Постуральная гипотония – кратковременная потеря сознания

Обмороки при гипотонии: причины, первая помощь, профилактика

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

Гипотония, то есть пониженное артериальное давление, часто приводит к ухудшению качества жизни. Дело в том, что плохое самочувствие не дает человеку полноценно жить и работать. Сонливость, головокружение и обмороки при гипотонии – основные симптомы нарушения работы организма.

Часто доктора ставят гипотонику еще один диагноз – ВСД (вегетососудистая дистония), что означает дисфункцию вегетативной нервной системы. Потеря сознания в этом случае совсем не редкость и может возникнуть даже у детей. Если не начать необходимое лечение, симптомы будут только ухудшаться.

Что такое обморок?

Обморок – это потеря сознания на короткое время, при которой происходит ослабление всех систем организма. Если приступ очень сильный, у человека могут возникнуть судороги и нарушение дыхания. При пониженном давлении обмороки далеко не редкость, особенно у взрослых, страдающих вегетососудистой дистонией.

Симптомы этого состояния могут быть следующими:

  • сильная потливость;
  • частое сердцебиение;
  • головокружение;
  • чувство «как будто земля уходит из-под ног»;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, а иногда и рвота.

Если не начать лечение, приступы потери сознания могут повторяться. Вегетососудистая дистония сама по себе болезнь неприятная, особенно если она связанна с пониженным давлением. Последствиями частых обмороков, особенно у детей и подростков, становятся различные травмы и ухудшение умственного развития. Снижается концентрация, и вследствие этого начинаются трудности в обучении.

Причины

Обмороки случаются, как у детей или подростков, так и у взрослых. И причин для этого огромное множество. Чаще всего такое состояние возникает из нарушения тонуса сосудов. В этом случае обмороки случаются, когда человек резко меняет положение тела, а кровь в это время застаивается в конечностях.

Тонус сосудов часто нарушается вследствие вегетососудистой дистонии. Этот недуг до конца не изучен врачами, поэтому лечение не всегда бывает эффективным. Сильные головокружения и обмороки при ВСД объясняются серьезным нарушением кровоснабжения мозга.

Человек, которому поставили подобный диагноз, должен знать, что ему нельзя резко менять положение и температуру тела. В основном ВСД наблюдается у детей и подростков астенического типа.

Серьезной проблемой для многих становиться пониженное артериальное давление, при котором обмороки далеко не редкость.

Чаще всего это проблема возникает у взрослых женщин, у мужчин же бывает реже.

Причинами гипотонии считают:

  • голодание, в том числе и диеты;
  • волнение и продолжительные стрессы;
  • переутомление;
  • недостаток физической активности;
  • инфекционные заболевания;
  • вредные привычки.

Гипотония может возникать также у детей и подростков. Это связано либо с наследственностью, либо с внешними факторами. В группе риска находятся дети, которые живут в неблагоприятных условиях или сильно переутомляются. Помимо гипотонии у них может появиться ВСД, то есть сосудистая недостаточность.

Обмороки у детей могут наблюдаться, если гипотония или вегетососудистая дистония перешли в тяжелую форму. При этом приступы становятся лишь симптомами, а лечение в таком случае будет продолжительным.
Кроме того, обмороки возможны:

  • в результате сильного стресса;
  • во время беременности;
  • из-за резкого снижения артериального давления;
  • недостатка глюкозы в крови;
  • в результате отравления;
  • при анемии;
  • из-за серьезной травмы;
  • нарушения сердечного ритма.

Обмороки часто бывают лишь симптомами какого-то заболевания, иногда довольно серьезного. Поэтому, если потеря сознания повторяется или становится продолжительнее, следует срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Действия окружающих при обмороке

Если человек теряет сознание, ему обязательно необходимо оказать первую помощь. Но не все знают, что необходимо делать в этой ситуации. В первую очередь, следует усадить больного и, в крайнем случае, уложить на спину.

Далее требуется немного поднять его ноги, подложив подушку, и ослабить ворот одежды. Отлично помогает при обмороке нашатырный спирт, который дают понюхать пострадавшему. Его также часто заменяют уксусом.

Если их нет, можно использовать обычную воду, побрызгав на лицо.

Многое зависит от того, где именно человек упал в обморок. В домашних условиях гораздо больше средств, чтобы привести его в чувство. Главное – это позаботиться, чтобы у потерявшего сознание человека был доступ к свежему воздуху.

В случае, когда он долго не приходит в себя, следует вызывать скорую помощь. Не лишним будет проверить, как работается сердце больного. После того, как он очнется, лучше дать сладкого и горячего чая.

Часто первая помощь при обмороке – самое важное, и это может спасти человеку жизнь.

Лечение и профилактика

Обратившись к врачу, важно вспомнить, когда случился первый приступ. Возможно, это была лишь защитная реакция организма от стресса, и ничего страшного нет. Тем ни менее, специалисты рекомендуют сделать следующие процедуры:

  • электрокардиографию;
  • анализ крови;
  • допплерографию;
  • психологические тесты.

Для детей и подростков необходима консультация детского невролога. Лечение зависит от того, что стало причиной появления обмороков. Если же серьезных заболеваний нет, а всему виной гипотония или ВСД, то доктор обязательно назначает:

  • ноотропы для питания головного мозга;
  • витамины;
  • средства, улучшающие тонус вен и сосудов.

Так как обмороки часто случаются при вегето-сосудистой дистонии или гипотонии, лечение также должно быть соответствующим. Пациенты, знающие о своем пониженном давлении и проблемах с сосудами, должны вести здоровый образ жизни. В первую очередь важен режим дня, контролирующий работу и отдых. В некоторых случаях гипотоникам прописывают разнообразные препараты, например, цитрамон или аскофен.

При вегетососудистой дистонии обязательно нужно исключить такие вредные привычки, как алкоголь или курение. В противном случае лечение будет неэффективным. Если гипотония или ВСД обнаружены у детей, то родители обязаны позаботиться об их комфортном распорядке дня. Не лишним будет включить в лечение физиотерапию и массаж.

Помимо этого, и для взрослых, и для детей важными являются полноценный сон и правильное питание. Особую роль занимает физическая активность. Спорт или прогулки должны доставлять радость и не утомлять, тогда они принесут пользу и укрепят сосуды.

Не стоит забывать о том, что обморок – это не просто ухудшение самочувствия, а очень серьезный симптом. Тем более, что потеря сознания сама по себе опасна, ведь может привести к травмам и летальному исходу. Даже зная причину такого самочувствия, к примеру, гипотонию или вегетососудистую дистонию, нельзя забывать про лечение.

Особенно это касается детей, которые не всегда могут справиться с последствиями ВСД.

Источник: https://headexpert.ru/zabolevaniya/gipotoniya/obmoroki-pri-gipotonii-prichiny-pervaya-pomoshh-profilaktika.html

Гипотония

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

Варианты: Обморок, Артериальная гипотензия

Артериальная гипотония (или греко-латинский термин “гипотензия” от др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. tensio — напряжение) – это состояние сниженного артериального давления на 20 % от нормального значения, то есть ниже 90 мм рт. ст.

систолического (верхнего) давления. Резкое падение артериального давления (как правило,более чем на 20 мм. рт. ст.

при переходе в вертикальное положение называют ортостатической гипотензией, а потеря при этом сознания называетсяобморок или ортостатический коллапс.

Медицинский термин “гипотензия” имеет синонимы, например: “артериальная гипотензия”, “гипотония”, “артериальная гипотония”, “сниженное кровяное давление”.

Если внешние причины гипотонии не выявлены и снижение артериального давления является основным симптомом, то говорят о первичной гипотонии (или “идиопатической”, или “эссенциальной”), выделяя состояние в самостоятельное заболевание.

По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.

Причины возникновения артериальной гипотонии

Самая частая причина низкого давления – это избыточныйприем алкоголя или мочегонных средств, например, фуросемида, буметанина, этакриновой кислоты.

Также понижение артериального давлениясвязано с медикаментозным расширением сосудов нитропрепаратами и антагонистами кальция ( верапамил, нифедипин, дилтиазем) илиингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента.

  Гипотензия может развиваться и после длительного пребывания в постели.

Упожилых людей возникновение пониженного давления связывают с оснижением чувствительности барорецепторов.

Низкое артериальное  давление может возникнуть врезультате приема лекарств, которые нарушают вегетативные функции. Например, избыточные дозы препаратов понижающие давление (метилдофа,клонидин, резерпин и другие).

Лекарства для лечения психических расстройств ( ингибиторымоноаминоксидазы), антидепрессанты ( амитриптилин, нортриптилини другие), антипсихотические препараты могут вызвать пониженноедавление.

Ортостатическую гипотензию может вызывать  алкоголь,сахарный диабет, анемия.

К признакам пониженного артериального давления относятся: слабость,головокружение, спутанность сознания, и “пелена перед глазами”. 

Могут возникнуть обморок и судороги.   Повышенная физическаянагрузка и обильный прием пищи могут усилить гипотензию.

признаки, которые могут насторожить врача в отношении сниженного давления:

  • вялость, слабость, сонливость, апатия;
  • метеочувствительность (к изменениям погоды);
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • повышенная потливость;
  • постоянная зябкость, стремление к теплу, холодные кисти и стопы;
  • одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
  • тупая головная боль;
  • головокружения;
  • укачивание в автомашине, на транспорте, “морская болезнь”.

Диагноз гипотензии ставят, если симптомы, указывающие на низкое давление, провоцируются вставанием и облегчаются при переходе больного вгоризонтальное положение.

Обморок

Более тяжелые расстройства кровоснабжения мозга могут привести кобморокам и судорогам.

Обморок-это внезапная кратковременная потеря сознания с ослаблениемсердечной, дыхательной систем и снижением мышечного тонуса.

Чаще возникает у худощавых женщин с пониженным артериальнымдавлением, эмоциональных, с наклонностью к сердцебиению и неустойчивомупульсу.  Однако, в таком состоянии могут оказаться и физическикрепкие мужчины. 

Обморок развивается вследствие травмы, инфекции, отравлений,умственного и физического переутомления, нарушении режима питания,болезней сердца и нервной системы, приеме некоторых лекарств.

Обморок может начаться во время сильного страха, гнева, боли, врезультате быстрого подъема из положения лежа или сидячего длительногосостояния, внезапного падения артериального давления, первичногоамилоидоза.

При более тяжелом обмороке возникают судороги мышц лица, туловища иконечностей, непроизвольное испускание мочи и выделение кала, нарушениедыхания, изменение частоты пульса.

Первая помощь при обмороке:

Больного нужно уложить на спину, опустив голову и приподняв ноги,освободить шею и грудь от стесняющей одежды, открыть окно или вынестибольного на улицу.  Дать вдохнуть раствор аммиака(нашатырногоспирта на ватке), сбрызнуть лицо холодной водой. 

Если исчез пульс или замедлился, если невозможно прослушать сердечныесокращения, приложив ухо к груди, необходимо начать непрямой массажсердца.  Вызвать скорую помошь.

Лечение низкого давления

При незначительном понижении артериального давления можно назначить эфедрин-адренергического препарата. 

Если нет сердечнойнедостаточности , можно порекомендовать увеличить потребление соли.

Иногда может быть полезен индометацин, но возможно развитиеосложнений со стороны желудочно- кишечного тракта.

  • Принимать настойку лимонника по 20 -30 капель 2 раза в день натощакперед завтраком и обедом за 30 минут до еды.  Принимать на столовуюложку воды.
  • Левзея сафловидная (маралий корень)  принимать экстракт по 20-30капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды. 
  • 10 г бессмертника на стакан кипятка.  Настоять, укутав, 30-40минут, процедить.  Принимать по 13 стакана 2-3 раза в день за 30 минутдо еды в охлажденном виде.
  • Настойку родиолы розовой принимать по 20-40 капель 2 раза в день,утром и в обед, за 30 минут до еды, в течении 10-20 дней.
  • Настойку жень-шеня принимать от 5до 20 капель 2 раза в день, утром т вобед до еды, в течении 2-3 недель.

Источник: https://www.medpoisk.ru/bolezni/gipotoniya.html

Артериальная гипотензия и гипотонические кризы

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

отношение к выраженным проявлениям артериальной гипотонии следует рассматривать как «полноправное» отношение к патологии с соответствующим нозологическим понятием.

Этиологически первичная артериальная гипотензия (снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах – ниже 100-90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального двления [АДср]) – это, как правило, следствие нейроциркуляторной дистонии. Появляются головокружение, резкая слабость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные с холодным потом, может присоединиться рвота. Преследуют депрессивные состояния, бессонница, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до обморока при постуральной гипотензии (ортостатизме). При подробном анамнезе нередко выясняется наличие информационного дискомфорта, нервно-психического перенапряжения, переутомления, эмоциональной неустойчивости. Характерны жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение сердцебиений, боли и другие неприятные ощущения в области сердца, потливость, снижение памяти и трудоспособности. Если артериальная гипотензия проявляется только снижением артериального давления (АД), то ее относят к устойчивой (компенсированной) стадии заболевания. В неустойчивой (декомпенсированной) стадии появляются легко возникающие обмороки (липотимии, дроп-атаки), как результат гипотонических кризов, которые могут развиться на фоне хорошего самочувствия, без каких-либо предшественников. АД снижается до 80-70/50-40 мм рт. ст. и ниже. Гипотонический криз может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Эти состояния могут трактоваться и как эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА). У женщин артериальная гипотензия может или предшествовать беременности, или развиться во время ее, особенно в первые месяцы. Однако при эмоциональных и информационных перегрузках возможны перепады АД. Считается, что конституционально артериальной гипотензии более подвержены женщины астенического телосложения. У этих женщин нередко находят варикозное расширение вен ног. В акушерской практике, несмотря на плохое самочувствие женщины, артериальная гипотония не является противопоказанием для продолжения беременности. Тем не менее, следует помнить о возможности развития, как правило, кратковременной послеродовой артериальной гипотензии (МКБ-10, O26.5 Гипотензивный синдром у матери). У лиц пожилого и старческого возраста повышенное внимание уделяется так называемой постпрандиальной «послеобеденной» гипотензии. Особенно интенсивны исследования по этой патологии в гериатрии. Среди возрастных патологических состояний, таких как депрессии, делирий, общая слабость, нарушения электролитного баланса, постуральная гипотензия (ортостатизм), постпрандиальная гипотензия (ППГ) занимает особое место, у лиц пожилого и старческого возраста и развивается в два-три раза чаще, чем у людей молодых и среднего возраста. Физиологические возрастные изменения могут включать в себя нарушение чувствительности барорецепторов, нарушение функций вегетативной нервной системы, понижение внутрисосудистого объема циркулирующей крови, снижение идеального веса тела, поражение системы саморегуляции, снижение функций печени и почек, изменения центральной нервной системы, а также высокое периферическое сосудистое сопротивление, низкие уровни циркулирующего ренина и уменьшенный сердечный выброс. Более того, имеются сообщения, представляющие ППГ как фактор риска коронарных нарушений и мозгового инсульта, общей смертности. Имея в виду процесс и состояние возмущения кровообращения, спровоцированное ППГ напрашивается аналогия с классическим синдромом подключично-позвоночного обкрадывания («Steal Syndrome») при стенозе или окклюзии брахиоцефального ствола. По-видимому, здесь в роли «обкрадывателя» выступает желудок и кишечный тракт. Сердце и мозг на это время остаются «обделенными» и «обкраденными», что не проходит бесследно и, как следствие, развивается артериальная гипотензия с соответствующими гемодинамическими и цереброваскулярными последствиями. Кардиоцереброваскулярная симптоматика, спровоцированная интенсивным кровообращением вокруг пищеварительного тракта во время ППГ, может протекать скрытно, латентно, или же, наоборот, в виде резко развившегося пароксизма – гипотонического криза (ГК) с соответствующими видимыми феноменологическими проявлениями. Не исключено, что в этом случае ГК может выступать как внезапное или ступенеобразное начало быстроразвивающегося вектора к ишемическому инсульту по гемодинамическому подтипу. Не меньший интерес представляет сочетание кризов ППГ с другими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и наследственной сенсорно-вегетативной нейропатией (дизавтономия Рейли-Дея). Выявлена также зависимость между количеством углеводов в пище и уровнем снижения АД. Углеводы стимулируют продукцию инсулина, который, в свою очередь, способствует усилению вазодилатации, конечное звено этой цепи – развитие ППГ. Инсулин, активируя NO-синтетазу, оказывает прямое сосудорасширяющее действие. Окись азота, в свою очередь вызывает расслабление гладкой мускулатуры артерий, прямое следствие этого процесса-снижению АД с последующей артериальной гипотензией. Помимо этого есть еще и другие пути инсулину оказывать вазодилатирующие действие. K. Kohara et al. (2006) допплерографически выявили вазоконстрикцию церебральных артерий после еды у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией. Не исключено, что постпрандиальная вазоконстрикция может способствовать ишемии мозга, а лейкоареоз, развившийся вследствие артериальной гипертензии, ухудшает церебральное кровообращение. Если ППГ – событие исключительно дневное, то состояния артериальной гипотензии могут посещать пациента и днем и ночью. Такие «визиты» по степени выраженности разноплановы. В этой связи в литературе встречаются уже вполне устоявшиеся англоязычные неологизмы. В рамках которых считается целесообразным выделение следующих групп больных: «Dipper» – пациенты с нормальным снижением артериального давлением в ночные часы, у которых суточный индекс составляет 10-20%; «Non-dipper» – пациенты с недостаточным ночным падением артериального давления, у которых суточный индекс менее 10%, «Over-dipper» – пациенты с чрезмерным падением давления ночью, у которых суточный индекс более 20%. «Night-peaker»-лица с ночной гипертонией, у которых показатели артериального давления в ночное время превышают дневные.

Среди причин вызывающих гипотонический криз не следует упускать из виду ортостатическую гипотонию (гипотонический ортостатизм).

Ортостатическая гипотония (ОГ) представляет собой фактор риска развития, как общей церебральной гипоперфузии так и локальной ее формы на фоне цереброваскулярной окклюзии, которая может быть не выявленной, но курабельной причиной ТИА или инсульта.

По мнению Y. Wada и сотр. (2000) во время ОГ может развиться гемодинамическая ТИА с дрожанием конечностей и метаморфопсией.

Лечение больных с сосудистыми поражениями мозга на фоне хронической артериальной гипотонии и гипотонических кризов требует, как правило, курсового (нередко повторного) использования препаратов, чередования средств, имеющих различную направленность действия (при необходимости их комбинацию). Целесообразно проведение предупредительных курсов лечения при ожидаемом воздействии неблагоприятных метеорологических факторов (в весенний и осенний периоды). Необходимо избегать стрессовых состояний, нормализовать обычный ночной сон в пределах 8-10 часов. Не бесполезна и «сиеста» – дневной сон 1-2 часа. Достаточно эффективными средствами лечения и профилактики являются лечебная физкультура, утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Комплекс утренних упражнений должен быть самым простым, не приводящим к чрезмерным перенапряжениям, усталости. Питание должно быть полноценным, сбалансированным и витаминизированным с приемом поливитаминных препаратов. Иногда целесообразно назначение гипербарической оксигенации.

Хорошее общеукрепляющее, тонизирующее действие оказывает пантокрин, назначаемый по 2-4 табл. или 30-40 капель внутрь 2-3 раза в день. Эффективны настойки аралии, заманихи, левзеи, китайского лимонника, элеутерококка, которые принимают по 20-30 (до 40) капель 2-3 раза в день за 30 мин. до приема пищи.

Настойку женьшеня (10%) принимают по 15-25 капель или по 1-2 таблетки (0,15 – 0,3 г) 3 раза в день до еды. Все эти средства следует принимать курсами в течение 10-15 дней. Утром или днем можно пить чай и кофе, но так, чтобы не нарушить сон.

Одна-две чашки утреннего кофе значительно редуцируют развитие постпрандиальной гипотензии. Большое внимание при медикаментозной коррекции артериального давления уделяется мидодрину (гутрону).

Высказывается предположение, что способность мидодрина (гутрона) к вазоконстрикции без увеличения частоты сердечных сокращений может с успехом использоваться при лечении вазовагальных обмороков, поскольку возникновение триады Бецольда – Яриша (брадикардия, гипотензия, апноэ) при этом менее вероятно.

Имеется сообщение о том, что в профилактическом лечении артериальной гипотензии «пара стаканов воды может стать ценным дополнением к терапии ортостатической гипотензии, особенно в утренние часы, когда симптомы наиболее выражены».

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2239

Постуральная гипотензия: особенности заболевания и лечение

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Постуральная гипотензия – это синдром мгновенного падения артериального давления до критических отметок (на 20/10 единиц измерения) при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное.

Виды и причины

  1. Идиопатическая – возникает без видимых причин.
  2. Синдром Шая-Дрейджера – поражается нервная система, снижается давление в сосудах.
  3. Медикаментозная – реакция на принимаемые медицинские препараты.

  4. Острая и хроническая ортостатическая гипотензия – при резком уменьшении объемов циркулирующей крови.
  5. Неврологическая – поражение нервной системы при спинной сухотке, инфаркте миокарда, варикозном расширении вен.

Острая форма заболевания проявляется по причине:

  • гиповолемии – болезни, при которой объем циркулирующей в организме крови меньше нормативного;
  • наркомании;
  • длительном постельном режиме – восстановление после переломов и пр.;
  • беременности;
  • заболеваниях надпочечников.

Причинами появления хронической формы болезни становятся:

  • вегетативные расстройства;
  • возрастные изменения – наиболее подвержены люди постпенсионного возраста;
  • при лечении определенными видами медицинских препаратов;
  • постоянное употребление наркотических средств.

Проведенные в последние годы исследования показали, что ортостатическая гипотензия – заболевание наследственное, передающееся детям от родителей.

Симптоматика заболевания

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • сильное головокружение (даже в сидячем положении);
  • расплывчатое, без четкой фокусировки, зрение;
  • судороги в конечностях;
  • состояние общей слабости;
  • снижение слуха;
  • повышенное потоотделение.

Общее ухудшение состояние может отмечаться при длительном стоянии или сидении в одной позе, попытках встать или поменять положение тела.

Появление признаков синдрома может спровоцировать ряд факторов – сильное физическое переутомление, излишние нагрузки (перенос тяжестей при помощи рюкзака, давящего на сонные артерии), переедание мясных продуктов, употребление тяжелой пищи, сока черноплодной рябины и злоупотребление алкогольными напитками. Кровоснабжение головного мозга при синдроме уменьшается, появляются внезапные судороги, и происходит кратковременная потеря пациентом сознания.

Диагностика данного заболевания

Симптоматика данного синдрома часто встречается и в других типичных заболеваниях, поэтому основная цель диагностирования – исключение иных болезненных состояний.

  1. Лечащим врачом проводится сбор анамнеза – тщательное изучение возможных факторов предшествующего состоянию воздействия, рассмотрение ранее прописанных медицинских препаратов (некоторые из них могли послужить причиной появления синдрома), визуальный осмотр, измерение показателей АД и пр.
  2. После сбора данных назначается ортостатическая проба. Ортостатическая гипотензия предусматривает два варианта данного исследования:
  • активный вариант нагрузки – представлен самостоятельной сменой положения пациентом из горизонтального (лежачего) в полувертикальное (сидящее). Гемодинамическая адаптация, по отношению к ортостазу (вертикальному положению тела), скелетных мышц достаточно выражена, несмотря на произвольное мышечное расслабление;
  • пассивный вариант (проба Шеллинга) – исключает любое участие скелетных мышц в вертикальной адаптации и достигается переводом тела больного при помощи медицинского работника в стоящее или сидящее положение. Проба производится с помощью специального стола с вращательным эффектом.

Основная цель этих проб – определение общего состояния организма пациента, частотность сокращения сердечной мышцы и уровень столба артериального давления.

Изначально измерение параметров происходит в состоянии абсолютного покоя – больного просят полежать на кушетке без движений в течение 15 минут, каждые несколько минут замеряя частоту пульса у больного и уровень давления, постоянно их фиксируя.

Спустя вышеуказанного времени, пациента просят переместиться в вертикальное положение и производят новые замеры через 3 минуты после смены положения.

При снижении уровня давления до отметок на 20/10 единиц или больше и появлении предобморочного состояния организма, диагноз «ортостатическая гипотензия» считается подтвержденным.

Острая сосудистая недостаточность и потеря мышечного тонуса при проверке так же служит свидетельством гипотензии.

При диагностировании пациентов старшей возрастной группы (после 60 лет) уровень артериального давления измеряется как в горизонтальном и полувертикальном положении, так и в вертикальном (стоя) по прошествии 5 минут. Связано это с тем, что заболевание проявляется у данной возрастной группы в связи с приемом антигиперзивных лекарственных средств в процессе лечения гипертензии.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут отличить гипотонию от наступления обычного обморочного состояния. Различать их помогают отдельные особые признаки:

  • возникающие в типичной ситуации простые обмороки со временем теряют свою выраженность или исчезают, а ортостатическая гипотония остается неизменной по выраженности и одинаковости признаков;
  • синдром возникает при смене положения или физических нагрузках, а кратковременная (менее 5 минут) потеря сознания пациентом может наступить и при вертикальном (без смены) положении;
  • обычное обморочное состояние сопровождается ощущением тепла по всему телу, влажностью и теплотой кожи. Ортостатическая гипотензия таких проявлений не имеет.

Лечение постуральной гипотензии

Проводится по причинам возникновения заболевания:

  • симптоматическая гипотензия требует назначения терапии по предшествующему заболеванию, приведшему к стабильному понижению уровня АД;
  • при острой форме – необходима срочная госпитализация в условия стационарного лечения и неотложная медицинская помощь;
  • хронический вариант болезни (также при неясной этиологии), проявляющийся неопасной для жизни симптоматикой, требует амбулаторного лечения под динамическим наблюдением лечащего врача.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • кофеиносодержащие препараты (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – Аминолон, Ноотропил, Кавинтон;
  • средства для улучшения метаболизма (Глицин, Цитруллин);
  • сосудотонизирующие растительные природные средства (лимонник, женьшень, эхинацея, боярышник);
  • Кордиамин, Преднизолон, Мезатон;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Общая терапия представлена:

  • правильное питание – дробное питание небольшими порциями, с необходимым количеством витаминов и белков;
  • режим дня – ночной сон до 10 часов и обязательный обеденный отдых в течение 1 часа;
  • занятия физкультурой, гимнастикой – без излишнего перенапряжения;
  • употребление натурального кофе, зеленого (белого) чая, горького шоколада – в утренние часы для улучшения тонуса сосудов;
  • занятия плаванием в бассейнах, реках, озерах;
  • контрастный душ;
  • сауны и бани;
  • аутотренинги – для повышения устойчивости к стрессовым (различной этиологии) ситуациям.

Ортостатическая гипотензия — осложнения

Кратковременные потери сознания могут привести:

  • к травматизации при обмороке;
  • инсульту у возрастной (более 60 лет) группы пациентов;
  • снижению памяти, уровня интеллекта;
  • старческой деменции (ранней);
  • утяжелению состояния неврологической патологии, ранее присутствовавшей в анамнезе.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/posturalnaya-gipotenziya

Синдром артериальной гипотензии

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

Снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. или на 20% от нормального уровня называется артериальной гипотензией.

В медицинской практике принято понятие «ощутимой» гипотонии, которая характеризуется самочувствием при разных цифрах пониженного артериального давления (АД). Показатели рабочего давления для взрослого человека составляют 120/80 мм рт. ст.

Если общее состояние не нарушено, сохранена трудоспособность и ментальная активность, то гипотензия считается физиологической и не требует врачебной помощи.

Артериальная гипотония не вызывает такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, атеросклероз, которые сопровождают артериальную гипертензию. Однако при длительном течении и отсутствии необходимых профилактических мер, лечебных мероприятий может снижаться качество жизни, приводить к отдаленным неблагоприятным последствиям в результате гипоксии тканей.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

  • общая слабость, даже после ночного сна;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
  • снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
  • головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
  • нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
  • тошнота, снижение аппетита.

Характерные признаки гипотонии: сонливость, слабость, головная боль

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

  • потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
  • снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
  • критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
  • бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Нарушение сна, плаксивость, судороги могут свидетельствовать об артериальной гипотонии у детей грудного возраста

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

  • резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
  • боли в затылочной области;
  • дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
  • прерывистость сна;
  • тошнота, иногда рвота;
  • судороги;
  • неустойчивость походки, головокружение;
  • усиления сердцебиения.

Симптомы гипотонии вызывают необходимость обращения к врачу для всесторонней диагностики болезни, назначения профилактических и лечебных мер.

Лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД.

Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар.

Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

Также можете прочитать:Причины ортостатической гипотензии

Терапия заболевания включает:

  • препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
  • ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
  • средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
  • растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
  • кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
  • физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
  • массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния.

Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой.

Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Применение искусственной гипотензии в хирургической практике

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД.

Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия.

После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

  • снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
  • гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
  • оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
  • интубация и экстубация трахеи;
  • удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности.

Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни.

Для предупреждения нежелательных последствий необходимо своевременно обращаться к врачу (кардиологу, невропатологу), вести здоровый образ жизни, правильно питаться, повышать устойчивость к стрессу.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/sindrom-arterialnoy-gipotenzii

Ортостатическая гипотония: причины, симптомы и лечение

Постуральная гипотония - кратковременная потеря сознания

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

Причины понижения давления

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.

Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.

Причин этому достаточно:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стресс или нервное перенапряжение;
  • неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
  • употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
  • большая кровопотеря;
  • интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), – ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

  1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
  2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
  3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

  • потемнение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ухудшение слуха.

Важным симптомом гипотонии является обморок, который возникает в том случае, если артериальное давление падает настолько сильно, что мозговой кровоток снижается, и метаболизм нейронов нарушается.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне.

Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников.

Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония.

Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.

Диагностика заболевания

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы.

Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

  1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
  2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант – проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление.

Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление.

Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты.

Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали.

Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут.

Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

  1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
  2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
  3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Методы лечения

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • контроль над приемом гипотензивных средств.

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

Источник: https://cardio-life.info/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.