Стопа поперечно-распластанная

Содержание

Поперечное плоскостопие симптомы и лечение

Стопа поперечно-распластанная

Явление, которое выражается в том, что стопа, имеющая сводчатое строение, постепенно деформируется, своды ее принимают плоскую форму, называется плоскостопием.

Различают продольное, поперечное, а также комбинированное, или поперечно-продольное плоскостопие, в зависимости от того, какие именно области стопы подверглись деформации.

Факторов, приводящих к возникновению плоскостопия крайне много:

  • Наследственная слабость, недостаточность мышечно-связочного аппарата. Наследование осуществляется по женской линии, у мужчин встречается значительно реже
  • Долгая и частая статическая нагрузка на ноги, например, «стоячая» работа
  • Неудобная обувь, физиологически неправильная: на высоких каблуках и с узким носом
  • Гиподинамия
  • Лишний вес
  • Травмы
  • Болезни эндокринной системы
  • Хроническая перегрузка мышц стопы, например, при занятиях бегом или прыжками
  • Рахит и полиомиелит

Поперечное плоскостопие, его особенности

При этой разновидности заболевания деформации и уплощению подвергается свод переднего отдела стопы. Давление перераспределяется и начинает действовать не только на пятку и крайние плюсневые кости.

Нагрузка ложится на все плюсневые кости, что провоцирует их расхождение в виде веера, отклонение большого пальца от правильного положения, выпирание его плюсневой кости и изменение формы центральных пальцев на молоткообразную.

Поперечным плоскостопием особенно часто страдают женщины в возрасте после 35 лет.

Симптоматика поперечного плоскостопия

  • Обувь изнашивается в основном с внутренней стороны
  • Очень быстрое наступление чувства усталости в ногах
  • Образование поперечной распластанности стопы
  • Деформация первого пальца стопы, появление т. н. косточки на головке плюсневой кости
  • Образование натоптышей
  • Центральные пальцы деформируются и приобретают молоткообразную форму
  • Болевые ощущения в стопах
  • Судороги в голени, отеки ног
  • Боли в спине и коленях, которые могут появиться на поздних стадиях заболевания

Поперечное плоскостопие делят на три степени в зависимости от того, на какую величину угла отклоняется первый палец от своего анатомически правильного положения.

При первой степени заболевания угол отклонения не больше 20 градусов, при второй достигает величины в 35 градусов, и при третьей загиб большого пальца уже очень значителен.

На последних двух стадиях помочь способно только хирургическое вмешательство.
про Поперечное плоскостопие и косточки на ногах

Способы лечения

Плоскостопие практически не лечится, поэтому чем позже начато лечение, тем менее вероятно, что болезнь отступит. Диагностика состоит из осмотра ортопеда, анализа походки и рентгенографии.

Лечение бывает, как оперативным, в сильно запущенных случаях при последних двух стадиях заболевания, так и консервативным. Безоперационное лечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата, что помогает приостановить или замедлить прогрессирование уплощения сводов, уменьшить выраженность болей и снизить травматические последствия болезни.

При незначительной деформации сводов на первой стадии болезни основой лечения является ношение ортопедических стелек и валиков. В запущенных случаях необходима изготовленная на заказ ортопедическая обувь.

Также активно используют для лечения массаж, физиопроцедуры, теплые ванночки, снимающие боли, и специальные комплексы упражнений.

Если заболевание сопровождается артрозом или бурситом сустава плюсневой кости пальца, прописывают противовоспалительные препараты и анальгетики.

Массаж стоп при плоскостопии не требует обязательного посещения специалистов, его можно выполнять самостоятельно, постелив на полу массажный коврик.

А также сделать самомассаж с помощью простых массажных движений – растирания кулаком или пальцами, поглаживания тыльной стороной ладони, сдавливания. Также хорошее воздействие оказывает гидромассаж.

Он нормализует кровообращение и мышечный тонус. Необходимо помнить, что крайне вредно ходить босиком по твердому полу, покрытие должно быть толстым и мягким.

Для облегчения болевого синдрома и расслабления мышц полезно делать ножные ванночки с морской солью, отварами лечебных трав, например, шалфея, липы, ромашки или эфирным маслом лаванды.

Упражнения для укрепления мышц стопы

Упражнениям при поперечном плоскостопии следует посвящать не менее 10 минут ежедневно, но при выполнении комплекса 2–3 раза в день эффективность лечения повысится. Следует учитывать, что при поперечном типе плоскостопия влияние гимнастики минимально и они помогут только на ранних стадиях.

Тем не менее они смогут замедлить или приостановить процесс, послужить прекрасной профилактикой.

  • Очень медленно сгибайте и затем разгибайте пальцы. Длительность выполнения упражнения не меньше минуты.
  • Захватывайте пальцами по нескольку раз различные некрупные предметы: карандаши, детали конструктора, пальчиковые батарейки. Можно делать это упражнение в другом варианте, заменив твердые предметы на губку.
  • Разложите на полу кусок ткани, например, пеленку или небольшое полотенце, а затем сомните и после расправьте ткань пальцами ног. Сделать это упражнение надо несколько раз.
  • Походите по полу сначала на цыпочках, а затем на внешней стороне стоп, согнув при этом пальцы.
  • Без отрыва носочной части стопы от пола сводите и разводите пятки.
  • Сгибайте и разгибайте стопы с максимально возможной амплитудой.
  • Сжимайте стопами резиновый мяч.
  • Скользите стопами по полу с помощью пальцев вперед и назад.
  • Прокатывайте стопами круглую палку, скалку.

Последствия плоскостопия могут быть очень серьезными. Это и артроз, коксартроз суставов, искривление осанки и другие заболевания позвоночника, нарушения координации движений, пяточная шпора, ухудшение работы сосудов и сердца приводящее к гипоксии конечностей, варикозному расширению вен.

Чтобы не сталкиваться с долгим лечением, далеко не всегда приводящим к успеху, следует проводить профилактику заболевания уже с детского возраста, особенно если к плоскостопию есть предрасположенность.

Профилактические меры включают подвижные игры, продолжительную ходьбу, ношение удобной правильной обуви, хождение босиком по песку и гальке.

Источник: https://helportoped.ru/zabolevaniya/ploskostopie/poperechnoe-ploskostopie-simptomy-i-lechenie.html

Поперечное плоскостопие (поперечно распластанная стопа)

Стопа поперечно-распластанная

Симптомы заболевания стопы поначалу могут вовсе не беспокоить пациента и проходить в скрытой форме, разве что, иногда проявляясь гудением и легким недомоганием ног. Спустя некоторое время, когда болезнь прогрессирует, она дает о себе знать сильными интенсивными болями, отдающими в позвоночник.

Основной клинической картиной являются:

  • увеличенная кость, находящаяся ниже большого пальца;
  • постоянные образования в виде натоптышей и мозолей;
  • расположение первого пальца над вторым с последующей деформацией.

Лечение заболевания

Лечение поперечного плоскостопия — это комплексная методика, включающая в себя группу процедур, позволяющих достигнуть значительного эффекта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей.

На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей.

На поздних стадиях (при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей).

Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия

Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

В современных клиниках пластической хирургии уже на протяжении длительного времени выполняются хирургические операции по устранению поперечного плоскостопия. В арсенале практикующих ортопедов имеется более трехсот способов и модификаций оперативного лечения стоп при отклонении большого пальца.

Чаще всего хирургическая операция предусматривает изменение угла между костями стопы и коррекцию поперечного свода. За счет этого восстанавливается правильная анатомическая форма стопы, устраняются боли, усталость и отеки, а также пациент избавляется от постоянной проблемы подбора обуви.

Вместе с тем самым главным достоинством хирургического лечения является отсутствие развития рецидива. Пациенты, прошедшие через эту операцию, на всю жизнь избавляются от этой проблемы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения.

Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Диагностика заболевания

Диагностика поперечного плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп или плантография. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен. 

Цены

Рассчитать стоимость лечения

  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/poperechnoje_ploskostopije/

Поперечное плоскостопие

Стопа поперечно-распластанная

Различные деформации стопы, которые приводят к уплощению ее сводов, являются самым распространенным ортопедическим заболеванием. По статистике каждый второй человек в той или иной степени страдает от плоскостопия.

Многие считают, что подвержены этой патологии только дети. Но поперечное плоскостопие является приобретенным состоянием и появляется в основном после 35 лет.

Особенно часто оно встречается у женщин, что связано со слабостью мышечно-связочного аппарата и особенностью их образа жизни.

Это заболевание широко распространено, и код по МКБ 10 у него М21.4. Такая деформация стопы еще называется вальгусной, а в народе она известна, как «шишка» или «косточка» на ноге. Она доставляет много страданий и неудобств, поэтому пациенты стараются избавиться от патологии любыми способами.

Этим часто пользуются недобросовестные производители, обещая чудесное исчезновение «косточки». Но дело в том, что лечение поперечного плоскостопия возможно только при 1 степени. А все «чудодейственные» средства могут только замедлить деформацию или снять боль.

Характеристика заболевания

В норме стопа имеет два свода – поперечный и продольный. Они нужны, чтобы перераспределять нагрузку при ходьбе и удерживать равновесие. Это естественные амортизаторы, которые защищают суставы и позвоночник от ударов и тряски.

Поперечное плоскостопие образуется, если уплощается поперечный свод стопы, расположенный под пальцами. В норме человек при ходьбе должен опираться на 1 и 5 суставы пальцев, а между ними образуется пространство для амортизации. Если же оно уменьшается или исчезает, то говорят о развитии вальгусной деформации стопы или поперечного плоскостопия.

Механизм развития этой патологии заключается в том, что при ослаблении связок, удерживающих плюсневые кости в правильном положении, они отдаляются друг от друга.

Особенно это становится заметно на положении первого пальца, который сильно отклоняется кнаружи. Это приводит к перераспределению нагрузки на пальцы ноги и уплощению поперечного свода стопы.

Нога при этом становится короче и шире, пациент испытывает проблемы с выбором обуви, а также боли при ходьбе.

У взрослых такую деформацию исправить почти невозможно, поэтому заболевание считается неизлечимым. С помощью различных методов можно только облегчить состояние больного и замедлить деформацию.

Различают три стадии развития поперечного плоскостопия. При деформации 1 степени большой палец отклоняется не более чем на 20 градусов, «косточка» еще небольшая, воспаления и боли почти нет.

2 степень характеризуется отклонением до 35 градусов, при этом растет шишка, которая сильно мешает и болит.

При 3 степени поперечного плоскостопия большой палец заходит на остальные, его наклон составляет более 35 градусов, наблюдается сильная деформация остальных пальцев, огрубение кожи на стопе, ограничение подвижности.

Обычно поперечно-вальгусное плоскостопие известно людям, как «косточка». Такая шишка на суставе большого пальца ноги образуется из-за того, что 1 плюсневая кость направлена наружу, а сам палец наклоняется внутрь. Сустав соприкасается с обувью, образуется костно-хрящевой нарост – экзостоз, который часто воспаляется.

Заболевание характеризуется уплощением поперечного свода стопы

Почему появляется поперечное плоскостопие

По статистике в 8 из 10 случаев поперечное плоскостопие развивается у женщин. Основной причиной этого является слабость мышц и связок из-за наследственной предрасположенности или малоподвижного образа жизни.

Поэтому нагрузки, которые испытывают женские ноги, приводят к деформации стопы. Это стоячая работа, лишний вес, а также неудобная обувь или высокие каблуки.

Именно последний фактор чаще всего вызывает появление «косточки» на большом пальце.

Ведь вальгусная деформация, еще называемая «поперечно-распластанной стопой», возникает из-за повышенной нагрузки на переднюю часть стопы из-за высоких каблуков.

У мужчин и детей такая деформация встречается намного реже, в основном из-за травм или перенесенных заболеваний. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, рахит, полиомиелит, занятие спортом, связанным с бегом или прыжками. В таком случае развивается комбинированное плоскостопие, характеризующееся уплощением продольного и поперечного свода стопы.

Начинать лечить поперечное плоскостопие лучше пока не проявились внешние симптомы деформации

Симптомы поперечного плоскостопия

Консервативное лечение этого заболевания эффективно только на начальной стадии, когда «косточка» еще не сильно выпирает. Поэтому очень важно обратиться к ортопеду сразу, как появились первые симптомы. Это может быть быстро наступающая усталость мышц ног, легкое недомогание. Врач использует специальные методы исследования, а при подтверждении диагноза назначит лечение.

Когда началась деформация стопы, исправить ее можно только с помощью операции. Но даже в этом случае прогноз не всегда благоприятный. Поэтому необходимо знать какие существуют первые признаки вальгусной деформации стопы:

Еще советуем прочитать:Как лечить плоскостопие у ребенка

  • боли в стопах после нагрузки или в конце дня;
  • быстро нарастающая усталость;
  • судороги икроножных мышц;
  • отеки в области стоп и лодыжек;
  • передняя часть стопы увеличивается в размере, становится шире;
  • вместо поперечного свода под пальцами образуется валик, кожа уплотняется.

Если лечение не начато вовремя, к проблемам со стопами присоединяются другие нарушения. Отсутствие амортизации при ходьбе вызывает повышенную нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник. Поэтому на 2 и 3 стадии поперечного плоскостопия у пациента могут наблюдаться такие симптомы:

  • частые боли в спине;
  • разрушение коленных и тазобедренных суставов;
  • сильная деформация пальцев ног: большой палец отклоняется, а средние из-за повышенной нагрузки приобретают молотообразную форму;
  • на подошве образуются мозоли, напоптыши.

Врач ортопед проведет диагностику, которая поможет назначить правильное лечение

Как диагностировать заболевание

Чтобы точно определить, что проблемы со стопами происходят из-за поперечного плоскостопия, необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

После беседы и осмотра пациента, он назначит специальные методы обследования. Прежде всего, это рентген, который поможет исключить другие патологии костного аппарата стопы.

Для уточнения состояния тканей назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Самые простые способы определить, есть ли плоскостопие – это плантография и подометрический тест. Лучше всего сделать их у врача, но можно провести самостоятельно. Плантография – это исследование отпечатка стопы. Сделать его можно на обычной бумаге, предварительно намазав подошву жирным кремом или красящим веществом. Потом стать прямо на лист обеими ногами.

Подометрический тест Фринлянда – это вычисление подометрического индекса. Для этого нужно измерить высоту стопы, умножить ее на 100 и разделить на длину стопы. Если результат получился ниже 28, необходимо обратиться к врачу.

Особенности лечения поперечного плоскостопия

В отличие от деформации продольного свода, поперечное плоскостопие вылечить намного сложнее. Причем, лечение эффективно только на начальной стадии заболевания. Так как уплощение свода стопы происходит за счет ослабления связок и деформации положения костей, то из консервативных методов помочь могут только гимнастика или массаж.

Кроме того, эффективно использование специальных стелек при поперечном плоскостопии. Они останавливают деформацию и предотвращают осложнения. Хорошо помогают специальные межпальцевые вкладыши, которые фиксируют пальцы в нужном положении. В тяжелых случаях врач также рекомендует носить специальную ортопедическую обувь, которая подбирается индивидуально.

Специальные ортопедические приспособления помогут зафиксировать пальцы в правильном положении

Все остальное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Это физиотерапевтические процедуры, народные методы или наружные лекарственные средства. Если развился артроз суставов, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

При плоскостопии 2 и 3 степени пациент обычно испытывает серьезные неудобства при ходьбе, сильные боли в ногах и нарушения в работе всего организма. Поэтому в этих случаях может помочь только хирургическое лечение.

Основные правила поведения при деформации стопы

Если человеку поставлен диагноз «поперечное плоскостопие», ему нужно постараться ограничивать нагрузки на стопу. Желательно избегать длительного стояния, а также не набирать вес. Обувь должна быть удобной, каблук не выше 4 см.

Хорошо помогают специальные стельки при поперечном плоскостопии. Они замедляют деформацию и облегчают состояние пациента. Такие стельки или ортопедические вкладыши необходимо использовать постоянно. Кроме того, очень важно соблюдать все рекомендации врача. Ведь лечение этого заболевания зависит, прежде всего, от усилий самого пациента.

При поперечном плоскостопии нужно носить ортопедическую обувь или использовать специальные вкладыши и стельки

Последствия поперечного плоскостопия

На начальных стадиях вальгусной деформации стопы пациенты испытывают трудности в выборе обуви, а также эстетические неудобства. Отзывы женщин с выпирающей «косточкой» говорят о том, что уже невозможно носить красивые открытые туфли, стыдно разуться в гостях, в бассейне или на пляже.

Позже, если заболевание не лечить, деформация вызывает более серьезные проблемы. Это развитие бурсита или артроза на суставе первого пальца ноги. Воспаленная «косточка» мешает не только надевать любую обувь, но даже ходить. Это часто приводит к ограничению подвижности и снижению работоспособности.

Деформация пальцев стопы увеличивается. Постоянная нагрузка на ранее почти не участвующие в ходьбе 2-4 головки плюсневых костей приводит к их утолщению, известному, как молотообразная деформация. Частая травматизация мышц и сухожилий из-за подвывихов суставов, находящихся в неестественном положении, вызывает развитие контрактур. Пальцы со временем совсем перестают двигаться.

Наиболее выраженные симптомы поперечного плоскостопия наблюдаются в области первого пальца. Он не только отклоняется, «заходит» на второй палец, но из-за того, что сустав выпирает, в нем развивается остеоартроз. Частыми последствиями поперечного плоскостопия являются нарушение походки, появление пяточной шпоры.

Страдают также другие органы и системы пациента. Могут появиться такие заболевания, как артроз коленных или тазобедренных суставов, искривление осанки, остеохондроз, радикулит, смещение или грыжи межпозвоночных дисков. Часто развивается варикозное расширение вен, пяточная шпора или нарушение работы сердца и сосудов.

Особенно сильно отражается на состоянии здоровья двустороннее поперечное плоскостопие. Отсутствие амортизации при ходьбе вызывает постоянное сотрясение мозга. Это вызывает сбои в его работе, частые головные боли. Пациент испытывает постоянный стресс, что приводит к раздражительности и неврозам.

Чтобы избежать развития деформации стопы, нужно отказаться от высоких каблуков

Профилактика деформации стопы

Вылечить плоскостопие у взрослых полностью невозможно. Все терапевтические методы направлены на снятие боли и замедление деформации. Поэтому основным способом избежать страданий становится профилактика:

  • с детства необходимо формировать правильную походку;
  • укреплять мышцы и связки, занимаясь спортом;
  • избегать повышенных статических или однотипных динамических нагрузок, например частых прыжков;
  • стараться не набирать вес;
  • носить только удобную обувь, избегать зауженных носков и высоких каблуков;
  • летом чаще ходить босиком по траве или песку.

Поперечное плоскостопие – это серьезная патология. Несмотря на то, что многие пациенты даже не обращаются к врачу и не лечат такую деформацию, но она приводит ко многим серьезным последствиям.

Поэтому плоскостопие является противопоказанием для службы в армии. Это говорит о том, что человек с этим заболеванием не обладает такой выносливостью и работоспособностью, как здоровый.

Поэтому очень важно беречь свои стопы от деформации, а при появлении первых признаков плоскостопия начинать лечение.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/poperechnoe-ploskostopie

Распластанность переднего отдела стопы, что приводит к патологии и как лечить

Стопа поперечно-распластанная

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Распластанность переднего отдела стопы встречается при поперечном плоскостопии, которое занимает более 70% от всех случаев. Патология наблюдается чаще у женской половины населения, хотя от 20 до 30 процентов от всей заболеваемости занимают мужчины.

В целом плоскостопие принято считать самым распространенным ортопедическим заболеванием, которое не так безобидно, как считают некоторые люди. К передней части стопы относят группу плюсневых костей и фаланги пальцев, следовательно, при наличии патологии страдает не только часть стопы, но и сами пальцы.

Это проявляется вальгусной деформацией большого пальца ноги, формированием молоткообразной формы других пальцев.

В функции стопы входит возможность амортизировать при ходьбе, а также опорные свойства, следовательно, структура ступни испытывает огромные нагрузки, которые не всегда проходят бесследно. Усугубляет положение любовь женщин к высоким каблукам, обуви классического типа с узким носком.

Мало того что мышцы и сухожилия стоп находятся в постоянной работе при ходьбе, так еще негативное влияние оказывает неравномерная нагрузка от неудобной обуви.

Лечат поперечное плоскостопие двумя методами – консервативно, с использованием специальных корректоров, массажа ЛФК и хирургическим путем.

Причины

Причины плоскостопия чаще всего связаны именно с человеческим фактором, то есть с образом жизни. Стопы при ходьбе выполняют сразу несколько функций:

  • защищают другие суставы, позвоночник от вибраций;
  • смягчают движения, то есть выполняют функцию стабилизации, отчего человек не ощущает дискомфорт;
  • адаптируются к условиям движения, то есть мышцы перераспределяют нагрузку при подъеме или спуске, беге или прыжке.

Как известно, структура стопы имеет своды или возвышенности, при этом подошва не полностью соприкасается с поверхностью земли, что создает рессорную функцию.

Такая особенность связана с наличием сводов, продольного – по центру стопы и поперечного – в переднем отделе.

Так вот, когда нагрузка с пятки и центра стопы перемещается в передний отдел, тогда и возникает угроза поперечного плоскостопия.

Разберем причины плоскостопия в передней части стопы. Вызывать патологию могут врожденные и приобретенные нарушения в мышечно-костной системе. К врожденным заболеваниям относят дисплазию, заболевание, характеризующееся недоразвитием или измененной формой в плюсневых костях.

Также это может быть индивидуальная особенность анатомии человека, когда возникают различия в длине пальцев – 2-й палец длиннее большого, или у человека наблюдается высокий подъем стопы. Нога может иметь врожденную слабость мышечно-связочного аппарата, свою роль играет наследственность.

Но в большей мере распластанность стоп вызывают приобретенные факторы. К причинам плоскостопия приравнивают ожирение, когда на ноги приходится большая нагрузка, и ношение неудобной обуви (высокий каблук, узкий носок), травмы и перенесенные инфекционные заболевания по типу полиомиелита. Параличи приводят к нарушению свойств мышц и связок.

Кроме взрослых пациентов, плоскостопием страдают и дети. Когда ребенок делает первые шаги, некоторые родители начинают интенсивные занятия, не рассчитывая нагрузку. От этого у ребенка деформируются кости предплюсны, плюсна, страдают мышцы и связки, что провоцирует плоскостопие.

К факторам риска по плоскостопию относят профессии, когда нужно много стоять на одном месте (консультанты, повара, работники заводов, преподаватели), еще спортсменов, которые дают нагрузку на стопы (футболисты, атлеты, а также балерины).

Симптомы

Симптомы поперечного плоскостопия отличаются по внешним признакам от продольного типа болезни. В первую очередь снизу наблюдается распластанность стопы спереди, поэтому на подошве появляются мозоли, «натоптыши», которые болят при надавливании или трении. От этого у человека снижается работоспособность. Болит и сама подошва спереди, особенно когда дается нагрузка.

Можно отметить, что плоскостопие имеет три стадии прогрессирования. При 1-й стадии нога в основном не болит, появляется чувство дискомфорта в конце рабочего дня. По внешнему осмотру патологию сможет выявить только врач, так как деформация еще незначительная. А вот при 2-й стадии плоскостопия отмечаются такие признаки:

  • стопа болит не только при нагрузке, но и в состоянии покоя;
  • привычный ботинок вызывает чувство дискомфорта, нога может болеть при его ношении;
  • появляются проблемы с выбором обуви, привычный размер и фасон больше не подходят;
  • наблюдается отклонение большого пальца ноги в сторону – вальгус;
  • 2-5 пальцы становятся молоткообразной формы.

Распластанность стопы проявляется тем, что болит нога достаточно сильно, от этого человек старается меньше ходить, больше отдыхать. Нередко отмечается отечность стопы, что связано с нарушением кровообращения. Плоскостопие диагностируется по стиранию подошвы ботинка, при продольной форме стирается одна сторона ботинка – справа или слева, а при поперечной — передняя часть подошвы.

3-я стадия болезни вызывает серьезную деформацию пальцев, плюсневых костей. Болит ступня настолько сильно, что человек не может надеть обувь, ходить не хромая. Сильная боль может отмечаться даже в ночное время. Нередко при запущенном состоянии болезни наступает инвалидность, угрожают осложнения – артроз, остеопороз.

Диагностика

Чем раньше начинается лечение поперечного типа плоскостопия, тем выше шанс остановить прогрессирование болезни и избавить пациента от сильной боли в ногах. Лечение обязательно назначается после проведенной диагностики.

Цель диагностики – это определить вид и стадию плоскостопия, исключить такие осложнения, как артроз, подагра, ревматизм. Базовый метод диагностики заключается в использовании рентгена.

Снимок делается в 3-х проекциях, при этом на стопы дается нагрузка, то есть человек должен стоять.

С помощью рентгена выявляется наличие деформаций, а вот благодаря плантографии, можно увидеть степень распластанности. Плантография выполняется двумя методами:

  1. Классический метод. Нужно смочить стопу ноги или намазать ее раствором Люголя, после чего наступить на лист бумаги, расположенный на твердой поверхности. В норме при исследовании отпечатка ноги будут видны своды, так определяется вид плоскостопия даже в домашних условиях.
  2. Компьютерный метод. Исследование осуществляется с помощью цифровой аппаратуры в медицинском центре.

Кроме аппаратных методик, врач-ортопед выполняет замеры угла и подъема стопы, вычисляет индекс искривления. Врач во время обследования проводит сбор жалоб, осмотр, устанавливает, насколько сильно болит нога, а также назначает соответствующее лечение, направленное на исправление деформации.

Лечение

Современная медицина на сегодняшний день создала множество методов лечения плоскостопия, среди которых коррекция деформации, что проводится с помощью ортопедических устройств или хирургических способов.

Разберем известные методы лечения распластанности стопы.

С целью остановить прогрессирование поперечного типа патологии и избавить пациента от боли и дискомфорта в повседневной жизни, разработана стяжка переднего отдела стопы.

Стяжка-манжет фиксирует не только верхний, но и нижний отдел стопы, что предотвращает деформацию пальцев ног. При ношении стяжки уменьшается нагрузка на передний отдел стопы, а также риск образования «косточки».

Применяется манжет как с целью лечения, так и для профилактики, его можно носить с обувью, при этом стяжка не приносит неудобств.

Перед тем как применять различные корректоры, назначается обувь для разгрузки переднего отдела стопы. У такой обуви каблук составляет не более 2 сантиметров, широкая передняя часть и твердая поверхность. Заменить обувь можно ортопедическими стельками, но в случае, если патология не запущена.

Кроме манжет, лечить распластанность стопы можно, применяя пелоты ортопедические. Представляют собой они специальные вкладыши, которые выполняют функцию поддержания переднего участка стопы.

Пелоты для переднего отдела стопы доступны по цене, не требуют особых условий применения.

При использовании пелотов разгружается передний отдел стопы, а также нога защищается от ударов и трения о покрытие пола.

Кроме лечения плоскостопия, пелот переднего отдела стопы применяется при травмировании плюсневых суставов, фаланг пальцев. Он предотвращает появление мозолей и «натоптышей» на подошве. К консервативным методам лечения относят ЛФК, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение.

Если все эти методы не помогают, то показана операция. Реконструкция переднего отдела стопы выполняется двумя способами. При первом назначается оперативное вмешательство, затрагивающее кости и суставы стопы. Второй вариант представляет собой операцию на сухожилиях, связках, мышцах.

Профилактика

Профилактика плоскостопия во много зависит от образа жизни человека. Иногда лучше отказаться от высокого каблука и неудобной обуви, для того чтобы сохранить здоровье ног. Это касается людей с наследственной предрасположенностью и тех, у кого появились первые признаки патологии.

Начиная с детского возраста, нужно приучать себя делать зарядку, не переутомлять ноги, носит правильную обувь.

Если возникают первые признаки плоскостопия, то нужно пройти обследование у врача-ортопеда и при необходимости начать использовать корректирующие стельки или обувь. Это остановит прогрессирование болезни и уменьшит симптомы заболевания.

Если ежедневно носится обычная обувь, то нужно следить, чтобы пятка или передний отдел подошвы ботинок не был «провален», стерт. Желательно избегать состояний, когда ноги чрезмерно потеют, лучше применять сменную обувь на работе или учебе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/metatarsus-platypodia/simptomy-pri-rasplastannosti-stopy-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Статическая деформация стопы

Стопа поперечно-распластанная

Среди всех видов деформации стоп большую часть составляют статические деформации. Встречаются они в разных возрастных группах, но преобладают в зрелом и пожилом возрасте и преимущественно у женщин.

Чаще всего обращаются за медицинской помощью больные, которых беспокоит боль и которые вследствие деформации не могут пользоваться обувью.

 К статическим деформациям относятся плоская стопа, вальгусное отклонение I пальца, молоткообразные пальцы и др.

Плоскостопие

Среди всех видов плоскостопия (травматическая, паралитическая, пострахитичная) в 82,1% случаев встречается двусторонняя статическая плоская стопа. Полагают, что к этой патологии приводит наследственно-конституционная слабость мышц-антагонистов голени и стопы, связочного аппарата и костей.

Причинами возникновения плоской стопы могут быть разные статико-динамические факторы, но в основном это физическая перегрузка стоп вследствие длительного пребывания в положении стоя (продавцы, слесари и др.), Особенно при избыточной массе тела и возрастной атрофии мышц.

У молодых людей возникновению этой деформации способствуют профессиональные чрезмерные ротационные движения в суставах медиотарзального участка стоп при слабом недостаточно тренированном мышечно-связочном аппарате.

Диагностика плоской стопы

Больные жалуются на боль в стопе в конце рабочего дня, которая уменьшается после отдыха. При осмотре — стопа удлиненная, расширенная в медиотарзальном участке, несколько пронирована, а продольный ее свод опущен. Походка у больного неправильная.

На внутреннюю поверхность стопы в виде бугристости выступает ладьевидная кость. На подошве видно на огрубевшем эпидермисе расширенная площадь нагрузки среднего отдела стопы.

Особенно хорошо она определяется с помощью подограммы — отпечатка на бумаге окрашенной подошвы, когда больной станет лишь на эту ногу.

При пальпации определяют болевые точки, которые, как правило, локализуются в центре свода и у косточек, иногда между головками плюсневых костей. Если есть статический деформирующий артроз, можно прощупать краевые разрастания ладьевидной кости, болезненность и ограничение движений в суставах Шопара и Лисфранка. Иногда возникает неврит подошвенных нервов.

Степень опущения свода стопы можно определить с помощью подометричного индекса по Фридланду. Для этого расстояние от свода стопы (в проекции ладьевидной кости) к полу в миллиметрах нужно умножить на 100 и разделить на длину стопы в миллиметрах. В норме индекс составляет 31-29.

Если стопа плоская, индекс ниже, а если он не достигает 25, это указывает на значительное опущение свода.

Рентгенологически уточняют диагноз, а также определяют на рентгенограммах степень опущения свода. Для объективного определения рентгенограмму следует делать при полной нагрузке стопы в положении стоя. Существуют различные способы (Белера, Куслика, Горбунова и др.) определения углов по соотношению плюсневой и пяточной костей на профильной рентгенограмме стоны.

По Горбунову, проводят две линии: одну от середины блока надпяточной кости (от ее суставной поверхности) до точки на ее опоре, вторую — от той же точки до верхней поверхности сесамовидной кости пальца. В норме — это угол, который составляет 90 °. Плоская стопа I степени, это когда угол составляет около 100 °, II — 110 °, а при полном распластании стопы — 120-125 °.

Лечение плоской стопы

В качестве профилактики, так и лечения больных с плоскостопием I-II степеней включают:

1. Использование рациональной обуви, которое следует подбирать по размеру и форме стопы. Подошва должна быть с упругим супинатором на среднем (для женщин 3-4 см) каблуке.

Не позволяют носить обувь на мягкой эластичной резиновой подошве (кеды, кроссовки, резиновые сапоги и т.д.).

Если отсутствует надлежащая выкладка в обуви, больным рекомендуют вкладные супинаторы, серийно выпускаемые или изготавливаемые индивидуально на протезных заводах. Супинаторами следует пользоваться постоянно, даже в домашних тапочках.

2. Укрепление мышц стопы, для чего больным проводят массаж и специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры (рекомендуют ходить на пальцах). Летом больным рекомендуют ходить босиком по шершавой земли или гравийной поверхности (пляжи), вызывающей раздражение и рефлекторное напряжение мышц стопы. Рекомендуют фарадизацию мышц.

3. Оперативное лечение, если консервативная терапия неэффективна, боль не уменьшается и прогрессирует деформирующий артроз в суставах Шопара и Лисфранка. После соответствующей коррекции стопы этапными гипсовыми повязками-сапожками пересаживают сухожилие длинного малоберцового мышцы на внутренний край стопы, подшивая его к ладьевидной кости.

Иногда проводят тенотомию и транспозицию пяточного сухожилия. При неподатливой, ригидной стопе (костная форма плоской стопы), что обусловлено артрозными изменениями между костями заплесна, выполняют операции на костях стопы. В зависимости от формы и степени деформации проводят клинообразную резекцию стопы, серповидную резекцию по методу М. И.

Куслику т.д.

Если плоская стопа сочетается с вальгусным отклонением пятки, применяют подтаранную резекцию, клинообразную трансплантацию по Пертесу т.д. Операции на костях дают наибольший стойкий положительный результат. После них больным следует пользоваться ортопедической обувью.

Поперечно-распластанная стопа и вальгусное отклонение І пальца

Поперечно-распластанная стопа чаще всего бывает у женщин старше 35 лет. Причину этой патологии видели в отклонении I пальца стопы вследствие ходьбы в модельной обуви (вестиментарна теория).

Однако многочисленными обследованиями людей и клиническими наблюдениями установлено, что поперечно-распластанная стопа встречается у подростков и мужчин, такой обувью не пользующихся.

Не подтвердилась теория слабости мышц, которая является и достоверно доказана также при продольной плоской стопе.

В связи с тем, что плюсневые кости содержатся между собой лишь соединительнотканными структурами, поперечную распластанность связывают с недостаточностью апоневроза подошвы и связочного аппарата, обусловленная статическими факторами. Г. А.

Альбрехт считал, что ключ к этой патологии находится в суставах между костями плюсны и заплесна; І плюсневая кость приводится и ротуется, V — отводится, а II-IV кости, как правило, остаются на месте.

Возникает вывих сесамовидной костей в плюсна-сесамовидном суставе.

Доказано, что головки плюсневых костей, по сути, не образуют поперечного свода и не при всех распластаньях стопы образуются натоптыши в области головок II-III костей.

В результате приведения І кости большой палец смещается наружу, сопровождаясь постепенным подвывихом. Без распластания стопы не бывает вальгусного отклонения I пальца, а степень отклонения зависит от степени распластания стопы.

Эта патология, как правило, двусторонняя. Больные жалуются на боль в области мозоли на подошве в проекции головок плюсневых II-III костей или обусловленной бурситом сбоку образованной экзостозы головки I плюсневой кости.

При осмотре обнаруживают классическую деформацию стопы.

Лечение поперечно-распластанной стопы и вальгусной деформации

Консервативное лечение рекомендуют при начальной форме деформации стопы.

Больным назначают ортопедическую обувь различной конструкции или вкладыши в обувь со специальной «грушей» или валиком Зейтца, чтобы разгрузить поперечный свод.

С этой целью рекомендуют также проводить поперечное бинтование дистального отдела стопы и другие средства. Больным назначают ванночки, массаж, а при бурсите —противовоспалительные средства.

Однако консервативные средства — это симптоматическая терапия, не устраняет первопричины, поэтому применяют оперативные методы лечения, которых насчитывают более ста.

В клинической практике применяют не все, а лишь паллиативные и более радикальные.

К паллиативным принадлежат бурсектомия и сбивание экзостозы головки I плюсневых кости (по Шаде), которые облегчают состояние больного, но не устраняют первопричины, часто возникают рецидивы.

Резекция головки по Гиттеру также дает неудовлетворительные результаты, так как меняются статикодинамические условия стопы, и возникает боль вследствие перераспределения нагрузки. Однако краевая резекция и моделирование головки (артропластика) у пожилых людей дают удовлетворительные результаты.

К патогенетически обоснованным операциям следует отнести устраняющие приведение I плюсневой кости и вальгусного отклонения I пальца стопы.

Г. М. Крамаренко (1956) предложила сшивать между собой I и V плюсневые кости в области шеек со стороны подошвы шелковыми или лавсановыми нитками или лентой. Эта операция дополнена сбиванием экзостозы и капсулопластикой с выводом I пальца в нормальное положение, что дает хорошие результаты. Недостатком является осложнение — рассасывание от пролежня кости и патологический перелом шейки.

Более эффективны остеотомии I плюсневой кости — дырчастые по К. М. Кочевой, клинообразные за Логрошино, Б. К. Бабич, которые после приведения и сращения кости не имеют тенденции к рецидивам. Как правило, остеотомию сочетают с сбиванием экзостозы и капсулопластикой.

Патогенетически обоснованной является также операция устранения подвывиха сесамовидных костей путем капсулопластики и пластического перемещения сухожилий.

Молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы почти всегда сопровождают сложную деформацию стопы, а сами по себе бывают очень редко вследствие врожденной патологии.

Чаще сочетаются они с поперечно-распластанной стопой и вальгусным отклонением большого пальца, при деформациях стопы вследствие детского церебрального паралича (болезни Литтля), миелодисплазии т.д.

Образование молоткообразного пальца объясняют усиленным натяжением мышц-разгибателей пальца и пассивным перерастяжением сгибателей. Возникает переразгибание проксимальной фаланги пальца и максимальное сгибание средней и дистальной фаланг.

Основной причиной обращения больного к врачу является боль вследствие давления на головку проксимальной фаланги пальца нормальной обуви или вследствие вторичного деформирующего артроза.

Консервативное лечение больных с молоткообразными пальцами неэффективно.  Цель оперативного лечения — устранение перерасгибания проксимальной фаланги и сгибание в межфаланговых суставах. В доартрозной стадии и подвижных фалангах применяют трансплантацию длинного сгибателя большого пальца стопы на проксимальную фалангу.

При устойчивых контрактурах и артрозе проводят резекцию головок проксимальных фаланг или артродезирования после резекции межфалангового сустава. Иногда применяют резекцию диафиза проксимальной фаланги.

Все эти операции, как правило, является дополнением хирургического лечения по поводу вальгусного отклонения I пальца. При неврогенных деформациях С. Ф. Годунов пересекал сухо жилок короткого сгибателя пальца.

Шпора пяточной кости

Шпора пяточной кости — это колючкоподибная экзостоза (остеофит), которая размещена сбоку подошвы и, как правило, клинически себя не проявляет.

Возникновение пяточной шпоры связывают с плоской стопой, хронической и острой травмой, различными инфекциями, воспалением, нейротрофическими расстройствами и т.д.

Правдоподобно, что шпора — это оссифицирующий фиброзит апоневроза подошвы сухожилий в месте прикрепления их к пяточной кости.

Появление боли можно объяснить сверхмерным травмированием мягких тканей участка шпоры — посттравматическим асептическим воспалением тканей. Боль при нагрузке пятки бывает очень резкой — «становится на гвоздь».

При осмотре больной держит ногу в вынужденном положении, наступает на внешний край стопы или ходит на пальцах. При пальпации определяют только точку максимальной болезненности, потому что других клинических признаков шпоры не имеет. Диагноз уточняют рентгенологически.

Консервативное лечение включает:

1) разгрузка пятки (в остром периоде — постельный режим, а затем — специальная дырчатая войлочная выкладка обуви, чтобы при нагрузке пятки не было нажима на шпору);

2) физио- и бальнеолечение (УВЧ, парафино-, озокеритотерапия, электрофорез новокаина и т.п.);

3) инъекции новокаина (2 мл 1% раствора), гидрокортизона (1 мл) с антибиотиком в больное место с интервалом 4-5 дней

4) сеансы (2-3) противовоспалительной рентгенотерапии.

Если консервативное лечение неэффективно и частые рецидивы боли, шпору удаляют.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48592

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.