Урогенитальный хламидиоз

Содержание

Урогенитальный хламидиоз: диагностика и лечение, профилактика и возможные осложнения

Урогенитальный хламидиоз

Как мы уже писали ранее, очень часто урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную его диагностику и начало лечения, но повышает риск его передачи другому человеку.

Но если у Вас есть подозрения, Вы должны посетить врача уролога для мужчин и гинеколога для женщин с целью уточнения или исключения заболевания, а также назначения адекватного лечения.

Как диагностируют хламидиоз?

Как и для любого другого заболевания, существует определённая схема диагностики урогенитального хламидиоза:

1.Опрос пациента: врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента, есть ли выделения из влагалища/мочеиспускательного канала, беспокоит ли зуд, жжение и горение при мочеиспускании, в области половых органов или анального отверстия, есть ли боли в горле или в низу живота, когда появились эти жалобы и предпринимались ли попытки самостоятельного лечения.

Помимо этого, обязательно выясняется, как часто меняет пациент половых партнеров, использует ли при сексе презерватив, есть ли похожие жалобы у половых партнеров.

Также уточняется наличие других заболеваний, аллергических реакций, принимает ли пациент какие-нибудь лекарства.

2.Осмотр пациента: после подробного опроса врач осматривает половые органы и задний проход, а также рядом находящиеся лимфатические узлы.

При жалобах со стороны дыхательной системы врач осматривает ротовую полость, горло, выслушивает легкие, при необходимости проводит прощупывание (пальпацию) живота. При поражении глаз проводится осмотр их слизистых оболочек.

3.Лабораторные методы исследования:

-общий анализ крови: при бессимптомном течении изменения могут отсутствовать, в остром периоде или при обострении заболевания может отмечаться повышение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ.

-микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин и влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин.

Данный метод малоинформативен, поскольку с его помощью не выявляется сама бактерия, а лишь определяется воспалительный процесс, который может косвенно указывать на хламидиоз.

На сегодняшний день эффективность его составляет лишь 15% и он не применяется для постановки диагноза.

-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым совершенным и точным методом диагностики урогенитального хламидиоза на сегодняшний день, который позволяет напрямую определить ДНК Chlamydia trachomatis (серотип D-K) в биологоческом материале (моча, выделения из половых органов, глотки, прямой кишки, глаз). Ложноположительный результат может быть в результате нарушения забора материала, его транспортировки и условий хранения.

-иммуноферментный анализ (ИФА) основан на определении антител (IgG, IgA, IgM) в крови пациента к Chlamydia trachomatis. Однако положительный результат указывает лишь на то, что иммунная система пациента разобралась с этим возбудителем, но не показывает, когда это произошло. Также он не дает информацию о том, идет ли речь об остром или хроническом периоде заболевания.

Кроме того, при острой инфекции этот анализ может давать отрицательные результаты в течении нескольких недель до тех пор, пока иммунная система не начнет вырабатывать антитела к хламидиям, что может привести к неверно установленному диагнозу. На данный момент информативность этого метода составляет 60% в виду того, что антитела могут определяться и у уже здоровых людей.

-реакция иммунофлюоресценции (РИФ) заключается в окрашивании биологического материала специальным раствором и его дальнейшем исследовании под микроскопом. При наличии заболевания хламидии начинают светиться.

Информативность этого метода составляет 50%, кроме того, необходим правильный забор материала опытным врачом и активная фаза воспалительного процесса. Для анализа берут мазок из уретры или цервикального канала.

Также ложноположительный результат может давать стафилококк, который тоже начинает светиться при окрашивании. На сегодняшний день данный метод не применяется для диагностики хламидиоза.

-бактериальный посев биологического материала на питательную среду. При наличии заболевания на ней вырастают колонии хламидий, к которым можно определить чувствительность антибиотиков. Информативность этого метода составляет 80-90%, и применяется как вспомогательный метод диагностики заболевания.

-мини-тесты на хламидиоз, продающиеся в аптеке, информативны лишь в 20% случаев.

4.Инструментальные методы диагностики урогенитального хламидиоза (УЗИ) информативны лишь в случае развития осложнений заболевания.

Биологическим материалом для исследования является кровь, моча, сперма, выделения из половых органов, заднего прохода, глотки, ротовой полости, глаз.

Если урогенитальный хламидиоз был подтвержден, то необходимо провести обследование и половых партнеров за последние 6 месяцев, поскольку при отсутствии жалоб они могут быть инфицированы. Если лечение пройдете только Вы, то в дальнейшем после окончания лечения Вы можете опять инфицироваться от Вашего полового партнера.

Лечение урогенитального хламидиоза

Как правило, урогенитальный хламидиоз лечится преимущественно с помощью антибиотиков, которые подбирает только врач.

Выбор необходимого антибиотика, его дозировка зависит от картины заболевания, а также анализа на чувствительность к ним, если таковой проводился. У женщин также учитывают, беременна ли она и кормит ли грудью. Кроме того, врач обращает внимание на возможные дополнительные инфекции при планировании схемы лечения.

Наиболее часто применяемые для лечения антибиотики, способные проникать внутрь и оказывать терапевтический эффект:

-доксициклин из группы тетрациклинов-является препаратом выбора согласно рекомендациям ВОЗ. Он блокирует рост и размножение бактерий. Назначается в первый день лечения в дозировке 200мг, затем по 100-200мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.

-азитромицин и эритромицин из группы макролидов могут как замедлять рост и размножение бактерий, так и их уничтожать при применении высоких дозировок. Эритромицин назначают в дозировке 0,25мг 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 7-10 дней, азитромицин назначается однократно в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5мг).

-офлоксацин из группы фторхинолонов способен уничтожать бактерии, т.е. оказывает бактерицидное действие. Назначают в дозировке 0,2-0,4г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжелом инфекционном процессе вышеперечисленные группы антибиотиков назначаются в комбинации с цефалоспоринами (цефтриаксон).

Кроме того, при лечении урогенитального хламидиоза дополнительно могут назначаться:

-противогрибковые препараты-флуконазол с профилактической целью. Назначают в дозировке 100-200 мг 1 раз в день 3 раза в неделю до окончания курса приема антибиотиков.

-иммуномодуляторы (интерферон) с целью коррекции иммунной системы.

-физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительное действие (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия).

Лечение беременных женщин и новорожденных детей

Доксициклин для лечения хламидиоза у беременных женщин и новорожденных детей не применяется. В качестве альтернативы рекомендуется прием эритромицин в течение 10-14 дней, а у детей также еще может применяться азитромицин.

При проведении курса лечения хламидиоза рекомендуется отказаться от половых контактов!

Лабораторный контроль эффективности терапии проводится через 3 недели после окончания лечения хламидиоза.

Какие могут быть осложнения при урогенитальном хламидиозе?

Поскольку очень часто хламидиоз протекает бессимптомно и своевременное лечение не проводится, то риск развития в дальнейшем осложнений возрастает в несколько раз.

Наиболее часто встречающиеся из них:

  • -бесплодие у женщин в результате хронического воспалительного процесса, который приводит к образованию спаек в маточных трубах.
  • -воспаление яичников и маточных труб у женщин (сальпингоофорит),
  • -воспаление брюшины у женщин (пельвиоперитонит),
  • -воспаление футляра печени (перигепатит),
  • -внематочная беременность и повышенный риск преждевременных родов,
  • -воспаление яичек и их придатков у мужчин, воспаление предстательной железы,
  • -у новорожденных детей конъюнктивит вплоть до потери зрения, воспаление легких и воспаление среднего уха,
  • -реактивный артрит (воспаление суставов) у молодых людей. Если дополнительно к этому отмечается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и конъюнктивит, то говорят о кавалерийской триаде хламидиоза.
  • -редко, но возможно, развитие воспаления оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), плевры (плеврит) и аорты (аортит),
  • -воспаление поверхностных вен с образованием в них микротромбов (тромбофлебит).

Профилактика хламидиоза

Избежать урогенитального хламидиоза не сложно, просто необходимо соблюдать несколько простых правил профилактики:

  • -иметь постоянного полового партнера,
  • -избегать случайных половых связей, использование презерватива при наличии таковых,
  • -соблюдение правил личной гигиены, не пользоваться чужим нательным бельем,
  • -при незащищенном половом сексе со случайным партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем,
  • -в случае выявления хламидиоза у Вас или Вашего полового партнера пройти соответствующее обследование и, при необходимости, лечение,
  • -с целью профилактики заболевания у новорожденных обязательно проводить обследование женщин на инфекции, передающиеся половым путем, в течение беременности.

При своевременном выявлении заболевания и проведенном лечении урогенитальный хламидиоз излечивается без последствий и осложнений.

Но поскольку заболевание очень часто носит бессимптомное течение, то риск развития осложнений в данном случае очень высок.

Поэтому правильное половое поведение, соблюдение личной гигиены и регулярное посещение врача с проведением соответствующего обследования помогут Вам избежать заболевания в дальнейшем!

Источник: https://vashmedsovetnik.com/polovye-infektsii/urogenitalnyj-khlamidioz-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya-metody-profilaktiki-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Урогенитальный хламидиоз: методы диагностики, симптомы, лечение, профилактика

Урогенитальный хламидиоз

В данной статье речь пойдет об инфекции, передающейся половым путем, встречающейся у пациентов венерологических диспансеров России в 2-3 раза чаще, чем гонорея, и, по статистике, занимающей лидирующие позиции среди таких инфекций в мире. Все это про заболевание урогенитальный хламидиоз.

Часто бессимптомное течение, трудности в диагностике и уникальность возбудителя приводят к тому, что от 15 до 20% сексуально активного населения оказываются зараженными или носителями.

В наш век сексуальной раскрепощенности и открытости в вопросах половых взаимоотношений знания об урогенитальном хламидиозе, путях заражения, осложнениях и методах профилактики становятся необходимостью.

Не вирус, не бактерия и не простейшее

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis – одноклеточный организм, который относится к кокковым бактериям. Но в отличие от них, у хламидий есть ядро, в котором содержится ДНК.

При этом у данных организмов нет собственных ресурсов для обеспечения деления, и они используют клетку-хозяина для собственного размножения, что делает ее близкой к внеклеточным паразитам вирусам.

А фокус в том, что данный организм существует в двух формах – бактериальной и вирусной.

У каждой стадии ее развития свое строение и собственные функции. Вне живых клеток они ведут себя как бактерии, а проникнув в них, становятся схожими с вирусами – утрачивают ядерное строение и ведут себя, как внутриклеточные паразиты.

Урогенитальный хламидиоз: микробиология

Две разные формы существования данного микроорганизма представлены элементарными и ретикулярными тельцами. Внеклеточная форма хламидии – элементарное тельце – имеет очень маленький размер (до 300 нанометров), кокковидную форму без жгутиков, прочную внешнюю стенку, мембрану, цитоплазму и ядро. Именно в такой форме эти простейшие могут долго быть жизнеспособны во внешней среде.

Но у элементарной формы хламидии нет ресурса для деления, поэтому она стремится попасть внутрь клетки-хозяина. Проникнув в нее, хламидия переходит в форму ретикулярного тельца – они большие (до 1 тысячи нанометров), у них нет ядра и отсутствует постоянная структура. Эта жизненная форма использует ресурсы клетки-хозяина для своего деления.

Возбудитель урогенитального хламидиоза трофичен только к клеткам слизистого эпителия половых органов, проникнув в которые он размножается и разрушает их, поражая все большее количество клеток эпителия. В течение 3 суток из одного возбудителя формируется до 1 тысячи новых. И именно в такой форме внутри эпителиальной клетки хламидии почти неуязвимы.

Жизненный цикл возбудителя состоит их 6 стадий и представлен на рисунке.

Уникальные хламидии

Особенностью данных микроорганизмов является еще и то, что внутри клетки они осуществляют аэробный обмен веществ, а вот за пределами “хозяина” могут существовать в форме анаэробных (которым не нужен кислород) микроорганизмов.

При неблагоприятных условиях среды (например, воздействии антибиотиков) хламидии способны переходить в такую анаэробную форму и оставаться в ней до «лучших времен».

Кроме того, что паразит может переждать неблагоприятные условия внутри организма, он способен существовать и во внешней среде. Так, в условиях повышенной влажности (бани, сауны, бассейны), они остаются жизнеспособными до недели даже при температурах до 200°С.

Патогенность в среде падает под излучением ультрафиолета, под влиянием температур (в кипятке хламидии погибают за минуту), под действием дезинфицирующих средств повышенных концентраций.

Как хламидия вредит организму

Патогенное действие возбудителя проявляется в трех видах:

  • В период деления паразита в клетках эпителия он выделяет специальные белки – эндотоксины, которые вызывают воспалительные процессы в организме человека. Именно эндотоксины приводят к лихорадке, субфебрильной температуре, головным болям.
  • После активного размножения внутри клетки-хозяина, когда количество молодых хламидий становится критическим, для разрушения мембраны выделяются другие яды – экзотоксины. Накапливаясь, они могут вызвать местное кровотечение в районе колонии паразита, отеки слизистых и боли.
  • В период внутриклеточного паразитирования хламидии активизируют поверхностные белки для сопротивления защитным механизмам клетки-хозяина. Эти белки влияют на общую сопротивляемость соседних клеток и приводят к распространению инфекции.

Половая инфекция

Возбудитель урогенитального хламидиоза приводит к развитию воспалительного инфекционного заболевания, имеющего несколько названий: генитальный, вагинальный или хламидиоз трахоматис.

Этот патоген трофичен к клеткам цилиндрического эпителия анальногенитальных слизистых оболочек.

Заболевание встречается у представителей всех возрастных категорий, проявляется урогенитальный хламидиоз у женщин и мужчин (причем с разной симптоматикой), возможно обнаружение и у детей.

Хламидии, герпес половых органов и вирус папилломы человека относятся к трем самым распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Хотя соотношение заболеваемости у женщин и мужчин 1 к 1, но регистрируется урогенитальный хламидиоз у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, что связано, скорее всего, с более частыми осмотрами женщин у гинекологов.

Пути проникновения инфекции в организм

Как уже подчеркивалось, это инфекция, которая, в первую очередь, передается половым путем (генитально-генитально, генитально-орально, генитально – анально). Женщины более восприимчивы к инфицированию и заражение от партнера при незащищенном контакте произойдет в 1 случае из 4.

Инфекция может попасть в организм бытовым путем через постельное белье, полотенца и другие предметы (например, лавки в бане).

Инфицирование новорожденных возможно антенатально – во внутриутробном периоде (через плаценту или зараженные околоплодные воды) и интернатально – в период родов, если мать инфицирована.

Хламидии попадают в ротоглотку младенца, дыхательные пути, глаза, половые органы и прямую кишку.

Симптомы и течение болезни у новорожденных обычно более выражены, инфицирование может привести к конъюнктивитам, пневмонии, воспалениям в области поражения.

Особенности и стадии болезни

Статистика неумолима: каждый год в мире регистрируется до 1 миллиарда инфицированных, в России в 33% обращений женщин и 45% мужчин диагностируется данная половая инфекция. И такое широкое распространение хламидиоза связано с особенностями и стадиями заболевания:

  • Латентный, инкубационный или скрытый период может длиться от 1 недели до нескольких лет. В это время инфекция протекает без симптомов и никак не беспокоит человека. Выявить заражение возможно только при помощи лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза.
  • Острый период заболевания длится до 2 недель. Симптомы урогенитального хламидиоза на данной стадии – это неприятные ощущения, слабый зуд и слизистые выделения из влагалища или уретры. Симптомы не такие уж острые, и по окончании этой фазы часто проходят, а болезнь переходит в следующую стадию.
  • Хронический урогенитальный хламидиоз. Сопровождается обострением молочницы, появляются тянущие боли в нижней части живота у слабого пола. Урогенитальный хламидиоз у мужчин на данной стадии вызывает болезненные ощущения в промежности.

Бессимптомное течение болезни приводит к тому, что инфицированные долгое время могут не подозревать о существующей угрозе и заражать ею окружающих. А обратиться к врачу их заставят возникшие осложнения хламидиоза.

Чем опасна эта инфекция

Если лечение урогенитального хламидиоза не проводилось, хроническая инфекция может привести к следующим осложнениям:

  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) у мужчин.
  • Воспалительный процесс на шейке матки у женщин (цервит).
  • Поражение слизистой оболочки матки (эндометрит).
  • Воспаление простаты (простатит).
  • При попадании инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды приводит к болезни Рейтера, когда воспален мочеиспускательный канал, суставы и конъюнктива глаз.
  • Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин.

И это далеко не полный перечень неприятностей.

У женщин инфекция чаще многоочаговая, с сопутствующими инфекциями, последствиями которых может быть бартолинит (воспаление желез преддверия влагалища), поражение и влагалища, и матки, сальпингит (заражение распространяется на маточные трубы), и пальвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза).

У мужчин простатит может привести к появлению расстройств эрекции и воспалений в яичках (эпидидимит). Именно поэтому так важно начинать лечение урогенитального хламидиоза на первых стадиях его выявления. Коварность этой тихой инфекции не должна ослаблять внимание к здоровью и самочувствию пациентов.

Хламидиоз в «интересном положении»

На ранних стадиях беременности инфицирование хламидиями будущей матери может привести к развитию плацентарной недостаточности. А это гипоксия (кислородное голодание) плода.

В лучшем случае это повышенный мышечный тонус у ребенка. В самом худшем – это внутриутробная остановка развития плода или выкидыш.

Кроме того, у ребенка может наблюдаться гидроцефалия, поражения печени и почек, авитаминозы и железодефицитная анемия.

Но не стоит сразу паниковать. Современная медицина обладает достаточным инструментарием, чтобы вылечить будущую маму без ущерба для ребенка. И все же при планировании беременности не стоит рисковать, а пройти обследование у гинеколога.

Методы диагностики урогенитального хламидиоза

Часто симптоматика данного заболевания не позволяет определить наличие именно хламидий. Диагностика урогенитального хламидиоза проводится в лабораториях с помощью разного вида анализов, которые выявят инфекцию уже на стадии инкубационного развития:

  • Наиболее эффективный метод – полимеразная цепная реакция (эффективность 100%). Результаты готовы на 2 день, подтверждение не требуется. Для анализа берется соскоб слизистых.
  • Иммуноферментный анализ – диагностика урогенитального хламидиоза по антителам к возбудителю в крови. Метод дифференцирует стадию развития болезни, но его точность – 60%.
  • Культуральный метод – посев именно вашего материала на среду с определением чувствительности к антибиотикам. Долгий, дорогой, но высокоточный анализ (до 90%). Кроме того, такой посев выявит, к каким антибиотикам чувствительны именно ваши хламидии, а не мужа или соседа.
  • Общий мазок (микроскопия с окрашиванием) – точность данного метода до 15%. Для анализа берут мазок слизистых, он дает основания лишь заподозрить наличие хламидий.
  • Иммунофлюоресцентный анализ – окрашенные специальным составом хламидии светятся при исследовании с помощью флюоресцентного микроскопа. Точность – до 50%, на весь анализ потребуется не более часа.
  • Мини-тесты, которые продаются в аптеках. Просто и дешево, но точность всего лишь до 20%.

Убить в зародыше

Лечить хламидиоз необходимо сразу после обнаружения! Эффективность лечения напрямую связана со стадией обнаружения инфекции. Схему лечения должен назначать только врач, учитывая все результаты анализов.

В России препаратом выбора в соответствии со всеми стандартами принят “Азитромицин” (однократный прием) или “Доксициклин” (курс 7 дней).

Помимо антибиотиков в схему лечения включаются противогрибковые (“Флуканазол”), иммуностимулирующие (“Интерферон”) препараты и средства местного применения.

Обязательным является проведение контрольных исследований на урогенитальный хламидиоз. Клиническими рекомендациями являются воздержание от половых контактов, исключение алкоголя и ограничение молочных продуктов. Кроме того, желательно пройти обследование и половому партнеру.

Профилактика

При диспансерном лечении инфекции, профилактика урогенитального хламидиоза представляет собой мероприятия, стандартные для всех половых инфекций, а именно:

  • Контроль лиц, бывших в контакте с инфицированным.
  • Контроль за соблюдением предписаний и тщательности лечения.
  • Профилактическое обследование декретированного контингента.

Обязательному контролю подлежать все женщины при направлении на прерывание беременности, роды и все пары, которые обращаются в центры планирования семьи.

Что усугубит течение хламидиоза

В период лечения болезни необходимо отказаться от приема оральных контрацептивов и перейти на механические способы предохранения (презервативы). Именно так можно избежать повторного инфицирования.

Внутриматочные контрацептивы также следует удалить. Кроме того, что они не предохраняют от инфекции. Есть данные, что спираль способствует восходящему распространению хламидий.

Применение стероидных препаратов на фоне хламидиоза может провоцировать бесплодие, воспаления и опухоли простаты, усиление воспалительных процессов женских половых органов.

Имидазольные препараты и не специфические антибиотики могут привести к дисбактериозам микрофлоры и к еще более тяжелому и длительному лечению.

Сочетание хламидиоза и хирургических операций очень опасно. Начиная от спаек в половых протоках женщины и заканчивая занесением инфекции за пределы мочеполовой системы. Перед хирургическими операциями желательно пройти обследование на хламидиоз.

Что советует народная медицина

Если диагностирование хламидиоза в России началось с 1990-х годов, то как вынашивали и рожали детей наши бабушки? Неужели хламидиозов не было? Резонный вопрос – конечно, были. И выкидыши были, и прерывания беременности, и остановки развития плода. Просто медицина не диагностировала эти случаи как последствия хламидий.

Народные целители предлагают множество способов как местного, так и общеукрепляющего лечения при данном заражении. В частности, при терапии бактериальной инфекции желательно добавить в свой рацион петрушку, сельдерей, базилик, тмин, гвоздику, мяту, шафран. Укрепляющее и стимулирующее действие на иммунную систему женьшеня, лимонника, элеутерококка, эхинацеи тоже никто не отменял.

И все же, решив использовать рецепты наших бабушек, не забудьте проконсультироваться у лечащего врача: современная медицина давно не так консервативна, как мы привыкли считать.

Источник: https://FB.ru/article/25334/uu-urogenitalnyiy-hlamidioz-metodyi-diagnostiki-simptomyi-lechenie-profilaktika

“Хламидиоз — или половая инфекция, вызывающая пневмонию”

Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз, а с ним сифилис, трихомониаз и гонорея, в совокупности занимают около 90% и более от всех заболеваний, передающихся половым путем.

Хламидийная инфекция может успешно сосуществовать с гонореей и сифилисом, а количество заболевших ежегодно (естественно, только зарегистрированных случаев) составляет около 2 млн. человек в мире.

Если брать незарегистрированные случаи, то заболевших может быть в десятки раз больше. «Википедия» вообще выдает цифру в 100 миллионов, что вряд ли соответствует действительности.

В зависимости от возраста находится и число заболевших: «пик» заболевания приходится на возраст пациентов до 25 лет. В России, если брать случаи инфекционных уретритов, то число болезни хламидийной этиологии втрое (по количеству пациентов) превышает гонококковые.

Кроме этого, хламидийная инфекция у женщин вызывает вульвовагиниты, цервициты и циститы. Возможен хламидиоз аноректальной области, и даже хламидиозное воспаление глотки – фарингит. В чем своеобразие этого возбудителя, как проявляется и лечится урогенитальный хламидиоз у женщин?

Урогенитальный хламидиоз: что это такое?

Хламидиоз у женщин

Урогенитальный хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовых путей, которое вызывается уникальным существом — Chlamydia trachomatis. Уникальность хламидии настолько велика, что ее даже отнесли к особому семейству. Своеобразие заключается в уникальности ее жизненного цикла.

Можно сказать, что это «переходное звено» между бактериями и вирусами. Известно, что микробы (бактерии) могут существовать, и размножаться вне организма хозяина (в почве, воде, пищевых продуктах). Вирусы могут размножаться только в клетках организма, который им заражен.

Хламидия имеет все черты микроорганизма: она делится пополам, чувствительна к антибиотикам, имеет обычный наследственный материал – словом, обычный грамотрицательный микроорганизм. Но вот функционировать и размножаться она может только внутри клеток хозяина – больного человека, разрушая их.

Для этого хламидия «подключается к энергетической станции» клетки – хозяина, поскольку не имеет своих энергоресурсов. Дополнительное сходство с вирусами придает и «капризность» хламидии: ведь в лабораторных условиях она не может размножаться на питательных средах. Ей нужны живые клеточные культуры: ведь только в клетках есть «батарейки» — митохондрии, которые являются источниками энергии.

Хламидия – «творческая личность»: возбудитель имеет 15 разновидностей – серотипов, и кроме урогенитальной инфекции, она вызывает тяжелое поражение глаз – трахому, конъюнктивит. Также возбудитель способен вызывать венерическую лимфогранулему и др.

Обычный путь заражения – это половой, и все формы полового контакта. Источником может быть как больной пациент, так и бессимптомный носитель. Также возможно заражение ребенка в родах, который проходит по инфицированным путям матери. Так возникают поражения конъюнктивы, фарингиты, поражение слуховых труб (евстахииты), а у каждого пятого малыша возникает даже хламидиозное воспаление легких.

Согласитесь, не каждая половая инфекция может это сделать. Кроме этого, хламидиозом можно заболеть и обычным, контактно – бытовым способом, например, при посещении сауны или бани. При нарушении правил гигиены можно занести инфекцию руками.

Для хламидиоза характерно семейное носительство. Бытовой путь заражения позволял долго сохраняться популяции хламидий среди совместно проживающих людей. При скрининговых обследованиях выявлено, что два – три поколения, включая бабушек, дедушек и внуков, имели малосимптомное, или скрытое носительство, а у детей были только эктрагенитальные формы, протекающие в виде поражения глаз.

Именно эти «тлеющие» очаги семейного хламидиоза и объясняют многие случаи его неудачного лечения, после которого и происходит рецидив заболевания.

Женщины заражаются хламидиозом чаще, чем мужчины. Для урогенитальной формы характерен длительный инкубационный период – от 2 недель и до месяца.

Первые симптомы хламидиоза у женщин

Какие проявления предвещают опасную инфекцию?

Спектр заболеваний, которыми проявляется урогенитальный хламидиоз, составляет более 20 патологических состояний – от вульвовагинита и кольпита до проктита и болезни Рейтера, о которой будет сказано ниже. Первые симптомы хламидиоза у женщин не имеют диагностической ценности, поскольку могут вызываться большим числом других инфекционных агентов.

Чаще всего, воспаление, после окончания инкубационного периода, начинается или с воспаления уретры, или с шейки матки. Поэтому вначале возникает или уретрит, или цервицит, иногда совместно. Выраженность признаков может быть различной – от выраженного воспаления и сильных выделений до скудных слизистых, мажущих или вообще незаметных.

Иногда возникает кровоточивость шейки матки. Острая форма цервицита возникает редко. В том случае, если воспалительная реакция слабая, и развивается вялотекущий хронический хламидиоз, то при этом цервицит сопровождается обширными эрозиями шейки матки. Возможна восходящая инфекция, которая приводит к поражению матки, вовлечению труб, и даже развитию перигепатита.

Для эндометрита характерны будет метроррагии (маточные кровотечения) в период между месячными, боли внизу живота от слабых до умеренных. Почти всегда эндометрит сопровождается сальпингитом, причем двусторонним, или даже сальпингоофоритом, при вовлечении яичников.

Для хронической хламидиозной инфекции у женщин характерны внезапные обострения, при которых может подняться температура (даже до 39 градусов, что тоже является своеобразием хламидиозной инфекции), появляется озноб, усиливаются боли внизу живота, которые мешают дефекации. Из половых путей появляются обильные слизисто – гнойные выделения.

Также инфекция может пойти еще выше, и разовьется пельвиоперитонит, с воспалением тазовой брюшины и образованием серозно – гнойного выпота.

Это опасное для жизни состояние, которое может завершиться летальным исходом, а если пациентка поправится без обращения к врачам, то могут образоваться грубые рубцы и спайки, которые приведут к бесплодию.

Как уже отмечалось выше, врожденного хламидиоза не бывает. Малыш рождается здоровым, но инфицируется в момент прохождения по родовым путям, причем риск заболевания у девочек выше. Поэтому при обнаружении хламидиоза при беременности не стоит беспокоиться о врожденных формах, их просто не бывает.

Лечение хламидийной инфекции у беременной проводят, применяя те антибиотики, которые не проникают через плацентарный барьер, и не могут навредить малышу.

Во избежание различных расстройств в организме беременной, которые могут повлиять на состояние здоровья развивающегося малыша, препараты применяют максимально короткими курсами.

Что касается родов, то они возможны при неоднократном исследовании после лечения.

Если же хламидийная инфекция все же не излечивается, то рекомендовано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения, при котором риск заражения ребенка отсутствует.

Диагностика и анализы

Диагностика урогенитального хламидиоза имеет свои особенности. Например, излюбленная локализация паразитов (хламидии — истинные внутриклеточные паразиты) – это шейка матки. Но, если брать мазки у одной и той же женщины в одно и то же время, то в половине случаев возбудитель может не быть обнаружен.

О чем это говорит? О том, что хламидии не сплошь покрывают шейку матки, а селятся колониями, как жиринки в колбасе. Поэтому только такой метод диагностики будет малоинформативен.

В настоящее время, для того, чтобы полноценно диагностировать урогенитальный хламидиоз, применяют следующие методы исследования: культуральный метод и ПЦР.

Культуральный метод. Скажем сразу: этот способ диагностики самый специфичный, и ошибок не дает. Но его невозможно применять в здравоохранении: ведь хламидии не растут на искусственных средах, им нужны живые клетки. Поэтому этот способ применяется для научных исследований.

А вот ПЦР – диагностика стала «спасением» для врачей. Является основным способом диагностики различных форм заболевания.

Перечень материала для забора весьма обширен. Это:

  • кровь (при кашле, непонятной пневмонии, которая не лечится антибиотиками, при длительной температуре);
  • выпот при пельвиоперитоните (который может быть получен пункцией дугласова кармана);
  • соскоб с эпителия (как раз из области шейки матки);
  • моча (при уретритах);
  • соскоб с эпителия конъюнктивы и глотки;
  • соскоб с эпителия ампулы прямой кишки.

При диагностике болезни Рейтера дополнительными методами исследования является определение антител в крови и в синовиальной жидкости (при пункции сустава с признаками артрита). Непосредственно в суставную жидкость хламидии не проникают.

Лечение хламидиоза и предпочтительные препараты

Лечение хламидиоза у женщин предполагает применение различных препаратов и схем лечения. Так, наиболее часто назначаются при классическом, остром течении:

  • азитромицин («Сумамед»);
  • доксициклин;
  • офлоксацин;
  • рокситромицин;
  • эритромицин.

Дополнительно можно добавлять джозамицин («Вильпрафен»). Некоторые схемы предполагают однократное применение, некоторые – многократное. Подробные дозировки здесь не приводятся, чтобы уберечь читателя от возможного искушения заняться самолечением.

В том случае, если инфекция распространилась глубоко, например, на органы малого таза и выше, то курс лечения должен составлять не менее 2 недель, и включать симптоматические, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты.

Для того, чтобы проводить курсы лечения беременных, применяются следующие средства:

  • спирамицин («Ровамицин»). Назначается не раньше, чем 14-я неделя беременности, после того, как у эмбриона закончится органогенез;
  • джозамицин, эритромицин, азитромицин;
  • амоксициллин.

Эти же препараты применяются для лечения детей. В случае тяжелого течения хламидийной инфекции рекомендуется госпитализация в профильное отделение, и проведение лечения в виде внутривенного капельного введения «Сумамеда» в дозе 0, 5 г в сутки в течение 2 дней, а затем назначать прием внутрь в течение 7 дней, в сочетании с метронидазолом.

Возможные осложнения и прогноз

Опасные осложнения хламидийной инфекции

Последствия хламидиоза для женщины могут быть чреваты присоединением высокой инфекции с поражением яичников и труб. Может развиться перитонит малого таза, длительное аутоиммунное заболевание – болезнь Рейтера, а также перигепатит. Опишем подробнее эти заболевания.

О болезни Рейтера

Это особая форма хламидийной инфекции, которая характеризуется триадой симптомов — уретрит, конъюнктивит и артрит (воспалительное поражение суставов). Как правило, уретрит имеет полустертое течение, и возникает спустя пару недель после заражения, редко – в срок до месяца.

Одновременно с этим, или немного позже, возникает конъюнктивит, а затем появляются признаки воспаления суставов, чаще – на ногах. Воспаление носит асимметричный характер. Болезнь Рейтера «любит» мелкие суставы – плюснефаланговые, межфаланговые, голеностопные.

Этот синдром носит аутоиммунный характер, и чаще возникает у молодых мужчин, но в 20% всех случаев, он возникает у женщин. Может протекать длительно, и поражать внутренние органы.

Что такое перигепатит?

Это заболевание, при котором хламидии, попав через маточные трубы в брюшную полость, добираются до печени, а точнее, до ее соединительнотканной наружной оболочки – глиссоновой капсулы – и вызывают воспаление капсулы, протекающие с выраженной клиникой и экссудацией.

Особенность перигепатита в том, что страдает лишь наружная оболочка печени, поэтому исторически сложилось неправильное название: сама печень не страдает, поэтому правильнее было бы назвать заболевание глиссонитом.

Организация экссудата приводит к тому, что образуются выраженные фиброзные спайки между оболочкой печени и брюшиной. Это проявляется приступами боли в правом подреберье при физической нагрузке, а также болями при нахождении в определенной позе, когда спайки натягиваются.

Проявляется перигепатит так же, как и приступ желчной колики, только немного менее выраженной. Возникает повышение температуры, тошнота, возможна рвота, появляются боли в правом подреберье. Как правило, эта картина сопровождает симптомы сальпингита или хламидийного эндометрита, и протекает на их фоне.

Обычно перигепатит встречается у молодых женщин, которые болеют хроническим хламидиозом, с многократными рецидивами и высоким титром антител в сыворотке крови.

Профилактика хламидиоза

Как обычно, при профилактике инфекций, которые передаются половым путем, нужно тщательно выбирать партнеров, и пользоваться средствами контрацепции (презервативами). Также нужно проходить обследование на хламидиоз при планировании беременности, либо перед родами, для профилактики инфекции у новорожденных.

Особую трудность вызывают очаги семейного хламидиоза, в которых нужно проводить санитарно – просветительскую работу, лечить всех членов семьи, предупреждать о необходимости воздерживаться от половой близости в течение лечения, а также лечить детей.

Хламидиоз у женщин, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относят к своеобразным инфекциям.

Об этом свидетельствует и неопределенная, «переходная» биология возбудителя, его способность вызывать пневмонию, поражение ЛОР – органов, и аутоиммунные процессы в виде болезни Рейтера.

Но современные антибактериальные препараты способны предупредить развитие инфекции, а способы профилактики и правильное половое поведение могут сделать вас и ваших близких недосягаемыми для урогенитального хламидиоза.

женское здоровье ЗППП мочевыделительная система

Источник: https://zdorova-krasiva.com/hlamidioz/

Проявления и лечение урогенитального хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз

Согласно мировой статистике урогенитальный хламидиоз ежегодно регистрируется у 90 млн. человек.

Инфекция передается половым путем, поэтому заболевание быстро распространяется по всему земному шару, создавая угрозу для здоровья будущих поколений.

Врачи бьют тревогу, ведь стертая клиническая картина не позволяет вовремя заподозрить болезнь и предупредить дальнейшее инфицирование половых партнеров. Как защитить себя от этой угрозы?

Что из себя представляет возбудитель заболевания?

Возбудителем данного заболевания служит Chlamydia trachomatis, представляющая собой грамотрицательный внутриклеточный микроорганизм неустойчивый во внешней среде. Бактерии попадают в человеческий организм, прикрепляясь к слизистым оболочкам, например, канала шейки матки, уретры или влагалища.

Укореняясь в эпителиальных клетках, они приступают к активному размножению. Из пораженного органа они никуда более не распространяются, однако, способны как бы «впадать в спячку».

Это способствует долгому внутриклеточному паразитированию без взаимодействий с иммунитетом носителя.

По сути человек уже в этот момент заболел урогенитальным хламидиозом, симптомы которого могут проявиться спустя долгое время после заражения.

Жизненный цикл хламидий составляет от двух до трех суток. Микробы сильно чувствительны к высоким температурам, поэтому быстро нейтрализуются при высушивании или под воздействием ультрафиолетового облучения. В течение нескольких минут они погибают при обработке дезинфицирующими средствами. Низкие же температуры побуждают хламидий к самосохранению во внешней среде.

Мочеполовой хламидиоз преимущественно переносится от человека к человеку половым путем при контакте с зараженным партнером. Половой контакт без презерватива – это прямая дорога к развитию урогенитального хламидиоза.

Реже инфицирование происходит при вынашивании беременности или в процессе родов. Совсем редко регистрируются случаи заражения контактно-бытовым путем, то есть при помощи предметов домашнего обихода или рукопожатия.

Периоды развития болезни

Скрытый период урогенитальной инфекции протекает на протяжении 1-4 недель. Его длительность определяется численностью проникших в организм бактерий и состоянием иммунной системы носителя.

Если здоровье крепкое, то бактерия погибает без каких-либо последствий для человека, и заболевание не развивается. При низком иммунитете или наличии хронических мочеполовых болезней попавшие в человеческие клетки микробы в течение 2-3 суток размножаются, разрушая клетку.

  После они попадают вновь в межклеточное пространство и поражают новые клетки.

Если пациенты не получали соответствующего лечения в острой фазе болезни (в первые два месяца после заражения) или игнорировали рекомендации врача, то патологический процесс переходит в хроническую форму.

Хроническое течение хламидиозов обусловлено поглощением возбудителя моноцитами (клетками-защитниками), которые распространяются в крови и оседают во всех органах и тканях.

В такой ситуации требуется более тщательная диагностика и сложные схемы лечения.

Какие могут быть симптомы инфицирования?

Начало болезни не носит острый характер. Комплекс симптомов проявляется спустя 2-3 недели после инфицирования. Самыми распространенными из них считаются:

  • слизистые выделения из уретры в небольшом количестве;
  • боль умеренного характера при мочеиспускании, иногда жжение;
  • трудности при мочеиспускании, вплоть до недержания мочи;
  • частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
  • беспричинные болевые ощущения внизу живота.

В острой фазе наблюдается покраснение крайней плоти полового члена или наружного отверстия уретры. Иногда краснота сочетается с незначительным отеком.

У половины инфицированных мужчин симптомы болезни либо стерты, либо вовсе отсутствуют.

Симптомы половой инфекции у женщин

Болезнь протекает малосимптомно, длительно, со склонностью к рецидивам. Чаще всего наблюдаются следующие признаки инфекции:

Лечение хламидиоза препаратами — современные таблетки и методы терапии

  • беловатые или полупрозрачные выделения из влагалища;
  • чувство жжения в конце мочеиспускания;
  • зудение в паховой области;
  • необъяснимые боли внизу живота;
  • чувство тяжести или сдавливания над лобком;
  • симптом «утренней капли»;
  • небольшие кровянистые выделения после секса.

При осмотре женщины на кресле врач-гинеколог может обнаружить воспалительный процесс рудиментарных протоков или желез, слизистой оболочки влагалища или шейки матки, бартолиниевых желез. Женщина будет жаловаться на болезненность матки и ее придатков при прикосновениях врача.

При несвоевременном обращении к специалисту инфекцией поражается матка, маточные трубы, яичники, нередко воспаляется брюшина.

Проявление инфекции у новорожденных

Заражение новорожденных происходит трансплацентарно (во время нахождения в утробе матери) или при родах, когда плод продвигается по инфицированным родовым путям. Хламидии в таком случае могут попасть в глаза, ротоглотку, влагалище или дыхательные пути ребенка.

Урогенитальный хламидиоз у новорожденных проявляется выражено уретритом, вульвовагинитом, конъюнктивитом или пневмонией. У девочек при заражении наблюдается отек наружных половых органов и их мацерация из-за сильных выделений гнойного характера.

При развитии хламидийной пневмонии симптомы инфекции отмечаются на 2-3 месяце жизни малыша. Характерно отсутствие высокой температуры, отрывистый кашель, эозинофилия. На рентгенограмме видны диффузные инфильтраты с двух сторон и расширение легких.

Как выявить инфекцию?

Распознать хламидиоз на основании жалоб пациентов и скудных клинических проявлений невозможно. Врачи ставят диагноз только после получения результатов лабораторных анализов.

У пациентов для анализа забирают биологический материал из мочевыводящего канала, мочу или кровь. Мазок из уретры наиболее информативен, если сделан спустя 3 часа после мочеиспускания. У женщин также проводится забор материала из цервикального канала или прямой кишки.

Для обнаружения хламидий в мазках используются следующие методы лабораторной диагностики:

  • молекулярно-биологический (полимеразной цепной реакции);
  • имунноферментного анализа;
  • прямой иммунофлюоресценции;
  • серологический;
  • бакпосев совместно с определением чувствительности к антибиотикам.

Чтобы со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, врачи назначают несколько анализов одновременно.

Самым быстрым и недорогим методом обнаружения хламидий в мазке является микроскопический. Недостаток исследования – низкая чувствительность (15-30%) к обнаружению возбудителя. Однако благодаря ему можно распознать сопутствующий воспалительный процесс и заподозрить развитие хламидиоза.

Стандартная терапия при обнаружении хламидий

Лечение хламидиоза должно осуществляться у обоих партнеров, даже если лабораторные анализы одного из них «чистые». Никто не дает гарантии, что возбудитель хламидии не «впал в спячку», чтобы со временем дать о себе знать.

Неосложненный урогенитальный хламидиоз мочеполовых органов лечится по следующей схеме:

  • антибиотикотерапия — Эритромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин и другие;
  • пробиотики (Линекс, Пробифор);
  • иммуномодуляторы (Ликопид, Виферон, Интерферон);
  • антиоксиданты (Ресвератрол, Витрум Антиоксидант);
  • минерально-витаминные комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ионофорез, электрофорез).

При выборе антибиотика учитывается способность действующего вещества внедряться внутрь клеток. С поставленной задачей отлично справляются препараты таких химических групп, как макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.

Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин, Эритромицин – вот основные лекарства, способные быстро и эффективно бороться с хламидийной инфекцией. В тяжелых случаях возможен прием нескольких антибиотиков одновременно.

Курс лечения составляет от 3 до 10 дней.

Если же урогенитальный хламидиоз осложнен другими заболеваниями, то к схеме лечения добавляют противовоспалительные средства, ферменты или гепатопротекторы.

Местная терапия заключается в промывании уретры хлоргексидином или марганцовкой. У женщин могут использоваться вагинальные свечи или тампоны с антисептиком.

Если Вы лечитесь, а Ваш половой партнер нет, то Вы легко можете заразиться повторно.

Излечение проверяется лабораторными исследованиями на 10-14-ый день после начала приема курса антибиотиков и спустя 4 недели. Эффективность антибиотикотерапии можно проверить обнаружением антител хламидий классов А, М, G в кровяной сыворотке. Если обнаружено снижение титров антител классов A, G, то антибактериальный препарат подобран правильно.

Симптомы и лечение хламидий у детей

Избавление от хламидий во время беременности

Беременных женщин лечат от хламидий только на сроке свыше 16 недель, когда завершается полное формирование всех органов и систем плода.

Антибиотик подбирается строго индивидуально после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Курс лечения при неосложненной инфекции составляет 10 дней.

Для профилактики дисбактериоза назначают пробиотики. Курс приема может доходить до 1 месяца.

Если женщине показано естественное родоразрешение, то за 7-10 дней до предполагаемых родов врач проводит санацию родовых путей. Обычно используется раствор мирамистина, которым обильно смачивается марлевый тампон и вводится во влагалище на 1,5 часа.

При кесаревом сечении роженице орошают поверхность матки антисептиком в зоне хирургического разреза. После извлечения плода мирамистином обрабатываются все ткани, контактирующие с предположительно инфицированным ребенком. Антибиотикотерапия матери назначается сразу же после операции, чтобы предупредить инфицирование малыша в процессе ухода за ним.

Чем опасна патология?

Без адекватного лечения у мужчин хламидийная инфекция распространяется по мочеполовой системе вверх и поражает уретру (уретрит), предстательную железу (простатит) или яички (эпидидимит). Впоследствии развивается хроническое воспаление половых органов, которое приводит к бесплодию.

У женщин вялотекущий прогрессирующий хламидиоз вызывает изменения структуры эндометрия матки и маточных труб, хроническое воспаление яичников. Впоследствии появляется целый комплекс проблем:

  • невозможность зачатия ребенка;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • послеродовое кровотечение из-за спаечного процесса;
  • гормональный сбой и другие.

В мире зарегистрированы случаи развития злокачественных образований, спровоцированных урогенитальным хламидиозом.

Защита от хламидийной инфекции

Чтобы возбудитель заболевания не попал в ваш организм, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики: отказаться от беспорядочных половых связей и пользоваться презервативом. Если все-таки случился незащищенный половой акт, то следует незамедлительно промыть половые органы и уретру раствором хлоргексидина, а спустя 2-3 недели провести лабораторную диагностику на ИППП.

Женщинам необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, мужчинам у уролога. Только профилактические осмотры помогают выявить заболевание на ранних стадиях, что предупреждает риск развития осложнений.

Для предупреждения контактно-бытового инфицирования следует соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, не садиться в общественном туалете на унитаз, пользоваться индивидуальными предметами быта. Детям нужно объяснять, что нельзя брать в рот чужие игрушки и вещи, нельзя пить из чужих бутылок и стаканов, нельзя доедать еду посторонних людей.

Немаловажную роль играет здоровый образ жизни, благодаря которому поддерживается на должном уровне иммунная система организма. Сбалансированное питание, исключающее спиртные напитки, крепкий чай, пряности и копчености, дает возможность иммунитету самому бороться с хламидиями без медикаментозного лечения.

Кому нужно обследоваться в первую очередь?

Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, являются основной группой риска по инфицированию урогенитальным хламидиозом. Помимо них обязательное прохождение обследования рекомендуется женщинам после абортов, родов и на ранних стадиях беременности, парам, планирующим детей, а также членам семьи инфицированного хламидиозом.

При своевременном адекватном лечении урогенитального хламидиоза у обоих партнеров дальнейший их жизненный прогноз благоприятный. Излеченные женщины без проблем вынашивают беременность и рожают здоровых детей.

Источник: https://venerbol.ru/hlamidioz/urogenitalnyj-lechenie-vozbuditel-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.