Тропические венерические болезни и трепонематозы

Читать онлайн Кожные и венерические болезни страница 54. Большая и бесплатная библиотека

Тропические венерические болезни и трепонематозы

Венерическая лимфогранулема характеризуется преимущественным поражением лимфатических узлов, мягких тканей ано – генитальной области. Возбудитель болезни – фильтрирующийся лимфотропный вирус.

Заражение происходит половым путем, а также при попадании гноя из очагов поражения больного на кожу или слизистые здорового человека.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 3 – 4 месяцев, в среднем – 1 – 2 недели.

Клиника.

На месте проникновения возбудителя появляется пузырек с воспалительным венчиком по периферии, который вскрывается, образуя эрозию, а затем язву с ровными краями, овальной формы, без уплотнения в основании (первичный период).

Через несколько дней увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возможно, что шанкр с самого начала имеет вид отечной папулы и протекает как эрозивный баланит или баланопостит.

Могут образовываться глубокие язвы с некротизацией, лимфангитом.

Через 1,5 – 2 месяца после появления первых признаков заболевания наступает вторичный период.

У мужчин лимфоузлы уплотняются, болезненны, спаиваются между собой, кожа над ними ливидно – красного цвета, образуются очаги нагноения.

Кожа истончается, прорывается и образуются фистулезные ходы с выделением сливкообразного гноя. В паховой области постоянно возникают новые свищи, а более ранние зарубцовываются. Нарушается общее состояние.

У женщин чаще процесс развивается в регионарных лимфоузлах задней стенки влагалища (глубоко в тазу), что сказывается на поздней диагностике, а склерозирование пораженных тканей приводит к рубцово – спаечному процессу, за счет которого образуется лимфостаз и элефантиаз малых и больших половых губ.

Третичный период наступает через 1 – 2 года и сопровождается поражением паховых и ано – ректальных лимфоузлов с рубцовыми изменениями, которые приводят к нарушениям лимфообращения в малом тазу. Развивается геникоаноректальный синдром О.

Джерсильда – фистулезно – спаечный процесс в результате распространения инфекции на промежность и перианальную область с развитием проктита и парапроктита. Синдром чаще развивается у женщин. Появляются жалобы на тянущие боли в области промежности и сукровично – гнойные выделения из заднего прохода.

Осложнением или исходом заболевания является геникоаноректальная слоновость. Страдает общее состояние организма. Диагностика. Обнаружение возбудителя в мазках – отпечатках содержимого бубонов, выделение его на посевах, внутрикожная проба – реакция Фрея.

Дифференциальная диагностика проводится с мягким шанкром, сифилисом, донованозом, глубокими микозами, лепрой, новообразованиями.

Лечение.

Применяются антибиотики тетрациклинового ряда, стандартный курс тетрациклина – 250 мг через 6 часов в течение 2 недель, сульфаниламидные препараты в суточной дозе 2,0 – 6,0 в течение 2 недель.

При стриктурах и других фиброзных перерождениях назначаются алоэ, стекловидное тело, лидаза, бужирование, физиотерапия (ультразвук, аппликация парафина и др.). При геникоаноректальном синдроме показано хирургическое лечение. Профилактика идентична другим венерическим болезням. Прогноз. При полноценном и своевременном лечении благоприятный.

При развитии геникоаноректального синдрома и присоединении других осложнений возможен смертельный исход. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Донованоз (пятая венерическая болезнь, паховая гранулема)

Донованоз – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является тельце Донована, паразитирует, главным образом, внутри макрофагов. Основной путь заражения половой, реже – бытовой.

Возможно заражение одновременно с мягким шанкром, сифилисом, гонореей. Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 4 – 5 месяцев.

При донованозе поражаются головка полового члена, крайняя плоть, аногенитальная область, реже лицо, туловище, кисти, слизистые носа, рта, гортани, глотки.

Клиника.

Первичным элементом является папула или везикуло – папула. В дальнейшем эти элементы изъязвляются. Язва безболезненная, края неровные, приподнятые, мягкие при пальпации. Дно ярко – красного цвета с зернистой поверхностью.

Язвы постепенно увеличиваются в размерах, захватывают большие площади кожи. В результате аутоинокуляции или переноса инфекции руками на кожу лица, губ, кистей, слизистой рта появляются “вторичные” язвы. Значительных нарушений общего состояния больных не наблюдается.

Отсутствует реакция со стороны региональных лимфоузлов. Выделяют следующие разновидности донованоза: язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую и смешанную. Течение хроническое, от нескольких месяцев, 2 – 4 лет и до 30 – 40 лет. Осложнения.

Псевдоэлефантический отек половых органов, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище.

Диагностика.

Необходимо провести исследование материала, взятого с краев язвы, на выявление телец Донована, стрептобациллу Феррара – Петерсона -Дюкрея – Унна, бледную трепонему. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями, вторичным сифилисом, венерической лимфогранулемой, мягким шанкром, амебиазом.

Лечение.

Стрептомицин в суточнойдозе 1 – 4 г. в течение 3 недель (курсовая доза 20–25 г.). Эритромицин, бисептол по 2 табл. 2 раза в день в течение двух недель.

При калечащих формах донованоза показаны пластические операции. Прогноз. При своевременном лечении благоприятный.

При запоздалом начале лечения возможно развитие обширных некрозов с нарушением функции органов, перерождение в плоскоклеточный рак, вторичные анемии.

Невенерические трепанематозы

Невенерические, или тропические трепанематозы – фрамбезия, беджель и пинта – вызываются возбудителем, идентичным по морфологическим и антигенным свойствам Tr. Pallidum, возбудителем сифилиса. Однако от венерического сифилиса они отличаются путями передачи, эпидемиологией и клиническим проявлениями.

Фрамбезия

Фрамбезия – невенерическое заболевание, вызываемое Tr. Pallidum subsp. Pertenue, поражает в основном детей и передается через кожу. Преимущественно путь заражения бытовой, через посуду, белье. Инфицирование половым путем составляет 1% – 2% случаев.

Инкубационный период составляет в среднем 3 – 4 недели, может удлиняться и укорачиваться. В последние дни инкубационного периода нарушается общее состояние организма. Клиника. На месте внедрения возбудителя появляется папула. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий.

Первичная стадия характеризуется распадом папул, образованием язв до 2 см в диаметре. Дно язвы с розово – красными грануляциями и папилломатозными разрастаниями, напоминающими ягоды малины – фрамбизома (пианома, пианический шанкр). Дно мягкое, вокруг пианомы развиваются новые мелкие вторичные пианомы (шанкры – сателлиты).

Лимфоузлы увеличиваются, болезненны. Пианомы без лечения сохраняются до 3 – 6 месяцев и могут зажить без лечения. Вторичная стадия развивается через 3 -6 недель после появления папулы. Предшествуют изменения общего состояния организма.

На коже туловища и конечностей симметрично располагаются зудящие сыпи – фрамбезиды (эритематозные, эритематозно – сквамозные пятна, папулы, папулы-бугорки, везикуло – пустулы, язва). Через 2–3 недели элементы разрешаются, оставляя после себя депигментированную атрофию. Отмечается поражение слизистых, костей, хрящей.

Высыпания сохраняются до 3–6 месяцев и дольше, заживают спонтанно, не оставляя рубцов. Возможно латентное течение фрамбезии. После разрешения и исчезновения элементов вторичного периода болезнь вступает в неконтагиозный латентный период, который может продолжаться всю жизнь.

Состояние латентного течения прерывается рецидивами контагиозных высыпаний фрамбезии. Рецидивы возникают в течение 5 лет после заражения. Высыпания чаще локализуются в подмышечной, перианальной областях, на ягодицах, половых органах, вокруг рта. В складках высыпания принимают вид кондилом.

Третичная стадия (поздняя фрамбезия) развивается через несколько лет, иногда через 15 – 20 лет после начала заболевания. Характерны глубокие и обширные поражения кожи, подкожной клетчатки, костей, которые вскрываются с образованием малоболезненных язв диаметром до 10 см и более. Через несколько месяцев или 1–2 года язвы рубцуются. В процесс вовлекаются крупные суставы. На почве гуммозного распада костной ткани бывают спонтанные переломы костей.

Гунду – тяжелое проявление фрамбезии. Процесс развивается в области костей лица по обе стороны от спинки носа. Развивается болезненное костное опухолевидное образование (гиперостаз) до размеров куриного яйца, сопровождается головными болями и кровянисто – гнойными выделениями из носа. Наблюдается сужение носовых ходов, больные дышат через рот.

Гангоза – язвенно – деструктивный или мутилирующий рино – фарингит Лейса. Некротизируются мягкие ткани неба, верхней губы, носа, кости и хрящи носа, глотки, лобных пазух, твердого неба. Латентная поздняя фрамбезия диагностируется через 5 лет после поражения. Диагностика.

Нахождение в тканевой жидкости элементов фрамбезии, а в эпидермисе биопсированных кусочков тканей – Tr. pertenue.

Дифференциальная диагностика проводится с импетиго, отрубевидным лишаем, контагиозным моллюском, чесоткой, красным плоским лишаем, подошвенными бородавками, лейшманиозом, лепрой, туберкулезом кожи, псориазом, сифилисом.

Источник: https://dom-knig.com/read_224401-54

Тропические половые инфекции

Тропические венерические болезни и трепонематозы

Тропические половые инфекции часто считают чем-то далеким и совсем неопасным для жителя России или Европы. Но люди забывают, что в эпоху авиаперелетов и активного туризма экзотические инфекции перестают быть диковинкой.

В 2005 году новости о вспышке венерической лимфогранулёмы в городах Великобритании и Нидерландов прозвучали как гром среди ясного неба. События вызвали панику — ведь люди в этих странах совершенно не представляли, с чем столкнулись.

Паховый лимфогранулематоз, донованоз (паховая гранулема), мягкий шанкр — всё это так называемые тропические инфекции. Как происходит заражение, насколько реально стать их жертвой и в чем заключается профилактика — разбираемся в этой статье.

 

статьи:

Тропические половые инфекции: что это, пути заражения и риски

Тропическими венерическими болезнями называют тройку половых инфекций, которые широко распространены в странах с жарким климатом:

  • донованоз (паховая гранулема)
  • венерическая лимфогранулёма
  • мягкий шанкр

Эти инфекции входят в классическую пятерку венерических болезней — наряду с сифилисом и гонореей. Тропические инфекции вызывают долгие воспалительные процессы в организме человека и приводят к нешуточным проблемам. Подробнее о каждой болезни можно прочитать в отдельных статьях.

Все тропические половые инфекции имеют один основной путь передачи — контактно-половой — то есть не только при сексе, но и при очень тесном физическом контакте.

При этом особенности сексуальных контактов не имеют большого значения: инфекции передаются и при традиционных, и при оральных и анальных половых контактах.

Также не играют роли и половые предпочтения — одинаково «успешно» заражаются как в обычных, так и гомосексуальных связях.

Риск заражения при половом акте без презерватива составляет, по разным данным, от 1 до 50 процентов.

Можно ли заразиться тропическими половыми инфекциями бытовым путем? Этот вопрос пока вызывает споры среди врачей и ученых. Пока этот путь передачи научно не доказан.

Где и как можно заразиться тропической половой инфекцией

Антибиотики и меры профилактики позволили почти забыть о тропических инфекциях в развитых странах. Но в Африке, Южной Америке, Океании и Юго-Восточной Азии эти болезни до сих пор остаются серьезной проблемой. В этих регионах теплый и влажный климат и невысокий уровень жизни.

Мягкий шанкр встречается во Франции.

Всё это, увы, создает подходящие условия для тропических инфекций. Именно по основной области распространения — тропики и субтропики — эта троица и получила свое собирательное название.

Рассмотрим, где конкретно можно заразиться тропическими половыми инфекциями, при каких условиях они передаются и какие ситуации особенно опасны для туристов.

Мягким шанкром заражаются в пребрежных районах Испании.

Мягкий шанкр (шанкроид) распространен из этой группы инфекций наиболее широко.

Небольшие, но постоянные его очаги регистрируют даже в развитой Франции — например, в Марселе и Ницце. Также заражения мягким шанкром ежегодно происходят в прибрежных районах Испании и Португалии.

Основная же область распространения болезни — это страны Африки, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии.

Венерическая (хламидийная) лимфогранулёма, которую вызывают особо агрессивные штаммы хламидий, в России встречается в единичных случаях — после визитов в экзотические страны.

Но в Европе в 21 веке вновь начинают регистрировать вспышки этой инфекции. Частично это объясняется постоянным притоком мигрантов из тропических стран.

Территории, где можно заразиться лимфогранулёмой, примерно совпадают с территориями, на которых распространен шанкроид.

Донованоз более «требователен» к среде обитания, поэтому чаще встречается в центральной и южной Африке, Индии, Бразилии и Новой Гвинее. Конечно, болезнь можно подхватить и в других тропических странах, но гораздо реже. Совсем редко ее регистрируют за пределами субтропиков.

История тропических инфекций

Трудно сказать, насколько распространенными были тропические болезни в античные времена или в эпоху великих географических открытий. Ученые поняли, что это самостоятельные заболевания, лишь на рубеже 19-20 веков.

До этого времени врачи были знакомы только с сифилисом и гонореей, и любые проблемы со здоровьем после неосторожной половой связи списывали на них. Остается только догадываться, какие инфекции несли в порты Европы моряки Колумба и Магеллана из жарких тропических стран.

Haemophilus ducreyi – возбудитель мягкого шанкра под микроскопом.

Всё изменилось после изобретения микроскопа. Исследователи смогли увидеть бактерий, вызывающих самые разные болезни, и представления о половых инфекциях стали намного точнее.

В 1877 году был описан возбудитель шанкроида, и мягкий шанкр стал третьим известным науке венерическим заболеванием. Следом были описаны бактерии-возбудители венерической хламидийной лимфогранулёмы и донованоза. «Новые» инфекции даже свои названия получили по порядку их открытия: третья, четвертая и пятая венерические болезни.

Впрочем, знание, что человечеству угрожают не две, а целых пять половых инфекций, мало чем помогало врачам до изобретения антибиотиков. Зато выяснилось, что три «новых» инфекции распространены в Средиземноморье, южных штатах США и крупных портовых городах северной Европы.

Также от тропических болезней сильно страдали далекие колонии европейских стран — в Индии, Африке и Азии. Жара, влажность, скученность населения, антисанитария и свободные половые отношения создали там идеальные условия для заражений.

24%

случаев заражения мягким шанкром были зарегистрированы в 1897 году в Санкт-Петербурге

В России наибольшее распространение получил мягкий шанкр — самая неприхотливая болезнь из тропической тройки. Согласно докладу профессора О.В. Петерсона, в 1897 году мягкий шанкр был причиной 24% всех венерических болезней Санкт-Петербурга. Болезнь распространилась и в других крупных городах — Москве, Самаре, Саратове.

Изобретение антибиотиков стало прорывом в лечении всех бактериальных инфекций. В 1950-70 годы европейские страны, Советский Союз и США почти полностью устранили тропические половые инфекции на своих территориях. Небольшое исключение — мягкий шанкр, которым до сих пор можно заразиться на Лазурном побережье Франции.

Тропические венерические болезни имеют разное течение и симптомы, но их объединяет одна общая черта — ими болеют преимущественно жители жарких стран. В развитых странах умеренного климатического пояса эти болезни встречаются в очень редких случаях и чаще всего имеют «завозной» характер.

Трудности диагностики

Тропические венерические болезни имеют весьма характерные симптомы. Но когда они встречаются вне своего обычного региона, диагностировать их бывает сложно. Почему же так происходит?

Медицинские работники, которые впервые сталкиваются с тропической инфекцией, могут распознать ее далеко не сразу — даже если у них хорошее образование и подготовка. Основная причина в том, что обычному врачу в России или даже Европе негде увидеть такие заболевания.

Некоторые симптомы этих болезней могут быть похожи на инфекции, более привычные для нашей страны. Например, мягкий шанкр весьма схож с первичной сифилитической язвой, а воспаление лимфоузлов при венерической лимфогранулёме можно по ошибке принять за воспаление лимфоузлов другого происхождения.

Несмотря на сложности диагностики, все случаи тропических половых инфекций удается выявить, и вспышек этих болезней в России пока не было.

Все тропические половые инфекции успешно лечатся антибиотиками. Главное, обнаружив у себя любые подозрительные симптомы, не сидеть дома, а поспешить к врачу. Игнорировать болезнь — худшее, что можно придумать в такой ситуации.

Как уберечься от тропических болезней

От тропических половых инфекций не умирают, но они способны доставить множество болезненных и неприятных моментов. Зловонные язвы при донованозе или гнойное расплавление лимфатических узлов при венерической лимфогранулёме — это весьма неприятные последствия незащищенных половых связей в путешествиях по жарким странам.

Есть только один способ гарантировано избежать заражения экзотической инфекцией на тропических курортах — вообще не вступать в интимную близость с местными жителями.

Если же человек не в силах отказаться от свиданий с гражданами Таиланда или Бразилии, то нужно обязательно использовать презервативы — при любых формах интимной близости, включая оральные и анальные контакты.

Презерватив не дает гарантии безопасности на 100%, но при правильном использовании всё же обеспечивает неплохую защиту.

 

Итоги

Венерические болезни тропиков не являются чем-то совершенно новым и необычным в медицине. Эти заболевания легко лечатся антибиотиками и далеко не так опасны, как ВИЧ и вирусные гепатиты.

Тропические инфекции почти не встречаются на территории России, но собираясь на курорты жарких стран, помнить о них и соблюдать осторожность надо обязательно.

назад к разделу «Тропические инфекции»

Записаться на прием к венерологу

  назад к разделу «Тропические инфекции»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/tropicheskie-infekcii/tropicheskie-polovyie-infektsii

Трепонематозы

Тропические венерические болезни и трепонематозы

Трепонематозы – невенерические инфекционные заболевания, вызываемые спирохетами, бактериями, неотличимыми от бледной спирохеты (Treponema pallidum), которая вызывает сифилис.

Трепонематозы – хронические инфекции, например эндемический сифилис, фрамбезия и пинта, которые выявляют в определенных географических областях.

Эндемический сифилис встречается главным образом в засушливых странах Восточного Средиземноморья и Западной Африке; фрамбезия – во влажных экваториальных странах; пинта – среди индейцев Мексики, Центральной и Южной Америки.

Эндемический сифилис (беджель) начинается в детстве с появления слизистого пятна на внутренней поверхности щеки, затем образуются пузырьки на туловище, руках и ногах. Обычно поражаются кости ног. В более поздних стадиях на носу и на мягком нёбе развиваются мягкие, липкие узелки.

Фрамбезия начинается через несколько недель после контакта с трепонемами с образования слегка приподнятой язвы на участке инфицирования, обычно на ноге.

Воспаление заживает, но на лице, руках, ногах и ягодицах затем образуются мягкие опухолеподобные узелки ткани (гранулемы). Они исчезают медленно и рецидивируют. Болезненные открытые язвы встречаются на подошвах ног.

Позже разрушается кожа в области голеней, может появляться и много других уродующих образований, особенно вокруг носа (gangosa).

Пинта начинается с появления плоских красных пятен на кистях рук, стопах, ногах, руках, лице и шее. Через несколько месяцев в тех же самых местах с обеих сторон тела и вблизи костей, например локтя, появляются синие пятна. Позже пятна теряют пигментацию, и кожа на их месте утолщается.

Трепонематозы распространяются преимущественно контактно-бытовым путем: через общую посуду, постель. Воротами проникновения инфекции служит поврежденная кожа: ссадины, царапины. Низкий санитарный уровень, несоблюдение правил личной и общественной гигиены способствуют распространению трепонематозов.

Врач ставит диагноз на основании типичных симптомов у человека, побывавшего в стране, где такие заболевания распространены. У больных трепонематозами положительны результаты исследований, используемых для диагностики венерических заболеваний; однако с их помощью невозможно различить невенерические инфекции и сифилис.
Повреждения кожи обычно глубокие, и после них остаются шрамы. Вместе с тем даже однократное введение пенициллина способно уничтожить бактерии, так что кожа может заживать. Мероприятия органов здравоохранения направлены на выявление и лечение инфицированных людей и контактировавших с ними лиц.

Лунные календари, компресс из петрушки, топор под кроватью и заговоры – отбросим сразу все эти «народные» способы ускорить беременность и поговорим о мифах, в которые верят даже прогрессивные будущие родители.

1. Если не удалось забеременеть за полгода, значит, у вас проблемы со здоровьем

По подсчётам британских учёных, для зачатия нужно на протяжении 6 месяцев минимум 4 раза в неделю заниматься сексом. А диагностику бесплодия врачи советуют начинать, если не получилось забеременеть после целого года попыток.

Расслабьтесь и не повторяйте ошибок трёх тысяч женщин, опрошенных теми же учёными: 25% из них сказали, что во время усиленных попыток забеременеть секс становится скучным, и 11% признались, что их мужья жаловались на «полное истощение».

2. Пол ребёнка можно спланировать

Вспомним уроки биологии: все яйцеклетки содержат Х-хромосому. Половина сперматозоидов содержит Х-хромосому, половина – Y-хромосому. Если с яйцеклеткой сольется Х-сперматозоид, то получится девочка (ХХ), а если Y-сперматозоид – то мальчик (ХY). Ни японские таблицы, ни китайские календари, ни специальные диеты не заставят аиста работать по заказу.

Есть такая гипотеза, что скорость сперматозоида зависит от того, какую хромосому он несёт. Якобы Y двигается быстрее, а Х дольше живёт. Поэтому если зачатие случилось в день овуляции, то будет мальчик, а если за несколько дней до овуляции, то будет девочка. Мол, яйцеклетки достигнет медленный и живучий сперматозоид. Но это только предположение, доказательной базы у него нет.

Единственный надёжный метод планирования пола – это фильтрация сперматозоидов при ЭКО. Но в России эта процедура запрещена законом, да и в других странах вам не дадут никаких гарантий.

3. Нужно родить до 35-ти. Часики-то тикают

На самом деле, беременность в 35 от беременности в 20 отличается куда меньше, чем принято считать.

Во-первых, безнадёжно устарели данные о том, что после 35 лет зачать в 2 раза сложнее. На самом деле, по сравнению с 27 годами, вероятность сокращается с 86% до 82%. То есть, остаётся почти такой же.

Во-вторых, риск хромосомных мутаций сильно преувеличен. Даже после 45 лет у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность родить здорового ребенка.

В-третьих, если вам 35, это совершенно не значит, что ваш организм уже «не тот», и беременность для него будет тяжёлым испытанием. В этом возрасте здоровье куда больше зависит от образа жизни, чем от цифр.

4. Если не удаётся забеременеть, значит, дело в женщине

По данным американской клиники Майо, в 30% случаев проблема, действительно, в женском организме. Ещё в 30% женщина не может забеременеть «по вине» партнёра. В остальных случаях проблемы есть у обоих, а иногда причину и вовсе не удаётся установить.

5. Поза берёзки после секса поможет сперматозоидам достичь цели

Многие подглядели этот способ в кино: героиня, желающая забеременеть, на полчаса задирает ноги у стены. Чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Выглядит всё логично: сперма – жидкость, а всем жидкостям свойственно стекать вниз.

На самом же деле сперматозоиды и сами вполне могут преодолевать гравитацию, иначе они бы никогда не смогли попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку. Специальными позами и движениями вы им особо не поможете.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/treponematozy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.