Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

Содержание

Глюкокортикоиды: список препаратов, эффекты лекарств

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды Показания к приему глюкокортикостероидов Классификация глюкокортикоидов Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов Побочные эффекты глюкокортикостероидов Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников.

За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин.

Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

  • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
  • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
  • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
  • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
  • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
  • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
  • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
  • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

Важно

Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
  • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
  • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
  • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
  • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
  • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
  • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
  • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
  • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • отек мозга;
  • заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

Важно

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать  синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности.

Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами.

Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Классификация глюкокортикоидов

Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

  1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
  2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
  3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

  1. Пероральные (в таблетках и капсулах);
  2. назальные капли и спреи;
  3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
  4. мази и кремы для наружного применения.

В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

  • пероральные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
  • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
  • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
  • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;
  • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
  • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.

Обратите внимание

В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

1,036  1 

(98 голос., 4,50

Источник: https://vashortoped.com/spina/shejnyj-otdel/glyukokortikoidy-spisok-preparatov-effekty-lekarstv.html

Глюкокортикостероидные гормоны

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

    Гормоны (от греч. hormaino – приводить в движение, побуждать) – это биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции, важнейшие регуляторы обмена веществ и функций во всем организме.

Основные железы внутренней секреции – гипофиз, щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная, половые. Каждая железа внутренней секреции выделяет свой набор гормонов.

Эти гормоны или подобные им по действию синтетические вещества в определенных случаях применяются для лечения.

Врачи назначают их, когда собственные железы вырабатывают недостаточно гормонов (например, инсулин при диабете).

Но когда говорят об опасности осложнений гормональной терапии, чаще всего имеются в виду другие гормоны.

Больше всего опасений пациентам внушают препараты глюкокортикостероидых гормонов (ГКСГ), вырабатываемых корковым слоем надпочечников.

Эта тема действительно требует обстоятельного разговора, потому что у такого лечения есть и плюсы, и минусы. Больным надо в этом разбираться.

Что такое ГКСГ – глюкокортикостероидные гормоны

Препараты глюкокортикостероидых гормонов бывают натуральными и синтетическими. Первые выделяют из желез внутренней секреции животных (животного сырья), их меньше. Вторые (наиболее распространенные) – синтетические аналоги гормонов.

И те и другие выпускаются в разных формах: в инъекциях (гидрокортизон, преднизолон); таблетках (преднизолон, полкартолон); мазях (флуцинар); ингаляциях (бекламетазон) и т.д.

При бронхиальной астме, например, применяют ингаляционные препараты, при кожных заболеваниях – мази и гели, при артритах – инъекции (непосредственно в суставы).

глюкокортикостероидные гормоныДля простоты ГКС-гормоны часто называют просто гормонами, или стероидными гормонами, или кортикостероидами (от лат. cortex – кора).

Это неточные обозначения, хотя специалисты всегда понимают, что речь идет именно о ГКСГ. Это все равно что сказать: «Он положил фрукт в чай».

Мы понимаем, что фрукт – это лимон, поскольку в чай, как правило, кладут именно его.

Глюкокортикостероидные гормоны коры надпочечников обладают некоторыми уникальными свойствами, поэтому их используют в лечении разных заболеваний – полиартритов, бронхиальной астмы, экземы и др.

На сегодняшний день нет более эффективных противоаллергических и противовоспалительных средств. В частности, ГКСГ очень эффективны при серьезных аутоиммунных заболеваниях (когда агрессия иммунной системы направлена против собственных тканей).

Кроме того, они обладают антитоксическими свойствами.

Уже полвека ГКСГ помогают спасать жизнь многим людям, которые раньше были бы обречены. Пациенты с аллергическими заболеваниями, принимающие эти гормоны, остаются работоспособными, ведут нормальный образ жизни. Так что некоторым больным прием ГКСГ (даже длительный) просто необходим.

Но в ряде случаев длительное применение больших доз ГКСГ приводит к серьезным осложнениям.

Осложнения при длительном приеме ГКСГ

 – Прием ГКСГ может вызывать нарушение жирового обмена. Чтобы не набрать лишние килограммы, надо постоянно следить за весом и калорийностью рациона.

 – При приеме ГКСГ могут возникнуть эрозии и язвы в желудочно- кишечном тракте. А если язвенная болезнь желудка была ранее, то она может обостриться. Поэтому внутрь ГКСГ принимают только после еды. Если есть склонность к повышенной кислотности желудочного сока, можно запивать таблетки алмагелем или густым киселем (0,5 стакана), который защищает слизистую оболочку желудка.

При появлении болей в эпигастральной области или стула черного цвета (признак кровотечения из начальных отделов желудочно-кишечного тракта) нужно обратиться к врачу. При постоянном приеме больших доз ГКСГ внутрь надо как минимум раз в год делать гастроскопию.

 – Прием ГКСГ может вызывать повышение сахара крови вплоть до развития так называемого стероидного диабета. Поэтому при длительном применении ГКСГ внутрь как минимум раз в три месяца надо сдавать кровь на сахар. Кроме того, надо ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество легкоусвояемых углеводов. Желательно исключить из рациона изюм и виноград.

 – При приеме ГКСГ возможно повышение артериального давления, поэтому надо контролировать его уровень еженедельно. При повышении – обратиться к врачу, чтобы он назначил препараты для коррекции.

 – ГКСГ вызывают задержку в организме ионов натрия и повышенное выведение ионов калия.

Как следствие этого, видимо, происходит задержка жидкости в организме и возникновение отеков, поэтому пациентам, длительно принимающим ГКСГ, рекомендуется ограничение в рационе поваренной соли. Соления вообще лучше не употреблять.

При склонности к отекам иногда приходится прибегать к мочегонным средствам. В любом случае рекомендуется вводить в рацион продукты, обладающие мочегонными свойствами: укроп, петрушку, бруснику, арбуз и другие.

На дефицит калия могут указывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, сильная общая слабость, мышечная слабость. Возникают типичные изменения на ЭКГ.

Для пополнения дефицита калия рекомендуются продукты, содержащие большое количество калия: курага (но не изюм), картофель, запеченный в мундире.

При признаках дефицита калия нужно сделать ЭКГ, принимать препараты калия (панангин, аспаркам, оротат калия).

 – Возможное осложнение приема ГКСГ – развитие остеопороза вследствие усиления выведения кальция. Поэтому следует употреблять больше продуктов, содержащих соли кальция, например молочных. Если нет противопоказаний, надо постоянно принимать препараты кальция. При появлении болей в костях, при переломах назначают денситометрию – исследование состояния костной ткани.

Раз в год желательно сдавать анализ крови на содержание в ней солей натрия, калия, кальция.

– При приеме ГКСГ может убыстряться развитие возрастной катаракты (помутнения хрусталика). Поэтому при длительном применении ГКСГ надо раз в год обследоваться у окулиста. Обычно назначают капли, замедляющие процесс.

– Глюкокортикостероидные гормоны снижают иммунитет – это тоже приходится учитывать. При наличии очагов хронической инфекции и в некоторых других случаях курсы ГКСГ в больших дозах проводят под прикрытием антибактериальных и антигрибных препаратов. Надо вовремя пролечивать очаги хроничекой инфекции (тонзиллит, кариес и др.)

– Последствием длительного ингаляционного применения ГКСГ может быть грибное поражение бронхов. Поэтому периодически надо применять профилактически противогрибные препараты, делать анализы мокроты на грибы. Частота анализов зависит от дозы и длительности применения ГКСГ.

– ГКСГ повышают свертываемость крови. Поэтому надо обязательно делать анализы на свертываемость крови (их частоту должен определить лечащий врач исходя из опасности тромбозов и доз ГКСГ, получаемых пациентом). При сдвигах в анализах врач проведет коррекцию нарушений.

-Нежелательно применять ГКСГ при туберкулезе – он может обостриться.

– Применение ГКСГ замедляет заживление тканей после травм, хирургических операций, в случаях образования участков некроза (при инфаркте миокарда, трофических язвах). Так что, если вы применяли ГКСГ, обязательно расскажите об этом лечащему специалисту.

Что еще полезно знать пациенту о глюкокортикоидных препаратах? То, что их нельзя резко отменять.

При применении глюкокортикостероидных гормонов надпочечники начинают их вырабатывать меньше.

Это происходит потому, что выработка гормонов в организме – процесс саморегулирующийся, работает по принципу обратной связи: если гормонов в крови много, их выработка тормозится.

При резком уменьшении или прекращении приема ГКСГ организм не успеет быстро перестроиться и увеличить выработку собственных гормонов. Их нехватка приведет к обострению заболевания. Это явление называется «синдромом отмены».

Поэтому уменьшение доз или отмену длительно применявшихся ГКСГ проводят постепенно. Темпы может определить только врач, руководствуясь своим опытом. Дозы ГКСГ можно снижать только при достижении стойкой ремиссии (улучшения).

Если при уменьшении доз ГКСГ возникло ухудшение состояния, дальнейшее снижение доз следует прекратить и немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Бывает так, что в стационаре пациенту с астмой дают внутрь большие дозы ГКСГ или вводят их в большом количестве внутривенно, чтобы вывести больного из тяжелого состояния.

Человек выписывается с хорошим самочувствием, а через три недели у него возникает ухудшение состояния. Это не новое обострение, а все тот же «синдром отмены». Следы гормонов после их массивного применения сохраняются примерно три недели.

Если же после отмены гормонов через три недели все в порядке, можно уже не волноваться.

Иногда человек, употребляющий ГКСГ, при ухудшении состояния не хочет идти к врачу и начинает самостоятельно постепенно повышать дозу. Такая тактика всегда не эффективна. Лучший эффект при снятии обострения достигается применением ударных доз, но каких именно, может решить только врач. А вот снижение доз должно быть всегда постепенным.

За и против глюкокортикостероидных гормонов

Может сложиться впечатление, что лучше гормоны ГКСГ не применять. Если стабильного улучшения состояния удается добиться без них – действительно, применять их не стоит. Но, при некоторых заболеваниях они незаменимы.

Ведь выбирать приходится между уже существующей опасной болезнью и возможными осложнениями. Осложнения возникают далеко не всегда, и их ущерб можно свести к минимуму, если внимательно следить за своим состоянием.

К сожалению, препаратов с такой же высокой эффективностью, но без риска осложнений пока не изобрели.

Применять лечение ГКСГ можно только по назначению врача и под его наблюдением. Лишь лечащий врач может решить, что для человека опаснее: прогрессирование заболевания или осложнения от приема ГКСГ.

Обычно врачи стремятся назначить активное лечение ГКСГ как можно раньше – но начинают с минимальных доз.

Чем больше дозы ГКСГ – тем выше вероятность осложнений, поэтому их подбирают индивидуально, устанавливая тот минимум препарата, при котором можно достичь нужного эффекта.

Кроме того, чтобы обходиться меньшими дозами ГКСГ, часто используется комплексная терапия – сочетание нескольких лекарственных средств, другие лечебные мероприятия.

Для уменьшения вероятности осложнений врачи стараются применять гормоны ГКС по возможности местно – в виде ингаляций, гелей. Считается, что местное применение практически не вызывает общих эффектов. Однако это не совсем так. ГКС-гормоны прекрасно всасываются, поэтому имеет значение частота ингаляций или объем смазываемой поверхности кожи.

Глюкокортикостероидные гормоны – очень эффективное, но сильное средство. И относиться к ним надо соответствующим образом: не бояться, но и не проявлять легкомыслия.

Конечно, успех лечения зависит прежде всего от квалификации врача, последнее слово всегда за ним, но самим пациентам надо быть наблюдательными, научиться контролировать свое состояние. При этих условиях лечение глюкокортикостероидными гормонами принесет пользу.

“Будь здоров”  2007г.  №5 

Источник: https://xn--80aeahofowifacnjd5h8d8b.xn--p1ai/eto-nado-znat/glyukokortikosteroidnye-gormony/

Глюкокортикостероиды: что это такое, список препаратов, показания и побочные эффекты

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды Показания к приему глюкокортикостероидов Классификация глюкокортикоидов Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов Побочные эффекты глюкокортикостероидов Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикоиды: эффекты, классификация, побочное действие

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

Пациентам с тяжелыми поражениями суставов, с ревматологическими заболеваниями врачи нередко назначают препараты на основе глюкокортикоидов. Многих пугает возможность такого лечения, ведь они наслышаны о неприятных побочных действиях гормональных лекарств. Так ли это на самом деле? Что представляют собой такие препараты?

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты, или ГКС (глюкокортикостероиды) – это гормоны. Они вырабатываются в специальной зоне надпочечников – коре – под влиянием центральной нервной системы и гипофиза.

В качестве лекарства эти гормоны начали применяться с середины XX века. Самым известным и активным ГКС, который вырабатывается человеческим организмом, является кортизол.

Какие еще бывают глюкокортикоиды?

Классификация

ГКС бывают природные и синтетические. Также иногда выделяют группу полусинтетических препаратов. К природным глюкокортикоидам относят:

  • Кортизон.
  • Гидрокортизон (кортизол).

Синтетические гормоны были созданы человеком для лечения болезней. Они не вырабатываются в организме, но по силе действия не уступают природным. Синтетическими ГКС являются:

  1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
  2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
  3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
  4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
  5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

Также глюкокортикоиды делят на группы по продолжительности их действия. Меньше всего время действия у природных гормонов – кортизона и гидрокортизона. Средней продолжительностью работы обладает группа преднизолона. А дексаметазон, бетаметазон и триамцинолон действуют наиболее длительно.

Какие эффекты оказывают эти гормоны?

Эффекты

Эффекты глюкокортикоидов чрезвычайно разнообразны. Они влияют на организм как положительно, так и отрицательно. Однако такое действие не повод отказываться от глюкокортикоидной терапии, ведь польза от лечения практически всегда перевешивает вред. К тому же существуют методы защиты от неприятных последствий ГКС.

Глюкокортикостероиды оказывают на организм человека следующие клинические эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Иммуномодулирующий.
  3. Антиаллергический.

Кроме этого, они активно изменяют обмен многих веществ. Гормоны способны влиять на метаболизм:

  • белков;
  • жиров;
  • углеводов;
  • воды и электролитов.

Не обходят они своим вниманием и работу практически всех органов человеческого организма. Особенно подвержены действию гормонов сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Противовоспалительное действие

Именно благодаря сильному противовоспалительному действию гормоны нашли и прочно заняли свою нишу в медицине. Особенно часто их используют в ревматологии.

Высокая активность ГКС в отношении воспаления позволяет им успешно бороться с такими болезнями, как:

Глюкокортикоиды тормозят процессы воспаления и разрушения в области суставов, без которых не обходится ни одно ревматологическое заболевание. Также назначают их и травматологи-ортопеды – при артрозах с выраженным болевым синдромом и осложненных воспалительным процессом.

Каким образом ГКС осуществляют противовоспалительный эффект?

Механизм

Свое противовоспалительное действие гормоны осуществляют путем подавления работы специального фермента – фосфолипазы A2. Опосредованно они влияют и на функции других веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

Кроме того, ГКС значительно уменьшают выход жидкости из сосудистого русла за счет сужения капилляров, то есть устраняют отек.

На фоне их действия усиливается микроциркуляция в очаге поражения, и быстрее наступает восстановление функции поврежденного органа.

При ревматоидном артрите глюкокортикоиды защищают хрящи и кости от разрушения, позволяя сохранить структуру и работу суставов.

Иммуномодулирующее действие

Особенностью глюкокортикоидов является угнетение клеточного иммунитета. Также они тормозят разрастание лимфоидной ткани. Этим объясняется повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям при лечении ГКС.

Однако у лиц с уже существующим иммунодефицитом эти гормоны могут, напротив, восстанавливать необходимый уровень иммуноглобулинов-антител.

Эффект угнетения иммунитета глюкокортикоидами широко используется в трансплантологии, чтобы предупредить у пациента отторжение пересаженных тканей.

Антиаллергическое действие

Механизм развития любой аллергической реакции достаточно сложен. При попадании в организм чужеродного вещества иммунная система начинает синтезировать специфические антитела – иммуноглобулины.

Они взаимодействуют с определенными структурами – тучными клетками. В результате этого процесса происходит высвобождение ряда биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Именно он обусловливает возникновение неприятных и опасных симптомов, характерных для аллергии.

Глюкокортикоиды блокируют взаимодействие иммуноглобулинов с тучными клетками и тормозят развитие аллергической реакции. ГКС используют для борьбы с анафилактическим шоком, отеком Квинке, крапивницей и другими формами аллергий.

Влияние на обмен веществ

Стероидные гормоны влияют на все виды обмена веществ. Однако особую опасность представляет их участие в метаболизме углеводов. Они оказывают следующие эффекты:

  1. Повышают уровень глюкозы в крови – приводят к развитию гипергликемии.
  2. Способствуют появлению сахара в моче – глюкозурии.
  3. Приводят к возникновению сахарного диабета, который еще называют стероидным.

Влияние гормонов на обмен белков также небезопасно для пациентов. Они подавляют их синтез и ускоряют распад. Особенно выражены эти процессы в мышцах и коже.

Исходом такого катаболического действия глюкокортикоидов является атрофия мышц, растяжки, похудание, дряблость кожи, медленное заживление ран.

Из-за отрицательного воздействия ГКС на жировой обмен происходит ассиметричное распределение подкожно-жировой клетчатки по телу. У таких пациентов она практически отсутствует в области конечностей, но откладывается в избытке в области лица, шеи, груди.

Стероидные гормоны задерживают в организме воду и натрий, но при этом стимулируют выделение кальция и выведение его из костей. Наряду с нарушением белкового обмена, гипокальциемия приводит к развитию остеопороза.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Воздействие глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему – процесс сложный и многообразный. Но для пациента важна их способность сужать сосуды с повышением артериального давления. Этот прессорный эффект может служить как на благо больного, так и во вред.

При резком падении артериального давления, расширении сосудов, шоке именно введение гормонов нередко спасает жизнь. Но в то же время их систематический прием способствует развитию гипертонической болезни и поражению сердца.

Влияние на эндокринную систему

Длительный прием гормональных препаратов по поводу заболеваний суставов или других патологий запускает механизм обратной связи. В головном мозге тормозится синтез стимулирующих гормонов, надпочечники перестают выполнять свои функции.

Из-за дисбаланса в работе эндокринных желез нарушаются все обменные процессы в организме. Кроме того, ГКС угнетают продукцию половых гормонов. Это может стать причиной различных нарушений в сексуальной и репродуктивной жизни. Сниженный уровень половых гормонов также приводит к остеопорозу.

Как бороться с нежелательными эффектами ГКС?

Борьба с отрицательными эффектами

Несмотря на внушительный список опасных побочных эффектов гормоны продолжают оставаться востребованным средством лечения многих болезней – суставов, кожи, иммунной системы.

Иногда ГКС – это препарат выбора. Это часто отмечается при аутоиммунных болезнях, когда другие лекарства не справляются.

Уменьшить частоту и выраженность побочных действий позволяет тщательный подбор дозы и вид самой терапии. Существует лечение большими дозами, но непродолжительное – пульс-терапия. И наоборот, гормональные препараты можно принимать в течение всей жизни, но в уменьшенной дозировке.

Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, который регулярно будет оценивать состояние сердца и мышц, уровня сахара и кальция крови, внешний вид пациента.

Как правило, при адекватно подобранной дозе препарата терапия глюкокортикоидами не наносит больному особого вреда, но существенно улучшает его самочувствие и состояние здоровья.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/glyukokortikoidy-effekty-klassifikaciya-pobochnoe-dejstvie.html

Глюкокортикоиды в надпочечниках

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды) в лечебной практике

В медицинской практике, при оказании первой помощи, при шоковых состояниях, травмах, ожогах часто применяется синтетический гормон коры надпочечников преднизолон, аналог естественных гормонов — глюкокортикоидов.

Именно эта группа отвечает за адаптацию организма в стрессовых и травматических ситуациях. Гормоны активно участвуют в обменных процессах организма, обеспечивают жизнедеятельность важных систем, влияют на психическое состояние.

Поэтому в разных направлениях медицины многочисленные исследования посвящены этой группе гормонов.

Общие сведения

Глюкокортикоиды входят в подкласс кортикостероидов, поэтому иногда их называют глюкокортикостероидами. Эту группу составляют кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.

Это стероидные гормоны, которые синтезирует пучковая зона коры надпочечников, и в небольших количествах клубочковая зона.

Содержат 21 углеродный атом, регулируют углеводный обмен, накопление и распределение энергетических ресурсов организма в виде гликогена в печени и мышечных тканях.

Язва желудка возникает вследствие увеличение уровня кортизола.

Основным из глюкокортикоидов считается кортизол, его количество составляет до 80% всех глюкокортикоидов.

Кортизол крайне важен для жизнедеятельности всего организма и выживания в целом, но его переизбыток представляет угрозу для жизни. Из-за такого влияния на организм кортизол называют «гормон смерти».

Именно с его действием связано распространенное утверждение, что язва возникает на нервной почве. Действительно, при стрессе происходит увеличение уровня кортизола, что вызывает изъязвление стенок желудка и ряд других нарушений.

В организме заложены механизмы, уравновешивающие такое воздействие, но они могут нарушиться при частых или сильных стрессах, неудовлетворительном состоянии здоровья. Последствиями могут стать тяжелые заболевания, нарушения функциональной деятельности глюкокортикоидов.

Функции глюкокортикоидов

Гормоны надпочечников активно участвуют в обмене веществ, регулируют уровень глюкозы, процесс ее накопления в печени и утилизации в тканях. Воздействуют на углеводный обмен и обмен жиров и белков.

Снимают воспалительные процессы, подавляя выработку простагландинов, стимулируют красный костный мозг, снижают чувствительность тканей к инсулину, андрогенам и гормонам щитовидной железы.

Обладают минералокортикоидным действием, регулируют выведение катиона кальция и калия, сохранение жидкости, аниона хлора и катиона натрия.

В стрессовых ситуациях выработка гормона увеличивается в 20 раз.

При стрессе и шоковом состоянии гормон вырабатывается в 20 раз больше нормы, что запускает механизм адаптации, восполнения кровопотерь, выработку адреналина и норадреналина в сетчатой зоне коры надпочечников и повышает восприимчивость стенок сосудов к этим гормонам, стимулирует артериальное давление. Если кора надпочечников повреждена, а также при отклонениях в других органах гормональной системы, при заболеваниях, влияющих на гормональный фон, возникают нарушения выработки глюкокортикоидов.

Гипофункция

При понижении уровня гормонов чувствительность к инсулину повышается, при этом в крови падает уровень сахара, выводится жидкость и натрий, нарушается функция центральной нервной системы. Из-за наличия рецепторов глюкокортикоидов в головном мозге, их недостаток влияет на органы чувств. Низкий уровень гормонов проявляется в виде следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Аддисонова болезнь (артериальня гипотония, бронзовый оттенок кожи, головокружения, адинамия, диарея, боль в животе);
  • обезвоживание;
  • мышечная слабость;
  • уменьшение мышечной массы;
  • гипокалемия;
  • ослабление сердечной мышцы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушения восприятия вкуса;
  • расстройства обоняния и звуковосприятия.

Гиперфункция

Избыток гормона провоцирует рост показателя сахара в крови.

При избытке глюкокртикостероидов происходит увеличение сахара в крови, распад белков, подавление клеточного иммунитета, накопление жировой ткани в области тела и распад жиров на конечностях, удержание натрия и жидкости в организме, потеря калия, снижение всасывания и повышение потери кальция, увеличение выработки соляной кислоты, повышение активности мозга. Все эти процессы сопровождаются такими нарушениями:

  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • развитие стероидного сахарного диабета;
  • накопление жира в лицевой части, шее, туловище, истощение конечностей;
  • снижение иммунитета;
  • повышение кислотности желудка и образование язв;
  • угревая сыпь;
  • себорея;
  • разрушение коллагена и обезвоживание кожи;
  • появление растяжек и стрий;
  • остеопороз;
  • психозы и депрессия.

Регуляция секреции гормонов пучковой зоны надпочечников

Секреция глюкокортикоидов не зависит от биологического ритма организма.

Секрецию глюкокортикоидов регулирует несколько механизмов.

Биологическое равновесие поддерживает циркадианный ритм, обеспечивающий возрастание уровня кортизола ночью, к утру уровень кортизола максимальный и в течение дня постепенно снижается.

В стрессовых и травматических ситуациях секреция запускается независимо от биологических ритмов. Получая сигналы организма, центральная нервная система запускает механизм выработки кортиколиберина, запускающего секрецию АКТГ в гипоталамусе.

С кровотоком АКТГ доставляется в пучковую зону и под его воздействием начинается секреция гормонов. Процесс работает по принципу обратной отрицательной связи — избыток уровня кортизола подавляет высвобождение кортиколиберина в гипоталамусе и секрецию АКГТ.

Препараты глюкокортикоидов

Назначают при шоковых состояниях, бронхиальной астме, ревматических заболеваниях, гепатите, аллергических реакциях, воспалительных процессах, при лучевой и химиотерапии.

В некоторых случаях при сильных стрессах, когда пучковая зона опустошается и естественные гормоны не вырабатываются, применение этой группы лекарств может быть жизненно важным. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций и для местного воздействия в виде мазей.

Имеют выраженные побочные эффекты, среди которых кожные заболевания, ломкость сосудов, расстройства нервной деятельности, психические нарушения, остеопороз, сахарный диабет, пептическая язва, ожирение. Основные глюкокортекоидные препараты:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Триамцинолон «;
  • «Кортизон»;
  • «Гидрокортизон».

При длительном применении разрушается связь эндокринных органов с гипоталамо-гипофизарной системой, кора надпочечников в пучковой зоне атрофируется и прекращает выработку гормонов.

При резкой отмене препаратов организм не может самостоятельно вырабатывать гормоны, и это приводит к тяжелым и опасным для жизни нарушениям, таким как острая надпочечниковая недостаточность, оттек мозга и эпилептический приступ, сильные боли в области кишечника, психические нарушения.

Из-за сильного влияния на организм, прием и отмена гормональных препаратов может происходить только под контролем специалиста.

Источник: https://etopochki.ru/nadpochechniki/glyukokortikoidy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.