Рак легкого и беременность – общая онкология

Содержание

Беременность после рака

Рак легкого и беременность - общая онкология

К сожалению, рак молодеет и количество больных, находящихся в репродуктивном возрасте, каждый год увеличивается.

К счастью, многие из них успешно лечатся и возвращаются в обычную жизнь. Тогда перед ними встает вопрос – можно ли после онкологии заводить детей, и когда это можно делать.

Этому вопросу и будет посвящена эта небольшая, но важная для таких людей статья.

Если у мужчины была онкология

Если мужчина находится в молодом возрасте, то перед началом лечения рака очень желательно сдать сперму в криобанк.

Несмотря на то, что человек болен раком, сперма у него остается надлежащего качества, без мутаций, обусловленных онкологией и впоследствии у него могут родиться нормальные, здоровые дети.

Но это нужно сделать обязательно перед лечением, так как некоторые методы терапии  рака останавливают фертильность (возможность иметь детей) у мужчин навсегда.

Например, длительная лучевая терапия органов малого таза, паховых лимфоузлов и других участков, находящихся в непосредственной близости от детородных органов.

В любом случае, если даже лучевая терапия не сделала мужчину бесплодным навсегда, то после нее минимум полгода, а желательно год, мужчине  не стоит заводить детей.

Это связано с тем, что в сперме могут быть определенные нарушения на генетическом уровне. Кроме того, и само качество спермы будет очень плохо.

В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, которая его полностью не стерилизовала, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии. 

В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.

Если была проведена операция по поводу рака, а дополнительной терапии не проводилось, что бывает на ранних стадиях рака, то каких-либо ограничений по заведению детей нет.

Единственное – любая операция это стресс для организма, и чтобы восстановить физические качества спермы до должного уровня, нужно подождать месяц два.

 Хотя даже если беременность наступит раньше этого срока, каких-либо аномалий у ребенка она не вызовет.

Если мужчина получает гормонотерапию, то после ее прекращения, если у мужчины сохраняется фертильность, то стоит хотя бы год подождать с вопросом зачатия детей, так как гормонотерапия дается обычно дается по заболеваниям органов малого таза.

Гораздо сложнее дело обстоит с женщинами. За границей перед  лечением рака женщине предлагают сдать в криобанк свою яйцеклетку. В принципе тоже самое можно сделать и в нашей стране.

Однако, проблема заключается в том, кто будет вынашивать эту яйцеклетку. Женщине не только беременеть, но и вынашивать беременность после лечения рака, бывает противопоказано. А услуги суррогатных матерей у нас очень дороги, и самое главное, они юридически до сих пор не отрегулированы.

Во многих случаях после лечения рака врачи вообще не рекомендуют женщинам беременеть.

Дело в том, что, несмотря на все ухищрения врачей, крошечные клеточки опухоли-метастазы отделяются от основной опухоли и разносятся кровотоком или лимфотоком по всему организму. 

Эти крошечные опухолевые клеточки могут дремать в организме и  2 и 3, и больше лет. Они могут никогда не возобновить свою активность. Но беременность является мощным процессом активизирующим весь организм женщины. 

Во время беременности происходит коренная перестройка организма целиком.

Меняется гормональный баланс, активизируются различные органы и ткани, так как они вынуждены обеспечивать нормальное функционирование не только женщины, но и плода.

Резко усиливается энергетический обмен. Все это с высокой вероятностью может привести к тому, что замершая где-то мельчайшая клеточка опухоли начнет свой рост.

Это касается любых локализаций опухоли. Беременность после рака груди также нежелательна, как и беременность после рака шейки матки или рака желудочно-кишечного тракта.

Можно ли родить после рака молочной железы – можно, но за это можно поплатиться собственной жизнью, а можно и вовсе не успеть выносить этого ребенка, рак может вернуться в любой момент, если возниктет провоцирующий фактор, и загубить обе жизни.

Исключайте также возможность беременности во время химиотерапии – химиотерапия и беременность – вещи несовместимые, в этом случае уродства или гибели плода не избежать.

Когда женщине можно беременеть после онкологии

И все же хотелось бы поговорить о тех случаях, когда женщине можно беременеть после лечения рака.

В случае с женщиной отсчет срока, после которого ей можно беременеть начинается с того момента, как ей была проведена последняя терапия по поводу опухоли.

Минимальный срок, если опухоль по своему типу была неагрессивная и стадия первая  или вторая, составляет 5 лет.

В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется. 

В том случае, если женщина была пролечена по поводу меланомы, самый минимальный срок ремиссии, после которого можно беременеть, – это 7 лет, а лучше 10 лет.

Беременность после рака шейки матки

Многие спрашивают – можно ли рожать с раком шейки матки. Это зависит от типа опухоли, если у вас была лейомиосаркома, отличающаяся высокой агрессивностью и степенью злокачественности, и прогнозы по ней неутешительные, то рисковать и заводить ребенка я бы не рекомендовал.

Если речь идет о карциномах, и была выполнена щадящая операция, беременеть после рака шейки матки можно, с учетом сроков, указанных выше.

Онкология на фоне беременности

Не менее прискорбна и другая ситуация, когда женщина забеременела, и выясняется, что на фоне беременности, у нее обнаружена раковая опухоль. Сразу встает вопрос – что делать.

Любой врач скажет – делайте аборт и начинайте лечение.

В моей, и не только в моей, практике бывали такие случаи, когда беременная женщина, узнав, что она больна раком, просит не стандартной рекомендации, а просит объяснить ей, как лучше поступить. Если она готова пожертвовать своим здоровьем ради ребенка, сможет ли она родить и выносить этого ребенка.

Здесь все зависит от того, где локализована эта опухоль, насколько она агрессивна и сколько женщине осталось до родов.

В том случае, если опухоль расположена в области органов малого таза, ответ будет абсолютно однозначный – аборт. Например, рак шейки матки и беременность – это однозначное показание для аборта.

Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранних сроках беременности, – ответ тоже будет однозначным – аборт.

Если была обнаружена опухоль, относящаяся к разряду высокоагрессивных, например, меланома, то ребенком придется пожертвовать. И дело здесь не в том, готова ли женщина принести свою жизнь в жертву, а в том что из-за высокой агрессивности этой опухоли, женщина  может умереть раньше, чем придет срок родов.

В тех случаях, когда обнаружена опухоль, характеризующаяся медленным течением или на самой ранней стадии, или до рождения ребенка осталось совсем чуть-чуть, может иметь смысл дождаться, когда женщине можно будет сделать кесарево сечение, получить хоть и недоношенного, но уже полностью сформированного ребенка и срочно приступить к лечению женщины. Разумеется ни о каком грудном вскармливании речи быть не может.

Очень редкий случай, когда женщина забеременев, узнает, что у нее совместно с плодом или вместо плода из яйцеклетки развивается раковая опухоль, но об этом мы поговорим в другой статье.

Рак легких во время беременности – рак – 2019

Рак легкого и беременность - общая онкология

Как часто у беременных развивается рак легких? Могут ли люди получать лечение от рака легких во время беременности? Нужно ли прерывать беременность? Поскольку выясняется, что рак легких у беременных увеличивается, это важные вопросы. Помните, что любой, у кого есть легкие, может заболеть раком легких.

Рак легких у беременных

Многие люди удивляются, узнав, что у беременных женщин может развиться рак легких. Большинство людей связывают рак легких с теми, кто старше и курил. Но это не всегда так.

Рак легких может возникать у молодых людей, и в отличие от недавнего снижения уровня рака легких у пожилых людей, рак легких у молодых людей увеличивается. Фактически, для одной группы людей заболеваемость раком легких увеличилась больше всего: молодые, никогда не курящие женщины.

Тем не менее, хотя рак легких может возникать во время беременности, он не очень распространен. Мы не уверены в фактической заболеваемости, но по состоянию на 2017 год было зарегистрировано менее 70 случаев рака легких у беременных женщин, что было зафиксировано в медицинской литературе.

Отличается ли рак легких у беременных?

Не было достаточно беременных женщин с раком легких, чтобы провести углубленные исследования этих видов рака, но мы знаем, что рак легких у молодых людей часто отличается от рака легких у пожилых людей, что рак легких у женщин может отличаться от легких рак у мужчин и тот рак легких у некурящих часто отличается от такового у некурящих. Давайте посмотрим на некоторые из этих различий.

Типы

Считается, что аденокарцинома легкого, тип немелкоклеточного рака легкого, является причиной около 85 процентов случаев рака легких, встречающихся у беременных женщин. Это тип рака легких, который чаще всего встречается у молодых людей и никогда не курят с этой болезнью.

Почему это может быть трудно диагностировать

Очевидная причина, по которой диагностика рака легких у беременных может быть затруднена, заключается в том, что мы обычно стараемся избегать радиационного воздействия, такого как компьютерная томография легких или рентген грудной клетки, во время беременности. Другая причина, однако, связана с наиболее распространенным типом рака легких, обнаруженным у беременных, отмеченным выше.

Существует две основные категории рака легких: немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). с 80 процентами рака легких, являющихся NSCLC. Немелкоклеточный рак легкого снова распадается на аденокарциномы легкого (около 50% NSCLC), плоскоклеточный рак легкого (30% NSCLC) и крупноклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак легкого и плоскоклеточный рак легкого имеют тенденцию возникать вблизи крупных дыхательных путей.

Эти раковые заболевания обычно вызывают симптомы на ранней стадии, такие как кашель, рецидивирующие инфекции из-за обструкции дыхательных путей или кашель с кровью. Напротив, аденокарциномы легких имеют тенденцию расти на периферии легких.

Эти виды рака могут стать довольно большими, прежде чем они вызовут симптомы. Из-за своего местоположения они часто вызывают медленно прогрессирующую одышку, часто сначала возникающую только при физической нагрузке. Они также могут вызвать усталость.

Поскольку некоторая степень одышки и усталости так часто встречается во время беременности, многие женщины сначала считают, что симптомы рака легких связаны с беременностью, особенно если они никогда не курили.

Генные мутации

Среди молодых людей, некурящих и женщин с раком легких чаще встречаются «действенные генные мутации». Другими словами, опухоли у молодых людей с большей вероятностью будут иметь генетические изменения, для которых могут быть эффективны новые целевые методы лечения.

По этой причине крайне важно, чтобы у женщин, которым поставлен диагноз во время беременности (а также у всех молодых людей, у которых диагностировано заболевание), было проведено молекулярное профилирование (генное тестирование) на их опухолях.

Некоторые из этих изменений могут включать мутации EGFR, перестройки ALK, перестройки ROS1 и многое другое.

диагностика

Как можно диагностировать рак легких и поставить его таким образом, чтобы свести к минимуму облучение ребенка? Существуют варианты тестирования на рак легких у беременных.

Тесты, такие как МРТ, не используют излучение и считаются относительно безопасными при беременности.

Рентгеновские исследования, такие как компьютерная томография, могут проводиться при необходимости, если ребенок защищен от воздействия.

Почему рак легких у беременных растет

Считается, что основная причина, почему рак легких у беременных женщин увеличивается, заключается в том, что рак легких увеличивается у молодых людей во всем мире. В то же время, возраст первой беременности увеличивается в развитых странах.

Похоже, что причина выходит за рамки воздействия пассивного курения, но точные причины ускользнули от нас в это время.

Мы знаем, что существует связь между эстрогеном и раком легких, но не уверены, может ли это играть роль, но не уверены, может ли это сыграть свою роль.

Столкновение с раком легких как беременной женщины

Может показаться, что диагноз рака легких во время беременности выходит за пределы левого поля. Вы ждете, чтобы услышать слова «это мальчик» или «это девочка», а не «у вас рак легких».

Если у вас был диагностирован рак легких во время беременности, есть несколько вещей, которые вы должны знать. Люди получали лечение во время беременности и продолжали рожать здоровых детей. Это может быть удивительно, но такие методы лечения, как некоторые виды химиотерапии, относительно безопасны для ребенка во время последней части беременности (не во время первого триместра).

Управление обоими

Диагностировать рак легких во время беременности – это все равно, что ходить по канату, но эта прогулка по канату может пойти намного лучше, если у вас есть специалисты, помогающие вам с обеих сторон. Важно найти онколога, который будет комфортно лечить беременных женщин с раком легких.

Вам может понадобиться получить второе мнение (или 3-го или 4-го). В то же время важно иметь акушера, который специализируется на беременностях с высоким риском.

Этот врач может помочь вам взвесить риск преждевременных родов при раннем родах с риском продолжения беременности и предоставления ребенку необходимого вам лечения.

Варианты лечения

Хирургия рака легких предлагает лучший вариант лечения для женщин с ранней стадией заболевания (стадия 1, стадия 2 и стадия 3А).

Грудная хирургия может быть выполнена беременным женщинам, хотя особое внимание требуется для наблюдения обоих пациентов. Растущий живот также может создавать проблемы.

Как и при любом лечении, команде по уходу, включая хирурга, онколога и специалиста по акушерству, необходимо работать вместе, чтобы определить оптимальный уход для матери и ребенка.

Во втором и третьем триместре химиотерапия не связана с тератогенным эффектом, что означает, что химиотерапия вряд ли вызывает врожденные дефекты. Существует риск рождения детей с низкой массой тела, а также небольшой риск задержки внутриутробного развития.

Исследование 2010 года показало, что метастазы у ребенка от опухоли происходили в 26 процентах случаев. Из-за этого риска ваш акушер может подумать о том, чтобы родить ребенка задолго до официальной даты родов. В другом исследовании было установлено, что у женщин, получавших химиотерапию во время беременности, не было метастазов в плаценту или плод.

В целом, во время беременности избегают целенаправленной терапии, такой как Тарцева (эрлотиниб), для мутаций EGFR.

В тех немногих случаях, когда использовались три из этих препаратов, Тарцева, Иресса (гефитиниб) или Ксалкори (кризотиниб), не было доказательств какого-либо влияния на ребенка после родов.

Следует отметить, что у более молодых женщин (тех, кто может забеременеть) гораздо чаще, чем в среднем, наблюдается целенаправленная мутация, и все они должны иметь молекулярное профилирование (генное тестирование) на своих опухолях.

Фертильность после лечения рака легких

Если у вас развивается рак легких во время беременности, вы можете задаться вопросом о будущих беременностях.

Это правда, что некоторые химиотерапевтические препараты могут стать причиной бесплодия, и, таким образом, это вопросы, которые вы хотите задать сразу, если вы надеетесь завести еще одного ребенка.

Есть варианты, такие как замораживание эмбрионов перед началом лечения, которые могут оставить дверь открытой, если вы захотите забеременеть в будущем. В это время вы будете принимать решение о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы нести ребенка, или вам следует подумать о суррогате.

Нижняя линия

Рак легких во время беременности становится все более распространенным. Хотя существует определенно много рисков, многие люди продолжают получать лечение и рожать здоровых детей.

Лечение рака легких во время беременности зависит от того, насколько далеко вы находитесь (гестационный возраст ребенка).

и многие другие факторы, такие как тип и стадия рака, молекулярное профилирование и социальная поддержка.

Источник: https://ru.diphealth.com/878-lung-cancer-while-pregnant-increases-3971867-62

Рак и беременность

Рак легкого и беременность - общая онкология

Физиологический процесс беременности направлен на рождение здорового ребенка. Злокачественные опухоли без специального лечения приводят к быстрому фатальному исходу. При сочетании злокачественных опухолей и беременности складывается чрезвычайно острая и динамическая клиническая ситуация.

Взаимодействие акушерских и онкологических проблем неизбежно, так как беременность может оказывать неблагоприятное влияние на рост опухоли, а опухоль — на развитие и исход беременности.

При этом возникают и этические проблемы, так как дальнейшее продолжение беременности может ухудшить и без того сомнительный прогноз злокачественной опухоли, а ее лечение — нанести вред будущему ребенку или вообще прервать беременность.

В большинстве случаев беременность неблагоприятно влияет на прогресс, рост и распространение рака. Необходимо подчеркнуть, что на первое место должны быть поставлены интересы матери. Этого положения придерживаются большинство клиницистов.

Беременности присуще запрограммированное нарушение гемостаза: повышение в крови уровней глюкозы, инсулина, жирных кислот и холестерина. Беременность рассматривается как пример метаболической иммунодепрессии, что может обусловить предрасположенность к раку.

Однако в клинической онкологии отсутствуют доказательства повышения частоты злокачественных опухолей во время беременности. Возможно, иммунодепрессивное действие беременности проявляется в отдаленные сроки.

Таким образом, в клинике наиболее вероятны два варианта: отсутствие влияния беременности на опухоль либо ухудшение клинического течения заболевания.

Злокачественные и доброкачественные опухоли отмечаются у 0,27 % беременных. Сочетание беременности и злокачественных опухолей различных локализаций встречается в 0,01—0,03 % случаев. Большинство сочетаний с беременностью приходится на рак шейки матки и молочной железы (62 %).

Частота сочетания широко распространенного рака желудка и прямой кишки (10,8 %) не намного выше, чем редко встречающихся сарком (7,1 %). Далее по убывающей частоте следуют рак яичников (5,5 %), злокачественные лимфомы (4,9 %), рак щитовидной железы (2,4 %), злокачественные меланомы (1,9 %).

Все другие злокачественные опухоли сочетаются с беременностью в 5,4 % случаев.

Сочетание злокачественных опухолей и беременности ставит перед специалистами много вопросов.

В специальной литературе нет недостатка по проблеме «рак и беременность». Однако в ней остается значительно больше спорного, чем ясного, а многие вопросы не получили достаточного освещения.

Рак и беременность. Какое влияние оказывают злокачественные опухоли на течение беременности?

Возникновение, рост и распространение рака связано с различными обменными и иммунологическими нарушениями, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на беременность.

Как показали различные исследования, существует обратная зависимость между прогнозом для будущего ребенка и для здоровья матери от срока беременности, на котором диагностируется злокачественная опухоль.

Прогноз для ребенка более благоприятен, если опухоль проявляется поздно — в III триместре.

Если рак выявлен в III триместре, это свидетельствует о том, что растущая опухоль существенно не влияет на вынашивание беременности и рост плода.

У онкологических больных увеличивается частота невынашивания беременности и внутриутробной асфиксии плода. Детская смертность в 1-й год жизни составляет 25 %, что значительно выше среднестатистических данных.

Не нужно забывать о возможных осложнениях в родах и послеродовом периоде при локализации опухоли в области малого таза.

Большие «вколоченные» опухоли могут создавать механические препятствия для естественных родов.

  • Инфицированные, распадающиеся опухоли шейки матки или прямой кишки являются возможной причиной гнойно-септических осложнений.
  • При феохромоцитоме надпочечников в родах возможны острое нарушение кровообращения, шок.
  • У больных с первичным и метастатическим раком печени описаны кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом.
  • При опухолях мозга, особенно при локализации их в гипофизе, в родах нередко отмечается подъем внутримозгового давления с исходом в тяжелые неврологические расстройства.
  • У больных с острым лейкозом происходит нарушение свертывающей системы крови с развитием тяжелых послеродовых кровотечений, из которых 10 % являются причиной летальных исходов в 1-е сутки послеродового периода. В дальнейшем развиваются септические послеродовые заболевания. Таким образом, злокачественные опухоли неблагоприятно влияют на течение беременности и родов при распространенных стадиях. При нераспространенных формах рака такого влияния не прослеживается.

Возможно ли метастазирование в плаценту и плод?

Вопрос о метастазировании был поставлен еще в 1866 г. Описан случай злокачественной опухоли печени у беременной. У ребенка, умершего через 6 дней после родов, на вскрытии были выявлены метастазы идентичного строения.

За 100 с лишним лет были описаны лишь 35 случаев метастазирования в плаценту и плод. В настоящее время опубликовано 29 наблюдений метастазирования опухоли в плаценту без поражения плода и 6 — метастазирования в плод (в том числе — 2 с документированным поражением плаценты). Описаны наблюдения злокачественной меланомы, рака яичников, рака печени, почки.

Следует отметить, что в литературе отсутствуют описания метастазирования рака шейки матки в плаценту и плод. Полагают, что на плацентарное и трансплацентарное метастазирование оказывает влияние не близость опухоли к матке, а ее потенция к генерализации.

При обнаружении метастазов в плаценту и(или) плод все матери умерли от рака в ближайшие сроки после родоразрешения.

При метастазах в плаценту в течение 1-го года оставались живы лишь 30 % детей.

Нужно сказать о возможной передаче гемобластозов от матери к плоду. В 1 % случаев у детей выявляется такое же заболевание, как у матери с летальным исходом.

Плацентарное и трансплацентарное метастазирование чаще всего встречается и особенно тяжело протекает при злокачественной меланоме.

Клинический опыт свидетельствует о нецелесообразности сохранения беременности раннего срока при сочетании со злокачественными опухолями, для лечения которых предполагается применить облучение и(или) химиотерапию.

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов. По сводным данным, среди злокачественных опухолей у беременных на первом месте стоит рак шейки матки: от 0,17 до 4,1 %.

Среди форм рака преобладают экзофитные и смешанные формы роста опухоли (в 74,3 %), с расположением в области эктоцервикса (в 89,2 %), кровоточащие (в 68,2 %).

В I триместре беременности симптом маточного кровотечения нередко расценивается как начинающийся выкидыш, во II и III триместрах — как акушерская патология: предлежание или преждевременная отслойка плаценты.

Во многих случаях у беременных не производят тщательного осмотра шейки матки при помощи зеркал; редко применяют цитологическое исследование и кольпоскопию. Положение усугубляется из-за необоснованной боязни биопсии.

Осуществление цитологического скрининга позволяет получить сведения о частоте выявления рака шейки матки среди беременных (у 0,34 %). При этом частота преинвазивного рака составляет 0,31 %, инвазивного — 0,04 %.

В настоящее время основой для выявления ранних форм рака шейки матки считается двухэтапная система диагностики:

  1. цитологический скрининг при гинекологическом осмотре;
  2. углубленная комплексная диагностика при выявлении визуальной или цитологической патологии.

По мнению многих клиницистов, беременность большого срока и послеродовой период оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение рака шейки матки.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/rak-beremennost/

Беременность и онкологические заболевания

Рак легкого и беременность - общая онкология

Беременность и онкологические заболеванияСамое лучшее и прекрасное, что может произойти с женщиной, – это наступление желанной беременности. С этого момента все силы материнского организма направляются на сохранение и развитие маленькой жизни.

И нет ничего хуже для женщины, вынашивающей под сердцем долгожданного малыша, чем услышать от доктора страшное слово «рак».

Казалось бы, такое невозможно и просто кощунственно, но каждая тысячная беременность омрачается возникновением злокачественного новообразования.

По статистике будущие мамы чаще всего страдают онкологическими заболеваниями молочных желез, шейки матки, яичников, прямой кишки, желудка, щитовидной железы, лимфатической ткани, кожи, кроветворной системы.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Факторы риска

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

    • поздней беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком);• гормональных нарушений;• вредных привычек;• проживания в зоне с плохой экологией;• наследственности.

Трудности диагностики

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно.

Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы (слабость, болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, тошнота, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение».

Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Рак и беременности

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности.

Так, рак, диагностированный в первом триместре, более склонен к активному росту и метастазированию.

Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

    • Во время беременности – выкидыш, внутриутробная асфиксия плода, преждевременные роды, анемия.• В родах – механическое препятствие для естественных родов (опухоли половых органов), слабая родовая деятельность.• После родов – кровотечения (особенно при острых лейкозах).

Влияние онкологических заболеваний на плод

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка.

Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи).

Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Особенности лечения

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до 12 недель беременности женщине рекомендуют сделать аборт в интересах сохранения ее жизни.

Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается.

Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки развития плода и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака.

Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший стресс для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится.

Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

    • кольпоскопию, УЗИ репродуктивных органов;• клинический анализ крови с формулой, определение биохимических показателей крови;• исследование на наличие в организме папилломавирусной инфекции (особенно онкогенных видов вируса);• консультацию маммолога, УЗИ молочных желез (особенно если маме 35 и более лет), это исследование можно проводить и во время беременности;• УЗИ внутренних органов, лимфоузлов;• консультацию эндокринолога, при необходимости УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

Источник: http://ya-mamochka.com/beremennost-i-onkologicheskie-zabolevaniya/

Рак и беременность: влияние на плод, диагностика, лечение

Рак легкого и беременность - общая онкология

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено.

Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак.

По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

  • гестационный возраст плода (этап беременности);
  • тип, местоположение, размер опухоли;
  • стадия рака;
  • пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров.

Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет.

В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства.

Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности.

В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению.

Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются.

Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток.

По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии.

Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее  примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи.

Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды.

Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности  задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака.  В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

  1. Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
  2. Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
  3. Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
  4. Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
  5. Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
  6. Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
  7. Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
  8. Смогу ли я кормить грудью?
  9. Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
  10. Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность?

Источник: https://orake.info/rak-i-beremennost-vliyanie-na-plod-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.