Профессиональные опухоли – общая онкология

Эпидемиология опухолей (онкология)

Профессиональные опухоли - общая онкология

Распространенность злокачественных новообразований, связанная с антропогенной деятельностью, сложности радикального лечения, высокая смертность, огромные социально-экономические затраты при организации лечебно-профилактической помощи пациентам с данной патологией, позволяет рассматривать проблемы онкологии как общегосударственные задачи, в решении которых должны принимать активное участие онкологи, врачи других специальностей, а также санитарно-экологическая служба и административно-хозяйственный аппарат всех уровней. Профилактика новообразований – это даже не столько медицинская, сколько социальная (общественная) проблема.

И вместе с тем, каждый врач, независимо от его специальности и профессиональной деятельности обязан заниматься вопросами онкологии, поскольку опухолевый процесс может поражать любой орган и все существующие ткани,

Больные с онкологическими заболеваниями, как правило, первоначально обращаются в поликлинику, поэтому онкологическая настороженность врачей общелечебной сети, особенно во время амбулаторного приема, должна быть постоянной.

Следует помнить, чем раньше выявлено злокачественное новообразование, тем проще и эффективнее лечение и тем лучше прогноз. Поздняя диагностика рака (саркомы) – это не только большая распространенность опухоли, но и большая злокачественность (агрессивность) её, значительно выше метастатический потенциал.

Исходя из изложенного, учитывая доступность специализированной онкологической помощи, врач общего профиля должен иметь обязательный определенный объем знаний, который позволит ему заподозрить опухоль в стадии “малого рака” и направить больного в медицинское учреждение соответствующего профиля. Достижение этой задачи позволит значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Предлагаемое учебно-справочное пособие содержит все основные разделы общей онкологии: этиологию, концепцию канцерогенеза, характеристику опухолевого процесса, классификацию опухолей, современное представление о предраке, принципы диагностики и лечения, а также систему профилактики злокачественных новообразований. Поэтому освоение материала, изложенного в пособии, может помочь студенту-выпускнику и молодому врачу любого профиля повысить свой профессиональный уровень в данной области.

 

Авторы

Введение
 

Онкология (от греч. oncos – нарост, опухоль и logus – учение, наука) – учение (наука) об опухолях.

 

Основные задачи онкологии:

1. изучение этиологии и патогенеза новообразований;

2. разработка и совершенствование методов диагностики;

3. разработка и совершенствование методов лечения и профилактики опухолей.

 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют злокачественными новообразованиями 8 млн. человек. Иными словами, в мире ежегодно имеет место пандемия, уносящая (около 6 млн человек.

В связи с распространенностью опухолевых заболеваний, опасностью роста их, неблагоприятными исходами, онкология не только выделилась в самостоятельный раздел медицинской науки и практики, но и обрела методические функции для всех специальностей по диагностике, лечению и профилактике новообразований.

В соответствии с этим организована Республиканская сеть онкологической помощи населению.

Головным учреждением онкологической службы в Республике является научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии, выполняющий научную, диагностическую, лечебную, организационную и методическую функции.

В областных центрах и крупных городах имеются 12 специализированных лечебно-профилактических учреждений – онкологические диспансеры, которые располагают поликлиникой и стационаром, оснащенными всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения больных с опухолями.

Всего в Республике около 1000 онкологических коек, 83% онкологических больных получают лечение в специализированных лечебных учреждениях.

В центральных районных больницах онкологическая помощь осуществляется по профилю врачами соответствующих специальностей. Возглавляет эту работу врач-онколог. Специализация и усовершенствование врачей-онкологов производится в Республиканском НИИ онкологии и медицинской радиологии.

Опухоль – это патологический процесс, связанный с разрастанием ткани, клетки которой приобрели способность к беспредельному, нерегулируемому размножению.

Синонимы термина опухоли: tumor (лат. – опухоль, припухлость); neoplasma (греч. – новообразование), blastoma (греч. – опухоль).

В органах и тканях человека, как, впрочем, и всех животных непрерывно идет процесс размножения клеток, обеспечивающий восполнение (замещение) отмирающих старых клеток – физиологическая регенерация.

Так, постоянно обновляются Форменные элементы крови, покровный эпителий кожи, эпителии слизистых оболочек, железистые клетки и т. д.

Более того, при различных повреждениях вслед за воспалительной фазой закономерно следует пролиферативная – интенсивное размножение клеток ткани или эндотелия и фибробластов с образованием соединительнотканного рубца.

Вместе с тем и регенерация и пролиферация ограничиваются необходимой достаточностью, то есть пределы размножения клеток строго контролируются регуляторными механизмами.

Опухолевый процесс – это извращенная пролиферация, обусловленная раскрепощением внутриклеточной энергии роста и автономностью механизма деления клеток.

Интенсивное и беспредельное размножение клеток приводит к образованию опухоли, которая разрушает или сдавливает окружающие ткани, вызывает нарушения метаболизма, эндотоксикоз и целый ряд других расстройств гомеостаза, что весьма часто заканчивается смертью человека.

Глава 1.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают злокачественными новообразованиями около 8 млн. людей. Среди причин смерти злокачественные опухоли занимают 2-е место, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

За последние два десятилетия в мире число мужчин, погибающих от рака, возросло на 40% и прирост произошел в основном за счет рака легкого. Возросла смертность от новообразований и у женщин (20% прироста за счет рака молочной железы).

По мнению многих ученых, даже самый поверхностный анализ позволяет считать, что с увеличением продолжительности жизни человека, в результате снижения смертности от инфекционных заболеваний, XXI век может стать веком рака.

Следовательно, изучение причин возникновения, закономерностей массового распространения, возможностей профилактики онкологических заболеваний и борьбы с ними, являются в настоящее время чрезвычайно актуальными.

Решением всех вышеперечисленных проблем и занимается одно из научных направлений онкологии – эпидемиология опухолей.

Эпидемиологические исследования в онкологии осуществляются по двум направлениям.

Первое направление – дескриптивное (описательное). Дескриптивная эпидемиология рака представляет собой по сути онкологическую статистику. В начала XIX века представление о раке было как о спорадическом заболевании.

Противораковая борьба сводилась лишь к индивидуальному лечению заболевшего. Только с 1936 г. в нашей стране началась обязательная регистрация онкологических больных, а с 1953 г. – она стала обязательной и повсеместной, что позволило сформировать службу онкологической статистики.

С 1973 года в Беларуси стал функционировать цен-, тральный автоматизированный канцер-регистр.

Информационной основой для него являются “Карты диспансерного наблюдения” (онко), специальные извещения об установленном случае злокачественного новообразования, выписки из медицинских документов неонкологических лечебных учреждений, свидетельства о смерти.

 

Объекты изучения онкостатистики:

1. распространение опухолей среди всего населения и отдельных его групп;

2. сравнительная частота опухолей различных разновидностей и локализаций;

3. географические, возрастные, половые и профессиональные особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них;

4. эффективность системы противораковой борьбы.

 

Принципы функционирования системы онкостатистики:

1. полнота учета всех заболевших злокачественными ново-образованиями и умерших от них;

2. сигнально-оперативный характер получения анализа л использования информации, это создает возможность текущего управления деятельностью онкослужбы;

3. территориальность системы накопления и оперативного использования сведений об онкобольных по месту их постоянного жительства.

 

Республиканский и областные канцер-регистры функционируют достаточно четко; доля посмертно учтенных, болевших при жизни раком, но не зарегистрированных ранее онкоучреждениями снизилась с 6% в 60-е годы до 1,0% в 1996 г.

На протяжении многих лет в Республике отмечается рост онкологической заболеваемости. За последние 20 лет число лиц, ежегодно заболевающих раком, существенно увеличилось и в 1996 г. составило 32 247 случаев заболеваний (из них 16 832 – у мужчин, 15 415 – у женщин).

Практически по всем нозологическим формам заболеваемость у мужчин больше, чем у женщин. Более высокая заболеваемость выявляется среди городского населения. Наибольший прирост заболеваемости онкопатологией в 1996 г. зарегистрирован в Гомельской и Минской областях.

 

Тенденции заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике в последние годы:

1. снижение показателей заболеваемости раком желудка, губы, шейки матки;

2. увеличение числа случаев возникновения опухолей ободочной и прямой кишки, молочной железы, почки, мочевого пузыря, предстательной железы, гортани и легких,

3. многократное увеличение частоты возникновения рака щитовидной железы у лиц, которые на момент катастрофы на ЧАЭС были детьми.
 

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Беларуси представлена в таблице 1.1.

Таблица 1.1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Беларусь (1996 г.)

Мужчины

1. Рак легкого (24.7%)

2. Рак желудка (13.7%)

3. Рак кожи (8,3%)

4. Рак предстательной железы (5,5%)

5. Рак прямой кишки (5,0%)

 

Женщины

1. Рак молочной железы (17,4%)

2. Рак кожи (13.0%)

3. Рак желудка (10,5%)

4. Рак тела матки (6,9%)

5. Рак ободочной кишки (5,5%)

 

Все население

1. Рак легкого (14,5%)

2. Рак желудка (12,1%)

3. Рак кожи (10,6%)

4. Рак молочной железы (8,3%)

5. Рак прямой кишки (5,0%)

 

Анализ динамики частоты злокачественных новообразований в Беларуси за предыдущие годы позволяет прогнозировать, что в 2002 г.

ежегодно выявляемое число больных раком легкого составит примерно 6,5 тыс. новых случаев, раком толстого кишечника и прямой кишки по 1700 случаев, молочной железы 2800.

Всего же к этому времени на учете в онкологических учреждениях может состоять 140–150 тыс. больных.

Увеличение частоты возникновения опухолей произошло за счет числа больных среднего и старшего возраста.

В 1996 г. в Республике взято на учет с диагнозом злокачественного новообразования 299 детей (149 мальчиков и 150 девочек). В структуре онкологической заболеваемости доля детей составляла 0,9%.

Частота морфологически верифицированных форм опухолей ежегодно увеличивается и в 1996 г. составила 75.7%.

Значительным остается процент запущенности онкологических заболеваний. Распределение вновь выявленных больных по стадиям заболевания показывает, что у 19,1% из них диагноз был установлен в IV стадии. Наиболее неблагоприятными с точки зрения своевременной диагностики остаются опухоли желудка, толстого кишечника, легких.

В 1995 г. более 90% больных, подлежащих лечению, получили его в лечебных учреждениях онкологической службы Республики, представленной научно-исследовательским институтом онкологии и медицинской радиологии М3 РБ и 12 онкодиспансерами.

В других лечебных учреждениях получили лечение только 9,6% больных. Среди больных, закончивших специальное лечение, хирургическое и комбинированное получили 51,3%. Остальные лечились с использованием лучевого, химиотерапевтического методов или их сочетаний.

Частота применения радикального хирургического вмешательства, по отношению к числу вновь взятых на учет в 1996 г. больных, составила 31%. Всего на конец 1996 г. в Республике находилось на диспансерном контроле 133 287 человек. Среди них больные III клинической группы, наблюдаемых более 5 лет, составляют 59,1%.

Смертность от злокачественных новообразований увеличилась за последние 10 лет на 24%. Следует подчеркнуть, что рост смертности заметно отстает от роста заболеваемости, которая за указанный период времени увеличилась на 37,5%. Основными причинами смерти остаются опухоли легкого и органов пищеварения, составляющие 59% всех умерших от рака.

https://www.youtube.com/watch?v=i8cGFDn0XzY

Онкологическая служба Республики добилась заметных успехов в лечении больных злокачественными опухолями. Об этом свидетельствует один из наиболее важных интегральных показателей оценки состояния онкологической помощи – разрыв между приростом заболеваемости и смертностью от рака, который за последние 20 лет увеличился на 16%.

Второе направление эпидемиологических исследований в онкологии – аналитическое. Аналитическая эпидемиология занимается анализом причин онкозаболеваемости и смертности от рака, выявлением возможных канцерогенов, поиском путей профилактики рака и т. д.

 

Задачи аналитической эпидемиологии

1. Поиск причин, ответственных за возникновение злокачественных новообразований. Так, в 1700 г. Б. Ромаццини отметил, что рак молочной железы у монахинь встречается значительно чаще, чем у других женщин (Doll R., 1979). В 1950 г. студент Е.

 Wynder и его профессор Е. Jraham опубликовали результаты 4 ретроспективных исследований, указывающих на связь между, курением и возникновением рака легкого.

Широко применяются методы аналитической эпидемиологии в области изучения профессионального рака.

2. Оценка причины неэффективности тех или иных мероприятий по профилактике злокачественных опухолей.

3. Оценка эффективности различных видов онкологической помощи заболевшим.

содержание   ..  1  2  3   ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/030_00_00_Opuholi-Obshchie-voprosy-onkologii_Garelik/001.htm

Часть I. Общая онкология

Профессиональные опухоли - общая онкология

Опухоли(новообразования) человека известны сдревнейших времен. Описание отдельныхформ опухолей можно найти у Гиппократа.Новообразования костей были обнаруженына мумиях древнего Египта.

Хирургическиеметоды лечения новообразований применялив медицинских школах древнего Египта,Китая, Индии, у инков Перу и др.

Однако,несмотря на значительный интерес квопросу о возникновении и росте опухолей,несмотря на многообразные попытки ихлечения, уровень медицинской науки впродолжение ряда веков не позволялболее глубоко изучить эти заболевания.

Это стало возможным только послеизобретения микроскопа и развитияпатологической анатомии, особенно послеработ Вирхова по целлюлярной патологии,т. е. во второй половине XIX века. Чрезвычайноважными для развития онкологии былиэкспериментальные исследования наживотных.

Родоначальникомэкспериментальной онкологии являетсяученик выдающегося русского патологаМ.М.Руднева ветеринарный врач М. А.Новинский, который в 1876 г. впервые в миреосуществил успешную перевивкузлокачественных опухолей от взрослыхсобак щенкам. В дальнейшем трансплантациейопухолей мною занимались Иенсен, Эрлих,Бешфорд, Н.Н.Петров и многие другиеисследователи.

Эти работы позволилиизучить природу и определить многиехарактеристики опухолевых тканей иклеток. В частности, они доказалиавтономность опухолей и постепенноенарастание их злокачественности. Наперевивных новообразованиях былиизучены многие морфологические ибиохимические особенности опухолевойткани.

Трансплантированные опухолипослужили для испытания новых способовлечения и, в частности, для изучениявопросов химиотерапии.

Визучении причин опухолей выдающуюсяроль сыграли наблюдения над так называемымпрофессиональным раком. В 1775 г. английскийхирург П.Потт описал рак кожи мошонкиу трубочистов, который явился результатомдлительного загрязнения продуктамиперегонки каменного угля, сажей, частицамидыма.

Под влиянием этих фактов японскиеисследователи Ямагива и Ичикава(1915-1916) стали смазывать кожу ушей кроликовкаменноугольной смолой и получилиэкспериментальный рак. В дальнейшемблагодаря работам Киннеуея, Хигера,Кука было установлено, что действующимканцерогенным началом различных смолявляются полициклические apoматическиеуглеводороды (ПАУ) и в частности,бенз(а)пирен (БП).

Последнее веществовесьма распространено в окружающейчеловека среде. В настоящее время нарядус углеводородами известны канцерогенныевещества, принадлежащие к другим классамхимических соединений – аминоазосоединения,циклические амины, нитрозосоединения,афлатоксины и т.д. В 1932 г. А.

Лакассаньдоказал, что некоторые опухоли могутбыть экспериментально вызваны большимиколичествами эстрогенных (вызывающихтечку) гормонов, а в 1944 г. Ч.Хэггинспредложил лечить этими веществами ракпредстательной железы у человека.

Какотдельные наблюдения над профессиональнымизаболеваниями человека, так и многочисленныеопыты на животных показали, чтоканцерогенным действием могут обладатьрентгеновские и ультрафиолетовые лучи,радий и радиоактивные вещества. Открытиеискусственной радиоактивности (Ирен иФредерик Жолио-Кюри) дало возможностьшироко использовать радиоактивныеизотопы для искусственного полученияопухолей уживотных иизучения процесса канцерогенеза.

Важнымэтапом в истории онкологии явилосьоткрытие Рауcoм вирусной природынекоторых сарком кур.

Эти работы леглив основу вирусной концепции этиологиирака и послужили началом многихисследований в этом направлении, которыепривели к открытию ряда вирусов,вызывающих опухоли у животных (вируспапилломы кроликов Шоупа, вирус ракамолочных желез мышей Битнера, вирусылейкозов мышей Гросса, вирус “полиомы”Стюарта и др.).

Дляизучения вопросов этнологии и патогенезаопухолей человека большое значениеимеют исследования по эпидемиологиирака, показывающие несомненное влияниеклиматических, бытовых, профессиональныхи других экзогенных, а также эндогенныхфакторов на возникновение и ростопределенных форм злокачественныхопухолей. В разных странах установленызначительные различия в распространенностиразных форм рака в различных местахземного шара. Так, например, за вторуюполовину XX века резко увеличиласьзаболеваемость раком легкого в странахЗападной Европы, особенно в Англии иСША, что связывают с загрязнениематмосферы городов и распространениемкурения. Известно преобладание ракапечени в развивающихся странах Африки,что может быть связано с недостаточностьюбелкового питания и наличием паразитарныхзаболеваний печени. Эксплантациейтканей опухолей занимались А. А.Кронтовский, Н. Г. Холдин, А. Д. Тимофеевскийи их сотрудники.

Первыев России работы по экспериментальнойиндукции опухолей каменноугольнойсмолой и химически чистыми канцерогеннымивеществами были проведены Н. Н. Петровыми Г. В. Шором. Работы по изучению патогенезаопухолей, особенно по выяснению ролинарушений функций нервной системы вопухолевом процессе, проводили в РФМ.К.

Петрова, А.А.Соловьев, С.И.Лебединскийи др. Все больший интерес вызываютпроблемы иммунологии опухолей, чтосвязано с существованием специфическихантигенов опухолей [Зильбер Л. А., 1948].Выяснению роли мезенхимы и взаимоотношениямопухоли и организма были посвященыработы А. А. Богомольца, Р. Е.

Кавецкогои их сотрудников.

Широкоеморфологическое изучение различныхопухолей нашло отражение в трудах М. Ф.Глазунова, И. А. Краевского и другихсоветских патологоанатомов. Современныегистохимические и цитологическиеисследования на молекулярном уровне(Ю.М.Васильев) углубили наши представленияо свойствах опухолевых клеток.

Весьмамного усилий было направлено на изучениеэтиологии опухолей. Л.А.Зильбер создалвирусогенетическую концепцию опухолей.Его работы по иммунологии опухолейпривели к исследованию опухолевыхантигенов и, в конце концов – к открытиюспецифического печеночного a-фетопротеина,что позволило разработать ценнуюдиагностическую реакцию на рак печени.

Припомощи радиоактивных веществ иканцерогенных углеводородов впервыев мире были получены экспериментальныезлокачественные опухоли у обезьян.

Изучениехимических канцерогенных веществпривело к ряду достижений.

В 1937 годувпервые в мире была доказана возможностьполучения опухолей уживотных врезультате введения экстрактов изтканей людей, умерших от рака, и тем былизаложены основы представлений обэндогенных бластомогенных веществах(Л.М.Шабад).

Изучение канцерогенныхуглеводородов побудило к разработкеточных количественных методов ихобнаружения в различных элементахвнешней среды. На основании результатовэтих исследований был разработан рядрекомендаций и проведены мероприятияпо профилактике рака.

Наибольшийразмах приобрела экспериментально-онкологическаяи клиническая работа по химиотерапииопухолей. Эта новая отрасль онкологиибурно развивается и уже принесласущественные результаты.

К традиционнымметодам лечения опухолей – хирургическомуи лучевому прибавилось лекарственноелечение.

Синтез и экспериментальноеизучение новых противоопухолевыхпрепаратов при правильно организованнойсистеме кооперативного их испытанияво многих клиниках одновременно и вконтролируемых условиях сулят новыеуспехи химиотерапии опухолей.

Первымонкологическим учреждением в Россиибыл основанный на частные средства в1903 г. Институт для лечения опухолей им.Морозовых в Москве. В советские годы онбыл полностью реорганизован и превратилсяв Московский онкологический институтимени Л. А.

Герцена – одного из создателеймосковской школы онкологов. В 1926 г. поинициативе Н. Н. Петрова был созданЛенинградский институт онкологии, ныненосящий его имя. В 1951 г.

в Москве былоснован крупный Институт экспериментальнойи клинической онкологии, ныне Российскийонкологический научный центр РАМН.

В1954 г. организовано Российское научноеобщество онкологов. Отделения этогообщества работают во многих городахРФ. Во всех республиках проводятсямежобластные или республиканскиеконференции с участием онкологическихинститутов.

Российское общество онкологоворганизует всесоюзные съезды иконференции, а также входит в составМеждународного противоракового союза,объединяющего онкологов большинствастран мира. Эта международная организациясуществует с 1933 г.

и провела 12 международныхпротивораковых конгрессов, в том числеодин из них в Москве (1962).

ВоВсемирной организации здравоохранения(ВОЗ) существует специальный Отдел рака,который основали и в течение многих летвозглавляли советские онкологи. В 1965г. в Лионе (Франция) было создано связанноес ВОЗ Международное агентство по изучениюрака (МАИР), которое ведет большую научнуюи издательскую работу, объединяющуюряд стран.

Внастоящее время онкологи России активноучаствуют в международных конгрессах,работают в постоянно действующихкомиссиях и комитетах Международногопротиворакового союза, ВОЗ и МАИР,принимают активное участие в международныхсимпозиумах по различным вопросамонкологии.

Каквидно из изложенного, современнаяонкология(от греч.- oncоs – опухоль, logos – слово, наука)является молодой наукой – ей не более100 лет, а развитие ее произошло лишь вXX веке. Основными ее задачами являютсявыяснение причин новообразований,разработка профилактики их возникновенияи развития, раннего распознавания иуспешного лечения.

Сначалалечение опухолей находилось целиком вруках хирургов. В дальнейшем стали всешире применять методы лучевого лечения,которые для некоторых локализаций истадий злокачественных опухолей сталиметодом выбора.

Наконец, начиная с 40-хгодов XX века, стали применять илекарственное лечение опухолей. Внастоящее время все чаще приходитсяприбегать к сочетанию всех этих методовлечения, включая и иммунотерапию.

Таквыросла многопрофильная, но единая исамостоятельная дисциплина – современнаяонкология.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3571246/page:4/

Онкология: обзор доброкачественных и злокачественных образований

Профессиональные опухоли - общая онкология

Сегодня у нас будет околораковая тема – поговорим про онкологию в общем. Что такое онкология? Для тех, кто не знает, онкология – это раздел медицины, который занимается злокачественными и доброкачественными образованиями в организме.

Именно врачи-онкологи помогают человечеству и животным бороться с этими сложными опухолевыми заболеваниями во всех органах человека (да и не только органов, а и гематологических заболеваний – крови, например, лейкоз), а также независимо от возраста – и для детей, и для стариков.

Про онкологию

Онкология (от греч. onkos опухоль и logos слово, учение) – означает учение об опухолях.

Во всем мире именно онкологические заболевания сейчас держатся на 2 месте среди всех типов болезней. Первое место уверенно держат сердечно-сосудистые. И стоит отметить, что с каждым годом процент этих болезней растет. Так что переоценить важность онкологии очень сложно.

При этом глядя на статистику, стоит понимать, что процент выявления заболеваемости вырастает не только из-за самостоятельного развития болезни, но и из-за разработки продвинутых методов диагностики заболеваний. Именно методы диагностики сейчас позволяют достоверно классифицировать любую болезнь, как напротив в недавнем прошлом умирающий человек мог даже и не догадываться, каким недугом он страдает.

Но на прогрессирование болезни влияют и другие факторы – изменения в окружающей среде, повышение уровня стрессов – особенно это заметно в развитых странах. При этом однозначной причины возникновения опухолевых заболеваний до сих пор нет. Ученые лишь составляют пока теории и нарабатывают факторы риска, которые создают вероятность возникновения болезни.

Развитие онкологии влияет не только на общие познания в этой сфере, но и на успех лечения. Новые методы лечения создают определенный процент выживаемости даже в самых запущенных случаях.

И это мы не говорим о каких-то далеких развитых странах, но прежде всего о нашем Российском государстве. При этом онкобольной даже с опухолью может прожить долгие счастливые годы.

А пока разберем основные моменты по этому разделу медицины.

Причины возникновения

Как мы уже написали выше – точной однозначной причины возникновения опухоли поставить нельзя. Поэтому выделяют сразу несколько факторов риска, которые способствуют увеличению вероятности заболевания. Вот некоторые из них:

  • Радиационное облучение.
  • Наследственность.
  • Канцерогены через пищу.
  • Курение – одна из частых причин при том же раке горла или легких.
  • Инфекции и вирусы – снижение иммунитета является активной средой для возникновения опухоли.
  • Возраст – примерный пик возникновения болезней наступает после 60 лет.
  • Неправильное питание, лишний вес, пониженная физическая активность.
  • Частое нахождение на солнце либо под ультрафиолетом.

Итого можно выделить 4 основных группы существующих факторов риска:

  1. Влияние окружающей среды — экология.
  2. Неправильный образ жизни – от питания до вредных привычек.
  3. Возраст – чем старше, тем больше вероятность заболеть этим недугом.
  4. Доход населения – фактор в целом для нации, ведь качество жизни напрямую зависит от этого показателя.

Классификация

Выше уже было упоминание, повторимся. Основных типов опухолей в онкологии всего две:

  1. Доброкачественные
  2. Злокачественные

Доброкачественные опухоли растут на своем месте локализации без прорастания в соседние органы. И хотя они не дают метастаз, развиваются медленно, но могут разрастись до вполне больших размеров.

Рост наружу может спровоцировать передавливание соседних органов, а не уделение внимания доброкачественной опухоли может со временем спровоцировать ее трансформацию в злокачественную.

Доброкачественные клетки, даже не смотря на нарушения в своей работе и деление, не утрачивают частично или полностью исполнение своих функций. Опухоли отлично поддаются лечению, особенно хирургическому, возвращаются очень редко.

Злокачественные опухоли же кроме активного быстрого роста как наружу, так и внутрь органа, при этом на своем пути распространения поражают все подряд, поражая все соседние ткани.

Кроме этого через лимфатическую и кровеносную систему способы давать метастазы и в отдаленных органах. Клетки злокачественной опухоли обычно полностью теряют свои функции, просто заменяя их бесконечным процессом деления.

Эти опухоли все же лечатся, но не так хорошо как доброкачественные. Нередко дают рецидивы (возвращаются).

Именно эти два типа опухолевых заболеваний онкологии и описываются на нашем портале.

Злокачественные опухоли

Именно им уделяется повышенное внимание, поэтому давайте выведем основные различия по ним. Так по степени «похожести» раковых клеток на обычные здоровые выделяют рак:

  1. Высокодифференцированный – клетки еще очень похожи на здоровые ткани.
  2. Среднедифференцированный.
  3. Низкодифферецнированный – клетки совсем отличаются от здоровых.

По источнику возникновения выделяют:

  1. Очаговые опухоли – происходят на месте без внешнего влияния.
  2. Диффузная инфильтрация – прорастание и поражение соседних тканей.

Условно опухоли могут быть операбельными и неоперабельными.

Соответственно операбельные опухоли подлежат хирургическому вмешательству с их дальнейшим удалением, а неоперабельные по одной из причин такое вмешательство не допускают.

Основные такие причины – нахождение опухоли в очень труднодоступном для хирургов месте, операция может повредить соседние органы и просто опасна для жизни, имеются метастазы в других органах или лимфоузлах.

Симптоматика

У опухолей существует довольно много симптомов. Но все их условно можно разделить всего на 2 категории:

  1. Симптомы компрессии – вызваны давлением образовавшейся опухоли на другие органы или нервы. Как правило проявляется в виде боли – изначально тупой и ноющей, переходя в острую.
  2. Симптомы интоксикации – в процессе поражения наступает интоксикация организма со следующими признаками: потеря аппетита, а на его фоне и снижение веса, изменения на коже (высыпания, шелушение, зуд), сонливость и быстрая утомляемость, апатия и депрессия.

Доброкачественные образования

Теперь приведем основные виды доброкачественных и злокачественных опухолей. Отличная отправная точка для понимания полной структуры этого раздела медицины. Список доброкачественных онкозаболеваний:

Вид опухолиПримечание
ЛипомаЖировая ткань
ФибромаСоединительная ткань, преимущественно женские половые органы
МиомаМышечные ткани, снова преимущественно носит женский характер
ОстеомаКостные ткани
АнгиомаСосудистые ткани, под слизистой оболочкой рта
ПапилломаОбразования на слизистых оболочках половых органов и рта
АденомаЖелезистые ткани
КистозаПолость, наполненная жидкостью

Злокачественные образования

Вид опухолиПримечание
СаркомаСоединительная ткань
КарциномаЭпителий – 85% всех случаев раковых новообразований.
МеланомаКожные ткани, меланоциты
ЛейкозКровь и костный мозг
ГлиомаГоловной мозг
ЛимфомаЛимфатическая система

Возможны и другие виды, но здесь перечислены именно основные.

Обычно именно карциному и называют раком. Вся онкология – это не рак. Доброкачественные опухоли не являются раком.

Диагностика

Современные методы диагностики онкологии:

  • Осмотр
  • Анализ крови (общий, биохимический, онкомаркеры)
  • Другие анализы
  • УЗИ, рентген
  • КТ, МРТ, ПЭТ
  • Эндоскопия

Возможны и другие менее типичные для онкологии методы, но встречающиеся в других разделах медицины вроде колоноскопии.

Лечение

Методов лечения онкологических заболеваний тоже не мало, но основных их здесь всего 3:

  1. Хирургическая операция – процесс удаления опухоли.
  2. Лучевая терапия – процесс поражения пораженных тканей радиоактивным излучением в целях полного их уничтожения или замедления развития.
  3. Химиотерапия – применение химических препаратов. Как и лучевая терапия может применяться самостоятельно или как дополнение к лечению. В настоящее время разрабатываются препараты таргетной терапии, которые точечно взаимодействуют с опухолью и меньше повреждают здоровые клетки.

Хирургические операции

Один из лучших методов борьбы с любыми опухолями – хирургическое вмешательство.

Конечно, лучевая и химиотерапия при раковых заболеваниях способны дать положительные результаты, но обычно их используют в качестве вспомогательных методов лечения.

А вот именно обычная операция способна не только удалить опухоль, но и полностью избавить человека от этого недуга. Вот виды операций в онкологии:

  1. Радикальные – происходит полное удаление опухоли в целях спасения жизни человека. Рядовая операция – есть опухоль, нужно удалить. Удаленная опухоль именно излечивает онкобольного. Применяется при операбельных опухолях без метастаз.
  2. Паллиативные – направлены прежде всего на облегчение состояния больного. Применяется в случаях, когда проведение радикальной операции невозможно, при метастазах и поражении лимфатической системы. Эта операция может затрагивать опухоль частично (например, для уменьшения перекрытия проходов), так и вообще никак к ней не относиться.

Стадии и прогнозы

По классике у любого онкологического заболевания выделяют 4 стадии:

  • 1 стадия. Появляются пораженные клетки, опухоль начинает развиваться. Но пока она имеет небольшой размер, расположена непосредственно в органе, нет внешних поражений.
  • 2 стадия. Опухоль разрастается в размерах, прорастает ткани образующего органа, но не выходит за его пределы. Клетки продолжают активно делиться дальше.
  • 3 стадия. Характеризуется образование метастазов в соседних органах, а также поражение лимфатических узлов.
  • 4 стадия. Последняя стадия характеризуется появление отдаленных метастазов. Лечение на этой фазе развития болезни носит паллиативный характер, направленный больше на улучшение состояние больного.

В зависимости от стадии развития опухоли можно определить примерную выживаемость больного. Для этого вводится так называемая пятилетняя вероятность – вероятность в процентах того, что онкобольной выживет в течение 5 лет.

Стоит понимать, что это прежде всего именно вероятность, а не приговор, и бывали случаи, когда и на последней стадии происходило излечение пациента.

К тому же в зависимости от локализации болезни этот процент сильно варьироваться.

СтадииПрогноз
195-100%
275%
330%
45%

Система TNM

Дополним, что в онкологии для точной классификации диагноза применяются несколько систем классификаций. Одна из самых частоприменяемых – TNM. Она выглядит обычно в виде этих букв с цифрами, обозначающими протекание болезни. Прочитать про классификацию можно у нас ***здесь***. А в этой статье лишь кратко напомним об обозначении этим букв:

  • T – размер опухоли (0-4).
  • N – поражение лимфоузлов (0-1).
  • M — метастазы в других органах (0-3).

Диагноз в TNM уже может о многом сказать опытному врачу, помочь ему выбрать грамотный курс лечения и спасти больного.

Профилактика

Пожалуй, для профилактики общей онкологии можно выделить 2 основных метода:

  • Отсутствие вредных привычек
  • Активный образ жизни

Остальное можно понять и из основных факторов риска.

Инвалидность

Инвалидность при онкологических заболеваниях возможна, и у нас даже есть на эту тему отдельная статья, но получить ее можно далеко не для всех заболеваний. Да и сам путь прохождения экспертизы будет не из самых простых. Но знайте – в тех случаях, когда она необходима, ее обязательно одобряют.

На этом мы и закончим обзорную статью про онкологию. Как видите – здесь нет ничего сложного. Наука развивается, методы диагностики и лечения становятся сложнее, раннее выявление и излечение болезней с каждым годом улучшается, изучаются новые подходы. Еще немного лет, и мы сможем полностью победить этот страшный недуг!

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/onkologiya-obzor-dobrokachestvennyh-i-zlokachestvennyh-obrazovanij

Профессиональный рак

Профессиональные опухоли - общая онкология

Опухоли считаются профессиональными в тех случаях, когда они возникают у лиц, подвергающихся длительному воздействию специфических производственных вредностей, и наблюдаются среди лиц определенной профессиональной группы намного чаще, чем среди окружающего населения.

Наибольший удельный вес среди профессиональных опухолей имеет рак различных органов. Обычно он возникает у работающих после длительного воздействия профессиональных факторов и нередко через несколько лет после прекращения контакта.

Однако описаны единичные случаи быстрого развития опухоли.

Рак кожи

Рак кожи является наиболее частой формой профессиональной опухоли. Он наблюдается у лиц, подвергающихся воздействию ионизирующих излучений и рентгеновских, гамма-лучей и других видов радиоактивного излучения (персонал рентгеновских кабинетов, работники по испытанию рентгеновских трубок, работой на ускорителях, бетатронах, гамма-установках и т. д.).

Рак кожи развивается также у лиц, имеющих длительный контакт с продуктами перегонки каменного угля, нефти и сланцев (смола, пек, антраценовое масло, гудрон, парафин и др.).

Это – рабочие химических и нефтеперерабатывающих заводов, асфальтировщики, пропитчики дерева, рабочие по выработке толя, рубероида, сажевого производства, смоловары и др. Рак кожи обнаруживается и у рабочих, занятых на производстве препаратов мышьяка.

Развитию злокачественной опухоли, как правило, предшествуют предраковые состояния: гиперкератозы, хронические дерматиты, гиперпигментация, папилломы, изъязвления и др.

В установлении профессиональной этиологии имеют значение локализация поражения и ее соответствие месту воздействия производственных факторов (профессиональные опухоли кожи наблюдаются чаще на открытых участках тела – на лице, шее, волосистой части головы, руках).

Профессиональный рак носа и его придаточных пазух

Профессиональный рак носа и его придаточных пазух наблюдается среди рабочих, имеющих контакт с соединениями никеля (с карбонилом, а также сульфатом и хлоридом никеля при получении последнего путем электролиза).

Профессиональный рак гортани

Профессиональный рак гортани встречается у рабочих, имеющих дело с каменноугольной смолой. Рак верхних дыхательных путей в обоих случаях развивается через много лет (свыше 15) после начала работы с указанными веществами.

Рак легких

Рак легких встречается у лиц, которые в условиях профессиональной деятельности вдыхают пыли (или пары) радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений никеля (особенно карбонила никеля), мышьяка, хрома, асбеста, бериллия и др. (горнорабочие на разведке, добыче и переработке радиоактивных руд, рабочие, запятые на погрузке и применении каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка и др.).

Профессиональный рак легких (так же, как и непрофессиональный) чаще встречается у мужчин; у рабочих более молодого возраста наблюдается чаще (в отличие от рака непрофессионального характера).

Возникновению рака, по-видимому, способствует воздействие и других профессиональных факторов, а также наличие сопутствующих легочных заболеваний. Так, известно, что наличие асбестоза предрасполагает к развитию рака легкого. Существует мнение, что токсический пневмосклероз является в определенной степени предраковым заболеванием.

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря (папиллома, рак) встречаются у лиц, имеющих длительный контакт с аминами бензольного и нафталинового ряда в химической, текстильной и других отраслях промышленности.

Пути поступления аминосоединений в организм и их выделение. Профессиональные опухоли мочевого пузыря могут быть как доброкачественными (папилломы), так и злокачественными. Общее состояние больных часто поразительно долго остается ненарушенным.

Основной симптом при опухолях мочевого пузыря – гематурия.

Опухоли других локализаций

Опухоли других локализаций встречаются значительно реже. Злокачественные новообразования костей наблюдаются у лиц, имеющих длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами. Это – работники радиохимических, радиологических лабораторий и т. д.

Острые лейкозы, хронический миелоидный лейкоз и другие злокачественные новообразования крови могут иметь место у рабочих, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации, бензола.

По клинической и гистологической картине профессиональный рак кожи, верхних дыхательных путей, легких, мочевого пузыря не отличается от опухоли другой этиологии. Этиологический диагноз ставится на основании тщательно собранного профессионального анамнеза больного и доказанного длительного контакта с канцерогенными веществами.

Следует особо подчеркнуть, что профессиональный рак может возникнуть и спустя несколько (5-8) лет после прекращения контакта с канцерогенными веществами. Это обстоятельство делает необходимым длительное диспансерное наблюдение за рабочими с большим профессиональным стажем, работавшими прежде с канцерогенными веществами.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/cancer-prof.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.