Постнатальная травма – черепно-мозговая травма у детей

Содержание

Черепно-мозговые травмы у детей

Постнатальная травма - черепно-мозговая травма у детей

К сожалению, травма головы у детей – довольно распространенное явление. Примерно сто тысяч госпитализаций в год. Причинами таких травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения с велосипеда, спортивные травмы, падения с высоты, а также жестокое обращение с детьми. Выделяют некоторые особенности, свойственные только детским травмам.

Симптомы и последствия черепно-мозговых травм у детей сильно отличаются от таких же травм у взрослых. Например, намного труднее определить у ребенка степень повреждения мозга и наличие каких-либо дисфункций.

Врачи, проанализировав результаты учебы в школе и высших учебных заведениях, коэффициент умственного развития и профессиональную деятельность (для взрослых), могут определить тяжесть травмы. В свое время считалось, что дети более устойчивы к травмам головного мозга, чем взрослые, потому что их растущий мозг восстанавливался быстрее с течением времени.

Однако, все больше исследований указывают на противоположное. На самом деле, дети более восприимчивы, чем взрослые к необратимым повреждениям мозга, даже когда сила удара одинакова.

Удар и противоудар

  • 1. В результате прямой травмы, удар по задней части черепа приводит к травме передней части мозга.
  • 2. При противоударе, мозг отслаивается и ударяется о заднюю часть черепа. В результате повреждение происходит дважды.

Некоторые неврологические нарушения, вызванные травмой головы, не проявляются в течение долгого времени. Функции лобной доли, например, задействованы не с самого рождения ребенка. В результате этого врачи смогут зафиксировать их повреждение, только когда ребенок достигнет подросткового возраста.

Так как лобные доли отвечают за социальные взаимодействия и навыки межличностного общения, повреждение головного мозга в раннем детстве не будут зафиксированы до тех пор, пока ребенок не достигнет определенного возраста, где потребуются эти навыки.

Кроме того, повреждение части мозга, отвечающей за навыки чтения и письма, станут очевидными только тогда, когда ребенок достигнет школьного возраста, и проявятся признаки задержки навыков чтения и письма.

У детей очень трудно поддерживать нормальное функционирование сосудов после травмы. В некоторых случаях ЧМТ вызывает внезапное расширение всех сосудов мозга. Это способствует сильному притоку крови к голове.

Лишняя кровь и отек мозга, возникший в результате быстрого притока, становятся причиной резкого повышения внутричерепного давления, которое достигает очень высокого уровня.

Дети чувствуют себя нормально сразу после аварии, но через несколько часов, теряют сознание из-за резкого скачка внутричерепного давления.

Исследования показали, что череп ребенка в восемь раз слабее взрослого. Таким образом, дети чаще страдают деформацией и переломом черепа, которые приводят к повреждению мозга.

У подростков последствия черепно-мозговой травмой также трудно выявить в связи с особенностями их возрастного развития. В этот период они часто испытывают тревожное состояние и поведенческие изменения.

Последствия ЧМТ у детей

На протяжении многих лет в медицине существовало убеждение, что при равной силе удара ребенок получает меньше повреждений мозга, чем взрослый человек. Эту гипотезу выдвинул Кеннард на основе исследований обезьян. Однако последующие исследования показали, что это предположение ошибочно. На самом деле последствия ЧМТ у детей намного серьезнее, чем у взрослых.

Развитие лобных долей у ребенка продолжается до 16 лет. Какие-либо изменения в их развитии приводят к незаметным, но серьезным проблемам. Нарушения в этой области мозга провоцируют сбой в работе «исполнительных функций», которые являются основными в развитии человека. К сожалению, некоторые из этих нарушений проявляются лишь на более поздних этапах развития.

По мере роста ребенок сталкивается с рядом трудностей. Например, задания по математике становятся все труднее. Переход из класса в класс, трудности в колледже и все более сложные социальные взаимодействия ожидают человека по мере роста и развития.

Родители не могут заранее знать, как их ребенок будет справляться с этими препятствиями и сможет ли он их преодолеть.
Было проведено исследование «Влияние ЧМТ в детстве на дальнейшую трудовую деятельность».

В ходе него было отмечено, что травмы в результате падения и несчастных случаев, связанных с ДТП, составляют более 70% от всех травм в дошкольном возрасте. Такие травмы приводят к серьезным закрытым повреждениям мозга, а в большей степени его фронтальной области.

Так как лобные доли быстро растут в течение первых пяти лет жизни ребенка, а затем продолжают развиваться до позднего подросткового возраста, дефицит исполнительных функций, вызванный этими травмами, остается без внимания.

Таким образом, окружающие замечают такие существенные недостатки в психосоциальной сфере довольно поздно, когда уже был нанесен значительный вред организму.

В этом исследовании принимали участие 33 ребенка с тяжелыми формами ЧМТ. У них была отмечена нормальная успеваемость в школе.

После успешного окончания школы 8 из 21 пациентов смогли приступить к трудовой деятельности, а 9 из них нет. Дети, перенесшие травмы до 7 лет, показывали более низкие результаты.

Это свидетельствует о том, что повреждения затронули функцию мозга, отвечающую за интеллект.

Ученые также обнаружили, что дети после ЧМТ лучше справляются в школе, поскольку это хорошо структурированная окружающая среда, чем они же, но уже в рабочей обстановке, которая более независима и менее структурирована.

В большинстве случаев у детей, перенесших ЧМТ, отмечают нормальные умственные способности, иногда даже IQ выше среднего уровня. Но не смотря на это они сталкиваются с другими серьезными проблемами.

Такие дети не в состоянии организовать свою жизнь и принимать разумные ежедневные решения.

У них отмечались серьезные проблемы с организационными навыками в повседневной деятельности, но хорошие результаты при языковом и интеллектуальном тестировании.

Трудность в определении степени поражения мозга состоит в том, что в большинстве случаев личностные изменения, такие как синдром дефицита внимания и усталости, нарушение планирования и решения проблем, отсутствие инициативы, гибкости, импульсивность, раздражительность и вспышки гнева, оппозиция и социально неподобающее поведение остаются незамеченными.

Один из распространенных симптомов черепно-мозговой травмы – растормаживание. Человек, перенесший ЧМТ и страдающий от растормаживания, часто говорит о том, что считается социально- несоответственным. Это приводит к трудностям в общении с окружающими и дальнейшем развитии. Эффект расторможенности в некоторых случаях приводит к негативным последствиям, наркомании и алкоголизму.

Интоксикация свинцом

Исследования показали, что миллионы детей подвергаются риску отравления свинцом, так как даже самые небольшие его дозы приводят к повреждению мозга. Дети в возрасте от 1 до 5 лет попадают в группу риска. В возрасте до года, дети имеют минимум контактов с окружающей средой. К 5 годам, пищеварительный канал менее интенсивно поглощает свинец.

Следующая причина связана с развитием мозга в возрасте от 1 до 5 лет. Каждая нервная клетка мозга состоит из тела клетки, ядро которого отвечает за выработку белков и нейротрансмиттеров. От тела клетки отходят два типа отростков – дендриты и аксоны. По аксонам проходит ток, стимулирующий работу других нервных клеток. На верхней их части скапливаются нейротрансмитеры.

Дендрит – дихотомически ветвящийся отросток нервной клетки, воспринимающий сигналы от других нейронов, рецепторных клеток или непосредственно от внешних раздражителей. Проводит нервные импульсы к телу нейрона. Дендриты обычно очень короткие, тогда как длина аксона колеблется от нескольких сантиметров до нескольких метров.

Каждая нервная клетка имеет сотни, а иногда и тысячи дендритов. Свинец оказывает пагубное воздействие на дендриты и приводит к их сокращению. Это в свою очередь вызывает истончение связей между аксонами. Как правило, самое большое количество дендритов приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Со временем они истончаются.

Лучший способ замедлить этот процесс – активно использовать эти нервные клетки в возрасте от 1 до 5 лет. Т.е. нужно стремиться к дошкольной стимуляции и образованию.

Любое количество свинца в крови на раннем этапе развития оказывает пагубное воздействие на развитие и работу мозга.

Врачи рекомендуют выводить свинец из организма, чтобы свести к минимуму любые дальнейшие повреждения головного мозга. Удаляют его путем введения инъекции химического вещества в кровоток.

Свинец, взаимодействуя с этим веществом, выводится из организма с мочей. Однако, исследования показали, что этот метод лечения, не приводит к повышению IQ.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

  • Обоняние и вкус после ЧМТ
  • Применение статины и ЧМТ
  • ЧМТ и болезнь Паркинсона

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения черепно-мозговых травм у детей в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 35
или пишите на Email здесь

Источник: http://neuroreha.ru/cherepno-mozgovaya-travma/info/465-cherepno-mozgovye-travmy-u-detey.html

Открытая проникающая черепно-мозговая травма у детей

Постнатальная травма - черепно-мозговая травма у детей

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Черепно-мозговая травма с повреждением мягких тканей головы и твердой мозговой оболочки является проникающей.

Код протокола: 01-001в “Открытая проникающая черепно-мозговая травма у детей”

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Цель этапа: – стабилизация витальных функций; – отсутствие патологических менингеальных симптомов, температуры, первичное заживление раны;

– улучшение самочувствия больного;

– регресс очаговой и общемозговой симптоматики в зависимости от степени тяжести травмы.

Описание:

Длительность лечения (дней): 17

XI Конгресс КАРМ-2019

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Дифференцированный подход к выбору тактики лечения (консервативному или хирургическому) требуют дети с открытыми проникающими переломами основания черепа, сопровождающимися ликвореей и пневмоцефалией. В большинстве случаев лечение консервативное, основанием для хирургического лечения этих больных являются ухудшение состояния, нарастание дислокационного синдрома.

Операции – костно-пластическая трепанация, открытая репозиция, резекционная трепанация.

Открытые оскольчатые вдавленные проникающие переломы костей черепа, требуют устранения не только вдавления костных отломков, но и восстановления целостности твердой мозговой оболочки. Повреждение венозных синусов твердой мозговой оболочки является грозным осложнением вдавленных переломов костей черепа. При подозрении на повреждение синуса, устранение вдавления осуществляется с наложения ферзевого отверстия с формированием костного лоскута, включающего все фрагменты вдавления. В последнюю очередь осторожно удаляется костный фрагмент, внедряющийся в стенку синуса. Огнестрельные проникающие черепно-мозговые ранения у детей встречаются редко (в Казахстане). Обработка входного отверстия во многом определяется характером повреждения кости. При небольших входных дефектах кости, чаще применяют костно-пластическую трепанацию (ранения самодельным и пневматическим оружием). Это связано с высокой вероятностью проведения первичной пластики. При пулевых ранениях со значительными многооскольчатыми переломами кости используется резекционная трепанация. Продолжающееся внутричерепное кровотечение приводит к снижению уровня сознания (например, с 15 до 3 баллов по шкале комы Глазго), бради- и тахиаритмии, урежению дыхания. При появлении перечисленных выше симптомов для исключения гематомы, показано наложение лечебно-диагностических фрезевых отверстий, при отсутствии возможности КТ-исследования. При наличии интракраниальной гематомы операционный подход должен обеспечивать оптимальные условия для удаления гематомы.

Перечень основных медикаментов:

1. *Раствор Рингера ацетат 2. *Пирацетам раствор для инъекций в ампулах 20% 5 мл 3. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл. 4. *Дротаверин раствор для инъекций 40 мг/2 мл 5. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл 6. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл 7. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл 8. *Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах 9. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг) 10. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл 11. *Бензилпенициллин-натрий* 1000000 ЕД фл. 12. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле 13. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе 14. *Натрия хлорид, р.-р д/и фл д/кровезам 200 мл 15. *Декстроза р.-р д/и 5% 10% фл 400 мл, 500 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: регресс очаговой и общемозговой симптоматики в зависимости от степени тяжести травмы.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998
    2. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. ГЭОТАР-МЕД, М., 2004
    3. Pediatrics at a glance. Ed S.M. Altschuler, S.

      Ludwig

    4. Маnagement of children with head trauma. Canadian Paediatric Society (CPS) Canadian Medical Association Journal, 1990, 149, 949. Reaffirmed January 2002
    5. Early management of patients with a head injury. SIGN, 2000
    6. Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы у детей.

      Орлов Ю.А.,Киев, 2002

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/12365

Родовая травма головы: на что влияет у новорожденных и последствия во взрослой жизни

Постнатальная травма - черепно-мозговая травма у детей

Процесс появления новорожденных на свет всегда связан с определенным риском. Любые ошибки, совершенные врачом, или особенности женского организма вызывают последствия, которые существенно ухудшают качество взрослой жизни человека. Родовая травма головы приводит к возникновению множества повреждений мозга.

Причины повреждений

Травматизация происходит при механическом воздействии в процессе рождения, вследствие чего нарушается структура тканей.

Иными словами, о таком явлении говорят, когда у новорожденных имеются повреждения, возникшие в ходе появления его на свет. Не всегда на вероятность появления родовой травмы влияют ошибки врача.

Нередко повреждения образуются вследствие неправильного образа жизни беременной, особенностей строения таза женщины, положения плода и по ряду других причин.

к оглавлению ↑

Особенности строения головы новорожденного

Строение головы у новорожденных имеет несколько существенных отличий. Перед рождением эта часть тела является наиболее крупной. В большинстве случаев плод двигается, держа голову впереди. В результате она испытывает максимальные нагрузки. Сохранить прежнюю форму ей удается за счет двух качеств:

Роднички у новорожденного

На развитие первого качества влияют роднички. Эти структуры являются полостями между костями черепа, заполненными плотной мембраной. Последняя образуется из твердой оболочки головного мозга и надкостницы. У новорожденных есть четыре родничка.

Повышенная эластичность черепа ребенка также обусловлена особенностями строения швов, выполненных из соединительной ткани. Такое строение обеспечивает относительно свободное прохождение головы по родовым каналам. Когда череп ребенка испытывает нагрузки, он немного деформируется, при этом исключая вероятность травмирования тканей и головного мозга.

Родовая травма у новорожденных появляется при сильном сдавливании. Такое воздействие приводит к повреждению структурных элементов и тканей черепа. После появления на свет голова остается деформированной.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Такие повреждения возникают под влиянием трех определенных факторов. Рассмотрим их подробнее:

  • Течение беременности. К родовым черепно-мозговым травмам у детей приводят:
    • длительная беременность;
    • образ жизни матери;
    • экологическая ситуация;
    • слабые схватки;
    • отсутствие скоординированности родовых сил;
    • тетанические схватки;
    • акушерские повороты;
    • использование акушерских щипцов для вытаскивания малыша (наиболее распространенная причина);
    • использование вакуум-экстракции плода;
    • врачебные ошибки, допущенные при выполнении кесарева сечения.
  • Особенности телосложения беременной. Повреждения черепа и головного мозга у новорожденных возникают из-за особенностей строения организма матери и наличия сопутствующих патологий. Воздействие большинства факторов купируется путем своевременного врачебного вмешательства. Могут повлиять, в частности:

    • сердечные патологии;,
    • болезни эндокринной и других внутренних систем;
    • узкий таз;
    • несоответствие размера головы ребенка и диаметра родовых путей;
    • гипоплазия и перегиб матки;
    • осложнения в виде гестоза.
  • Особенности строения и положения плода. Врожденные травмы нередко возникают из-за таких особенностей:

    • крупный размер ребенка;
    • расположение плода тазом к родовым путям;
    • неправильное положение;
    • асфиксия (удушение) в процессе родов;
    • асинклитизм (неправильное восстановление черепа после деформации);
    • гипоксия, возникшая внутри утробы;
    • недостаточная длина пуповины, обвитие.

К повреждениям головного мозга у новорожденных приводит также разгибательное вставление головы. Чаще череп травмируется под воздействием группы факторов.

Развитию врожденных патологий способствует кесарево сечение, проведенное до наступления схваток. При насильственном извлечении плода внутри матки формируется отрицательное давление.

Чтобы достать ребенка, врачу приходится прикладывать усилия. И при неудачном положении рук велика вероятность нанесения травм.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Существует общая классификация родовых травм. Последние подразделяются на:

  1. Механические. Возникают на фоне внешнего воздействия, которое приводит к деформации черепной коробки.
  2. Гипоксические. Кислородное голодание негативно сказывается на состоянии всей центральной нервной системы, включая головной мозг. При этом череп остается неповрежденным.

Кроме того, родовые травмы принято классифицировать на следующие виды:

  1. Спонтанная. Она возникает по причинам, не обусловленным действиями врача.
  2. Акушерская. Травма вызвана ошибочными действиями врача, принимавшего роды.

Клиническая картина зависит от места локализации патологических нарушений и их тяжести. Послеродовые симптомы появляются либо сразу, либо спустя определенное время (иногда и по прошествии нескольких лет).

Краткосрочные последствия травмирования головы ребенка бывают следующих видов:

  • Родовая опухоль. Образуется на лице. Внешне она похожа на сильный отек. На коже в области поражения формируются множественные петехии. Родовая опухоль не требует лечения. Она проходит без постороннего вмешательства в течение нескольких дней.
  • Субапоневротическое кровоизлияние. Характеризуется образованием отека в области темени или затылочной части головы. При пальпации скальпа в проблемной зоне ощущается припухлость. Нередко субапоневротическое кровоизлияние инфицируется. Оно провоцирует появление желтухи и анемии. Субапоневротическое кровоизлияние исчезает самостоятельно в течение трех недель.
  • Кефалогематома. Образуется вследствие разрыва сосудов под черепной коробкой. Кровь скапливается под надкостницу головы в районе темени (иногда в затылочной части). Впервые кефалогематому удается обнаружить через 2-3 дня после родов. Такая опухоль характеризуется следующими особенностями:
    • располагается в строго определенной зоне;
    • не вызывает болевых ощущений;
    • не пульсирует;
    • кожа сохраняет нормальную структуру и цвет.

К врожденным травмам мозга относятся кровоизлияния различного типа. Повреждение головы в процессе родовой деятельности часто приводит к образованию внутричерепных кровоизлияний. Из-за этого нарушаются мозговые функции, на что указывают:

  • изменение характера крика (он может напоминать мяуканье);
  • набухание большого родничка из-за скопления под ним крови;
  • изменение температуры тела;
  • угнетение врожденных рефлексов;
  • проблемы с глотанием и сосанием;
  • приступы удушья, не обусловленные внешними факторами;
  • дисфункция двигательного аппарата;
  • тремор конечностей;
  • приступы рвоты, не возникающие после приема пищи;
  • частое срыгивание;
  • при пальпации ощущается напряжение мышц в затылочной части;
  • усиление анемии.

По мере ухудшения состояния и увеличения размера внутричерепной гематомы меняется настроение ребенка: он постоянно кричит, находится в возбужденном состоянии. В крайних случаях возможен летальный исход.

к оглавлению ↑

Восстановление новорожденного

Обнаружить травмы черепа у новорожденного удается только после всестороннего обследования с использованием УЗИ, МРТ и других аппаратов. Восстановление ребенка после подобных повреждений проводится в основном в условиях стационара, где детям обеспечивается максимально щадящий режим.

При наличии мелких ссадин область поражения обрабатывается раствором бриллиантовой зелени, а ребенку назначается прием антибиотиков с целью предупреждения инфицирования организма (Амоксициллин). Эти же препараты применяются при различных отеках.

Чаще всего кефалогематома постепенно рассасывается без врачебного вмешательства. Процесс занимает около двух месяцев. В редких случаях происходит окостенение образования, что приводит к деформации черепа ребенка.

Чтобы этого не допустить, в тяжелых случаях кефалогематомы удаляются в течение первых 10 дней жизни. Процедура проводится с использованием двух специальных игл.

Подапоневротические гематомы также удаляются через мелкий разрез, выполняемый на коже черепа.

Хирургическое вмешательство показано, если в процессе осмотра головы были выявлены множественные переломы.

В ходе операции врач восстанавливает форму черепа посредством элеватора, который вводится внутрь черепа. Удаление сгустков крови проводится при помощи краниотомии.

Процедура показана при наличии нескольких поражений. Краниотомия предусматривает поэтапное выведение крови посредством пункций.

Во избежание негативных последствий при родовых травмах головы ребенку назначаются:

  1. Компенсационная терапия с применением ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.
  2. Противоотечная терапия. Применяются препараты Дексаметазон, Фуросемид, Эуфиллин.
  3. Гемостатическая терапия. Вводится Дицинон.
  4. Противосудорожная терапия. Назначаются Сибазон, Фенобарбитал.
  5. Метаболическая терапия. Применяются Пирацетам, Курантил.

к оглавлению ↑

Возможные последствия

Осложнения родовой травмы черепа носят разнообразный характер. В случае поражения мозга родители новорожденного со временем могут столкнуться с:

  • отставанием в интеллектуальном развитии ребенка;
  • неврозами;
  • эпилепсией.

При гидроцефалии происходит постепенное накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. При такой патологии у ребенка активно увеличивается окружность головы. К числу симптомов, свидетельствующих о гидроцефалии, относятся:

  • частые срыгивания;
  • плохой аппетит;
  • капризность;
  • судорожные состояния;
  • сонливость или повышенная активность;
  • ухудшение слуха;
  • крупный родничок, который не закрывается долгое время;
  • аномальное развитие глаз, беспорядочные движения;
  • запрокидывание головы.

В дальнейшем отмечаются частые головные боли и эпилептические припадки. Гидроцефалия приводит к отставанию в интеллектуальном развитии, которое становится заметным спустя несколько лет. Определить данную проблему можно по следующим признакам:

  • агрессивное или нерешительное поведение;
  • трудности с адаптацией в социуме;
  • замкнутость;
  • неустойчивое внимание;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • ребенок поздно начинать держать голову.

Родовые травмы черепа способны привести к развитию олигофрении, характеризующейся неспособностью приобрести новые навыки и отсутствием критического мышления. Поражение центральной нервной системы осложняется такими патологиями:

  • гиперактивность, сочетающаяся с неустойчивым вниманием и заторможенностью поведения;
  • фобии;
  • речевые дефекты;
  • потливость или сухость кожи;
  • утомляемость;
  • нарушение оправления естественных потребностей;
  • эмоциональная неустойчивость (например, крик в ответ на замечание).

Эпилепсия считается тяжелым последствием родовой травмы. Она возникает на фоне кислородного голодания, вызывающего нарушение работы мозговых клеток. Характерным признаком эпилепсии являются судорожные припадки.

ДЦП развивается вследствие поражения мозга и характеризуется нарушением двигательных и речевых функций, задержкой в развитии. Выявить такое осложнение удается по следующим симптомам:

  • долгое сохранение первичных рефлексов;
  • неправильная походка;
  • речевые проблемы;
  • нарушение слуха и зрения;
  • судороги;
  • отставание в умственном развитии.

Нередко подобные нарушения становятся причиной появления:

  • параличей;
  • мышечной атрофии;
  • головных болей;
  • спазмов конечностей;
  • дисфункции речевого аппарата;
  • задержки в физическом развитии.

Родовые травмы встречаются достаточно часто. Из-за повреждений головы возникают множественные осложнения, проявляющиеся в виде нарушения интеллектуального и физического развития, расстройств ЦНС и другого.

Родовые травмы могут быть причиной наступления летального исхода. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, устранение последствий проводится в течение первых дней жизни ребенка.

Поэтому родителям в это время нужно быть крайне внимательными, чтобы вовремя заметить симптомы патологических изменений.

Источник: https://oinsulte.ru/travmy-golovy/vrozhdennaya.html

Родовая черепно-мозговая травма новорожденных

Постнатальная травма - черепно-мозговая травма у детей

Родовая травма головы новорожденных – это прямая угроза жизни ребенка, при которой с первых минут проводится медикаментозная терапия. Голова ребенка, проходящего родовые пути, подвергается определенному сдавливанию. При патологическом течении родов происходят повреждения, влияющие на здоровье новорожденного.

Проводится диагностическое обследование для выявления степени поражения головного мозга или подтверждения отсутствия внутренних повреждений головы. Наружные повреждения в виде гематом, ссадин, надрывов кожи легче переносятся и тяжелых последствий не предполагают. Исключением является подкожное кровоизлияние с проникновением под оболочки головного мозга.

Причины возникновения черепно-мозговых травм у новорожденных

Травма головы у ребенка, симптомы которой проявляются не всегда с первых дней жизни ребенка. Причинами травм головы у новорожденных можно назвать следующие факторы:

  • процесс родов (стремительные роды, слишком затянувшийся процесс продвижения плода по родовым путям, патологические роды, травмы беременных);
  • специфичность родовых путей (деформации таза, узкий таз, напряжение родовых путей);
  • плод и его состояние (большие размеры плода (головы), беременность дольше положенного срока, недоношенность, внутриутробные повреждения, осложненные сдавливанием в родовых путях).

Родовые черепно-мозговые травмы возникают вследствие сдавливания костей черепа новорожденного и их смещением. Происходит патологическое перетекание ликвора из желудочков головного мозга в ликворные пространства спины, что вызывает давление на спинной мозг и смещение самого головного мозга. У ребенка может развиваться гидроцефалия.

Симптомы мозговой травмы у детей

Полученная при родах, черепно-мозговая травма у детей и симптомы, которые это подтверждают, проявляются сразу или вместе с взрослением ребенка. Специфической классификации не существует, и состояние оценивается по следующим критериям:

  • степень тяжести травмы;
  • площадь поражения;
  • происхождение механической травмы (сдавливание при преодолении родовых путей или акушерское повреждение).

Травмы головы при родах и повреждения головного мозга подразделяются по следующей градации:

  • поражение ткани головного мозга (кровоизлияние в мозг или гематома, пропитавшая мозговое вещество);
  • кровоизлияния или гематомы, проникающие под мозговые оболочки (субдуральные, субарахноидальные, эпидуральные);
  • травматическое поражение мозгового вещества;
  • кровоизлияние в мозговые желудочки.

Черепно-мозговая травма у грудничка вызывает летаргический сон, прерываемый только сильными, специально создаваемыми, болевыми ощущениями. Оглушенность и ступор проявляется незначительной реакцией на различные внешние раздражения. В крайней тяжелой степени состояния – кома. Также оценивается состояние мозгового родничка и способность сосания и глотания новорожденного.

Последствия родовой черепно-мозговой травмы

Родовые травмы головного мозга при отсутствии оказания должной помощи или в осложненных состояниях вызывают патологические последствия вплоть до самых страшных (летальный исход).

Кровоизлияния под мозговые оболочки или в ткань мозгового вещества могут вызывать повышение внутричерепного давления, судорожный синдром, нарушение нормального функционирования мозговых функций, отставание в умственном развитии, различные виды паралича.

У ребенка частая плаксивость, постоянное желание спать, быстрая утомляемость, вялость. В более старшем возрасте происходит снижение памяти, сложность в обучении, нарушение поведения в обществе.

Лечебная тактика

Начинаются лечебные процедуры травмы головного мозга у детей с диагностического обследования. Лечение осуществляется терапевтическим путем, а при необходимости хирургическим в зависимости от состояния ребенка и степени повреждения.

В первую очередь проводится неотложное симптоматическое лечение. При наличии гематомы или жидкой фракции крови проводится их извлечение хирургическим методом под местной анестезией. Смещение костей черепа (вмятины или выпирания со смещением) новорожденного также реконструируются хирургическим вмешательством.

Одновременно с такими процедурами назначаются препараты, улучшающие состояние мозговой ткани и сосудов, а также обезболивающие препараты соответственно весу ребенка.

Важно! Новорожденные в таком состоянии находятся круглосуточно под наблюдением специалистов в реанимационном отделении до стабилизации состояния. Прогнозы дальнейшего выздоровления не стабильны, зависят от тяжести родовой травмы и качества проводимого лечения.

Прогноз при родовых травмах головы всегда серьезный по причине высокой смертности и инвалидности ребенка.

Для того чтобы предупредить патологию маме необходимо во время вынашивания придерживаться правильного образа жизни, исключить вредные привычки, которые приводят к недоразвитию костей черепа.

Врачи и акушеры во время родов должны предупреждать кислородное голодание, асфиксию и адекватно проводить лечение токсикозов беременных.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/deti/rodovye-travmy-golovy.html

Черепно-мозговая травма у детей

Постнатальная травма - черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма (церебральная травма, от лат. Cerebrum — мозг) – это механическое повреждение черепной коробки и внутричерепных структур (головной мозг, сосуды, мозговые оболочки, черепные и черепно-мозговые нервы), без открытых повреждений черепа, а также при наличии таковых.

информацияЧМТ (черепно-мозговая травма) у детей младшего и школьного возраста является, по статистике, довольно частой, и составляет 22-50% от всех травм, с которыми фиксируются обращения в лечебно-профилактические учреждения.

Именно высокая степень распространения и фокусирует пристальное внимание педиатров, неврологов, нейрохирургов и врачей других профилей на поисках современных методик успешной диагностики и борьбы с последствиями ЧМТ.

Этиология и патогенез

По типу повреждения различают открытую и закрытую черепно-мозговую травму (ОЧМТ и ЗЧМТ). У детей они чаще всего являются следствием бытовых травм, спортивных игр, падений. Реже причиной может послужить дорожно-транспортное происшествие. Непосредственное травматическое повреждение головного мозга может быть результатом воздействия:

  • Фокального повреждения (повреждение определенной доли головного мозга с локализованными границами), которое вызывает контузию (ушиб) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому, являющуюся результатом кровотечения в полость черепа.
  • Диффузное аксональное повреждение (травматическое поражение участка мозга без локализованных границ), в свою очередь, вовлекающее глубинные отделы паренхимы мозга.

С точки зрения патогенеза, посттравматические нарушения обуславливаются механическими факторами повреждения аксональных путей, компрессией структур головного мозга при возникновении внутричерепного кровотечения и возникающей на почве перечисленных факторов ишемии головного мозга либо геморрагического его поражения.

Также большую роль в патогенезе подобного рода травмы играет тип ЧМТ. При открытой форме травмы черепа и церебральной травмы к повреждающим факторам дополнительно присоединяется фактор инфицирования тканей патогномоничной флорой, которая поступает в раневую полость из внешней среды.

Симптомы травматического повреждения

В зависимости от глубины поражения мозговых структур меняется начальная симптоматика. А от первичных симптомов уже и зависит решение о том, что делать в первую очередь. Чаще всего, первыми симптомами сотрясения головного мозга будут являться:

  1. Боль в зоне поражения.
  2. Спутанность сознания.
  3. Кратковременная потеря сознания в момент травмы.
  4. Продолжительная потеря сознания при высокой степени тяжести травмы.
  5. Кровотечение из раны при открытой черепно-мозговой травме.
  6. При глубоком поражении мозга возможно возникновение комы и летальный исход.

Меры экстренной помощи

При обнаружении признаков ЧМТ у ребенка нужно немедленно уложить малыша в горизонтальное положение. Сразу же необходимо проверить проходимость дыхательных путей, так как они могут быть перекрыты сгустками крови, а также выпотом большого количества слизи. План первой помощи пострадавшего ребенка примерно такой:

  • Проверка дыхания и стабильности гемодинамических процессов.
  • Оценка состояния сознания. При легкой степени ЧМТ нужно оценить ориентацию на месте, во времени, оценку собственной личности. Если ребенок грудной и не умеет еще разговаривать, проверяют рефлексы (хватательный, рефлекс Куссмауля или поисковый рефлекс, рефлекс Моро и другие).
  • Осмотр головы, туловища, конечностей, с особым вниманием оценивающий имеющиеся сопутствующие травмы.
  • Внимательный осмотр и оценка наличия или отсутствия истечений из носа. При переломе основания черепа из носовых путей происходит ликвороистечение.
  • Проверка наличия или отсутствия менингеальных симптомов и исключение (либо подтверждение) сопутствующей травмы шейного отдела позвоночника.

Определение общего состояния ребенка

Чтобы ответить на вопрос, как определить тяжесть травмы, нужно знать последовательность диагностических методов и приемов.

Сразу же необходимо отправить пострадавшего ребенка в больницу неврологического или общего профиля, так как полноценная помощь при состоянии травмы головного мозга возможно только в стационаре. Там для определения степени тяжести травмы головного мозга, помимо общедиагностических приемов, используются инструментальные методы диагностики, такие как:

  1. Рентген черепа для диагностики возможного осколочного проникновения в паренхиму мозга, а также для диагностики перелома основания черепа и свода черепа.
  2. МРТ головного мозга — наиболее информативный метод диагностики для распознавания глубины и степени поражения структур мозга.
  3. Компьютерная томография головного мозга.

При осмотре неврологом определяется наличие и степень выраженности рефлексов. Если ребенка доставили в больницу в бессознательном состоянии, и у него угнетена дыхательная функция, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Черепно-мозговая травма — это динамический процесс, который требует постоянного контроля над состоянием сознания, неврологическим и психическим статусом.

Медицинская помощь

Обращаться к врачебной помощи при ЧМТ нужно незамедлительно. Только так возможно предотвратить тяжкие последствия этой травмы.

В зависимости от степени тяжести церебральной контузии, лечение будет включать в себя различные медицинские манипуляции. Но при любой степени есть стандартный перечень действий для стабилизации состояния пострадавшего.

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на:

  • поддержание в нормальном состоянии дыхательной функции;
  • обеспечение процессов гемодинамики в стабильном состоянии;
  • недопущение развития вторичного отека мозговых оболочек.

При доказанности образования гематомы показана нейрохирургическая операция по ее удалению.

Также при инфицированной ране и проникновении патогномоничной флоры в полость черепа проводят антибиотикотерапию для предупреждения развития сепсиса и инфекции головного мозга.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/travmy/cherepno-mozgovaya-travma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.