Трамал ретард

Содержание

Трамал Ретард (Tramal Retard)

Трамал ретард

Таблетки пролонгированного действия

1 таб. трамадола гидрохлорид 100 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

Таблетки пролонгированного действия

1 таб. трамадола гидрохлорид 150 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), железа оксид красный (Е172).

Таблетки пролонгированного действия

1 таб. трамадола гидрохлорид 200 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), железа оксид красный (Е172), железа оксид коричневый (Е172).

Клинико-фармакологическая группа: Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия. Препарат пролонгированного действия.

Фармакологическое воздействие

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее воздействие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Трамадол считается синтетическим опиоидом, представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии.

Изомер (+) считается чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически.

Вызывает седативный результат.

В терапевтических дозах трамадол практически не оказывает влияния на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом использовании привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко и менее выражены по сравнению с морфином.

Из таблеток Трамала ретард трамадол поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к увеличению длительности действия лекарства.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь трамадол быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови после приема таблеток ретард достигается через 4-5 ч, обеспечивая достаточную эффективную концентрацию в плазме в течение 12 ч. Биодоступность составляет 68%.

Распределение

Vd после приема внутрь составляет 3 л/кг. Связывание с белками плазмы – около 20%.

Трамадол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, до 0.1% выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется N- и О-десметилированием в печени, один из метаболитов – моно-О-десметилтрамадол обладает более выраженным, по сравнению с трамадолом, анальгетическим действием.

Выведение

Около 30% выводится почками в неизмененном виде, до 60% – в виде метаболитов и конъюгатов. T1/2 трамадола и моно-О-десметилтрамадола составляет 6-7 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У заболевших с явлениями печеночной недостаточности T1/2 трамадола и моно-О-десметилтрамадола увеличивается до 9-18 ч и 9-28 ч соответственно, у заболевших с почечной недостаточностью (КК менее 5 мл/мин) эти показатели составляют 8-14 ч и 14-20 ч соответственно. Отмечено увеличение T1/2 у пациентов старше 75 лет.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – показания

Острый и хронический, умеренный и сильный болевой синдром различной этиологии (в т.ч. у пожилых людей и заболевших с затрудненным дыханием):

  • при злокачественных опухолях;
  • при травмах;
  • при невралгиях;
  • при диагностических и терапевтических процедурах.

Профилактика болевого синдрома в предоперационном периоде.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – режим дозирования

Дозу устанавливают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Трамал ретард достаточно принимать 2 раза/сут, утром и вечером, независимо от приема пищи.

Взрослым и подросткам старше 14 лет прописывают по 100 мг (1 таб.) 2 раза/сут, утром и вечером. Если обезболивающий результат недостаточен, то дозировка может быть повышена путем приема 1 таб. по 150 мг или по 200 мг, также утром и вечером, интервалы между приемами устанавливаются индивидуально, но должны составлять не менее 6 ч. Наибольшая дозировка – 400 мг/сут.

У пациентов приклонного возраста (старше 75 лет) вероятно замедление выведения лекарства. В таких случаях нужно повысить интервал между приемами в соответствии с самочувствием пациента.

При почечной недостаточности/диализе и при печеночной недостаточности выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов нужно индивидуально подбирать интервал между приемами лекарства в соответствии с самочувствием пациента.

Таблетки надлежит проглатывать целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости.

Трамал ретард не надлежит использовать дольше, чем это терапевтически нужно.

Побочное воздействие

Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль; редко – затуманенность зрения, изменения настроения (в основном улучшение, реже – дисфория), изменение активности (в основном подавление, реже – повышение), нарушение восприятия (поведенческие реакции, нарушение ощущений); в единичных случаях – эпилептиформные судороги (риск возрастает в основном после назначения трамадола в высоких дозах, либо при одновременном приеме препаратов, которые могут повышать судорожный потенциал (т.е. антидепрессантов или антипсихотических средств).

Вероятно развитие зависимости и реакции отмены, схожие с таковыми при отмене других опиоидных анальгетиков: ажитация, возбужденность, нервозность, бессонница, гиперкинезы, тремор и желудочно-кишечные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор; редко – боли в животе, чувство переполнения желудка, изменения аппетита; в единичных случаях – повышение активности печеночных ферментов при приеме трамадола.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – пальпитация, тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс; в единичных случаях – повышение АД, брадикардия.

Дерматологические реакции: редко – зуд, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: в единичных случаях – нарушения мочеиспускания.

Аллергические реакции: редко – крапивница, нарушение дыхания, бронхоспазм, астматический компонент, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны дыхательной системы: вероятно ухудшение астматического состояния.Иногда отмечается подавление дыхания, в основном в случае значительного превышения рекомендованных доз либо при комбинировании с иными лекарствами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС.

Прочие: редко – мышечная слабость.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – противопоказания

  • острое отравление алкоголем, снотворными, анальгетическими или психотропными лекарствами (т.е. средствами, действующими на нервную систему);
  • синдром отмены наркотических веществ;
  • беременность;
  • лактация (вероятно однократное использование по жизненным показаниям);
  • детский возраст до 14 лет;
  • одновременное использование ингибиторов МАО и 2-недельный период после их отмены;
  • повышенная чувствительность к трамадолу или другим опиоидным анальгетикам.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – беременность и лактация

Трамал ретард противопоказан при беременности. В случаях крайней необходимости надлежит ограничиться однократным приемом лекарства. Трамадол, назначенный перед или во время родов, не влияет на сократимость матки. У новорожденных может возникать замедление дыхания, которое клинически не значимо.

Трамал ретард противопоказан в период лактации. С грудным молоком выделяется около 0.1% дозировки, полученной матерью. Но после приема однократной дозировки лекарства зачастую нет необходимости прерывать кормление грудью.

Использование при нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов нужно индивидуально подбирать интервал между приемами лекарства в соответствии с самочувствием пациента.

Использование при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности/диализе выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов нужно индивидуально подбирать интервал между приемами лекарства в соответствии с самочувствием пациента.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – особые указания

С осторожностью использовать Трамал ретард у пациентов с лекарственной зависимостью от опиоидных анальгетиков, при шоке, спутанности сознания неясного генеза, нарушениях дыхания, при повышении внутричерепного давления (вследствие травм головы или при заболеваниях мозга).

Препарат используется с осторожностью у пациентов с повышенной чувствительностью к опиатам.

Нужно учитывать возможность появления судорог у пациентов, принимающих трамадол в рекомендованных дозах. Риск развития судорог увеличивается при превышении суточной дозировки лекарства (400 мг).

Прием трамадола может повышать риск развития судорог у пациентов, принимающих препараты, снижающие порог судорожной готовности.

Пациентам с эпилепсией либо предрасположенным к развитию судорог, препарат надлежит назначать только по жизненным показаниям.

Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости. Но при длительном использовании вероятно развитие привыкания, физической и психической зависимости.

У пациентов с тенденцией к злоупотреблению лекарствами либо при лекарственной зависимости лечение трамадолом надлежит проводить только при наличии прямых показаний, кратковременно и под постоянным врачебным контролем.

Трамадол не используется как заместительное средство у пациентов с зависимостью от опиоидов. Трамадол не подавляет симптомы отмены морфина, хотя и считается опиоидным агонистом.

Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения больной должен отказаться от всех видов деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, работа у станка), т.к. препарат может оказывать достаточно сильное снижение способности к концентрации и замедление скорости психомоторных реакций).

Трамал Ретард (Tramal Retard) – передозировка

Симптомы: от обморочного до бессознательного состояния (кома); эпилептические судороги; миоз; рвота; сердечно-сосудистый коллапс; падение АД; сердцебиение (тахикардия); сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки.

Лечение: применяются меры экстренной помощи. Нужно обеспечить проходимость дыхательных путей (аспирация!), поддерживать дыхание и сердечно-сосудистую деятельность в зависимости от симптомов. Нужно очистить желудок путем механического вызывания рвоты или промывания.

Трамадол плохо выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Поэтому проведение только этих процедур для терапии передозировки неэффективно.

Трамадол считается агонистом опиатов. Опиоидные эффекты трамадола могут быть купированы с помощью антагонистов морфина (в частности, налоксон). Судороги, появляющиеся при токсических дозах, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов (диазепам).

Трамал Ретард (Tramal Retard) – лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Трамала ретард с иными лекарственными средствами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС (в т.ч. с транквилизаторами или снотворными средствами), а также с этанолом вероятно усиление побочных эффектов трамадола.

При одновременном или предшествующем приеме циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) вероятно отсутствие лекарственного взаимодействия с трамадолом.

При одновременном или предшествующем приеме карбамазепина (индуктора микросомальных ферментов печени) вероятно уменьшение интенсивности или длительности анальгезирующего действия трамадола.

При одновременном использовании трамадола с анальгетиками группы агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов (т.е. с бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) анальгезирующий результат чистого агониста теоретически может снижаться (комбинированное использование не предлогается).

Трамадол может индуцировать судороги и увеличивать судорожный потенциал у селективных ингибиторов захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, антипсихотических препаратов и других средств, снижающих порог судорожной готовности. Препараты, ингибирующие изофермент СYР3А4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и метаболизм активного О-деметилированного метаболита.

Трамал Ретард (Tramal Retard) – условия и сроки хранения

Препарат относится к списку сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ. Препарат надлежит хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.

Источник: http://www.dxline.ru/drugs/tramal-retard

Трамал ретард 100 :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

Трамал ретард

 Русское название: Трамал ретард 100.
 Английское название: Tramal retard 100.

 N02AX02 Трамадол.

 •Опиоидные ненаркотические анальгетики.

 (Данные взяты из действующего вещества Tramadol).  • R52,0 Острая боль.  • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.  • R52,2 Другая постоянная боль.  • T14,9 Травма неуточненная.

 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

 1 суппозиторий содержит трамадола гидрохлорида 100 мг; в блистере 5 шт. , в коробке 1 блистер.  1 мл (40 капель) раствора для приема внутрь — 100 мг; во флаконах по 10 или 96 мл.  1 капсула — 50 мг; в блистере 10 шт. , в коробке 2 блистера.  1 мл раствора для инъекций — 50 мг; в ампулах по 1 или 2 мл, в коробке 5 шт.

 1 таблетка, покрытая оболочкой, ретард — 100 мг; в блистере 10 шт. , в коробке 1 или 3 блистера.

 Фармакологическое действие — анальгезирующее.
 Стимулирует опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина.

 После приема внутрь всасывается более 90% дозы, биодоступность — 68%, после ректального применения — несколько выше (79%).

Cmax достигается через 2 ч; Cmax Трамала ретард — через 4–5 Связывание с белками крови — 20%, T1/2 из плазмы — 6 ч, активного метаболита — 6,7 Метаболизируется в печени, экскретируется (в неизмененной форме и в виде метаболитов) через почки — 90%, с фекалиями — 10%. Проникает через плацентарный барьер (до 80%) и в материнское молоко (0,1%).

 Острые и хронические боли (сильные и умеренные): в хирургии, акушерстве, онкологии, ревматологии, ортопедии, после стоматологических вмешательств, в неврологии, при инфаркте миокарда, ишемии нижних конечностей и тд;

 Гиперчувствительность, интоксикации алкоголем, снотворными, анальгезирующими или тд; средствами, угнетающими ЦНС, синдром «отмены» наркотиков, возраст до 1 года (р-р орал. , р-р д/ин. ) или до 12 лет (супп. , капс. ) и 14 лет (табл. Ретард).

 Только по строгим показаниям.

 Со стороны ЖКТ. Тошнота, сухость во рту.
 Со стороны ЦНС. Усталость, сонливость, головокружение, головные боли, угнетение дыхательного центра.

 Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает (взаимно) эффект транквилизаторов, снотворных, алкоголя и тд; веществ, угнетающих ЦНС. Карбамазепин ослабляет действие.

 Дозировка — индивидуальная, в зависимости от степени тяжести заболевания и чувствительности больного.
 Суппозитории. Ректально, взрослым и детям старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг по 1 супп. , при болях, лучше на ночь, но не более 4 супп. В сутки.
 Раствор для приема внутрь.

Внутрь, взрослым и детям массой тела свыше 50 кг начальная доза – 20 капель, при недостаточном эффекте через 30 – 60 мин можно принять следующую дозу, но не более 8 доз в сутки. Начальная доза для детей старше 1 года с массой тела меньше 50 кг — 1–2 мг/кг массы тела (1 капля = 2,5 мг трамадола), дозу можно повторить 3–4 раза в сутки.

 Капсулы. Обычная начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг – 1 капс. , при недостаточном терапевтическом эффекте дозу повторяют не ранее чем через 30–60 мин, но не более 8 капс. В сутки.
 Раствор для инъекций.

В/в, медленно, взрослым и детям старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг начальная доза – 50 – 100 мг, при отсутствии эффекта дозу можно повторить, но не ранее, чем через 30 – 60 мин, максимальная суточная доза – 400 мг.

Кратковременная или длительная инфузия: начальную дозу 50–100 мг вводят в течение 20 мин, затем продолжают инфузию со скоростью 12 мг/ В/м или п/к: начальная доза — 50–100 мг, повторно по мере надобности по 50 мг, но не более максимальной суточной дозы.

Детям старше 1 года — в/в, в/м или п/к, по 1–2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза — 4–8 мг/кг массы тела.
 Таблетки ретард. Внутрь, по 1 – 2 табл. Через каждые 12 ч, обычно утром и вечером. Суточная доза — 400 мг. В исключительных случаях (онкология) возможно сокращение интервала приема до 6 ч и увеличение суточной дозы.

 Симптомы: миоз, рвота, сердечно-сосудистый коллапс, угнетение ЦНС, кома, судороги, угнетение дыхания.
 Лечение. Введение налоксона, бензодиазепинов. Минимально элиминируется из крови посредством гемодиализа и гемоперфузии.

 Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя и управления автотранспортом и механическим оборудованием (изменяется скорость реакции).

 Раствор трамадола нельзя смешивать в одном шприце с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, глицерилтринитрата.

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

 Таблетки ретард, покрытые оболочкой 100 мг — 4 года.  Суппозитории ректальные 100 мг — 5 лет.  Капсулы 50 мг — 5 лет.  Капли для приема внутрь 100 мг/мл — 3 года.  Раствор для инъекций 50 мг/мл — 5 лет.  Раствор для инъекций 100 мг/2 мл — 5 лет.

 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания Tramadol.

 Гиперчувствительность; состояния. Сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем. Снотворными ЛС. Наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида. Склонность к злоупотреблению психоактивными веществами.

Одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены). Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность. Беременность (I триместр). Кормление грудью (в случае длительного применения).

Детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

Побочные эффекты Tramadol.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Повышенное потоотделение. Головокружение. Головная боль. Слабость. Повышенная утомляемость. Заторможенность. Парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность. Ажитация. Тревожность. Тремор. Спазм мышц. Эйфория. Эмоциональная лабильность. Галлюцинации). Сонливость. Нарушение сна. Спутанность сознания. Нарушение координации движений. Неустойчивость походки. Судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков). Депрессия. Амнезия. Нарушение когнитивных функций. Парестезии. Нарушение зрения. Вкуса.
 Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
 Со стороны мочеполовой системы. Затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла.
 Аллергические реакции. Крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.
 Прочие. Одышка; при длительном применении – лекарственная зависимость, при резкой отмене – синдром отмены.  Leciva, Polpharma 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=13213

Трамал ретард – инструкция по применению, цены, отзывы

Трамал ретард

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Трамал ретард, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Производители: Grunenthal (Германия)

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Острая боль
  • Постоянная некупирующаяся боль
  • Другая постоянная боль
  • Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Анальгезирующее (ненаркотическое)

Фармакологическая группа

  • Опиоидные ненаркотические анальгетики

Показания к применению препарата Трамал ретард

Острый и хронический, умеренный и сильный болевой синдром различной этиологии (в т.ч. у пожилых людей и больных с затрудненным дыханием): — при злокачественных опухолях; — при травмах; — при невралгиях; — при диагностических и терапевтических процедурах.

Профилактика болевого синдрома в предоперационном периоде.

Форма выпуска препарата Трамал ретард

таблетки ретард, покрытые оболочкой 100 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 1; таблетки ретард, покрытые оболочкой 150 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 1; таблетки ретард, покрытые оболочкой 200 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 1; Состав Таблетки ретард 1 табл.

трамадола гидрохлорид 100 мгвспомогательные вещества: МКЦ; гипромеллоза; магния стеарат; кремния ангидрид коллоидный; лактозы моногидрат; макрогол 6000; пропилен гликоль; тальк; титана диоксид (Е171) в блистере 10 шт.; в коробке 1 блистер. Таблетки ретард 1 табл.

трамадола гидрохлорид 150 мгвспомогательные вещества: МКЦ; гипромеллоза; магния стеарат; кремния ангидрид коллоидный; лактозы моногидрат; макрогол 6000; пропилен гликоль; тальк; титана диоксид (Е171); хинолиновый желтый лак (Е104); железа оксид красный (Е172) в блистере 10 шт.; в коробке 1 блистер. Таблетки ретард 1 табл.

трамадола гидрохлорид 200 мгвспомогательные вещества: МКЦ; гипромеллоза; магния стеарат; кремния ангидрид коллоидный; лактозы моногидрат; макрогол 6000; пропилен гликоль; тальк; титана диоксид (Е171); хинолиновый желтый лак (Е104); железа оксид красный (Е172); железа оксид коричневый (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 1 блистер.

Фармакодинамика

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Трамадол является синтетическим опиоидом, представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии.

Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Вызывает седативный эффект.

В терапевтических дозах трамадол практически не оказывает влияния на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом применении привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко и менее выражены по сравнению с морфином.

Из таблеток Трамала ретард трамадол поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к увеличению длительности действия препарата.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь трамадол быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови после приема таблеток ретард достигается через 4-5 ч, обеспечивая достаточную эффективную концентрацию в плазме в течение 12 ч. Биодоступность составляет 68%. Распределение Vd после приема внутрь составляет 3 л/кг. Связывание с белками плазмы – около 20%.

Трамадол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, до 0.1% выделяется с грудным молоком. Метаболизм Метаболизируется N- и О-десметилированием в печени, один из метаболитов – моно-О-десметилтрамадол обладает более выраженным, по сравнению с трамадолом, анальгетическим действием. Выведение Около 30% выводится почками в неизмененном виде, до 60% – в виде метаболитов и конъюгатов.

T1/2 трамадола и моно-О-десметилтрамадола составляет 6-7 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с явлениями печеночной недостаточности T1/2 трамадола и моно-О-десметилтрамадола увеличивается до 9-18 ч и 9-28 ч соответственно, у больных с почечной недостаточностью (КК менее 5 мл/мин) эти показатели составляют 8-14 ч и 14-20 ч соответственно.

Отмечено увеличение T1/2 у пациентов старше 75 лет.

Трамал ретард противопоказан при беременности. В случаях крайней необходимости следует ограничиться однократным приемом препарата. Трамадол, назначенный перед или во время родов, не влияет на сократимость матки. У новорожденных может возникать замедление дыхания, которое клинически не значимо.

Трамал ретард противопоказан в период лактации. С грудным молоком выделяется около 0.1% дозы, полученной матерью. Однако после приема однократной дозы препарата обычно нет необходимости прерывать кормление грудью.

При почечной недостаточности/диализе выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов необходимо индивидуально подбирать интервал между приемами препарата в соответствии с самочувствием пациента.

При печеночной недостаточности выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов необходимо индивидуально подбирать интервал между приемами препарата в соответствии с самочувствием пациента.

Противопоказания к применению

— острое отравление алкоголем, снотворными, анальгетическими или психотропными препаратами (т.е.

средствами, действующими на нервную систему); — синдром отмены наркотических веществ; — беременность; — лактация (возможно однократное применение по жизненным показаниям); — детский возраст до 14 лет; — одновременное применение ингибиторов МАО и 2-недельный период после их отмены;

— повышенная чувствительность к трамадолу или другим опиоидным анальгетикам.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль; редко – затуманенность зрения, изменения настроения (преимущественно улучшение, реже – дисфория), изменение активности (преимущественно подавление, реже – повышение), нарушение восприятия (поведенческие реакции, нарушение ощущений); в единичных случаях – эпилептиформные судороги (риск возрастает преимущественно после назначения трамадола в высоких дозах, либо при одновременном приеме препаратов, которые могут повышать судорожный потенциал (т.е. антидепрессантов или антипсихотических средств). Возможно развитие зависимости и реакции отмены, схожие с таковыми при отмене других опиоидных анальгетиков: ажитация, возбужденность, нервозность, бессонница, гиперкинезы, тремор и желудочно-кишечные нарушения. Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор; редко – боли в животе, чувство переполнения желудка, изменения аппетита; в единичных случаях – повышение активности печеночных ферментов при приеме трамадола. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – пальпитация, тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс; в единичных случаях – повышение АД, брадикардия. Дерматологические реакции: редко – зуд, сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: в единичных случаях – нарушения мочеиспускания. Аллергические реакции: редко – крапивница, нарушение дыхания, бронхоспазм, астматический компонент, ангионевротический отек, анафилактические реакции. Со стороны дыхательной системы: возможно ухудшение астматического состояния. Иногда отмечается подавление дыхания, как правило в случае значительного превышения рекомендованных доз либо при комбинировании с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС.

Прочие: редко – мышечная слабость.

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Таблетки Трамал® ретард являются «пролонгированными» таблетками. Это означает, что действующее вещество (трамадол) поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к продлению эффекта.

Поэтому препарат достаточно принимать только дважды в день (утром и вечером). Доза препарата должна подбираться в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Если нет специальных указаний, рекомендуется следующее: взрослым и подросткам старше 14 лет — по 1 табл. 100 мг 2 раза в сутки, утром и вечером.

Если обезболивающий эффект недостаточен, то доза может быть повышена путем приема 1 табл. по 150 или 200 мг, также утром и вечером, интервалы между приемом устанавливаются индивидуально, но должны быть не менее 6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг. У пожилых пациентов в возрасте после 75 лет выведение препарата может замедляться.

В таких случаях необходимо увеличить интервал между приемом доз в соответствии с самочувствием пациента. При почечной недостаточности/диализе и при печеночной недостаточности выведение трамадола замедляется. У таких больных необходимо индивидуально подбирать интервал между приемами препарата в соответствии с самочувствием пациента.

Препарат не следует применять дольше, чем это терапевтически необходимо.

Передозировка

Симптомы: от обморочного до бессознательного состояния (кома); эпилептические судороги; миоз; рвота; сердечно-сосудистый коллапс; падение АД; сердцебиение (тахикардия); сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки. Лечение: применяются меры экстренной помощи.

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (аспирация!), поддерживать дыхание и сердечно-сосудистую деятельность в зависимости от симптомов. Необходимо очистить желудок путем механического вызывания рвоты или промывания. Трамадол плохо выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Поэтому проведение только этих процедур для терапии передозировки неэффективно.

Трамадол является агонистом опиатов. Опиоидные эффекты трамадола могут быть купированы с помощью антагонистов морфина (например, налоксон).

Судороги, появляющиеся при токсических дозах, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов (диазепам).

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Трамала ретард с другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с транквилизаторами или снотворными средствами), а также с этанолом возможно усиление побочных эффектов трамадола.

При одновременном или предшествующем приеме циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) возможно отсутствие лекарственного взаимодействия с трамадолом.

При одновременном или предшествующем приеме карбамазепина (индуктора микросомальных ферментов печени) возможно уменьшение интенсивности или длительности анальгезирующего действия трамадола. При одновременном применении трамадола с анальгетиками группы агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов (т.е.

с бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) анальгезирующий эффект чистого агониста теоретически может снижаться (комбинированное применение не рекомендуется).

Трамадол может индуцировать судороги и увеличивать судорожный потенциал у селективных ингибиторов захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, антипсихотических препаратов и других средств, снижающих порог судорожной готовности. Препараты, ингибирующие изофермент СYР3А4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и метаболизм активного О-деметилированного метаболита.

Особые указания при приеме препарата Трамал ретард

С осторожностью применять Трамал ретард у пациентов с лекарственной зависимостью от опиоидных анальгетиков, при шоке, спутанности сознания неясного генеза, нарушениях дыхания, при повышении внутричерепного давления (вследствие травм головы или при заболеваниях мозга).

Препарат применяется с осторожностью у пациентов с повышенной чувствительностью к опиатам. Необходимо учитывать возможность возникновения судорог у пациентов, принимающих трамадол в рекомендованных дозах. Риск развития судорог увеличивается при превышении суточной дозы препарата (400 мг).

Прием трамадола может повышать риск развития судорог у пациентов, принимающих препараты, снижающие порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией либо предрасположенным к развитию судорог, препарат следует назначать только по жизненным показаниям. Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости.

Однако при длительном применении возможно развитие привыкания, физической и психической зависимости. У пациентов с тенденцией к злоупотреблению лекарствами либо при лекарственной зависимости лечение трамадолом следует проводить только при наличии прямых показаний, кратковременно и под постоянным врачебным контролем.

Трамадол не применяется как заместительное средство у пациентов с зависимостью от опиоидов. Трамадол не подавляет симптомы отмены морфина, хотя и является опиоидным агонистом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен отказаться от всех видов деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, работа у станка), т.к. препарат может оказывать достаточно сильное снижение способности к концентрации и замедление скорости психомоторных реакций).

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

АТХ-классификация:

N Нервная система

N02 Анальгетики

N02A Опиоиды

N02AX Прочие опиоиды

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/tramal-retard

Трамал ретард (tramal retard)

Трамал ретард

» Лекарства » ТРАМАЛ РЕТАРД

таб. пролонгир. действия 100 мг: 10 шт. – П №014665/01-2002, 15.12.08

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия1 таб.
трамадола гидрохлорид100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия1 таб.
трамадола гидрохлорид150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), железа оксид красный (Е172).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия1 таб.
трамадола гидрохлорид200 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), железа оксид красный (Е172), железа оксид коричневый (Е172).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

таб. пролонгир. действия 150 мг: 10 шт. – П №014665/01-2002, 15.12.08

Вся информация о Трамал ретард на Аптека.ру

Трамал ретард
GRUNENTHAL Грюненталь ГмбХ Фармацеутичи Форменти С.п.А./ШТАДА Арцнаймиттель АГ ЭП МБП “РК НПК” ФА по высокотехнологической мед.поГермания Германия/Россия Италия/ГерманияЛекарственные препараты

Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия. Препарат пролонгированного действия

Формы выпуска

  • 10 – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные 10 – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Трамадол является синтетическим опиоидом, представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии.

Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Вызывает седативный эффект.

В терапевтических дозах трамадол практически не оказывает влияния на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом применении привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко и менее выражены по сравнению с морфином.

Из таблеток Трамала ретард трамадол поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к увеличению длительности действия препарата.

Особые условия

С осторожностью применять Трамал ретард у пациентов с лекарственной зависимостью от опиоидных анальгетиков, при шоке, спутанности сознания неясного генеза, нарушениях дыхания, при повышении внутричерепного давления (вследствие травм головы или при заболеваниях мозга).

Препарат применяется с осторожностью у пациентов с повышенной чувствительностью к опиатам. Необходимо учитывать возможность возникновения судорог у пациентов, принимающих трамадол в рекомендованных дозах. Риск развития судорог увеличивается при превышении суточной дозы препарата (400 мг).

Прием трамадола может повышать риск развития судорог у пациентов, принимающих препараты, снижающие порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией либо предрасположенным к развитию судорог, препарат следует назначать только по жизненным показаниям. Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости.

Однако при длительном применении возможно развитие привыкания, физической и психической зависимости. У пациентов с тенденцией к злоупотреблению лекарствами либо при лекарственной зависимости лечение трамадолом следует проводить только при наличии прямых показаний, кратковременно и под постоянным врачебным контролем.

Трамадол не применяется как заместительное средство у пациентов с зависимостью от опиоидов. Трамадол не подавляет симптомы отмены морфина, хотя и является опиоидным агонистом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациент должен отказаться от всех видов деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, работа у станка), т.к. препарат может оказывать достаточно сильное снижение способности к концентрации и замедление скорости психомоторных реакций).

Трамал ретард показания к применению

  • Острый и хронический, умеренный и сильный болевой синдром различной этиологии (в т.ч. у пожилых людей и больных с затрудненным дыханием): — при злокачественных опухолях; — при травмах; — при невралгиях; — при диагностических и терапевтических процедурах. Профилактика болевого синдрома в предоперационном периоде.

Трамал ретард противопоказания

  • — острое отравление алкоголем, снотворными, анальгетическими или психотропными препаратами (т.е.

    средствами, действующими на нервную систему); — синдром отмены наркотических веществ; — беременность; — лактация (возможно однократное применение по жизненным показаниям); — детский возраст до 14 лет; – одновременное применение ингибиторов МАО и 2-недельный период после их отмены; — повышенная чувствительность к трамадолу или другим опиоидным анальгетикам.

Трамал ретард побочные действия

  • Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль; редко – затуманенность зрения, изменения настроения (преимущественно улучшение, реже – дисфория), изменение активности (преимущественно подавление, реже – повышение), нарушение восприятия (поведенческие реакции, нарушение ощущений); в единичных случаях – эпилептиформные судороги (риск возрастает преимущественно после назначения трамадола в высоких дозах, либо при одновременном приеме препаратов, которые могут повышать судорожный потенциал (т.е. антидепрессантов или антипсихотических средств). Возможно развитие зависимости и реакции отмены, схожие с таковыми при отмене других опиоидных анальгетиков: ажитация, возбужденность, нервозность, бессонница, гиперкинезы, тремор и желудочно-кишечные нарушения. Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор; редко – боли в животе, чувство переполнения желудка, изменения аппетита; в единичных случаях – повышение активности печеночных ферментов при приеме трамадола. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – пальпитация, тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс; в единичных случаях – повышение АД, брадикардия. Дерматологические реакции: редко – зуд, сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: в единичных случаях – нарушения мочеиспускания. Аллергические реакции: редко – крапивница, нарушение дыхания, бронхоспазм, астматический компонент, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Трамала ретард с другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с транквилизаторами или снотворными средствами), а также с этанолом возможно усиление побочных эффектов трамадола.

При одновременном или предшествующем приеме циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) возможно отсутствие лекарственного взаимодействия с трамадолом.

При одновременном или предшествующем приеме карбамазепина (индуктора микросомальных ферментов печени) возможно уменьшение интенсивности или длительности анальгезирующего действия трамадола.

При одновременном применении трамадола с анальгетиками группы агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов (т.е. с бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) анальгезирующий эффект чистого агониста теоретически может снижаться (комбинированное применение не рекомендуется).

Синонимы

  • Адамон лонг, Маброн, Плазадол, , Традол, Трамадол,,Трамал, Трамал ретард, Трамолин

Цены на Трамал ретард в других городах

Купить Трамал ретард, Трамал ретард в Санкт-Петербурге, Трамал ретард в Новосибирске, Трамал ретард в Екатеринбурге, Трамал ретард в Нижнем Новгороде, Трамал ретард в Казани, Трамал ретард в Челябинске, Трамал ретард в Омске, Трамал ретард в Самаре, Трамал ретард в Ростове-на-Дону, Трамал ретард в Уфе, Трамал ретард в Красноярске, Трамал ретард в Перми, Трамал ретард в Волгограде, Трамал ретард в Воронеже, Трамал ретард в Краснодаре, Трамал ретард в Саратове, Трамал ретард в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 783 аптеки

Семейная аптека
(122) Отзывы
г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
НАША АПТЕКА
(93) Отзывы
г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66ежедневно с 09:00 по 22:00
Мое Здоровье
(2) Отзывы
г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ
(303) Отзывы
г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А 8(495)602-41-36ПН-ПТ,09:00-21:00
АСНА
(470) Отзывы
г. Москва, ул. Октябрьская, 89 8(495)602-66-49ежедневно с 09:00 по 21:00
Ниармедик
(245) Отзывы
г. Москва, пр-кт Маршала Жукова, д.38 кор.1 8(495)926-67-69ежедневно с 08:00 по 21:00
ДИМФАРМ
(138) Отзывы
г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Гуд Ап
(205) Отзывы
г. Москва, ул. Молодцова, 2А 8(495)642-45-02ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека
(1) Отзывы
г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека
(184) Отзывы
г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 783 аптеки

Автор отзыва: Ерастов Олег

Дата отзыва: 19 мая 2015

Автор отзыва: Алёна Алименкова

Дата отзыва: 18 декабря 2015

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 14 декабря 2016

Автор отзыва: Зинина Елена

Дата отзыва: 30 августа 2017

Автор отзыва: Акалаев Генрих

Дата отзыва: 4 сентября 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/tramal-retard/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.