Половой член – лучевая терапия в лечении рака

Содержание

Лечение рака полового члена в Израиле

Половой член - лучевая терапия в лечении рака

Методы лечения рака полового члена в Израиле в большой степени зависят от того, на какой стадии находится болезнь, есть ли инфильтрация опухоли в соседние ткани, имеются ли сопутствующие болезни и так далее.

Химиотерапия. На первых стадиях может быть проведена местная химиотерапия – препараты в виде геля или мази наносятся непосредственно на опухоль.

При более тяжелой стадии назначают курс системной полихимиотерапии, как правило, внутривенно.

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия призвана уменьшить размер опухоли для того, чтобы минимизировать хирургическое вмешательство по удалению новообразования. После операции назначают курс цитостатиков для предотвращения рецидива.

Радиотерапия. Радиотерапевтические методы показали свою высокую результативность в лечении этого вида онкопатологии. В клинике Ассута Комплекс используется как дистанционный способ облучения, так и контактный.

  • Для проведения дистанционной радиотерапии в клинике используют линейные ускорители новейшего поколения. Перед тем как начать процедуру, врач точно рассчитывает направление ионизирующего луча и дозу радиации – с тем, чтобы она была губительной для новообразования, но максимально безопасной для пациента. Точность облучения составляет 0,5 мм.
  • Брахитерапия при данном заболевании может быть как внутритканевой (делаются инъекции радиоактивных частиц в ткань опухоли), так и наружной, которая называется плезио-брахитерапией. Последняя используется тогда, когда новообразование располагается на поверхности головки полового члена. Инновационность брахитерапии заключается в том, что она действует локально, не нанося ущерба здоровым тканям.

Лазерная терапия. Как правило, используется в комплексе с другими видами лечения. Ультракрасное излучение высокой интенсивности разрушает клетки опухоли, за счет этого она уменьшается в размерах или уничтожается полностью.

Среди инноваций лазерной терапии, которые практикуют в клинике, – фотодинамическая терапия, позволяющая уничтожать раковые клетки без вреда для здоровых. Перед началом процедуры пациенту вводят инъекционно или наносят наружно, чувствительный к свету фотоагент, который имеет свойство скапливаться в онкоклетках.

Затем на опухолевые ткани воздействуют лазерным лучом, вследствие чего происходит разрушение раковых клеток.

Криодеструкция. Может служить альтернативой хирургической операции, эффективна при локализованных новообразованиях небольшого размера без инфильтрации в близлежащие ткани.

На злокачественное новообразование наносят жидкий азот. Низкая температура вещества (до -200°С) приводит к быстрому разрушению клеток опухоли и снабжающих ее кровеносных сосудов.

Криодеструкция абсолютно безвредна для организма, поэтому ее можно использовать неоднократно.

Хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая по размеру, есть возможность проведения наиболее щадящего хирургического вмешательства – циркумцизии (обрезания крайней плоти). При более крупных очагах поражения производится частичная резекция, при которой удаляется часть пениса, пораженная опухолью, и прилегающие к ней ткани.

Онкохирурги клиники Ассута Комплекс выполняют операции по методу Моса – наиболее щадящий способ удаления ракового очага. В ходе операции хирург удаляет слой тканей и сразу же проводит их исследование, чтобы выяснить, все ли онкоклетки удалены, и, если это не так, повторяет процедуру, затем снова проводит исследование тканей.

Это позволяет в ходе одной операции удалить всю опухоль, максимально сохраняя здоровые, расположенные рядом ткани.

  • Фаллопластика. Стоит заметить, что даже если удаляется часть ствола пениса, хирурги клиники Ассута Комплекс выполняют фаллопластику, реконструкцию пениса путем пересадки собственной ткани пациента. В ходе операции врачи сшивают сосуды, нервную и мышечную ткань, что сохраняет эректильную функцию и возможность мочеиспускания стоя.
  • Тотальная пенэктомия. Иногда полное удаление полового члена, – это единственная возможность сохранить пациенту жизнь. Решение о тотальной пенэктомии выносится, когда детально проанализированы результаты предыдущего лечения и консилиум врачей пришел к выводу, что они неэффективны. В зависимости от распространенности патологического процесса, удаляется пенис, яички, мошонка, ближайшие лимфоузлы.

Диагностические процедуры проходят в максимально сжатые сроки, что позволяет сэкономить время и средства пациента. Все исследования выполняются на новейшем оболрудовании.

Первый день. Приезд в клинику

Знакомство с лечащим врачом происходит в первый день. Выполняется первичный осмотр, врач консультирует пациента, отвечает на его вопросы. Больного сопровождает представитель клинки, говорящий на русском языке.

Второй день. Обследование

При клинике Ассута Комплекс работает собственный диагностический центр. Это очень удобно для пациентов: не надо тратить время на переезды, все исследования проводятся в одном месте. Выполняются такие исследования:

  • Рентгенография.
  • Анализ крови на онкомаркеры и биохимию.
  • Лимфоаденография .
  • Анализ мочи.
  • Биопсия опухоли.
  • КТ.
  • УЗИ.
  • ПЭТ-КТ.
  • МРТ.

Третий день. Консилиум

После получения результатов диагностики врач созывает консилиум, на котором присутствуют профильные специалисты, высказывающие свое мнение о том, какое лечение будет предпочтительнее. Определяется наиболее результативная в конкретном случае схема терапии.

Диагностические процедуры

Рассчитать стоимость лечения

  • Высокий уровень развития медицины. Преимущества лечения рака полового члена в Израиле в том, что в этой стране целенаправленно и довольно давно занимаются изучением наиболее эффективных способов лечения онкопатологий. Новаторские разработки в кратчайшие сроки внедряются в практику в ведущих израильских клиниках, среди которых Ассута Комплекс является одной из самых рейтинговых.
  • Высокоточная диагностика. Пациенты из стран СНГ нередко сталкиваются с тем, что диагноз, поставленный дома, неверен. В исследовательском центре клиники постановка неправильного диагноза невозможна – здесь обеспечивается 100% точность.
  • Щадящие методы. Онкологи клиники стремятся к тому, чтобы разработанные ими схемы лечения были наиболее эффективными, но при этом максимально щадящими для организма пациента. Органосохраняющие методы терапии являются приоритетными.

(45 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/rak-polovogo-chlena-lechenie-v-izraile/

Влияние радиации на половую функцию мужчин и женщин

Половой член - лучевая терапия в лечении рака

Изменениями в половых железах, возникающими в результате радиационного облучения, стали интересоваться вскоре после открытия рентгеновых лучей и естественной радиоактивности.

Было установлено, например, что воздействие ионизирующих излучений (как местное, так и общее) приводит к различным нарушениям, нередко к гибели сперматогенного эпителия семенных канальцев, а в ряде случаев к полной или частичной стерилизации организма.

Утрата половой функции после облучения

Понятно, что подобные нарушения способствуют утрате половой функции.

Оценка возможных последствий воздействия на организм ионизирующих излучений, особенно в малых дозах, которое может иметь место у работников рентгенологической службы, а также больных в результате лучевой терапии, является чрезвычайно важной, но достаточно сложной задачей.

В литературе последних лет особое внимание уделяется вопросам влияния ионизирующего излучения на гонады в свете ближайших и, главным образом, отдаленных лучевых (соматических и генетических) последствий. Изучены преимущественно морфологические изменения.

Известно, например, что при длительном внешнем облучении в фолликулярном аппарате животных отмечаются:

  • процессы деструкции,
  • пролиферации зачаткового эпителия,
  • фиброз соединительной ткани и сосудов фолликулов,
  • а также дегенеративные и гиперпластические изменения в семенниках, их атрофия,
  • уменьшение числа сперматозоидов,
  • заметные морфологические нарушения в зародышевом эпителии семенников
  • и др.

Радиационные повреждения половых желез в эксперименте у самцов выражаются, однако, не только в изменениях морфологического характера, но и, прежде всего, в нарушении их специфической функции.

Влияние излучения на половую функцию человека

В имеющейся литературе вопрос о влиянии ионизирующих излучений на половую функцию освещен недостаточно полно.

В частности, не изучена связь морфологических и функциональных нарушений в семенниках, отсутствуют данные, характеризующие особенности половых расстройств в зависимости от местного и общего облучения организма.

Отдельные сообщения, касающиеся этих вопросов, как в сексологической литературе, так и работах рентгено-радиологического профиля весьма разноречивы и не подкреплены достаточно убедительными исследованиями.

Исследовании сперматогенной функции у собак

Так, например, у собак после облучения были отмечены явные изменения, которые характеризовались:

  1. уменьшением объема эякулята,
  2. прогрессивным снижением количества сперматозоидов,
  3. увеличением процента типичных форм сперматозоидов,
  4. понижением резистентности сперматозоидов (к 1% раствору хлористого натрия) и нарушением их активности.

При морфологическом исследовании облученной предстательной железы наблюдались гиперплазия эпителиальной ткани, а в ряде случаев и ее склероз. Одновременно с этим отмечено угнетение половых рефлексов. У некоторых подопытных животных возникла полная лучевая кастрация.

При введении радиоактивных веществ в организм большое значение имеет степень всасывания радиоактивных элементов с места введения, а также особенности распределения изотопа и скорость его выведения или длительность депонирования вещества в том или ином органе.

Биологический эффект в этих случаях зависит от поглощенной дозы, ее мощности и длительности воздействия, так дан с течением времени происходит накопление радиационного эффекта. Было установлено также, что в результате поражения радиоактивными веществами организма у животного ослабляется половая функция.

Путем учета оплодотворяющей способности облученных самцов по результатам скрещивания их с необлученными самками установил, что начиная с 3-х суток по 17-е общее состояние самцов, получивших тотальное облучение в дозе 550 р, становилось столь тяжелым, что они переставали реагировать на подсаженных к ним самок, В дальнейшем с улучшением общего состояния животных они вновь проявляли интерес к подсаженным самкам.

Последствия лучевой болезни

Известно также, что у людей, перенесших лучевую болезнь в тяжелой форме, наблюдалась азооспермия и половая импотенция в течение года после атомного взрыва в Японии.

Из истории о 9 мужчинах, подвергшихся непосредственному действию радиации при аварии уранового реактора: у одного из выживших на протяжении 28 месяцев наблюдалась картина лучевого повреждения яичек, однако половое влечение было сохранено.

Отмеченные нарушения, как полагают авторы, следует связывать как с непосредственным влиянием ионизирующей радиации на половые железы, так и тяжелыми изменениями, возникшими в организме. В частности, эти нарушения прежде всего проявлялись в нервной системе, сдвигах обмена веществ и железах внутренней секреции, функционально связанных с половыми железами.

Влияние ионизирующего излучения как восстанавливающего фактора на функцию желез внутренней секреции может привести к возобновлению нормальной половой деятельности и, наоборот, всякое воздействие рентгеновых лучей и радиоактивных изотопов, подавляющих деятельность этих желез, способно вызвать ряд расстройств половой функции, вплоть до импотенции.

Настоящее рассмотрение вопросов влияния излучения на половую функцию мужчин имеет в определенной степени принципиальное значение, главным образом с целью правильной оценки возможного влияния радиации на эту сторону половой функции мужчин. В то же время освещение этого вопроса нельзя считать полностью исчерпанным.

Поэтому интересен этой проблеме следует считать вполне обоснованным, а дальнейшее изучение особенностей нарушений половой функции, вызванных действием ионизирующей радиации, а также выяснение возможностей ее восстановления — вполне оправданным.

Представляется весьма целесообразным изучение таких особенностей, как нарушения морфологических и функциональных сдвигов в половом аппарате, а также изменений в половой деятельности при лучевом воздействии на области мочевого пузыря, предстательной железы, яичек. Несомненно, что определенный интерес представляет изучение как ближайших, так и отдаленных последствий, а также изменений в органах, влияющих на состояние половой функции как у мужчин, так и женщин.

Расстройства половой функции мужчин и женщин

Есть основание полагать наличие функциональных расстройств половой активности женщин в результате влияния ионизирующих излучений в равной степени с мужчинами. Комплекс исследований в этом направлении мог бы включать изучение с помощью фонтомов с целью установления дозовых нагрузок на половые органы, позволяющих определить предельные уровни.

Непосредственное облучение источниками ионизирующей радиации в малых дозах области половых желез, приводя к целому ряду серьезных генетических и соматических последствий, не вызывает, однако, нарушений половой деятельности у мужчин, а в ряде случаев даже повышает ее.

Большие дозы рентгеновых лучей, обусловливающие изменения в железистой ткани яичек и клетках Лейдига, могут приводить к ряду других инкреторных нарушений, ответственных за развитие импотенции.

Нарушение половой функции у мужчин (снижение либидо, эрекции, эякуляции и оргазма) при хроническом общем облучении не обусловлено непосредственным воздействием ионизирующей радиации, а является следствием развития вегетоастенического синдрома, сопутствующего в общей симптоматике хронической лучевой болезни.

Большое значение в деятельности всех систем организма принадлежит эндокринным железам, поэтому при оценке их регулирующего влияния следует учитывать также и возможность возникновения импотенции при угнетении функциональной способности этих желез в результате воздействия ионизирующей радиацией в соответствующем диапазоне доз.

Восстановление половой функции мужчин, нарушенной в результате прямого, либо косвенного воздействия ионизирующей радиацией, может быть достигнуто в первую очередь устранением основной причины, а также путем применения медикаментозных, гормональных средств, массажем простаты, использованием психотерапии и устранением вегетоастенического синдрома.

Эффективность лечения закономерна при исключении поражений органического характера.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/vliyanie-radiatsii-na-polovuyu-funktsiyu.html

Рак полового члена

Половой член - лучевая терапия в лечении рака

Половой член – это мужской наружный половой орган, который, помимо половой (репродуктивной), относится также к мочевыделительной системе мужского организма.
Основные функции полового члена:

  1. Репродуктивная – выведение мужских половых клеток (сперматозоидов).
  2. Мочевыделительная – выведение мочи.

В структуре полового члена выделяют следующие основные части:

  1. Корень. Эта часть полового члена расположена проксимально, то есть ближе всего к лобковым костям.
  2. Тело. Тело полового члена представлено комплексом структур:
    1. Губчатое тело – располагается на нижней поверхности полового члена. В его толще проходит конечная часть мочеиспускательного канала.
    2. Пещеристые тела – образования, расположенные на верхней поверхности полового члена и состоящее из ткани, способной заполняться кровью, вследствие чего возникает эрекция.
  3. Головка. Это дистально расположенное образование, окруженное в норме смещаемой складкой кожи – крайней плотью.

Строение полового члена Анатомия мужской урогенитальной системы

Рак полового члена является редкой злокачественной опухолью, развивающейся из эпителиальных клеток крайней плоти и головки полового члена. Заболеваемость варьирует от 0,1-0,9 до 16-19 на 100000 мужчин в год.

Заболевание развивается преимущественно у мужчин пожилого возраста, однако встречаются случаи заболевания у молодых людей, еще реже – у детей. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляет 60-80% больных.

Рак полового члена может иметь различные формы роста:

  1. Поверхностная форма (горизонтальный рост).
  2. Узелковая форма (вертикальный рост).
  3. Веррукозная форма (бородавчатый рост).

Выделяют различные гистологические (микроскопические) типы рака полового члена:

  1. Кондиломатозный тип – риск метастазирования 18,2%.
  2. Плоскоклеточный тип – риск метастазирования 56,7%.
  3. Саркоматоидная карцинома – риск метастазирования 89%.

Факторы риска и причины развития рака полового члена

  1. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти, при котором становится невозможным обнажить головку полового члена. Раннее обрезание (хирургическое удаление крайней плоти) снижает риск развития рака полового члена в 3-5 раз, однако обрезание у взрослых профилактической ценности не имеет.

  2. Вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, а также наличие в анамнезе остроконечных кондилом – гипертрофических образований, появление которых также связано с ВПЧ.

  3. Некоторые хронические заболевания полового члена:
    • Заболевания, с невысокой долей вероятности приводящие к развитию рака полового члена: баланопостит (воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти), облитерирующий ксеротический баланит (хроническое воспаление кожи головки полового члена с выраженными процессами фиброзирования и склерозирования), кожный рог полового члена (доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток, по форме напоминающее рог), бовеноидный папуллез полового члена (заболевание, вызываемое ВПЧ и проявляющееся образованием на коже полового члена бляшками буровато-коричневого или телесного цвета).
    • Заболевания, с высокой долей вероятности, приводящие к равзитию рака полового члена: пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна).
  4. Несоблюдение правил личной гигиены.
  5. Курение.
  6. Лечение с использованием споралена и фотохимиотерапии.
  7. Особенности сексуальной жизни (раннее начало, большое количество половых партнеров) – повышает риск развития рака полового члена в 3-5 раз вследствие более раннего и более интенсивного контактирования с ВПЧ.
  8. Возраст более 60 лет.

Симптомы рака полового члена

  1. Покраснение, раздражение, зуд в области полового члена.
  2. Незаживающие ранки и язвочки на коже полового члена.
  3. Объемное образование полового члена.
  4. Увеличение паховых лимфатических узлов.

Диагностика рака полового члена

  1. Сбор жалоб и оценка известных факторов риска.
  2. Физикальное исследование. Производится тщательный осмотр полового члена с оценкой размеров, локализации, количества первичных очагов, а также общий осмотр и исследование лимфатических узлов.
  3. Биопсия.

    Производится забор патологической ткани для последующего исследования под микроскопом для выявления опухолевых клеток.

    Выбор типа биопсии зависит от размера и локализации опухоли

Также используются дополнительные методы диагностики для выявления отдаленных метастазов рака полового члена:

  1. Компьютерная томография (КТ). Для лучшей визуализации опухоли и лимфатических узлов пациенту может быть предварительно введено контрастное вещество, которое избирательно накапливается в опухолевой ткани.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  4. Обзорная рентегнография органов грудной клетки.
  5. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ). Высокочувствительная методика, основанная на совмещении компьютерной томографии и сканировании после внутривенного введения радиоизотопного препарата. В кровеносное русло вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы, излучение от которой улавливается сканером. Раковые клетки быстрее накапливают глюкозу, чем нормальные, поэтому на снимках они выглядят ярче.
  6. Исследование лимфатических узлов:
    • Биопсия сторожевого лимфоузла. Сторожевым называется такой лимфатический узел, который расположен первым на пути оттока лимфы от первичного опухолевого очага. Во время оперативного вмешательства производится удаление сторожевого лимфатического узла, затем его ткань исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживается метастаз опухоли, нет необходимости удалять другие регионарные лимфоузлы.
    • Лифодиссекция (лимфаденэтокмия). Производится удаление одного или более лимфатических узлов во время операции.

Стадирование рака полового члена

Стадирование рака полового члена проводится по международной системе TNM.

  • T – Первичная опухоль:
  • Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • T0 Первичная опухоль не определяется
  • Tis Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
  • Ta Неинвазивная бородавчатая карцинома
  • Т1 Опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
  • Т2 Опухоль распространяется на губчатое или пещеристое тело
  • Т3 Опухоль распространяется на уретру или простату
  • Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры
  • N – Регионарные лимфатические узлы
  • Регионарными являются поверхностные и глубокие паховые, а также тазовые лимфатические узлы.
  • Nx Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N1 Метастазы в одном поверхностном паховом лимфатическом узле
  • N2 Метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфатических узлах или метастазы с обеих сторон
  • N3 Метастазы в глубоких паховых лимфатических узлах или в лимфатических узлах(е) таза с одной или с обеих сторон
  • M – Отдалённые метастазы
  • Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
  • М0 Нет признаков отдаленных метастазов
  • М1 Имеются отдаленные метастазы
  • G – Гистопатологическая дифференцировка
  • Gx – степень дифференцировки не может быть установлена
  • G1 – высокая степень дифференцировки
  • G2 – средняя степень дифференцировки
  • G3-4 – низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям:

CтадияТNM
0TisN0M0
TaN0M0
IТ1N0М0
IIT1N1M0
Т2N0, N1M0
IIIT1N2M0
Т2N2М0
T3N0, N1, N2М0
IVT4Любая NМ0
Любая ТN3М0
Любая ТЛюбая NМ1

Факторы, влияющие на прогноз и выбор методов лечения рака полового члена

  1. Стадия процесса.
  2. Размер и локализация опухолевых очагов.
  3. Является ли рак полового члена первичным или рецидивирующим.
  4. Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Лечение рака полового члена

В лечении рака полового члена применяют следующие методы:

  1. Хирургический
  2. Лучевая терапия
  3. Химиотерапия
  4. Биологическая терапия

Хирургическое лечение
Операция является наиболее распространенным методом лечения у пацинетов с раком полового члена на любой стадии. Выделяют следующие объемы оперативного вмешательства:

Операция Мохса

  1. Операция Мохса. При данной операции опухоль срезается с кожи тонким слоем. Во время операции края и каждый удаленный слой опухоли исследуются под микроскопом для оценки наличия опухолевых клеток. Слои последовательно удаляют до тех пор, пока в удаленном образце не окажутся только нормальные клетки. Преимущество данного метода заключается в том, что удаляется минимальное количество здоровых тканей.
  2. Удаление опухоли лазером – процедура, при которой используется лазерный луч для испарения поверхностных опухолей.
  3. Криохирургия. Используется холод для замораживания и разрушения патологической ткани.
  4. Циркумцизия (обрезание). Производится удаление крайней плоти частично или целиком.
  5. Широкое местное иссечение. Производится удаление опухоли в пределах окружающих здоровых тканей.
  6. Ампутация полового члена. Производится удаление полового члена частично (частичная пенэктомия) или целиком (тотальная пенэктомия).

Операции могут сопровождаться удалением близлежащих лимфатических узлов с целью диагностики их поражения, а также препятствования дальнейшему распространению опухолевых клеток.

Органосохраняющие операции (не сопровождающиеся ампутацией полового члена) у больных инвазивным раком полового члена возможны только в составе комбинированного лечения и должны дополняться лучевой терапией!

Лучевая терапия Данный метод лечения предполагает использование высоких доз лучевой энергии для уничтожения раковых клеток.

Высокоточная лучевая терапия играет важную роль в органосохраняющем лечении рака полового члена – применение дистанционной лучевой терапии после операции обеспечивает хорошие отдаленные результаты при сохранении функции органа.

Радиосенсибилизаторы – это препараты, которые взаимодействуют с опухолевыми клетками и делают их более чувствительными к лучевой терапии. Комбинация лучевой терапии с радиосенсибилизирующей терапией обеспечивает более полное уничтожение опухолевых клеток.

Химиотерапия Химиотерапия предполагает использование лекарственных препаратов и их комбинаций для уничтожения раковых клеток, а также для угнетения их способности к делению.

Для лечения рака полового члена обычно используется внутривенное введение препарата (системная химиотерапия). Для лечения пациентов с стадией 0 химиопрепараты могут применяться местно на пораженную область (топическая химиотерапия).

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия применяется у пациентов с диагностированным поражением регионарных лимфоузлов.

Биологическая терапия Биологическая терапия – это лечение, которое усиливает собственные защитные силы организма (иммунитет) против раковой опухоли.

Для усиления или восстановления естественного противоопухолевого иммунитета используются вещества, вырабатывающиеся непосредственно в организме или синтезированные лабораторно.

Для лечения рака полового члена в стадии 0 препараты для биологической терапии могут применяться место.

Последующее наблюдение
После проведенного лечения пациентам показано проведение регулярного обследования. Основным исследованием является клинический осмотр, УЗИ, КТ, ПЭТ КТ.

Скрининг и профилактика рака полового члена

Разработка методов скрининга (массовой диагностики клинически здорового населения) для рака полового члена не представляется целесообразным, поскольку вследствие достаточно характерной клиники, появляющейся уже на ранних стадиях заболевания, проблем с ранней и своевременной диагностикой при своевременном обращении пациентов не возникает.
К специфической профилактике можно отнести проведение в раннем детстве процедуры обрезания. Неспецифическая профилактика основана на элиминации известных факторов риска развития рака полового члена.

Ознакомиться с вариантами лечения рака полового члена:

Источник: https://medicinamira.ru/rak-polovogo-chlena.html

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена в России встречается очень редко. Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.

Что вызывает рак полового члена?

Точная причина этого заболевания неизвестна. Чаще всего данная опухоль развивается у мужчин с узкой крайней плотью и практически не встречается у лиц, которым ранее было выполнено обрезание крайней плоти (циркумцизия).

Вероятность появления опухоли полового члена выше у мужчин, не соблюдающих правила личной гигиены. Отмечается повышение риска заболеть при наличии передающейся половым путем инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (HPV).

Симптомы рака полового члена

Наиболее распространенным признаком рака полового члена является появление опухоли и болезненности полового члена. Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также подозрительна в отношении рака. Возможно также наличие кровянистых выделений из области поражения.

Следует принимать во внимание, что все эти симптомы также встречаются и при других заболеваниях. Рак полового члена, как и другие опухоли, наиболее успешно лечится при своевременном установлении диагноза.

Поэтому при появлении каких-либо изменений полового члена следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения.

Диагностика рака полового члена

Если у врача, к которому Вы обратились, возникнет подозрение в отношении рака полового члена, он направит Вас на консультацию к специалисту-онкоурологу.

Онкоуролог проведет осмотр, который будет включать осмотр, пальпацию полового члена и всех групп лимфоузлов. Для определения характера поражения будет выполнена биопсия.

Ткань, взятая на анализ, будет изучена под микроскопом.

Если при биопсии будет подтверждено наличие злокачественной опухоли, Вам будет проведено дальнейшее обследование на предмет распространенности опухолевого процесса. При раке полового члена в первую очередь, как правило, поражаются паховые лимфоузлы. Их легко прощупать. При наличии увеличения паховых лимфоузлов из них берется биопсия тонкой иглой.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать метастазы рака полового члена в лимфатических узлах паховых областей, таза, забрюшинного пространства, печени. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно может быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ дает возможность выявить метастазы в лимфоузлах, печени.

Стадии рака полового члена

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения. Стадии рака полового члена:

Стадия 1. Рак поражает только кожу, покрывающую тело, головку полового члена или крайнюю плоть.

Стадия 2.  Рак прорастает в тело полового члена или распространяется в 1 паховый лимфатический узел.
Стадия 3.  Рак глубоко прорастает половой член или поражает несколько паховых лимфоузлов.
Стадия 4.  Рак распространяется в лимфоузлы таза или в другие части тела.

Лечение рака полового члена

Вид лечения, который будет предложен пациенту, зависит от ряда факторов: расположения, размеров опухоли, наличия метастазов и общего физического состояния.

При раке полового члена используются хирургический метод, лучевая терапия и химиотерапия. При маленьких опухолях может использоваться только лучевая терапия. При поверхностном раке полового члена возможно выполнение органосохраняющих операций или лечение лазером. При распространенных формах опухоли используются органоуносящие операции в сочетании с химиотерапией и/или без лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака полового члена

Органосохраняющие операции. При маленьких поверхностных опухолях возможно хирургического или лазерного удаления только пораженной части органа. Если опухоль поражает только крайнюю плоть, выполняется циркумцизия.

Если поверхностная опухоль захватывает более широкую площадь, то во время операции удаляется как сама опухоль, так и окружающая ее здоровая ткань. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие рецидива заболевания.

Большинство опухолей поражает головку или дистальную часть полового члена, что делает возможным выполнение органосохранных операций. При этом также удаляется часть мочеиспускательного канала, оставшийся конец которого подшивается к концу оставшейся части полового члена.

После такой операции половой член становится на несколько сантиметров короче, однако при этом эрекции сохраняются. При длине культи 7 см и более возможно осуществление полового акта.

При недостаточной длине оставшейся части полового члена в дальнейшем возможно выполнение операций по его удлинению.

Ампутация полового члена. При больших опухолях, распространяющихся на основание полового члена, и невозможности удалить только часть органа, выполняется полное удаление (ампутация) полового члена. В подобном случае мочеиспускательный канал выводится на промежность. В связи с этим после ампутации полового члена мочеиспускание осуществляется сидя.

Реконструктивные (восстановительные) операции. После ампутации полового члена в дальнейшем возможно выполнение восстановительной операции. Для создания нового полового члена используются кожа и мышцы руки.

Хирургические вмешательства на лимфатических узлах.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов из паховых областей). Во время этой операции через 10-15 см разрезы в обеих паховых областях удаляются лимфатические узлы и окружающая их жировая клетчатка.

После такой операции могут развиться нагноение послеоперационной раны и отеки ног. В связи с этим необходимо эластичное бинтование нижних конечностей.

Тазовая лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов таза) выполняется при наличии метастазов в тазовые лимфоузлы.

Лучевая терапия

Рак полового члена умеренно чувствителен к облучению. Опухоль собственно полового члена более восприимчива к лучевой терапии, чем ее метастазы. Лучевая терапия используется для того, чтобы сохранить половой член.

Перед облучением может быть выполнена циркумцизия, чтобы облегчить контроль за опухолью, а также снизить риск инфекционных осложнений и отека. У некоторых больных лучевая терапия может привести к полному излечению.

В случае неудачи при использовании облучения выполняется ампутация полового члена.

У ряда пациентов проведение лучевой терапии приводит к развитию осложнений. Острые лучевые реакции к концу облучения, как правило, захватывают облученную зону и включают покраснение, шелушение кожи, отек, инфекции и, редко, лучевые язвы, заживающие в течение 2-3 месяцев.

Через длительные промежутки времени после облучения может развиться лучевой фиброз. Редко после облучения появляется сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), что приводит к затруднению мочеиспускания. Это требует оперативного расширения мочеиспускательного канала под наркозом.

Крайне редко развиваются незаживающие лучевые язвы или тяжелый фиброз, при которых требуется ампутация полового члена.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, чтобы разрушить клетки рака. Рак полового члена умеренно чувствителен к химиотерапии.

Она может применяться до (неоадъювантная) и после (адъювантная) операции или облучения для улучшения результатов лечения. Во время химиотерапии количество клеток крови может снижаться, поэтому повышается риск инфекции и кровотечения.

Другие осложнения зависят от типа назначенного химиопрепарата.

Наблюдение

Вероятность полного излечения рака полового члена высока. Однако следует учитывать, что в дальнейшем возможно появление рецидива опухоли. Поэтому после окончания лечения необходимо очень тщательное регулярное проведение контрольных обследований. Если у Вас появятся какие-либо жалобы между контрольными визитами, следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока.

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с раком полового члена. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-polovogo-chlena/

Лучевая терапия при раке полового члена: стоимость, противопоказания, цена в Москве

Половой член - лучевая терапия в лечении рака

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия, практикуемая при раке полового члена, — это одна из методик борьбы со злокачественным процессом и его последствиями (метастазами).

Принципы лучевой терапии, назначенной при раке полового члена, заключаются в воздействии на злокачественные клетки ионизирующим излучением и химическими свободными радикалами.

Реакции происходят на молекулярном уровне, разрушая ДНК и предотвращая возможность дальнейшего роста.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Звоните 8 (800) 350-85-60

Когда применяется лучевая терапия при раке полового члена?

При раке полового члена эффективность лучевой терапии доказана на разных этапах лечения: как самостоятельной процедуры, до и после химиотерапии, в сочетании с оперативным вмешательством. Основное показание — это новообразование с высокой чувствительностью к радиоизлучению.

Определяется чувствительность в период диагностики методом исследования. Учитывается гистологическое строение, размеры, характер роста, особенности локализации.

Немаловажную роль играет степень дифференцировки и количество профилирующих клеток, вид кровоснабжения новообразования и насыщение кислородом.

  • • Адъювантное лечение проводится после хирургического вмешательства по иссечению новообразования для уничтожения остаточных очагов, профилактики рецидива. Актуально при органосохраняющей операции.
  • • Индукционное проводится перед хирургической операцией. Направлено на уменьшение онкоопухоли, когда ее размеры не позволяют оперировать.
  • • Комбинированное значительно увеличивает шансы на выживание и сохранение функций органа. Практикуется совмещение с операцией и химиотерапией цитостатиками.

Назначается манипуляция и на поздних стадиях. В таком случае она бывает паллиативной (для продления жизни при обширном метастазировании) или симптоматической (для купирования болевого синдрома).

Противопоказания

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, согласно которым лучевая терапия при раке полового члена не проводится или переносится на неопределенное время:

  • • Анемия, спровоцированная кровотечением пораженного органа.
  • • Критическое снижение веса — кахексия.
  • • Повышенная температура, озноб.
  • • Изменение состава крови — снижение тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.
  • • Хронические заболевания в обостренной форме или стадии декомпенсации.
  • • Лучевая болезнь.
  • • Патологии кожи пениса бактериальной, инфекционной или аллергической этиологии.
  • • Высокая чувствительность к ионизирующим частицам здоровых тканей.

Облучение, впрочем, как и другие лечебные манипуляции, не проводят инкурабельным больным.

Как проводится лучевая терапия при раке полового члена?

Для оптимального распределения радиации составляют специальные карты и рассчитывают дозу радиации для каждого участка.

Пациент располагается в кресле или на столе. С помощью оборудования врач-рентгенолог определяет поля и визуализирует их границы маркером. Маркировка должна остаться на теле до конца курса, продолжительность которого определяется в индивидуальном порядке, а сам сеанс длится до 5 минут. Для точности важна неподвижность: тело фиксируют.

  • • Дистанционный метод — аппарат с источником ионизирующего излучения располагается на определенном расстоянии. Лучи направляются одиночно или пучком.
  • • Аппликационный — актуален при раке кожи пениса. Источник располагают непосредственно на кожных покровах.
  • • Внутриполостной — актуален при раке уретры или глубоком прорастании опухоли. Источник радиоизлучения вводят в полость органа.
  • • Внутритканевый подразумевает введение в онкоопухоль через иглу, катетер, нити.
  • • Внутреннее облучение назначается при метастазах. Радионуклиды вводят инъекционно или перорально: действуют они избирательно.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке полового члена

Лучевая терапия при раке полового члена обладает рядом побочных действий и длительность восстановления после курса зависит от их совокупности. Чаще себя проявляют местные осложнения — покраснения, отеки и шелушение. Как правило, при своевременной медицинской помощи и правильном уходе они проходят спустя 2-3 недели.

Наблюдаются изменения психоэмоционального фона: пациентам присуща депрессия, страх, бессонница, иногда агрессия. Зачастую симптомы проходят по мере улучшения общего состояния здоровья.

Возникают диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос, ухудшение или полное отсутствие аппетита, снижение массы тела.

В этот период необходим уход за облученной кожей, усиленное питание, витаминотерапия.

Сколько стоит лучевая терапия при раке полового члена?

В клиниках Москвы на стоимость лучевой терапии (облучения) при раке полового члена влияет ряд факторов: цены на препараты, перечень диагностических и реабилитационных мероприятий, продолжительность сеанса и статус самого медучреждения.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/obluchenie_pri_rake_polovogo_chlena

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.