Реаниматолог

Содержание

Профессия реаниматолог

Реаниматолог

Реаниматолог — это врач, в совершенстве владеющий приемами интенсивной терапии, помогающий в критических состояниях, сопряженных с потерей жизни, контролирующий восстановление и поддержание всех жизненно необходимых функций организма, занимающийся профилактикой терминальных состояний.

Реаниматолог не лечит болезни, он возвращает организм пациента к жизни. Клиническая смерть — терминальное, но обратимое состояние — дает врачу на это всего 5 минут, пока работает обмен веществ и можно восстановить кровообращение, дыхание и мозговую деятельность. Поэтому задачей реаниматолога является нормализация угасающих функций в самые короткие сроки.

Кроме того, реаниматолог занимается выведением пациентов из шока, проводит ИВЛ, кардиостимуляцию, внутривенные вливания, осуществляет диализ. Делает все возможное для возвращения к жизни утонувшего, попавшего в ДТП, получившего электротравму, тяжелые ожоги, ранение, инфаркт миокарда, инсульт.

Профессия реаниматолога взаимозаменяема с врачом-анестезиологом. Деление на узкие специальности в реаниматологии достаточно условно. Врачи, работающие с детьми и взрослыми, имеют одну специализацию вне возрастных рамок.

Места работы

Реаниматолог работает в специализированных реанимационных бригадах скорой медицинской помощи, санавиации, ПИТ и ОРИТ стационаров разного уровня (ведет пациентов вместе с врачами, которые лечат основное заболевание), наркологических диспансерах, крупных лечебно-диагностических центрах и исследовательских институтах.

История профессии

Основоположником реаниматологии считают А. Везалия — современника Парацельса (жил в средние века). Он первым применил дыхание через стебель камыша для оживления человека и подробно описал фибрилляцию сердца — причину летального исхода.

В XVIII столетии в практику внедрили прием оживления человека техникой «рот в рот», воздуховод, а затем и первое приспособление для искусственного дыхания. Следующее столетие ознаменовалось первым прямым массажем сердца (Нейман). Но только в 1960 году удалось научно обосновать эту методику, что стало основой схемы современных реанимационных манипуляций.

В ХХ веке успешно использовали ларингоскоп для интубации трахеи (1910 год), ввели в практику миореалаксанты (1942 год), успешно вернули к жизни человека в состоянии клинической смерти (1960 год), что позволило реаниматологии стать самостоятельной дисциплиной.

В 1966 году появилась четкая схема реанимационных приемов — «азбука Сафара», основными из них пользуются и сегодня.

С этого времени ведет отсчет сердечно-легочная реанимация (СЛР), развиваются и совершенствуются теоретические методы и практические навыки современной реаниматологии.

Обязанности реаниматолога

Основные должностные обязанности реаниматолога таковы:

  • Планирование и проведение реанимационных мероприятий.
  • Оценка состояния пациента (шок, кома, клиническая смерть) и проведение экстренных мероприятий для вывода пациента из критических состояний.
  • Ведение тяжелых пациентов.
  • Анализ данных обследований.
  • Оценка допустимости изъятия органов для их пересадки. Реанимационное сопровождение трансплантатов.
  • Оформление историй болезни (на бумаге и электронно).

Требования к реаниматологу

Основные требования к реаниматологу выглядят так:

  • Высшее медицинское образование.
  • Действующий сертификат по реаниматологии.
  • Хороший уровень теоретических знаний по анатомии и физиологии человека.
  • Умение работать с реанимационной аппаратурой (ИВЛ, кардиостимулятор, гемодиализ, экстракорпоральная гемокоррекция).
  • Умение проводить веносекцию — катетеризацию крупных сосудов для долгосрочного ухода за пациентом, люмбальную пункцию.
  • Знание ПК.

Кафедра анестезиологии и реаниматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова

Как стать реаниматологом

Чтобы стать реаниматологом, нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Реаниматология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации.

Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата реаниматолога

Разброс доходов велик: реаниматологи зарабатывают от 25 000 до 95 000 рублей в месяц. Обычно зарплата специалистов складывается из количества дежурств в месяц: от 5 000 до 12 000 рублей за дежурство (24 часа). В этом случае график работы составляет 1/3 (сутки через трое).

Наиболее востребованы реаниматологи в Московской, Ленинградской и Новосибирской области. Самые высокие оклады мы обнаружили у реаниматологов в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ» в Москве.

Средняя зарплата реаниматолога в России составляет порядка 60 000 рублей ежемесячно.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Современная научно-техническая академия (СНТА) и ряд её курсов по направлению «Реаниматология и анестезиология».

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Анестезиология и реаниматология» и выдаёт диплом и сертификат.

Источник: https://enjoy-job.ru/professions/reanimatolog/

Реаниматолог

Реаниматолог

Новое название специальности врача, приходящее постепенно на смену реаниматологу, звучит как «врач интенсивной терапии». Реаниматолог это врач, специализирующийся на неотложном восстановлении жизненно важных функций организма в случае заболевания или состояния, прямо угрожающего жизни пациента.

Врач-реаниматолог восстанавливает и поддерживает жизненно важные функции организма человека во время их угасания.

Эта профессия подразумевает хорошую подготовку, общность знаний и навыков по медицинским направлениям в области реаниматологии, анестезиологии.

В России этих медиков готовят по одной специальности «анестезиология и реаниматология». В этой связи врачи анестезиолог и реаниматолог в случае необходимости могут заменять друг друга.

Различают взрослую и детскую реаниматологию, хотя методы работы с детьми и взрослыми не отличаются. Просто детский реаниматолог и реаниматолог-неонатолог со временем нарабатывают специфические навыки, связанные с особенностями работы с младенцами и детьми.

Кроме медицинских знаний и опыта, очень важным личностным качеством врача этой специальности является стрессоустойчивость, повышенная внимательность, умение в экстренных случаях моментально ориентироваться в ситуации, принимать грамотные решения и действовать.

Реаниматология

Если сформулировать очень коротко, то врач-реаниматолог делает все возможное, чтобы нормализовать функционирование организма и восстановить жизнь пациентов, находящихся в терминальном состоянии, либо переживающих клиническую смерть. То есть задачей реаниматолога является восстановление жизнеспособности организма, а не лечение конкретных заболеваний.

Чаще всего реаниматолог сталкивается с шоковыми состояниями пациентов, у которых наблюдаются:

  • нарушенный ритм дыхания;
  • проблемы с обменом веществ;
  • нестабильность сердечной деятельности;
  • проблемы в работе нервной системы;
  • нарушения эндокринной системы.

К шоку могут приводить разные причины, поэтому существует следующая классификация видов шокового состояния:

  • токсический;
  • болевой;
  • травматический;
  • бактериальный;
  • эмоциональный.

Независимо от вида шока, состояние больного сопровождается следующими симптомами:

  • сильное возбуждение либо подавленность;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • пониженное давление;
  • учащенный пульс;
  • поверхностное дыхание.

Терминальное состояние больного, с которым работает реаниматолог, характеризуется фразой «между жизнью и смертью». Поэтому врач должен практически моментально принять решение о способах возобновления работы внутренних органов и немедленно приступить к интенсивной терапии.

Особый случай терминального состояния – клиническая смерть. В это время прекращается активность мозга, а также останавливается кровообращение, дыхание. 

Всего 5 минут, когда в организме еще продолжаются обменные процессы, есть у реаниматолога, чтобы с помощью методов интенсивной терапии вернуть человека к жизни. Здесь врачу пригодятся навыки выполнения искусственного дыхания, массажа сердца.

Приводим перечень других востребованных процедур интенсивной терапии, помогающих разобраться в том, что реаниматолог делает для оказания помощи пациенту и коррекции его состояния в критических ситуациях:

  • искусственная вентиляция легких;
  • диализ;
  • электрокардиостимуляция;
  • внутривенные инфузии и прочие медицинские процедуры.

Анестезиология

Также реаниматолог специализируется на обеспечении анестезии (местной или общей) во время проведения хирургической операции.

Общая анестезия предполагает не только потерю сознания, но и полное угнетение чувствительности у пациента.

Для этого подбирается комплекс химико-фармакологических препаратов, дозировка которых зависит от состояния пациента, показаний и противопоказаний, определенных по результатам анализов.

Кроме того, обычно перед операцией больному рекомендуют принимать успокаивающие средства для снятия синдрома тревожности. Во время вхождения пациента в наркоз реаниматолог проводит интубацию. В течение операции осуществляется наблюдение за работой основных органов (мозга, сердца, дыхательной системы).

Еще одной важной задачей реаниматолога является выполнение необходимых процедур по выводу послеоперационного пациента из наркоза, ведению наблюдения за ним вплоть до времени, когда он будет переведен в послеоперационную палату.

После окончания операции и выведения пациента из-под действия наркоза, врач продолжает работать с ним уже в качестве реаниматолога.

По сути, хирург-реанимолог доводит до конца начатую в операционной работу хирургов, корректируя и устраняя осложнения и их последствия, возникшие в ходе операции.

Основные обязанности реаниматолога

  • Оказание реанимационной помощи нуждающимся в ней людям.
  • Проведение обезболивания: определение вида обезболивающего средства, расчет его дозы, проверка переносимости пациентом данного вида обезболивания.
  • Использование современных надежных методов диагностики и лечения.
  • При возникновении необходимости – своевременная корректировка плана лечения пациента.
  • В особо сложных случаях или при возникновении осложнений, реаниматолог согласовывает выбор метода лечения пациента с заведующим отделением.
  • Контроль проведения медицинским персоналом предписанных процедур.

Диагностические методы определения состояния пациента в реаниматологии

В приводимом перечне указаны основные медицинские данные о пациенте, которые необходимы для эффективной работы реаниматолога:

  • электрокардиограмма;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • наличие опасных инфекционных заболеваний;
  • другие медицинские данные, исходя из симптомов и тяжести состояния пациента.

Теперь мы знаем, кто это реаниматолог. Для выполнения столь широкого круга обязанностей, реаниматолог должен иметь фундаментальную основу знаний по медицине, хорошую реакцию, интуицию, умение быстро принимать правильные решения, брать на себя ответственность, быть внимательным и, конечно же, проявлять сочувствие к своим пациентам.

Источник: https://KtoVrach.ru/277-reanimatolog.html

Причина для обращений

Практически во всех случаях обращения к реаниматологу человек попадает к нему на прием не самостоятельно. Его переводят из других отделений больницы, палат интенсивной терапии или после приезда «скорой».

Основной причиной для привлечения помощи считается шоковое состояние. Оно может быть следствием различных отклонений работы организма. Первыми жертвами подобного ответа организма становятся:

  • дыхательная система;
  • сердечная деятельность;
  • обмен веществ;
  • нервная система;
  • эндокринная система.

Они могут выйти из строя как по очереди, так и все вместе. На этот процесс и степень поражения внутренних органов влияет множество факторов, среди которых фигурирует далеко не всегда болевой синдром с зашкаливающим порогом.

Часто шок может носить и другие вариации:

  • травматическую;
  • эмоциональную;
  • токсическую;
  • бактериальную.

Работа доктора заключается в том, чтобы немедленно облегчить состояние поступившего в стационар пострадавшего и передать его команде узких врачей.

Внешне шок может проявляться по-разному. Некоторые люди будут пребывать в необъяснимо возбужденном состоянии, а другие наоборот – казаться очень подавленными. Кожный покров сначала резко бледнеет, а потом начинается покрываться потом. Если в это же время сделать клинические замеры, то у потерпевшего будут просматриваться:

  • сниженное давление;
  • учащенный пульс;
  • поверхностное дыхание.

Все вместе это свидетельствует о наступлении терминального состояния. Приходится им спасать жизни и тех, кто находится в состоянии клинической смерти. Причем общество до сих пор путает эти два понятия.

Терминальным состояние называют ту ситуацию, когда пациента еще можно вернуть в жизни с высокой долей вероятности и при этом в будущем это не особо серьезно отразиться на функциональности его внутренних органов. Реаниматолог, при обнаружении у потерпевшего подобное состояние, обязан возобновить работу всех жизненно важных систем организма.

С клинической смертью всего гораздо сложнее. Состояния хотя и похожие, но при втором раскладе головной мозг отключается, что ведет за собой полное прекращение дыхания и кровоснабжения. Действующими остаются только обменные процессы.

В таком состоянии человек может находиться всего около пяти минут и за это время эксперту предстоит вернуть его к жизни с помощью искусственного дыхания и массажа сердца.

Причем в некоторых особо острых ситуациях врач будет запускать сердечную мышцу вручную, используя принцип ее стимуляции при вскрытой грудине.

Это касается ситуаций, когда пострадавший становится жертвой клинической смерти во время серьезных операций.

Чтобы успеть за отведенные несколько минут привести больного в чувства, профи должен воспользоваться знаниями и навыками проведения интенсивной терапии. Для повышения эффективности он задействуют все доступные вспомогательные способы помощи вроде:

  • искусственной вентиляции легких;
  • диализа;
  • электрокардиостимуляцию;
  • инфузии внутривенного типа.

На фоне этого становится понятно, что в обязанность реаниматолога-анестезиолога не входит лечение какого-то определенного перечня заболеваний. Его главной задачей выступает спасение человека через восстановление жизнеспособности.

Секреты диагностики

Для подобной ответственной работы людям приходится учиться не просто все годы в университете, но и вообще каждый день. Допускаются к этой деятельности только те, кто получил высшее медицинское образование и подтвердил свою квалификацию.

Освоение перечня задач предусматривает изучение особенностей угасания основных функций организма и соответствующие эффективные методы их восстановления. Для этого ас обязан отлично разбираться в физиологии и анатомии.

На основе всего этого он в критической ситуации сможет выставить цепочку приоритетов проведения диагностических мер по отношению к каждому конкретно взятому пострадавшему.

Причем практически всегда первым видом диагностики для обрисовки текущей клинической картины выступает проведение электрокардиографии.

После этого он будет обращать внимание на результаты анализов мочи и крови, чтобы детально ознакомиться со следующими важными показателями:

  • уровень АЛТ и АСТ;
  • мочевины;
  • общего белка;
  • глюкозы;
  • билирубина;
  • калия;
  • натрия;
  • креатинина.

Одними из первых анализов делаются на предмет того, страдает ли пострадавший каким-нибудь серьезным инфекционным или другим заболеванием. Речь идет об анализах на:

  • ВИЧ;
  • гепатиты типа В или С;
  • сифилис.

Отдельно у пациента определяют группу крови, его резус-фактор и время свертывания крови. Это потребуется в случае, если без переливания крови, плазмы не обойтись.

После того как самое плохое будет позади, следить за важными показателями жизнедеятельности подопечного получится через специальный прикроватный монитор. Он найдется практически в каждой больнице, пусть даже устаревшие модели. Также пациенту периодически будут делать другие тестирования, чтобы сравнить их с предыдущими результатами и определить вектор динамики выздоравливания.

Круг обязанностей

Вне зависимости от того в каком конкретно отделении трудится реаниматолог и по совместительству анестезиолог, будь то акушерские палаты или кардиологический этаж, спектр его обязанностей сохраняется практически идентичным. Он базируется на:

  • проведении обезболивания;
  • оказании экстренной помощи;
  • диагностике;
  • изменении ранее одобренного плана по обстоятельствам.

Последний аспект списка указывает на то, что изначально назначенный вид обезболивания и его дозировка может быть изменена.

Поэтому следует всегда быть готовым к тому, что состояние стоящего на пороге смерти пострадавшего может резко измениться.

Придется подстраиваться под эту непостоянную переменную и заодно адаптировать лечение к индивидуальным особенностям его организма, так как у некоторых аллергиков имеется непереносимость популярных видов анестезии.

Если же были зафиксированы какие-либо осложнения, то следует немедленно согласовать вопрос альтернативного лечения с заведующим отделением. После того как кризис минует, врачу нужно будет дальше мониторить состояние своего подопечного.

Для этого он проводит диагностические и лечебные процедуры согласно ранее установленной и одобренной схеме.

Также на его плечах лежит подключение специального оборудования, помогающего в функционировании внутренних органов больного и считывающего его жизненные показатели.

Также обязанности предусматривают применение модернизированных диагностических методик, что призвано повышать качество обслуживания.

В должностной инструкции этого врача четко прописаны все требования к человеку, который возложил на себя обязанность спасать другим жизни.

В случае возникновения тяжких последствий не только для здоровья, но и вообще для жизни, доктор обязан будет понести суровую ответственность.

В некоторых случаях в качестве ответа за свои действия или бездействие эксперт может подвергнуться дисциплинарной и административной ответственности. При самом печальном раскладе его могут привлечь к ответу перед буквой закона согласно уголовному праву.

Плановые и экстренные больные

Анестезиологи и реаниматология как науки всегда идут вместе. Их даже вынесли в отдельную медицинскую отрасль вдвоем приблизительно в пятидесятых годах прошлого века.

Так как в небольших городах услуги реаниматолога нужны не на постоянной основе, то он часто работает в операционной еще и на должности анестезиолога. При таком раскладе он следит за состоянием плановых пациентов. Так называют больных, которые перед началом операции прошли все нужные тестирования на совместимость с препаратами, текущее самочувствие и прочие.

Совсем другое дело, когда пострадавшего привозят буквально с улицы. В этой ситуации реаниматолог должен заняться выполнением своих прямых обязанностей. Переход к применению анестезиологических навыков должен проводиться только при необходимости экстренной госпитализации в реанимацию.

Особенно часто это случается с теми, кто поступил в политравмами, в шоке или без сознания, а то и в состоянии опьянения, когда без того ужасная клиническая картина смазана алкоголем, наркотиками.

За считанные минуты специалисты должен принять решение касательно выбранных для лечения препаратов и их дозировку, даже не имея на руках результатов первичных анализов крови.

Чтобы упростить задачу, реаниматолог вместе с медсестрой-анестезистом заводят так называемую наркозную карту. Там фиксируются данные о том, когда началась сама операция, и как производился наркоз.

Это может быть не обычная схема с внутривенным принципом введения лекарств, ведь иногда поступают такие пациенты, которым требуется производить инкубацию трахеи. В карточку вносятся все этапы операции, причем делаться это должно максимально детально, вплоть до описания произведенного надреза.

Также для того чтобы потом можно было восстановить последовательность, вводится информация касательно дозировки и порядка вводимых лекарств. Не обходится и без параметров артериального давления, пульса и насыщения кислородом крови.

Вносят туда и много других данных, ориентируясь на протокол, а в завершении отмечают пункт об экстубации. В карточку записывают, находится ли больной уже в сознании, является ли его мышечный тонус достаточным и можно ли назвать дыхание адекватным.

Успехом на этой стадии считается установленная отметка о том, что потерпевшего перевели в палату, что означает успешно проведенный комплекс оперативных мероприятий.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/reanimatolog/

Врач реаниматолог: особенности специальности

Реаниматолог

Реаниматолог проводит экстренную интенсивную терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций человека при тяжёлых угрожающих жизни состояниях (внезапная остановка дыхания или сердца).

Обладает всеми необходимыми навыками по устранению негативных последствий возникших при неотложных патологических процессах.

Занимается ведением пациентов после операционных вмешательств до полного восстановления жизнедеятельности организма.

Что входит в компетенцию врача-реаниматолога

Отделение реанимации (фото: bsmp03.

ru)

Местом работы реаниматолога может быть отделение реанимации любой больницы или подстанция скорой помощи (специализированная тромбоэмболическая выездная бригада, или противошоковая).

Врач реаниматолог обязан оказывать своевременную квалифицированную помощь пациентам, находящимся в термальных состояниях (прогрессирующее угасание всех жизненно важных функций организма человека), к которым относятся:

  • Клиническая смерть. Обратимый процесс, который характеризуется прекращением работы сердечной мышцы и дыхательных органов. Временное исчезновение всех признаков жизни человека (наличие дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на источник света).
  •  Шок. Снижение кровообращения организма при нарастающих патологических изменениях во всех органах и системах человека. Сопровождается низким артериальным давлением.
  • Коллапс. Резкое падение артериального давления и быстрое уменьшение подачи крови в первую очередь к сердцу и мозгу.
  • Агония. Последняя степень угасания жизни человека. Однако, в отдельных случаях, состояние бывает обратимым.
  • Предагония. Иногда длиться несколько часов, в том случае, когда организм человека может задействовать компенсаторные механизмы, до тех пор, пока не наступит полное кислородное голодание в тканях всех органов человека (аноксия).

К реанимационным действиям, способствующим возвращению пациентов к жизни, относятся следующие мероприятия:

  • Искусственная вентиляция лёгких. Применяют при отсутствии дыхания. Может проводиться с помощью специального аппарата ИВЛ. При отсутствии возможности проведения аппаратной вентиляции лёгких, восстановление дыхательной функции осуществляют путём искусственного дыхания от доктора к пациенту в сочетании с непрямым массажем сердца (спасение утопающего, автомобильные аварии, травмы электрическим током).
  • Непрямой массаж сердца. Применяют при прекращении работы сердечного аппарата путём давления на грудную клетку. Квалифицированные специалисты чаще всего используют в комплексе с искусственным дыханием.
  • Прямой массаж сердца (проводится в процессе операции в стерильных условиях).
  • Дефибрилляция. С помощью прибора дефибриллятора подаются разряды тока около 4000-7000 вольт. На кожные покровы в области груди накладываются специальные электроды, и производится разряд тока. Применяется при полной остановке сердца.
  • Лекарственная экстренная терапия.

Врач-реаниматолог осуществляет лечение больных после хирургических вмешательств, к которым применялась общая анестезия.

Разрабатывает план лечения пациентов направленный на полное восстановление всех функций организма и улучшение их состояния здоровья.

Кроме того, в обязанности врача входит проведение консультаций для докторов из других отделений по вопросам неотложной реанимационной помощи, обезболивающей терапии.

Какие лечит органы реаниматолог

Процедура гемодиализа (фото: zvzda.ru)

Реаниматологи не могут заниматься лечением какого-то одного органа человека. Они восстанавливают полностью жизнедеятельность всего организма.

Например, проводят заместительную терапию, обеспечивающую жизнь человека, при невозможности работы каких-либо важных органов.

Такое заболевание, как острая почечная недостаточность компенсируется гемодиализом, процедурой, которая осуществляется с помощью аппарата, выполняющего функцию почек (вывод из организма воды, токсических веществ, регулирование баланса воды и электролитов).

При тяжёлой дыхательной недостаточности, когда организм теряет полностью способность к дыханию (травмы дыхательных органов, позвоночного столба в области грудного отдела, отёк лёгких), для сохранения жизни, пациенту подключают аппарат ИВЛ.

Острую потерю крови восполняют введением инфузионных растворов (0,9% Натрия хлорида, Рингера), компонентами донорской крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты).

При отсутствии у пациента способности к глотанию, самостоятельному приёму пищи (кома, поражения глотательного центра в головном мозге, мышечная дистрофия) врач реаниматолог должен выбрать способ и вид питания.

Например, через специальный зонд больным в коме вводят специальные питательные смеси и дополняют внутривенным введением веществ необходимых организму.

Какие болезни лечит врач реаниматолог

Реаниматолог занимается восстановлением организма при таких патологиях, как:

  • Травматический шок (болевой). Возникает при обширных внешних и внутренних повреждениях – огнестрельное ранение, переломы костей таза, открытые черепно-мозговые травмы, ожоги, разрыв печени.
  • Кардиогенный шок. Является осложнением инфаркта миокарда.
  • Анафилактический шок. Разновидность аллергической реакции организма, протекающая в острой стремительно прогрессирующей форме. Чаще возникает в результате введения лекарственных средств и при укусах насекомых.
  • Дегидратационный шок. Конечная стадия обезвоживания организма. Возникает в результате длительной рвоты, диареи, при тяжёлых кишечных инфекциях (холера, ротавирусных инфекциях, сальмонеллезе, чаще у детей первого года жизни).
  • Геморрагический шок. Его причиной может быть сильная потеря крови в результате травм, разрывов крупных сосудов, например при оперативных вмешательствах. Также, нередко развивается при запущенной язве желудка, варикозном расширении вен пищевода.
  • Инфекционно-токсический шок. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингококцемия, грипп, дифтерия, брюшной, сыпной тиф).
  • Гемотрансфузионный шок. Этот вид шока развивается в результате переливания несовместимых компонентов донорской крови с кровью реципиента (человек, которому проводят гемотрансфузию).
  • Сепсис. Появляется в результате попадания в кровь человека патогенных бактерий, грибков провоцирующих тяжёлый воспалительный процесс гнойного характера.
  • Инфаркт миокарда. Закупорка тромбом (сгусток крови) артерии сердца снабжающей определённый сектор миокарда. В результате чего возникает отмирание клеток сердечной ткани.
  • Инсульт. Возникает в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге, которое было спровоцировано различными негативными факторами (сужение просвета сосудов мозга, закупорка тромбом, разрыв сосуда).
  • Кома. Состояние, которое характеризуется частичной или полной потерей рефлексов, утратой сознания, расстройством всех жизненно важных функций. Может прогрессировать после черепно-мозговой травмы, как осложнение сахарного диабета, различных шоковых состояний, эпилепсии, менингита и др.

С какими симптомами необходимо обращаться к реаниматологу

Больной с инфарктом миокарда (фото: doctorfm.ru)

Все признаки различных термальных состояний являются крайне важным поводом для срочного вызова реанимационной бригады скорой помощи. К таким проявлениям относятся:

  • Резкое снижение или отсутствие артериального давления.
  • Сильная слабость.
  • Дезориентация, спутанность сознания.
  • Нарушение речи.
  • Острая боль в области сердца, груди.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Одышка.
  • Высокая температура тела (39-40° С), которую невозможно сбить, особенно у детей до 1 года.
  • Нарушение координации, чувствительности лица, конечностей.
  • Бледность слизистых оболочек, кожи, посинение кожных покровов.
  • Клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии.
  • Холодный липкий пот.
  • Острая боль в области живота.
  • Неукротимая рвота, диарея.
  • Травмы, сопровождающиеся объёмной кровопотерей, сильной болью.
  • Длительная потеря сознания, больше 20 минут.
  • Слабое поверхностное дыхание.
  • Отсутствие пульса, нитевидный пульс.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач-реаниматолог

Реаниматолог назначает такие виды лабораторных анализов, как:

  • Общий развёрнутый анализ крови.
  • Сдачу крови на биохимические показатели.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериальное исследование крови, мочи, мокроты.
  • Определение группы крови и резуса.
  • Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).
  • Иммунограмма (оценка основных показателей иммунитета).
  • Сдача крови на уровень гормонов в организме.
  • Анализ крови, мочи на сахар.
  • Кровь на онкомаркеры.
  • Исследование крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит. 

Инструментальные диагностические методы, которые назначает реаниматолог

МРТ-диагностика (фото: cic.kiev.ua)

Врач реаниматолог может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • КТ (компьютерная томография).
  • Различные виды рентгенологического исследования (флюорография, рентгеноскопия, ангиография).
  • Эхокардиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Энцефалограмма.
  • Бронхоскопия.
  • Фиброгастроскопия.

Советы врача

Больной с инсультом (фото: gubkin-crb.belzdrav.ru)

Иногда происходит так, что человеку необходима экстренная медицинская помощь прямо на рабочем месте, на улице и т.д.

До приезда скорой помощи, жизнь пострадавшего часто находится в руках окружающих его людей, от правильных действий которых зависит жизнь человека.

Врач-реаниматолог может дать следующие советы по оказанию первой доврачебной помощи при различных неотложных состояниях:

  • При инфаркте миокарда больной будет жаловаться на сильную боль в сердце, часто отдающую в левую руку, тошноту, утруднённое дыхание, обильное выделение пота, головокружение, слабость. Возможны и другие симптомы – боль в области живота, диарея, головная боль. До приезда медиков нужно дать выпить таблетку аспирина (предварительно разжевать), таблетку нитроглицерина положить под язык (только в том случае если пострадавший принимал ранее данный препарат). При потере сознания выполнять ритмичные надавливания на грудную клетку (одно надавливание на два счёта).
  • При инсульте (головная боль, которую невозможно терпеть, слабость мышц, онемение, потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела, речевые нарушения). Больного нужно уложить на бок, освободить от сдавливающей одежды, записать время, когда появились первые симптомы. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода. Прикладывать грелку со льдом к голове с той стороны, где обозначаются симптомы паралича на теле. Категорически запрещается до приезда скорой помощи давать любые медицинские препараты, особенно понижающие артериальное давление. Также нельзя пытаться поить или кормить человека.
  • При шоковом состоянии (бледность кожи, внезапная сильная слабость, низкое артериальное давление, потеря сознания, слабый пульс), необходимо уложить пациента на ровную поверхность, ногам придать возвышенное положение. Если больной в сознании дать выпить тёплый сладкий чай или воду. Категорически запрещается поить и кормить пациента при травмах живота и жалобах на боли в области груди.

Самое главное, что может посоветовать реаниматолог, как и любой врач, для того чтобы различные заболевания обошли стороной, необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/123-reanimatolog.html

Профессия врач анестезиолог реаниматолог

Реаниматолог

Анестезиолог-реаниматолог — это специализированный сотрудник клинической медицины, обеспечивающий поддержку организма человека непосредственно во время операции, а также занимающийся восстановлением физиологических функций пациентов, находящихся в критических состояниях в постоперационный период путем снижения естественной реакций организма на полученную травму используя регионарную анестезию.

Зарплатаот 45 000 рублей
График работыПолный день
ОбразованиеВысшееКолледжКурсы
Спрос на рынке720 открытых вакансий
Возраст кандидатов~ 25 — 60 лет

Таблица 1. Основные характеристики профессии

Должностная инструкция врача анестезиолог-реаниматолога состоит в профессиональном выполнении следующих функций:

  • оценивает физическое состояние пациентов в период подготовки к операции;
  • выстраивает дополнительную тактику ведения пациентов в соответствии с действующими стандартами и условиями;
  • готовит к работе необходимый мониторный инструментарий, наркозно-дыхательные установки;
  • назначает премедикации;
  • осуществляет общую и динамическую анестезию при различных видах хирургических операций;
  • производит интубацию трахеи и вентиляцию лёгких;
  • контролирует жизненные функции пациентов в период действия наркоза с учётом особенностей состояния организма и возраста;
  • осуществляет катетеризацию вен;
  • определяет показания для проведения инфузионной терапии;
  • контролирует выведение больных из наркоза, применяя необходимое лечение, наблюдает за их состоянием в послеоперационном периоде;
  • проводит комплексную интенсивную терапию при комбинированных терминальных состояниях пациентов различной этиологии: шоке, тяжелых травмах, интоксикациях, кризах, ком, кровотечениях, коллапсе, клинической смерти;
  • взаимодействует со специалистами других профилей.

Зарплата

Оклад анестезиолога-реаниматолога зависит от имеющейся квалификации, региона и подведомственности лечебного учреждения.

Зарплата специалистов частных клиник выше, чем у коллег в государственных учреждениях .

Средний заработок врачей по профессии этого профиля в столице России составляет около 45 тыс. рублей в месяц.

У начинающих специалистов: 28 тыс.–32 тыс. рублей, у опытных: от 65 тыс. рублей.

Санкт-Петербург

Здесь врачи с квалификацией реаниматолога в среднем зарабатывают в пределах 30 тыс.–48 тыс. рублей в месяц.

Другие регионы

Зарплата начинающих врачей составляет 19 тыс.–20 тыс. рублей, опытные профессионалы зарабатывают 32 тыс. — 48 тыс. рублей.

Средняя по СНГ

Уровень дохода анестезиологов и реаниматологов в сопредельных государствах: около 40 тыс. рублей в месяц.

В перспективе

Начальный уровень оклада растёт по мере накопления профессионального трудового стажа и повышения профстандарта категории. Разница в оплате молодых и опытных врачей, сдавших экзамены на получение высшей категории, составляет около 90%.

Диаграмма 2. Распределение заработной платы по регионам

Распределение открытых вакансий по регионам

Распределение релевантных вакансий на рынке труда по регионам.

  • Воронежская область :55
  • Московская область :53
  • Самарская область :45
  • Курская область :40
  • Свердловская область :27
  • Республика Адыгея :26
  • Брянская область :24
  • Краснодарский край :23
  • Ульяновская область :20
  • Новосибирская область :18
  • Санкт-Петербург :15
  • Омская область :14
  • Белгородская область :14
  • Липецкая область :14
  • Республика Татарстан :13
  • Ростовская область :12
  • Нижегородская область :11
  • Алтайский край :10
  • Ивановская область :10
  • Красноярский край :9
  • Томская область :8
  • Калужская область :8
  • Республика Крым :7
  • Тюменская область :6
  • Волгоградская область :6
  • Камчатский край :5
  • Приморский край :5
  • Хабаровский край :5
  • Иркутская область :5
  • Пермский край :5
  • Саратовская область :5
  • Смоленская область :5
  • Сахалинская область :4
  • Ханты-Мансийский АО — Югра :4
  • Республика Бурятия :3
  • Республика Алтай :3
  • Челябинская область :3
  • Ставропольский край :3
  • Оренбургская область :3
  • Пензенская область :3
  • Республика Марий Эл :3
  • Удмуртская Республика :3
  • Владимирская область :3
  • Костромская область :3
  • Орловская область :3
  • Ленинградская область :3
  • Магаданская область :2
  • Курганская область :2
  • Астраханская область :2
  • Чувашская Республика :2
  • Кировская область :2
  • Рязанская область :2
  • Вологодская область :2
  • Тверская область :2
  • Ярославская область :2
  • Тульская область :2
  • Калининградская область :2
  • Чукотский АО :1
  • Республика Саха (Якутия) :1
  • Республика Башкортостан :1
  • Республика Калмыкия :1
  • Тамбовская область :1
  • Архангельская область :1
  • Новгородская область :1
  • Мурманская область :1
  • Республика Карелия :1
  • Псковская область :1
  • Республика Крым :7
  • Киев :2

Ниже в статье вы найдете активные вакансии

Специалист этого профиля должен обладать:

  • выдержкой, стрессоустойчивостью;
  • чувством ответственности за результат;
  • организованностью;
  • наблюдательностью;
  • аналитическим мышлением.

Обязательно высшее медицинское по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия». Необходима послевузовская подготовка, переподготовка в ординатуре или интернатуре по специальности «анестезиология-реаниматология».

Средняя стоимость образования 300 тыс. рублей в год / 6 лет. Бюджетных мест, как правило до 10 на поток.

ВУЗСтоимость года обучения, руб.Бюджетных мест
Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченоваот 328 00011
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пироговаот 290 00018
Московский государственный университет им. М. В. Ломоносоваот 400 00015

Таблица 2. Средняя стоимость обучения в год.

Средняя стоимость курсов 90 тыс. рублей, учиться по времени 520 академических часов.

КурсыСтоимость обучения, руб.Срок обученияOnline
maspk.50 0001 годНет
medicina.madpo.120 0001 годНет

Таблица 3. Средние цены и условия прохождения курсов повышения квалификации.

Большинство опытных специалистов этой отрасли — люди в возрасте от 30 до 46 лет.

Рис 2. Средний возраст «Анестезиолог-реаниматолог»

Навыки

Анестезиолог-реаниматолог должен:

  • знать и применять методы предоперационного обследования, подготовки местной, регионарной и общей анестезии;
  • владеть методиками применения сердечно-легочной, церебральной реанимации;
  • знать фармакологические свойства, назначения, дозировки и особенности воздействия используемых медикаментов;
  • уметь применять медицинскую аппаратуру и инструментарий;
  • владеть знаниями в различных областях медицины.

Опыт работы

Анестезиологу-реаниматологу необходим стаж работы по одной из врачебных специальностей до прохождения переподготовки либо 1–3 года стажировки в клинике после получения профессии.

Диаграмма 3. Необходимый опыт работы для трудоустройства

Рабочий график врача этой специальности зависит от обеспечения кадрами и загруженности  стационара клиники. Анестезиолог-реаниматолог выполняет свои функции посменно, в дневные и ночные часы, на суточных дежурствах.

Карьерный рост

Специалист этого профиля может вступить в должность заведующего отделением, главного врача лечебного учреждения, заняться научной или преподавательской деятельностью, защитить диссертацию, став кандидатом, доктором наук или академиком.

Отзывы о вакансии

Евгений Смиров:

» Деятельность анестезиолога-реаниматолога привлекает возможностью оказывать помощь, чувствовать свою необходимость и востребованность. Настороженность вызывает напряженный график, форс-мажоры, контактирование с вредными препаратами.»

Места работы врачей: отделения интенсивной терапии, хирургические клиники, роддомы, центры диагностики и реабилитации.

Открытые вакансии

При включенном AdBlock — открытые вакансии могут быть недоступны к просмотру.

Источник: https://jobjoys.com/meditsina/anesteziolog-reanimatolog/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть