Тики и синдром туретта – нервные болезни

Содержание

Синдром Туретта

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Синдром Туретта – это расстройство неврологического типа, который появляется в детстве или в юности, во всяком случае, до достижения 18 лет.

Оно проявляется непроизвольными моторными тиками, которые могут возникать одновременно и по отдельности. Наиболее распространенными являются: подмигивание, ужимки, повороты головы, касание или битьё головы, гримасы, кусание щек и/или губ, сгибание руки и/или ноги, прыжки, неприличные жесты, имитирование жестов собеседника и др.

Эти моторные тики сопровождаются тиком речи, который также имеет множество форм: цоканье языком, кашель, свист, шипение, вой, крики, отрыжка, продолжительное повторение бранных слов, выкрики без причины, многократное повторение последних слов или слогов, произнесенных собеседником.

Что это за болезнь?

Синдром Туретта – это нервно-психическое нарушение, которое сопровождается непроизвольными вокальными и двигательными тиками, а также отклонениями в поведении человека.

Причем самым главным признаком болезни, особенно в старшем возрасте, является нецензурная брань, которую человек может выкрикнуть в любой момент без какой-либо на то причины. Неожиданный смех, резкие почесывания, неестественные подергивания мышц лица, спонтанные движения руками и ногами – это основные симптомы болезни, которые не поддаются контролю со стороны пациента.

Обычно первые признаки заболевания становятся заметны уже в юном возрасте, примерно в 3-5 лет. В большинстве случаев патология поражает мальчиков. Болезнь может передаваться по наследству и переходить из поколения в поколение.

История

Данный синдром в 1884 году впервые описал Жиль де ля Туретт, который являлся на тот момент учеником врача-психиатра из Франции, Жана-Мартена Шарко. Свои выводы доктор основывал на описании наблюдений за группой пациентов, состоящей из девяти человек.

Не многим ранее, в 1825 году, французский врач Жан Итар опубликовал статью, в которой описал симптомы семи мужчин и трех женщин, весьма схожих с симптомами, описанными Туреттом.

Но самое первое упоминание о похожем заболевании встречается в 1486 году в книге «Молот ведьм», где рассказывается о священнике с вокальными и моторными тиками.

Причины развития

Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:

  1. Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
  2. Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
  3. Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
  4. Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
  5. Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
  6. Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
  7. Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы синдрома Туретта обычно обнаруживают родственники больного ещё в юном возрасте. Примерно с трёх лет ребёнок вдруг начинает дёргаться, совершать частые повторения резких движений, внезапно издаёт крики. По мере прогрессирования болезни малыш может начать непроизвольно повторять движения других людей, передразнивать их, выкрикивать оскорбительные слова.

Среди вокальных тиков особенно распространены:

  • эхолалия (повторение за другими людьми произнесённых фраз);
  • копролалия (выкрикивание нецензурных слов);
  • палилалия (постоянное повторение одного слова или предложения).

Перед началом тика пациент начинает чувствовать эмоциональный подъём и возбуждение, напряжение внутри вырастает настолько сильно, что он не может справиться со своим организмом и либо начинает дёргаться, либо издавать звуки. Затем наступает облегчение, после завершения приступа человек приходит в себя и успокаивается.

Согласно шкале тяжести тиков, существует 4 стадии заболевания:

  1. Лёгкая степень иногда незаметна для близкого окружения. Пациент хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Порой бывают длительные периоды без тиков.
  2. Умеренная более заметна, больной не может полностью сдерживать себя.
  3. Выраженная степень практически лишает человека возможности контролировать своё поведение, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.
  4. Тяжёлая степень совершенно не поддаётся контролю, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент недееспособен.

Диагностика

Синдром Туретта ставится, если врач зафиксировал у пациента двигательные или вокальные тики, не прекращающиеся на протяжении года. Наличие других психических или неврологическихрасстройств, включая наличие в детском возрасте непроизвольных двигательных расстройств, например дистонии, или психических расстройств, например, повторяющиеся движения.

Нет специальных диагностических систем или лабораторных анализов, которые с точностью могут выявить синдром.

Но некоторые исследования, которые вам могут предложить пройти, могут исключить сопутствующую патологию, которая может давать такие же симптомы, как синдром Туретта.

Компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ), или биохимические анализы крови могут исключить неврологическую патологию, возникающую вторично.

Очень часто диагноз ставится на основании семейного анамнеза, когда один из родственников страдает данной болезнью. Многие пациенты самостоятельно диагностируют у себя заболевание после того, как они обнаруживают характерные симптомы.

Если вы заметили у себя или у ваших родственников выше описанные симптомы и менее выраженные проявления, такие как снижения внимания, усидчивости, немотивированные и не контролируемые поступки, которые человек сам не может объяснить, необходимо в срочном порядке обратиться к психо-неврологу или неврологу.

Что делать и как лечить синдром Туретта?

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения.

Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний; последние при возникновении часто становятся более проблемными, чем тики.

Не все люди с тиками имеют сопутствующие состояния, но если они возникают, то лечение фокусируется на них.

Не существует никакого лечения синдрома Туретта и нет лекарств, которые действовали бы универсально для всех людей без значительных побочных эффектов. Понимание больными своего заболевания позволяет эффективнее управлять тиковыми расстройствами. Управление симптомами синдрома Туретта включает фармакологическую терапию, так и психотерапию, правильное поведение.

Фармакологическое лечение предназначено для тяжёлых симптомов, другие методы лечения (например, поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия), могут помочь избежать или смягчить депрессию и социальную изоляцию.

Обучение пациента, семьи и окружающих людей (например, друзей, школы) — одна из ключевых стратегий лечения и, может быть, это всё, что требуется в лёгких случаях.

Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты.

Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств.

Исследования по применении метоклопрамида (церукала)[44] при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания.

При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития.

Образ жизни

Практические рекомендации родителям, имеющим детей с синдромом Туретта

  1. Перестройка имеющегося навыка. Ребенка следует попытаться научить контролировать тики. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Для перестройки навыка ребенку нужно будет иметь четкое представление о тикозном поведении, чтобы впоследствии научиться его корректировать.
  2. Регулярные встречи с лечащим доктором. Квалифицированный психиатр обязан проводить беседы и занятия с ребенком, которые своей целью имеют не только психологическую поддержку, но и оказание помощи в том, чтобы он справился со своими мыслями, поведение, чувствами. Участие в консультациях могут принимать также члены семьи, где растет ребенок с данной проблемой.
  3. Собственное просвещение и просвещение окружения. Понимание того, что представляет собой синдром Туретта, дает возможность глубже вникнуть в проблемы ребенка. Источником знаний должен стать лечащий врач, а также такие информационные ресурсы, как медицинские учебники, журналы и статьи на данную тему.
  4. Важно понять механизм, который становится причиной запуска очередного тика. Выстроить логическую цепочку и установить толчковой фактор помогут записи того, что предшествовало очередному вокальному и поведенческому нарушению.
  5. Внесение корректировок. Если внести соответствующие изменения в окружение больного ребенка, в распорядок его жизни, то можно уменьшить количество тиков. Зачастую помогают перерывы в выполнении домашних заданий, возможность дополнительного отдыха в школе и пр.
  6. Иногда ребенку с двигательными тиками стоит предоставить возможность больше времени печатать на клавиатуре, чем писать от руки. Об этом в обязательном порядке следует осведомить школьных учителей. Также, не стоит запрещать ребенку подвигаться или покинуть класс, если он в этом нуждается. Иногда таким детям следует предоставить возможность уединения.

При необходимости можно практиковать занятия с репетитором или перейти на домашнее обучение.

Прогноз

Лечение синдрома обычно приносит положительные результаты. Уже спустя несколько месяцев у пациентов наблюдается стабилизация состояния, становятся заметны первые улучшения. Для этого больному достаточно посещения невролога и психолога, а также специальных занятий, которые направлены на расслабление нервной системы.

Только в тяжелых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер. При этом больные становятся склонны к депрессии и антисоциальному поведению.

Достаточно часто у них возникают панические атаки и неадекватная реакция на окружающие события.

Но, несмотря на выраженную симптоматику, синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни человека и его интеллектуальное развитие.

Поэтому в большинстве случаев люди с подобным расстройством проживают долгую и счастливую жизнь.

Источник: https://doctor-365.net/sindrom-turetta/

Нервный тик и вокализмы, синдром Туретта, гиперкинез, навязчивые движения – Медицинский центр «Эхинацея»

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Гиперкинез – это сокращения одной мышцы или нескольких мышц по ошибочной команде головного мозга (гипер – избыток, кинезис – движение).

Нервный тик – разновидность гиперкинеза (быстрые однотипные движения), который может затрагивать и ой аппарат, что сопровождается произнесением звуков – хрюканьем, чмоканьем, говорением слов (вокализмы).

Синдром Туретта – это тик на фоне наследственной предрасположенности.

Это часто позволяет нам вовсе отказаться от приема нейролептиков и противосудорожных средств.

Причины появления нервного тика и других гиперкинезов

Тик и другие гиперкинезы – следствие ошибок в работе центров головного мозга, отвечающих за организацию поз, движений и тонуса мышц. Эти ошибки могут происходить по нескольким причинам. При лечении нервного тика, невроза навязчивыхдвижений ит.д. важно понимать причину заболевания.  Обычно мы обнаруживаем сочетание нескольких причин из перечисленных:

  • Невроз, депрессия, тревога, страх, нервное истощение, чрезмерно развитые тревожные, агрессивные или депрессивные черты характера. Обычно это вполне устранимые проблемы.
  • Перенесенные или текущие повреждения нервной системы, даже перенесенные десятки лет назад (родовая травма, гипоксия, сотрясение, менингит, повышение внутричерепного давления и др.). Это может потребовать приема медикаментов в течение нескольких месяцев.
  • Хроническая инфекция стрептококком (PANDAS) или другими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, микоплазма, хламидия). Нейроиммунология – специализация нашей клиники. Мы найдем инфекцию и способ справиться с ней.
  • Генетическая предрасположенность.​

Благодаря детальному обследованию нам удается помочь многим пациентам, даже после малоэффективного лечения нервного тика, гиперкинезов в прошлом

Что делать, если появились тики, гиперкинез?

Появление нервного тика, гиперкинеза – сигнал для визита к врачу неврологу и подбора грамотного лечения. Однако несколькими простыми рекомендациями по лечению нервного тика Вы можете воспользоваться самостоятельно. Возможно, это уменьшит или устранит тик, гиперкинез:

  1. Постарайтесь достаточно отдыхать и высыпаться (8 часов сна минимум);
  2. Если это возможно, избегайте провокации отрицательных эмоций;
  3. Избегайте механического, болевого и температурного раздражения области тела, в которой наблюдается тик или гиперкинез (холодная вода, ветер, утомление и др.).

​Соблюдение этих рекомендаций сильно поможет в лечении нервного тика.

Лечение тика, гиперкинеза синдрома Туретта. Мы поможем Вам!

Перед началом лечения нервного тика Ваш врач выполнит полный неврологический осмотр, оценит результаты ранее выполненных Вами исследований (если таковые выполнялись), если возникнет необходимость – рекомендует одну или несколько диагностических процедур (томография, энцефалограмма и др.). Мы должны четко понимать источник поблемы, тогда лечение нервного тика или гиперкинеза попадет точно в цель.

Руководствуясь данными обследования, мы рекомендуем Вам лечение нервного тика, которое может состоять из:

  1. Приема медикаментов. Вам могут быть предложены препараты, снижающие нервное напряжение и улучшающие работу головного мозга. Если это необходимо, мы предложим Вам симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность тиков и гиперкинезов.
  2. Работы с психотерапевтом или клиническим психологом. Тик или другой гиперкинез может быть путём реализации накопившегося нервного напряжения, травм, эмоций, не находящих должного выхода. Многие наши пациенты после курса психотерапии не только избавляются от тиков, но и в целом чувствуют себя спокойнее и здоровее. Даже при синдроме Туретта.

При некоторых тяжелых гиперкинезах, указанные меры не всегда бывают столь эффективны. В этих случаях мы можем выключить вовлеченную в гиперкинез мышцу введением в нее препарата Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт).

В случаях, когда гиперкинезы или нервные тики связаны с серьезным нарушением в экстрапирамидной системе, мы рекомендуем прибегнуть к нейрохирургическому лечению.

Введение Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт)

Ботулотоксин А – удобный вариант симптоматического лечения гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца в мышцу, реализующую гиперкинез. Через 3-4 дня мышца перестает отвечать на ошибочные команды мозга, и гиперкинез полностью исчезает или становится менее заметен. Эффект сохраняется до 6 месяцев.

Нейрохирургическое лечение

Современная медицина располагает специальными нейрохирургическими аппаратами, позволяющими через небольшое отверстие в своде черепа с точностью до 1мм попадать в любую структуру головного мозга.

Операции, выполняемые с помощью таких инструментов, называют стереотаксическими. Именно такие нейрохирургические вмешательства используются для лечения тяжелых гиперкинезов.

Нейрохирургическое лечение тиков не практикуется.

ботоксвокализмыгиперкинезнавязчивые движениянервный тиксиндром Туретта

Источник: https://ehinaceya.ru/nevrologiya/nervnyj-tik-i-vokalizmy-sindrom-turetta-giperkinez-navyazchivye-dvizheniya/

Причины

Синдром является наследственным, то есть передается от родителей к детям как аутосомным путем – как доминантным, так рецессивным. Считают, что пол может влиять на выраженность заболевания, так как страдают больше мужчины.

Зачастую синдром Туретта возникает после ряда провоцирующих факторов. К ним относятся:

  1. Инфекции (особенно стрептококковая);
  2. Интоксикации;
  3. Состояния, протекающие с повышением температуры;
  4. Эмоциональные нагрузки;
  5. Назначение психотропных веществ детям с различными неврологическими расстройствами.

В основе синдрома – сбой в системе, регулируемой таким гормоном, как дофамин (предшественник адреналина и норадреналина): или дофамина становится много, или у рецепторов, с ним взаимодействующих, повышается к нему чувствительность.

Классификация

Заболевание классифицируется по виду и длительности развивающихся тиков:

а) моторные – проявляются в виде движений;

б) вокальные – воспроизведение каких-то звуков, шумов, слогов, слов.

По продолжительности проявления:

  • преходящее расстройство: сочетание различных моторных тиков или один вокальный тик, или оба эти вида, наблюдаемые в течение 1-12 месяцев (не более);
  • хронические тики: моторные или вокальные тики, которых может быть как один вид, так и несколько, и продолжается это более года.

Диагноз «синдром Туретта» устанавливается, если несколько моторных тиков сочетаются с одним или более вокальных расстройств, и наблюдается такой симптомокомплекс 1 год и более.

Симптомы

При данном синдроме наблюдаются разные виды непроизвольных действий, то есть движения или звуки, которые возникают спонтанно с непредсказуемой периодичностью на фоне нормальной жизнедеятельности.

Они различаются по частоте, количеству, характеру, локализации и степени тяжести.

Чем больше эмоционально сам больной страдает от этих тиков, тем они могут быть выражены более или менее (у каждого индивидуально).

При синдроме Туретта тики:

  • однообразные;
  • быстрые;
  • подавляются только на небольшой промежуток времени;
  • неритмичные;
  • перед развитием тика у человека возникает сильная доминанта. Ее описывают как напряжение сходное по силе с зудом, которое тик помогает разрешить (это называется продромальными позывами).

Различают следующие виды спонтанных действий:

1. Двигательные (моторные) – внезапное возникновение бессмысленного движения, которое может быть неудобным или даже вызывать болезненность.

Например, это может быть прыжок, напряжение определенной группы мышц, хлопок в ладоши, мигание, неконтролируемое касание окружающих предметов или людей, клацанье зубами, нахмуривание, непристойные жесты.

Это движение повторяется некоторое количество раз, осознается человеком, который не может его остановить, и вынужден прервать свою предыдущую деятельность.

Моторные тики могут быть:

  • простыми, когда они возникают в одной группе мышц, обычно более короткие по продолжительности;
  • сложными – развивающимися в нескольких группах мышц: гримасы, непроизвольные касания себя, других людей, подпрыгивания, удары головой об предметы, надавливание на глаза, прикусывание губ.

2. Вокальные (звуковые): воспроизведение странных звуков, шумов, слогов (покашливание, шипение лай). Они «вторгаются» в обычную речь, иногда напоминая заикание или другие дефекты речи.

Звуковые тики могут проявляться произвольно, а могут быть произнесены в начале слова, предложения.

Вокальными расстройствами также будет считаться опускание при разговоре важной информации (без которой смысл фразы трудно понять) или постановка акцента на каком-то неважном слове или словосочетании.

Если воспроизводятся просто звуки или шум, это называется простыми тиками, если же повторяющимися становятся слова и словосочетания – это сложный вокальный тик.

К вокальным тикам относится и копролалия – непроизвольное выкрикивание бранных (цензурных или нецензурных) слов, выражений сексуального характера, не относящихся ни к человеку, с которым больной разговаривает, ни к ситуации в целом. Это проявление наблюдается только у 5-30% больных синдромом Туретта, но является самым запоминающимся.

Также может наблюдаться и эхолалия – повторение слов собеседника, и палилалия ­– повторение несколько раз собственного слова.

Три последних симптома могут возникать как совсем произвольно, так и после некоторого пускового фактора («знака»), например, покашливания или постукивания ногой другого человека. Также для некоторых больных характерна сезонность этой симптоматики.

Стадии развития патологии

Заболевание имеет тенденцию к постепенному прогрессированию: моторные тики распространяются от головы и шеи к конечностям, потом к ним присоединяются тики вокальные; простые симптомы переходят в сложные.

Пик тяжести симптомов обычно приходится на середину подросткового возраста (12-14 лет), затем у 90% происходит постепенное улучшение, и болезнь почти полностью регрессирует к 20 годам.

У 10% болезнь продолжает прогрессировать, может продолжаться в зрелом возрасте, приводить к потере трудоспособности.

О стадии развития болезни судят по таким критериям, как:

  • частота тиков;
  • их характер;
  • степень тяжести проявлений заболевания;
  • влияние патологии на психическое поведение больного;
  • то, как человек адаптируется в обществе.

I стадия. Тики повторяются не чаще 1 раза в 2 минуты, человек знает их предвестники, умеет маскировать свой “недостаток”.

II стадия. 2-4 тика/минуту, что уже становится заметным для окружающих. При этом еще нет препятствий для общения, но больной может испытывать тревогу, нарушение внимания (из-за ожидания тика), быть гиперактивным.

III стадия: тик наблюдается ≥ 5 раз в минуту. Есть и вокальные, и двигательные нарушения; состояние человека становится заметным обществу.

IV стадия. Тики наблюдаются очень часто, их невозможно контролировать. Психическая сфера больного нарушена.

Читайте материал о лечении нервных тиков у взрослых. Официальные и нетрадиционные методы терапии.

О методах коррекции заикания читайте здесь.

Лечение

Терапию детей и подростков с синдромом Туретта проводят детские неврологи, психологи и психотерапевты в специализированных реабилитационных центрах.

Первые 2 стадии не требуют медикаментозного лечения. У таких детей проводятся психотерапия, аутогенная тренировка, гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Используется метод биологически обратной связи.

Родителям рекомендуют упорядочить режим дня ребенка, исключить просмотр фильмов и компьютерные игры в темное время суток (особенно при выключенном остальном свете), создать дома спокойную обстановку

Препараты назначаются в тех случаях, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности человека. При этом нет четко выделенной группы препаратов, которая действовала на всех с одинаковой эффективностью. Так, применяются:

  1. Нейролептики: Галоперидол, Рисперидон, Флуфеназин;
  2. Антидепрессанты: Селегилин и другие;
  3. Антигипертензивные препараты: Гуанфацин, Клонидин;
  4. Блокаторы дофаминовых рецепторов: Метаклопрамид, Сульпирид.

Что собой представляет недуг?

Синдром Туретта – это неврологическое (мозговое) состояние, названое в честь французского учёного Жиля Де Ля Туретта. Недуг берет начало в раннем возрасте. Оно проявляется вокальным или ым тиком или делает производит телодвижения, именуемые моторным или двигательным тиком. Эти движения и позывы нельзя контролировать, что доставляет дополнительные неудобства.

Моторные тики как правило проявляются в возрасте от года до 8 лет. Вокальные тики начинаются раньше, в возрасте двух лет, но обычно сопровождают моторные тики. Пиковая концентрация перепадает на возраст 11-13 лет. У основной массы детей тики прекращаются полностью или сильно снижается их частота в подростковом возрасте. Но тики могут вернуться в зрелом возрасте.

«Мощность» тиков бывает разная, некоторые пациенты отмечают дискомфорт и проблемы в социальной сфере, остальные же – не жалуются.

Но даже незначительный или редкий тик может негативно повлиять на самооценку ребенка и его отношения с окружением. В тяжелых случаях может потребоваться лечение, в том числе и лекарства и процедуры.

Несмотря на то, что тики ребенка могут выглядеть незначительными, они могут помешать учёбе или общению с ровесниками.

Нужно помнить, что:

  • Тики не относятся к признакам пониженного интеллекта и влияют на интеллектуальное развитие.
  • Тяжесть течения тиков не свидетельствует о плохой успеваемости в учёбе.
  • Если правильно объяснить ребёнку ситуацию, так, чтобы он не ощущал дискомфорт, ему будет проще справиться с моральным напряжением.

История синдрома Туретта

В исторической и художественной литературе упоминаются недвусмысленные отсылки к данному недугу. Известно, к примеру, что тикозный гиперкинез наблюдали у принца Конде, который находился при дворе французского короля Людовика XIV и был вынужден носить маску с кляпом на голове, чтобы скрывать неадекватное поведение..

Сохранились детальные описания особых проявлений синдрома Туретта у известного английского писателя и лексикографа Сэмюэля Джонсона, у которого возникалиь не только различные моторные и вокальные тики, но и акатизия и сложные поведенческие ритуалы. Считают, что синдром Туретта был у В.А.

Моцарта, ведь в его музыкальных композициях прослеживаются агрессивные, нестандартные пассажи и внетональные фразы, которые и создают ту самую загадочную атмосферу. Первое упоминание в медицине датируется 1825 г. Французский врач Г.Ж.

Итард детально описал симптомы недуга у француженки маркизы де Дампьер, которая с 7-летнего возраста ощущала судороги, спазмы, внезапные вокальные тики и нарушение поведения.

Медикаментозная терапия

Так как течение болезни стабильное и предсказуемое, в подавляющей массе случаев синдром Жиля де ля Туретта не требует лечения медикаментами. В случаях, когда тики и приступы мешают повседневной жизни, нужно пройти консультацию у врача, касательно приёма нейролептиков.

Полный перечень фармакологических групп и конкретных препаратов будет приведён ниже, но стоит отметить, что они все относятся к сильнодействующим веществам и имеют массу побочных эффектов, так, что целесообразность их применения должен определять только высококвалифицированный специалист.

К лечению недуга приступают только после детальной диагностики. Сперва назначают уменьшенные дозы медикаментов, а затем дозировку увеличивают постепенно в течение 2-3 недель. Рекомендуется начинать с монотерапии (лечения одним препаратом).

Самые распространённые лекарства:

  • Наиболее эффективным препаратом при лечении синдрома Туррета является Галоперидол. Принцип действия заключается в блокировке D2 рецепторов. Этот препарат назначают детям по 0,25 мг/день, потом дозу увеличивают до 1,5-5 мг/сут. в зависимости от возраста;
  • В некоторых случаях более сильный эффект оказывает Пимозид, который к тому же имеет меньше побочных эффектов.ВАЖНО! Этот препарат противопоказан людям с болезнями сердца и сосудов. Дозы препарата составляют от 0,5 до 5 мг/день.
  • Синдром Туретта у взрослых лечат при помощи стимулятора альфа2-адренорецепторов Клонидина. Данное вещество облегчает расстройства, возбуждённое состояние и импульсивные припадки. Начальная доза препарата — 0,025 мг/день, затем она увеличивается каждые две недели до 0,05-0,45 мг/день;
  • Иногда процесс лечения синдрома Туретта осуществляется за счёт препаратов, оказывающих влияние на обмен серотонина, такими, как Флуоксетин (назначается по 5-10 мг/день) и Кломипрамин (назначается по 10-25 мг/день).
  • Эффективность таких продуктов как Пароксетин и Сертралин, антагонистов наркотических аналгетиков и бензодиазепиновых агентов на сегодняшний день под вопросом.

Прием фармакологии нежелателен, поскольку в подавляющей массе случаев они провоцируют больше побочных эффектов, чем положительных. Более того, лекарства лишь заглушают симптомы, не оказывая влияние на состояние гена-возбудителя. Всё-таки наибольший эффект оказывает психотерапия и адаптивно-социальный тренинг.

Немедикаментозная терапия

Такая терапия направлена на психологическое преодоление дискомфорта, поведенческих сценариев, улучшение общего морального состояния и социализацию.

Психолог проводит регулярные беседы с пациентом, они обсуждают обстоятельства, при которых происходили пики, реакцию окружающих и отношения самого пациента к таким случаям.

цель – донести до человека суть проблемы, которая заключается в том, что его поведение лишь небольшое отклонение от нормы, которое адекватные люди не будут воспринимать всерьёз. Доктор учит обращать такие ситуации в пользу пациента, сводить всё к шуткам и сглаживать даже самые конфузные ситуации.

Также сюда входит физическая активность и нормализация режима дня. Лишняя нагрузка на ЦНС увеличит частоту и «мощность» тиков.

Любая физическая активность будет приносить пользу, в случае, если она не является чрезмерной.

Важно наладить режим дня, ложиться именно в вечернее время (около 22 часов), ведь сдвигая момент засыпания, пациент нарушает биоритмы, что также не идёт на пользу.

Особенности синдрома Туретта у детей

Если у человека присутствует ген склонности, течение и прогрессирование заболевания может быть ускоренно неблагоприятными экологическими условиями, тяжко протекавшим перинатальным периодом развития, употреблением табачных изделий и спиртных напитков.

Часто родители путают недуг с плохим поведением и вредным характером ребёнка, что является большой ошибкой.

Ребёнок начинает считать свое поведение особенностью характера и проявлять симптомы тиков (вокальных и механических) даже во время отсутствия истинных тиков.

Так же это чревато изменением сознания и возникновением комплексов, ведь ребёнок не понимает за что его ругают или наказывают.

Особенно это мешает социализации в переходном возрасте, когда поведение сверстников более расковано, ведь когда человек взрослеет, он даёт волю своим эмоциям в попытках показаться взрослым.

Главный метод лечения у детей – поведенческий аутотренинг, которые заключается в пересмотре ситуации и адекватной объективной оценке своих действий. Простое отношение к жизни и умение отвлекаться от проблем и помогают людям легче переносить заболевания до того момента, когда частота тиков сводится к минимуму.

Работа с детьми подразумевает деликатный подход, заключающийся в передачи информации через игру или головоломку.

Отмечено, что любые хобби, в частности музыкальные или художественные направления помогают преодолеть заболевание в психологическом и социальном плане.

Не секрет, что многие деятели искусства были весьма странными в общении и поведении, тем не менее, их странности воспринимали, как особенности характера и индивидуальные черты личности.

Только в крайних случаях применяется терапия медикаментами. Как было описано выше, вылечиться можно без препаратов лишь изменив своё отношение к недугу и наладив режим дня.

Заключение

Если вы заметили у своего ребёнка странное «недетское» поведение, то не стоит сразу ругать его и наказывать. Нужно на всякий случай продиагностироваться у врача, чтобы как можно быстрее начать работу, направленную на устранение симптомов и лечение недуга.

Пересмотрите свой образ жизни и привычки, по возможности избегайте стрессовых ситуаций и конфликтов, в которых тики могут сыграть не в пользу пациента.

Относитесь к жизни проще и помните, что каждый человек уникален, и, даже такая нестандартная проблема, как синдром Туррета не должна стать преградой к полноценной жизни и нормальным отношениям.

Источник: https://onevrologii.ru/nasledstvennye-zabolevaniya/sindrom-turetta

Что такое синдром Туретта: описание, характерные признаки и методы лечения

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Точный механизм появления симптомов до настоящего времени не определен, однако существует несколько гипотез.

Синдром Туретта

По статистике, до 10 детей из 1000 страдают от непроизвольных движений или звуков, до 5 взрослых из 10 000 пытаются скрыть тики от других людей, боятся выходить на публику, общаться с новыми людьми. Неконтролируемые движения, выкрикивания непонятных слов, брани, различные звуки были объединены как признаки синдрома Туретта в 19 в.

В 1885 г. французский невролог Жиль де ла Туретт опубликовал отчет о 9 больных с одинаковыми симптомами. Ранее их описывали, в том числе и в художественной литературе, но именно он произвел классификацию и анализ.

Появляются первые признаки синдрома Туретта чаще всего у детей в возрасте от двух до пяти лет, в дальнейшем их интенсивность несколько уменьшается. В подростковом возрасте, однако, они могут проявиться с новой силой. После 20 лет тики остаются у небольшого числа людей. Их интенсивность и частота заметно снижается.

Расстройство чаще поражает мальчиков – у них оно встречается приблизительно в 3 раза чаще, чем у девочек.

Тики могут проявляться при самых разных заболеваниях. Они бывают транзиторными, которые характеризуются изменением локации и интенсивности, только хроническими вокальными или только двигательными. Однако о синдроме Туретта говорят, если тики:

  • появляются до 18 лет;
  • возникают как первичное явление и не связаны напрямую ни с каким заболеванием;
  • сохраняются без ремиссии более года;
  • проявляются как вокальные и как моторные, причем сначала могут проявляться одни, через какое-то время другие.

Впрочем, иногда тики, возникающие как следствие некоторых патологий, тоже приписывают синдрому Туре-тта и называют туреттизмами. Такие непроизвольные движения возникают на фоне энцефалопатии, идиопатической дистонии, шизофрении, психогенных патологий.

Голосовые нарушения

Синдром Туретта часто проявляется непроизвольными звуками, криками, которые появляются либо сами по себе, либо вместе с неконтролируемыми движениями. Маленькие дети неожиданно вскрикивают, воют, шипят, мычат, урчат, кашляют. Порой выкрикивают непонятные, несуществующие слова, слоги.

У детей постарше отмечают 3 вида вокальных нарушений. При эхолалии они повторяют услышанные со стороны слова, части слов, фразы. При палилалии бесцельно повторяют выдуманные ими самими слова и предложения. Самым тяжелым проявлением являются копролалии. При этом расстройстве ребенок выкрикивает ругательства, оскорбления, в том числе, нецензурные. Наблюдается оно не чаще, чем в 10% случаев.

Двигательные нарушения

Моторные расстройства проявляются преимущественно в виде непроизвольных подмигиваний, мимических движений, гримас, вытягивания губ, сморщивания лба. Ребенок может трясти головой, пожимать плечами, дергать руками, шмыгать носом.

В некоторых случаях двигательные тики носят более сложный характер. Ребенок непроизвольно приседает, подпрыгивает, хлопает руками, прикасается к предметам, ударяется головой о различные поверхности, кусает губки до крови.

Степени тяжести

Учеными выделены 4 степени тяжести проявления синдрома Туретта. При легкой степени тики мало заметны. Больной их может контролировать. При умеренной степени контроль удается сохранить не всегда. Непроизвольные движения заметны окружающим и появляются все чаще.

Для выраженной характерны частые приступы тиков, больному крайне сложно их сдерживать волевым усилием. При тяжелой степени он выкрикивает ругательства. При этом остальные расстройства выражены очень ярко, подавить их невозможно.

Другие симптомы

Синдром Туретта характеризуют и некоторые другие признаки. В частности, это неусидчивость – ребенок не может долго сидеть на одном месте и заниматься одним делом. Связана с этим плохая концентрация внимания – малыш постоянно отвлекается, его внимание переключается с одного предмета на другой.

Часто дети с синдромом Туретта не могут контролировать свои поступки, совершают их под влиянием момента, не могут их объяснить, найти им причину.

Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:

  1. Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
  2. Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
  3. Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
  4. Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
  5. Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
  6. Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
  7. Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Подобно нейролептикам ГАМК снижает передачу нервных импульсов, что способствует снижению общей возбудимости.

Глицин

Глицин также является одновременно нейромедиатором и аминокислотой. Повышает уровень ГАМК и вместе с этим производит тормозящий эффект на нейроны. По данным исследований глицин снижает побочные эффекты от приема нейролептиков. Имеет ноотропные свойства, влияет на улучшение памяти.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности без влияния на когнитивные функции. 

Осложнения

Последствия синдрома Туретта касаются преимущественно психоэмоциональной сферы.

Из-за постоянных насмешек в школе ребенок становится тревожным, нервным, замыкается в себе, часто переживает депрессию, стресс. Иногда такой ребенок становится склонным к агрессии.

Эмоциональное неблагополучие приводит к нарушениям сна, мешает адаптироваться в обществе, знакомиться с новыми людьми, иметь друзей.

Со временем постоянное повторение неблагоприятных и тяжелых ситуаций ведет к формированию черт личности, которые в дальнейшем еще больше мешают адаптации. Они остаются с человеком даже после того, как тики уже исчезли, стали редкими и незначительными.

В целом, расстройство не влияет на продолжительность жизни, умственное или физическое развитие.

Профилактика

Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно. Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь.

Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
  • избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
  • заниматься с психологом или психотерапевтом;
  • помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
  • развивать художественные или музыкальные способности.

Синдром Туретта это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.

Источник: https://neuromed.online/sindrom-turetta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.