Туберкулез глаз – фтизиатрия

Содержание

Туберкулез глаз: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез глаз - фтизиатрия

Туберкулез глаз представляет собой проявление общей туберкулезной инфекции. Его нельзя рассматривать как изолированное заболевание. По своей тяжести и последствиям он занимает особое место среди глазных болезней.

Для него характерно хроническое, склонное к рецидивам, течение с разнообразными клиническими проявлениями и снижением зрительной функции.

По данным разных авторов, частота встречаемости данной патологии колеблется от 1 до 5 %.

Туберкулезный процесс с поражением органа зрения может развиваться в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев он выявляется у лиц женского пола молодого и среднего возраста, проживающих в нормальных условиях, не имеющих вредных привычек, но страдающих различными сопутствующими болезнями. Поэтому традиционное представление о статусе больного туберкулёзом, как правило, связанное с асоциальным образом и низким уровнем жизни, не соответствует таковому при туберкулёзе данной локализации.

Причины возникновения

Туберкулез глаз обычно развивается вторично, на фоне туберкулезной инфекции иной локализации.

Поражение глаз при туберкулезном процессе всегда вторично.

Оно чаще всего является следствием  гематогенной диссеминации инфекции или иммунных реакций, возникающих в ответ на циркуляцию в крови возбудителя и продуктов его жизнедеятельности.

В последнем случае в организме повышается чувствительность тканей глаза к микобактериям и в них развивается неспецифический аллергический воспалительный процесс. Кроме того, глаза могут вовлекаться в патологический процесс при туберкулезе головного мозга.

Туберкулез глаз является местным проявлением распространения микобактерий в организме. Он начинается с бугорковых изменений в тканях глазного яблока, чаще – в сосудистой оболочке глаза. После формирования «первичных» для глазного яблока туберкулезных очагов дальнейшее развитие воспалительного процесса может протекать в различных вариантах:

  • При хорошем иммунитете и выраженной устойчивости к возбудителю может происходить полное рассасывание бугорков с деструкцией только пигментного эпителия сетчатки без образования рубцов.
  • В случае быстрого развития иммунного ответа, но более выраженных местных проявлений болезни наблюдается частичное рассасывание первичного очага с заживлением путем рубцевания. При этом даже небольшой рубец может вызвать снижение зрения, помутнение оптических сред глаза и др.
  • Наибольшее клиническое значение имеет вариант с частичной или полной инкапсуляцией казеозно-некротических туберкулезных очагов с сохранением в пораженных тканях глаза персистирующих микобактерий туберкулеза.
  • У некоторых пациентов иммунная система не справляется с инфекцией и наблюдается прогрессирующее развитие туберкулезного процесса в оболочках глаза.

Следует отметить, что развитие туберкулеза органа зрения сопряжено с различными нежелательными последствиями для организма:

  • существенное снижение зрительных функций даже при малых размерах очага;
  • нежелательность и опасность рубцевания;
  • отсутствие естественных путей, способствующих элиминации патологического субстрата;
  • низкая способность пораженных тканей к восстановительной регенерации;
  • слабая доступность для терапевтических воздействий антибактериальной терапии вследствие гематоофтальмического барьера.

С морфологической точки зрения туберкулезные поражения глазного яблока являются гранулематозным заболеванием, при котором в клетках фагоцитарной системы накапливаются медленно разрушающиеся антигены микобактерий туберкулеза.

Как правило, туберкулезные очаговые изменения занимают незначительную площадь в оболочках глазного яблока, в то время как перифокальное воспаление с преобладанием неспецифических изменений может превосходить гранулему в несколько раз.

Симптомы

Среди всех клинических форм туберкулеза органа зрения наиболее часто встречается специфическое воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Поражения других структур глаза возникают на фоне прогрессирования этого процесса, поэтому их в отдельные нозологические формы не выделяют.

Начало туберкулезного увеита, как правило, вялотекущее и незаметное для больного.

Заболевание протекает со скудной симптоматикой, но может приобретать и более яркие черты в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции или аллергического компонента.

Поскольку его клинической картине свойственен выраженный полиморфизм, выделить типичные признаки, свойственные только этому заболеванию, достаточно сложно.

По преимущественной локализации воспалительного процесса увеиты туберкулезной природы можно разделить на несколько групп:

  • передние увеиты (туберкулез радужки, ресничного тела, иногда переходит на склеру и роговицу);
  • периферические увеиты (поражение плоской части ресничного и стекловидного тел);
  • хориоретиниты;
  • генерализованные увеиты.

Туберкулез радужки протекает как упорный вялотекущий патологический процесс. Для него свойственно:

  • тяжелое течение;
  • слабо выраженный болевой синдром;
  • формирование задних синехий с изменением формы зрачка и др.

Туберкулез ресничного тела как изолированная форма болезни встречается редко. Первыми проявлениями активации туберкулезной гранулемы в цилиарном теле являются:

  • перикорнеальная инъекция;
  • колебания офтальмотонуса;
  • неприятные ощущения в глазу.

Однако чаще заболевание выявляется на поздней стадии, когда помутнения в стекловидном теле отражаются на остроте зрения, а специфическое воспаление распространяется на соседние ткани глазного яблока.

Наиболее частой формой переднего специфического увеита считается иридоциклит, для которого характерно:

  • болевой синдром в виде цилиарной болезненности;
  • смешанная инъекция сосудов глазного яблока;
  • скопление фибринозного экссудата в передней камере и стекловидном теле;
  • грубые задние стромальные синехии (вплоть до заращения зрачка);
  • повышение внутриглазного давления.

При воспалении роговицы на ней появляются множественные серовато-желтоватые инфильтраты, которые затем сливаются. При поражении склеры воспаление обычно развивается вблизи лимба, сопровождается отеком и гиперемией с формированием склерального узла фиолетового цвета.

Наиболее характерным признаком периферических увеитов является наличие в плоской части цилиарного тела своеобразных очагов, имеющих форму снежкообразного экссудата, которые могут располагаться в любом квадранте, но чаще в нижней половине, занимая различную площадь. В более позднем периоде возникают кисты в этой зоне сетчатки и отек диска зрительного нерва.

Хориоретиниты также относятся к наиболее часто встречающимся клиническим формам туберкулеза глаз. Заболевание протекает с образованием специфических гранулем и может иметь диффузный или очаговый характер:

  • При локализации процесса в зоне макулы оно с самого начала проявляется снижением функций органа зрения, сопровождается выраженной воспалительной реакцией и может выступать в качестве причины тяжелых осложнений.
  • Если патологический очаг прилегает к диску зрительного нерва, то высота зрения остается нормальной, но выпадают поля зрения.
  • При локализации патологических изменений на периферии глазного дна процесс длительное время остается незаметным, на более поздних стадиях проявляется остро протекающими неспецифическими реакциями в переднем отделе и стекловидном теле глазного яблока.

Генерализованный увеит характеризуется поражением всех отделов сосудистой оболочки глаза. При этом могут выявляться симптомы переднего, заднего и периферического увеита в различных сочетаниях. Как правило, заболевание имеет тяжелое течение, может осложняться вторичной гипертензией или фиброзом стекловидного тела.

Специфические поражения органа зрения могут иметь место при туберкулезе нервной системы. Так, специфическое воспаление мозговых оболочек может сопровождаться нарушением функции черепных нервов, что клинически проявляется:

  • опущением верхнего века;
  • изменением размера зрачка;
  • невозможностью поворота глазного яблока в стороны;
  • косоглазием и др.

Если у больного имеют место туберкулезно-аллергические поражения органа зрения, то воспалительный процесс в структурах глаза не является бактериальным.

Но по своей природе он тесно связан с туберкулезной инфекцией, и любое раздражающее действие (например, токсическое влияние продуктов жизнедеятельности микобактерий) в условиях резкого повышения специфической чувствительности тканей глаза приводит к развитию гиперергической реакции и воспаления. При этом болезнь может проявить себя, поражая любой отдел глазного яблока. Для него характерно:

  • острое начало;
  • резко выраженные воспалительные изменения;
  • склонность к рецидивам;
  • отсутствие выраженных остаточных изменений.

Принципы диагностики

Прежде всего, больному проводят детальное офтальмологическое исследование.

Диагностика туберкулеза органа зрения очень сложна, ведь у этого заболевания не существует патогномоничных симптомов и у каждого пациента оно может проявляться по-разному.

При этом анатомо-физиологические особенности этого органа не позволяют подтвердить диагноз путем гистологического или микробиологического исследования.

Поэтому на туберкулез обследуются все больные с хроническими рецидивирующими заболеваниями глаз, слабо реагирующие на неспецифическую терапию.

Для обследования таких пациентов используются специальные методы:

  • анализ анамнестических данных (контакт с бактериовыделителем, перенесенный туберкулез и др.);
  • детальное офтальмологическое исследование;
  • туберкулинодиагностика с отслеживанием очаговой реакции;
  • пробное лечение туберкулостатиками;
  • анализ рентгено- или флюорограмм;
  • анализ биохимических и иммунологических реакций крови;
  • выявление туберкулеза других локализаций;
  • в случаях хирургических вмешательств — исследование удаленных тканей глаза с помощью полимеразной цепной реакции с целью обнаружения ДНК возбудителя.

Туберкулезную этиологию следует устанавливать только при наличии двух основных диагностических критериев, к которым относятся офтальмологическая картина с характерными признаками туберкулеза глаз: очаговая реакция по типу обострения воспалительного процесса и терапевтический эффект пробной терапии. Другие методы диагностики позволяют лишь заподозрить природу болезни.

Для исключения диагностических ошибок туберкулез глаз часто приходится дифференцировать с увеитами другого генеза:

Основы лечения

Лечение туберкулеза глаз должно быть комплексным и своевременным. Только полноценное местное и общее этиопатогенетическое противотуберкулезное лечение может привести к стойкому положительному эффекту. При этом важно:

  • остановить развитие болезни;
  • предупредить осложнения;
  • сохранить зрительные функции;
  • максимально снизить вероятность рецидивов заболевания.

Сразу после постановки диагноза больному назначается противотуберкулезная терапия. У человека, впервые заболевшего, основной курс лечения составляет 6-10 месяцев.

В последующие 2-3 года проводятся противорецидивные курсы химиотерапии длительностью 1-2 месяца.

Таким больным назначается как общая антибактериальная терапия (обычно двумя препаратами), так и местное введение противотуберкулезных средств путем эпибульбарных инъекций или физиотерапии (электро- или фонофорез).

Специфическое лечение при туберкулезе глаз должно дополняться патогенетическими терапевтическими методами:

  • При выраженном воспалении и отеке эффективно назначение кортикостероидов для местного или общего применения.
  • Для нормализации обменных процессов в тканях глаза рекомендуются антиоксиданты, ангиопротекторы, ретинопротекторы.
  • С целью повышения общей резистентности организма могут назначаться иммуномодуляторы.

После затихания воспаления при наличии осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки) у таких пациентов применяются хирургические методы коррекции.

Лечебные мероприятия при туберкулезно-аллергических заболеваниях глаз сводятся к противотуберкулезному лечению основной локализации туберкулеза с применением комплексной десенсибилизирующей и симптоматической терапии.

К какому врачу обратиться

При ухудшении зрения, воспалении в глазах необходимо обратиться к офтальмологу. При этом врачу необходимо обязательно сказать о перенесенном или имеющемся туберкулезе других органов, например, легких. В дальнейшем такой пациент будет проходить лечение у фтизиатра.

Заключение

Прогноз при туберкулезе органа зрения всегда серьезный и зависит от локализации процесса, его обширности, особенностей течения. При ранней диагностике и адекватном лечении у большинства больных удается добиться хороших результатов. Поздняя диагностика всегда сопряжена с риском развития осложнений и снижением остроты зрения.

: ( – 2, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/tuberkulez-glaz-simptomy-diagnostika-lechenie/

Туберкулез глаз – редкое, но очень опасное заболевание органа зрения

Туберкулез глаз - фтизиатрия

Туберкулез глаз – инфекционное заболевание, которое вызывает туберкулезная палочка Коха.

Офтальмотуберкулез встречается, как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения туберкулеза внутренних органов (кости, мозговые оболочки, легкие и др.).

Сложно выявить патологию на начальных стадиях заболевания, потому что присутствуют схожие симптомы (снижение остроты зрения, пелена и темнота перед глазами, покраснение глаза, головная боль) с другими заболеваниями глаз. 

Понятие заболевания

Туберкулез глаз или офтальмотуберкулез – инфекционное заболевание, при котором отмечается воспаление оболочек или придатков глаза. Характеризуется хроническим или рецидивирующим течением.

Основные симптомы трудно выделить, так как характерных симптомов только для туберкулеза глаз не существует.

Врачи выделяют покраснение глаз, боль в голове, снижение остроты зрения, помутнение изображения или выпадение части зрения.

Внешний вид глаза человека больного офтальмотуберкулезом (фото: www.organum-visus.com)

Этиология заболевания

Микобактерия – источник туберкулеза глаз. Всего насчитывается около 100 видов этой бактерии, но заболевание у человека вызывают только Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид). Микобактерия имеет вид продолговатой палочки. Характеризуется выраженной патогенностью, имеет стойкость во внешней среде и быстро распространяется среди населения.

Основные механизмы передачи – воздушно-капельный (при попадании пыли или мокроты с микобактерией на слизистую оболочку глаза). Гематогенный при распространении возбудителя с очага заболевания (легкие или кости) на оболочки глаза.

Возбудитель туберкулеза (фото: www.nsau.edu.ru)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Можно выделить факторы, которые приводят к развитию туберкулеза глаза:

К эндогенным относят:

  • Снижение общей сопротивляемости человека к болезням.
  • Наличие в организме очага заболевания (туберкулез легких, костей, глаз и др.).
  • Вредные привычки: алкоголизм, наркомания.

К экзогенным относится:

  • Наличие больного туберкулезом в обществе.
  • Нарушение общественной гигиены.
  • Недостаточное проветривание общественных помещений.

Патогенез заболевания

Микобактерия проникает в оболочки глаза двумя основными путями:

  • Контактный – при возможном попадании микобактерии с пылью или мокротой (при кашле или чихании больного человека) на слизистую оболочку глаза. В этом случае отмечают покраснение глаза, слезотечение.
  • Гематогенный – микобактерии с очагов заболевания (туберкулез легких или костей) разносятся по организму с током крови в оболочки глаза. При этом пути передачи повреждается зрительный нерв, что проявляется резким снижением остроты зрения, помутнением изображения или головной болью. Также присутствует сильная головная боль.

Важно! При возникновении симптомов поражения глаза стоит в срочном порядке обратиться к врачу-офтальмологу

Классификация офтальмотуберкулеза

Для систематизации туберкулеза глаз было разработано несколько классификаций:

По степени тяжести:

  • Легкое.
  • Среднетяжелое.
  • Тяжелое.

В зависимости от локализации патологического туберкулезного очага в глазу:

Туберкулез переднего отдела глаза:

  • туберкулезный конъюнктивит;
  • туберкулезный склерит;
  • туберкулезный кератит;
  • туберкулезный эписклерит.

Туберкулез заднего отдела глаза:

  • хорионит;
  • хориоретинит;
  • туберкулез хориоидеи.

Туберкулезный иридоциклит.

Туберкулез дополнительных структур глаза:

  • туберкулез кожи век;
  • туберкулезный дакриоцистит;
  • туберкулезный дакриоаденит.

Туберкулез зрительного нерва.

Туберкулез сетчатки глаза.

Клиническая картина

Симптомы офтальмотуберкулеза разнообразны и часто имеют схожесть с другими заболеваниями глаз. Симптомы зависят от локализации патологического процесса в структурах глаза. Наиболее распространенными проявлениями считают:

  • Слезотечение, опухлость век, покраснение – при поражении конъюнктивы глаза. Часто сопровождается увеличением околоушных лимфатических узлов, что проявляется болью или дискомфортом в боковой части лица.
  • Прогрессирующее снижение зрения – при поражении зрительного нерва или сетчатки глаза. Потеря четкости зрения может носить очень длительный период и охватывать только один глаз. Тогда больной обращается к врачу на поздних сроках.
  • Ощущение помутнения или белены перед глазами, связано с поражением роговицы глаза. Это состояние не проходит даже после сна.
  • Головная боль, чувство давления в глазу обусловлены вовлечением в патологический процесс глубоких слоев склеры.

В большинстве случаев туберкулез поражает оба глаза. Очень редко в патологический процесс вовлекается только один. Редкие случаи, когда поражения чередуются.

Совет врача! Глаз – основной орган, с помощью которого мы получаем около 90 процентов информации об окружающей среде. Поэтому не стоит пренебрегать даже небольшими жалобами, которые связаны с осязанием

Осложнения

Часто у лиц с ослабленными защитными силами организма развиваются осложнения в виде следующих состояний:

  • Полная потеря зрения.
  • Энцефалит.
  • Поражение оболочек головного и спинного мозга.
  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Потеря поверхностной или глубокой чувствительности на лице.
  • Септикопиемии.

Часто после выздоровления больные имеют неблагоприятный прогноз для жизни и трудоустройства, так как наблюдается полная потеря центрального и периферического зрения.

Некоторые люди остаются бактерионосителями на длительный период. Они и представляют угрозу для окружающих. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению окружающих.

Диагностика заболевания

Основными пунктами при диагностике выступают:

  • Жалобы больного офтальмотуберкулезом.
  • Офтальмологический осмотр.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Микроскопическое исследование выделений из глаза.
  • Полимеразная цепная реакция соскоба со слизистой глаза.
  • Туберкулинодиагностика.

Микроскопическая картина выделений из глаза при офтальмотуберкулезе (фото: www.naked-science.ru)

Инструментальные данные:

  • Рентгенография органов грудной полости и костей.
  • Офтальмоскопия.
  • Глазная тонометрия.
  • Определение поля зрения.
  • Определение остроты зрения.

Лечение офтальмотуберкулеза

При появлении снижения остроты зрения, покраснения глаза, периодической головной или глазной боли, стоит обратиться к офтальмологу или семейному врачу.

Если резко произошла потеря зрения, нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Дальше больной направляется в офтальмологическое отделение, где и будут проводить диагностику.

Терапия должна проводиться только во фтизиатрическом отделении, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.

Лечение будет эффективным только при использовании комплексной терапии:

  • Режим (палатный, пациент должен находиться в палате около трех месяцев).
  • Диета – полноценная диета с исключением тяжелой для организма еды, в составе которой должно быть высокое содержание витаминов и минералов. Важно также сохранить содержание белков, жиров, углеводов в рационе. Рацион наполнен овощами и сезонными фруктами. Пациент должен выпивать до 2-х литров жидкости в сутки.
  • Медикаментозное лечение:
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Этамбутол.

Применяется пероральный способ введения препаратов. Используют только таблетированные формы. Длительность лечения составляет минимум 6 месяцев.

  • Иммуномодулирующая терапия проводится одним из перечисленных препаратов: рибонуклеаза, Дибазол, Пентоксил.
  • Кортикостероидная терапия (при выраженном воспалительном процессе в глазе).
  • Местно (противовоспалительные глазные капли).

Профилактика офтальмотуберкулеза

Применяется, как общая, так и специальная профилактика туберкулеза, что вызвано широким распространением болезни во всех странах мира. 

После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача-офтальмолога и сдачей анализов для эффективного и своевременного выявления рецидива заболевания. Наблюдение продолжается в течение двух лет.

 Общие меры профилактики заключаются в таких действиях, как:

  • Санитарное просвещение населения.
  • Ранней диагностике заболевания.
  • Полное лечение пациента.
  • Санитарно-гигиенические мероприятия.
  • Проведение профосмотров (флюорографическое обследование в среднем один раз в год).
  • Диспансерное наблюдение с периодическим обследованием у врача-офтальмолога и сдачей анализов для эффективного контроля состояния здоровья человека.

Специфическая профилактика основана на введении вакцины БЦЖ детям в родильном доме в первые дни жизни. В семь и четырнадцать лет, если реакция Манту отрицательная, осуществляется ревакцинация.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/26-tuberkulez-glaz.html

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Туберкулез глаз - фтизиатрия

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Классификация

Метастатический (гематогенно-диссеминированный):

  • увеит;
  • кератит;
  • склерит;
  • туберкулезное поражение защитного аппарата.

Туберкулезно-аллергическое поражение:

Экзогенный:

  • первичный туберкулез конъюнктивы;
  • туберкулезная инфекция кожи век.

Конъюнктивит — разновидность туберкулёза глаза

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

Факторы риска:

  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках. В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования. Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.

Отёк — один из симптомов туберкулёза глаза

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания затрудненно в связи с бессимптомной или стертой клинической картиной, а также особенностями месторасположения и анатомического строения глазного яблока. Таким образом, затрудняется забор материала для микробиологического и гистологического обследования.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е.

патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом.

Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Лечение

Курс и тактика лечения будут полностью зависеть от формы туберкулеза и тяжести процесса. Терапия всегда проводится комплексно и действует в нескольких направлениях. Существует несколько путей лечения данного заболевания глаз:

Вид терапииКраткое описание
АнтибиотикотерапияУчитывая, что микобактерии устойчивы ко многим антибиотикам, то есть необходимость определять лабораторными методами, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.Рекомендуется парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции. Для большей доступности антибиотиков к патологическому участку.Наиболее эффективные сочетания, которые используются для лечения:Рибофлавин+Тубазид+Этионамид,Рибофлавин+Тубазид,Рибофлавин+Тубазид+Рифадин.
ВитаминотерапияК вопросу лечения подходят комплексно и очень важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Применяют: Ретинол, Альфа-токоферол, витамин С, Тиамин, Рутин и другие витамины.
ПатогенетическаяПри первых признаках декомпенсации внутренних органов назначают гепатопротекторы, нефропротекторы и гастропротекторы. Это делается для поддержания высокой сопротивляемости организма.
ГормональнаяЧаще всего применяется кортикостероиды. Однако используются препараты с особой осторожностью т.к. они снижают местный иммунитет. Применяют: Гидрокортизон, Дексаметазон.
КортикостероиднаяПротивовоспалительные — для облегчения состояния. Применяют Дексаметазон, Дексазон, Кеналог-40. Это очень важная часть терапии при поражении зрительных органов.
Антиглаукоматозная операцияДанные операции проводятся с целью снижения давления внутри глазного яблока. Они могут быть различного характера и техники выполнения, однако преследуют лишь одну цель. Может проводится иридоэктомия, парацентез роговицы и др.
Пересадка роговицыПрименяется в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно.
ХимиотерапияЭтот вид лечения занимает ведущее место в лечении туберкулеза глаз.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-glaz.html

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, кератит, заразен или нет, лечение, у взрослых, детей, дифференциальная диагностика

Туберкулез глаз - фтизиатрия

Туберкулез глаз относится к внелегочным формам данного инфекционного заболевания. При этом палочкой Коха поражается конъюнктива и сосудистый тракт.

В большинстве случаев заболевание провоцирует острое воспаление глаза и всей зрительной системы. По данным статистики, подобная патология распространяется все больше с каждым годом.

Фтизиатрия занимается лечением и профилактикой подобных болезней.

Способы лечения недуга

Лечение туберкулеза глаз подразумевается длительное. При этом применяют этиотропную терапию — единственный способ, который может облегчить состояние больного. В схему лечения включают ансамицины, синтетические антибиотики и аминогликозиды. Эта линейка средств оказывает губительное воздействие на микобактерии.

Во время лечения показан сестринский уход при туберкулезе, который поможет защитить других людей от заразной фазы заболевания. Терапия должна проводиться с обязательным включением в схему поливитаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Курс лечения продолжается от 2 до 5 месяцев, все зависит от запущенности патологии.

Дополнительно для терапии назначают гастропротекторы и медикаменты, восстанавливающие клетки печени, т.к. микобактерии при такой форме заболевания поражают и органы пищеварения.

Антибиотики применяют особым образом. Их вводят либо в глазное яблоко с помощью инъекций, либо применяют электрофорез. Офтальмологические манипуляции выполняет только специалист. В ином случае можно спровоцировать ряд опасных осложнений, в том числе и полную потерю зрения.

Нередко форме туберкулезного поражения глаз предшествуют воспалительные процессы, протекающие в других органах.

Лечение осуществляется в данном случае в зависимости от того, какая система входит в зону поражения.

Нередко при терапии заболевания применяется кортикостероид системного действия, а также НПВС и противоаллергические средства. В запущенных случаях проводят лазерную коагуляцию хориоидеи.

Туберкулезный кератит устраняется при помощи комплексного подхода.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/glaz.html

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки , диагностика

Туберкулез глаз - фтизиатрия

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

  • 1 Симптоматика туберкулезного заражения
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

На видео – описание заболевания:

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

  • конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • роговицу;
  • радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
  • сосудистую оболочку;
  • сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком.

Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха.

Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей.

Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Туберкулезный иридоциклит

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка.

Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования.

А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.