 4 степени ожога.

Обширные ожоги нередко осложняются инфекционным воспалением, вызывают развитие ожоговой болезни – комплексного нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем организма, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Причины

Основные причины термических ожогов – невнимательность в быту или несчастные случаи на производстве. Получить термический ожог можно:

  • пламенем (в основном это термический ожог 2 степени, при этом возможно поражение глаз, верхних дыхательных путей);
  • жидкостью (как правило, это ожог 2-3 степени, характеризующийся малой площадью и глубоким поражением тканей);
  • паром (преимущественно небольшая глубина поражения и обширная площадь, повреждение нередко охватывает и дыхательные пути);
  • раскаленным предметом или расплавленным металлом (поражение 2-4 степени, имеющее четкие границы и значительную глубину, может сопровождаться отслоением поврежденных тканей после прекращения контакта с предметом).

Легкие ожоги среди всех травм являются самыми распространенными, а тяжелые обширные повреждения нередко приводят к летальному исходу.

Степени

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени термических ожогов кожи. Точно определить степень ожога может только врач в специализированном медицинском учреждении.

  1. Степень 1. Характеризуется неполным повреждением поверхностного слоя кожи. Основные признаки термического ожога 1 степени – покраснение кожи, незначительная отечность, сильное жжение.
  2. Степень 2. Сопровождается полным повреждением поверхностных тканей, что проявляется жгучей болью, образованием небольших пузырей, при вскрытии которых появляются эрозии ярко-красного цвета.
  3. Степень Повреждение охватывает поверхностные и глубокие слои кожи. Выделяют термический ожог степени 3а и 3в. Для степени 3а характерно частичное повреждение глубоких слоев, образование сразу после травмы ожогового струпа – сухой черной или коричневой корки. При ожоге паром струп беловато-серый, мягкий, влажный. Термический ожог 3в степени характеризуется гибелью всех слоев кожи, повреждением подкожной жировой клетчатки.
  4. Степень 4. Происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, сухожилий.

Глубокие повреждения 3 и 4 степени более опасны. Однако к летальному исходу могут привести и поверхностные ожоги, если раневая поверхность охватывает более трети всей поверхности тела.

Признаки

Поверхностные ожоги и глубокие травмы с ограниченной площадью поражения, как правило, сопровождаются местными патологическими процессами, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Основные местные симптомы термических ожогов:

  • сильное, нестерпимое жжение и боль;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • появление небольших пузырьков, заполненных желтоватой жидкостью (при повреждении 2 степени) или крупных волдырей, склонных к слиянию (при степени 3а);
  • снижение чувствительности (при 3а степени);
  • образование струпа, последующее нагноение раны (при 3в степени).

При глубоких ожогах образуются участки сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой коричневую корку, протекает более благоприятно.

Влажный некроз характеризуется большим содержанием влаги в тканях, развивается обычно при обширных и глубоких поражениях.

Влажный некроз нередко распространяется на здоровые ткани, является благоприятной средой для развития бактериальной флоры, что приводит к развитию инфекционных осложнений. После отторжения некротических участков на коже остаются язвы различной глубины.

При 4 степени ожога происходит обугливание тканей, боль при такой травме отсутствует.

Ожоговая болезнь

Глубокие обширные поражения (преимущественно 3в и 4 степени) приводят к развитию ожоговой болезни – комплексного нарушения работы различных внутренних органов и систем организма.

Патологические процессы сопровождаются нарушением белкового и водно-солевого обмена, интоксикацией и общим истощением.

Ожоговая болезнь в сочетании со снижением двигательной активности может спровоцировать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Ожоговая болезнь протекает в 3 этапа.

  1. Ожоговый шок. Обусловлен сильной болью и значительной потерей жидкости. Продолжается 12-48, реже 72 часа. Сопровождается мышечной дрожью, ознобом, слабостью, спутанностью сознания, учащением сердцебиения, повышением артериального давления (иногда остается в норме), уменьшением выделения мочи. Кратковременное возбуждение сменяется нарастающей заторможенностью.
  2. Токсемия. Развивается в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей. Возникает на 2-4 сутки, продолжается до 10-15 дней. Характеризуется повышенной температурой, нервным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, бред. Развиваются осложнения со стороны различных органов и систем: миокардит, тромбозы, токсический гепатит, кишечная непроходимость, язвы, отек легких, бронхит, пневмония, нефрит, пиелит.
  3. Септикотоксемия. Связана с большой потерей белка через раневую поверхность и развитием инфекционных осложнений. Может длиться несколько недель или месяцев. Характеризуется выделением большого количества гноя, замедлением заживления раневой поверхности. Отмечается лихорадка с сильными перепадами температуры, расстройства сна, слабость, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях возможно потеря до 1/3 массы тела), мышечная атрофия.

Источник: https://travms.ru/termicheskij-ozhog.html

Термические ожоги

Ожоги термические

Термические ожоги — достаточно распространенная травма, которую можно получить, как в быту, так и на производстве. Поэтому нужно знать правила обработки повреждений, их основные симптомы и способы оказания первой помощи.

Описание и причины повреждения

Что такое термический ожог? По мнению специалистов, данная травма представляет собой повреждение кожных покров и слизистых оболочек под воздействием высоких температур. Спровоцировать возникновение ожога могут твердые, жидкие и газообразные вещества, характеризующиеся высокими температурными показателями.

Термическое повреждение является распространенной бытовой травмой. Получить поражение можно при тепловой обработке продуктов, обварившись кипятком, прикоснувшись к раскаленным предметам, а также под воздействием пара, огненного пламени и светового излучения.

Классификация

Термические поражения различаются по глубине и могут поражать слои эпидермиса, дерму и подкожные ткани. Определить степень поражения специалистам помогает установленная классификация термических ожогов, которая выглядит следующим образом:

  1. Ожог 1 степени характеризуется легкой припухлостью и покраснением кожных покровов. Пострадавшие жалуются на болезненные ощущения, жжение, которое усиливается при прикосновении к пораженному участку. Первый вид поражения не сопровождается повышением местной температуры тела. Болезненная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней, а затем исчезает, даже без специального лечения. Кожа на обожженном участке немного шелушится, а затем полностью восстанавливается.
  2. Термический ожог 2 степени характеризуется отечностью и покраснением тканей, появлением специфических пузырей, наполненных полупрозрачной жидкостью, которая выпотевает из сосудов кожных покровов, в результате их чрезмерного расширения. Пациенты при второй степени ожогового поражения страдают от ярко выраженного болевого синдрома. Однако, приблизительно через два дня с момента получения травмы, болезненность уменьшается, снижается степень раздражения, кровообращение начинает восстанавливаться. Через неделю, при грамотном лечении, поврежденный участок восстанавливается. Ткань ожоговых пузырей и их содержимое защищает пораженные участки от инфицирования, сопутствующих травматических повреждений, именно поэтому вскрывать самостоятельно в первые дни получения ожога категорически не рекомендуется!
  3. Термический ожог 3 степени — возникает при продолжительном воздействии высоких температурных режимов. Травма характеризуется проявлениями некроза, отмиранием поврежденных тканей. Пораженная кожа или слизистые сильно отекают, покрываются пузырями. Их окрас становится желтоватым, проявляется пастозность. В случае сухого некроза, кожа становится иссушенной, черного или бурого цвета. Третий вид термических поражений требует грамотного и продолжительного лечения. Заживление сопровождается формированием рубцовых образований.
  4. Поражение 4 степени — считается наиболее глубоким, тяжелым, опасным для жизни потерпевшего. Повреждаются кожные покровы, сухожилия, мышечная и костная ткань, сосуды, подкожный жировой слой. Кожа приобретает темно-красный, иногда даже черный цвет. На пораженном участке появляется огромное количество пузырей. Пострадавший испытывает мучительные боли, часто впадает в шоковое состояние.

Первая и вторая степени термических ожогов считаются наиболее легкими и безопасными, но также могут привести к смертельному исходу при обширной площади поражения и отсутствии своевременной, правильно оказанной помощи!

Клинические проявления

Симптоматика данной травмы во многом зависит от степени и глубины поражений. Однако доктора выделяют следующие общие клинические признаки, которыми проявляются ожоги термические:

  • Болезненные ощущения, жжения, с тенденцией к усилению при пальпации. Боли могут варьироваться от незначительных до ярко выраженных, повергающих больного в состояние шока;
  • Отечность;
  • Покраснение, гиперемия пораженного участка;
  • Появление волдырей (начиная со 2 степени поражения);
  • Повышение местной температуры тела, в области поврежденного участка;
  • Язвенные и эрозийные поражения.

При глубоких или обширных повреждениях возможно развитие общей интоксикации организма. В данном случае, у пострадавшего проявляются такие симптомы, как лихорадка, головные боли, тошнота и приступ рвоты, озноб, обморочные состояния.

Ожоги могут сопровождаться нарушением целостности кожных покровов. В таких случаях раневая поверхность может саднить и кровоточить, возможно, развитие кровотечения.

Чем опасны?

Опасность термических ожоговых поражений для пострадавшего оценивается, исходя из степени тяжести травмы, площади повреждения, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного человека. Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные последствия и осложнения, характерные для данной травмы:

  1. Ожоговая болезнь, сопровождающаяся нарушениями и патологическими изменениями в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, кроветворной системы, поражением печени и почек.
  2. Ожоговый шок — развивается в результате сильнейшего болевого синдрома, которым сопровождается термическое поражение. У пациента нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тахикардия. Возможно развитие почечной, печеночной недостаточности и даже летальный исход.
  3. Интоксикация организма — токсемия, развивается в результате поступления в организм продуктов распада, токсических веществ с ожоговой поверхности. Пациент страдает от лихорадки, истощения, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, обезвоживания.
  4. Инфицирование — развитие инфекционных, гнойных процессов, провоцирует развитие тяжелейших осложнений, вплоть до заражения крови, сепсиса.

Самым трагическим исходом может стать гибель пострадавшего, но избежать столь неблагоприятных последствий можно, грамотно оказав первую помощь, своевременно обратившись к квалифицированным специалистам и обеспечив пациенту необходимое лечение!

О диагностике

Диагностика термических ожогов осуществляется методом осмотра пострадавшего, изучения характерной симптоматики. Оценить состояние сосудов можно при помощи метода пальпации. Отсутствие боли при воздействии на пораженный участок свидетельствует о крайне глубоком поражении.

Важно также оценить площадь ожоговой поверхности, причем нужно уметь сделать это самостоятельно, до приезда врача. Для этих целей можно использовать популярный «метод ладони». Размер одной ладони равен 1% кожных покровов человеческого тела. Таким образом, можно оценить масштабы ожогового поражения, выбрав в дальнейшем правильную тактику оказания помощи пострадавшему.

Если ожоговая площадь составляет более 10% (или более 5% у детей), даже при первых степенях поражения, необходимо вызывать Скорую помощь!

Как оказать первую помощь?

При получении термического ожога, в первую очередь, необходимо охладить поврежденный участок. Для этих целей пораженную поверхность можно погрузить под струю прохладной воды или наложить прохладный компресс.

Холодное воздействие должно продолжаться около 15–20 минут. Данная манипуляция не только облегчит боль и уменьшит отечность, но еще и воспрепятствует дальнейшему расширению и углублению раны за счет нагревания тканей. Предварительно необходимо снять с потерпевшего одежду. Прилипшие кусочки ткани категорически запрещено отдирать!

Использовать лед в данном случае противопоказано, так как подобное действие может спровоцировать переохлаждение тканей!

При наличии ожога с нарушением целостности ожоговых краев и кожных покровов раневую поверхность дезинфицируют при помощи антисептических растворов, без содержания спирта. Далее следует обработать обожженный участок при помощи противоожогового препарата, желательно в виде аэрозоля или спрея, поскольку трогать место ожога руками не рекомендуется.

Обрабатывая ожоговую поверхность, нужно быть очень аккуратным и осторожным, чтобы не причинить потерпевшему еще больше сильной боли. После этого на обработанный участок накладывают стерильную, сухую тканевую повязку, желательно из бинта или марлевой ткани.

Сильный болевой синдром можно купировать таблеткой анальгетического препарата. Также пострадавшего следует укутать в плед и давать ему пить как можно больше прохладной жидкости.

При обширных и глубоких поражениях с появлением пузырей, сильных болях, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит пострадавшему максимально эффективное, оптимальное для конкретного клинического случая лечение!

Чего делать нельзя?

Неправильный метод оказания первой помощи может существенно усугубить ситуацию, нанести вред пациенту и спровоцировать развитие многочисленных осложнений. Чтобы избежать подобных нежелательных ситуаций, врачи составили список тех действий, которые категорически противопоказаны при термических ожогах:

  • Касаться поврежденной области руками, промывать ожог грязной водой;
  • Обрабатывать область поражения йодным раствором, марганцовкой, спиртосодержащими препаратами;
  • Наносить на место ожога мочу (некоторые считают урину – действенным народным, противоожоговым средством);
  • Прикладывать к ране ватные тампоны;
  • Прокалывать и вскрывать образовавшиеся и вздувшиеся волдыри;
  • Пытаться лечить в домашних условиях обширные повреждения, поражения 3 и 4 степени.

Лечение тяжелых поражений

Лечение термических ожогов 3 и 4 степени, а также при обширной ожоговой площади осуществляется квалифицированными специалистами в условиях госпитализации пациента. Терапия проводится комплексно и должна быть направлена на достижение следующих задач:

  • Устранение болевого синдрома (обезболивающие препараты);
  • Детоксикация организма (капельницы);
  • Коррекция водно-электролитного баланса, процессов белкового обмена;
  • Предупреждение нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • Профилактика развития печеночной недостаточности;
  • Предупреждение развития инфекционных осложнений;

Пузыри аккуратно вскрываются, рана обрабатывается дезинфицирующим средством, после чего накладывается стерильная сухая повязка. Лечение проводится методами медикаментозной терапии, в некоторых наиболее тяжелых случаях, пострадавшим требуется хирургическое вмешательство, пересадка кожных покровов!

Лечение дома

Лечение термического ожога в домашних условиях показано при легких формах поражений и стабильном состоянии потерпевшего. Терапия состоит из обработки пораженного участка противоожоговыми мазями, спреями, обладающими противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, ускоряющими регенерационные процессы.

Препараты наносят на сухие кожные покровы 2–3 раза на протяжении суток. Перевязки проводят 2 раза в день, используя стерильные бинты или марлевую ткань. При наличии определенных показаний лечащий врач может порекомендовать пациенту антибиотические, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Длительность реабилитационного периода может составлять от 1 до 4 недель. В это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, много пить, употреблять легкую белковую пищу, избегать попадания на пораженную поверхность прямых солнечных лучей.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины по лечению термических ожогов следует применять очень осторожно, после предварительной консультации со специалистом. Хороший дезинфицирующий, противовоспалительный эффект дают компрессы, изготовленные на основе отваров, настоев ромашки аптечной или шалфея.

Ускорить процесс восстановления, уменьшить боль и предупредить развитие воспалительных, инфекционных осложнений поможет облепиховое масло. Данное средство наносят на марлевую ткань, прикрепляют к пораженному участку, закрепляют при помощи бинта.

При ожоговых поражениях 2 или 3 степени пользоваться маслом облепихи можно только после вскрытия пузырей!

Хороший эффект дают компрессы из тертого сырого картофеля, чайные примочки. Также большой популярностью пользуются морковные и тыквенные компрессы. Из мякоти овощей отжимается сок, в нем обрабатывается кусочек бинта, прикладывается к обожженной поверхности и закрепляется стерильной повязкой. Делать такие процедуры рекомендуется ежедневно, по 2–3 раза в течение суток.

Уменьшить болезненность и ускорить заживление можно и при помощи куриных яиц. Белок взбивают, охлаждают и наносят на место ожога, как обыкновенную мазь.

Термические ожоги — могут быть очень серьезными и даже нести угрозу жизни пострадавшего. Последствия травмы зависят от ожоговой площади и степени тяжести поражения.

При данной травме необходимо оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь, после чего обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение проводится как в клинике, так и в домашних условиях, в зависимости от особенностей конкретного случая.

Источник: https://lechimtravmy.ru/ozhogi/termicheskij-ozhog

Термические ожоги тела: классификация, первая помощь и лечение

Ожоги термические

Ожоги относятся к самым распространенным травматическим повреждениям в мире. Термический ожог часто происходит в быту из-за неосторожного обращения с горячими предметами, при пожарах, на производстве – при нарушении правил техники безопасности.

Причины возникновения

Ожоги кожи и слизистых оболочек происходят при их контакте со следующими агрессивными элементами:

  • кипяток или другие горячие жидкости;
  • открытое пламя;
  • раскаленные предметы;
  • горячий пар.

В момент получения травмы происходит деструкция – разрушение морфологической структуры кожи, слизистых, мышц и других тканей.

Факторы, определяющие тяжесть ожога:

  • температура поражающего агента и его теплопроводность;
  • время воздействия;
  • влажность и температура окружающего воздуха (жара, мороз, ветер);
  • общее состояние организма на момент получения повреждения;
  • пол и возраст (особенно опасны термические ожоги для ребенка и пожилого человека).

Классификация и симптомы

По Международному классификатору болезней 10 пересмотра (МКБ-10) термическим ожогам присвоены коды Т20-Т25 с уточнениями по локализации.

В практической медицине применяется классификация ожогов, основанная на глубине поражения тканей:

1 степень – повреждение поверхностного слоя эпидермиса, характеризующаяся появлением красноты и небольшого отека на месте воздействия повреждающего агента.

Происходит расширение кожных капилляров и пропотевание жидкой части крови через их стенки. Болезненность умеренная. Симптомы держатся 3-5 дней.

При заживлении отмечается шелушение и гиперпигментация эпидермиса. Кожные покровы восстанавливаются полностью.

2 степень ожога также относится к поверхностным, но более выраженным, чем при 1 степени. На фоне яркой гиперемии возникают пузыри, наполненные серозным содержимым. Волдыри образуются за счет отслойки эпидермиса.

Тканевая жидкость и кожица пузырей предохраняют эрозированные ткани от инфекции, поэтому вскрывать их нельзя. Постардавшие испытывают сильную боль и жжение в месте повреждения.

Через несколько дней пузыри опадают, жидкость постепенно всасывается, а дно эрозий заполняют новые слои эпидермиса. При благоприятном течении заживления затягивание раны происходит без шрамов.

3 степень – это глубокий дермальный ожог, при котором поражаются все кожные слои вплоть до поверхностной фасции, покрывающей мышцы. Происходит некротизация – омертвление тканей. Цвет пострадавшей кожи сразу после ожога — белый с сероватым оттенком. В дальнейшем поверхность чернеет с образованием плотного струпа. На границе пораженных и здоровых тканей формируется демаркационная линия.

3 степень, в свою очередь, делится на 2 вида в зависимости от сохранения сосочкового слоя, отвечающего за воспроизводство эпителия.

Более легкая степень — 3А, когда ростковые клетки сохраняются в волосяных фолликулах, и тогда возможно восстановление кожи без рубцов.

Если повреждению присвоен уровень 3Б, при котором погибает ростковая зона, то закрытие кожного дефекта совершается только за счет разрастания соединительной (рубцовой) ткани.

4 степень – самые глубокие ожоги, при которых страдают не только все слои кожи, но и подкожно-жировая клетчатка, мышцы, и возможно даже обугливание костей. Такой вид термического ожога получают при действии на ткани открытого огня.

При ожогах часто образуются области с различными по тяжести повреждениями. При оценке основными факторами являются преобладание той или иной степени и площадь поражения.

При необходимости быстро определить площадь ожога существует два правила:

  1. Правило ладони. Установлено, что размер ладони человека (не считая пальцев) составляет примерно 1% всей поверхности его кожи. Сколько ладоней пострадавшего можно разместить на пораженной зоне, столько в процентах и составляет размер ожога.
  2. Правило девяток. Вся поверхность кожного покрова делится на участки, кратные 9. Голова с шеей, грудь, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины, верхние конечности составляют по 9% от общей площади кожи, нижние конечности по 18%, область промежности – 1%.

Клиника ожогового поражения складывается из местных и общих проявлений. К местным относится ожоговая рана различной степени выраженности. Общие характеризуются:

  • жаждой;
  • ознобом;
  • подъемом или снижением температуры;
  • тошнотой, рвотой;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита.

Шоковое состояние

При поверхностных ожогах, занимающих более 15-20% всей площади тела, или глубоких поражениях – 10% (у детей и пожилых 5-10%), прогрессирует так называемая ожоговая болезнь, первой стадией которой является шок.

Признаки развития шока:

  • изменение сознания: пострадавший дезориентирован — не понимает, где находится;
  • психомоторное возбуждение;
  • мраморная окраска кожи, акроцианоз;
  • снижение температуры тела;
  • непрекращающаяся рвота;
  • расстройство гемодинамических показателей: учащение пульса, дыхания, падение систолического давления ниже 70 мм ртутного столба;
  • сильная жажда;
  • сокращение диуреза.

Неотложная помощь

Первую помощь пострадавшему оказывают на месте происшествия случайные свидетели несчастного случая до приезда скорой.

При ожоге пламенем

Алгоритм действий:

  • эвакуировать пострадавшего из зоны огня;
  • при горении одежды потушить ее подручными средствами: накинуть плотную ткань, полить водой, посыпать песком;
  • оценить состояние человека: дыхание, сердцебиение, степень повреждения;
  • освободить его от остатков одежды. При застревании обрывков ткани в ране нельзя насильно отдирать их;
  • если пострадавший в сознании, необходимо его согреть (в случае озноба), успокоить, дать обезболивающее средство — Анальгин, Нурофен, Кеторолак, обильное питье: сладкий чай, кофе, минеральную воду (но не алкоголь!);
  • если без сознания, проверить проходимость дыхательных путей: мышцы языка в этом состоянии расслабляются и он может перекрыть вход в гортань. Голову человека надо запрокинуть, а подбородок приподнять, затем перевернуть его набок, чтобы слюна и рвотные массы свободно вытекали изо рта;
  • при отсутствии дыхания и сердцебиения провести реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
  • на пораженную область наложить сухую стерильную повязку;
  • если площадь повреждения обширная, завернуть пострадавшего в чистую ткань — простыню или одеяло;
  • срочно доставить его в лечебное учреждение.

При повреждении кипятком или паром

Подобные травмы относятся к бытовым и происходят в домашних условиях, поэтому первую помощь оказывает себе или сам пострадавший, или его близкие:

  • прекратить действие травмирующего фактора;
  • охладить пораженный участок под струей проточной холодной воды или погрузить обожженную конечность в емкость с прохладной водой. Такая мера значительно уменьшает тепловое воздействие на глубоколежащие ткани дермы. Прикладывать лед не следует, потому что в этом случае вместе с ожогом при действии холода ткани получат и обморожение;
  • принять анальгетик для уменьшения болевого синдрома;
  • при ожоге 1-2 степени приложить к ране салфетку с антисептиком: 3%-ным раствором перекиси водорода, Хлоргексидином, бледно-розовым раствором марганцовки;
  • закрыть зону ожога стерильной повязкой.

Приемами доврачебной помощи должен овладеть каждый, потому что от несчастных случаев (пожар, лопнувшая батарея) не застрахован никто. От правильности действий добровольных помощников часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего.

Чего делать нельзя

Наряду с навыками первой помощи не менее важно владеть информацией о том, чего делать ни в коем случае не следует:

  • смазывать обожженные места растворами на основе спирта: водкой, настойкой йода, зеленкой;
  • обрабатывать поврежденную кожу маслом, кремом, белком яиц, молочными продуктами (сметана, кефир), животными жирами (говяжий, гусиный). Масляная пленка на поверхности ожога усиливает тепловое воздействие на глубоколежащие ткани, способствует размножению опасных анаэробных бактерий;
  • посыпать места ожога содой, тальком, мукой, крахмалом;
  • срезать или вскрывать пузыри;
  • прикладывать листья алоэ, каланхоэ, делать аппликации на раны с растворами лекарственных растений;
  • накладывать бактерицидные пластыри и давящие повязки: пузыри лопнут, а эрозивная поверхность легко инфицируется;
  • применять мочу для компрессов: в ней содержатся токсины и бактерии.

Инфузионно-трансфузионная терапия

За сутки потери жидкости у тяжело обожженных достигают 4-5 л, поэтому массивная трансфузия проводится для поддержания жизнедеятельности больного и для лечения ожогового шока. Показаниями для переливания Гемодеза, Реополиглюкина, препаратов плазмы, солевых растворов и альбуминов являются:

  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • снижение диуреза;
  • сгущение крови;
  • интоксикация за счет попадания в кровь продуктов распада тканей.

Консервативное лечение

Местное лечение ожоговых ран осуществляют закрытым и открытым способами.

Закрытый метод

В этом случае уровень риска вторичного инфицирования низок. Метод включает:

  • наложение повязок с антибактериальными мазями и протеолитическими ферментами для ускорения отторжения мертвых тканей;
  • ежедневную смену влажно-высыхающих повязок до эпителизации раневой поверхности;
  • аутопластику кожного дефекта после очищения раны от некротических масс.

К недостаткам метода относят болезненность перевязок, провоцирующих повреждение регенерирующего слоя эпителия и удлинение сроков отторжения мертвых тканей.

Открытый метод

Более современный способ лечения ожогов – открытый. Его сущность заключается в обработке раны антисептическими средствами без наложения каких-либо повязок. Место поражения подвергается действию воздуха, света, температуры, покрывается плотным струпом, состоящим из крови, лимфы и фибрина. Такой способ применяется при лечении ожогов с большой площадью повреждения.

К недостаткам относится опасность инфекции, избежать которой помогают специально оборудованные боксы со строгими правилами стерильности. Там поддерживается оптимальная температура воздуха: не допускается холодовое воздействие на больного из-за риска развития пневмонии.

Хирургические методы

Хирургическую помощь оказывают в случае глубоких поражений, при выведении больного из ожогового шока на 2-4 день после травмы.

Преимуществом раннего иссечения некротизированных тканей является уменьшение симптомов интоксикации и возможность аутодермопластики.

В ходе этой операции у больного вырезают лоскут его собственной здоровой ткани, проделывают в нем отверстия (для оттока экссудата), накладывают на пострадавший участок и по периметру раны пришивают редкими швами. Сверху помещается повязка, пропитанная антибиотиками.

Лечение в домашних условиях

Условия, при которых возможно лечение ожогов дома:

  • 1-2 степень – поверхностное повреждение эпидермиса без ухудшения общего состояния пострадавшего;
  • площадь поражения менее 1% всей кожи;
  • целостность кожных покровов (не вскрыты пузыри), отсутствие инфицирования раны.

Важное значение имеет локализация повреждения. Даже легкие, на первый взгляд, ожоги в области лица, суставов, стоп и кистей лечатся только под наблюдением врачей.

Домашняя терапия сводится к обеспечению стерильности раны и применению средств, способствующих быстрой регенерации тканей: Пантенола, Олазоля, облепихового масла.

Осложнения

Развитие осложнений чаще всего возникает от инфекции на фоне резкого ослабления всех функций организма. Среди них могут оказаться:

  • сепсис;
  • гангрена конечностей: сгущение крови способствует возникновению тромбов;
  • гнойный артрит;
  • пневмония;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • токсический гепатит;
  • пиелонефрит;
  • эндокардит.

Иногда через несколько лет после получения ожоговой травмы развиваются поздние осложнения, такие как:

  • дерматиты;
  • трофические язвы;
  • коллоидные рубцы;
  • экзема;
  • рак кожи.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.