Пиодермии

Пиодермии: особенности заболевания и методы лечения

Пиодермии

Пиодермии  — это группа болезней кожи, которые вызываются такими бактериями:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная  палочка;
  • кишечная палочка и другие.

 Пиодермия: причины

Особую роль в появлении пиодермии играют такие факторы:

  • наличие инфекции;
  • сниженный уровень защитных сил.

Существуют такие источники микроорганизмов патогенной формы:

  • бактериальная флора кожных покровов и верхних путей дыхательной системы;
  • окружающая среда.

На кожном покрове стафилококковые бактерии наиболее часто располагаются в устьях фолликулов волос и в протоках сальных желез. Практически у половины всех здоровых людей  стафилококки есть как в верхних дыхательных путях, так и в ротовой полости.

Стрептококковые бактерии патогенной формы, как правило, населяют полость рта и носа у десяти процентов здоровых людей, а у детей, которые находятся в коллективе, например в детском садике, оздоровительном лагере или больнице,  — до семидесяти процентов.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадает через микротравмы. Возникновение пиодермии связано с процессом угнетения иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Способствует развитию данного заболевания также сахарный диабет, так именно повышенный уровень сахара в кожном покрове содействует образованию питательной среды для патогенных бактерий.

Могут повлиять на возникновение пиодермии и такие факторы:

  • перегрев организма;
  • частые переохлаждения;
  • плохое питание;
  • хронические формы интоксикации, например алкогольная зависимость;
  • переутомление;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания печени и другие.

Пиодермии кожи: виды и формы

В зависимости от возбудителя различают такие виды пиодермии:

  • стрептококковая пиодермия;
  • стафилококковая пиодермия;
  • смешанные формы.

По глубине поражения кожного покрова различают такие виды:

  • поверхностная пиодермия;
  • глубокая пиодермия.

По течению заболевания различают такие формы:

  • острая пиодермия;
  • хроническая пиодермия.

В некоторых случаях у одного и того человека могут развиваться как поверхностная, так и глубокая пиодермия, также в один период болезни может развиться острая форма, в другой – хроническая с рецидивными периодами.  Также часто пиодермии проявляются вторичной формой и осложняют другие заболевания кожи, которые сопровождаются зудом.

Осложненные виды:

  • гнойная пиодермия;
  • гангренозная пиодермия.

Пиодермия: симптомы

Симптоматика пиодермий разнообразная и зависит от таких факторов:

  • вид возбудителя;
  • индивидуальные особенности организма;
  • состояния иммунной системы;
  • факторов внешней среды;
  • выраженность воспалительного процесса;
  • локализация места поражения;
  • длительность болезни.

Стафилококковая пиодермия возникает в фолликулах волос, в потовых и сальных железах. При данной форме формируются гнойнички полушаровидной и конической формы, с толстыми стенками, очень часто в центре гнойника растет волос, выделяется гнойная жидкость густой консистенции желто-зеленого оттенка.

Стафилококковые пиодермии имеют такие разновидности:

  • вульгарный сикоз;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • гидраденит;
  • абсцессы новорожденных множественной формы;
  • пузырчатка новорожденных эпидемической формы;
  • дерматит Риттера.

Пиоедермия стрептококковой формы наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола и детей. Начальным элементом морфологической структуры является фликтена – это пузырь с тонкой поверхностной пленкой и содержимым серозной консистенции, которое очень скоро превращается сначала в серозно-гнойную жидкость, а затем непосредственно в гной.

Симптомы фликтены:

  • расположение в области эпидермиса;
  • периферический рост;
  • при отсутствии некротизации на месте образования возникает эрозийный участок, который в дальнейшем стремительно эпителизируется;
  • наличие временной гиперпигментации.

Поверхностные формы пиодермии характеризируются расположением исключительно в области эпидермиса, после излечения данная форма заболевания не оставляет следов на коже.

Глубокая пиодермия характеризируется наличием пузырей в эпидермическом слое, дерме и в некоторых случаях в подкожной клетчатке. Когда раны заживают на теле остаются рубцы и развивается атрофия рубцовой формы.  При долгом течении заболевания могут образоваться пиоаллергиды – поражения в виде разных видов сыпи:

  • лихеноидная сыпь;
  • эритематосквамозная сыпь;
  • эритематозная сыпь;
  • экзематозное высыпание.

Виды стрептококковых пиодермий

Различают такие виды стрептококковых пиодермий:

  • импетиго;
  • заеда стрептококковой формы;
  • простой лишай лица;
  • диффузная стрептодермия хронической формы;
  • вульгарная эктима.

К атипичным формам импетиго стрептококкового происхождения относится простой лишай лица. Чаще всего такая разновидность пиодермии диагностируется у детей в весенний и осенний период. В детских коллективах данная форма может принять характер эпидемии.

Причины развития простого лишая лица:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохое высушивание кожного покрова лица после умывания.

Симптоматика:

  • появление на коже носа, щек, подбородка, в некоторых случаях туловища отрубевидных участков овальной формы белого оттенка;
  • слитие покрасневших участков, которые образуют очаги крупнофесточной формы;
  • появление рядом с заживающими очагами новых участков;
  • легкий кожный зуд.

Данная форма пиодермии может самостоятельно пройти под воздействием ультрафиолетового излучения, на пораженных местах кожа загорает менее интенсивно, что обуславливается развитием вторичной лейкодермы. Лечение проводится опытным дерматологом в стационаре, назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Диффузная стрептодермия хронической формы (эпидермодермит стрептококкового генеза) образуется  на кожном покрове конечностей, а также у женщин в области молочных желез и вокруг сосков.

Признаки диффузной хронической стрептодермии:

  • односторонность поражения;
  • резкое очертание очаговых границ;
  • наличие типичных фликтен на поверхности очага или возле него, с толстыми корками зеленовато-желтого оттенка и эрозивными слегка влажными поверхностями, которые образуются после вскрытия фликтен.

Заболевания длится продолжительное время, часто наблюдается сильный зуд. При проведении нерационального лечения первичный очаг трансформируется  в микробную экзему путем экзематизации.  Дерматолог назначает антибиотики, а также препараты дезинфицирующего действия: мази с содержанием антибиотиков, анилиновые красители.

Смешанные формы пиодермии

К смешанным формам пиодермии относятся:

  1. Глубока язвенная пиодермия хронической формы.

Данное заболевание в большинстве случаев образуется на нижних конечностях. Начало болезни характеризуется образованием фликтены, которая окружена гипермическим контуром. Далее фликтена самостоятельно вскрывается и образуется язва, которая стремительно увеличивается.

По контуру язвы располагается валик инфильтрационной формы шириной до пяти миллиметров, который и способствует увеличению язвы.

Также в некоторых случаях могут образоваться сразу несколько язвенных очагов, на месте которых в последствие образуются поверхностные рубцовые участки.

Данная форма пиодермии локализируется;

  • в крупных кожных складках;
  • на волосистой области головы;
  • на слизистой оболочке ротовой полости.

Начинается заболевание с возникновением пустул, которые не связанны с фолликулами. После прорыва пустул эрозийная поверхность начинает вегетировать.

Также до момента вскрытия могут развиться грануляции. Таким образом, высыпания сливаются и образуются большие пораженные участки с фестончатыми контурами, с мокрой поверхностью и корками.

После разрешения сыпи на ее месте может оставаться пигментация.

  1. Пиококковая язва хронической формы.

Данная форма локализируется на ногах. Процесс заболевания начинается с гиперемии болезненного течения и возникновения незначительной отечности.

Далее образуется фликтена, которая достаточно быстро изъязвляется. Такая язва окружена инфекционным ободком с отечными краями, который содействует увеличению ее размеров.

В некоторых случаях такие участки достигают размеров ладони, а иногда и гораздо крупнее.

Язва может быть как круглой, так и неправильной формы. В центре язвы образуется некроз, что приводит к углублению инфекционного очага. Дальше некротические массы отходят, а дно изъязвления становится гладким, чистым и приобретает синевато-фиолетовый оттенок.

Для данной формы заболевания не характерно образование корок, а непосредственное рубцевание происходит на протяжении длительного периода. Такой процесс, как правило, начинается с центральной части с одновременным образованием нескольких изъязвленных участков.

  1. Шанкироформная пиодермия.

Данная форма пиодермии характеризуется образованием инфекционных очагов в области наружных половых органов, на лице, слизистой оболочке ротовой полости, языке. После вскрытия на месте поражения образуется эрозийный участок или язва в диаметре до двух сантиметров овальной или круглой формы.

Также может образоваться характерное уплотнение у основания, которое похоже на твердый шанкр. Отделяемое  — незначительного количества, очень часто оно ссыхается и образуется корка. Проводя исследование в большинстве случаев обнаруживают стафилококки и стрептококки именно в отделяемом.  Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов.

После вскрытия одиночного пузырька на поверхности может образоваться рубчик.

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных может развиваться на фоне эпидемической пузырчатке, в результате чего появляются пузыри поверхностной формы, которые не связаны с потовыми и сальными железами, а также волосяными фолликулами.

Абсцессы новорожденных множественной формы имеют еще одно название псевдофурункулез Фингера. Данное заболевание возникает у детей грудного возраста, как следствие поражения клубочков эккринных желез и выводящих потоков.

Причины возникновения данной формы заболевания:

  • неправильный уход за ребенком;
  • перегревание детского организма;
  • повышенное потоотделение, которое приводит к мацерации кожного покрова;
  • неполноценный режим питания;
  • энтерит;
  • инфекционные заболевания.

На кожном покрове туловища, в ягодичной области, в области спины и бедер образовываются узлы плотной структуры многочисленного распространения с красно-синим оттенком.

Такие узлы в некоторых случаях могут вырасти до размера лесного ореха. Как правило, узлы за короткое время размягчаются в центральной части, вскрываются, и выделяется гной полужидкой консистенции.

Конечным этапом данного процесса является рубцевание.

Осложнением пиодермий у новорожденных является образование флегмоны и развитие сепсиса, что происходит на фоне ослабления организма и нарушений в работе иммунной системы.

Лечение должно осуществляться исключительно в стационарных условиях детским врачом.

В большинстве случаев назначается терапия с приемом препаратов антибиотиковой группы, медикаменты общеукрепляющего действия, проводятся вскрытие инфекционных абсцессов хирургическим методом.

Пиодермия: лечение

Лечение пиодермий смешанных форм проводиться в стационарных условиях квалифицированным дерматологом, в зависимости от проявления клинических признаков.

Назначается:

  • курс препаратов антибактериального действия;
  • витаминный комплекс;
  • иммунотерапия неспецифического и специфического типа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • препараты дезинфицирующего действия.

Профилактика

Профилактические меры:

  • соблюдение личной гигиены: регулярное мытье и частая смена белья;
  • предохранение кожного покрова от мацерации и травмирования;
  • обработка микротравм и трещин дезинфицирующими препаратами;
  • меры, которые направлены на повышение защитных сил организма;
  • чтобы избежать заражения (особенно для детей), следует ограничить тесный контакт с людьми, у которых выявлена пиодермия;
  • систематический осмотр персонала, который работает с детьми с целью отстранения от работы людей, которые имеют минимальные признаки болезни;
  • проведение мероприятий общесанитарного и санетарно-технического направления, в том числе индивидуальная защита в производственных условиях, также соблюдение личной гигиены сотрудников и проведение гигиеничного воспитания.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/kozhnye-zabolevaniya/piodermii/

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение

Пиодермии

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов.

Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи. 

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений.

Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз. 

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета).

При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Пиодермии

  • Что это за болезнь?
  • Код по МКБ-10
  • Виды
  • Симптомы
  • Лечение

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах.  Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Код по МКБ-10

Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.

У болезни имеется свой код — L08.0.

Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию (L88) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой.

Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани.

Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину.

Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее).

Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Одним из отличительных признаков этой пиодермии является появление на поверхности вскрывшихся пустул повторных изъязвлений более мелких размеров. После заживления язв на коже остаются грубые рубцы и темная пигментация. Пиодермия такого типа может сопровождаться развитием афтозного стоматита, симптомами интоксикации, лихорадкой.

Виды

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

  • Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
  • При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
  • В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
  • При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

  1. Остиофолликулит. Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
  2. Вульгарный сикоз. Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
  3. Пузырчатка. Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
  4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
  5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.

Глубокие формы пиодермий:

  1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
  2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
  3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
  4. Эктима вульгарная. Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы. Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

Глубокие виды заболевания развиваются на фоне серьезных поражений ЦНС, внутренних органов и гормональной системы. Поэтому у молодых и зрелых людей могут развиться: язвенные и гангренозные пиодермии, подрывающий фолликулит Гофмана, атрофический дерматит нижних конечностей.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.

В детском возрасте обычно диагностируют:

  • перипорит, связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
  • пеленочный дерматит, характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
  • панариций, образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

В детском возрасте на подобные процессы следует обратить пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать осложнений (абсцессов, флегмон и инфицирования других органов и систем).

Лучшие статьи по теме:

Момат (крем, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, показания, аналоги

Мазь Вишневского: для чего применяется, инструкция по применению, состав, цена в аптеках, отзывы

Салициловая мазь: инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеке, отзывы от прыщей и при …

Демодекоз у человека: фото, симптомы, лечение, препараты, профилактика

Источник: https://skinbolit.ru/piodermiya-u-detej-i-vzroslyh-foto-lechenie-simptomy/

Пиодермия фото лечение симптомы

Пиодермии

Из всех кожных заболеваний чаще всего встречается пиодермия, при которой на поверхности кожи образуются гнойнички. Такая распространенность объясняется тем, что на коже даже здорового человека присутствует большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые могут активизироваться при снижении защитных сил организма.

Пиодермия – заболевание внесезонное, но отмечается некоторый рост гнойничковых инфекций в осенне-зимний период. В странах с жарким и влажным климатом болезнь встречается в течение всего года одинаково часто и по распространенности уступает лишь грибковым заболеваниям кожи.

Больше всего подвержены пиодермии дети, люди низкой социально-гигиенической культуры и работники тех предприятий, чья деятельность связана с обработкой древесины, сельскохозяйственной продукции, горных пород, а также перевозкой пассажиров и грузов.

Причины возникновения пиодермии

Стафилококки и стрептококки сами по себе не опасны — при обследовании они могут быть обнаружены на коже любого человека, который при этом выступает их временным или постоянным носителем. Чтобы они стали причиной развития заболевания, человек должен быть к этому предрасположен из-за внутренних или внешних причин. К внутренним относят:

  • сниженный иммунитет, который может быть вызван:
  1. общей слабостью организма из-за плохого питания, постоянных стрессов, недостатка витаминов или физической активности, нестабильного режима сна;
  2. полученной травмой, на которую организм вынужден тратить ресурсы;
  3. лечением аутоиммунных болезней, при котором иммунитет угнетается искусственно, чтобы помешать защитным клеткам атаковать своих;
  4. протекающим в организме воспалительным процессом — от банальной простуды до развития злокачественной опухоли;
  • юный возраст — кожа маленьких детей очень восприимчива к любым неблагоприятным условиям, а иммунитет их еще недостаточно развит, чтобы сопротивляться болезням;
  • генетическая предрасположенность — проблемная кожа может передаваться «по наследству»;
  • заболевания эндокринной системы — такие, например, как сахарный диабет, при котором кожа теряет эластичность и становится более восприимчивой к любым угрозам;
  • хронические заболевания — многие из них протекают бессимптомно и могут быть совершенно незаметными для носителя, тайно ослабляя организм.

К внешним причинам относятся:

  • повышенная или пониженная температура — перегрев или переохлаждение ослабляют защитные свойства кожи и делают ее восприимчивой;
  • склонность к повышенному потоотделению — пот выделяется в больших количествах, зачастую меняется его состав, и в результате часть бактерий, которые обезвреживали стрептококки и стафилококки, оказываются выведенными из строя;
  • слишком частое использование антибактериальных средств в быту — на человеческой коже существуют и полезные бактерии, которые оказываются уничтоженными;
  • более того, кожа становится слишком сухой, трескается и позволяет патогенным микроорганизмам легко проникнуть внутрь;
  • мелкие травмы, такие как ссадины и царапины — если не провести все необходимые медицинские мероприятия, через них внутрь легко проникнут стрептококки и стафилококки;
  • плохое состояние окружающей среды — насыщающие атмосферу дым, грязь и смог оказывают на кожу сильное отрицательное влияние.

На состоянии кожи может также сказываться пристрастие к жирной и соленой пище, и пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Виды и симптомы пиодермии

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

Возбудителями стафилодермии являются стафилококки. Данный вид пиодермий характеризуется высыпаниями в области волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез.

Симптомами пиодермии данного вида является формирование полушаровидных или конических гнойников с толстыми стенками, центр которых часто пронизан волосом. Из гнойников выделяется зелено-желтый густой гной.

Существуют следующие разновидности стафилодермии.

1.Остиофолликулит. Мелкие фолликулярные высыпания пустул (пузырьков с гноем) с гнойными головками локализуются на лице, руках, туловище, ногах. Через 4-5 дней пустулы превращаются в корочки, которые, отпадая, не оставляют рубцов.

2.Фолликулит. При данном виде пиодермии воспаляется непосредственно сам волосяной фолликул. Пустулы с зеленовато-желтым содержимым образуются на предплечьях, бедрах, тыльной поверхности рук. Пустула ссыхается через неделю, образуя желтоватую корку.

3.Фолликулит глубокий. Симптомом пиодермии данного вида является болезненность высыпаний. Высыпания имеют вид гнойничков диаметром около 1,5 см. При обширном распространении высыпаний у больного ухудшается общее состояние.

4.Фолликулит поверхностный. Характеризуется пустулами, содержащими зеленовато-желтый гной. В областях высыпаний возникает несильная боль, которая исчезает после вскрытия гнойников. Но общее состояние человека остается удовлетворительным.

5.Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Пиодермия, которая поражает новорожденных на первой неделе жизни. Вся поверхность кожи, кроме ладоней и подошв ног, поражается множественными пузырьками разного размера. Со временем пузырьки подсыхают, образуя тонкую корку. Известны случаи тяжелого течения болезни, приводящие к смертельному исходу.

6.Сикоз вульгарный. Пиодермия, которая чаще всего поражает мужчин. Происходит поражение волосяных фолликулов в области усов, бороды, иногда, области лобка.

7.Фурункул. Для этого вида глубокой пиодермии характерно гнойное и некротическое воспаление волосяного фолликула и тканей, его окружающих. Частыми местами локализации фурункулов бывают щеки, нос, плечи, шея, ягодицы и бедра. При множественных фурункулах значительно ухудшается общее состояние больного.

8.Гидраденит. Вид пиодермии, который является тяжелым гнойным воспалением потовых желез под мышками или в паху. Он вызывается стафилококками, которые через микротравмы кожи попадают в потовую железу. Болезнь сопровождается недомоганием, болевым синдромом, лихорадочным состоянием.

9.Карбункул. Пиодермия образуется при гнойном, некротическом воспалении нескольких волосяных фолликулов одновременно. При этом в тканях скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и крови. У больного наблюдается тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией организма.

Возбудителями стрептодермии являются стрептококки. Чаще всего заболевание встречается у детей и женщин. Выделяют следующие разновидности пиодермии данного вида.

1.Импетиго стрептококковое. Представляет собой поверхностное нефолликулярное пузырное образование, которое наполнено гнойно-серозным содержимым. Чаще всего поражает лицо человека.

2.Эктима вульгарная. Глубокая язвенная форма пиодермии, которая заживает на протяжении достаточно долгого времени.

3.Простой лишай лица. Заболевание является атипичной формой пиодермии. Часто возникает в детских коллективах.

4.Рожа. Главным симптомом пиодермии данного вида является поверхностный характер процесса и яркая демаркация краевой зоны.

5.Сухая стрептодермия. Данное заболевание характерно для детей и подростков. Симптомами пиодермии бывает образование одного или нескольких красно-розовых пятен, покрытых муковидными мелкими чешуйками. Локализуются высыпания обычно на коже разгибательных поверхностей конечностей.

Диагностика пиодермии

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Лечение пиодермии

Наиболее важным при пиодермиях является рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Необходимо ограничить мытье, купание.

Кожу вокруг очага поражения следует обрабатывать дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия, 1-2% спиртовой раствор борной кислоты).

При поражении волосистой части головы у новорожденных не рекомендуется использование спиртовых растворов из-за возможного активного всасывания через незакрывшиеся роднички.

Также нежелательно применение спиртовых растворов при локализации патологического процесса в складках из-за возможного раздражающего действия спирта. Сам очаг поражения обрабатывается антисептическими растворами (1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фукорцин, 1% раствор метиленового синего).

Затем, в зависимости от остроты процесса, накладываются антибактериальные пасты (2% эритромициновая, линкомициновая), мази (гиоксизоновая, эритромициновая, линкомициновая). Однако довольно часто представляется затруднительным определить природу возбудителя (бактериальная, грибковая, смешанная).

Исходя из этого, при пиодермиях наиболее оправданным является применение комплексного препарата «Тридерм» за счет его тройного действия: антибактериального, противовоспалительного и противогрибкового. Данное средство может быть использовано как при инфекциях бактериального или грибкового, так и смешанного/невыясненного происхождения.

Известно, что при пиодермиях часто присоединяется грибковый компонент, что является показанием для назначения местных противогрибковых препаратов, например клотримазола, входящего в состав «Тридермa».

В то же время, гентамицин, являющийся антибактериальным компонентом крема «Тридерм» и относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, активен как в отношении грамположительной, так и в отношении грамотрицательной флоры.

Кроме того, довольно часто пиодермии развиваются как осложнение атопического дерматита, усугубляя течение этого аллергодерматоза. В этом случае особенно важное значение приобретает противовоспалительный и противоаллергический компонент, входящий в состав «Тридерма».

Системная терапия при пиодермиях

Показаниями к антибиотикотерапии являются:

  • большая распространенность процесса;
  • нарушение общего состояния (общая слабость, лихорадка);
  • вялопротекающий процесс;

Наиболее эффективными и с наименьшим числом побочных реакций являются антибиотики из группы макролидов, линкомицин, а также цефалоспорины I-II поколения и другие антибиотики, устойчивые к b-лактамазам и обладающие широким спектром действия. Антибактериальные средства назначают через рот, в ряде случаев — внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса.

Помимо антибактериальной терапии, при длительно протекающих пиодермиях назначают средства специфической иммунотерапии: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, y-глобулин. В восстановительном периоде используется комплекс витаминов А, С, группы В, поливитамины.

Осложнения пиодермии

Гнойничковые кожные заболевания имеют тенденцию к распространению, поэтому отсутствие лечения может привести к самым тяжелым последствиям, в число которых входят:

  • абсцессы;
  • лимфаденит;
  • пневмония;
  • воспаление костной ткани;
  • менингит;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • сепсис.

Легкомысленное отношение к таким «привычным» и «легким» кожным недугам чаще всего заканчивается получением косметических дефектов кожи, но никто не застрахован и от прямой угрозы жизни.

Профилактика пиодермии

Меры профилактики при пиодермии направлены на соблюдение санитарно-гигиенических правил и предупреждение микротравм. Также необходимо проводить своевременную обработку антисептическими растворами кожных покровов при появлении царапин, ссадин и других мелких ран.

При наличии хронических болезней желудочно-кишечного тракта или обмена веществ необходимо проводить своевременное лечение для предупреждения рецидивов.

Профилактика пиодермии у детей в младенческом возрасте заключается в наблюдении беременных женщин в женской консультации. Будущим мамам рекомендуется повышать иммунитет, вовремя лечить очаги инфекции, а также соблюдать режим труда и отдыха.

Источник: https://yalechus.ru/piodermiya-foto-lechenie-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.