Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата – дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Губская – Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов: Скачать – Ортодонтия – Книги по стоматологии

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Губская А. Н., Золотухин И. В., Корешков В. Д.

Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Киев: Издание Киевского института усовершенствования врачей, 1982.- 40 с.

djvu 2,06 Мб

язык русский

качество – сканированные страницы 

Предлагаемые методические рекомендации представляют обобщение и анализ ряда экспериментальных и клинических исследований, взятых из литературных источников, кроме того, включено описание и результаты апробации собственных предложений, направленных на совершенствование и более широкое внедрение принципа ортодонтического лечения дозированной силой в практику.

Материал содержит 11 рисунков, 7 таблиц, 1 схему, библиография 39 источников.ВВЕДЕНИЕВ предлагаемых методических рекомендациях затронута проблема профилактики осложнений при ортодонтическом лечении (разрыв сосудисто-нервного пучка зуба, образование зубодесневых карманов, костное сращение со стенкой альвеолы и т. п.

), а также вопрос сокращения сроков лечения методом стимуляции репаративного остеогеноза и резорбционных процессов в костной ткани.

Эти два вопроса могут быть решены на основе объективной оценки интенсивности процессов резорбции и восстановления в околозубных тканях, в соответствии с которой проводится дозирование силы, а также определяются показания для применения дополнительных средств стимуляции процессов перестройки костной ткани.

Дозирование ортодонтической нагрузки в соответствии с определенными показателями реакции костной ткани на эту нагрузку можно именовать как процесс целенаправленного регулирования соотношения между процессами перестройки костной ткани.

Необходимость целенаправленного регулирования интенсивности процессов резорбции и восстановления для профилактики осложнений и сокращения сроков ортодонтического лечения доказана в ряде глубоких гистологических (до ультраструктурного уровня), биохимических и клинических исследований (Д. А. Калвелис, 1961, А. И. Позднякова, 1951, Baumrind S., Buck D. L., 1970, Rygh R., 1973, Tayer В. H.

and all., 1968).Ортодонтическое перемещение зубов находится в зависимости от активности остеобластов и остеокластов в костной ткани.

Ортодонтическая нагрузка, сдавливая сосудистую сеть пародонта, является своеобразным раздражителем, вызывающим реакции в костной ткани и периодонтальной связке на стороне давления и тяги, включающие изменения в РНК, ДНК и в ферментном «динамическом равновесии» клеточных соединений, которые лежат в основе процессов резорбции и восстановления околозубных тканей.

Совокупность этих реакций можно рассматривать как адаптацию костной ткани на ортодонтическую нагрузку. Количественные изменения этого адаптационного комплекса реакций при увеличении нагрузки в каждом случае ортодонтического лечения индивидуальны.

По проведенным нами измерениям микроперемещения зубов установлено, что в каждом из случаев увеличения силы интенсивность резорбции возрастала до определенных пределов, в 6 наблюдениях зуб не начинал движения при действии силы в течение 1—6 недель.

Анализ результатов измерений показал, что множество вариантов интенсивности резорбции и восстановления обусловлено реакцией костной ткани на силу сдавления пародонта и в меньшей степени величиной этой силы.

Очевидно, что чем точнее будет определена реакция костной ткани в виде интенсивности резорбционных и восстановительных процессов и точнее подобраны стимуляторы для целенаправленного изменения этой реакции (величина ортодонтической нагрузки, лекарственные средства и т. п.

), тем меньше вероятности для возникновения осложнений при ортодонтическом лечении и неоправданного увеличения его продолжительности.Главной составной частью регулирования интенсивности процессов перестройки костной ткани является оценка резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях перемещаемых зубов.

Своевременное выявление резко выраженной интенсивности резорбции околозубных тканей и снижение силы ортодонтического аппарата может предупредить ряд осложнений (разрыв круговой связки, возникновение патологических зубодесневых карманов, резорбцию верхушек корней, ущемление и разрыв сосудисто-нервного пучка и т. п.) (X. А. Каламкаров, 1967 г., Д. А. Калвелис, 1961 г.).Выявление сниженной интенсивности резорбции определяет показания к предварительной компактостеотомии (В. А. Дунаевский, К. В. Тюкалов, 1968 г., И. И. Ермолаев, М. С. Шварцманн, Ф. Я. Хорошилкина, 1967 г.). При определении сниженной восстановительной способности околозубных тканей в план ортодонтического лечения Г. Ю. Пакалнс (1965 г.) рекомендует включать физиотерапевтические процедуры, медикаментозные и другие средства, улучшающие трофику тканей. Хорошо выраженная восстановительная способность околозубных тканей является показанием к увеличению ортодонтической нагрузки с целью сокращения сроков лечения (Ф. И. Алексеев, 1971, Л. П. Иванов, 1971, Trauner R., 1967 и др.). Регулирование соотношения процессов перестройки костной ткани при ортодонтическом лечении можно проводить только при условии соблюдения ряда требований, предъявляемых к конструкциям ортодонтических аппаратов. Изложение материалов предлагаемых методических рекомендаций построено с соблюдением последовательности клинических этапов ортодонтического лечения и содержит 4 главы и заключение. Логико-дидактическая структура вопроса отражена в схеме и таблицах, представленных с целью лучшего усвоения материала.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. Определение вероятной реакции костной ткани на ортодонтическую нагрузку при обследовании пациентаГлава II.

Планирование конструкции активных и фиксирующих элементов ортодонтического аппаратаГлава III.

Оценка интенсивности резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях перемещаемых зубовГлава IV. Дозирование нагрузки в процессе ортодонтического леченияЗаключениеСписок литературы

Похожие материалы

Описанный материал и ссылка для скачивания найдены в открытых источниках и предлагаются исключительно в ознакомительных некоммерческих целях. Все права на книги принадлежат их авторам, издательствам и иным правообладателям. Для правообладателей

Источник: http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/ortodontija/dozirovanie_ortodonticheskoj_nagruzki_pri_peremeshhenii_zubov/7-1-0-326

Виды ортодонтических аппаратов – съемные, несъемные – Доктор Зуб

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Ортодонтические аппараты – это специальные конструкции, с помощью которых изменяют расположение отдельных зубов, восстанавливают формы зубных рядов, устраняют патологии прикуса.

Все ортодонтические конструкции разделяются на две большие группы:

  • Несъемные – фиксируются в полости рта пациента один раз и не снимаются в процессе лечения.
  • Съемные – периодически снимаются, их использование требует участия и ответственности пациента.

Чем же отличаются несъемные ортодонтические аппараты от съемных?

К несъемным конструкциям пациенты быстрее привыкают, участие больного в лечении минимальное. Однако затруднена гигиена, которая требует много времени. При этом, лечение несъемными аппаратами, как правило, непродолжительное, а ретенционные период – длительный.

Съемные ортодонтические аппараты  требуют активного участия пациента, ведь эффективность лечения зависит от качества выполнения рекомендаций ортодонта по применению конструкции. Период адаптации к таким аппаратам чуть дольше (около 2 недель), зато уход за ними не представляет значительных трудностей.

По принципу действия все аппараты можно разделить на несколько групп:

  • Механические – в их составе имеются элементы, сила которых способствует перемещению зубов (к таким элементам относятся резиновые дуги, пружины, винты).
  • Функциональные – используется действие различных мышц околоротовой области на зубные ряды и отдельно расположенные зубы.
  • Комбинированные – элементы двух вышеперечисленных групп.

В данной статье мы подробнее рассмотрим функциональные ортодонтические аппараты.

Функционально-направляющие аппараты

В данную группу относятся конструкции, которые перемещают отдельные зубы или зубные дуги, направляя на них силу жевательных мышц посредством специальных элементов (наклонных и окклюзионных плоскостей, накусочных площадок и т.д.).

  • Коронка Катца – применяется для лечения небного расположения зубов.
  • Каппа Шварца – используется при мезиальном прикусе и оральном положении верхних передних зубов.
  • Каппа Быниной – конструкция представлена каппой на нижние боковые зубы и наклонной плоскостью в области фронтальных нижних зубов. Используется для сдерживания роста нижней челюсти, а также при лечении мезиальной аномалии прикуса.

К съемным аппаратам относятся:

  • Пластинка с накусочной площадкой (изготавливается для верхнего зубного ряда) – применятся для лечения глубокого прикуса, если нет скученности в переднем отрезке нижней челюсти.
  • Пластинка с наклонной плоскостью – используется для лечения дистальных аномалий прикуса, а также орального положения нижних фронтальных зубов.
  • Пластинка с окклюзионными накладками – применяется для исправления открытого прикуса.
  • Аппарат Брюкля-Рейхенсбаха – показан для исправления глубокого прикуса. Это пластинка на нижнюю челюсть, составными элементами которой являются наклонная плоскость, вестибулярная дуга и кламмеры на жевательные зубы.

Функционально-действующие конструкции

Данные аппараты воздействуют на мышцы, окружающие зубной ряд. К ним относятся:

  • Вестибулярная пластинка Шонхера – стандартные пластинки, которые устраняют вредные привычки (ротовое дыхание, сосание предметов) и нормализуют работу круговой мышцы рта, губных мышц.
  • Вестибулярные пластинки MUPPY – используются для ранней коррекции зубочелюстных аномалий в период временного и смешанного прикуса. Существует стандартная пластинка, с заслонкой (для предупреждения прокладывания языка между передними зубами), с козырьком и др.
  • Регулятор функции Френкеля – предупреждает давление мышц губ и щек на зубные ряды, нормализует положение языка и смыкание губ. Выделяют 4 разновидности данного аппарата:
    1. FR-I – для лечения дистального глубокого прикуса с вестибулярным положением передних верхних зубов, восстановления аномалий положения фронатльных зубов.
    2. FR-II – показан при дистальном глубоком прикусе с оральным положением передних зубов верхней челюсти.
    3. FR III – применяется при мезиальном соотношении зубных рядов.
    4. FR IV – показан при открытом прикусе.
  • Активатор Андрезена-Хойпля – представлен пластинками на верхнюю и нижнюю челюсть, соединенными пластмассой в единую конструкцию. Применяется только в ночное время, когда пациент спит. Показан для уменьшения сагиттальной щели, предупреждения сосания нижней губы, нормализации функции дыхания и глотания.
  • Система «Миобрейс» – предназначена для коррекции аномалий во время смешанного и постоянного прикуса, применяются для изменения формы зубных дуг, тренировки мышц, нормализации положения языка. Также используется в качестве ретенционного аппарата после коррекции прикуса с помощью брекетов. Миобрейсы выпускаются шести разных размеров, изготовлены из мягкого силикона. Конструкция плотно прилегает к зубам, как каппа.

Источник: https://DrZub.net/orthodontics/ortodonticheskie-apparaty/

Ортодонтические аппараты: классификация конструкций по принципу действия

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Аномальный прикус, скученность, неправильное расположение зубов встречаются часто. Для устранения патологий существуют современные ортодонтические аппараты.

Они решают большинство проблем, с которыми пациенты обращаются к ортодонту, позволяют через время любоваться ровными зубами и избавиться от последствий неправильного прикуса. Разработана полная классификация ортодонтических конструкций.

Благодаря ей врачи подбирают приспособления, ориентируясь на характер проблемы пациента.

Методы классификации ортодонтических конструкций

Аппаратное лечение включает два этапа: активный и ретенционный. Вначале перестраивается зубочелюстная система посредством механических манипуляций или функциональных элементов.

Во втором закрепляются достижения, и аппарат функционирует в пассивном режиме.

При этом достигается коррекция таких аномалий: изменение размеров зубных дуг, притормаживание развития челюсти или ее отдельных частей, патологии прикуса, изменение позиции зубов, которые растут криво или неправильно. Выделяют типы аппаратов:

  • по принципу действия: механические, функционально-направляющие, функционально-действующие, комбинированные;
  • по виду опоры: стационарная или взаимодействующая;
  • по месту локации: внутриротовые и внеротовые;
  • по типу фиксации: съемные, несъемные, комбинированные;
  • по месту функционирования: одночелюстные, двухчелюстные, внеротовые;
  • по устройству: каповые, дуговые, эластичные, каркасные, блочные.

По принципу действия

Классификация объединяет все стоматологические аппараты и сможет применяться для тех, которые будут разработаны впоследствии. Механически-действующие и функционально-направляющие аппараты отличаются по устройству и интенсивности действия. Ортодонтические конструкции сочетанного действия включают свойства тех и других приспособлений.

Аппараты функционального действия

Функциональные аппараты обладают наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

Их устройство позволяет создавать давление в нужных местах, провоцируя передвижение зубных единиц в планируемом направлении.

Аппараты действуют при соединении челюстей, эффективность их работы зависит от частоты сокращения мышц, которыми жуют. Аппараты имеют съемное (каппа Бынина) и несъемное устройство (коронка Курляндского).

Функционально-направляющие

К подобным приспособлениям относят наклонные плоскости, накусочные площадки, направляющие петли, окклюзионные накладки. Их работа проходит за счет функционирования лицевых мышц. Их действие передается на корректируемые участки или нижнюю челюсть.

Пример аппарата – каппа Бынина для изменения локации передних зубных единиц. Она представляет собой одночелюстное приспособление малого или среднего аппаратного воздействия. Носится круглосуточно. Исключение – еда и чистка зубов. Изготовление каппы Бынина индивидуально.

Функционально-действующие

Примеры – щечные щиты, губные пелоты толщиной до 2,5 мм. Губные пелоты оттесняют одну из губ вперед, содействуют росту апикального базиса. Щечные щиты отделяют щеки и зубы, растягивают надкостницу, позволяют исправлять форму челюсти.

Конструкции механического действия

Постоянно давят на зубной ряд, включают резиновую тягу, винты, лигатуры. У ортодонтов используются дуги Эйсворда, Меншона, брекет-системы. Они все время сдавливают зубы, что приводит к вынужденному перемещению зубных единиц в нужной плоскости.

Например, аппарат Меншона состоит из дуги и опорных колец на первые коренные моляры. С язычной стороны к ним припаивают полукруглые трубки для укрепления дуги. Детали ортодонтических аппаратов механического действия выполняют из качественной стали и драгоценных металлов. Они оказывают слабое давление, но позволяют перемещать зубные единицы в разных направлениях.

Сочетанного действия, активаторы, моноблоки

Системы сочетают механическое и функциональное влияние на челюсть. Во врачебной практике применяются:

  • Моноблок Андрезена-Гойпля. Съемный двухчелюстной аппарат корректирует дистальный прикус. Это две пластины, из которых формируется единый блок. Они выдвигают и фиксируют нижнюю челюсть, стимулируют ее развитие, меняют позиции зубных единиц, нормализуют работу мышц.
  • Активаторы. Влияют на обе челюсти, отличаются каркасной или моноблоковой конструкцией. Каркасные дают больше места языку и не препятствуют движению нижней челюсти. Например, активатор Кламмта изготовляется в ортодонтии из дуги, пружины, изящной небной пластины (рекомендуем прочитать: что это такое ортодонтия в стоматологии?). Благодаря незаметной фиксации он выглядит эстетично и носится круглосуточно.
  • Аппарат Хургиной. Это съемная пластина на верхнюю челюсть. С помощью нее можно выровнять ряд, изменить положение фронтальных зубов. Используется при коррекции простого и осложненного прогнатического прикуса.
  • Аппарат Гуляевой, Брюкля, регуляторы функции Фенхеля. Применяются при изменении позиции челюстей, в лечении прогнатического и других видов прикуса.

По способу фиксации

При аномальном прикусе корректирующие конструкции фиксируют на время, поскольку быстро решить проблему невозможно. Иногда их носят каждый день или же устанавливают на 2-3 года. По способу фиксации их делят на съемные, несъемные и комбинированные.

В чем же сравнительное отличие съемных и несъемных ортодонтических аппаратов? Ко вторым пациенты привыкают быстрее, лечение пассивно, не требует постоянной заботы, повседневного самостоятельного участия.

Коррекция ими менее продолжительна, однако затруднена гигиена и увеличен ретенционный срок. Съемные аппараты нуждаются в регулярном участии в лечении пациента и соблюдении рекомендация ортодонта.

Привыкнуть к ним труднее, но уход за ними довольно прост.

Выбор конструкции и элементов ортодонтических аппаратов во многом зависит от тяжести патологии, возраста пациента и характера ортодонтической проблемы. Врач учитывает генетическую расположенность, наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов, скелетные, зубоальвеолярные нарушения.

Съемные

Подобные аппараты требуется носить только несколько часов в день, и делать это можно в ночное время. К ним относят трейнеры, элайнеры, пластины с накусочной площадкой и наклонной плоскостью.

Главное преимущество подобных систем — возможность носить вдали от посторонних глаз, ранняя коррекция прикуса у детей, полноценный уход за ротовой полостью.

Обычно их назначают детям, а у старших применяют если:

  • требуется незначительная коррекция прикуса;
  • походит завершающая стадия лечения;
  • есть небольшие дефекты, которые можно исправить без несъемных устройств.

Несъемные

Воздействуют на зубы длительно, в разнообразных плоскостях (в частности – важной наклонной). Требуют регулярной коррекции в кабинете ортодонта. Специалист оценивает, насколько четко идет процесс, настраивает элементы, что позволяет постепенно исправить прикус. Распространенные конструкции – брекеты (лигирующие, «невидимки» — на фото, даймонд), несъемная форма ретейнеров.

Комбинированного типа

Комплексно воздействуют на челюстную систему, решается несколько проблем – выравнивание, коррекция прикуса, выдвинутая нижняя челюсть, аномалии размера зубов. Например, действие брекетов одновременно подкрепляется ортодонтическими тягами, повязками. Готовые конструкции могут включать сочетающиеся элементы механических, функционально-направляющих или действующих аппаратов.

По месту расположения

Ортодонтические аппараты корректируют прикус, правильно располагаясь внутри и вне рта. Специалисты делят их на:

  • Наружные (внеротовые). Надежной опорой маскам, повязкам и подбородочным пращам служит затылок. Применяют съемные приспособления в тандеме с другими ортодонтическими устройствами.
  • Внутриротовые. Фиксируются за губами. Эффективны решении вопросов аномального прикуса и искривленных зубов. Носить их необходимо долгое время (1-2 года).

Внутриротовые устройства более эффективны, однако действие наружных нельзя недооценивать. Они ускоряют процесс, который идет под воздействием пластинок и других устройств.

По виду конструкции

Ортодонты располагают большим набором приспособлений, которые помогают исправить дефекты прикуса. Среди них выделяют:

  • Пластины. Применяются в основном в детском возрасте, когда идет смена зубов. Это позволяет легко воздействовать на прикус в период его формирования, избежать сложного ортодонтического лечения в будущем. Их можно периодически снимать, чтобы не форсировать их влияние на неокрепший челюстно-лицевой аппарат.
  • Капы. Съемные приспособления, которые положено носить не менее 2 часов в день. Случается, что врачи разрешают снимать их только для чистки зубов и еды.
  • Брекеты. Популярное решение для подростков от 13 лет и молодежи. Несъемные конструкции носят 1-2 года, они не мешают активной жизни, считаются модными. Основа брекетов – дуговой механизм, который постепенно приводит зубы в правильное положение.
  • Блоки. Используются для коррекции роста челюстей. Одновременно выравнивают ряд, меняют прикус.

Точно ответить, какой ортодонтический аппарат лучше откорректирует проблему, сложно. Многое зависит от характеристики зубочелюстной системы пациента, от того, сколько ему лет, финансовой готовности. Корректировать прикус лучше в детстве, но и в старшем возрасте не поздно. Для этого стоит обратиться к квалифицированному ортодонту и следовать его рекомендациям.

Источник: https://pro-zuby.com/ortodontiya/vyravnivanie/ortodonticheskie-apparaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.