Регионарная лимфатическая терапия

Содержание

Общеклиническая лимфология

Регионарная лимфатическая терапия

Двадцать пять лет назад нами были экспериментально изучены и проанализированы типологические нарушения функций лимфатической системы в общей патологии и сформулирована терапевтическая «лимфологическая» концепция. В ее основу положена идея оптимизации недостаточных и коррекции нарушенных функций лимфатической системы в общей патологии.

Б течение последующих пяти лет были изобретены базовые способы клинической реализации этой концепции. Переданные ряду ведущих клиник страны, они позволили улучшить результаты лечения многих хирургических, кардиологических, травматологических, гинекологических, инфекционных и других заболеваний. Возникла область лимфологии.

имеющая отношение фактически ко всем лечебным дисциплинам.

Идеология практической лимфологии заключена в следующих положениях:

1. Являясь одним из основных звеньев поддержания гомеостаза, лимфатическая система за небольшим исключением вовлекается во все патологические процессы вне зависимости от их этиологии и патогенеза.

2. Нарушения функций лимфатической системы и их неадекватность влияют на развитие и исход заболеваний.

3. Коррекция нарушений и оптимизация неадекватных функций лимфатической системы являются важным, а в ряде случае обязательным условием эффективной терапии.

4. Созданные для указанной цели средства и методы отличаются простотой, атравматичны и доступны любому лечебному и оздоровительному учреждению.

К концу прошлого десятилетия сложилась своеобразная ситуация. Проблема вызвала большой интерес исследователей-клиницистов. Ей были посвящены десятки диссертаций, научных публикаций, несколько монографий, подтвердивших и расширивших диапазон нового направления.

Однако она, за небольшим исключением, не привлекла внимания рядовых лечебных учреждений.

Камнем преткновения оказались пассивность и твердо укоренившееся со студенческой скамьи в сознании врачей мнение, что лимфатическая система не имеет отношения к повседневной лечебной деятельности.

С 1992 года врачебный интерес к возможностям практической лимфологии начал возрастать. Стимулом явились испытываемые здравоохранением материальные трудности. В этой ситуации приобрело значение то, что помимо высокой эффективности и простоты использования «лимфологические» средства и методы значительно сокращают расходы на лечение.

Методы и возможности

Чтобы не усложнять излагаемый материал, мы будем использовать вошедшие в научную литературу термины, хотя некоторые из них вызывают серьезные возражения. Клиническое освоение практической лимфологии не требует ни сложного оборудования, ни особо дефицитных лекарств. Врач должен понимать ее лечебные возможности и владеть набором достаточно элементарных средств и методов.

Из большого числа воздействий на лимфатическую систему рационально выделить два основных: эндолимфатическое (в первую очередь лимфотропное и интранодулярное) введение лекарственных препаратов и стимуляцию лимфатического дренажа органов и тканей (лимфостимуляция).

Различные варианты этих воздействий применимы на всех уровнях лечебной помощи — от домашних условий до специализированного стационара. При их самостоятельном использовании или в сочетании с другими воздействиями достигается целый комплекс лечебных эффектов.

Приведем важнейшие.

Повышение эффективности лекарственной терапии.

Осуществляется с помощью лимфотропного или интранодулярного введения лекарственных препаратов. Эти способы позволяют создать высокую концентрацию лекарственного вещества в лимфатической системе и в тканях, осуществить эффективную химиотерапию, антибиотикотерапию, иммунотерапию при неэффективности других путей введения

Усиление барьерной функции лимфатических узлов.

Направлено на активацию способности лимфатических узлов задерживать поступающие с лимфой токсичные метаболиты, патогенные микроорганизмы, злокачественные клетки. Достигается лимфотропным или интранодулярным введением обладающих указанным эффектом лекарственных препаратов. Способствует детоксикации, предотвращению метастазирования, восстановлению нарушенного иммунитета.

Создание блока лимфогенной миграции клеток.

Направлено на профилактику лимфогенного распространения злокачественных клеток и патогенных микроорганизмов. Осуществляется путем лимфососудистого или интранодулярного введения соответствующих лекарственных препаратов

Уменьшение токсического эффекта лекарственных препаратов.

Осуществляется лимфотропным, лимфососудистым или интранодулярным способами при необходимости введения заведомо токсичных концентраций лекарственных веществ.

Позволяет осуществить эффективную химиотерапию, антибиотикотерапию, иммунотерапию при неэффективности малых доз и малотоксичных препаратов. Экспресс-мобилизация иммунитета.

Достигается лимфотропным или интранодулярным введением иммуномодуляторов и других препаратов, обладающих указанным эффектом,

Общая стимуляция лимфатического дренажа органов и тканей.

При патологии, сопряженной с метаболическими нарушениями и деструктивными процессами, на внесосудистый гуморальный транспорт ложится большая нагрузка: он обеспечивает удаление токсичных метаболитов и продуктов распада погибших клеток из внеклеточного пространства в лимфу и кровь.

Борьба с такого рода интоксикацией нередко представляет большие сложности. Стимуляция лимфатического дренажа, как ни одно другое воздействие, способствует очищению околоклеточного пространства.

Достигается с помощью лекарственных препаратов специфического действия, особых физиопроцедур, некоторых лекарственных растении.

Регионарная стимуляция лимфатического дренажа тканей.

Преследует тот же эффект в определенных областях (орган, участок ткани). Достигается регионарным внутритканевым, лимфотропным, интранодулярным введением лекарственного препарата и с помощью специальных физиопроцедур. У некоторых лекарственных растений обнаружена способность преимущественно стимулировать лимфатический дренаж в определенном органе.

Общие воздействия на свертываемость лимфы.

Эволюционно сформировавшаяся как защитная реакция способность лимфы свертываться закономерно сопутствует гиперкоагуляции крови. Внутрисосудистая коагуляция лимфы нередко возникает самостоятельно.

Она является важнейшим фактором патогенеза атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, венозной и лимфососудистой недостаточности, других хронических и острых заболеваний, осложняет течение воспалительных и некробиотических процессов.

Нарушая внесосудистый гуморальный транспорт, внутрисосудистая лимфокоагуляция затрудняет проникновение лекарственных препаратов в патологический очаг. Антилимфосвертывающий эффект достигается с помощью соответствующих лекарственных препаратов, специальных физиопроцедур.

Регионарные воздействия на свертываемость лимфы.

Преследуют тот же эффект в определенных областях. Достигаются регионарным внутритканевым, лимфотропным, интранодулярным введением лекарственных препаратов и с помощью специальных физиопроцедур.

Показания и способы лимфотропной и интранодулярной терапии

Насыщение лимфатической системы лекарственным препаратом позволяет эффективно воздействовать на патологические факторы, локализованные в лимфатической системе (метастазы, очаги воспаления) и (или) проходящие через нее с током лимфы (микроорганизмы, токсичные метаболиты, мигрирующие опухолевые клетки и т.д.).

Особое внимание привлекает открываемая этими способами возможность повысить эффективность воздействия на патологические процессы, локализованные вне лимфатической системы, например опухоли матки, прямой кишки, простаты и некоторых других локализаций; массивные и ограниченные воспаления: перитонит, флегмону, парапроктит, тонзиллит, пневмонию и т.д.

Эта возможность реализуется не только за счет усиления защитных функций лимфатической системы. Эндолимфатическое введение ряда лекарственных препаратов, особенно некоторых антибиотиков, способствует их накоплению в тканях.

Кроме того, благодаря снижению токсического действия вводимых в лимфатическую систему лекарств лимфотропный или интранодулярный способы позволяют в необходимых случаях повышать используемые дозы и проводить лекарственную терапию, когда токсическая реакция блокирует другие возможности.

Лимфотропное введение.

Лекарственный препарат вводится подкожно, внутримышечно или в клетчатку при создании условий его преимущественного поступления в лимфатическую систему.

Существует несколько путей создания лимфотропности Наиболее простые используются при введении лекарства в ткани голени, предпочтительно подкожно, на границе средней и нижней трети Предварительно вводят лидазу Ее дозировка зависит от массы и возраста пациента У ребенка до 3-4 лет она не превышает 8 ед.

, до 11-12 лет оправданно введение 16 ед., старше — 32 ед.

Обычно иглу не вынимают и спустя 3-5 минут через нее же вводят лекарственный препарат Действие лидазы предопределяет его преимущественное поступление в лимфатические капилляры Продвигаясь по лимфатическим путям, он накапливается в лимфатических узлах подколенной паховой, тазовой и брыжеечной областей, содержится в лимфе грудного протока в концентрациях, которые а 2-5 раз превышают создаваемые обычным энтеральным и парентеральным введением.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Могут быть использованы трипсин или химотрипсин, хотя их действие в создании лимфотропности менее выражено, чем у лидазы.

Показал положительный результат упрощенный способ повышения лимфотропности, не требующий введения лидазы или заменяющих ее лекарств.

Сразу после инъекции в указанную область голени лечебного препарата на бедро накладывается пояс (ни в коем случае не жгут), с помощью которого на 1,5-2 часа создается циркулярное давление в пределах 35-40 мм рт. ст. Для этой цели применяют турникет профессора В. Букова, аппарат Рива-Роччи и другие устройства.

Экспериментально доказано и клинически подтверждено, что создаваемое давлением в указанных пределах затруднение венозного оттока стимулирует поступление лекарственного препарата в лимфатические капилляры.

Интранодулярное введение.

Нередко возникает необходимость создания в лимфатической системе концентраций лекарственного вещества, превышающих те, что можно достичь описанными выше способами.

Еще совсем недавно для этой цели существовал лишь один метод: катетеризация периферического лимфатического сосуда, обычно на ноге. Затем стали использовать также и катетеризацию лимфатических узлов.

В настоящее время наибольшее признание находит пункционный метод введения в поверхностно расположенный паховый лимфатический узел.

Прокол и проведение иглы мало отличаются от того, как они осуществляются при пункционной биопсии, разве что используется более тонкая игла. Важное условие — сравнительно медленное введение лекарственного препарата. Это позволяет уменьшить его истечение из узла Скорость инфузии 0,1-0.5 мл/мин.

Учитывая, что процедура может продолжаться 10-20 минут, между иглой с обрезанным основанием и шприцем вставляется гибкая полиэтиленовая трубка, предупреждающая смещение иглы.

Желательно добавление во вводимый лекарственный раствор или предварительное введение 0,5-1 мл новокаина, что уменьшает явления спазма и неприятные ощущения, которые могут возникнуть при прохождении лекарства по лимфатическим путям.

Количество вводимого раствора различно, но лучше если у взрослого человека оно не превышает 10 мл. Иначе возрастает риск того, что значительная часть раствора, пройдя грудной проток, поступит в кровоток, не задержавшись в лимфатической системе.

Регионарная лимфотропная терапия.

Позволяет создавать оптимальную концентрацию лекарственного вещества в регионарных по отношению к патологическому очагу лимфатических узлах и сосудах, способствует его накоплению в очаге опухолевого роста, воспаления, некробиоза Выявлены области лимфотропного (с использованием лидазы или заменяющих ее препаратов) введения, обеспечивающие накопление лекарственного вещества в определенных группах лимфатических узлов и контролируемых ими тканях.
Введение в область сосцевидного отростка обеспечивает накопление в шейных латеральных, глубоких и поверхностных лимфатических узлах, заушных, подчелюстных, затылочных, подключичных.

Введение в область виска обеспечивает накопление в околоушных, лицевых, нижнечелюстных и поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Введение в область мечевидного отростка обеспечивает накопление в грудных, окологрудинных, загрудинных лимфатических узлах и в лимфатическом узле венозного угла.

Введение в область предплечья обеспечивает накопление в локтевых, подмышечных центральных и латеральных, подкапсулярных, под- и надключичных лимфатических узлах.

Введение в перианальную область обеспечивает накопление в параректальных, паховых и тазовых — подвздошных и висцеральных узлах.

Введение а область голени рассмотрено выше. Кроме регионарного эффекта оно обеспечивает максимально возможное накопление лекарственного препарата на пути продвижения лимфы по грудному протоку.

Источник: http://CortexMed.ru/articles/nauchnye-stati/obshcheklinicheskaya-limfologiya/

Регионарный лимфаденит: что это такое, симптомы и лечение

Регионарная лимфатическая терапия

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

37492

Дата обновления: Июль 2019

Лимфатическая система человека состоит из сосудов, капилляров и лимфатических узлов и защищает организм от воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Испытывающая значительные нагрузки, она подвержена различным заболеваниям, и регионарный лимфаденит является одним из них.

Что такое регионарный лимфаденит?

Увеличение лимфоузлов происходит из-за укуса, царапины или попадания слюны животного в кровоток человека

Регионарный лимфаденит – это патология, сопровождающаяся воспалением и увеличением в размерах регионарных лимфатических узлов, собирающих лимфу из различных участков тела. Она может затрагивать такие лимфоузлы:

  • нижних конечностей: паховые и подколенные;
  • тазовые: прямокишечные, маточные, вагинальные;
  • живота: поджелудочные, желудочные, нижние диафрагмальные, печеночные, брыжеечные;
  • грудной клетки: верхние диафрагмальные, грудные, межреберные, легочные, пищеводные, трахейные;
  • верхних конечностей: подмышечные, локтевые, глубокие, поверхностные;
  • шеи и головы.

Причины

В подавляющем большинстве случаев регионарный лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины попадают в лимфатические узлы вместе с кровью или лимфой или же через травмированные кожные покровы и слизистые оболочки. Спровоцировать болезнь в данном случае могут:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • палочка Коха;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • ВИЧ;
  • грибковые и паразитарные инфекции;
  • вирусный мононуклеоз.

Помимо инфекций, привести к развитию лимфаденита могут:

  • лимфома;
  • метастазы в лимфатических узлах;
  • инородные тела.

Симптомы

Симптомы регионарного лимфаденита могут включать в себя:

  • отек и покраснение кожных покровов, являющиеся следствием борьбы иммунной системы с патогенной микрофлорой;
  • ухудшение аппетита, упадок сил и головную боль, сопровождающие интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности грибков, вирусов или бактерий;
  • нагноение лимфоузлов, их расплавление;
  • тахикардию, являющуюся следствием вовлечения в патологический процесс сердечно-сосудистой системы;
  • газовую крепитцию, сопровождающуюся легким похрустыванием при надавливании на лимфатический узел;
  • ограниченность движений

Диагностика

С помощью УЗИ можно определить структуру и размер воспаленного лимфатического узла

Как правило, диагностика регионарного лимфаденита не представляет никаких сложностей. Для постановки диагноза используют следующие способы исследования:

  • осмотр и опрос пациента;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • биопсию узла.

Осмотр является обязательным методом диагностики, применяющимся во всех случаях и:

  • позволяющим определить степень болезненности и увеличения лимфоузла, его структуру и спаянность с иными тканями;
  • позволяющим обнаружить изменения цвета кожных покровов и температуры тела.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют оценить степень распространенности патологического процесса путем изучения структуры лимфоузлов и всех их характеристик, а также выявить сопутствующие заболевания.

Биопсия регионарных лимфатических узлов производится при подозрении на раковые заболевания или же тогда, когда консервативное лечение не приносит требуемого результата. В последнем случае процедура позволяет выявить возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное медикаментозное средство.

Диагностика специфических форм патологии основывается на комплексе клинико-лабораторных исследований.

Для выявления туберкулеза используют:

  • туберкулиновые пробы Пирке и Манту;
  • микроскопическое исследование содержимого лимфоузлов (в нем обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса);
  • рентгенологическое исследование грудной клетки, позволяющее выявить туберкулезные изменения в легких;
  • исследование мягких тканей шеи, паховой, подмышечной и подчелюстной зон с целью выявления кальцинатов.

При сифилитическом регионарном лимфадените в содержимом лимфатических узлов обнаруживаются бледные трепонемы.

К диагностике специфических форм патологии могут быть привлечены венерологи, фтизиатры, инфекционисты. При необходимости больным назначаются:

  • КТ и МРТ пораженных участков лимфатической системы;
  • лимфосцинтиграфия;
  • УЗДГ лимфатических сосудов;
  • рентгеноконтрастная лимфография.

Классификация

В зависимости от скорости развития болезни регионарный лимфаденит подразделяется на острый и хронический; в зависимости от вида возбудителя инфекционного процесса – на специфический и неспецифический; в зависимости от клинической картины заболевания – на гнойный и негнойный.

Острый регионарный лимфаденит характеризуется острым началом и развивается, как правило, на фоне инфицирования раны, острого инфекционного заболевания или хирургического вмешательства.

В зависимости от клинической картины патология подразделяется на:

  • катаральную (простую);
  • гиперпластическую (сопровождающуюся активным ростом лимфоидных клеток);
  • гнойную (сопровождающуюся нагноением лимфоузла и близрасположенных тканей).

Простые регионарные лимфадениты отличаются от остальных форм тем, что воспалительный процесс остается в пределах капсулы лимфоузла. При деструктивных формах патологии воспаление распространяется на окружающие ткани.

Хронический регионарный лимфаденит развивается на фоне раковых заболеваний или инфекционных процессов в организме, протекающих длительное время. Воспаление лимфатических узлов в данном случае отличается затяжным характером, однако практически никогда не переходит в гнойную форму.

Патология сопровождается:

  • уплотнением и увеличением лимфатических узлов;
  • незначительной болезненностью лимфоузлов при надавливании;
  • расстройствами обращения лимфы, отеками (редко).

В зависимости от локализации регионарный лимфаденит подразделяется на:

  • околоушный;
  • подчелюстной;
  • подмышечный;
  • шейный;
  • мезентериальный;
  • паховый.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, это может привести к развитию более серьезных заболеваний

Наиболее частым осложнением регионарного лимфаденита является нагноение лимфатических узлов, способное привести к:

  • абсцессам;
  • некрозу тканей;
  • сепсису;
  • появлению свищей;
  • тромбофлебитам;
  • флегмонам;
  • разрушению сосудистых стенок и кровотечению.

Именно поэтому лечить болезнь нужно обязательно.

Лечение лимфаденита

В подавляющем большинстве случаев лечение начальных стадий лимфаденита, равно как и его острых и катаральных форм, производится консервативно. Больным рекомендуются:

  • создание условий покоя для воспаленной области;
  • физиотерапия: гальванизация, УВЧ, электрофорез;
  • антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности патогенной микрофлоры;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Лечение хронического неспецифического лимфаденита направлено, прежде всего, на устранение причин, приведших к развитию заболевания.

Специфические формы патологии лечатся с учетом инфекционного агента и первичного процесса (гонореи, туберкулеза, сифилиса, актиномикоза).

Больным могут быть назначены:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • противовирусные препараты;
  • антимикозные средства;
  • противотуберкулезные препараты.

В случае если и медикаментозное лечение не помогло и развились гнойные осложнения лимфаденита (аденофлегмоны или абсцессы), используют оперативное лечение, заключающееся во вскрытии гнойного очага под общим или местным наркозом, удалении гноя и отмерших тканей, обработке антисептическими средствами и ушивании и дренировании раны. Во время операции производится оценка степени распространенности гнойных процессов и поражения близрасположенных органов и тканей.

Регионарный лимфаденит – это болезнь иммунной системы, сигнализирующая о наличии патогенной микрофлоры в организме, а потому лечить нужно не только лимфатический узел, но и болезнь, приведшую к развитию патологии.

Лечение народными средствами

Лечение регионарного лимфаденита народными средствами используется в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Как правило, с этой целью используются следующие рецепты:

  1. Травяной отвар. Тысячелистник, крапива двудомная, душица, шишки хмеля и хвощ полевой смешивают в пропорции 1:1:1:1:3. Столовую ложку смеси заливают 300 миллилитрами воды и ставят на водяную баню на 15 минут. По истечении указанного времени отвар снимают, настаивают на протяжении десяти минут, процеживают и пьют за полчаса до еды трижды в день по 100 миллилитров.
  2. Сок одуванчика. Свежие листья одуванчика измельчают и отжимают из них сок. Полученным соком смачивают марлю и прикладывают на два часа к воспаленному лимфоузлу. Процедуру проводят дважды в день на протяжении трех дней.
  3. Мазь на основе норичника. Двести граммов нутряного жира растапливают на водяной бане и смешивают с тремя столовыми ложками перемолотой травы норичника. Готовую смесь вновь ставят на водяную баню и оставляют на четыре часа. По прошествии указанного времени средство процеживают, помещают в стеклянную емкость, накрывают крышкой и ставят в холодильник. Готовую мазь наносят на воспаленные лимфоузлы трижды в день.
  4. Компресс на основе мятных листьев. Свежие листья мяты перечной измельчают до кашицеобразного состояния. Полученную массу прикладывают к пораженным лимфатическим узлам, накрывают бинтом и крепят пластырем. Компресс держат два часа. Процедуру проводят дважды в день.
  5. Компресс с листьями грецкого ореха. Свежие листья грецкого ореха измельчают до кашицеобразного состояния, заливают кипятком вровень с поверхностью измельченной массы и оставляют на 20 минут. Полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают к воспаленным лимфатическим узлам, накрывают целлофаном и оставляют на два часа. Процедуру проводят дважды в день.

Внимание! Использование любых народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика

Вовремя назначенное лечение поможет избежать развитие более серьезного воспалительного процесса в лимфатических узлах

Профилактика регионарного лимфаденита включает в себя:

  • предупреждение травмирования кожных покровов;
  • санирование полученных ран, ссадин и иных повреждений кожи;
  • своевременное лечение вирусных, грибковых и инфекционных заболеваний, а также вскрытие гнойных образований (фурункулов, панарициев и т. д.);
  • своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных привести к развитию специфических форм заболевания.

Прогноз

Своевременное и адекватное лечение регионарного лимфаденита позволяет предупредить генерализацию процесса и в подавляющем большинстве случаев полностью излечить заболевание. Исходом хронических форм патологий может стать рубцевание лимфатического узла, сопровождающееся замещением лимфоидной ткани соединительной. Изредка могут развиваться нарушения оттока лимфы и лимфедема.



Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/regionarnyy-limfadenit/

Регионарные лимфоузлы: причины увеличения и диагностика

Регионарная лимфатическая терапия

Лимфатическая система человека обеспечивает надежную защиту организма от бактерий, вирусов и патологических клеток. Она состоит из лимфатических сосудов, капилляров и регионарных лимфоузлов. Их увеличение указывает на возможный очаг воспаления. Именно поэтому важно знать локализацию узлов, чтобы вовремя выявить заболевание.

Регионарные узлы – почему их так называют

Лимфатическая система человека (фото: www.onkoved.ru)

Регионарными лимфоузлами называют группу лимфатических узлов, которая собирает лимфу из различных участков тела. Они разной формы и размеров. Это приблизительно 150 групп лимфоидных узлов, располагающихся около крупных вен.

Их главной функцией является очищение крови и тканей от вредных частиц. Так же в них дозревают лимфоциты, задерживаются метастазы и формируется иммунный ответ.

Важно! Правильность работы иммунной системы зависит от состояния лимфатической системы.

Изменения региональных лимфоузлов дает нам право предположить наличие патологии в том или ином участке тела. К примеру, регионарный лимфаденит подмышечной области говорит о патологии грудных проток или молочной железы.

Основные группы регионарных лимфоузлов

Лимфатические узлы размещаются единично или группами в важных участках тела. По локализации регионарные лимфоузлы классифицируют таким образом:

  • узлы нижней конечности – подколенные и паховые;
  • тазовые – маточные, вагинальные, прямокишечные;
  • лимфоидные сосуды живота – желудочные, поджелудочные, печеночные, брыжеечные, нижние диафрагмальные;
  • узлы грудной клетки – междуреберные, верхние диафрагмальные, грудные, пищеводные, трахейные, легочные;
  • верхней конечности – поверхностные и глубокие, локтевые и подмышечные;
  • лимфоидные сосуды головы и шеи.

Это далеко не полная классификация. К примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы относятся к глубоким аксиллярным. При любом нарушении функции железистой ткани груди – характеристики регионарного узла меняются.

Причины увеличения регионарных лимфатических узлов

Прежде всего, следует различать такие понятия, как лимфаденит и лимфаденопатия. В первом случае речь идет об инфекционном воспалении ткани узла. Лимфаденопатия же является симптомом других болезней. Это безболезненное увеличение лимфоузла.

Увеличение регионарных лимфоузлов возникает по следующим причинам:

  • инфекционные или вирусные болезни;
  • наличие очага хронического воспаления;
  • паразитарные инвазии – токсоплазмоз;
  • аллергические патологии;
  • опухоли;
  • побочные эффекты медикаментов – сывороточная болезнь;
  • аутоиммунные процессы;
  • иммунодефициты;
  • заболевания крови – острый и хронический лейкоз.

Некоторые из этих состояний начинаются бессимптомно. К примеру, увеличение лимфоузлов бывает первым признаком лейкоза. Только спустя некоторое время начинает нарастать слабость, утомляемость, боли в суставах и поражение костей. Поэтому нужно всегда обращать внимание на изменение их внешнего вида.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Когда организм не в состоянии побороть инфекцию или же, если патогенного фактора стает слишком много – лимфоузел с этим не справляется. Он меняет свои параметры. В первую очередь:

  • узел начинает визуализироваться;
  • увеличивается в размерах;
  • меняет свою консистенцию – становится более плотным;
  • кожа над узлом приобретает красноватый оттенок;
  • локальная температура повышается;
  • имеет место неровность контуров узла;
  • при пальпации чувствуется болезненность;

В норме большинство лимфатических узлов не визуализируются и не прощупываются. Если же его характеристики меняются, необходимо искать патологию.

Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов

Шейная лимфаденопатия (фото:www.narodnymi.com)

Локальное увеличение узла имеет место при инфекции или опухоли конкретного участка тела. К примеру, регионарные лимфоузлы могут увеличиваться при таких патологиях:

  • воспаления лор-органов – тонзиллит, отит, гайморит;
  • открытые повреждения тканей – ссадины, травмы;
  • воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
  • венерические болезни – сифилис, гонорея, герпес;
  • патологии молочной железы – маститы, мастопатии;
  • стоматологические болезни – кариес, стоматит, альвеолит;
  • генерализированное заражение крови – сепсис;
  • гнойные заболевания – фурункулы, абсцессы, флегмоны;
  • грибковые заболевания – пиодермии;
  • иммунодефициты – ВИЧ-СПИД;

Так же лимфаденопатия имеет место при эндокринной патологии. Например, при зобе или опухоли увеличиваются лимфоузлы щитовидной железы, шейные и загрудинные.

Какой специалист сможет помочь

Нужно помнить, что тактика лечения, прежде всего, зависит от первичной патологии. В зависимости от этого, лечением занимаются разные специалисты. Ими могут быть:

Основной задачей этих врачей является выявление и подтверждение основного заболевания. Тактика терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Важно! Нельзя принимать препараты без рецепта врача. Это может скрыть истинные симптомы болезни и усугубить состояние

При правильном лечении сначала исчезают симптомы основного заболевания. Это значит, что постепенно лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние.

Сначала болезнь лечат медикаментозно. Если имеет место осложнение лимфаденита – тогда это прямое показание к оперативному вмешательству.

Основные методы диагностики лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденопатии не составляет трудности. Ведь в первую очередь визуализируется увеличенный лимфоидный узел.

Для диагностики используют следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия узла.

Осмотр является необходимым методом диагностики, который используется во всех случаях. С его помощью можно выявить степень болезненности и увеличения узла, консистенцию и спаянность с другими тканями. Так же мы видим цвет кожи над узлом и можем измерить ее температуру.

Ультразвук и компьютерная томография дают более полное представление о масштабе заболевания. Мы полностью видим структуру узлов и все их характеристики. С помощью этих методов мы можем точно оценить состояние всего организма. Так же они дают возможность найти скрытые заболевания.

Биопсия узла необходима в том случае, когда идет речь о подозрении на онкологическую патологию. Так же можно использовать этот метод в том случае, когда терапия не приносит желаемого эффекта. Мы можем высеять возбудитель инфекции и подобрать препарат, который будет действовать более результативно.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/96-regionarnye-limfouzly.html

Характеристика и болезни регионарных лимфоузлов

Регионарная лимфатическая терапия

Лимфатическую систему в организме людей составляют лимфоузлы, объединенные в множество групп.

После оценки состояния того или иного лимфоузла специалист может определить, какое заболевание развивается в данной области.

Очень часто диагностируется увеличение региональных лимфоузлов молочной или щитовидной железы. Данный признак указывает на развитие лимфаденита, который требует срочного лечения.

Общая характеристика регионарных лимфоузлов

Лимфоузлы – это некий барьер, который очищает лимфу в организме от различного рода патогенных микроорганизмов и вредных веществ. Система регионарных лимфатических узлов выглядит таким образом:

  1. Узлы подмышечные. Подразделяются на 3 группы: нижняя подмышечная, средняя и апикальная группа. Нижняя подмышечная группа включает лимфатические узлы, которые локализуются по боковому краю от малой грудной мышцы. Средняя подмышечная группа включает лимфоузлы, которые локализуются между медиальной и латеральной границей малой грудной мышцы, а также комплекс интерпекторальных лимфоузлов. Апикальная группа состоит из узлов, которые локализуются центрально от медиального края малой грудной мышцы.
  2. Узлы внутренние. В данную группу лимфоузлов включены иные, которые могут содержать метастатические злокачественные клетки из первичных опухолей: лимфоузлы молочной железы и шеи, подключичнные, щитовидные.

О чем говорит увеличение регионарных лимфоузлов

Увеличение одного или нескольких лимфоузлов из вышеуказанной системы, например, грудных и щитовидных, именуют регионарной лимфаденопатией.

В большинстве случаев – это предварительный диагноз, для подтверждения которого требуется более детальная диагностика. Увеличение регионарных лимфоузлов сигнализирует о развитии конкретного заболевания.

Именно по этой причине рекомендовано обратиться к специалисту при первых характерных симптомах.

Если увеличиваются регионарные лимфоузлы щитовидной или регионарные лимфатические узлы молочной железы, это является признаком развития заболевания не таких органов, как щитовидка и молочная железа, а рядом расположенных. Симптом сигнализирует о запущенном патологическом процессе и попадании в увеличенный лимфоузел метастаз.

Факторы, которые могут способствовать развитию подобного патологического процесса:

  • лучевая терапия таких патологий в прошлом, как гемангиома или опоясывающий лишай;
  • облучение организма радиоактивным йодом при выполнении производственных или иных задач;
  • сопутствующее развитие злокачественной опухоли в ином органе или системе;
  • недостаточное содержание в организме йода;
  • сопутствующее развитие в организме такой патологии, как тиреоидит;
  • отягощенная наследственность, а именно, предрасположенность к развитию болезней щитовидной железы.

Те лица, которые попадают в данную группу риска, должны периодически посещать врача-эндокринолога для прохождения профилактического осмотра: сдачи соответствующих анализов, проведения ультразвукового исследования. По результатам данных методов диагностики можно выявить заболевание, протекающее на начальном этапе, а также подобрать соответствующее эффективное лечение.

Симптомы регионарной лимфаденопатии

Если увеличен лимфатический узел, будь то молочной или щитовидной железы, характерными симптомами будут выступать:

  • уплотнение или «шишка» в области пораженного лимфоузла;
  • болевой синдром, возникающий при пальпации новообразования;
  • гиперемия кожного покрова в области пораженного лимфоузла;
  • повышенная общая температура;
  • похудение;
  • могут увеличиваться такие органы, как печень и селезенка;
  • усиленное потоотделение;
  • симптомы могут и вовсе отсутствовать, если имеется хроническая форма лимфаденопатии.

Диагностика регионарной лимфаденопатии

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение общего анализа крови, в ходе которого исследуют эритроциты, ретикулоциты, тромбоциты на процент их содержания в организме. Также необходим анализ скорости оседания эритроцитов, биохимическое исследование крови, УЗИ предполагаемых пораженных лимфоузлов.

Кроме лабораторных методов исследования необходим сбор сведений о характере развития заболевания, возрасте больного, а также об иных фактах: размере предполагаемого пораженного лимфоузла, присутствии либо отсутствии болевого синдрома. Врач выясняет и наличие сопутствующих симптомов: лихорадки, увеличения селезенки и печени, болевого синдрома в суставах.

Лечение лимфаденопатии регионарных узлов

Сразу стоит отметить, что самовольное лечение такого заболевания, как лимфаденопатия регионарных узлов, может не только уменьшить шансы на полное выздоровление, но и нанести серьезный вред организму.

Если лимфаденопатия регионарных узлов (например, молочной или щитовидной железы) вызвана инфицированием либо воспалительным процессом иной этиологии, назначают прием антибиотиков, которые способствуют быстрому устранению патогенных микроорганизмов. При поражении организма стафилококками запрещено применять пенициллин, так как устойчивость к нему вирусов достаточно высока. По этой причине для лечения недуга подбираются другого типа антибиотики.

При развитии лимфаденопатии молочной или щитовидной железы на фоне иного первичного заболевания, например, такого, как туберкулез или сифилис, назначают специфическую терапию, которая направлена на устранение основной патологии. Не помешает и пройти курс лечения витаминами с применением аппарата УВЧ. Если лимфаденопатия стала причиной резкого увеличения объема соединительной ткани, необходима операция.

Лучше вовремя предотвратить развитие заболевания, чем вскоре бороться с его опасными последствиями. Профилактика недуга заключается в соблюдении правил гигиены при нарушении целостности кожного покрова, своевременном лечении патологий дыхательного аппарата, поддержании нормального состояния иммунитета. Любое заболевание поддается излечению, но только при своевременном его диагностировании.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/regionarnye-limfouzly.html

Эндолимфатическая терапия: методы, преимущества и недостатки

Регионарная лимфатическая терапия

Эндолимфатическая терапия подразумевает введение лекарственных средств в периферический лимфатический сосуд или поверхностный лимфоузел посредством его пункции. Именно таким путем препарат поступает в организм человека и оказывает свое терапевтическое действие.

Эта сравнительно новая методика лечения пока еще не получила массового распространения, но несмотря на это ученые и врачи продолжают изучать преимущества и недостатки введения лекарственных средств эндолимфатическим путем.

Главной причиной такой малой популяризации данного способа терапии является необходимость оснащения лечебного учреждения всеми техническими составляющими – аппаратурой и инструментами.

Кроме этого, для выполнения пункции лимфатического сосуда хирург, выполняющий подобную пункцию или катетеризацию, должен обладать достаточными навыками, позволяющими провести такое малоинвазивное вмешательство.

В этой статье вы ознакомитесь с методиками выполнения и некоторыми преимуществами и недостатками эндолимфатической терапии. Полученная вами информация поможет вам составить представление об этом способе лечения, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть методики

Эндолимфатическая терапия подразумевает введение лекарственного средства не в вену, а в структуры лимфатической системы, что имеет ряд преимуществ в определенных клинических ситуациях.

Катетеризация периферического сосуда, являющаяся наиболее популярным методом эндолимфатической терапии, проводится после введения специального красящего вещества-контраста, позволяющего осуществлять рентгенологический контроль при введении иглы с гибким мандреном.

После этого доктор выполняет небольшой разрез в проекции лимфатического сосуда и вводит иглу в его просвет. Далее врач извлекает иглу из сосуда, удерживая проводник пинцетом.

После этого доктор вводит специальный катетер с заостренным под углом 55-60 градусов концом, подходящий для эндолимфатического вливания лекарственного препарата, ушивает ранее проведенный разрез и фиксирует эндолимфатический катетер лейкопластырем на кожных покровах больного.

Кроме такого способа катетеризации, могут применяться и более «устаревшие» методики подобной манипуляции.

Однако именно данный метод является наиболее предпочтительным, так как только при его помощи доктор может выполнять эндолимфатическое введение лекарств в мелкие или неэластичные сосуды лимфатической системы.

Особенно актуально использование данного способа среди пациентов с онкологическими недугами, нуждающимися в проведении химиотерапии.

Для введения катетера обычно избирается лимфатический сосуд, находящийся на руке или ноге пациента.

Для получения эффекта контрастирования в межпальцевой промежуток вводится 0,1-0,2 мл 1% раствора синего метиленового или 1-2 мл 0,4% раствора Индигокармина, смешанных с 15-20 мл полупроцентного раствора новокаина.

Для прокалывания сосуда применяются иглы с проводниками диаметром 0,1-0,12 мм, длина которого составляет около 13-15 см. А диаметр используемого для такой процедуры катетера составляет около 0,3-0,4 мм на его концевой части, вводящейся в сосуд, и 1 мм на внешнем конце.

Для дозирования лекарственного средства, вводимого через лимфатический сосуд, применяются специальные инфузоматы, которые соединяются с введенным катетером. Эти устройства позволяют строго дозировать вводимые препараты по времени.

Эндолимфатическое поступление лекарств позволяет добиваться более длительных и продолжительных терапевтических концентраций в лимфатической системе пациента и окружающих ее тканях, и такой лечебный эффект иногда не может обеспечиваться при введении препаратов в мышцу или вену. Перечень назначаемых лекарственных средств и количество необходимых внутрилимфатических вливаний определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести и вида заболевания.

Продолжительность нахождения эндолимфатического катетера в сосуде также обусловлено индивидуальными параметрами – состоянием самого сосуда и вводимыми лекарственными средствами. Например, при необходимости вливания антибиотиков катетер может оставаться в лимфатическом сосуде около 16 дней, а при проведении химиотерапии – примерно 8 дней.

Показания

Пока эндолимфатическая терапия применяется для введения лекарственных средств тем пациентам, которые страдают от тяжелых, длительно протекающих недугов и не могут излечиваться при помощи более привычных методов лечения.

Эндолимфатическая терапия может назначаться при следующих заболеваниях:

  • патологии сосудистой системы – атеросклероз сосудов ног или облитерирующий эндартериит;
  • кардиологические заболевания – сочетающаяся с воспалительными недугами ишемическая болезнь сердца, миокардит или эндокардит, состояния при иммунодефицитах, повышенное содержание липидов в крови;
  • инфекционные заболевания – цитомегаловирусная инфекция, герпетические поражения, хронический арахноидит, опоясывающий лишай;
  • эндокринные патологии – диабетическая ангиопатия и другие виды осложнений диабета (трофические язвы, состояния, нуждающиеся в профилактике необходимости ампутации конечности, гнойно-септические поражения);
  • хирургические состояния – длительно не поддающие регенерации трофические язвы, раневые поверхности или свищи, плохо откликающиеся на антибактериальную терапию гнойные осложнения;
  • хронический лимфаденит – воспалительные поражения лимфоузлов любой локализации;
  • отоларингологические заболевания – воспалительные поражения верхних дыхательных путей (носа, глотки, придаточных пазух носовой полости, уха);
  • пульмонологические заболевания – бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, поликистоз легких, бронхоэктатическая болезнь и др.;
  • неврологические заболевания – полиневрит, невриты седалищного или тройничного нерва, осложнения после вирусных инфекций (гриппа, герпеса), ревматизма или отравлений;
  • гастроэнтерологические заболевания – язвенная болезнь, хронический панкреатит, гастриты, хронический колит, гепатиты В и С, токсический гепатит, неспецифический язвенный колит;
  • патологии иммунитета – хронические воспалительные процессы у больных со СПИДом, субфебрилитеты невыясненного происхождения и спровоцированные длительными хроническими заболеваниями иммунодефициты;
  • дерматологические патологии – бактериальные дерматиты, микозы, рожистое воспаление, фурункулез, гидраденит, псориаз;
  • ортопедические заболевания – деформирующие остеоартрозы тазобедренных, коленных и других суставных сочленений, ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • гинекологические заболевания – кольпит, бартолинит, воспаление придатков, эндометрит, некоторые формы бесплодия, хронические формы инфекций, которые передаются половым путем;
  • урологические и неврологические заболевания – уретрит, цистит, хронический пиелонефрит, простатит, орхоэпидидимит, плохо поддающиеся терапии инфекции мочеполовых путей (хламидиоз, мико- и уреоплазмоз);
  • стоматологические патологии – гнойно-воспалительные поражения челюстно-лицевой зоны (свищи, абсцессы, флегмоны, периодонтит, гнойное воспаление пародонтального кармана, пульпит и др.).

Цель назначения

Эндолимфатическая терапия назначается, когда возникает необходимость:

  • создать высокую концентрацию лекарственных препаратов в страдающих от заболевания тканях при невозможности достаточного проникновения в них активных компонентов лекарства после введения внутримышечно или внутривенно;
  • добиться высокого проникновения лекарственных средств в мозговые ткани;
  • достичь максимального обезболивающего эффекта;
  • увеличить длительность и эффективность действия лекарственного средства.

Методы

Для достижения вышеперечисленных целей эндолимфатическая терапия может выполняться по следующим методам:

  1. Лимфотропная терапия (или метод Левина). Позволяет пролонгировать действие лекарственного средства.
  2. Паранодулярный метод. Лекарство вводится в непосредственной близости от лимфатического узла. Впоследствии препарат поступает в лимфатический сосуд и окружающие его другие лимфатические сосуды.
  3. Интранодулярный метод. Для введения лекарственного средства проводится пункция поверхностно расположенного лимфатического узла.
  4. Лимфососудистый метод. Этот способ является наиболее распространенным и подразумевает выполнение катетеризации лимфатического сосуда для последующего введения лекарственных средств. Такая процедура является малотравматичной, но требует от хирурга определенного уровня мастерства, так как метод относится к микрохирургическим манипуляциям.

Преимущества

При эндолимфатической терапии лекарственный препарат может быть введен по-разному: в ткани рядом с лимфатическим узлом, непосредственно в лимфоузел или же в лимфатический сосуд.

  • Методика эндолимфатической терапии позволяет предупреждать распространение и хронизацию инфекционных процессов;
  • достаточное скопление цитостатиков в тканях лимфатических узлов и их распространение по лимфатической системе позволяет предупреждать метастазирование и дает хорошие результаты при лечении раковых заболеваний лимфатической системы;
  • создание высокой концентрации лекарственного средства в очаге поражения позволяет уменьшать токсическое влияние препаратов на печень, почки и другие органы и системы;
  • возможность добиваться хороших прогнозов при хронических и длительно протекающих заболеваниях.

Недостатки

  • Малая распространенность методики в лечебных учреждениях среднего звена;
  • необходимость приобретения дорогостоящей аппаратуры и инструментов для выполнения эндолимфатического введения лекарств.

К какому врачу обратиться

Необходимость назначения эндолимфатической терапии определяется врачом индивидуально для каждого больного. Для составления наиболее эффективного плана лечения пациенту могут назначаться консультации у докторов других специализаций (эндокринолога, уролога и пр.), а для оценки эффективности проводимой терапии – мониторинговые обследования (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и пр.).

Эндолимфатическая терапия является одним из современных методов терапии часто обостряющихся заболеваний.

Она подразумевает выполнение минимально травматичных для больного хирургических манипуляций, схожих по своему принципу с венесекцией, выполняющейся при необходимости введения катетера в вену (например, при невозможности пункции сосуда).

Появление данной методики в медицине стало возможным благодаря внедрению новых приспособлений и инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств непосредственно в лимфу пациента.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/endolimfaticheskaya-terapiya-metody-preimushhestva-i-nedostatki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.