Поджелудочный панкреатит

Содержание

Что такое панкреатит

Поджелудочный панкреатит

Целители Древней Греции называли поджелудочную железу «вся из мяса» — «pancreas». Профессиональным языком медицины является латынь.
Переводим с латинского:

  • pancreas — «вся из мяса», современный перевод — поджелудочная железа;
  • pancreat — поджелудочная железа;
  • pancreatitis , панкреатит+itis —  воспаление поджелудочной железы (» itis» — воспаление)

Панкреатит — объединяет гетерогенную (разнородную)  группу заболеваний, при которых возникают воспаления поджелудочной железы.

В зависимости от течения заболевания различают две формы острый панкреатит и хронический панкреатит.

Две формы панкреатита:

При острой форме панкреатита требуется госпитализация и неотложная помощь профессиональных медицинских работников.  При остром панкреатите наблюдается отек, отмирание тканей и фиброз поджелудочной железы.

Хроническая форма панкреатита в 10% случаев возникает как последствия острого панкреатита. Здесь имеется ввиду то, что воспаление поджелудочной железы, соответствующее острой форме в 10% случаев оставит изменения в переболевшем органе.

Хроническая форма панкреатита возникает в 60% случаях как последствия нераспознанного острого панкреатита, то есть были приступы острого панкреатита, но они не были диагностированы как острый панкреатит.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа это один из основных органов, который участвует в пищеварении. Клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, которые расщепляю пищу.

Ферменты поджелудочной железы высокоактивны:

  •  липаза расщепляет жиры,
  •  протеаза расщепляет белки,
  • амилаза расщепляет углеводы.

Пища, расщепленная ферментами поджелудочной железы, всасывается через стенки кишечника в кровь и разносится по всему организму.

Если поджелудочная железа вырабатывает ферментов недостаточно, то пища не усваивается организмом. И это понятно — белки, жиры и углеводы не расщепляются, т.к. имеется недостаток липазы, протеазы и амилазы. Не переваренная пища продолжает движение по кишечнику, загнивает, образуются вздутие живота, метеоризм, боли.

При воспалении поджелудочной железы протоки, по которым происходит движение панкреатического сока, сужаются. По этой причине происходит частичное или полное прекращение оттока поджелудочного сока из воспаленного органа. Ферменты приходят в активное состояние и начинают переваривать но не пищу, а саму поджелудочную, наступает так называемое самопереваривание.

Каковы причины воспаления поджелудочной железы — причины панкреатита?

Причины, которые могут вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) подробно рассматривались ранее, в статье «Причины панкреатита»

  • Алкоголь при панкреатите Наиболее опасно сочетание алкоголя и жирной пищи;
  • ЖКБ — желчнокаменная болезнь. Во- первых, само воспаление желчных протоков провоцирует воспаление поджелудочных протоков. Во — вторых, камни (конкременты) могут проникают в общий желчный проток и перекрыть его просвет. В результате происходит механическое препятствие для оттока сока поджелудочной железы.Это приводит к тому, ферменты, которые она выделила не выходят из еще здорового органа, начинают переваривать ткань самой поджелудочной железы. Происходит ее воспаление — панкреатит.
  • Острые блюда и специи, например — лук, чеснок, горчица особенно в сочетании с алкоголем — см.памятку;
  • Жирная и жареная пища — см.памятку;
  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование, например — капуста, бобовые, виноград — см.памятку.
  • Знаете ли Вы, что есть лекарства, которые разрушают поджелудочную железу — узнать здесь >>

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита были описаны рассматривались ранее

  • Боль — основной симптомом и в острой, и в хронической форме;
  • Чувство тяжести в животе, его вздутие;
  • Тошнота и рвота — симптомы и острого и хронического панкреатита. Причем, рвота не приносит облегчения состояния больного;
  • Диарея (понос), при приеме пищи усиливается диарея;
  • Часто присутствуют выраженная общая слабость, сердцебиение и лихорадка.

Локализация боли: верхняя часть живота, вокруг пупка. Боль имеет опоясывающий характер — это значит, что боль ощущается не только в области живота, но и на спине.

Интенсивность боли. Боли при панкреатите, как правило,очень интенсивны, имеют непрерывное и острое течение (т.е. нет волнообразного проявления — то ослабевают, то вновь усиливаются).

Продолжительные по времени. При пальпации живота (лат.

palpatio — ощупывание) в области пупка, со смещением влево от средней линии живота, больной ощущает боль, но напряжения брюшного пресса не наблюдается и живот остается мягким.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При хроническом панкреатите боли могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель. Более интенсивны боли при остром панкреатите. При остром панкреатите следует вызвать скорую помощь.

  • Боль усиливается. Если принять пищу или лечь на спину. Особенно опасно принятие алкоголя;
  • Боль можно уменьшить. Для этого рекомендован отказ от пищи, лед на живот (на околопупочную область, на левое подреберье), коленно-локтевое положение (см. рисунок слева)
  • Боль можно уменьшить, принимая лекарственные препараты (см. ниже) также могут снижать интенсивность и даже устранять боль. При хроническом панкреатите продолжительность боли может достаточно широко варьировать от нескольких дней, до нескольких недель.

Диагностика панкреатита
Диагностика это установление медицинского заключения (диагноза) об определении заболевания и состоянии пациента. В основе определения диагноза панкреатит находятся данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Подробно описано здесь >>

Первая помощь при остром и обострении хронического панкреатита

Если Вы страдаете от опоясывающей боли вокруг живота, диарея (понос), тошнота или рвота, то, вероятно, происходит обострение хронического панкреатита или приступ острого панкреатита.

Необходимо вызвать скорую помощь.

Ваши действия до приезда врача:

Выполните известную триаду действий — «холод-голод и покой», а именно

  1. «Выключите» поджелудочную железу из пищеварительного  процесса.
    • Голод. Нельзя принимать пищу — никакую!
    • Вызовите рвоту.  В результате пища, которая находится в желудке, устранится из процесса пищеварения.
  2. Мероприятия по снижению интенсивности боли:
    • Холод. Грелку, наполненную водой, поместите в морозильную камеру холодильника. Приложите грелку с замерзшей водой и обернутую тканью на область пупка — чуть выше со смещением влево. Грелку (если ее нет) можно заменить любыми подручными предметами, например, пластиковая бутылка и т.п.
    • Инъекции внутримышечные:

    — 2% папаверин (2 мл) или Но-шпа (2-4 мл),
    — 50% анальгин (2 мл) или баралгин (5 мл).

  3. Покой. 
  4. Можно:
    • Алмагель  (Алмагель А) — 1 ч.л.
    • Минеральные воды — «Боржоми» и «Ессентуки 4». Минеральная вода должна быть дегазирована, теплая. Суточный объем — 1,5 л/сутки. Объем на один прием — 200 мл, последующий прием — через 2 часа. Категорически запрещено — газированная минеральная вода. Минеральная вода способна снижать болевые ощущения через следующие воздействия на поджелудочную железу:

— Противовоспалительное;

— Антиспастическое (расслабляющее, снимающее спазмы);

— Адаптационный эффект, то есть минеральные воды благотворно влияют на возвращение больного органа в процесс пищеварения.

Лечение панкреатита

После того, как снято острое состояние, начинается следующий этап лечения. Особенность лечения на данном этапе состоит в выявлении и устранении причин, вызвавших панкреатит, снятие воспаления и восстановление функциональной активности поджелудочной железы.

  • Если панкреатит вызван обструкцией (сужением) желчных протоков, то наблюдаются блокировка желчных протоков. Задача врачей в этом случае  устранить препятствия, расширить желчные протоки. Желчные протоки и поджелудочную железу изучают с помощью  ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  • Если причиной воспаления поджелудочной железы является ЖКБ — камни в желчном пузыре, то требуется  холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.
  • Если панкреатит развился в следствие  алкоголя, то рекомендуется пройти лечебный курс по лечению алкогольной зависимости.
  • Иногда требуются экстренные хирургические операции на поджелудочной железе с целью удаления пораженных воспалением тканей и для выведения жидкости.

О лечении хронического панкреатита было написано подробно раньше — можете читать здесь >> 

Какие осложнения возможны при остром панкреатите?

  • Панкреанекроз. Острый некроз поджелудочной железы.

Поджелудочная железа самопереваривается с помощью ферментов, которые сама же и вырабатывает — трипсин и липаза.

Трипсин и липаза активируются внутри железы с помощью активаторов (желчь, компоненты желчи, желчные кислоты), которые попадают в просвет протоков по причине воспаления органа. Внешний вид поджелудочной железы —  отечная, дряблая, пропитанная кровью.

Иногда происходит вываливание поджелудочной железы со своего ложа.

Развивается серозно-геморрагический перитонит. При остром некрозе в тканях поджелудочной железы обнаруживается омертвение ткани.

  • Псевдокисты.
  • Желтуха.
  • Асцит (скопление жидкости)

Лечебная роль питания при панкреатите

Питание при панкреатите выполняет лечебную роль. Диета №5п — диета при панкреатите имеет два варианта: первый и второй варианты (протертый и непротертый варианты).

Цель лечебного питания при панкреатите:

  • обеспечить полноценное питание;
  • способствовать уменьшению воспалительно-дегенеративных явлений в поджелудочной железе;
  • способствовать восстановлению функциональной способности секреторного аппарата;
  • обеспечить механическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

Характеристика диеты при хроническом панкреатите

  • белка — повышено
  • жира — нижняя физиологическая норма
  • Углеводы — умеренное ограничение
  • Соль — умеренное ограничение
  • Продукты, вызывающие вздутие кишечника, способствующие брожению — белокочанная капуста, бобовые, газированные напитки — исключаются.
  • Продукты, богатые эфирными маслами — лук, чеснок. Исключаются.
  • Продукты, раздражающие слизистые проксимального отдела пищеварительного тракта — перец, острые соусы, приправы — исключаются.

Подробнее о том, что можно есть при панкреатите читайте следующие страницы: ПАМЯТКА, диета при панкреатите, диета №5п при панкреатите, диета при остром панкреатите.

В помощь Вам — Образец меню при панкреатите, меню на один день, здесь есть еще варианты меню.

На сайте много рецептов, которые соответствуют диетическому питанию при панкреатите — имеется полный перечень диетических блюд.

Следует помнить:

  1. Расширение диеты следует только в пределах ассортимента блюд, рекомендованных для больных хроническим панкреатитом.
  2. При расширении диеты строго соблюдайте принцип постепенности как в отношении включения новых блюд и пищевых продуктов, так и в увеличении их объема.
  3. Даже при значительном улучшении состояния не допускаются резкие нарушения состава рациона и режима питания

Некоторые статистические данные

  • Панкреатит занимает 3 место по частоте диагностирования, уступая аппендициту и холециститу;
  • Заболеванию подвержены больше — женщины, чем мужчины, в соотношении около 3:1;
  • При достижении возраста 40 лет, мужчины заболевают чаще, чем женщины;
  • С диагнозом панкреонекроз,  больных женщин и мужчин соотношение — 1:1;
  • Возраст в котором выявляется панкреатит более часто — 30-60 лет;
  • Частота выявления хронического панкреатита людей интенсивно пьющих  45–50%;
  • Хронический панкреатит, как следствие ЖКБ. Чаще болеют женщины 50-60 лет. Сопутствует метаболический синдром: ожирение, гиперлипидемия,  артериальная гипертензия, ИБС, нарушение толерантности углеводов, гиперурикемия или гиперурикозурия….

Последнее время возраст, в котором диагностируется панкреатит молодеет.

Чем это обусловлено?

Во-первых, уровень медицины и диагностики стал выше и выявление заболевания на более ранних сроках.

Во-вторых, в связи с повышением материального уровня, повысилось количество употребления алкоголя, что привело к увеличению заболевания алкогольный панкреатит.

Желаю Вам здоровья и долголетия!

Источник: https://pancr.ru/pankreatit/pankreatit-eto.html

Панкреатит (поджелудочной железы воспаление): лечение, диета

Поджелудочный панкреатит

Панкреатит поджелудочной железы – это очень серьёзное заболевание, при котором повреждается железа, а в дальнейшем это ведёт к изменениям обмена веществ. Сегодня рассмотрим причины возникновения этого недуга, как с ним бороться, какие методы при этом использовать.

Причины возникновения заболевания

Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время – это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.

  1. Перебор с алкогольными напитками.
  2. Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
  3. Лишний вес.
  4. Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
  5. Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
  6. Табакокурение.
  7. Пищевая аллергия.
  8. Наследственность.
  9. Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).

Симптоматика острого панкреатита

При такой форме заболевания нарушается свободный отток панкреатического сока, он перестаёт перевариваться собственными ферментами. Для такого диагноза, как острый панкреатит поджелудочной железы, характерны:

  1. Сильная боль. Она возникает в левой части живота, а уже через время распространяется на весь живот.
  2. Тошнота и даже рвота.
  3. Артериальное давление дезорганизуется.
  4. Нарушается понимание действительности.
  5. Может наступить шоковое состояние.

Эти симптомы слишком серьёзны, чтобы лечить заболевание дома. Поэтому при остром панкреатите следует срочно вызывать «скорую помощь». Опытный хирург должен осмотреть больного и в обязательном порядке определить его в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Избежать операции на поджелудочной железе при острой форме болезни вряд ли удастся.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде

Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.

Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:

  1. Начальный.
  2. Период явного повреждения поджелудочной железы.

Первый промежуток может длиться долго – до 10 лет. Симптоматика для этого периода:

  1. Болевой синдром. Боль может локализоваться в верхней и средней части живота, в левой поясничной области и даже в районе сердца. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают спустя 15–20 минут после приёма пищи.
  2. Тошнота, возможна рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос.

Первый пункт наблюдается у больных часто, а вот остальные могут и не возникать. Даже если появится какой-то симптом, то с помощью лекарств можно быстро облегчить состояние.

Период явного повреждения поджелудочной железы

Здесь признаки имеют такой характер:

  1. Боли становятся не такими уж явными, как в первом случае.
  2. В этом случае преобладает диспепсический синдром: изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота.
  3. Возникает синдром мальдигестии. Это когда происходит нарушение переваривания пищи до тех частичек, которые бы всасывались.
  4. Возникает синдром мальабсорбции. В этом случае полностью нарушается механизм всасывания в тонком кишечнике.

Для мальдигестии и мальабсорбции характерны такие симптомы:

  • зловонный, обильный стул;
  • потеря массы тела;
  • снижается зрение в вечернее время;
  • появляется кровоточивость дёсен;
  • может возникнуть конъюнктивит, стоматит, а также зуд кожи;
  • развивается анемия;
  • из-за того что происходит нарушение всасываемости кальция, бывают судороги и боли в костях;
  • нервно-психическое возбуждение;
  • появление холодного пота;
  • дрожь в теле;
  • сухость кожи;
  • возникает чувство постоянной жажды.

Лечить хронический панкреатит необходимо, чтобы избежать операции на поджелудочной железе. Терапия должна быть адекватной и разумной. Только после сдачи всех необходимых анализов, а также консультации с доктором может быть назначена терапия. Сейчас рассмотрим, какую диагностику должен пройти заболевший, чтобы картина болезни прояснилась.

Распознавание заболевания

Следующие виды диагностик дадут полноценную картину болезни:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ поджелудочной железы при панкреатите – это неотъемлемая процедура анализа. Такой вид диагностики показывает, насколько она увеличена в размерах, показывает неоднородность структуры, возможное наличие кист и расширение протоков. Точность такого исследования составляет 80–85 %. Это не слишком высокий результат, поэтому дополнительно следует сдать лабораторные анализы.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие виды диагностики, как и в первом случае, показывают, насколько увеличена поджелудочная железа. Кроме этого, с помощью таких исследований можно выявить злокачественные образования, псевдокисты, поражения соседних органов.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это самая точная процедура, которая показывает почти 100% результат. Плюс к этому, такой вид диагностики является самым дешёвым из вышеупомянутых. Правда, есть и минус: этот метод не самый приятный, а в некоторых случаях болезненный.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

Кроме вышеописанных методов распознавания заболевания, доктор даёт направление на сдачу таких исследований:

  1. Общий анализ крови. Его результаты показывают признаки воспаления и возможной анемии.
  2. Сдача крови на определение уровня сахара в крови. Такой анализ необходим, чтобы выяснить, присутствует ли сахарный диабет у больного.
  3. Общий анализ мочи. Показывает возможные заболевания почек.
  4. Электрокардиограмма и эхокардиография исключают заболевания сердца.

После сдачи вышеперечисленных анализов станет чётко видна картина, а также поставлен или не поставлен диагноз «панкреатит поджелудочной железы».

Роль специалистов в лечении болезни

Панкреатит поджелудочной железы требует грамотного лечения. Поэтому больной должен пройти консультацию не у одного доктора, а у нескольких, чтобы образовалась общая картина его состояния, и врачи назначили ему правильную терапию.

Пациент должен прийти на консультацию к таким специалистам:

  1. Гастроэнтерологу. Он назначает лечение.
  2. Хирургу. Помощь этого специалиста нужна в том случае, если боли не прекращаются или появляются какие-либо осложнения.
  3. Эндокринологу. Необходим в том случае, если у больного присутствует сахарный диабет.
  4. Кардиологу. Консультация этого специалиста необходима, чтобы исключить возможные патологии сердечно-сосудистой системы.

От квалификации докторов будет зависеть итог лечения. Поэтому нужно выбирать лучших из лучших в их областях. Можно поинтересоваться об опыте работы докторов, сколько операций они проводили, имеется ли какая-нибудь статистика. Ваше здоровье в ваших руках. И оттого, насколько опытен специалист, на 80% будет зависеть быстрота и эффективность вашего лечения и скорейшего выздоровления.

Принципы правильного питания при панкреатите. Диета

При этом заболевании важно соблюдать определённые правила относительно питания. Поскольку от качества и количества принимаемой пищи будет зависеть самочувствие больного. Следующие принципы необходимо знать:

  1. Употреблять еду нужно не реже 5–6 раз в день. Питаться нужно понемногу, небольшими порциями.
  2. Лучше всего есть протёртые продукты. Дело в том, что при такой подаче блюда не будет раздражаться слизистая оболочка желудка.
  3. В рационе преобладать должны белки (150 грамм в день). Количество жиров не должно быть больше 80 грамм в день. С углеводами также нужно быть осторожным.
  4. Ставится табу на слишком горячие либо же, наоборот, холодные блюда.
  5. В период обострения состояния желательно полностью отказаться от любой пищи хотя бы на один день.

Теперь рассмотрим, какие продукты благотворно влияют на состояние поджелудочной железы.

Список рекомендованных продуктов

Главное условие при таком заболевании, как панкреатит поджелудочной железы, – диета. Это главный принцип лечения. В чём заключается суть диеты? В употреблении только тех продуктов и блюд, которые не будут раздражать слизистую оболочку поджелудочной железы. Следующие изделия можно и нужно употреблять людям, страдающих этим видом воспаления.

  1. Хлеб пшеничный несвежий, вчерашний.
  2. Суп на вторичном курином или говяжьем бульоне.
  3. Мясо: курица, телятина, индюшатина. Способ приготовления: варить, запекать в духовке. Мясо не должно содержать никаких приправ.
  4. Рыба, приготовленная на пару, сваренная или печёная в духовке.
  5. Молочные продукты с небольшим процентом жирности.
  6. Овощи варёные. Если хотите сырые, то только в перетёртом виде.
  7. Различные виды макарон.
  8. Крупы (гречка, рис, овсянка).
  9. Фрукты в печёном виде (имеются в виду яблоки и груши).
  10. Желе.
  11. Компоты, кисели, слабый чай.

Список продуктов, которые противопоказаны при панкреатите

  1. Первичные мясные или рыбные бульоны. То есть жирные, калорийные.
  2. Из круп нельзя употреблять пшено.
  3. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
  4. Из овощей табу на редьку, редис, капусту, щавель и шпинат.
  5. Свежий хлеб или любые сдобные изделия.
  6. Различные виды колбас, консервы.
  7. Алкогольные напитки.
  8. Мороженое.

  9. Крепкий чай, кофе.

Употребление вышеперечисленных продуктов приведёт к негативному исходу, который имеет название «воспаление поджелудочной железы» (панкреатит, попросту говоря). Чтобы не играть в рулетку со своим здоровьем, запомните продукты, которые запрещается есть при этом заболевании.

Ведь соблюдение диеты – это уже 60% положительного исхода течения болезни.

Лечение хронического панкреатита

Терапия этого заболевания направлена на уменьшение количества жёлчи. Панкреатит поджелудочной железы, лечение которого сводится только к применению специальных таблеток, даст временный результат. А если вдобавок к этому больной будет правильно питаться, соблюдать диету, то это будет почти 100% гарантия успешного выздоровления.

Но остановимся теперь на препаратах, которые помогают бороться с этим заболеванием.

Итак, лекарства, которые помогают убрать спазм мускулатуры:

  1. Это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит лечится следующими спазмолитиками: «Но-шпа», «Спазмоверин», «Спазмол».
  2. Субстанция для приготовления лекарственных форм «Папаверин».

Следующие препараты уменьшают выделение желудочного сока:

  1. Капсулы «Омепразол».
  2. Таблетки «Ранитидин», «Фамотидин».

Следующие препараты приводят в норму процесс пищеварения и регулируют функции поджелудочной железы. «Аллохол», «Панкреатин», «Фенипентол» – это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит – это не приговор.

Также для лечения панкреатита назначаются препараты, которые тормозят выработку ферментов поджелудочной железы. Среди таких лекарств часто применяется раствор «Апротинин».

Если присутствуют сильные боли или человек теряет вес, то возможна госпитализация и дальнейшая терапия строго под присмотром специалистов. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если уже не подлежит терапии поджелудочная железа. Лечение, диета при сильном поражении не помогут. Только удаление одной её части спасёт от дальнейшего разрушения.

Нельзя сказать, что после медикаментозного лечения наступает полное выздоровление. Грустно говорить, но панкреатит до конца вылечить невозможно. Но для того чтобы поджелудочная железа дальше не разрушалась, важно пройти лечение, а также соблюдать строгую диету, которая была описана выше.

Лечение острого панкреатита

Такой вид заболевания требует госпитализации. В стационаре больному назначают следующую терапию:

  1. Вливание внутривенно препаратов, которые будут помогать очищать кровь от токсинов и ферментов поджелудочной железы.
  2. Обезболивающие лекарства.
  3. Таблетки, которые будут разрушать ферменты железы. Например, таблетки «Кордокс».
  4. Лекарства против рвоты.
  5. Антибиотики.
  6. Спазмолитики.

Кроме этого, терапия включает в себя:

  1. Полное прерывание питания через рот на срок до 6 дней. Это нужно для того, чтобы деятельность поджелудочной железы временно была приостановлена.
  2. Питание внутривенное.
  3. Искусственная активизация мочеотделения для того, чтобы скорее токсические вещества вышли из организма с мочой.
  4. Промывание кишечника.

Профилактика панкреатита

Чтобы не возникнул рецидив, и болезнь вас снова не подкосила, важно соблюдать следующие правила:

  1. Правильно питаться. Соблюдение диеты – это самое важное условие сохранения здоровья поджелудочной железы.
  2. Категорический запрет на любые виды алкогольных напитков.
  3. Отказаться от курения.
  4. Снизить физические нагрузки. Бег, прыжки, посещение бани и сауны плохо сказываются на поджелудочной железе. Идеальный вариант – дыхательные упражнения и массаж.

Из статьи вы узнали, что представляет собой заболевание под названием «панкреатит поджелудочной железы». Определили, какими методами лечить этот недуг, а также как распознать болезнь. Уяснили, что строгая диета – это залог скорейшего выздоровления пациента.

Источник: https://FB.ru/article/154536/pankreatit-podjeludochnoy-jelezyi-vospalenie-lechenie-dieta

Панкреатит поджелудочной железы: что это такое и чем опасен, симптомы и лечение у взрослых

Поджелудочный панкреатит

Поджелудочная, или панкреатическая, железа (pancreas) — это главный ферментативный орган пищеварения.

Располагается поджелудочная железа в области эпигастрия, окруженная двенадцатиперстной кишкой. В анатомическом строении выделяют головку, тело и хвост.

Основная пищеварительная функция pancreas — выработка ферментов. Синтезируются они в активной (не требуют дополнительных химических реакций для начала работы) и неактивной форме (для запуска требуется попадание в щелочную среду двенадцатиперстной кишки и ряд трансформаций).

Примечание. Синтез ферментов в неактивной форме — главная защита поджелудочной железы от самопереваривания.

Каждый из ферментов может расщеплять только определенные химические вещества и связи

Панкреатит — что это такое и чем он опасен?

Панкреатитом называют асептическое или инфекционное воспаление тканей поджелудочной железы. Зачастую в последующем процесс распространяется на окружающие ткани, и наслаивается вторичная бактериальная инфекция.

Внешне железа при развитии воспалительного процесса отечная, набухшая, матовая, розового цвета. Часто на поверхности отмечаются точечные кровоизлияния.

Примечание. Частота встречаемости панкреатита в современном мире выросла в десятки раз. В среднем она составляет около 40 случаев на 100 тыс. населения, причем у женщин в 3 раза реже, чем у мужчин.

Классификация

Встречается множество классификаций данного заболевания. Основная по характеру воспалительного процесса:

  • острый;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический;
  • хронический рецидивирующий.

Острым называют внезапно возникший воспалительный процесс, развившийся под действием различных факторов внешней и внутренней среды. Рецидивирующий острый — повторное возникновение острого панкреатита. Отличительной особенностью данных процессов является полная обратимость наступивших изменений в тканях поджелудочной железы.

Важно! При хроническом панкреатите, хотя его симптомы схожи с острым, в тканях железы появляются некротические и деструктивные изменения, дефекты, не поддающиеся полному восстановлению.

Острый процесс в свою очередь подразделяется на:

  • легкий — незначительные изменения, приводящие к отеку тканей железы, разрешающийся в течение 2-3 суток.
  • Тяжелый — характеризуется обширными воспалительными изменениями с развитием панкреонекроза, присоединением вторичной инфекции и развитием системных (шок, ДВС) и местных (кисты, абсцессы) осложнений.

Патологоанатомическая классификация острого панкреатита

Хронический панкреатит по причинам возникновения делится на:

  1. Первичный (отсутствие каких-либо патологий ЖКТ и печени): алкогольный; наследственный; медикаментозный; идиопатический (причина не выяснена).
  2. Вторичный (на фоне уже существующих нарушений) при:
  • гепатите;
  • желчнокаменной болезни;
  • болезни Крона;
  • муковисцидозе;
  • гастрите;
  • язвенной болезни;
  • глистной инвазии;
  • эпидемическом паротите.

В зависимости от клинических признаков панкреатита выделяют:

  • болевой;
  • безболевой;
  • псевдотуморозный;
  • сочетанный.

Иные варианты классификации хронического панкреатита

Причины и механизм возникновения панкреатита

Этиологических факторов данного заболевания множество. Чаще они имеют алиментарно-токсический генез.

Процентное соотношение «вклада» различных факторов в развитие панкреатита

Доказано, что в 40-55% случаев хронического течения заболевания причиной являлся алкоголь. Существует несколько механизмов токсического действия этанола на поджелудочную железу:

  1. Прямое токсическое действие. Ацетальдегид (прямой метаболит этанола), попадая в клетки тканей поджелудочной железы, нарушает процессы дыхания в них, что приводит к гибели.
  2. Под воздействием этанола увеличивается секреторная активность pancreas, однако выводящий проток спазмируется, приводя к застою ферментов. В итоге происходит их активация внутри железы, возникает расщепление и переваривание ацинарных клеток.
  3. Алкоголь имеет свойство изменять состав сока поджелудочной железы, приводя к увеличению белка в нем. В итоге образуются пробки, закупоривающие выводные протоки. Ферменты накапливаются в тканях железы.

Важно! В исследованиях влияния алкоголя на риск развития панкреатита было замечено, что при ежедневном употреблении более 40 грамм чистого этанола в течение 6 и более лет риск развития воспаления железы увеличивается в 5 раз.

Вторым экзогенным фактором первичного панкреатита является избыточное питание. Жирная пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует синтез фермента липазы, избыток которого приводит высокому уровню белка в соке pancreas. Появляются белковые пробки.

Желчнокаменная болезнь является причиной билиарного панкреатита, который встречается чаще у женщин.

Причиной развития заболевания становится заброс желчи в выводящие протоки железы

Желчь является агрессивной жидкостью, вызывающей воспаление и, как следствие, отек протоков pancreas. Появляется застой. Кроме этого, с нею в железу попадают микроорганизмы, провоцирующие инфекционный панкреатит.

Лекарственные препараты. Их роль в качестве причины заболевания доказана менее чем в 2% всех случаев. Наиболее часто панкреатит встречается после приема тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, аминосалицилатов, эстрогенов.

Под аномалиями развития понимаются 2 типа пороков развития поджелудочной железы: кольцевидная и раздвоенная. В результате сдавливания выводящих протоков возникает их непроходимость, и панкреатический сок не может выводиться из железы, начиная переваривать ее ткани.

Кольцевидная pancreas. В результате такой аномалии развития ткани железы могут полностью (а) или частично (б) обхватывать двенадцатиперстную кишку.

Стадии течения и симптомы острого панкреатита поджелудочной железы

Течение данной формы заболевания имеет несколько стадий:

  1. Ранняя (токсическая). Возникает сразу после повреждения и длится около 1 недели. В этот период происходит нарастание симптомов общей интоксикации. Связано это с массивной гибелью ацинарных клеток и попаданию продуктов распада в общий кровоток.
  2. Реактивная. Длится на протяжении второй недели. На этой стадии формируется защитная реакция организма: попытка отграничить область поражения. Заключается это в формировании панкреатического инфильтрата.
  3. Стадия осложнений. Возникает при присоединении вторичной инфекции с развитием нагноения. Начинается после 2-й недели заболевания.
  4. Стадия исхода. В зависимости от тяжести и обширности области поражения может наступить через 2 недели, минуя третью стадию (легкое течение). При тяжелом процессе исходом может быть выздоровление через несколько месяцев (редко), чаще процесс приобретает хронический характер.

Важно! Тяжелое течение заболевания приводит к полному истощению иммунной системы, к развитию в стадии исхода бактериальных поражений других органов (пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит и др.).

Основные симптомы панкреатита у взрослых

Для острого начала заболевания чаще всего характерны боль, температура, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула).

К основным признакам острого панкреатита относится боль. Появляется она внезапно, обычно через несколько часов после употребления провоцирующего фактора (жирная пища, алкоголь).

Классическая локализация боли в области эпигастрия

Боль острая, высокой интенсивности, может отдавать в левое подреберье или носить опоясывающий характер. Чаще постоянная, реже приступообразная. Усиливается в горизонтальном положении на спине и несколько ослабевает в вертикальном. После приема пищи или пары глотков воды боль становится невыносимой. В результате возможно развитие ситофобии (боязнь употребления пищи из-за боли).

Рвота носит упорный, обильный характер, порой неукротимая, часто с примесью желчи. Не приносит облегчения.

Нарушения стула могут проявляться как в виде запоров, так и диареей. Также характерно вздутие, урчание, отрыжка.

Симптомы хронического панкреатита

Клиническая картина представлена рядом синдромов:

  • болевой;
  • секреторной недостаточности;
  • инкреторной недостаточности;
  • астеновегетативный.

Болевой синдром чаще возникает после нарушения диеты. Боль по интенсивности разная.

Типичная локализация боли, носящей опоясывающий характер, отдает в спину

Длительность от нескольких часов до нескольких дней. Купируется спазмолитиками и препаратами, содержащими ферменты (панкреатин).

Важно! При появлении повышения температуры, тошноты и рвоты, нарушений стула, диспепсических расстройств необходимо срочно обратиться в ближайший хирургический или терапевтический стационар.

Секреторная недостаточность проявляется нарушением переваривания пищи и, как следствие, недостаточностью всасывания питательных веществ. Клинически это проявляется потерей веса, возникновением гиповитаминоза. Характерно развитие диареи с полифекалией (большим объемом каловых масс). Характер стула жирный, с сильным резким неприятным запахом.

Инкреторная недостаточность. Поджелудочная железа является не только органом, синтезирующим ферменты, но также она отвечает за образование двух гормонов: инсулина и глюкагона. Первый — гормон, снижающий уровень сахара в крови, а второй — его антагонист.

В результате поражения pancreas возможно развитие гипогликемического состояния. Возникает это из-за избытка синтеза инсулина (интенсивная стимуляция рецепторов b-клеток) либо из-за недостатка глюкагона.

Основные проявления снижения уровня сахара в крови

Несколько чаще при хроническом воспалении поджелудочной железы возникает «панкреатогенный» сахарный диабет. Такое нарушение возникает из-за гибели b-клеток и недостаточности синтеза инсулина. Развивается гипергликемия.

Основные симптомы, развивающиеся при повышении уровня сахара в крови

Основными проявлениями астеновегетативного синдрома являются:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • субфебрильная температура;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная лабильность.

Симптомы панкреатита у женщин и мужчин практически одинаковы.

Диагностика

При подозрении у пациента воспаления поджелудочной железы проводится ряд исследований.

Начинается обследование со сбора жалоб и анамнеза заболевания (как давно появились первые жалобы, бывали ли подобные случаи раньше, характер питания, количество употребляемого алкоголя, имеется ли у родственников панкреатит).

Далее врач осматривает пациента. Оценивается его поза.

Основная поза пациента с болевым синдромом при панкреатите — коленно-локтевая. В таком положении уменьшается давление солнечного сплетения на железу.

Примечание. При резко выраженном болевом синдроме пациент может метаться по постели, не находя удобного положения.

Осмотр и пальпация живота. При осмотре живота отмечается его вздутие. Возможно появление неравномерности окраски передней брюшной стенки (наблюдается при остром панкреатите).

Симптом Куллена (появление цианотичного пятна вокруг пупка), симптом Грея-Турнера (синюшные пятна на боковой поверхности живота)

При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. Пациент отмечает острую болезненность после надавливания в области эпигастрия.

При аускультации живота отмечается ослабление перистальтического шума.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, эозинофилия);
  • биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, билирубина);
  • измерение уровня a-амилазы в моче и крови (высокоинформативный метод подтверждения панкреатита);
  • определение уровня липазы и фосфолипазы А в крови.
  • наиболее высокоспецифичный метод — исследование уровня трипсина;
  • микроскопическое исследование кала (повышение уровня жирных кислот);
  • проведение глюкозотолерантного теста (определение инкреторной функции поджелудочной железы).

Из инструментальных исследований проводят:

  • зондирование (определение скорости выделения секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку);
  • рентгенологическое исследование (определение косвенных симптомов панкреатита: вздутие петель кишечника, нечеткость контуров печени, перегиб желудка);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

КТ исследование при остром панкреатите. Наблюдается снижение плотности тканей железы, некоторая тяжистость окружающей жировой клетчатки.

Чем лечить панкреатит поджелудочной железы?

Лечение панкреатита зависит от типа его течения. При остром варианте лечение стационарное. Основные принципы — холод, голод и покой.

Пациент переводится на парентеральное питание, назначаются спазмолитики и ненаркотические анальгетики. Для подавления ферментативной активности назначают ингибиторы (Контрикал).

Для профилактики и лечения вторичных бактериальных осложнений при панкреатите у взрослых назначаются антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы).

Важно! При развитии гнойных осложнений острого панкреатита возможно хирургическое вмешательство. Как именно лечить панкреатит и чем лечить — решает в каждом конкретном случае только врач.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. цель лечения — добиться продолжительной ремиссии. Это достигается путем назначения диеты.

Продукты, употребление которых разрешено и запрещено при воспалении поджелудочной железы

Лекарства при хроническом панкреатите — ферменты (Креон, Панкреатин) в качестве заместительной терапии; спазмолитики (для снятия болевого приступа в период обострения).

Панкреатит легче предупредить, чем вылечить.

Основные принципы профилактики развития воспаления поджелудочной железы

Заключение

Панкреатит — это заболевание, которое может развиться у каждого. Поэтому важно помнить, что гармонично подобранный рацион и исключение вредных привычек помогут навсегда забыть о вопросе «Что такое панкреатит и как его вылечить?».

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.