Стопа расщепленная

Содержание

Продольное плоскостопие

Стопа расщепленная

В тех случаях, если консервативное лечение не способно избавить пациента от боли и постоянного дискомфорта при движениях, а деформация стопы нарастает, можно задуматься об операции.

Существует огромное количество операций, выполняемых при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп. В нашей клинике мы проводим операции, которые хорошо зарекомендовали себя в течение длительного времени и широко применяются за рубежом.

Операции при плоскостопии 1-2 ст

Одной из основных причин развития продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп является нарушение функции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Уникальная функция задней большеберцовой мышцы заключается в том, что она поднимает продольный свод стопы и особым образом и фиксирует это положение при ходьбе. Если функция сухожилия задней большеберцовой мышцы по каким-либо причинам нарушается, развивается продольное плоскостопие.

При начальных стадиях болезни, когда стопа еще эластичная, а пациент молодой, предпочтение отдается наиболее малоинвазивным операциям.

К наиболее малотравматичным операциям, используемым при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп и дающей отличный результат, можно отнести подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в ведении специального имплантата в область сустава между пяточной и таранной костью.

При продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации наблюдается гиперпронация пятки, связанная с нестабильностью и ослаблением связок подтаранного сустава. Введенный вблизи подтаранного сустава имплантат блокирует пронацию пятки, в результате чего наблюдается коррекция высоты продольного свода.

Клинически пациенты отмечают снижение боли и усталости при ходьбе, восстановление нормальной походки, а также устранение всяческих ограничений в подборе и ношении обуви.

Артроэрез обычно комбинируют с операциями на сухожилии задней большеберцовой мышцы. Если имеет место тендинит или воспаление сухожилия, выполняется его малоинвазивный дебридмент. Целью операции является удаление утолщенных, воспаленных и поврежденных тканей в области сухожилия.

Операцию проводят малоинвазивно через небольшие разрезы с применением артроскопии. После операции значительно снижается болевой синдром, а также уменьшается риск дегенеративного разрыва сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При разрыве сухожилия задней большеберцовой мышцы понадобится его восстановление. При обычных разрывах накладывается специальный шов на сухожилие, в тех случаях, когда ткань сухожилия имеет значительные патологические изменения, может потребоваться его протезирование (замена) трансплантатом.

Иногда сухожилие задней большеберцовой мышцы претерпевает настолько значительные дегенеративные изменения, что восстановление его бесперспективно. В таких случаях хирург пересаживает на ладьевидную кость сухожилие другой мышцы взамен поврежденного сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Для этих целей используется сгибатель пальцев стопы. После того как перенесенное сухожилие сгибателей пальцев прирастает к ладьевидной кости стопы, оно начинает в полной мере работать вместо поврежденного сухожилия задней большеберцовой мышцы и выполнять вместо него функцию по поддержке продольного свода стопы.

Наиболее часто применяемым хирургическим вмешательством при лечении продольного плоскостопия, причиной которого стало наличие добавочной ладьевидной кости, является операция подтаранного артроэреза в комбинации с рефиксацией сухожилия задней большеберцовой мышцы. При этом добавочная косточка и воспаленные болезненные ткани вокруг нее удаляются, а сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое прикрепляется к добавочной кости, отсекается и переносится на основную ладьевидную кость.

Для фиксации сухожилия задней большеберцовой мышцы могут потребоваться специальные анкерные фиксаторы или интерферентные винты. Фиксаторы этих типов позволяют прочно прикрепить к ладьевидной кости перемещенное сухожилие до его полного с ней сращения.

У пациентов после операции отмечается восстановление высоты свода стопы, нормализация походки, а также купирование болевого синдрома, вызванного наличием крупной добавочной кости в области свода стопы.

Операции при плоскостопии 2-3 ст

В лечении продольного плоскостопия или плоско-вальгусной деформации стоп, особенно у молодых пациентов, также применяются различные корригирующие остеотомии. Остеотомия — это операция, при которой специальными инструментами пересекается кость, отломки смещаются и фиксируются в новом более выгодном положении.

Целью операции является устранение деформации. Остеотомии более предпочтительны в отличие от артродеза, особенно у молодых пациентов с небольшой деформацией и не сильно разрушенными суставами стопы. Артродез — это фактически иссечение сустава с последующим сращением костей составляющих его.

Артродез — это вынужденная операция, и выполняют ее только тогда, когда другие виды операций уже не смогут помочь пациенту. В ортопедии при продольном плоскостопии и плоско-вальгусной деформации стоп применяются различные виды остеотомий и артродезов одного или нескольких суставов стопы.

При выборе операции хирург принимает во внимание множество факторов и индивидуальных особенностей пациента. Например, в практике часто встречается сочетание продольного и поперечного плоскостопия, проявляющегося вальгусной деформацией первого пальца стопы. В таких случаях оперативное вмешательство должно быть направлено на устранение всех видов деформаций.

Операции при плоскостопии 4 ст

И наконец, в случае фиксированного ригидного продольного плоскостопия с сильной деформацией требуется выполнение так называемого тройного артродеза. Тройной артродез наиболее оправдан для лечения пациентов с плоскостопием на поздних стадиях.

Эта операция является своеобразным «золотым стандартом» в лечении деформации стоп. Этот тип операций позволяет избавить пациентов от сильной боли, вызванной артрозом суставов стопы.

При тройном артродезе замыкаются пяточно-таранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный сустав.

В связи с тем, что во время операции, изношенные воспаленные суставы иссекаются, пациент отмечает значительное уменьшение болевого синдрома.

Операция позволяет не только устранить деформацию, но и восстановить и надежно зафиксировать продольный свод стопы. Успех операции по артродезу суставов стопы также во многом зависит от качества используемых фиксаторов.

Во время операции применяется широкий спектр металлофиксаторов (спицы, скобы, винты, пластины) различных размеров и форм.

В нашей клинике используются только современные высокотехнологичные иностранные фиксаторы, которые надежно удерживают кости стопы в заданном положении до их полного сращения. Все фиксаторы специально предназначены для операций на стопе.

В заключение стоит отметить, что ввиду огромного разнообразия хирургических вмешательств, применяемых при плоскостопии, окончательное решение о виде и объеме операции принимает хирург совместно с пациентом.

Оптимального результата в лечение продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп можно добиться только при условии тесного взаимодействия врача и пациента.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%8B/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5/

Что такое полая стопа: причины, диагностика и лечение

Стопа расщепленная

Деформация стопы

Полая стопа – это патологическое увеличение продольного изгиба свода стопы. Приобретает деформацию по типу «арочный изгиб». Значительно влияет на качество передвижения, нарушения опорно-двигательного аппарата, болезненность, быструю усталость при активной ходьбе. Провокация изменений происходит на фоне заболеваний костно-мышечных структур, приводит к инвалидности.

Что такое и код по МКБ 10 полой стопы

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код Q66.7 — pes cavus.

Стопа является сложной структурой. Обеспечивает поддержку тела под воздействием внешних факторов, изменчивых массо-ростовых показателей. Приспосабливается при смене обуви, поверхности. Свод служит амортизатором во время движения. При нарушении в строении голеностопа, уплощении, повышении свода стопы возникают двигательные расстройства.

Анатомически при полой деформации наблюдается опущение плюсневой кости большого пальца ноги, ротация пяточной части внутрь — внешнее выкручивание стопы. Различают вариации скручивания:

  1. Задний тип – провоцируется слабостью трехглавой мышцы голени и повышения тонуса мышц-сгибателей, фактически формируется вальгусное положение ног, что очень часто можно наблюдать у детей из-за незрелости мышечной системы.
  2. Промежуточный — при слабости и укорочении подошвенных мышц.
  3. Передний — характеризуется преобладанием тонуса мышц-разгибателей с опорой на передний отдел стопы.

Нарушение нормального функционального соотношения при арочном своде ведет к неадекватному распределению нагрузки. Ноги быстро устают, невозможно заниматься активными видами спорта, долго гулять пешком. Ограничивается трудоспособность и возникает психологический дискомфорт.

Причины появления и симптомы

Общепризнанных оснований для развития не существует. На долю неизвестного фактора приходится пятая часть всей патологии. Согласно изученным причинам, среди провоцирующих факторов нарушения строения, изменений кривизны свода, выделяют факторы:

  • генетический триггер. Существует теория наследственной предрасположенности к определенной форме ног, склонность к экскавации свода;
  • нарушение тонуса мускулатуры в сторону гипертонуса или паретической слабости, асимметрия сгибателей-разгибателей голеностопных мышц (вследствие чего формируются нарушения положения свода), укорочение подошвенного апоневроза (заболевание Ледероуза), смещение точек давления при ходьбе;
  • при сопутствующей патологии костно-мышечных структур, слабости связочного аппарата нижних конечностей: полиомиелит, мускулатурная слабость с деформирующей дистрофией, при расщеплении срединного шва позвоночного столба (спинальная дизрафия) у детского (ребенок, подросток), взрослого населения;
  • неврологические заболевания: сенсомоторная невропатия Шарко-Мари-Тута, паретическая атаксия по типу Фридрейх, ДЦП различной степени тяжести, полинейропатические нарушения, мозжечковая атаксия, сирингомиелия, при инфекционном менингите, энцефалите и менингоэнцефалите;
  • онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера, с локализацией в спинном мозге;
  • при травмирующем факторе: переломы голеностопа, пяточной таранной кости, после массивных ожоговых поражений, обморожений (идет замещение соединительнотканных элементов на рубцовую ткань);
  • идиопатическая невыясненная этиология, в общем сегменте заболевания достигает 15-22%.

Клиническая картина включает симптомы, проявления болезни:

  • быстрая утомляемость при ходьбе на небольшие дистанции;
  • болезненность, постоянно прогрессирующая в ступнях, голеностопном суставе. Носит колющий или простреливающий характер. Боль бывает постоянной, вялотекущей, временами обостряться (метеочувствительность, смена подъема обуви, хождение босиком);
  • при прогрессировании идет видоизменение внешнего строения пальцев ног (молоткообразные, когтеподобные деформации, «пальцы веером», сплющивание фаланг под воздействием давящей силы);
  • возникают атипичные мозоли, натоптыши, отличающиеся острой болезненностью. Особенность их локализации – у основания мизинца, на большом пальце;
  • ограничивается подвижность с контрактурами голеностопной части нижних конечностей, возникает тугоподвижность стоп;
  • у детей симптоматика выражена слабо. Присутствует вальгусное искривление стоп, незначительный дискомфорт при активных спортивных нагрузках (бег, игра с мячом). Скрытый период опаснее. Риск стойких деформаций, запущенных состояний значительно возрастает.

Рентгенодиагностика

Диагностический комплекс мероприятий при нарушении нормальной кривизны с экскавацией свода стопы включает плантографическое обследование. Основной метод для полой стопы — рентгенодиагностика. Выполняется рентгенологический снимок в двух проекциях – прямой и боковой.

На основании осмотра лечащего врача-ортопеда, заключении рентгенолога ставится окончательный диагноз экскавации сводов. На рентгенологическом снимке отчетливо определяются изменения и смещения костных структур, деформация ступни и нарушения мышечно-тканных составляющих.

Лечение полой стопы

Схема терапевтического воздействия, выбор методики лечения определяется согласно причине заболевания: генетические патологии, неврологические проблемы, мышечная слабость или гипертонус.

При легких степенях поражения с небольшим отклонением угла при плантометрии (от 31 до 39) ограничиваются лечебным массажем, физиотерапевтическим воздействием, назначением индивидуального комплекса занятий ЛФК.

При средней тяжести дополнительно подбирают корректирующие супинаторы, ортопедические стельки, специальную обувь с приподнятым внутренним краем, устойчивым плоским каблуком. В тяжелых случаях не обойтись без операции: остеотомия, частичная костная резекция, артродез, надрез фасции подошвы, трансплантация сухожилий.

Хирургическое лечение

Операция проводится комбинированная по Куслик, по Альбрехту, по Митбрейту или по Чаклину. Суть методов оперативной коррекции в фактическом иссечении части костной пораженной структуры, придания нормального положения ступням.

Ушиваются раны, накладывают двухсторонний «гипсовый сапог». Следует стационарный или домашний реабилитационный период. В зависимости от разновидности вмешательства изменяется место резекции, вид удаленной кости или нескольких сразу костей.

Длительность реабилитации и нахождение в гипсе от 5 до 10 недель.

В послеоперационном периоде заживления обязательно применяют антибактериальные препараты, антисептическое средство для предотвращения нагноения раны (консервативное воздействие фармакологическими медикаментами), устранения патологической микрофлоры под гипсовым материалом.

Упражнения

Лечебная гимнастика подбирается совместно с лечащим врачом, когда имеется возможность проводить тренировки совместно с врачом-реабилитологом или самостоятельно дома. Физкультуре отводится главенствующая роль.

Физическое воздействие помогает восстановлению нормальной ходьбы, помогает расслабить или привести в тонус различные группы мышц, в частности голеностопные. Длительное, системное выполнение упражнения для полой стопы оказывает исключительно положительный эффект.

Важным условием является предварительная консультация специалиста — ортопеда, невролога, терапевта и травматолога.

Массаж

Выполняют общий массаж подошв для улучшения микроциркуляции, нормализации нервных окончаний, снятия усталости, отечности после дневного времяпровождения, минимизации болевого синдрома с двусторонней локализацией, дискомфортных ощущений.

Комбинируют с физиопроцедурами (электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание), наложением кинезиотейпов (двусторонний тейп используют для устранения гипертонуса, гипотонуса, выравнивания мышечной асимметрии, внешней замены сухожилий по типу псевдо связочного аппарата для временного облегчения дискомфортных ощущений).

Противопоказания к применению массажа – это острый воспалительный процесс в организме. Используют тейпирование как лечение полой стопы только согласно инструкции, после консультации опытного врача-остеопата или ортопеда.

В комплексе с народными методами терапии признаки деформаций исчезают.

Годен ли человек с полой стопой к военной службе

При прохождении медицинской комиссии на предмет пригодности к армии существует перечень заболеваний, исключающих призывника из ряда пригодных к служению в воинских частях.

Наличие патологии в виде полой стопы (согласно проведенному исследованию плантометрии, подометрии, определении подометрического индекса кривизны свода) решается вопрос о непригодности. Стандартная воинская обувь не приспособлена для коррекции супинаторами, стельками, корректорами.

Станет причиной усугубления состояния. Нагрузки и физические упражнения не могут быть применены и разработаны индивидуально – действует общий устав и распорядок.

Для подтверждения диагноза, снятия с воинского учета призывник обязан обратиться в лечебное учреждение к врачу-ортопеду, пройти диагностику с рентген-снимком, получить письменное подтверждение для военкомата. Документация заверяется, выдается военный билет о профессиональной непригодности к службе.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/polaya-stopa.html

Поперечное плоскостопие (поперечно распластанная стопа)

Стопа расщепленная

Симптомы заболевания стопы поначалу могут вовсе не беспокоить пациента и проходить в скрытой форме, разве что, иногда проявляясь гудением и легким недомоганием ног. Спустя некоторое время, когда болезнь прогрессирует, она дает о себе знать сильными интенсивными болями, отдающими в позвоночник.

Основной клинической картиной являются:

  • увеличенная кость, находящаяся ниже большого пальца;
  • постоянные образования в виде натоптышей и мозолей;
  • расположение первого пальца над вторым с последующей деформацией.

Лечение заболевания

Лечение поперечного плоскостопия — это комплексная методика, включающая в себя группу процедур, позволяющих достигнуть значительного эффекта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей.

На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей.

На поздних стадиях (при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей).

Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия

Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

В современных клиниках пластической хирургии уже на протяжении длительного времени выполняются хирургические операции по устранению поперечного плоскостопия. В арсенале практикующих ортопедов имеется более трехсот способов и модификаций оперативного лечения стоп при отклонении большого пальца.

Чаще всего хирургическая операция предусматривает изменение угла между костями стопы и коррекцию поперечного свода. За счет этого восстанавливается правильная анатомическая форма стопы, устраняются боли, усталость и отеки, а также пациент избавляется от постоянной проблемы подбора обуви.

Вместе с тем самым главным достоинством хирургического лечения является отсутствие развития рецидива. Пациенты, прошедшие через эту операцию, на всю жизнь избавляются от этой проблемы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения.

Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Диагностика заболевания

Диагностика поперечного плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп или плантография. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен. 

Цены

Рассчитать стоимость лечения

  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/poperechnoje_ploskostopije/

Распластанность переднего отдела стопы, что приводит к патологии и как лечить

Стопа расщепленная

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Распластанность переднего отдела стопы встречается при поперечном плоскостопии, которое занимает более 70% от всех случаев. Патология наблюдается чаще у женской половины населения, хотя от 20 до 30 процентов от всей заболеваемости занимают мужчины.

В целом плоскостопие принято считать самым распространенным ортопедическим заболеванием, которое не так безобидно, как считают некоторые люди. К передней части стопы относят группу плюсневых костей и фаланги пальцев, следовательно, при наличии патологии страдает не только часть стопы, но и сами пальцы.

Это проявляется вальгусной деформацией большого пальца ноги, формированием молоткообразной формы других пальцев.

В функции стопы входит возможность амортизировать при ходьбе, а также опорные свойства, следовательно, структура ступни испытывает огромные нагрузки, которые не всегда проходят бесследно. Усугубляет положение любовь женщин к высоким каблукам, обуви классического типа с узким носком.

Мало того что мышцы и сухожилия стоп находятся в постоянной работе при ходьбе, так еще негативное влияние оказывает неравномерная нагрузка от неудобной обуви.

Лечат поперечное плоскостопие двумя методами – консервативно, с использованием специальных корректоров, массажа ЛФК и хирургическим путем.

Причины

Причины плоскостопия чаще всего связаны именно с человеческим фактором, то есть с образом жизни. Стопы при ходьбе выполняют сразу несколько функций:

  • защищают другие суставы, позвоночник от вибраций;
  • смягчают движения, то есть выполняют функцию стабилизации, отчего человек не ощущает дискомфорт;
  • адаптируются к условиям движения, то есть мышцы перераспределяют нагрузку при подъеме или спуске, беге или прыжке.

Как известно, структура стопы имеет своды или возвышенности, при этом подошва не полностью соприкасается с поверхностью земли, что создает рессорную функцию.

Такая особенность связана с наличием сводов, продольного – по центру стопы и поперечного – в переднем отделе.

Так вот, когда нагрузка с пятки и центра стопы перемещается в передний отдел, тогда и возникает угроза поперечного плоскостопия.

Разберем причины плоскостопия в передней части стопы. Вызывать патологию могут врожденные и приобретенные нарушения в мышечно-костной системе. К врожденным заболеваниям относят дисплазию, заболевание, характеризующееся недоразвитием или измененной формой в плюсневых костях.

Также это может быть индивидуальная особенность анатомии человека, когда возникают различия в длине пальцев – 2-й палец длиннее большого, или у человека наблюдается высокий подъем стопы. Нога может иметь врожденную слабость мышечно-связочного аппарата, свою роль играет наследственность.

Но в большей мере распластанность стоп вызывают приобретенные факторы. К причинам плоскостопия приравнивают ожирение, когда на ноги приходится большая нагрузка, и ношение неудобной обуви (высокий каблук, узкий носок), травмы и перенесенные инфекционные заболевания по типу полиомиелита. Параличи приводят к нарушению свойств мышц и связок.

Кроме взрослых пациентов, плоскостопием страдают и дети. Когда ребенок делает первые шаги, некоторые родители начинают интенсивные занятия, не рассчитывая нагрузку. От этого у ребенка деформируются кости предплюсны, плюсна, страдают мышцы и связки, что провоцирует плоскостопие.

К факторам риска по плоскостопию относят профессии, когда нужно много стоять на одном месте (консультанты, повара, работники заводов, преподаватели), еще спортсменов, которые дают нагрузку на стопы (футболисты, атлеты, а также балерины).

Симптомы

Симптомы поперечного плоскостопия отличаются по внешним признакам от продольного типа болезни. В первую очередь снизу наблюдается распластанность стопы спереди, поэтому на подошве появляются мозоли, «натоптыши», которые болят при надавливании или трении. От этого у человека снижается работоспособность. Болит и сама подошва спереди, особенно когда дается нагрузка.

Можно отметить, что плоскостопие имеет три стадии прогрессирования. При 1-й стадии нога в основном не болит, появляется чувство дискомфорта в конце рабочего дня. По внешнему осмотру патологию сможет выявить только врач, так как деформация еще незначительная. А вот при 2-й стадии плоскостопия отмечаются такие признаки:

  • стопа болит не только при нагрузке, но и в состоянии покоя;
  • привычный ботинок вызывает чувство дискомфорта, нога может болеть при его ношении;
  • появляются проблемы с выбором обуви, привычный размер и фасон больше не подходят;
  • наблюдается отклонение большого пальца ноги в сторону – вальгус;
  • 2-5 пальцы становятся молоткообразной формы.

Распластанность стопы проявляется тем, что болит нога достаточно сильно, от этого человек старается меньше ходить, больше отдыхать. Нередко отмечается отечность стопы, что связано с нарушением кровообращения. Плоскостопие диагностируется по стиранию подошвы ботинка, при продольной форме стирается одна сторона ботинка – справа или слева, а при поперечной — передняя часть подошвы.

3-я стадия болезни вызывает серьезную деформацию пальцев, плюсневых костей. Болит ступня настолько сильно, что человек не может надеть обувь, ходить не хромая. Сильная боль может отмечаться даже в ночное время. Нередко при запущенном состоянии болезни наступает инвалидность, угрожают осложнения – артроз, остеопороз.

Диагностика

Чем раньше начинается лечение поперечного типа плоскостопия, тем выше шанс остановить прогрессирование болезни и избавить пациента от сильной боли в ногах. Лечение обязательно назначается после проведенной диагностики.

Цель диагностики – это определить вид и стадию плоскостопия, исключить такие осложнения, как артроз, подагра, ревматизм. Базовый метод диагностики заключается в использовании рентгена.

Снимок делается в 3-х проекциях, при этом на стопы дается нагрузка, то есть человек должен стоять.

С помощью рентгена выявляется наличие деформаций, а вот благодаря плантографии, можно увидеть степень распластанности. Плантография выполняется двумя методами:

  1. Классический метод. Нужно смочить стопу ноги или намазать ее раствором Люголя, после чего наступить на лист бумаги, расположенный на твердой поверхности. В норме при исследовании отпечатка ноги будут видны своды, так определяется вид плоскостопия даже в домашних условиях.
  2. Компьютерный метод. Исследование осуществляется с помощью цифровой аппаратуры в медицинском центре.

Кроме аппаратных методик, врач-ортопед выполняет замеры угла и подъема стопы, вычисляет индекс искривления. Врач во время обследования проводит сбор жалоб, осмотр, устанавливает, насколько сильно болит нога, а также назначает соответствующее лечение, направленное на исправление деформации.

Лечение

Современная медицина на сегодняшний день создала множество методов лечения плоскостопия, среди которых коррекция деформации, что проводится с помощью ортопедических устройств или хирургических способов.

Разберем известные методы лечения распластанности стопы.

С целью остановить прогрессирование поперечного типа патологии и избавить пациента от боли и дискомфорта в повседневной жизни, разработана стяжка переднего отдела стопы.

Стяжка-манжет фиксирует не только верхний, но и нижний отдел стопы, что предотвращает деформацию пальцев ног. При ношении стяжки уменьшается нагрузка на передний отдел стопы, а также риск образования «косточки».

Применяется манжет как с целью лечения, так и для профилактики, его можно носить с обувью, при этом стяжка не приносит неудобств.

Перед тем как применять различные корректоры, назначается обувь для разгрузки переднего отдела стопы. У такой обуви каблук составляет не более 2 сантиметров, широкая передняя часть и твердая поверхность. Заменить обувь можно ортопедическими стельками, но в случае, если патология не запущена.

Кроме манжет, лечить распластанность стопы можно, применяя пелоты ортопедические. Представляют собой они специальные вкладыши, которые выполняют функцию поддержания переднего участка стопы.

Пелоты для переднего отдела стопы доступны по цене, не требуют особых условий применения.

При использовании пелотов разгружается передний отдел стопы, а также нога защищается от ударов и трения о покрытие пола.

Кроме лечения плоскостопия, пелот переднего отдела стопы применяется при травмировании плюсневых суставов, фаланг пальцев. Он предотвращает появление мозолей и «натоптышей» на подошве. К консервативным методам лечения относят ЛФК, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение.

Если все эти методы не помогают, то показана операция. Реконструкция переднего отдела стопы выполняется двумя способами. При первом назначается оперативное вмешательство, затрагивающее кости и суставы стопы. Второй вариант представляет собой операцию на сухожилиях, связках, мышцах.

Профилактика

Профилактика плоскостопия во много зависит от образа жизни человека. Иногда лучше отказаться от высокого каблука и неудобной обуви, для того чтобы сохранить здоровье ног. Это касается людей с наследственной предрасположенностью и тех, у кого появились первые признаки патологии.

Начиная с детского возраста, нужно приучать себя делать зарядку, не переутомлять ноги, носит правильную обувь.

Если возникают первые признаки плоскостопия, то нужно пройти обследование у врача-ортопеда и при необходимости начать использовать корректирующие стельки или обувь. Это остановит прогрессирование болезни и уменьшит симптомы заболевания.

Если ежедневно носится обычная обувь, то нужно следить, чтобы пятка или передний отдел подошвы ботинок не был «провален», стерт. Желательно избегать состояний, когда ноги чрезмерно потеют, лучше применять сменную обувь на работе или учебе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/metatarsus-platypodia/simptomy-pri-rasplastannosti-stopy-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Врожденные аномалии нижних конечностей

Стопа расщепленная

Пороки развития нижних конечностей представляют собой обширную группу аномалий, возникших во внутриутробном периоде и значительно различающихся по тяжести. В практике ортопедии и травматологии встречаются относительно часто и составляют 55% от общего количества врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Грубые пороки диагностируются сразу после рождения. Мелкие аномалии в ряде случаев могут протекать бессимптомно или почти бессимптомно и становиться случайной находкой при обследовании по поводу других травм и заболеваний. Лечением врожденных аномалий нижних конечностей занимаются детские ортопеды и травматологи.

Врожденные аномалии нижних конечностей

Аномалии развития могут возникать в результате мутаций, а также действия внешних и внутренних тератогенных факторов.

Наиболее распространенными внешними факторами, оказывающими негативное влияние на формирование конечностей, являются инфекционные болезни, нарушения питания, прием ряда медикаментов и радиационные воздействия.

К числу внутренних факторов, которые могут привести к нарушению формирования конечностей, относится пожилой возраст матери, патология матки, тяжелые соматические болезни, некоторые гинекологические заболевания и эндокринные нарушения.

Пороки, которые возникают вследствие недостаточности формирования:

  • Амелия – конечность полностью отсутствует. Возможен апус (отсутствуют обе нижние конечности) и монопус (отсутствует одна нижняя конечность).
  • Фокомелия или тюленеобразная конечность. Отсутствуют средние и/или проксимальные части конечности вместе с соответствующими суставами. Может быть двухсторонней или односторонней. Иногда в процесс вовлекаются все конечности, как нижние, так и верхние. Полная фокомелия – голень и бедро отсутствуют, сформированная стопа прикрепляется к туловищу. Дистальная фокомелия – голень отсутствует, стопа прикрепляется к бедру. Проксимальная фокомелия – бедро отсутствует, голень со стопой прикрепляются к туловищу.
  • Перомелия – разновидность фокомелии, при которой наблюдается отсутствие части конечности в сочетании с недоразвитием ее дистального отдела (стопы). Полная перомелия – нога отсутствует, в месте ее прикрепления располагается кожный выступ или рудиментарный палец. Неполная – бедро отсутствует или недоразвито, конечность также заканчивается кожным выступом или рудиментарным пальцем.

Кроме того, различают отсутствие (аплазию) малоберцовой или большеберцовой кости, отсутствие фаланг (афалангию), отсутствие пальцев (адактилию), наличие одного пальца на стопе (монодактилию), а также типичную и атипичную формы расщепления стопы из-за отсутствия или недоразвития ее средних отделов.

Пороки, которые возникают вследствие недостаточной дифференцировки:

Сиреномелия – слияние нижних конечностей. Может наблюдаться слияние только мягких тканей либо слияние как мягких тканей, так и некоторых трубчатых костей. Нередко сочетается с отсутствием или недоразвитием костей таза и конечностей.

При сиреномелии возможно как отсутствие стоп, так и наличие одной или двух стоп (чаще рудиментарных). Обычно наблюдается одновременное недоразвитие прямой кишки, заднего прохода, мочевой системы, внутренних и наружных половых органов.

Кроме того, в группу пороков, обусловленных недостаточной дифференцировкой, включают синостозы (сращения костей), врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, артрогрипоз и некоторые другие аномалии.

Пороки вследствие увеличения количества: увеличение количества нижних конечностей – полимелия, удвоение стопы – диплоподия.

Пороки вследствие недостаточного роста – гипоплазии различных костей нижних конечностей.

Пороки вследствие избыточного роста – гигантизм, возникающий при одностороннем увеличении развитой конечности.

Врожденные перетяжки – тканевые тяжи, возникающие в различных местах конечности и зачастую нарушающие ее функцию.

Составляет 1,2% от общего количества врожденных деформаций скелета. Часто сочетается с другими аномалиями, в том числе аплазией малоберцовой кости и отсутствием надколенника. Проявляются хромотой. Степень нарушения функции конечности зависит от величины укорочения и тяжести порока развития.

При поражении диафиза смежные суставы, как правило, не изменены, их функция сохранена в полном объеме. При поражении дистальных отделов бедра обычно возникают контрактуры. Конечность ротирована, укорочена. Таз перекошен и опущен в сторону дефекта. Ягодичная складка сглажена или отсутствует. Мышцы ягодицы и бедра атрофированы, стопа в положении эквинуса.

Рентгенография бедренной кости свидетельствует об укорочении и недоразвитии сегмента.

Лечение хирургическое, направленное на восстановление длины конечности. В раннем возрасте выполняют операции для стимуляции ростковых зон. Начиная с 4-5 лет, осуществляют остеотомию в сочетании с наложением дистракционного аппарата.

Если укорочение настолько велико, что восстановление длины конечности не представляется возможным, необходима ампутация стопы, иногда – в сочетании с артродезом коленного сустава (для создания длинной функциональной культи).

При незначительном укорочении возможно использование специальной обуви и различных ортопедических аппаратов.

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра наблюдается относительно редко, обычно обнаруживаются различные степени дисплазии. Патология, как правило, односторонняя. Девочки страдают в 7 раз чаще мальчиков. В 5% случаев выявляется прямая передача порока по наследству. Проявляется хромотой, ротацией и укорочением конечности.

При двухсторонней аномалии возникает утиная походка. Рентгенография тазобедренного сустава свидетельствует об уменьшении и уплощении головки и ее стоянии выше вертлужной впадины. Лечение в раннем возрасте консервативное с использованием различных аппаратов, специальных трусиков и подушечек.

При неустранимых вывихах по достижении 2-3 лет проводится операция.

Вальгусная и варусная деформация бедра

Развивается при нарушении оссификации шейки или внутриутробном повреждении хряща, одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, в 30% выявляется с двух сторон. Вальгусная деформация, как правило, протекает бессимптомно.

Варусное искривление сопровождается хромотой, ограничением движений и быстрой утомляемостью конечности. Клинические проявления напоминают врожденный вывих бедра. При рентгенографии определяется задержка окостенения головки, укорочение и истончение бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол уменьшен.

Лечение хирургическое, выполняется корригирующая остеотомия для увеличения шеечно-диафизарного угла.

Врожденный вывих надколенника

Встречается достаточно редко. Имеется наследственная предрасположенность. Может сочетаться с другими пороками, мальчики страдают вдвое чаще девочек. Врожденный вывих надколенника проявляется быстрой утомляемостью конечности, неустойчивой походкой и частыми падениями. Возможна контрактура.

Без лечения проблема с возрастом усугубляется, возникает деформирующий артроз, развивается вальгусное искривление конечности. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника (чаще кнаружи) и недоразвитии наружного мыщелка.

Лечение хирургическое – собственную связку надколенника перемещают и фиксируют в срединном положении.

Отсутствие надколенника

Часто сочетается с другими аномалиями развития коленного сустава (недоразвитием суставных концов большеберцовой и бедренной кости), с вывихом бедра и голени, косолапостью и прочими пороками. Течение изолированной патологии обычно бессимптомное, при повышенных нагрузках возможна слабость и утомляемость конечности. При изолированной аномалии лечение не требуется.

Врожденный вывих голени

Выявляется редко, обычно носит двухсторонний характер. Сопровождается контрактурой и деформацией колена. Тип деформации зависит от вида смещения костей голени. Мышцы бедра и голени недоразвиты, часто имеют аномальные точки прикрепления.

Патология нередко сочетается с аномалиями развития голеностопного сустава, отсутствием или недоразвитием большеберцовой кости. Лечение в раннем возрасте консервативное (вытяжение с последующим вправлением).

В возрасте 2 года и старше проводятся операции – открытое вправление вывиха, при необходимости в сочетании с коррекцией сопутствующей скелетной патологии.

Вальгусные и варусные деформации коленного сустава

Наблюдаются редко, могут передаваться по наследству. Обычно сочетаются с деформацией шейки бедра и плоскостопием. Становятся причиной раннего тяжелого гонартроза.

В возрасте до 5-6 лет проводится коррекция с использованием консервативных методов, в последующем осуществляется оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести патологии проводят изолированную остеотомию в области надмыщелков бедренной кости либо сочетают остеотомию бедра с желобковой, клиновидной или поперечной остеотомией большеберцовой кости.

Аплазия или недоразвитие большеберцовой кости

Сопровождается укорочением и искривлением конечности. Стопа супинирована, находится в положении эквинуса или подвывиха. Опора нарушена.

Возможно сочетание с недоразвитием или отсутствием костей стопы, недоразвитием или вывихом надколенника, атрофией и нарушением развития мышц голени и бедра.

Детям до 3 лет проводится консервативная терапия для восстановления нормального положения стопы. В последующем выполняется удлинение голени с использованием дистракционных аппаратов.

Ложный сустав большеберцовой кости

Может быть истинным или возникшим в месте расположения врожденной кисты.

Выявляется патологическая подвижность, углообразное или дугообразное искривление в области ложного сустава, атрофия мышц, уплотнение и рубцовые изменения кожи, укорочение и утончение конечности.

Рентгенография костей голени свидетельствует об остеопорозе. Лечение хирургическое с использованием костных трансплантатов или аппарата Илизарова.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lower-limb-congenital-anomalies

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.