Радионуклидные исследования отдельных органов

Радионуклидные исследования отдельных органов

Радионуклидные исследования отдельных органов

Подробности Категория: Архивы

Гренков Г. И., Медведский В. В.

Радионуклидное исследование щитовидной железы. Радионуклидные методики играют ведущую роль в изучении йодного обмена и в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Процесс обмена йода в организме весьма сложный, и включает в себя неорганический, внутритиреоидный, транспортно-органический и периферический (тканевой) этапы йодного обмена. Поэтому его невозможно изучить с помощью какой-то одной методики.

Полное радиологическое обследование состоит из комплекса тестов, позволяющих оценить все этапы йодного обмена.

Йодный захват.

Одной из первых методик оценки функционального состояния щитовидной железы является определение йод-накопительной функции. Эта методика характеризует внутритиреоидный этап йодного обмена, состоящего из неорганической – захват йодидов из крови и органической – синтез гормонов – фазы.

Показания к исследованию.

Нарушение обмена веществ, клинические признаки гипо- и гипертиреоза, планируемая визуализация щитовидной железы.

Подготовка к исследованию. Исключение приема лекарств, продуктов питания, процедур, которые могут привести к блокаде щитовидной железы или изменению ее функции.

К ним относятся:

  1. прием йодсодержащих препаратов и продуктов питания с повышенным содержанием йода раствор Люголя, йодированная соль, морская капуста, обработка кожи йодной настойкой)            
  2. проведение рентгенологических исследований с применением йодсодержащих контрастных веществ (йодолинол, сергозин, билитраст и др.)
  3. прием бромсодержащих препаратов (микстуры Бехтерева, Павлова, Шарко и т.д.)
  4.  прием гормональных препаратов (тиреоидные гормоны, гормоны гипофиза, половых желез, надпочечников)
  5.  прием тиреостатиков (перхлорид калия, метилтиоуроцил. мерказолил и др.)

Исследование возможно через 1-2 месяца после отмены приема йод- или бромсодержащих препаратов . Методика исследования. Натощак пациенту дают выпить йодид натрия в растворе глюкозы в дозе 01-02 МБк.

Такое же количество препарата вносится в отдельную пробирку или флакон, который будет служить стандартом. Через 2, 4 и 24 часа проводят радиометрию щитовидной железы, стандарта и фона в течение 3-5 минут.

Датчик, коллимированный одноканальным дивергирующим коллиматором, устанавливают на расстоянии 25-30 см от передней поверхности шеи. Положение пациента сидя с несколько запрокинутой головой.

Радиометрию стандарта проводят при тех же геометрических условиях и зато же время. Данные получают в виде числа импульсов за установленное время исследования. Расчет йоднакопительной функции проводят по формуле:

где N щ.ж. – данные радиометрии щитовидной железы, N ф. – данные радиометрии фона, N ст. – данные радиометрии стандарта. В норме показатели йоднакопительной функции щитовидной железы составляют через 2часа-8-12% , 4часа – 13-24% , 24часа – 25-40%. Полученные данные ниже нижних пределов указывают на снижение, выше верхних пределов – повышение йоднакопительной функции щитовидной железы.

Визуализация щитовидной железы

Показания. исследование проводят с целью определения размеров и положения щитовидной железы, определения аномалии развития, оценки функционального состояния пальпируемых узлов.

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется, если исследование проводится после определения йоднакопительной функции и она не менее 20% через 24 часа.

Meтодика иcследования.

Исследования проводят на сканерах или гамма-камерах с йодидом натрия или пертехнетатом технеция. Хотя качество изображения при использовании йодида натрия несколько лучше, чем с пертехнетагом технеция, пред- почтение следует отдавать последнему, так как лучевая нагрузка на щитовидную железу при этом в 1000 раз меньше при введении одной и той же дозы. Йодид натрия дается натощак перорально активностью 2МБк за 24 часа до исследования. Пертехнетат технеция вводится внутривенно активностью 20-40 МБк за полчаса до исследования. Положение пациента – лежа на спине с валиком под плечами. Анатомическими ориентирами, которые наносятся на скано- или сцинтиграмму, являются яремная вырезка и перстневидный хрящ. Кроме того, наносят отметки соответственно границам пальпируемых образований щитовидной железы.

Оценка полученных данных.

В норме изображение щитовидной железы выглядит в виде бабочки или подковки. Перешеек располагается на уровне или чуть ниже отметки перстневидного хряща. Зона максимального накопления соответствует центру каждой из долей. При диффузных формах зоба отмечается увеличение одной или обеих долей щитовидной железы при отсутствии определяемых узлов. Узловые формы зоба характеризуются наличием узлов при нормальных размерах изображения щитовидной железы. В функциональном отношении, по данным визуализации, узлы могут быть теплые, горячие и холодные. Холодные узлы определяются как участки с резким снижением или отсутствием накопления препарата. Горячие узлы выглядят как участки с аномально повышенным накоплением препарата. При наличии теплых узлов распределение препарата не меняется и они лучше всего видны, если контуры узла выходит за пределы щитовидной железы. Смешанные формы зоба характеризуются увеличением в размерах щитовидной железы или одной из ее долей при наличии в ней узлов. Холодные узлы чаще всего (до 90%) принадлежат злокачественным новообразованиям и подлежат хирургическому лечению в специализированном учреждении. Горячие узлы обычно встречаются при тиреотоксических аденомах. В некоторых случаях их активность настолько велика, что отсутствует изображение здоровой ткани щитовидной железы. Для того, чтобы уточнить характер патологического процесса, проводят стимуляцию щитовидной железы тиреотропным гормоном, после чего исследование повторяют. При наличии здоровой ткани щитовидной железы, мы получаем ее полное изображение. Для дифференциальной диагностики тиреотоксической аденомы от узловой гиперплазии железы, проводят тест на подавление. Для этого в течении 7 дней пациенту дают три-йодтиронин по 30 мкг три раза в день, на восьмой день 15 мкг и исследование повторяют. При наличии тиреотоксической аденомы остается изображение только патологического узла, так как тиреотокснческая аденома является автономно функционирующим узлом и гуморальной регуляции не поддается.

Теплые узлы чаще всего принадлежат различным формам зоба.

Определение тиреоидных гормонов

Все тесты радиоконкурентного анализа характеризуют транспортноорганический этап йодного обмена.

К ним относятся определение общего три-йодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4), свободных фракций трийодтиронина и тироксина (СТЗ,СТ4), тироксинсвязывающей способности сыворотки крови (ТСС), тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину (АТГ), кроме того, для дифференциальной диагностики гипотиреоидных состояний определяют содержание гормонов других эндокринных желез:тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, тиролиберин (ТЛ) гипоталамуса. Определение Т4 позволяет более точно определять гипо- и гипертиреоидные состояния, чем захват йода. Тест используется для контроля за проведенным лечением при гипертиреозе, для дифференциальной диагностики тиреоидита, автономной аденомы. На уровень общего тироксина влияет содержание ТСГ (в норме 20 мкг/л) в сыворотке крови. При повышении ТСГ увеличивается содержание Т4, при снижении уровня ТСГ, концентрация Т4, определяемая радиоиммуиным методом, уменьшается. Повышение тироксинсвязывающих глобулинов и, соответственно, общего тироксина наблюдается при беременности, в начальной фазе острого гепатита, эстрогенотерапии (включая применение оральных противозачаточных средств). Снижение ТСГ имеет место при приеме некоторых лекарств (салицилатов, промедола, тестостерона, анаболических стероидов). Повышенный или пониженный уровень ТСГ может быть также врожденным Поэтому определение ТСГ имеет значение для диагностики тяжелых врожденных аномалий продукции глобулинов, а также для расчета индекса свободного тироксина (как и определение ТСС). Индекс свободного тироксина определяется по формуле:

Этот коэффициент позволяет более точно дифференцировать пограничные случаи эу- и  гипотиреоза, эу- и гипертиреоза. При гипотиреозе этот коэффициент уменьшается почти в три раза, при гипертиреозе возрастает более, чем в два раза (в норме ИСТ Определение свободной фракции Т4 может служит для оценки эу- и гипертиреоидных состояний. При гипотиреозе этот тест имеет малое значение из-за невысокой чувствительности (5 пМ/л), так как концентрация СТ4 при эутиреоидных состояниях составляет всего около 10 пМ/л, то при гипотиреоидных состояниях она практически не регистрируется. Определение Т3,(в норме около 1,5 пМ/л) необходимо , в основном, для диагностики трийодтиреоидного тиреотоксикоза, который составляет 10- 15% от общего числа тиреотоксических состояний. Определение СТЗ имеет такие же ограничения, как и СТ4 и не имеет практического значения. Тесты на определение ТГ и АТГ применяются для диагностики рака щитовидной железы, особенно его метастатических форм.

Гипотиреоз, определяемый клинически и/или радионуклидными методами, может быть первичным(на уровне щитовидной железы), вторичным (на уровне гипофиза) и третичным (на уровне гипоталамуса).

Для дифференцировки этих форм можно использовать одновременное определение тироксина, тиреотропного гормона и тиролиберина.

Но, поскольку коммерческих наборов для определения тиролиберина не выпускается, то для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гипотиреоза используют тест на стимуляцию тиролиберином.

Тиролиберин вводят внутривенно в дозе 200-500 мкг и забор крови производят через 30 мин. после инъекции. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ после стимуляции не изменяется, при третичном – увеличивается (в норме уровень ТТГ равен 0.5-4         Ед/л, при первичном гипотиреозе – 35 Ед/л, гипертиреозе – 0.2 Ед/л).

Источник: https://lmed.in/info/arhivy/radionuklidnye-issledovaniya-otdelnyh-organov.html

Радионуклидная диагностика почек и их исследование

Радионуклидные исследования отдельных органов

В урологической и нефрологической практике широко используется радионуклидная диагностика почек, позволяющая выявить нарушения и патологии в каналах органа, которые не просматриваются в других методах исследования.

Диагностика выполняется при помощи введения лекарственного препарата, которое позволяет выполнить изображение почек гамма-камерой.

Именно снимок гамма-камеры является основой для лечащего врача в установлении диагноза и назначении лечения.

Чаще всего данное диагностирование назначают больным с острой и хронической формой почечной недостаточности, наличием обструкции мочевой системы, при наличии травм почек и повреждений почечных сосудов, с врожденными аномалиями в развитии мочеточника и почки, а также пациентам, перенесших трансплантацию. В этой статье мы расскажем, для чего выполняют радионуклидное исследование почек, разберем его методы преимущества.

Радионуклидное диагностирование

Радионуклидное диагностирование — комплекс методов, направленных на визуализацию при помощи внешней детекции всех внутренних органов и их тканей

Радионуклидное диагностирование — комплекс методов, направленных на визуализацию при помощи внешней детекции всех внутренних органов и их тканей. Это современный метод лучевой диагностики, позволяющий дать объективную оценку функциональности органов и важных систем организма, при помощи радиофармвеществ, которые мечены радионуклидами. Основные показания к проведению данного диагностирования:

  • активная подготовка больного к трансплантации органа;
  • альтернативный способ исследования пациентов с повышенной чувствительностью к йоду;
  • при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • определение функциональности и уровня работоспособности почек;
  • оценка почечной обструкции;
  • при выявлении инфекций мочевыводящих каналов;
  • при почечной недостаточности острой и хронической форм;
  • сильного травматизма почек;
  • врожденных патологий и аномалий в развитии органа;
  • для проведения индивидуальной оценки ренальной функции;
  • для определения уровня проходимости почечной артерии;
  • исследование эктопической почечной ткани;
  • предоперационное исследование органа;
  • определение функциональности мочевого пузыря.

Для информации! Радиоиндикационный метод исследования состояния органа достаточно популярный у клиницистов. Большую популярность ему принесла простота и возможность проведения дополнительных повторных исследований в период лечения больного.

Методы диагностирования

Радионуклидные методы состоят из нескольких направлений, позволяющих выполнить качественное и полное исследование работоспособности органа. Методы исследования:

  • ренография невизуализирующая;
  • динамическая сцинтиграфия органа;
  • статическая сцинтиграфии почек;
  • ангиореносцинтиграфия.

Радионуклидная ренография

Для проведения данного метода исследования почек нет необходимости проводить дополнительную подготовку пациента

Для проведения данного метода исследования почек нет необходимости проводить дополнительную подготовку пациента.

Детекторы фиксируют в местах проекции органа, а именно в центральной части по направлению к их расположению. Последний датчик фиксируют над сердцем. Если же оборудование предусматривает наличие четырёх датчиков, то четвертый устанавливают в области мочевого пузыря.

Основная задача исследования — определение кривых активности-времени в работе почек и сердца. Ренографическая кривая включает в себя три основных момента:

  • сосудистый — стремительное увеличение кривой в первую секунду после введения радиофармацевтических препаратов (РПФ), они отражают поступление вещества в сосудистое русло и его накопление в паренхиме органа;
  • секреторный — отвечает за увеличение амплитуды ренограммы, такой процесс вызван РПФ;
  • экскреторный — отвечает за уменьшение ренографической кривой, процесс происходит вследствие вывода индикаторов из органа.

Для информации! Радионуклидная ренография дает возможность выполнить оценку индивидуальной ренальной функции выделительной и поглощающей системы и способностей каждого органа в отдельности.

Динамическая сцинтиграфия органа

Данный метод является популярным в радионуклидном исследовании, его основная задача заключается в выполнении снимков почки во временных интервалах, что позволяет проследить функциональность и изменения в работе органа. Динамическая сцинтиграфия позволяет избежать ошибок после проведения исследования органа при помощи детекторов, дает возможность выполнить снимок почки с корректировкой тканевого фона.

Статическая сцинтиграфия почек

Данный метод используют при исследовании паренхимы органа

Данный метод используют при исследовании паренхимы органа. Выполняют его при помощи специального индикатора, который выборочно накапливается в паренхиме почки. Эта методика позволяет определить размер, форму, локацию почек, а также уровень поражения и степень имеющейся патологии.

Для информации! Статическая сцинтиграфия почек позволяет выполнить повторное исследование спустя 6 часов.

Ангиореносцинтиграфия

Данная методика применяется при одностороннем или двустороннем гемодинамическом нарушении почек. Выполняют процедуру при помощи болюса, который вводят внутрь через брюшную полость к сосудам органа. Чаще всего данный метод исследования почек назначают при патологиях, вызванных стенозом почечных артерий.

Как происходит радионуклидная диагностика?

Более подробно о проведении радионуклидной диагностики можно узнать из видеоролика

Обследование проводится в медицинском учреждении под наблюдением специалистов. Пациент располагается над или под камерой, которая выполняет фиксирующую функцию и выполняет снимки органа и его каналов.

Дополнительно больному внутривенно вводят радиоактивное вещество, позволяющее оценить уровень кровообращения почки. Основная задача диагностики заключается в осуществлении снимков во временных интервалах и полном сканировании функциональности органа.

Продолжительность процедуры занимает от 30 минут до 3-х часов, временной порог зависит от сложности патологии, и ее стадии.

Для информации! Сцинтиграфия может определить нарушения в функциональности органа, но не всегда определяет причину образования образовавшихся нарушений.

Осложнения обследования

Радиоактивные медицинские вещества практически не оказывают негативного влияния на организм человека

Радиоактивные медицинские вещества практически не оказывают негативного влияния на организм человека, так как, и ядерная медицина является безопасной для здоровья.

Действие радиоактивного вещества не занимает много времени, а его составляющие компоненты достаточно быстро распадаются, не повреждая почечную ткань и выходят, естественным путем.

Единственный дискомфорт, который пациент может ощутить — повышение или понижение артериального давления, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Радионуклидная диагностика почек позволяет определить нормальную работоспособность органа независимо от возраста пациента, общего состояния здоровья, локации, конфигурации, размера и локализации почки.

В процессе осуществления диагностики врач-технолог обязан разъяснить пациенту суть процедуры, рассказать о происхождении вводимого вещества, а также предупредить об возможных осложнениях.

Все полученные данные передаются радиологу, который на основании снимков устанавливает диагноз и назначает эффективное лечение.

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/radionuklidnaya-diagnostika-pochek.html

Радионуклидное исследование почек

Радионуклидные исследования отдельных органов

При нарушении почечных функций, врачам необходимо точно установить причину, для этого назначается диагностика почек.

С помощью сцинтиграфии почек можно определить почечную дисфункцию на ранних сроках развития. Благодаря этому, у врача будет возможность эффективно провести лечение.

Виды сцинтиграфического исследования

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек . Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек. Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Показания к сцинтиграфическому исследованию

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек , применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Такая диагностика назначается при:

  • нарушениях или изменениях почечных функций с различной степенью тяжести;
  • второй или третьей стадии гидронефроза. Гидронефроз — расширенная почечная лоханка и чашечки. Возникает из-за нарушенного мочевого оттока;
  • аномалиях в строении и развитии почек;
  • кистах и новообразованиях. Исследование позволяет определить степень злокачественности;
  • планировании трансплантации почки;
  • органосохраняющих операциях;
  • диагностике метастаз в органах мочеполовой системы.

Статическую нефросцинтиграфию назначают, когда:

  • нарушено анатомо-топографическое расположение почек;
  • порок развития органов мочевыделительной системы;
  • развивается пиелонефрит или другие почечные патологии.

Противопоказания

Реносцинтиграфия считается одной из самых безопасных диагностических исследований. Но, бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма — лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в специальном помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

  1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.
  2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.
  3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и сразу начинается сканирование. Таким образом, врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.
  4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.
  5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.
  6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий — препараты гипотензивного действия.
  7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Записываться на сцинтиграфию нужно заранее. По окончанию процедуры не стоит специально обрабатывать личные вещи, а все введенные препараты выводятся самостоятельно.

Расшифровка результатов сцинтиграфии

После проведения диагностики врач получает необходимые результаты. Результаты анализов расшифровываются в два этапа:

  1. Врач оценивает размер, форму и топографические почечные показатели. Оценивается степень их функциональности и интенсивность кровоснабжения. Также, врачи определяют структуру паренхимы.
  2. Второй этап заключается в оценивании реносцинтиграфии по зонам патологического процесса. Врачи анализируют жизнедеятельность каждой почки по отдельности и определяют концентрацию радиофармацевтического препарата в околопочечной структуре. Расшифровка этих показателей достоверно указывает на функции почек и соотношение между ними.
  3. Чтобы определить экскреторную и секреторную деятельность, врачи анализируют две зоны исследования. такая оценка позволи определить уровень и степень развития патологических процессов.
  4. Заключающим этапом в расшифровке результатов, является изучение сегмента каждой почки. Это позволяет оценить их фактическую функциональность.

Не всегда врачи расшифровывают результаты по всем вышеперечисленным пунктам. Такой алгоритм необходим для проведения хирургических операций мочекаменных патологий или очаговых поражений тканей почек.

Если у пациента всего лишь диффузное нарушение на фоне хронического нефрита, то врачам нужна только начальная визуализация первого этапа.

Нефросцинтиграфия имеет минимальную лучевую нагрузку, поэтому считается самой безопасной. Также, считается достаточно высокоинформативной, позволяющая выявить процессы аномального развития на начальном уровне, когда другие методы не могут с этим справиться.

К сожалению, пройти такую диагностику можно не во всех больницах, так как гамма-камера и радиофармацевтические препараты стоят очень дорого. Из-за этого и высокая цена на процедуру, что не дает возможности всем пациентам ее оплатить.

Чаще всего используются три методики исследования функционального состояние почек : ренография, статическая и динамическая визуализация почек. Реже проводят радионуклидную ангиографию почек и определение ренина. В настоящее время является одним из наиболее рутинных методов исследования.

Достоинства этого метода заключаются в том, что он позволяет оценивать как суммарную, так и функцию каждой почки в отдельности , дает низкую лучевую нагрузку и не несет неудобств для больного, может проводиться неоднократно, что важно для контроля за проводимым лечением.

Попутно при проведении ренографии можно определять эффективный почечный плазмоток.

Недостатками метода является невозможность определения причины выявленных нарушений, возможны ошибки в результате неточной установки датчиков.
Показания к исследованию.

  1. Клинические и лабораторные признаки нарушения функции почек и/или мочевыводящих путей.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Некоторые онкологические заболевания (опухоли тела и шейки матки, мочевого пузыря , почек и др.).
  5. В предоперационном периоде при плановых операциях на внутренних органах.
  6. В послеоперационном периоде после трансплантации почек.

Методика исследования.Ренография проводится на трех- или четырехканальных радиографах. Специальной подготовки не требуется. Единственным условием является, чтобы пациенты не были натощак, Положение пациента сидя или лежа на животе.

Одноканальные коллимированные датчики устанавливаются: 1 — над областью сердца или венозного сигмовидного синуса, 2 и 3 — над областью почек, 4 — над мочевым пузырем. Установка датчиков над областью почек производится по обзорным рентгенограммам или анатомическим ориентирам (центр датчика на середину 12 ребра).

Для исследования применяют гиппуран (меченный йодом 131-для детей — меченный йодом 125) или ДТПА, меченое иттербием-169 или технецием-99м, которые вводят внутривенно после установки датчиков. Гиппуран экскретируется в дистальных отделах канальцев, ДТПА выводится из крови за счет клубочковой фильтрации.На ренограмме можно выделить три сегмента.

Первый — сосудистый — характеризуется быстрым подъемом кривой и отражает в основном поступление препарата в кровеносное русло почки и околопочечной клетчатки. Второй- секреторный — подъем кривой более медленный отражает преобладание поступления препарата в почку над выведением. Третий — экскреторный.

— спад кривой отражает преобладание выведения препарата из почки над поступлением. Следует учитывать, что названия сегментов даны условно, так как поступление препарата в кровеносное русло почки, его секреция и экскреция происходят одновременно. Если на кривой можно выделить все три сегмента, то такая кривая носит название функционального типа.

В этом случае для отличия нормы от патологии требуется рассчитать ряд временных, относительных и амплитудных показателей. Наиболее часто рассчитываются такие временные параметры, как время достижения максимума (Тмакс.) и время полувыведения (Т1/2) препарата. Тмакс.

рассчитывается от сосудистой фазы до пика, а Т1/2 от пика до снижения кривой наполовину его высоты. В норме Тмакс. не должно превышать 4 минут, Т1/2 — 8 минут.Кроме того, имеются кривые, на которых нельзя выделить все три сегмента. Такие кривые подлежат только качественной оценке.

К ним относятся:

Источник: https://successmed.ru/raznoe/radionuklidnoe-issledovanie-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.