Распространенность – детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич и его причины

Распространенность - детский церебральный паралич

ДЦП, или детский церебральный паралич, – патология ЦНС, связанная с недоразвитием головного мозга, не прогрессирующая, но проявляющаяся  отставанием в физическом и умственном развитии малыша.

Двигательные нарушения могут иметь разную степень выраженности: от подергиваний мышц до параличей и выраженного нарушения равновесия. Умственная отсталость и нарушения речи тоже зависят от распространенности поражения головного мозга.

В любом случае ДЦП мешает нормальному развитию ребенка и приобретению жизненно необходимых навыков. Согласно статистике, распространенность ДЦП в России составляет 2 случая на 1000 детей.

Причины

Беременная женщина должна следить за своим здоровьем.

Поражение головного мозга может произойти во время внутриутробного развития (около 70% всех случаев), или уже после рождения. Самым опасным считается первый триместр беременности.

Наиболее распространенной причиной является повреждение головного мозга вследствие инфицирования. Организм самой беременной женщины может справиться с заболеванием, но это не защищает головной мозг плода от повреждающего действия инфекции.

Для развития ДЦП имеют значение такие инфекции беременных, как:

  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • герпетическая инфекция;
  • токсоплазмоз.

Увеличивают риск заболевания:

  • поздний токсикоз;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • аутоиммунные нарушения развития эмбриона;
  • преждевременное родоразрешение;
  • неправильное положение плода;
  • стремительные или, наоборот, затяжные роды;
  • выраженная желтуха новорожденного;
  • родовые травмы.

Все перечисленные состояния ведут к кислородному голоданию (гипоксии), которое способствует нарушению закладки и последующему развитию головного мозга.

Факторами повышенного риска являются также:

  • эндокринная патология матери (особенно гипотиреоз);
  • слабоумие и эпилепсия;
  • вредные привычки (наркомания и алкоголизм);
  • длительное бесплодие;
  • стрессовые ситуации;
  • возраст беременной до 18 лет и старше 40 лет.

В родовом процессе возникновение ДЦП может быть связано с родовой травмой или с гипоксией плода при затяжных родах. Во многих случаях причиной повреждения является сочетание нескольких факторов.

В редких случаях патология может быть вызвана радиационным и рентгенологическим облучением или другими электромагнитными излучениями; отравлениями женщины в период вынашивания ребенка; генетическими нарушениями хромосом.

После рождения ребенка причиной поражения мозга может стать менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга) и черепно-мозговые травмы.

Симптомы

Ребенок с ДЦП отстает в развитии от сверстников.

Определить ДЦП до рождения ребенка невозможно. Как правило, первые проявления заболевания замечают только при отставании малыша в физическом и психомоторном развитии.

Признаки ДЦП делят на ранние и поздние. Сроки появления симптомов и характер их зависят от тяжести и локализации недоразвитых участков головного мозга. Выраженность проявлений может также быть разной: от легкой до очень тяжелой степени.

К ранним симптомам относятся:

  • нарушение мышечного тонуса у новорожденного: ребенок не держит голову в положенный срок, не может самостоятельно перевернуться, в последующем не может ползать и сидеть;
  • нарушения слуха вплоть до полной потери его;
  • задержка психомоторного, в том числе речевого, развития, отсутствие интереса к игрушкам;
  • трудности выработки навыков по вскармливанию.

К поздним признакам можно отнести:

  • появление скелетных деформаций: сколиоза, укорочение конечностей и др.;
  • нарушения подвижности в суставах;
  • судороги и приступы эпилепсии (в 40% случаев);
  • задержка интеллектуального развития;
  • нарушения слуха, зрения и других органов чувств (в 20% случаев);
  • повышенное слюновыделение;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

Более всего становятся заметными нарушенные функции со стороны опорно-двигательного аппарата: помимо повышенного тонуса мышц, могут отмечаться непроизвольные подергивания, конечности могут плохо двигаться или не двигаться вовсе. Ребенок не становится на ножки или опирается только на носочки, не может удержать игрушку в руке.

Тугоподвижность в суставах еще больше ограничивает движения. Развившийся паралич конечностей делает их тонкими и укороченными. Не исключено появление эпилептических припадков. Может развиться косоглазие, снижение остроты зрения, подергивание глазных яблок и др.

Нарушается психика ребенка, становится недоступным обучение его из-за неусидчивости и отсутствия концентрации внимания, снижения памяти. Ни рисовать, ни раскрашивать картинки не любит и не умеет.

При легкой выраженности симптомов ребенок воспринимается как неловкий, неуклюжий. Он не может поймать мяч, ударить по нему ногой, не умеет правильно держать ложку в руке. Малыш не проявляет интереса к играм и общению с другими детьми.

Нарушение координации движений приводит к тому, что ребенок не может застегнуть пуговицу и завязать шнурок, не может прыгать (через скакалку или препятствие), часто наталкивается на предметы.

Типы ДЦП

Согласно классификации выделяют такие типы ДЦП:

  • Дискинетический или атетоидный: наиболее легкая форма заболевания, проявляется в виде судорожных сокращений мышц, в том числе подергиваний мимической мускулатуры, легких нарушений речи и слуха. Умственное развитие деток не страдает.
  • Атаксический паралич: обусловлен поражением мозжечка, что приводит к нарушению координации движения. Умственная отсталость выражена умеренно.
  • Для спастического типа характерным является вялость и понижение мышечного тонуса. Умственная отсталость отмечается в 60% случаев. Такой тип ДЦП имеет 3 разновидности:

— квадрипарез, или тетрапаралич: развивается вследствие повреждений в процессе родов; ребенок не держит голову, ручки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулачки, ножки скрещены;

— гемипарез, или гемиплегия: замечают ее по неестественному положению конечностей с одной стороны;

— диплегия: поражение верхних или нижних (чаще) конечностей, из-за чего ребенок не ходит.

Могут отмечаться смешанная форма и неуточненный ДЦП.

Диагноз устанавливается на основании неврологических нарушений, выявленных при осмотре невролога, данных дополнительного обследования (определение электрического потенциала мышц, электроэнцефалографии), результатов осмотра других специалистов (ортопеда, окулиста, ЛОР-врача, психиатра).

Лечение

Для подбора индивидуального лечения проводят с помощью специальных тестов оценку выявленных нарушений и физических способностей ребенка.

Так как у подавляющего большинства детей с ДЦП отмечается задержка умственного развития, задержка развития речи, то обычно их обучение проводится в специализированной школе или школе-интернате, где с ними работают, помимо педагогов, психологи, физиотерапевты, логопеды и др. специалисты.

Крайне важно начинать лечение ДЦП в ранние сроки и проводить беспрерывно, только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный результат. Комплексное лечение каждого ребенка проводится по индивидуальному плану.

Оно может включать такие компоненты:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • ортопедическое и хирургическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • психологическая помощь;
  • занятия с логопедом по развитию речи;
  • санаторно-курортное лечение.

Целью лечения ребенка с ДЦП является улучшение эластичности мышц, повышение функциональности опорно-двигательного аппарата и развитие психологического здоровья.

Церебролизин — препарат для медикаментозного лечения ДЦП

Медикаментозное лечение является при ДЦП симптоматическим. Оно включает применение мозговых метаболических препаратов, нейропротекторов (Церебролизин, Цераксон, Кортексин, Сомазин, Пирацетам и др.), сосудистых средств (Актовегин).

При выраженном спазме мускулатуры используют миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен и др.), витаминные препараты (Нейровитан, витамины группы В). В тяжелых случаях может применяться введение в малых дозах в несколько точек напряженной мышцы ботулинического токсина (Ботокс).

При эпилептических приступах врач подбирает противосудорожные препараты (Ламотриджин, Топарамат и др.). При необходимости назначаются обезболивающие средства, антидепрессанты или транквилизаторы.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение, направленное на предотвращение деформации и контрактур суставов и мышц. Используется большое число методик лечения:

  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • грязевое лечение и бальнеотерапия;
  • массаж.

В случае возникновения мышечных контрактур (ограничения движения в суставах), при возникновении вывихов суставов, возможно хирургическое лечение: удлинение сухожилий и мышц, костей (артропластика, ахиллопластика), операции на нервах. В некоторых случаях ортопеды применяют в лечении гипсовые повязки и аппаратную разработку суставов.

С 2006 г. начал применяться метод лечения ДЦП с имплантацией стволовых клеток. Такая методика является способом биологической «очистки» ЦНС. В России это лечение проводится в Генеральном госпитале вооруженной милиции. Курс лечения прошли около 3000 детей с разными типами ДЦП, эффективность лечения достигает 85% (по результатам за 2013 г.).

Метод основан на способности стволовых клеток самостоятельно дифференцироваться и заменять пораженные нервные клетки. Кроме того, эти клетки могут восстанавливать поврежденную миелиновую оболочку нервной клетки и тем самым обеспечить нормальное проведение импульса.

В результате лечения стволовыми клетками у детей улучшалась двигательная функция (стабильность осанки в положении сидя и стоя, улучшалась ходьба и т.д.), лучше развивалась речь и интеллектуальные способности, память и концентрация внимания, уменьшалось косоглазие, нормализовалось слюноотделение.

Непременным условием лечения является повседневное занятие лечебной физкультурой, специальные комплексы упражнений которой подбираются каждому ребенку. При этом широкое применение находит использование тренажеров.

Психологическая помощь необходима в любом возрасте ребенка. В случае нарушения речи логопед также подбирает специальные упражнения для ежедневных упражнений по развитию речи.

Санаторно-курортный этап лечения детей с ДЦП проводится в санаториях Одессы, Евпатории, Трускавца, Саки и др.

Профилактика

Основным в профилактике ДЦП является тщательное обследование женщины перед планируемой беременностью, регулярное наблюдение в период вынашивания плода, здоровый способ жизни будущей матери.

Резюме для родителей

К сожалению, полное излечение ребенка от ДЦП на сегодняшний день неосуществимо. Но возможно в результате длительного настойчивого лечения добиться положительной динамики в состоянии ребенка и снизить тяжесть последствий паралича.

Результат лечения во многом зависит не только от объема и локализации поражения мозга, но и от сроков начала лечения и длительности его. Главное – раннее выявление патологии.

Целью терапии является предоставление ребенку возможности самостоятельного передвижения и социальной адаптации, профессиональная ориентация при сохранном интеллекте в соответствии с возможностями пациента. Родительская любовь, вера в успех, терпение и настойчивость не менее важны.

К какому врачу обратиться

Ребенок с ДЦП должен находиться под наблюдением невролога и педиатра. В его лечении и реабилитации принимают участие врач физиотерапевт, ортопед, логопед, психолог, офтальмолог, ЛОР-врач и другие специалисты.

: ( – 2, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/detskij-cerebralnyj-paralich-i-ego-prichiny/

Распространенность – Мой веб-сайт

Распространенность - детский церебральный паралич

  • Другие поражения составляют 0,7% спастических форм ДЦП

    Два аналогичных исследования были проведены в пяти округах в 1996 и 2000 годах в Атланте. Исследовали 8-летних детей с ДЦП и четырьмядругими отклонениями в развитии. Исследование 1996г.

    выявили высокую распространенность – 3,6 случаев на 1000 детей, большую чем исследования 2000х – 3,1 случаев на 1000 детей.

     Данные были собраны с помощью записей из девяти государственных школ и альтернативных источников образования, плюс клинических записей из частных и государственных медицинских учреждений.

    Некоторые ставят под сомнение обоснованность исследования 1996 года, когда была выявлена высокая распространенность по сравнению с 2000 и 1992 годов исследований. По сравнению с другими исследованиями, не все записи, которые были использованы в статистике, были достоверными, что могло привести к ошибкам.

    Тем не менее, распространенность в 1996 такая же, как в исследованиях 2002 года. Стоит отметить, что в то время как каждое исследование производит подсчет статистических данных, никто так и не предоставил окончательный, четкий ответ о распространенности и заболеваемости ДЦП. Будущие исследования будут продолжать разъяснять прошлые результаты.

    ГодКоличество детей в исследованииКоличество  случаев ДЦП на  10000 детейСпастические  формыНомера спастические СлучаиДругие  случаи
    2000435933.161%5%33%
    1996367493.665%7%26%

    “Популяционном исследовании рецидива инвалидности развития”

    (Программа митрополит Атланты отклонениями в развитии видеонаблюдения, 1991-1994)

    В другом исследовании,  были подсчитаны случаи рождения одной женщиной двух или более детей с ДЦП (и/или другими нарушениями) за период с 1981 по 1991 г. Целью было определить, повышает ли наличие ребенка с нарушениями развития вероятность рождения следующего ребенка с такими же нарушениями.

    Исследование показало, что если у женщины родился ребенок с патологией развития, то скорее всего следующий ребенок будет иметь такую же патологию.По общей статистике, вероятность рождения ребенка с патологией развития составляет 2%. Для матерей, которые уже родили ребенка с нарушениями развития, ставка повышается от 3% до 7%, в зависимости от предыдущего нарушения.

    Исследования источников для изучения распространенности патологий развития у детей: митрополит Атланте отклонениями в развитии исследование

    Одни из первых в своем роде, эти два исследования основаны на анализе школьных документов и дополнительных источников, для идентификации 10-летних детей с ДЦП и другими отклонениями в развитии в пяти округах Атланты. Это исследование показало, что ДЦП произошло в 2,3 случаев из каждых 1000 родившихся детей.

    Использование школьных записей позволяет государственным учреждениям идентифицировать детей с ограниченными возможностями. Метод анализа нескольких источников достоверен при условии, что диагнозы можно подтвердить. Благодаря своей достоверности это исследование стало образцом для последующих исследований.

    Методология: девять источников из пяти округов были проанализированы, чтобы определить количество 10-летних детей с ограниченными возможностями. Многочисленные источники позволили ученым подтвердить диагнозы детей

    Выводы:

    Были изучены дела 89534 детей.

    • В среднем приходится 2,3 случаев ДЦП на 1000 детей
    • Всего у 204 детей был диагностирован ДЦП

    Из этих 204 детей с диагнозом ДЦП:

    • 61 % имели спастическую форму ДЦП
    • 5 % имели не спастические формы ДЦП
    • 33 % имели неопределенную форму ДЦП

    Исследования статистики детей с ДЦП необходимы, чтобы понять и правильно интерпретировать ситуацию в стране. Все исследования имеют свои сильные и слабые стороны. Это не значит, что результаты исследования будут недействительными, просто на их основе необходимо делать правильные выводы.

    Например, в 2002 году исследователи провели опрос на одном из городских сайтов. Понятно, что респонденты были выбраны не потому, что они лучше всех представляют население США. Кроме того, результаты исследования не сравнивались с такими же в других географических зонах. Это также может повлиять на интерпретацию результатов.

    Другим важным фактором исследований ДЦП является возраст детей. Иногда диагноз ДЦП могут поставить только когда ребенку исполняется пять лет. При изучении 3-летних детей нужно понимать, что часть случаев еще не диагностирована.

     Тем не менее, при статистическом исследовании детей, которым от 8ми до 10 лет, не учитываются дети, у которых был ДЦП, но они умерли в течение первых лет жизни.Недавние исследования, которые были проведены CDC, оценивали 8летних детей с ДЦП.

    Данные показали пики заболеваемости ДЦП, что дает максимально правдивую картину происходящего.

    Дети, которые умирают во время родов или во время внутриутробного развития редко включаются в статистические исследования, которые не связанны с младенческой смертностью. Причина смерти таких детей низкая масса тела при рождении или недоношенность, что потенциально оставляет возможность наличия ДЦП или гипоксию незамеченными.

    ДЦП приобретенный после рождения – еще один важный фактор в статистических исследованиях.

     Например, если у ребенка возникаетт ДЦП в результате аварии, сильной тряски младенца, или из-за закрытой травмы головы, то у него развиваются симптомы ДЦП и может потребоваться специальное лечение, но эти дети часто не отмечены как имеющие ДЦП. Некоторые исследования не включают эти случаи в свои результаты.

    Распространенность и заболеваемость

    Правительственные и неправительственные организации, или НПО, исполняют и спонсируют статистические исследования детей с инвалидностью или патологиями развития. В министерстве здравоохранения имеются несколько отделов, которые сосредоточены на исследованиях, профилактике заболеваний, обеспечению безопасности жизнедеятельности, и, так же, исследованиям и профилактике ДЦП.

    Международные агентства

    Международные агентства включают в себя:

    • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является координирующим органом ООН для здоровья и руководства по глобальным инициативам в области здравоохранения. Они формируют исследовательских программ, установленных норм и стандартов, и сформулировать варианты политики на основе фактических данных при мониторинге и оценке тенденций в области здравоохранения.
    • Наблюдение ДЦП в Европе (SCPE) является совместной сетью в 14 центрах в 8 странах Европы разрабатывает центральную базу данных детей с церебральным параличом. SCPE следит за тенденциями, распространяет информацию и предоставляет рамки сотрудничества.
  • Источник: http://xn----gtbnufc2bl.xn--p1ai/o-dcp/rasprostranennost/

    Детский церебральный паралич : причины, симптомы, виды, распространенность ДЦП

    Распространенность - детский церебральный паралич

    Детский церебральный паралич (сокращенно ДЦП) – это целая совокупность симптомокомплексов с хроническим и не прогрессирующим течением, имеющих общие причины и являющихся вторичным по отношению к поражениям центральной нервной системы. Прогрессирование симптомов по мере роста ребенка в действительности ложно.

    ДЦП вызывается одной из таких причин, как поражение коры, подкорковых структур, капсулы или ствола головного мозга. Оно может быть как одно-, так и двусторонним. Не имеет наследственных причин. Принципиальным отличием детского церебрального паралича от других заболеваний является развитие в перинатальном периоде.

    Условно выделяют три стадии ДЦП: раннюю до 5 месяцев, начальную резидуальную с 6 месяцев до 3 лет и позднюю резидуальную после 3 лет.

    Причины ДЦП

    Такое заболевание, как детский церебральный паралич, относится к числу полиэтиологических, т.е. имеющих не одну, а множество причин.

    К основным причинам относятся:

    • сильная недоношенность и врожденная гидроцефалия;
    • различные пороки развития головного мозга;
    • кровоизлияния в желудочки мозга и мозжечок;
    • повреждения вещества головного мозга, обусловленные гипоксией (недостатком кислорода), ишемией (недостатком кровоснабжения);
    • гипогликемия и тромбоэмболия, включая инфекционные васкулиты;
    • так называемая билирубиновая энцефалопатия;
    • кислородное голодание из-за дыхательной недостаточности;
    • нарушение баланса электролитов;
    • родовые травмы головного и спинного мозга, обвитие пуповиной, асфиксия плода и неправильное наложение акушерских щипцов;
    • внутриутробные (TORCH) инфекции;
    • резус-конфликт матери и ребенка и другие.

    Симптомы ДЦП

    Типичные симптомы и признаки принято рассматривать в зависимости от формы детского церебрального паралича. К общим наиболее часто встречающимся симптомам относят:

    • двигательные нарушения (параличи, парезы и гиперкинезы), расстройства координации и равновесия;
    • речевые дефекты, аномалии восприятия частей собственного тела, умственная отсталость более чем у половины больных детей;
    • поведенческие расстройства (синдром дефицита внимания, различные фобии, тревожные состояния и депрессия, либо гиперактивность);
    • задержка соответствующего возрасту психического, речевого и двигательного развития.

    Виды дцп

    На сегодняшний день существует несколько десятков классификаций детского церебрального паралича, однако наиболее распространенной считается версия К. А. Семеновой, в основе которой лежит зона поражения мозга и типичные признаки. Она включает следующие виды:

    1. Спастическая диплегия. Самая распространенная форма, встречается в 40-80% случаев. Поражается отдел, отвечающий за двигательную активность конечностей, из-за чего полностью или частично парализуются руки и в большей степени ноги.
    2. Двойная гемиплегия. Наиболее тяжелая форма, при которой поражаются большие полушария, либо весь мозг целиком. Характерные симптомы – ригидность мышц конечностей, невозможность держать голову, стоять и даже сидеть.
    3. Гемипаретическая форма. Пораженным оказывается кора и подкорковые структуры одного полушария, отвечающие за двигательную активность. За счет этого одна сторона тела оказывается полностью парализованной (гемипарез), противоположная пораженному полушарию.
    4. Гиперкинетическая форма. Наблюдается примерно у четверти больных. Затрагиваются подкорковые структуры. Проявляется так называемыми гиперкинезами, т.е. непроизвольными движениями, причем, симптомы усиливаются при волнении или утомлении. В чистом виде встречается редко, и чаще сочетается со спастической диплегией.
    5. Атонически-атаксическая форма. Развивается в случае поражения мозжечка. Нарушается координация движений, практически исчезает чувство равновесия, возникает атония мышц.

    Распространенность

    В настоящее время детский церебральный паралич лидирует среди хронических заболеваний детского возраста. По статистике отношение больных детей на 1000 здоровых колеблется в зависимости от страны.

    Кроме того, количество пациентов с данным диагнозом, к сожалению, постепенно растет, что во многом связывают с ухудшением экологии и прогрессом в медицине, из-за которого сейчас выхаживают детей с весом от 500 грамм.

    Последствия

    Все последствия детского церебрального паралича можно разделить на две большие группы: ортопедические и прочие. К первой группе относятся дистрофические процессы в скелетной мускулатуре с формирование рубцов и контрактур, которые в дальнейшем деформируют ближайшие суставы и кости. На фоне деформации также возникает симптом интенсивной боли с характерной позой у больных.

    Вторая группа включает признаки различных нарушений, интенсивность которых зависит от степени поражения структур центральной нервной системы. Это патологический тонус отдельных мышц и бесконтрольные движения, задержка психического развития (ЗПР), судороги, расстройства речи, зрения и слуха, затрудненное глотание, нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

    Диагностика ДЦП

    Зачастую для диагностики детского церебрального паралича достаточно проявления характерных признаков двигательных нарушений. Эти симптомы обычно проявляются в начальной резидуальной стадии. Также для диагностики необходимо наличие нескольких перечисленных выше причин.

    В ряде случаев для дифференциальной диагностики обязательным является выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Может быть показана консультация генетика.

    Стоит также отметить, что дифференциальная диагностика проводится с несколькими десятками заболеваний соответственно форме детского церебрального паралича.

    Лечение традиционными методами

    Поскольку детский церебральный паралич является очень сложным заболеванием, его лечение включает целый комплекс мероприятий, где крайне важно выполнение абсолютно всех методик. Главной задачей лечения ДЦП является максимально возможное развитие двигательных умений и навыков ребенка, а также его коммуникативных способностей.

    Для восстановления последовательной цепочки двигательного акта применяется лечебный массаж, лечебная гимнастика с использование специальных технических приспособлений. Кроме этого проводится длительная работа с логопедом соответствующего профиля и с психологом для социальной адаптации, санаторно-курортное лечение.

    По показаниям лечение может расширяться приемом медикаментов, которые снижают мышечный тонус, препаратами на основе ботулинического токсина. К методам оперативного лечения относятся сухожильная и сухожильно-мышечная пластика, остеотомия и другие. Нейрохирургия также имеет собственный арсенал вмешательств как на отдельных нервах, так и на структурах центральной нервной системы.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.