Ритмонорм

Содержание

Ритмонорм

Ритмонорм

Ритмонорм – лекарственный препарат антиаритмического действия; мембраностабилизирующий блокатор натриевых каналов (класс IС) со слабо выраженной β-адреноблокирующей активностью (класс II).

Форма выпуска и состав

Ритмонорм выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, белых или почти белых, на одной стороне с гравировкой «150» (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 2, 5 или 10 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: пропафенона гидрохлорид – 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат, гипромеллоза 2910, целлюлоза микрокристаллическая, вода;
  • Пленочная оболочка: макрогол 6000, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910.

Показания к применению

Ритмонорм применяют при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе атриовентрикулярной (AV)-узловой тахикардии, наджелудочковой тахикардии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и/или Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)-синдромом, а также при тяжелой пароксизмальной желудочковой тахиаритмии, угрожающей жизни.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних трех месяцев;
  • Тяжелые формы ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • Синдром Бругада;
  • Значительные органические изменения миокарда (выраженная брадикардия, нарушения внутрипредсердной проводимости, выраженная артериальная гипотензия, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность (фракция выброса левого желудочка составляет 35%), синдром слабости синусового узла, AV-блокада, кардиогенный шок, дистальная блокада или блокада ножек пучка Гиса (у пациентов без электрокардиостимулятора);
  • Миастения гравис;
  • Выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
  • Одновременный прием ритонавира;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам.

Относительные (принимать с осторожностью):

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • Органические изменения миокарда;
  • Нарушение функции почек и/или печени;
  • Обструктивные заболевания дыхательных путей (в том числе бронхиальная астма);
  • Применение у больных с электрокардиостимулятором;
  • Период беременности и лактации;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Ритмонорм предназначен для перорального применения. Таблетку не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая водой или другой жидкостью.

Доза подбирается индивидуально и зависит от полученного эффекта и ответной реакции пациента.

Лечение препаратом Ритмонорм рекомендуется начинать в стационаре, отменив предварительно все другие антиаритмические средства. Во время терапии следует контролировать артериальное давление, ЭКГ и определять ширину комплекса QRS. Больным с AV-блокадой и значительно расширенными комплексами QRS рекомендуется уменьшить дозу препарата.

Взрослым пациентам с массой тела 70 кг и более Ритмонорм назначают в начальной дозе 150 мг три раза в сутки.

В дальнейшем, с интервалами в 3-4 дня, доза может быть увеличена до 300 мг два раза в сутки или до максимальной дозы – 300 мг три раза в сутки.

У пациентов с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз. Увеличивать дозу рекомендуется не ранее чем через 3-4 дня применения препарата.

Пациенты пожилого возраста должны принимать препарат только под контролем лечащего врача.

При проведении поддерживающей терапии дозу препарата рекомендуется увеличивать не ранее чем через 5-8 дней.

При нарушениях функции печени и/или почек дозу Ритмонорма титруют под тщательным наблюдением и контролем ЭКГ.

Побочные действия

  • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль в животе, запор, диарея; нечасто – метеоризм, вздутие живота; частота неизвестна – желудочно-кишечные заболевания, позывы на рвоту;
  • Обмен веществ и питание: нечасто – снижение аппетита;
  • Печень и желчевыводящие пути: часто – нарушение функции печени; частота неизвестна – желтуха, гепатоцеллюлярные нарушения, гепатит, холестаз;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – ощущение сердцебиения, нарушение сердечной проводимости; часто – тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий, синусовая брадикардия; нечасто – выраженное снижение артериального давления, аритмия, желудочковая тахикардия; частота неизвестна – уменьшение частоты сердечных сокращений, фибрилляция желудочков, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность;
  • Дыхательная система: часто – одышка;
  • Иммунная система: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности (проявляются кожной сыпью, холестазом и плазмоклеточной дискразией крови);
  • Кровь и лимфатическая система: нечасто – тромбоцитопения; частота неизвестна – лейкопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения;
  • Нервная система и психика: очень часто – головокружение; часто – нарушения сна, головная боль, тревога, нарушение вкуса; нечасто – кошмарные сновидения, парестезия, нарушение координации движений, обморок; частота неизвестна – беспокойство, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, судороги;
  • Костно-мышечная и соединительная ткань: частота неизвестна – волчаночноподобный синдром;
  • Половые органы: нечасто – эректильная дисфункция; частота неизвестна – снижение количества сперматозоидов (обратимое);
  • Кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, эритема;
  • Органы чувств: часто – нечеткость зрения; нечасто – вертиго;
  • Общие расстройства: часто – слабость, боль в грудной клетке, лихорадка, повышенная утомляемость.

Особые указания

До начала лечения и в период его проведения каждый пациент должен проходить клиническое и электрокардиографическое обследование для оценки эффективности препарата Ритмонорм, раннего выявления побочных действий и необходимости дальнейшей терапии.

Препарат может влиять на частотный порог и порог чувствительности искусственных водителей ритма, поэтому следует проверять электрокардиостимуляторы и в случае необходимости перепрограммировать.

В период лечения препаратом Ритмонорм рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом и занятий другой потенциально опасной деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с местными анестетиками или другими препаратами, снижающими сократимость миокарда и/или урежающими частоту сердечных сокращений, возможно усиление побочных явлений.

Пропафенон может повышать концентрацию следующих веществ в плазме крови: метопролола, циклоспорина, дигоксина, пропранолола, дезипрамина, теофиллина и препаратов, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2D6 (например, венлафаксина).

Циметидин, эритромицин, кетоконазол, хинидин и грейпфрутовый сок при одновременном применении с Ритмонормом могут повышать концентрацию пропафенона в плазме крови.

При сочетанном приеме с амиодароном возможно нарушение реполяризации и проводимости, а также может возникать проаритмогенный эффект.

При одновременном применении с лидокаином повышен риск развития побочных действий лидокаина со стороны центральной нервной системы.

Рифампицин может снижать плазменную концентрацию пропафенона и, следовательно, его антиаритмическую активность.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов (варфарин, фенпрокумон) необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин или флуоксетин) могут повышать концентрацию пропафенона в плазме крови, то есть терапевтический эффект достигается при применении Ритмонорма в меньших дозах.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/ritmonorm.html

Ритмонорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов, цена

Ритмонорм

Аритмии являются полиэтиологическими заболеваниями, то есть они могут иметь множество причин развития.

Вне зависимости от причин, аритмия способна приводить к весьма тяжелым для пациента последствиям — от развития сердечных недостаточностей (как хронической, так и острой) до инфаркта миокарда.

Ритмонорм таблетки борются с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и предотвращая тахиаритмию, вызывающую все вышеперечисленные последствия.

Состав и фармакологическое действие

Основным веществом, оказывающим слабый адреноблокирующий и сильный мембраностабилизирующий эффект, является пропафенона гидрохлорид. Также он может оказывать действие, аналогичное эффекту препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, что также приводит к успешному купированию тахиаритмии.

В одной таблетке содержится пропафенон в количестве 150 мг, соответственно, дозировка лекарства Ритмонорм — 150 мг на таблетку. Вспомогательные компоненты, необходимые для формирования таблетки:

  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • крахмал и другие фармакологически инертные вещества.

Основным фармакологическим действием пропафенона является блокировка быстрых натриевых каналов. Благодаря этому прохождение в ткани сердца ионов натрия замедляется и это напрямую влияет на сердечный ритм. Кроме того, стабилизирующее действие на мембраны миокарда позволяет укрепить сердечную мышцу, в результате чего она способна лучше переносить нагрузки.

Пропафенон оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Понижает возбудимость клеток миокарда, что приводит к снижению частоты сокращений сердца и тем самым устраняет тахикардию.
  • Укрепляет мембраны клеток миокарда, делая его менее подверженным различным негативным воздействиям.
  • Уменьшает коэффициент проводимости.

Кроме того, пропафенон имеет небольшую бета-адреноблокирующую способность, которая подкрепляет вышеуказанные положительные эффекты на сердце.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства Ритмонорм несет в себе информацию о стандартизированном курсе приема. Лечащий врач может вносить коррективы в процесс терапии Ритмонормом в зависимости от самочувствия пациента и показателей его организма.

Лекарство принимается внутрь, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать.

Как дозировка, так и кратность приема, а также длительность курса подбираются индивидуально. Как правило, лечение средством во время проведения поддерживающей терапии включает в себя 450-600 мг медикамента трижды в день.

Важно! В сутки пациент может принять до 900 мг, выше дозировка исключается.

В некоторых случаях разовую дозировку препарата могут считать, исходя из веса пациента. Однако в процессе лечения врач должен контролировать состояние организма человека и корректировать схему по мере появления в этом необходимости.

Когда подобрать подходящую дозировку чрезмерно сложно, необходимо начинать прием препарата с наиболее низкой дозы — одной таблетки. Впоследствии при положительной реакции организма больного на лечение, дозу допустимо начать увеличивать до достижения оптимальной. Такое увеличение допускается не раньше, чем через 3-4 дня после последнего увеличения дозы препарата.

В случае если инструкция по какой-либо причине недоступна пациенту, то ее копию всегда можно посмотреть на специализированных информационных ресурсах, как пример — Видаль.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любого препарата, у Ритмонорма достаточно внушительный список противопоказаний. Все они достаточно серьезны и требуют максимально внимательного подхода, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. В случае если вы имеете что-то из нижеперечисленного, то от приема препарата Ритмонорм лучше будет отказаться, заменив его другим медикаментом.

Основные противопоказания связаны с острыми состояниями:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Бронхообструктивная болезнь.
  5. Брадикардия (замедления сердечного ритма), особенно в тяжелой степени.
  6. Гипотония.
  7. Миастения.
  8. Электролитные нарушения.

Важно!

Препарат не следует принимать вместе с другим лекарственным средством — Ритонавир. И в целом лекарственное взаимодействие Ритмонорма с противовирусными средствами негативно влияет на лечение, такого сочетания следует избегать.

Ритмонорм проходил многократные клинические испытания, в ходе которых не было получено данных о том, что препарат каким-либо негативным образом влияет на пожилых пациентов. Однако следует понимать, что индивидуальная чувствительность всегда имеет возможность проявиться.

Побочных эффектов у препарата также достаточно много. Это связано, прежде всего с тем, что он относится к сильнодействующим лекарствам.

  • Наибольшее количество побочных эффектов проявляется со стороны органов кровообращения: замедления сокращений сердца (брадикардия), резкое падение уровня артериального давления, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия.
  • Могут возникнуть проблемы с кроветворением: тромбоцитопения, агранулоцитоз и др.
  • Со стороны нервной деятельности могут быть головные боли, головокружение, судороги, а в особо тяжелых случаях — экстрапирамидные симптомы, которые будут выражаться в дрожании рук. Также в особо редких случаях наблюдаются проблемы с координацией у пациента, а также нарушения зрения или слуха.
  • Помимо вышеперечисленных симптомов, присутствует и гиперчувствительность к препарату, которая выражается в кожных высыпаниях или покраснении кожи.

Помимо перечисленных нарушений могут появиться и легкие побочные эффекты в виде усталости или утомляемости. Так или иначе, но только врач может на основании полной информации каким-либо образом работать с курсом лечения и изменять его.

Аналоги и цены

Цена препарата Ритмонорм держится на уровне средней по рынку — около 500 рублей за упаковку, хотя стоимость этого лекарственного средства является высокой в шкале препаратов для сердца. Более дешевым аналогом являются таблетки Пропафенон, их стоимость от 200 руб. Но учитывая индивидуальную реакцию на это средство, перед заменой необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 12.08.2019 00:00.

Отзывы врачей-кардиологов

Отзывы врачей на Ритмонорм, как правило, положительны. Это связано с тем, что точное выполнение пациентом всех рекомендаций почти всегда дает успешность в лечении любым сильнодействующим средством.

Мнение врача
“Также имеется способ введения, называемый инстилляция, то есть, введение препарата в полость, внутри которой требуется обезболивание. Чаще всего инстилляцию используют в гинекологии, урологии и проктологии для облегчения болевого синдрома, при проведении вмешательств, а также в качестве обезболивания во время диагностических процедур. Инстилляция проводится следующим образом: вскрыв тюбик, его вводят в полость, после чего из тюбика нажатием выдавливается гель. В сжатом виде упаковка извлекается из полости и утилизируется. Сам процесс необходимо производить только квалифицированному персоналу, соблюдающему все правила работы с асептическими условиями”

Отзывы пациентов

  • Рита, 46 лет. Принимаю Ритмонорм давно (около 2-х лет). Результатом действия довольна, учитывая то, что перенесла 2 операции на сердце. В начале приёма наблюдались побочные эффекты в виде снижения давления ниже допустимой нормы и сильной головной боли. Дважды корректировали дозировку, но в итоге лекарство так и осталось в перечне обязательных средств для приема с хорошим результатом.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/ritmonorm/

Обзор отзывов кардиологов о применении препарата Ритмонорм при аритмиях, инструкция и аналоги – Красота и питание – все о ЗОЖ

Ритмонорм

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий чревата возникновением тяжелых осложнений. В частности, она может привести к острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и уменьшению коронарного кровоснабжения. Для предотвращения негативных последствий пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии принято использовать такой препарат, как Ритмонорм.

Этот антиаритмический препарат показан при пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии, которая может наблюдаться у пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Состав таблеток

Действующим веществом этого антиаритмического препарата является пропафенона гидрохлорид. Это вещество отличается мембраностабилизирующими качествами и слабовыраженной бета-адреноблокирующей деятельностью.

Пропафенона гидрохлорид способен выполнять блокаду натриевых каналов. Антиаритмический эффект пропафенона гидрохлорида обеспечивается за счет мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действий на мышечную ткань сердца.

Это вещество также выполняет блокаду кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Одна таблетка содержит 150 г пропафенона. Помимо этого вещества, в состав Ритмонорма входят различные вспомогательные элементы, в том числе кукурузный крахмал.

Механизм действия пропафенона

Механизм действия пропафенона гидрохлорида заключается в блокировке быстрых натриевых каналов. За счет этого осуществляется замедление притока ионов натрия в мышечную ткань сердца. Приема пропафенона способствует стабилизирующему воздействию на мембраны миокарда. Итогом такого воздействия является:

  • снижение возбудимости клеток сердечной мышцы;
  • подавление эктопического автоматизма;
  • понижение уровня подверженности миокарда к мерцательной аритмии;
  • уменьшение коэффициента проводимости.

Лекарство Ритмонорм показано для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  • вентрикулярных аритмий;
  • пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий;
  • пароксизмальной формы фибрилляции предсердий;
  • пароксизмальной круговой тахикардии с использованием AV-узла или дополнительных проводящих путей.

Прием этого средства показан при неэффективности стандартной терапии или противопоказаниях для ее выполнения.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Ритмонорм предостерегает от приема данного препарата пациентов, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок. Это средство не рекомендовано при наличии тяжелой брадикардии и электролитных нарушений. Прием Ритмонорма противопоказан при наличии таких проблем:

  • повышенный уровень чувствительности к пропафенону или другими элементам лекарственного средства;
  • обнаружение генетических нарушений сердечного ритма;
  • проявление инфаркта миокарда на протяжении последних 3 месяцев;
  • нарушение обмена калия;
  • тяжелая форма артериальная гипотонии;
  • миастения гравис;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • дисфункция синусового узла.

Этот препарат также не рекомендуется принимать параллельно с антивирусными лекарственными средствами.

Как принимать лекарство?

Препарат Ритмонорм выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Этот препарат принимается исключительно перорально. Таблетку Ритмонорма необходимо проглатывать, не разжевывая и быстро запивая водой. Такое условие объясняется местным анестезирующим действием и горьким вкусом лекарства.

Дозировка подбирается индивидуально после консультации с лечащим врачом. Она зависит от необходимого эффекта лечения и реакции пациента на действующее вещество пропафенон.

Максимальная суточная доза этого средства составляет 900 мг (прием 3 раза в сутки по 300 мг). Если масса тела больного, не превышает 70 кг, рекомендуется начать курс приема Ритмонорма с низкой дозировки.

Увеличение дозы осуществляется по истечении 3–4 дней приема препарата.

Во избежание побочных эффектов пожилые пациенты должны принимать это средство под тщательным контролем лечащего врача. Пожилые пациенты могут увеличить дозировку спустя 5 дней регулярного приема данного лекарственного средства.

Дозировка

Инструкция Ритмонорма предусматривает такие варианты дозировки:

  • начальный этап лечения — по 150 мг трижды в день;
  • интенсивное лечение — по 300 мг дважды в день;
  • максимальная дневная доза — по 300 мг трижды в сутки.

Таблетки Ритмонорм могут быть причиной возникновения бругадоподобных изменений ЭКГ. Учитывая этот факт, пациенту, принимающему данный препарат, необходимо провести обследование после начала процедуры лечения.

Безопасное лечение таблетками Ритмонорм требует отказа от управления авто и другой деятельности, в которой важнейшее значение имеет скорость реакции и высокая концентрация внимания. Это лекарство с осмотрительностью принимают при наличии выраженных дисфункций печени и почек. Среди других важных замечаний стоит отметить:

  • категорическое противопоказание в возрасте до 18 лет;
  • во время беременности это средство можно использовать только тогда, когда его польза будет выше риска для ребенка;
  • прием в период лактации вынуждает преждевременно завершить грудное вскармливание.

Прием этого лекарства может вызвать побочные эффекты, касающиеся работы сердечнососудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Наиболее распространенными побочными действиями Ритмонорма считаются:

  • брадикардия;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • стенокардия;
  • запоры и диарея;
  • желудочковая тахиаритмия;
  • снижение потенции;
  • бронхоспазмы;
  • лейкопения;
  • судороги и т. д.

Это лекарственное средство может вызывать зуд, кожную сыпь и другие аллергические реакции. При передозировке Ритмонормом наблюдается снижение артериального давления, спутанность сознания и повышенная сонливость.

Обзор отзывов кардиологов

Отзывы кардиологов о Ритмонорме свидетельствуют о том, что данное средство является одним из самых эффективных способов борьбы с аритмией и другими патологиями сердечного ритма.

По мнению кардиологов, качество воздействия Ритмонорма на имеющуюся проблему зависит от клинической ситуации и индивидуальной чувствительности пациента. Отзывы о Ритмонорме также говорят о том, что побочные действия встречаются крайне редко. Но при этом лучше исключить совместный прием данного антиаритмического средства с другими препаратами подобного типа.

Аналоги

Основным аналогом Ритмонорма является препарат Пропанорм. В качестве действующего вещества в этом лекарстве также используется пропафенон. Пропанорм необходимо принимать перорально сразу же после еды. Дозировка этого препарата устанавливается индивидуально и может быть скорректирована лечащим врачом. Пропанорм показан для лечения:

  • тяжелой желудочковой тахиаритмии;
  • суправентикулярной тахиаритмии.

Существуют и другие аналоги Ритмонорма. К таковым следует относить Пропафенон. Это средство оказывается коронарорасширяющее и антиаритмическое действие, обеспечивая рефракторный период желудочков и предсердий. Прием этого средства существенно повышает порог возбудимости. Форма выпуска Пропафенона — таблетки и ампулы по 20 мл.

Что лучше — Ритмонорм или Пропанорм?

Выясняя, что лучше — Ритмонорм или Пропанорм, стоит снова обратиться к отзывам об этих препаратах. У обоих лекарственных средств действующим веществом является пропафенон, оказывающий блокаду натриевых каналов. Главным отличием между этими препаратами является тот факт, что Ритмонорм производится исключительно в форме таблеток, а Пропанорм — еще и в форме лекарственного раствора.

Эти препараты также отличаются своим составом. В Ритмонорм, помимо пропафенона гидрохлорида, входит вода, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав Пропанорма дополнительно входит коповидон, диоксид титана, макроголь 6000 и эмульсия диметикона с содержанием диоксида кремния.

Эти таблетки также отличаются производителем. В России чаще всего можно встретить Ритмонорм производства немецкой компании «Эбботт». Основным производителем Пропанорма является чешская фармацевтическая компания «ПроМед».

Из следующего видео можно узнать полезную информацию об аритмии:

Заключение

  1. Ритмонорм — это эффективное средство для лечения и профилактики заболеваний, связанных с патологической работой сердечной мышцы. Это таблетированное лекарственное средство позволяет устранить:
    • пароксизмальную желудочковую тахиаритмию;
    • пароксизмальную круговую тахикардию;
    • фибрилляцию предсердий.
  2. Ритмонорм отличается минимальной частотой возникновения побочных эффектов. Несмотря на этот факт, прием Ритмонорма должен осуществляться под контролем врача-кардиолога. Перед первым приемом Ритмонорма следует изучить инструкцию и противопоказания этого лекарственного средства.

Обзор отзывов кардиологов о применении препарата Ритмонорм при аритмиях, инструкция и аналоги — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Источник

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://krasotadiet.ru/obzor-otzyvov-kardiologov-o-primenenii-preparata-ritmonorm-pri-aritmiiah-instrykciia-i-analogi/

Вся информация о Ритмонорм на Аптека.ру

Ритмонорм
KNOLL ЭББОТТ ГмбХ и Ко.КГГерманияСердечно-сосудистые препараты

Антиаритмический препарат. Класс I C

Формы выпуска

  • 10 – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат 1С класса, блокирует натриевые каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм.

Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корригированное время восстановления функции синусового узла при программируемой электрической стимуляции.

Увеличивает рефракторный период атриовентрикулярного узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.

Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и М-холиноблокирующим эффектом. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%.

Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина. Действие начинается через 1 час после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч

Фармакокинетика

Пропафенона гидрохлорид после приёма внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (95%). Максимальные концентрации в плазме крови наблюдаются через 2-3 часа.

Низкая системная биодоступность (около 50%) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом “первого прохождения” через печень (интенсивный метаболизм при “первом прохождении” через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются. Равновесное состояние достигается на 3 или 4 день и биодоступность увеличивается приблизительно до 100%.

Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом (более 90% больных), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы. Скорость метаболизма колеблется от интенсивной (90% популяции) до низкой (определяемой по способности метаболизировать дебрисохин).

Основной метаболит, 5-ОН-пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата. Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95%, объём распределения находится в диапазоне 1,1-3,6 л/кг. Период полувыведения составляет 2,8-11 часов у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 часов у лиц с неинтенсивным метаболизмом.

Только около 1% неизменённого пропафенона выводится через почки. Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1500 нг/мл. Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод; в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30% от концентрации в крови матери.

Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4% и до 9% концентрации в крови матери. Выводится почками – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Особые условия

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов.

При лечении желудочковых нарушений ритма Ритмонорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов. Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль (т.е. стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой).

В случае изменений ЭКГ, например, расширение комплекса QRS или удлинение QT больше чем на 25% или PR интервала больше чем на 50% или QT интервала свыше 500 мсек или увеличение частоты и тяжести притмий сердца, необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.

В случае пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 180 ударов в минуту). Лечение Ритмонормом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.

Замечание для лиц, управляющих автомобилем или работающих с механизмами . Приём данного препарата даже в соответствии с назначениями врача, может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами.

Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на приём других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя.

Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор

  • — cимптоматические и требующие лечения суправентрикулярные тахикардии, как например, AV-функциональные тахикардии, суправентрикулярные тахикардии при WPW- синдроме, или пароксизмальное мерцание предсердий; — тяжелые и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные тахикардии.
  • Заболевания и состояния, при которых наряду с ожидаемым эффектом высока вероятность возникновения осложнений – в этом случае применение препарата допустимо только под контролем врача. Чтобы врач мог оценить наличие противопоказаний, ему необходима информация о предшествующих и сопутствующих заболеваниях, об одновременно проводимой другой терапии, а также об особенностях образа жизни и привычках пациента. Противопоказания могут возникнуть и после начала лечения этим препаратом. В любом случае необходимо проинформировать об этом врача. Пропафенон нельзя применять при: — манифестной сердечной недостаточности (слабость миокарда); — кардиогенном шоке (кроме случаев, обусловленных аритмией); — тяжелой симптоматической брадикардии (болезненное замедление ритма сердца); — в первые 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, или при ограниченной функции сердца (фракции выброса левого желудочка менее 35)
  • Лекарственные препараты наряду с желаемым – основным эффектом могут оказывать и нежелательные, так называемые побочные действия . Побочные действия , которые наблюдались при применении пропафенона (необязательно у каждого пациента), перечислены ниже. Иногда, в особенности при применении высоких начальных доз, могут развиваться нарушения со стороны ЖКТ, такие как потеря аппетита, тошнота и позывы к рвоте, чувство переполнения, запоры, сухость во рту, горький привкус и чувство онемения языка, а также парестезии (нарушение чувствительности), нарушения зрения и головокружение. Особенно у пожилых пациентов с ограниченной функцией миокарда применение пропафенона иногда может привести к нарушениям регуляции кровообращения с падением давления, которые могут возникнуть при принятии вертикального положения тела или при длительном стоянии (ортостатический синдром). Это может вызвать проаритмический эффект в виде изменения или усиления нарушений сердечного ритма, что может привести к сильному ограничению сердечной деятельности с возможной остановкой сердца. Эти проаритмические эффекты выражаются или в замедлении сердечного ритма (брадикардия), или в нарушениях проведения возбуждения (например, синоатриальная, атриовентрикулярная, или интравентрикулярная блокада), или в ускорении сердечного ритма (например, вновь развившаяся желудочковая тахикардия). В очень редких случаях может наступить также трепетание или мерцание желудочков сердца. Возможно усиление сердечной недостаточности.
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

  • Пропанорм, Пропастад международный

Фото

Цены на Ритмонорм в других городах

Купить Ритмонорм, Ритмонорм в Санкт-Петербурге, Ритмонорм в Новосибирске, Ритмонорм в Екатеринбурге, Ритмонорм в Нижнем Новгороде, Ритмонорм в Казани, Ритмонорм в Челябинске, Ритмонорм в Омске, Ритмонорм в Самаре, Ритмонорм в Ростове-на-Дону, Ритмонорм в Уфе, Ритмонорм в Красноярске, Ритмонорм в Перми, Ритмонорм в Волгограде, Ритмонорм в Воронеже, Ритмонорм в Краснодаре, Ритмонорм в Саратове, Ритмонорм в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Семейная аптека (122) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
НАША АПТЕКА (93) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66ежедневно с 09:00 по 22:00
Мое Здоровье (2) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (303) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А 8(495)602-41-36ПН-ПТ,09:00-21:00
АСНА (470) Отзывы г. Москва, ул. Октябрьская, 89 8(495)602-66-49ежедневно с 09:00 по 21:00
Ниармедик (245) Отзывы г. Москва, пр-кт Маршала Жукова, д.38 кор.1 8(495)926-67-69ежедневно с 08:00 по 21:00
ДИМФАРМ (138) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Гуд Ап (206) Отзывы г. Москва, ул. Молодцова, 2А 8(495)642-45-02ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (1) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека (185) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Автор отзыва: Сарварова Тансылу

Дата отзыва: 22 марта 2016

Автор отзыва: радионова людмила

Дата отзыва: 8 мая 2016

Автор отзыва: Лапердина Елена

Дата отзыва: 21 июля 2016

Автор отзыва: Орлова Надежда

Дата отзыва: 22 сентября 2016

Автор отзыва: Михайлова Елена

Дата отзыва: 25 октября 2016

Источник: https://apteka.ru/preparation/ritmonorm/

Инструкция по применению Ритмонорм

Состав

Активное вещество: пропафенона гидрохлорида 150 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 25.4 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кроскармеллоза натрия – 10 мг, гипромеллоза 2910 – 8 мг, магния стеарат – 0.5 мг, вода – 6.1 мг;

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 – 0.52 мг, макрогол 6000 – 4.176 мг, гипромеллоза 2910 – 6.264 мг, титана диоксид – 1.04 мг.

Показания к применению Ритмонорм

Симптоматические, требующие лечения суправентрикулярные тахикардии, в т.ч. при WPW-синдроме, или пароксизмальное мерцание предсердий. Тяжелые и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные тахикардии.

Противопоказания к применению Ритмонорм

Выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок (кроме аритмогенного), тяжелая брадикардия, AV и интравентрикулярные нарушения проводимости, синдром слабости синусового узла, электролитные нарушения, обструктивные заболевания легких, гипотония, миастения.

Рекомендации по применению

Ритмонорм применяют внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозы и схема лечения подбираются индивидуально. В период подбора дозы и для поддерживающей терапии суточная доза составляет 450-600 мг; максимальная суточная доза — 900 мг в 3 приема.

Применение Ритмонорм при беременности и кормлении грудью

Во время беременности, особенно в I триместре, и во время лактации Ритмонорм принимать только по показаниям.

Фармакологическое действие

Ритмонорм – антиаритмическое. Ритмонорм блокирует натриевые каналы и является бета-адреноблокатором (относится к IC и II классу), уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду.

Побочные действия Ритмонорм

Возможно проаритмогенное действие, усиление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотония, диспептические расстройства, головная боль, нарушения зрения и вкуса, утомляемость.

Передозировка

Симптомы

Со стороны миокарда: последствия передозировки пропафенона для миокарда проявляются такими нарушениями как удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к выраженному снижению АД, которое в тяжелых случаях может вызвать коллапс.

Экстракардиальные симптомы: часто могут наблюдаться головная боль, головокружение, нечеткость зрения, парестезия, тремор, тошнота, запор и сухость слизистой оболочки полости рта.

В очень редких случаях сообщалось о судорогах в результате передозировки. Так же сообщалось о случае летального исхода.

В случаях тяжелого отравления возможны клонико-тонические судороги, парестезия, сонливость, кома и остановка дыхания.

Лечение

Попытки выведения препарата Ритмонорм из организма посредством гемоперфузии малоэффективны.

Поскольку пропафенон имеет большой Vd и высокую степень связывания с белками плазмы крови (>95%), проведение гемодиализа неэффективно.

Помимо проведения общих неотложных мероприятий, необходимо контролировать жизненно важные показатели в палате интенсивной терапии и корректировать их в случае необходимости.

Для контроля сердечного ритма и АД эффективными мероприятиями являются дефибрилляция, а также инфузии допамина и изопротеренола. Судороги купируют в/в введением диазепама.

Могут потребоваться общие поддерживающие мероприятия, такие как подключение к аппарату искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении пропафенона с местными анестетиками (например, при имплантации электрокардиостимулятора, при хирургических вмешательствах, в стоматологии) или другими лекарственными средствами, которые урежают ЧСС и /или снижают сократимость миокарда (например, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами) возможно усиление побочных эффектов.

Одновременное применение пропафенона с препаратами, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 (например, венлафаксином), может вызывать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови.

Повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина, теофиллина и дигоксина в плазме крови также может наблюдаться при одновременном приеме с пропафеноном.

При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать.

Препараты, которые ингибируют изоферменты CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4, например,кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок, могут вызвать повышение концентрации пропафенона в плазме крови.

При одновременном применении пропафенона с ингибиторами этих изоферментов, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, в случае необходимости дозу лекарственного препарата следует корректировать.

Сочетанная терапия амиодароном и пропафеноном может вызвать нарушение проводимости и реполяризации, а также сопровождаться проаритмогенным эффектом. В этом случае может потребоваться коррекция дозы обоих препаратов.

Хотя изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина не отмечалось при их совместном применении, сообщалось о повышенном риске развития побочных эффектов лидокаина со стороны ЦНС.

Т.к. фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, следует контролировать ответ на терапию в случае присоединения пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом.

Одновременное применение пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и, как следствие, снизить его антиаритмическую активность.

Необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови у пациентов, одновременно получающих непрямые антикоагулянты (фенпрокумон, варфарин), поскольку пропафенон может усилить фармакологическое действие этих препаратов и вызвать удлинение протромбинового времени. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать.

При совместном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флуоксетин или пароксетин) может происходить повышение концентрации пропафенона в плазме крови.

Совместное применение пропафенона и флуоксетина у “быстрых метаболизаторов” повышает Cmax и AUC пропафенона S на 39% и 50%, а пропафенона R – на 71% и 50% соответственно.

Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 5 лет.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/ritmonorm/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть