Полипы, рак эндометрия – матка и придатки – узи

Содержание

Узи матки и придатков матки | page 7 | мой гинеколог

Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи

УЗИ нельзя назвать универсальным методом диагностики, и, тем не менее, уже с помощью одного этого обследования гинеколог может поставить диагноз. С помощью УЗИ можно обнаружить кисту яичника, миому матки, внематочную беременность, опухоли и другие болезни. В этой статье поговорим о том, как расшифровать его результаты.

Гинеколог назначает УЗИ при следующих симптомах:

  • Нерегулярные месячные
  • Задержка месячных
  • Боли внизу живота
  • Маточное кровотечение (длительные месячные)
  • Бесплодие

При подозрении на следующие заболевания:

Как подготовиться к УЗИ?

Поинтересуйтесь у гинеколога, каким способом будет произведено УЗИ. Если УЗИ будут делать через живот, то за несколько часов до обследования вам нужно будет выпить как можно больше жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Если УЗИ будут делать через влагалище (трансвагинальное УЗИ), то перед обследованием не надо наполнять мочевой пузырь. Трансвагинальное УЗИ может доставить некоторый дискомфорт, так как датчик будет введен глубоко во влагалище. Проследите, чтобы перед обследованием УЗИст надел на датчик стерильный (новый) презерватив. Это гарантия того, что во время исследования не будет занесена инфекция.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Мы узнаем, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

  • Положение матки. Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio».  Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Загиб матки: причины, симптомы, планирование беременности.
  • Размеры матки. На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе, беременности.
  • М-эхо. Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
  • Структура миометрия. Миометрий – это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ

Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.

При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.

Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).

Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная миоме матки.

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ

Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) начинает расти в мышечном слое матки.

При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что  в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ

УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

  • Помогает определить срок беременности и размеры плода
  • Помогает уточнить расположение плода в матке
  • Помогает выявить внематочную беременность
  • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
  • Помогает определить пол ребенка
  • Используеся при скрининге первого триместра беременности
  • Используется для проведения амниоцентеза

Внематочная беременность на УЗИ

При подозрении на внематочную беременность производится УЗИ через влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, и позволяет выявить внематочную беременность на раннем сроке, когда еще не развились осложнения. УЗИ при внематочной беременности помогает определить срок беременности, размеры плода, а также уточнить, где он расположен.

Основные признаки внематочной беременности на УЗИ – это наличие уплотнений или неоднородных структур в маточной трубе. В позадиматочном пространстве может определяться скопление жидкости (крови).

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?

На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба  яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ

Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее).

Поликистоз яичников на УЗИ

При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ.

Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3 , то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более.

  Другой признак поликистоза яичников – это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, более 12 фолликулов с диаметром от 2 до 9 мм).

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8?page=6

Аденоматозный полип эндометрия в матке – лечение, удаление

Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи

Аденоматозный полип эндометрия – это небольшой ограниченный округлый вырост слизистой оболочки матки.

В отличие от других форм полипов тела матки, вероятность малигнизации аденоматозного новообразования чрезвычайно высока. Это состояние относят к предраку эндометрия.

Что такое аденоматозный полип эндометрия?

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип эндометрия

Образуется такой полип в ходе гиперплазии желёз ограниченного участка базальной пластинки эндометрия.
Читать подробнее: Гиперплазия эндометрия

Расположение аденоматозных полипов: чаще по дну и в углах матки.

Размер, как правило, невелик: от 0,1 до 1,5 см.

Округлое тело полипа крепится к стенке матки сосудисто-мышечной ножкой, исходящей из базального слоя слизистой оболочки.

В каком возрасте могут появляться адеоматозные полипы?
Эта патология может возникать в любой период жизни. Но чаще – у женщин после 40 лет и старше.

Чем аденоматозный полип матки опасней других форм полипов?
Аденоматоз – это патологическое разрастание железистых компонентов ткани.

Тело аденоматозного полипа представлено изменёнными, максимально деформированными, скрученными, хаотично расположенными железами базального эндометрия. Эпителиальным клеткам таких желёз характерна интенсивная пролиферация. Подобное «поведение» клеток напоминает злокачественный процесс.

Аденоматозный полип – это предраковое состояние, которое в любой момент может перерасти в рак эндометрия

Аденоматозный полип с без атипии

Разросшиеся железы данного полипа уже максимально скручены и деформированы. Железистые конгломераты практически вытеснили собой строму.

Любому аденоматозному полипу характерно железистое переполнение тканей на фоне стромальной атрофии.

Но!

Ядро и цитоплазма железистых клеток полипа без атипии мало изменены. Значит уровень злокачественных мутаций ещё низкий.

Аденоматозный полип без атипии – это доброкачественный процесс с высоким потенциалом перехода в неинвазивный рак «в отдельной клетке». Однако риск его прогрессирования в «настоящий» инвазивный рак не превышает 2-5%.

Аденоматозный полип с атипией

Ядра и цитоплазма железистого эпителия этих полипов очень сильно (атипично) изменены, что говорит о высокой степени клеточных мутаций.

По своему строению атипичные клетки аденоматозного полипа подобны раковым.

Аденоматозный полип матки с атипией — это предрак эндометрия

Относительный риск перехода данного предракового состояния в инвазивный рак – 45%.

Что такое аденофиброзный полип эндометрия?

Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.

Читать подробнее: Железистый полип эндометрия
Читать подробнее: Фиброзный полип эндометрия

Что такое железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом?

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Причины появления аденоматозных полипов в матке

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

Клинические симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Лечебно-диагностическая гистероскопия Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.
Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей

Лечение аденометазного полипа эндометрия

Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования

Шаг 1
Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3
Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4
Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Шаг 5
Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Удаление аденометозного полипа

Полипэктомия — операцию по удалению полипа матки — проводится в ходе лечебно-диагностической гистероскопии.
Читать подробнее: Гистероскопия полипа эндометрия – операция по удалению полипа

Удаление полипа под контролем гистероскопии

Обязательно ли оперировать аденометазный полип в матке?

Да, обязательно.

Необходимость оперативного лечения полипа:
Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна.

Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.

Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препаратаВозможный режим приёмаДлительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат (Провера)по 10–12 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо (Депо-Провера)по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат (Мегестрол )по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат (ГПК, ОПК)по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю6-9 месяцев
Гестонорона капроат (Депостат)по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю6-9 месяцев
Пероральные прогестиныпо 100–200 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины (ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний1-5 лет

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками

Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Профилактика

  • Здоровый образ жизни
  • Достаточная физическая активность
  • Избегать абортов
  • Контроль массы тела, борьба с ожирением
  • Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Источник: http://ProMatka.ru/polipy/adenomatoznyy-polip-endometriya.html

Можно ли увидеть рак матки на УЗИ?

Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи

Рак может поражать эндометрий, тело матки, шейку и цервикальный канал. Чаще всего развивается это заболевание бессимптомно. Поэтому можно обнаружить рак матки на УЗИ во время регулярного гинекологического осмотра, иногда даже на ранних стадиях.

Видно ли на УЗИ рак матки

Согласно медицинской статистике, обнаружить заболевание удается лишь на последних стадиях, когда уже появляются характерные симптомы. Первыми признаками могут являться кровотечения, бели, нарушения менструального цикла, боли внизу живота между менструациями.

На УЗИ увидеть рак можно, если заболевание перешло во вторую стадию. При этом лишь в том случае, если размеры злокачественной опухоли превышают 3 см.

Когда врач назначает пройти обследование, показания для УЗИ матки

УЗИ является методом исследования онкозаболеваний, который способен опровергнуть или подтвердить подозрения на рак. Исследования проводятся, если появляются первые признаки рака матки:

  • кровотечения без видимой причины, выделения большого количества слизи (чаще всего кровянистые выделения появляются после полового акта, физической активности или поднятия тяжести);
  • боль внизу живота между менструациями;
  • послеоперационный период;
  • установка спиралей и других маточных контрацептивов;
  • задержка менструации при отсутствии признаков беременности;
  • бесплодие.

При любых нетипичных выделениях или болевом синдроме нужно сразу же обращаться к врачу для комплексной диагностики.

Ежегодно проходить осмотр рекомендуется женщинам, которые входят в группу риска.

Предварительная подготовка к УЗИ

Возможность выявления патологии напрямую зависит от правильности подготовки. В частности:

  • перед трансабдоминальным исследованием требуется выпить около 1 л воды за час до процедуры для наполнения мочевого пузыря (нужно пить воду без газа);
  • за 3 дня до УЗИ из рациона необходимо полностью исключить продукты, которые могут стать причиной брожения в желудке и метеоризма (например, фасоль, горох, капусту, газированные напитки);
  • при трансректальном исследовании перед процедурой делается клизма.

Неправильная подготовка пациентки к проведению УЗИ может стать причиной получения искаженных результатов, а значит, и неправильной постановки диагноза.

Ход выполнения исследования ультразвуком при подозрении на злокачественную опухоль

Способ ультразвукового исследования врач выбирает самостоятельно в зависимости от состояния женщины. Чаще всего проводится 2 исследования: сначала трансабдоминальное, а затем трансвагинальное для уточнения полученных результатов.

Трансабдоминальное УЗИ

Проводится не позднее чем на 10-й день с начала менструального цикла. Позволяет изучить все органы малого таза, сравнить параметры новообразования с размерами всех органов.

Во время этого обследования датчик располагается внизу живота и двигается вдоль органов малого таза. Для исключения попадания воздуха между датчиком и кожей используется специальный гель.

Трансабдоминальное УЗИ показывает малый таз целиком, хотя данный тип исследования является обзорным, поскольку многие участки остаются вне поля зрения аппарата.

Еще одним преимуществом данного типа исследования является возможность проведения девственницам, в том числе и маленьким девочкам.

Ультразвуковая гистерография

Данный метод подразумевает предварительное введение в полость матки раствора фурацилина или глюкозы. Только после этого врач переходит к самой диагностике. Длительность исследования около 15-20 минут, максимальное время — 30 минут.

Во время ультразвуковой гистерографии врач может оценить состояние полости матки и труб, диагностировать их состояние.

Трансвагинальное УЗИ

Для проведения данного типа исследования специальный датчик вводится непосредственно в полость влагалища. Это позволяет получить максимально близкий доступ к телу матки, что гарантирует точное выполнение обследования и получение результатов.

При проведении трансвагинального УЗИ наполненность мочевого пузыря не требуется.

Одновременно с обследованием матки проводится и исследование придатков. При необходимости изучения процесса образования фолликулов УЗИ придатков проводится несколько раз в течение одного менструального цикла.

Данный тип исследование не проводится во время менструации.

Если девушка не живет интимной жизнью либо исследование проводится маленькой девочке, то назначается трансперинеальное УЗИ матки (через промежность) либо трансректальное (через прямую кишку).

Расшифровка данных

После получения результатов выполняется их расшифровка. При этом данных о состоянии труб нет. Расшифровка результата выдается пациенту сразу после обследования.

Нормальное состояние шейки матки

Рак может быть диагностирован в том случае, если при исследовании были обнаружены отклонения от нормы. Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, нужно знать показатели нормы. Таковыми являются:

  • цилиндричная форма органа и овальное поперечное сечение;
  • ровные контуры, любые бугорки, разрывы и другие отклонения отсутствуют;
  • однородная структура мышечного слоя.

Что касается размеров, то данный параметр является строго индивидуальным. Нормой считается соотношение длины матки к длине шейки 3:1.

Как выглядит рак матки на УЗИ

Рак эндометрия на УЗИ имеет форму круглого, овального или неправильного образования. При этом могут присутствовать участки повышенной или пониженной эхогенности, неровный контур. Главным же признаком является рост опухолей при раке матки при повторных исследованиях.

При интерпретации результатов врач также обращает внимание на:

  • состояние лимфатических узлов;
  • состояние сосудов;
  • ровность контуров;
  • есть ли метастазы рака на близлежащих органах.

Тип заболевания врач сможет определить только после проведенной биопсии. По результатам ультразвукового исследования доктор узнает о наличии новообразований в матке.

Особенности классификации и стадирование рака матки

Врач сможет по УЗИ определить стадию рака и возможный тип (последний при этом подтверждается результатами биопсии):

  • овальная форма и четкие контуры свидетельствуют о наличии заболевания на ранней стадии;
  • при дальнейшем развитии болезни контуры становятся неровными, кровоток в этой части органа усиливается, диаметр сосудов и их количество увеличивается;
  • новообразование экзофитного типа имеет неровные контуры в месте расположения наружного зева шейки матки, при этом наблюдается неправильная форма и неоднородная структура;
  • эндофитный тип характеризуется увеличением тела матки и бочкообразной формой с неоднородной структурой;
  • при дальнейшем прогрессировании заболевания форма тела матки сглаживается, это касается и угла наклона между маткой и шейкой (он отсутствует), а стенки влагалища утолщаются;
  • на последних стадиях при появлении инфильтратов опухоль увеличивается, ее форма становится овальной, округлой, пирамидальной, контуры неровные.
  • при большом количестве инфильтратов процесс может перейти на прямую кишку, мочевой пузырь, что отчетливо видно на эхограмме.

Возможные ошибки дифференциальная диагностика

Не всегда УЗИ покажет рак матки. Ошибки возможны, причем чаще всего при диагностике заболевания на ранних стадиях. Причиной ошибок может стать не только плохая аппаратура, но и неправильная подготовка пациентки к исследованию или недостаточный опыт специалиста-узиста. Хотя виден рак на УЗИ даже на начальных стадиях, есть риск спутать его с другими заболеваниями. Чаще всего с:

  • полипом эндометрия;
  • миомой подслизистой оболочки;
  • гиперпластическими процессами эндометрия.

Во избежание возможных ошибок пациент должен пройти комплексное обследование злокачественной маточной опухоли, что позволит получить более точную информацию о состоянии здоровья женщины.

Причины и факторы риска

Факторами риска являются:

  • возраст 50 лет;
  • лечение только эстрогенами без использования прогестеронов, в том числе и стимулирование;
  • избыточная масса тела;
  • постменопауза;
  • нарушения менструального цикла, в том числе их начало до 12-летнего возраста;
  • эндометриоз;
  • частые воспалительные процессы женских органов;
  • поликистоз яичников;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение углеводного обмена в организме;
  • если женщина не рожала.

Провоцировать развитие рака матки может беспорядочная половая жизнь, аборты, ранняя беременность, вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, наркомания.

Предрасположенностью к развитию рака можно считать и наличие онкологии у ближайших родственников.

Есть мнение о связи рака шейки матки с вирусом папиллом штаммов 16 и 18. В 100% случаев исследования пациентов с этим заболеванием было выявлено наличие данного вируса.

Без ультразвукового исследования не обойтись в процессе диагностики рака. При своевременном обращении к врачу и обнаружении заболевания на ранних стадиях прогнозы могут быть положительными.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/mozhno-li-uvidet-rak-matki-na-uzi

Когда делать УЗИ эндометрия: эндометриоз, рак, эндометриоидные кисты, полип

Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи

Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия.

При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования.

Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.

Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.

Эндометрий — это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

  • 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
  • 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
  • 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
  • 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
  • на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

  • эндометриоз полости матки;
  • эндометриоз яичника;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • рак эндометрия.

Допплерометрическое исследование эндометрия

В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза).

Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью.

Кроме того, допплерометрия применяется для диагностики новообразования в матке и яичниках.

Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.

Допплерометрия эндометрия проводится одновременно с УЗИ диагностикой. Она позволяет определить гемодинамику сосудов эндометрия, выявить нарушения кровоснабжения

Эндометриоз на УЗИ

С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.

Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы.

В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова.

При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.

Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине — на 5-7 сутки.

На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:

  • матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
  • увеличиваются размеры матки;
  • толщина матки несимметрична;
  • повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
  • среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
  • наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.

Кистозные образования в эндометрии

Кроме того, признаком эндометриоза яичников могут быть наличие плотной капсулы кисты. При этом отсутствуют изменения ее структуры относительно различных периодов менструального цикла.

Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными.

Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты.

Такие новообразования имеют выраженные скопления сгустков крови, находящихся в пристеночном пространстве. Жидкость, находящаяся в полости кисты яичника, имеет неоднородную структуру.

Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.

Полипы эндометрия

Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип — это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия.

Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы.

Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.

Сочетание УЗИ и допплерографии позволяет выявить доброкачественные новообразования внутренних тканей матки — полипы. Они разрастаются из клеток эндометрия и могут служить причиной нарушений менструального цикла

Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.

Гиперплазия и злокачественные новообразования

Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.

Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.

Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли — рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.

Источник: https://UziMetod.com/taz/endometrioz-na-uzi-endometriya.html

Диагностика полипа в эндометрии при помощи УЗИ: особенности, проведение, расшифровка

Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи

Полип эндометрия на УЗИ обнаруживается сразу. Вот почему данный метод обследования является одним из самых информативных при постановке диагноза.

На фото, полученном в ходе исследования, врач может рассмотреть точное месторасположение патологического образования, его размеры, определить состояние соседних мягких структур маточной полости.

Единственный недостаток определения полипов в матке посредством УЗИ – недостоверность и малая информативность при образованиях небольшого размера, диаметр которых менее 6 мм.

Особенность проведения

Трансвагинальное УЗИ, проводимое для выявления полипов в эндометрии, является абсолютно безболезненной процедурой. Пациентка раздевается до пояса и ложится спиной на кушетку. Для проведения диагностики применяется специальный датчик, на который надевается презерватив, дополнительно наносится смазка. Датчик вводится во влагалище.

Если подозреваются полипы в маточной полости у девушки-девственницы, обследование проводится ректально. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут. По завершении процедуры все данные, полученные в ходе ультразвукового исследования, вносятся в специальный лист расшифровки.

Эффективность методики

Чтобы увидеть полипы в матке на УЗИ при наличии у женщины характерной симптоматической картины, применяется трансвагинальный способ исследования. При небольших размерах образований, которые находятся на ранней стадии своего развития, информативность полученного результата не будет превышать 50%.

Если патологические очаги уже сформированы, вероятность получения максимума информации составляет более 90%. В данном случае нет необходимости прибегать к другим, дополнительным методам исследования пациентки.

Проявления заболевания и показания к проведению УЗИ

Что это такое – полип в маточном эндометрии, и как он проявляется? Это доброкачественное новообразование, состоящее из верхней части, ножки и основания, проникающего глубоко в мягкие структуры. Возникает на слое эндометрия в матке. Симптомы:

  • периодические кровянистые выделения;
  • сбой менструального цикла;
  • боль в животе;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • обильные или скудные месячные.

При наличии данных признаков женщине необходимо обратиться к гинекологу, который проведет осмотр пациентки и поставит предварительный диагноз полип в матке. В дальнейшем будет необходимо сдать ряд лабораторных анализов – крови и мазка, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

День проведения

Учитывая специфику функционирования эндометрия, который нарастает перед началом каждой менструации, четко увидеть на УЗИ полипы в матке можно только в тот период, когда эндометрий максимально толстый. Чтобы получить четкие и достоверные результаты, УЗИ проводится во второй части менструального цикла.

При необходимости провести срочное обследование допускается применение инструментального метода диагностики и в другой период цикла. Однако тогда информативность результатов будет под вопросом, а небольшой полип в матке диаметром до 5 мм может остаться незамеченным.

Внешний вид на снимке

Патологическое образование в матке на УЗИ проявляется следующим образом:

  • при полипе эндометрия изменяются эхопризнаки в маточной полости;
  • форма – круглая либо овальная;
  • нарушенное смыкание листков слизистого слоя;
  • наличие в эндометрии сосудистых ножек;
  • резистентность кровотока составляет от 0,5 до 0,6.

На снимке пациентки с полипозом после проведенной диагностики будут видны небольшие по диаметру мелкие вкрапления, которые могут иметь овальную форму или быть абсолютно круглыми.

По степени эхогенности периферия образований будет иметь ниже параметры, нежели показатель всей маточной полости. По своей внутренней структуре полипозное образование однородное.

В редких случаях в структуре полипа наблюдается вкрапление измененной эхогенности.

Наличие или отсутствие у полипа кровеносной сетки не подтверждает и не опровергает диагноз. Только 45% полипов, формирующихся в эндометрии матки, оснащены венозными кровеносными сосудами или сеткой капилляров.

Это общие признаки того, как изменяются ультразвуковые параметры маточной полости при наличии в ней патологического образования. Отдельные, специфические проявления полипа шейки матки зависят от вида патологического образования.

Признаки железисто-фиброзного образования

Как выглядит полип при этом типе образования, зависит от того, какая ткань в нем преобладает – железистая или фиброзная.

Если железисто-фиброзный тип патологии состоит большей своей частью из железистых структур, либо оба элемента присутствуют в составе полипа в равных пропорциях, в ходе ультразвукового исследования выявляется сниженная эхогенность на месте локализации патологических образований.

Структура такого полипа будет неоднородной. Чтобы обнаружить полип железисто-фиброзного типа, проводить исследование нужно строго во второй половине менструального цикла. В противном случае на обследовании невозможно будет выявить патологию.

Когда в структуре полипа преобладают фиброзные ткани, эхогенность, в отличие от первого варианта УЗИ, будет не понижена, а, наоборот, чрезмерно завышена. По причине того, что присутствуют гипоэхогенные включения, внутренняя структура полипа будет неоднородной.

При подозрении на полип железисто-фиброзного типа с преобладанием фиброзных структур наибольшую информативность будет иметь ультразвуковое обследование, проводимое в начале менструального цикла, когда слой эндометрия максимальной тонкий.

Ультразвуковое проявление фиброзного типа патологии

Фиброзный тип полипа, который формируется на эндометрии, в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрастной группе от 45 лет и старше, когда начинается период менопаузы и климакса. На снимке ультразвуковой диагностики данный вид патологии будет иметь четкие очертания и форму.

Степень эхогенности у фиброзного полипа повышена. Состояние внутренней структуры патологического образования – однородное, какие-либо вкрапления отсутствуют.

Аденоматозный полип

Аденоматозный тип патологического образования является наиболее сложным и опасным, так как чаше других перерождается в новообразование злокачественного характера. В ходе ультразвукового исследования аденоматозный тип патологии будет иметь ровный, четкий контур.

Эхогенность повышена, но на очень незначительный процент от нормы. Во внутренней структуре полипа будут присутствовать вкрапления со сниженной эхогенностью.

Дополнительные параметры

Расшифровкой всех исследований занимается гинеколог. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и наличия осложнений берется не только снимок УЗИ, на котором видно полипозное образование, но учитывается и общее состояние маточной полости.

В ходе трансвагинального УЗИ для получения детальной картины состояния и функционирования женского репродуктивного органа врач проводит следующие дополнительные исследования:

  • размер матки, ее эхогенность, степень однородности структур, соотношение матки к ее шейке;
  • обследование яичников и придатков.

С помощью УЗИ через брюшную полость исследуются:

  • придатки;
  • мочевой пузырь.

Только по состоянию всех органов репродуктивной системы можно поставить точный диагноз и расписать эффективную схему лечения.

Ультразвуковое исследование проводится во время постановки диагноза, перед назначенным хирургическим вмешательством по удалению патологических образований на эндометрии и в завершении восстановительного периода.

Особенности подготовки

Для получения максимально точной картины состояния полости матки и придатков процедуру проводят на полный мочевой пузырь. Не рекомендуется с целью наполнения мочевого пузыря употреблять газированную жидкость, так как у пациентки вздуется живот, что затруднит проведение исследования.

Женщина должна провести тщательную интимную гигиену, взять с собой разовую большую салфетку, пеленку или простынь, влажные салфетки. Правильная подготовка к проведению обследования трансвагинальным методом включает:

  • за трое суток до проведения диагностической процедуры необходимо отказаться от продуктов, способных вызывать чрезмерную выработку газов и их скопление. В рационе должны быть овощи и фрукты, крупы, нежирное мясо;
  • рекомендуется воздержаться от половых контактов за сутки до проведения обследования;
  • утром, если у женщины есть проблемы с пищеварительной системой, рекомендован прием лекарственных средств, купирующих метеоризм и вздутие.

УЗИ – метод диагностики, который рекомендуется проводить на пустой желудок. Не рекомендуется употреблять что-либо в день, когда назначено обследование.

Выявление полипа во время беременности

Если у беременной женщины начала проявляться симптоматическая картина, с большой долей вероятности указывающая на развитие полипов, метод обследования назначается идентичный – трансвагинальное ультразвуковое исследование. Беременность не является противопоказанием к проведению данного обследования, за исключением индивидуальных состояний, например, тяжелое вынашивание ребенка с постоянной угрозой выкидыша.

Степень информативности диагностики у беременных женщин на полипоз эндометрия зависит от того, на каком сроке проводится диагностика. Но, как правило, снимок читается хорошо, и никаких трудностей постановка диагноза не вызывает.

Возможные ошибки в расшифровке

Необходимость в проведении комплексного ультразвукового исследования органов репродуктивной системы женщины с подозрением на полипы эндометрия объясняется тем, что на ранних стадиях развития доброкачественного образования его можно перепутать с другими патологиями, а также с беременностью на ранних неделях. Так, например, во время беременности матка сразу увеличивается после имплантации околоплодного яйца, а при данной патологии эндометрия объем органа остается прежним.

Источник: https://pomiome.ru/polipy/endometriya-na-uzi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.