Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции – методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Содержание

Подготовка к проведению инструментальных исследований

Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Сегодня ни один врач, вне зависимости от специальности и опыта работы не сможет поставить пациенту точный диагноз без назначения дополнительных методов инструментальной диагностики – ЭКГ, ультразвукового исследования, эндоскопической диагностики, томографии.

Использование этих дополнительных исследований позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, уточнить форму развития патологического процесса, а при необходимости — выполнить пункция очага или биопсию тканей для цитологического или гистологического исследования.

Но для того, чтобы такие исследования дали ожидаемый результат и были информативными, в большинстве случаев требуется предварительная подготовка пациентов.

Исследования сердечно-сосудистой системы

В подавляющем большинстве случаев предварительная подготовка пациентов не нужна – любые исследования могут выполняться практически в любое время суток.

Исключение составляют только специальные виды электрокардиографии – например, запись ЭКГ при чрезпищеводной стимуляции предсердий проводят натощак, чтобы не спровоцировать рвоту и вегетативные пароксизмы у пациента.

Правда, собираясь на ЭКГ в поликлинике или медицинском центре, нужно подумать о том, чтобы одежда не затрудняла доступа для наложения электродов – особенно неудобно проводить исследования в зимнее время.

Исследования органов пищеварения

Для исследования функции и анатомии органов пищеварения в современных условиях используют УЗИ паренхиматозных органов – печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, эндоскопические, рентгеноскопические и рентгенографические исследования полых органов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все эти исследования должны выполняться натощак, при этом период воздержания от пищи при исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при выполнении любого исследования должен быть не менее 8-10 часов, и последний прием пищи накануне исследования должен быть очень легким – кисломолочные продукты.

Не рекомендуется употребление тех продуктов питания, которые могут становиться причиной метеоризма, вздутия живота или провоцировать повышенное газообразование – бобовые, кислая капуста, большие количества углеводов.

При проведении эндоскопического исследования – гастродуоденоскопии исключается не только пища, но и употребление жидкости, а непосредственно в клинике перед исследованием проводят премедикацию для устранения неприятных симптомов, которые возникают при введении прибора для осмотра слизистой оболочки верхней части пищеварительного тракта.

При УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, употребление небольшого количества жидкости допускается, но накануне исследования желательно при склонности к запорам сделать очистительную клизму и принять препараты, нормализующие моторику пищеварительного тракта и устраняющие избыточное количество газов в петлях кишечника. Чаще всего накануне исследования доктор рекомендует прием эспумизана в виде капсул или капель.

При выполнении эндоскопического или рентгенологического исследования толстого кишечника — ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии, рентгенологических исследований необходимо употребление слабительного препарата (дульколакса, нормалакса, пиколакса) с обязательным дополнительный выполнением очистительной клизмы. От того, насколько тщательно будет очищен кишечник и устранены газы, зависит результат обследования. При недостаточной подготовке пациента врач будет вынужден назначить повторное обследование, для которого нужно будет готовиться таким же образом.

Исследования органов мочевыведения и половых органов

Исследование почек и мочевыводящих путей в подавляющем большинстве случаев не требует предварительной подготовки пациента, но в питании желательно ограничить количество продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике.

Кроме того, при планировании проведения рентгенографии мочевыводящих путей с внутривенным введением контрастных веществ желательно проведение накануне исследования очистительной клизмы – это позволит избежать неоднозначной трактовки результата из-за наложения теней на снимках.

Также нежелателен завтрак в день исследования – введение контрастного вещества у подавляющего большинства пациентов вызывает рвоту, поэтому урография на пустой желудок исследование переносится гораздо легче.

При исследовании мочевого пузыря пациент должен за 30-40 минут до исследования выпить примерно 3 стакана жидкости – в этом случае мочевой пузырь будет наполнен и доступен исследованию при помощи трансабдоминального, трансректального или трансвагинального датчика – для полостных датчиков такое плотное наполнение мочевого пузыря не требуется. Такие же правила требуются для проведения исследования наружных и внутренних половых органов, кроме того, при необходимости выполнения вагинального иди ректального УЗИ необходимо проведение очистительной клизмы и туалета наружных половых органов непосредственно перед проведением процедуры.

Подготовка к томографическим исследованиям

Для проведения большинства видов томографических процедур не требуется дополнительной подготовки пациента, за исключение исследования органов брюшной полости.

Но перед выполнением томографии нужно обязательно рассказать врачу о проведении любых имплантаций металлических предметов в организм – это в равной степени касается как случайного попадания таких инородных тел в рану (пули, дробь, металлическая стружка), так и установки стоматологических имплантатов, эндопротезов суставов, искусственных водителей ритма при лечении нарушений сердечного ритма. При наличии таких включений проведение томографии компьютерной и ядерной магнитно-резонансной томографии невозможно.

Источник: http://zdorovushko.ru/interesnoe/instrumentalnie-issledovanii/

Методы исследования и манипуляции в клинической медицине – Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции

Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Подробности Категория: Архивы

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопические методы исследования

Гастроскопия
Плановое исследование:

  1. Накануне исследования: последний прием пищи — в обычное время, но не позднее 20 ч. У больного с признаками нарушения эвакуации из желудка накануне вечером необходимо промыть желудок с помощью зонда до получения чистых промывных вод. При выраженной эмоциональной лабильности допустимо применение “ночных транквилизаторов”.
  2. Утром, в день исследования, произвести санирование ротовой полости. Не употреблять никакой пищи, не курить.

Срочное исследование:

  1. Ввести желудочный зонд, определить характер содержимого желудка, промыть желудок до получения чистых промывных вод.
  2. Выполнить гастроскопию.

Колоноскопия

  1. За 2 сут до исследования назначают неосмотические слабительные: препараты растительного происхождения      ( растительное масло, препараты сенны). Исключают из рациона продукты питания из грубоволокнистой клетчатки, мясо.
  2. Утром, за день до исследования, ставят 2 очистительные клизмы.
  3. Накануне исследования вечером ставят 2 очистительные клизмы.
  4. Утром, в день исследования, но не позже чем за 3 ч до него, ставят 2 очистительные клизмы.

Фибробронхоскопия

  1. Накануне исследования: последний прием пищи — в обычное время, но не позднее 20 ч. У больного с признаками нарушения эвакуации из желудка накануне вечером необходимо промыть желудок с помощью зонда до получения чистых промывных вод. При выраженной эмоциональной лабильности допустимо применение “ночных транквилизаторов”.
  2. Утром, в день исследования, произвести санирование ротовой полости. Не употреблять никакой пищи, не курить, не применять ингаляционных средств, препаратов, если только в этом нет необходимости.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, тонкой кишки (пассаж по тонкой кишке)

  1. За 1 сут до исследования назначают препараты, уменьшающие газообразование: эспумизан по 1 капсуле (10 мл в сиропе) 3— 4 раза в сутки, исключают из рациона продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, шипучие, газированные напитки, сладости, свежее молоко. Иногда целесообразно назначение панкреатических ферментов.
  2. Накануне исследования: последний прием пищи — в обычное время, но не позднее 20 ч — легкий ужин. У больного с признаками нарушения эвакуации из желудка накануне вечером необходимо промыть желудок с помощью зонда до получения чистых промывных вод. При выраженной эмоциональной лабильности допустимо применение “ночных транквилизаторов”.
  3. Накануне исследования вечером ставят 2 очистительные клизмы.
  4. Утром, в день исследования не употреблять никакой пищи.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки особой подготовки не требует.
Ирригоскопия

  1. За 2 сут до исследования больному назначают неосмотические слабительные: препараты растительного происхождения (растительное масло, препараты сенны). Исключают из рациона продукты из грубоволокнистой клетчатки, мясо.
  2. Утром, за день до исследования, ставят 2 очистительные клизмы.
  3. Накануне исследования вечером ставят 2 очистительные клизмы.
  4. Утром, в день исследования, но не позднее чем за 3 часа до исследования ставят 2 очистительные клизмы.

Рентгенологическое исследование почек, органов забрюшинного пространства

  1. За 1 сут до исследования назначают препараты, уменьшающие газообразование: эспумизан по 1 капсуле (10 мл в сиропе) 3—4 раза в сутки, исключают из рациона продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, шипучие, газированные напитки, сладости, свежее молоко.
  2. Накануне исследования: последний прием пищи в обычное время, но не позднее 20 ч (легкий ужин).
  3. При отсутствии запора очистительные клизмы могут привести к ухудшению рентгенологической картины. При необходимости накануне исследования вечером ставят 2 очистительные клизмы.
  4. Утром, в день исследования не употреблять никакой пищи.

Рентгенологическое исследование желчевыводящей системы

  1. За 1 сут до исследования назначают препараты, уменьшающие газообразование: эспумизан по 1 капсуле (10 мл в сиропе) 3—4 раза в сутки, исключают из рациона продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, шипучие, газированные напитки, сладости, свежее молоко.
  2. Накануне исследования: последний прием пищи в обычное время, но не позднее 20 ч (легкий ужин).
  3. Накануне исследования вечером ставят 2 очистительные клизмы.
  4. Утром, в день исследования не употреблять никакой пищи.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковое исследование гепатопанкреатической зоны

  1. За 1 сут до исследования назначают препараты, уменьшающие газообразование: эспумизан по 1 капсуле (10 мл в сиропе) 3—4 раза в сутки, исключают из рациона продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, шипучие, газированные напитки, сладости, свежее молоко.
  2. Накануне исследования: последний прием пищи — в обычное время, но не позднее 20 ч (легкий ужин).
  3. Утром, в день исследования не употреблять никакой пищи.

Ультразвуковое (гинекологическое) исследование органов малого таза

  1. За 1 сут до исследования назначают препараты, уменьшающие газообразование: эспумизан по 1 капсуле (10 мл в сиропе) 3—4 раза в сутки, исключают из рациона продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, шипучие, газированные напитки, сладости, свежее молоко.
  2. Накануне исследования: последний прием пищи — в обычное время, но не позднее 20 ч.
  3. Утром, в день исследования необходимо выпить жидкость до ощущения переполнения мочевого пузыря и не мочиться.

Профилактика госпитальной инфекции

Борьба с распространением инфекции (М. Джонс, В. Фрейзер)
Принцип изоляции биологических жидкостей должен применяться при работе с каждым больным. Все биологические жидкости следует считать потенциально инфицированными.

Для предупреждения контакта с биологическими жидкостями используют защитные средства (перчатки, маски, очки). Это способствует предупреждению распространения большинства внутрибольничных инфекций и защите медицинского персонала от заражения.

Особые меры изоляции следует соблюдать при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем

  1. Пользуйтесь перчатками, если возможен контакт с биологическими жидкостями (гной, мокрота, кал, моча, кровь).
  2. Надевайте халат, если биологические жидкости могут попасть на одежду.
  3. Пользуйтесь маской и защитными очками, если биологические жидкости могут попасть на лицо.

Источник: https://lmed.in/info/arhivy/metody-issledovaniya-i-manipulyacii-v-klinicheskoy-medicine-4.html

Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям

Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

  • Все анализы крови сдаются строго натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. Сок, чай, кофе — тоже еда, можно пить только воду).

  • За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь.
  • За час до взятия крови воздержитесь от курения.

  • Для исследования гормонов щитовидной железы желательно за несколько дней исключить из своего рациона йодсодержащие продукты (рыба, морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

  • Кровь для исследования женских половых гормонов сдают по дням менструального цикла (уточните у гинеколога).
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Режим работы пунктов приема крови

Анализ мочи

  • Перед сбором общего анализа мочи обязательны гигиенические процедуры — необходимо принять душ. В чистую банку собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100 — 150 мл.

  • Для исследования уровня 17-КС (кетостероидов) собирают в течение суток в одну посуду (например, в 3-литровую банку), перемешивают. Для исследования нужно отлить из банки 200 мл.

     Важно написать общий объем суточной мочи.

Анализ кала

  • Для выполнения копрограммы необходимо принести в чистой банке утренний кал.
  • Для исследования кала на дисбактериоз перед сбором анализа ошпарьте дважды банку кипятком. Соберите в нее утренний кал.

Бактериологическое исследование мазков, секрета предстательной железы, посева мочи и др. материала

  • Не проводить «туалет» половых органов перед обследованием.
  • За 1 сутки воздержаться от половых актов.
  • За 3 часа до обследования не мочиться.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию, перед УЗИ органов брюшной полости проводят подготовку. За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов.

Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.

При выраженном метеоризме /газообразовании/ и для улучшения визуализации применяют эспумизан (за день до исследования по 80 мг три раза в день и 80 мг утром в день исследования). Для лучшего контакта ультразвукового датчика с поверхностью тела кожу смазывают специальным гелем.

Исследование почек и мочевого пузыря

Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен – содержать 300-350 мл жидкости. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

Исследование предстательной железы

При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь (см. выше). При трансректальном исследовании необходима очистительная клизма накануне вечером и утром за 1 час до исследования.

Исследование матки и яичников, молочных желез

При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь (см. выше). При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.
Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла. 

Исследование плода

Полный мочевой пузырь при исследовании необходим до 12 недели беременности.

Исследование головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста через большой родничок “нейросонография”

Подготовка не требуется.

Исследование тазобедренных суставов у детей раннего возраста, исследование молочной и щитовидной желез

Подготовка не требуется.

Подготовка к эндоскопическим методам исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.

Ректороманоскопия (РРС)

Вечером накануне исследования ставится очистительная клизма. Утром в день исследования выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Исследование выполняется не ранее чем через 45минут после последней очистительной клизмы. При склонности к запорам утром накануне исследования принимается слабительное.

Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС)

Подготовка индивидуальна в зависимости от заболевания и функции кишечника.
Подготовка определяется лечащим врачом и может состоять:

  • из постановки нескольких высоких очистительных клизм в большом объёме вводимой жидкости до 2 литров. Пациент считается готовым к исследованию при появлении в стуле чистых промывных вод;
  • из назначения препаратов «Фортранс» или «Дюфалак». Доза определяется врачом, способ употребления описан в прилагаемой аннотации.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

1. Подготовка к исследованию желудка

  • Исследование проводится натощак, причем полностью отказаться от еды нужно за 6-8 часов до исследования;
  • за 3 дня до исследования следует отказаться от трудноперевариваемых продуктов, таких как бобовые, грибы, соленые огурцы, маслины, черный хлеб и др. Плюс ко всему, за 2-3 дня нужно отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • накануне исследования нужно ограничить курение, употребление острых и жгучих продуктов;
  • исследование желательно проводить в утренние часы (до 11.00);
  • перед исследованием нельзя принимать пищу и таблетированные лекарственные препараты (исключение – больные сахарным диабетом), а также пить (даже глотка воды); желательно не чистить зубы во избежание попадания жидкости в желудок.

2. Подготовка к исследованию толстой кишки (ирригоскопии и ирригографии)

  • Необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром рекомендован легкий завтрак;
  • за 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.
  • исследование рекомендовано проводить в утренние часы (до 12-13 часов дня);

Перед исследованием рекомендуется провести очищение толстой кишки любым из двух способов:

Очистительная клизма

Накануне исследования – примерно в 16.00 – желательно принять легкое слабительное, запивая его большим количеством воды, какое именно – желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Вечером, после ужина, примерно в 19.00, необходимо поставить клизму кипяченой водой комнатной температуры с помощью кружки Эсмарха (1,5 л. воды). Клизму проводить, лежа на левом боку. Утром – за 2 часа до выхода из дома – клизму повторить.

Очищение кишки приемом порошка “Фортранс” внутрь

Дозировка препарата зависит от веса пациента. Один порошок растворяется в 1 л. кипяченой воды комнатной температуры и употребляется маленькими глотками в течение 1-го часа.

Если вес пациента до 60-65 кг, то необходимо принять 2 порошка (вечером накануне исследования), растворенные в 2 л. кипяченой воды комнатной температуры, в течение 2-х часов. А утром – за 2-3 часа до выхода из дома – поставить очистительную клизму, как описано выше.

Если вес пациента от 70 до 80 кг, то вечером накануне исследования необходимо принять 3-4 порошка, которые растворяются, соответственно, в 3-4 л. воды и принимаются в течение 3-4 часов. Утром – за 2-3 часа до выхода из дома – проводится очистительная клизма.

Если вес пациента более 80 кг, то необходимо принять 4 порошка вечером по схеме, описанной выше, а утром – провести очистительную клизму.

Подготовка к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей (экскреторной и обзорной урографии)

  • перед исследованием необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром возможен легкий завтрак, который может включать в себя кашу, белый хлеб с сыром, яйцо вкрутую, чай и др.

    ;

  • за 3 дня до исследования исключают продукты, которые стимулируют газообразование: бобовые, овощи и фрукты, черный хлеб, свежее молоко, зелень и т. д.

    ;

  • нельзя принимать солевые слабительные;
  • вечером рекомендуется прием препарата “Фортранс” внутрь (как описано выше);
  • следует иметь в виду, что при наличии аллергической реакции на йод и йодсодержащие препараты исследование противопоказано.

Подготовка к исследованию проходимости маточных труб (гистеросальпингографии), а также к рентгенографии поясничного отдела позвоночника та же самая, что и при исследовании мочевыводящих путей (описано выше).

Подготовка к флюорографии (исследованию легких) не требуется.

Методы исследования сердца

  • Электрокардиография (ЭКГ),
  • Векторкардиография (ВКГ),
  • Эхокардиография (ЭХОКГ),
  • Фонокардиография (ФКГ).

Эти методы дают представление об изменениях в сердечной мышце, выявляют нарушения ритма.

Специальной подготовки больных не требуется, но рекомендуется проводить их до физиотерапевтических процедур, занятий лечебной гимнастикой, приема лекарств, пищи.

ЭКГ – исследование с различными медикаментозными пробами проводятся в назначенное врачом время в условиях постельного режима. Все лекарственные препараты (кроме назначенного для пробы) на этот период отменяются.

ЭКГ – исследование с нагрузочными пробами дают возможность определить резервные способности миокарда и коронарных сосудов.

С этой целью применяются методы велоэргометрии (ВЭМ) и ортостатическая проба, которые проводятся натощак или через 2-3 часа после приема пищи; пациент не должен курить; за день или больше до исследования, по согласованию с лечащим врачом, отменяются все медикаментозные препараты (кроме нитроглицерина).

Комплекс методов исследования сосудов

Ультразвуковая доплерография.

Эти исследования отражают состояние тонуса стенки и проходимость сосудов.
Все эти исследования проводятся до занятий лечебной гимнастикой, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.

Источник: http://www.med-gp9.ru/podgotovka-k-laboratornym-issledovaniyam

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.