Условные обозначения – физические методы лечения в кардиологии

Содержание

Какие методы используют для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Условные обозначения - физические методы лечения в кардиологии

Эффективная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает в современном обществе особенное значение в силу их нарастающей масштабности и опасности. Благодаря современным специальным методам диагностики этих коварных болезней, успешно применяемых зарубежной и отечественной медициной, медики спасают и продлевают жизни десяткам миллионов пациентов.

Инструментальные методы диагностики

Точная современная диагностика болезней сердца и сосудов достаточно гибко разработана медицинской наукой и лечебной практикой.

Она являет собой глубокое обследование пациента с симптомами этих заболеваний с помощью испытанных инструментальных методов.

Такие методы многократно доказывали свою объективность, необходимость их применения при изучении механической, электрической активности сердца и его функций, сосудистой системы и иных важных органов человека.

Позитивной тенденцией последнего времени является дополнение традиционных методов исследования (ЭКГ и прочих видов кардиографии) новыми. Среди них стоит отметить ортогональную электрокардиографию, реографию и т. д.

, которые помогают существенно расширить обычный диапазон исследования организма больного, давая врачам максимум важной информации об его состоянии, рисках и перспективе. Таким образом, диагностику удалось заметно облегчить, что упрощает процесс лечения.

Это потребовало от врачей и других медицинских работников дополнительных знаний не только профессионального характера, но и в сугубо прикладных сферах – измерительной технике, физиологии, математике, физике, электронике и других.

Электрокардиограмма

Без получения ЭКГ поставить точный медицинский диагноз состояния сердца невозможно, поэтому его можно считать ключевым методом диагностирования в кариологии. Мало кто не испытывал этот метод на себе. Его суть состоит в том, что к телу пациента на область грудной клетки и на его конечности прикрепляются несколько специальных датчиков.

С их помощью механизмом кардиографа улавливается и регистрируется электрическая активность сердца. Результат получает графическое отображение на специальной ленте в форме изогнутых линий.

Опытный врач-кардиолог без проблем читает эти записи, тут же определяя, что именно в работе сердца отклонилось от нормы, то есть уже на этой стадии может поставить предварительный диагноз.

С помощью ЭКГ весьма точно определяются ишемия миокарда, наличие некроза (инфаркт), его глубина, распространенность и иные параметры.

Кроме того, легко определить наличие электролитных расстройств, аритмии всех видов. Также прогнозируются перикардит, тампонада сердца, прочие дефекты.

Иногда ЭКГ делают с нагрузкой: датчики крепятся к пациенту и передают данные во время его бега, ходьбы или занятий на велоэргометре.

Электрокардиограмма

Электрофизиологическое исследование

Эффективным инструментом диагностики является также электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, которое начали практиковать в 60-ых годы прошлого столетия. С тех пор его формы, методы значительно усовершенствованы и применяются повсеместно.

Процедуру проводят с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационных датчиков, изучая состояние внутренней сердечной поверхности.

Полученные таким образом результаты позволяют врачу с достаточно высокой точностью диагностировать заболевание, эффективно лечить его терапевтическим или хирургическим путём, а также прогнозировать разнообразные аритмии и виды нарушений сердечной проводимости. Помимо того, более 30 лет эффективно применяется неинвазивное ЭФИ вида ЧПЭС, при котором используются пищеводные электроды.

Эхокардиограмма

Чтобы диагностика заболевания сердца была точной, применяют также особенное ультразвуковое исследование в формате электрокардиограммы. Для этого на грудной клетке больного перемещается специальный датчик.

На мониторе аппарата врач наблюдает отчётливые изображения сосудов и сердца, по которым он может определить их состояние, особенности, а также качество работы мышцы сердца.

Обследование путём ультразвукового исследования (эхокардиография) максимально отшлифовано с учётом последних достижений зарубежной, отечественной медицинской науки и клинических наблюдений за пациентами с кардиологическими патологиями.

Поэтому ультразвуковая диагностика практикуется нынче во множестве кардиологических клиник, специализированных центров. При этом процедура УЗИ (диагностика сердца) совершенно безболезненна для пациента и занимает по времени примерно 20 минут.

УЗИ сердца

Суточное мониторирование по Холтеру

Как показывает практика, сердечный приступ у больного может начаться в любое время суток, в том числе и тогда, когда наблюдать за его состоянием визуально нет возможности (например, ночью). Чтобы фиксировать такие опасные сердечные перебои, практикуется так называемое суточное холтеровское мониторирование.

Оно представляет собой перманентное фиксирование ЭКГ на протяжении суток. Во время применения метода к телу больного прикрепляется портативный кардиограф. Он позволяет записывать все необходимые данные. Одновременно с этим пациент в течение всего обследования фиксирует каждое из своих действий, ведя записи в дневнике.

Впоследствии врач анализирует показания ЭКГ, проектирует их на записи пациента. Такое сравнение позволяет точно определить, когда именно, почему и как у больного происходили патологические деформации. Круглосуточный анализ ССС – сердечно-сосудистой системы по Холтеру тоже широко и эффективно используется на практике.

Его считают обязательным для всех больных с нарушениями сердечного ритма и склонностью к обморочным состояниям.

Тредмил-тест

Такое электрокардиографическое исследование пациента проводится, когда он испытывает физическую нагрузку, ведя бег на месте, что позволяет специальная беговая дорожка, которую называют тредмил.

Не менее распространённой разновидностью популярной методики тредмил-тестирования стало изучение состояния сердца, других органов пациента, когда он имеет физическую загруженность во время занятий на специальном велосипеде – велоэргометре.

Суточное мониторирование кровяного давления

Нередко диагностировать больного приходится посредством методики СМАД – суточного мониторирования артериального давления. Суть данной методики состоит в его автоматическом измерении в продолжение суток.

С этой целью применяется особенный прибор, крепящийся к телу взрослого пациента или ребёнка.

Полученные таким путём результаты дают возможность оценить динамику давления в продолжение 24 часов у тех, кому присущи артериальная гипертензия или вегетативная дисфункция.

Коронарография

Этот метод нередко характеризуют в диагностике как «золотой стандарт», поскольку он позволяет с высокой точностью узнавать, что являют собой коронарные артерии, есть ли в них атеросклеротические сужения, какая у них протяжённость и другие особенности.

Учитывая в комплексе все эти важные факторы, врач получает возможность уточнять состояние сердца и сосудов пациента, после чего корректировать процесс лечения, оптимизировать его тактику.

Коронарографию назначают отнюдь не всем больным, а, преимущественно, лишь тем, в отношении которых решается вопрос о необходимости хирургического лечения ишемического заболевания сердца, то есть его шунтирования или стентирования.

Коронарография сосудов сердца

Метод используют как планово, так и экстренно (например, при подозрениях на наличие инфаркта миокарда).

В силу того, что он являет собой серьёзный вид малоинвазивного оперативного вмешательства, его широкое применение не практикуется. Суть метода состоит в том, что больному делают прокол в сосуде бедра или в лучевой артерии.

Через этот прокол в кровоток врач вводит катетер. По полученным снимкам можно четко анализировать то реальное состояние, в котором находятся сосуды.

Допплерография

Результативным методом исследования кардиологических пациентов стала допплерография. Этим термином определяют вид ультразвукового изучения организма, посредством которого удаётся выявить в сосудах факты нарушения кровотока.

Название способа произошло от общеизвестного физического эффекта. Он состоит в особенностях ультразвуковых волн при отражении от объектов, которые движутся, меняют свою частоту в пропорциональном отношении со скоростью движения данных объектов.

В данном случае отражающим щитом для звуковых волн служат эритроциты. В зависимости от того, как они движутся и какова скорость кровотока, на мониторе появляется соответствующее изображение. Оно характеризует состояние сосудов.

Кроме того, применяя допплерографию, удаётся диагностировать также состояние сосудов таких важных органов человека, как его голова, шея, позвоночник, конечности и др.

Проводят процедуру с помощью ультразвукового аппарата, оснащённого особенным датчиком. Такой датчик посылает волны сквозь кожу человека в ткань его тела. Собранные и обобщённые аппаратом данные красноречиво характеризуют движение крови.

Соединяя их с информацией от обычного УЗИ, аппарат создаёт изображение, которое даёт врачам основания утверждать о том, есть нарушения кровотока или же отсутствуют. Если закупорка имеется, диагностирование позволяет точно определить её величину и другие нюансы.

Отметим, что сама процедура для пациента абсолютно безболезненная, не несёт ему никакой опасности и занимает, как правило, не более получаса.

Аортография

Ещё одним действенным современным метолом диагностирования надёжно зарекомендовала себя аортография. Здесь аорту исследуют рентгенологически, получая комплексное изображение аорты после того, когда её заполнит специальное контрастное вещество.

Главную роль здесь играет излучение радиоактивных волн: именно благодаря им получают снимки, отчётливо показывающие состояние сосудов, наполненных таким контрастным веществом.

Аортография сердца позволяет проводить диагностику, когда сердце больного имеет опухолевые заболевания и прочие отклонения от нормальных параметров.

Необходимо отметить, что на практике успешно применяются, помимо перечисленных, и другие проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Речь идёт о рентгенографии, позволяющей находить в лёгких пациента затемнения – доказательства того, что малый круг кровообращения отмечен застоем, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие.

Поэтому в случае появления каких-либо отклонений в работе сердца и сосудов настоятельно советуем без промедления обращаться к медикам, чтобы при их содействии пройти полноценное обследование: такая профилактика своего здоровья никогда не помешает!

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

Методы исследования болезней сердца и сосудов

Условные обозначения - физические методы лечения в кардиологии

На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе.

Методывесьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.

1. Электрокадиография (ЭКГ).

1.1 ЭКГ картирование.

1.2 Холтеровское мониторирование.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.

2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.

5. Триплексное исследование сосудов.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.

6.1 Ангиокардиография.

6.2 Вазография.

6.3 Коронография.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).

1. Электрокадиография(ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца

Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.

Этот обязательный метод диагностирования занимает небольшой промежуток времени и позволяет:

  • установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы;
  • обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением;
  • определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.

Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).

1.1 ЭКГ картирование

Такоеисследование основано на применении значительного количества проводов (электродов), что делает его длительным и непрактичным. Однако с помощью данного метода определяется:

  • наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития;
  • ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.

1.2 Холтеровское мониторирование

Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест

Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.

При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.

Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.

2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов

Эхокардиографическое исследование сердца(ЭхоКГ) представляет собой метод обследования, при котором сердце обследуют с помощью ультразвука. Современное ультразвуковое исследование сердца и сосудов помогает объединить:

  • тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок;
  • изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда;
  •  определить направление и степень проходимости кровяного потока.

ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.

3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов

Допплерографическое исследование сердца и сосудов проводиться, как и ЭхоКГ, с помощью ультразвука, различие в том, что при таком ультразвуковом обследовании дополнительно происходит изменение частоты волн при отражении от эритроцитов, что позволяет в точности определить:

  • быстроту и курс движения красных кровяных телец;
  • характеристики работы, состояние и вид сосудов.

Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза.

Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий.

Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца

Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.

В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.

Допплеровский режим, при изучении движущихся элементов в кровеносных сосудах, наряду с В-режимом дает возможность получить данные о:

  • анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях
  • влиянии заболевания на кровоток.

С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.

5. Триплексное исследование сосудов

Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.

Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.

Таким образом, благодаря триплексному методу диагностики одновременно тщательно исследуется:

  • анатомия сосудов;
  • кровоток;
  • сосудопроходимость в цветовом режиме.

Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.

6.1 Ангиокардиография

Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.

Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.

6.2 Вазография

Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.

Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.

Вазография имеет множество разновидностей, каждый из которых имеет свою специфику. К основным видам такого рентгенологического исследования относят:

  • артенографию – обследование групп артерий;
  • флебографию – исследование вен;
  • коронарографию – обследование сердечных сосудов.

Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.

6.3 Коронография

Данный метод дополнительной диагностики используется не только для подтверждения диагноза, а и для определения месторасположения патологий. Результат исследования коронарных сосудов отображается на ангиографе, приборе что дает полную картину о сердечном заболевании. Благодаря коронографии четко определяется:

  • места, где сужаются сосуды, и происходит препятствие кровоснабжения сердца;
  • величина сужения сосудов.

Данное исследование помогает кардиологу определиться с методом лечения, так как на сегодняшний день представляет собой наиболее точный метод диагностики состояния коронарных артерий.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца

При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:

  • степени кровоснабжения миокарда;
  • величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания;
  • дефектов миокарда;
  • годности сердечных желудочков;
  • степени подвижности стенок сосудов.

 8. Фонокардиография (ФКГ)

ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.

 9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.

ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.

Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов.

Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае.

Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.

Источник: http://cardio-factor.ru/metody-issledovaniya-serdca-i-sosudov/

Современные методы лечения в кардиологии | Диагностика и лечение в Израиле

Условные обозначения - физические методы лечения в кардиологии

Отрасль медицины, такая как кардиология, является разделом медицины, который изучает болезни сердца с сосудами, их причины возникновения с диагностикой. Кардиология включает в себя также профилактику и лечение сердечно-сосудистых болезней.

Можно составить следующий список болезней (сосудистые заболевания и сердечные), которыми занимаются врачи области кардиология:

Факторы, непосредственно влияющие на состояние кровеносной системы:

  • Жирные, соленые продукты питания
  • Высокиецифрыв крови холестерина
  • Лишний вес
  • Нарушения обмена веществ, наиболее часто при сахарном диабете
  • Чрезмерное употребление табачной продукции, алкоголя
  • Стрессы с малоподвижной, тяжелой работой.

Сосудистые заболевания и сердечные и их симптомы:

  • слабость
  • одышка
  • сердцебиение
  • удушье
  • периоды учащённого, неровного дыхания
  • отеки ног (чаще к вечеру)
  • низкая выносливость
  • сухой кашель
  • больные приподнимают ночью верхнюю часть тела
  • сжимающая боль в груди
  • дискомфорт в области сердца, печени, тупая боль
  • бессонница, беспокойный сон
  • дыхание затруднённое, пока не ляжет пациент.

К сожалению, этот список болезней сердца неполный, причем многие из них относятся к разряду «коварных» болезней, то есть развивающихся медленно, незаметно, которые дают знать о себе тогда, когда уже произошли серьезные поражения органов.

Диагностика заболевания сердца возможна только после подробного обследования. Причем при составлении индивидуальной программы лечения повышается эффективность мер, которые принимаются для избавления от заболевания.

Современная кардиология владеет такими методами для лечения болезней сердца, как:

  • коронарная дилятация
  • коронарная ангиография с катетеризацией сердца
  • лечение пороков сердца (реконструктивные операции на клапанах, или их замена)
  • аорто-коронарное шунтирование (АКШ)
  • лечение сердечных заболеваний лазером
  • операции на больших сосудах
  • стволовые клетки
  • имплантация электрокардиостимулятора
  • баллонная ангиопластика
  • электрофизиология
  • установка водителей ритма

Израильский кардиологический центр имеет возможность выполнять данные манипуляции.

Коронарная ангиография является широко распространенным исследованием. При нем специальные катетеры под контролем рентгеноскопии ставят в устья правой и левой коронарных артерий, вводят рентгеноконтрастные вещества, а затем в нескольких проекциях исследуется ток его по коронарным артериям.

Коронарное стентирование– это механизм ангиопластики, который заключается в увеличении просвета венечной (коронарной) артерии путем внедрения в область сужения металлического каркаса (или стента) за счет механического воздействия раздутого коронарного баллонного катетера под давлением, обеспечивающего опорную функцию, оптимизацию просвета артерии за счет сдавления поврежденных участков сосудистой стенки, при этом исключается эластический возврат стенки сосуда. Стент представляет собой изготовленную в форме специального цилиндрического каркаса, упругую, пластиковую или металлическую конструкцию, помещаемую в просвет сосуда и обеспечивающую расширение участка, который сужен патологическим процессом. Основными материаламиизготовления стентов являются нержавеющая сталь, а также могут применяться сплавы из тантала и нитинола.

Суть операции АКШ состоит в том, что создается «дополнительная» коронарная артерия, несущая кровь в обход пораженных участков.

Таким образом, участки сердечной мышцы, страдающие от недостатка кровотока, будут получать дополнительное кровоснабжение, а, следовательно, и кислород.

Подшивается вена к разрезу на коронарной артерии, которая взята с ноги, а другой конец ее вшивается в аорту. Операция может выполняться и на бьющемся сердце, и при условии искусственного кровообращения.

Иногда для лечения болезней системы кровообращения используется лазер, когда луч при наружном применении направляется на участки тела, под которыми находится больной орган. Он на большую глубину проникает сквозь ткани, стимулирует обмен веществ в данных пораженных тканях.

Даже при внутривенном лечении, когда через тонкий светопроводник лазерный луч воздействует на кровь, вводящийся в вену руки.

В результате такого низкоинтенсивного облучения разных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям кислорода, а также за надежную иммунную защиту, а также во всех “местах” организма, куда течет такая “активированная” кровь, начинают стимулироваться процессы регенерации, обмена веществ, энергообмена.

При баллонной ангиопластике, которая применяется для расширения суженного кровеносного сосуда, может использоваться специальный баллонный катетер, раздуваемый в области сужения, который вдавливает в стенку сосуда бляшку, открывая просвет коронарной артерии.

Водитель ритма сердца (или очаг сердечного автоматизма сердца) – это природный участок миокарда, который генерирует ритмичные импульсы возбуждения, затем вызывающие сокращение миокарда.

Так, при нарушениях его работы, пользуются для электростимуляции желудочков особым электрокардиостимулятором и универсальным кардиостимулятором, обеспечивающими последовательную стимуляцию как предсердий, так и желудочков.

Конечно, в обоих случаях производится введение в правый желудочек электрода, но во втором случае — вводится в правое предсердие дополнительный электрод.

Современная кардиология должна быть направлена на минимизацию необходимой лекарственной терапии, стабилизацию гемодинамики, повышение переносимости повседневных и физических нагрузок, улучшение общего самочувствия со значительным снижением риска развития осложнений основных заболеваний путем использования немедикаментозных методов лечения.

Лечение заболеваний кровеносной системы стволовыми клетками – принципиально новые методы восстановления здоровья сердца и сосудов на клеточном уровне.

Клеточная терапия представляет собой ряд капельниц с инъекциями, во время которых за один курс лечения пациенту вводят определенное количество стволовых клеток, которые производят еще большее количество дополнительных клеток, преобразующихся в нужные клетки органов и тканей с целью замены пораженных.

Стволовые клетки – фабрика по производству «строительных материалов» для организма, которые способны за минимальные сроки восстановить потерянное здоровье. Терапевтическая процедура продолжается около 2, 5 часов, но эффект сохраняется на долгие годы.

Источник: https://hospital-israel.ru/lechenie-v-izraile/sovremennye-metody-lecheniya-v-kardiologii/

Кардиология

Условные обозначения - физические методы лечения в кардиологии

История кардиологической науки, как, впрочем, и всей медицины, насчитывает тысячи лет. Сейчас этот раздел медицины определяется как изучающий сердечно-сосудистую систему человека, ее заболевания и способы их лечения. Несмотря на то, что это отдельное направление, оно неразрывно связано с другими и не является абсолютно независимым.

История

Самым началом развития этого раздела медицины считается XVII в до н.э.

Именно в этот период, согласно найденным археологическим подтверждениям, древнеегипетские лекари обнаружили связь деятельности сердца и кровеносной системы организма, научились измерять пульс, по которому диагностировали общее состояние пациента. Однако знание находилось в этом зачаточном состоянии на протяжении 12 веков.

Ситуацию изменил древнегреческий Гиппократ, вскрывавший с учениками трупы и исследовавший строение организма. Он первым сформулировал идею о сердце как о мышце, а также указал расположение основных сосудов.

Кардиология

Более полную картину работы кровеносной системы создал спустя три столетия римский доктор Гален.

Однако не все постулаты его теории оказались верными: он считал, что главный орган кровеносной системы – печень – образует кровь и при помощи сосудов распределяет ее по организму, где она впитывается без остатка, а следующую порцию крови также производит печень.

Кроме того, он неправильно описал строение сердца. Тем не менее, именно его работы считались основными вплоть до XVII века н.э. как в европейском, так и арабском мире.

Исследованиями строения сердечно-сосудистой системы занимался и Леонардо Да Винчи. Вскрывая тела умерших, он детально зарисовывал строение внутренних органов, в том числе и сердца. Благодаря его работам, а также умозаключениям  Андреаса Везалия, описавшего артерии и вены, во многом опровергавшим Галена.

Тем не менее, все эти работы были лишь шагами на пути к пониманию работы всей кровеносной системы.

И основные успехи в наиболее точном ее описании принадлежат английскому доктору Уильяму Гарвею, открывшему и доказавшему существование кровообращения.

А дополнил его блестящую теорию Марчелло Мальпиги, описавший функцию капилляров, поскольку первым начал применять микроскопом. Существование лимфатических сосудов и их связь с кровеносными доказал итальянец Г.Азели.

Большое количество исследований сердца привело к тому, что кардиология как раздел науки появилась уже в начале 19 века.

Развивая и дополняя полученные знания, ученые всего мира к настоящему времени превратили кардиологию в важнейший раздел медицины.

Современные способы диагностирования патологий сердца и кровеносной системы, методы лечения помогают пациентам избавиться от многих заболеваний.

Болезни, профилактикой, диагностикой и методами лечения которых занимается кардиология:

  • Ишемическая болезнь: несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца (результат перегрузки сердца, а также следствие некоторых перенесенных заболеваний);
  • Стенокардия;
  • Сердечная недостаточность: неспособность сердца обеспечить необходимый кровоток;
  • Аритмии: различные нарушения активности сердца;
  • Гипертония: повышение давления;
  • Заболевания артерий, тромбозы;
  • Инфаркты и предынфарктные состояния.

Для изучения состояния сердца сегодня применяются следующие методы:

  • Аускультация – прослушивание шумов фонендоскопом;
  • ЭКГ – простой и доступный метод анализа электрической активности сердца;
  • УЗИ сердца;
  • Стресс-ЭХО – сначала проводится УЗИ, а затем с помощью датчиков фиксируют изменения в состоянии органа при физических нагрузках;
  • Допплерография – УЗИ сосудов;
  • Ангиокардиография и ангиография – методы исследования сердца с применением рентгеновского облучения;
  • МРТ и КТ – один из самых точных способов определить анатомические особенности строения органа;
  • ЭФИ – инвазивный метод исследования, применяется в сложных случаях.

Современная кардиология

Большинство исследований в области кардиологии направлены, в первую очередь, на возможность раннего диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Ультразвуковое исследование, кардиография, коронарография – вот неполный список методов, стоящих на страже здорового сердца и кровеносной системы.
Лечение заболеваний сердца осуществляется как медикаментозно, так и хирургически.

И во втором случае нередка необходимость имплантации электрокардиостимулятора. Создание более эффективных и совершенных кардиостимуляторов – одна из важнейших задач современной кардиологии.

Кардиология

Не менее важным является определение причин возникновения тех или иных болезней. Это знание позволит проводить своевременную профилактику тем людям, кто находится в группе риска.

В настоящее время сердечные заболевания помолодели: если ранее они считались спутниками пожилых людей, то сейчас даже молодые люди зачастую имеют проблемы с сердцем. Неправильное питание, экология и стрессогенная обстановка вывели сердечно-сосудистые заболевания на первое место среди причин смерти в современном мире. Именно поэтому  значение исследований в области кардиологии так высоко.

Кардиологические заболевания

А

  • Аритмия
  • Аневризма
  • Атеросклероз
  • Алкогольная кардиомиопатия
  • Антриовентрикулярная блокада
Б

  • Брадикардия
  • Блокада ножки пучка Гиса
В

  • Вегето-сосудистая дистония
  • Врожденные пороки сердца
  • Вторичная кардиомиопатия
Г

  • Гипотония
  • Гипертония
  • Гипертрофия правого желудочка
  • Гемоперикард
  • Гемохроматоз сердца
  • Гипертоническая болезнь
  • Гипертонический криз
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Гнойный перикардит
Д-Ж

  • Декстрокардия
  • Диффузный кардиосклероз
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Желудочковая экстрасистолия
И

  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфекционный эндокардит
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
К

  • Кардиомиопатия
  • Кардиосклероз
  • Коарктация аорты
  • Комбинированный митральный порок сердца
  • Комбинированный трикуспидальный порок сердца
  • Комплекс Эйзенменгера
  • Констриктивный перикардит
Л
М

  • Метаболический синдром
  • Миокардиодистрафия
  • Мерцательная аритмия
  • миокардит
  • Миксома сердца
  • Митральная недостаточность
  • Митрально-аортальный порок
  • Митрально-трикуспидальный порок
  • Митральный стеноз
  • Мезотелиома перикарда
Н

  • Нейроциркуляторная дистония
  • Нестабильная стенокардия
  • Недостаточность клапана легочной артерии
П-О

  • Пролапс митрального клапана пороки сердца
  • Перикардит
  • Паросистолия
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Облитерирующий эндартериит
  • Общий артериальный ствол
  • Окклюзия подключичной артерии
  • Опухоли сердца
  • Острая окклюзия сосудов конечностей
  • Открытое овальное окно
  • Открытый артериальный проток
  • Открытый атриовентрикулярный канал
Р

  • Ревматизм
  • Расслаивающаяся аневризма аорты
ССиндром WPW Синдром ФредерикаСиндром слабости синусового узлаСердечная недостаточностьСтенокардияСиндром БругадаСтеноз митрального клапанаТТампонада сердцаТромбозТромбофлебитТахикардияТромбоцитопенияТрепетания желудочковТрехпредсердное сердцеТриада ФаллоТрикуспидальный стенозТрикуспидальная недостаточностьТранспозиция магистральных сосудовХ-ЦХроническая сердечная недостаточностьЦеломическая киста перикарда ФФибриляция предсердий
Э

  • Эмболия
  • Экстрасистолия
  • Эндокардит
  • Эссенциальная гипертензия
  • Экссудативный перикардит

Источник: https://urologia.msk.ru/main/medicina/kardiologiya

Двойное произведение в кардиологии

Условные обозначения - физические методы лечения в кардиологии

По величине ФН, вызывающей ангинозный приступ. определяемой ориентировочно (опросом о переносимости бытовых нагрузок), и объективному критерию (ВЭП) стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре ФК согласно классификации, предложенной Канадской ассоциацией кардиологов (CCS).

Функциональный класс 1 — обычная, повседневная физическая активность (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает приступов. Они появляются лишь на фоне чрезвычайных, необычных ФН для данного больного или интенсивной, быстро или долго выполняемой ФН.

Эту латентную Ст клинически поставить трудно, необходима ВЭП. Величины непрямых маркеров потребления кислорода миокардом таковы: двойное произведение (отражающее возможности коронарного кровотока) ДПр = ЧСС • САД. 100 < 278 усл. ед. и достигаемая на ВЭП мощность W >750 кГм/мин.

В стационаре с больными Ст ФК1 врачи, как правило, не сталкиваются.

Функциональный класс 2 — небольшое ограничение привычной ФН.

Приступы возникают при обычной нагрузке для данного больного: ходьбе в нормальном темпе по ровной местности на расстояние более 200 м, восхождении на холм или быстром подъеме по лестнице более чем на 1 этаж ДПр = 218 — 277 уел ед, W = 450 — 600 кГм/мин. Дополнительно отмечается метеочувствительность человека. Приступы могут появляться при ходьбе против холодного ветра, после обильной еды или при эмоциональном стрессе

Функциональный класс 3 — выраженное ограничение ФН. Приступы возникают в период выполнения незначительной ФН (при ходьбе в обычном темпе на расстояние 100-200 м или подъеме по лестнице на один пролет в нормальном темпе).

Порог нагрузки, требуемый для развития приступа, может быть снижен провоцирующими факторами (холодная погода, курение, прием пищи).

Может отмечаться и редкая стенокардия покоя в положении лежа или при психоэмоциональном стрессе ДПр =151 — 217 усл ед, W > 300 кГм/мин

Функциональный класс 4 — неспособность переносить любую (малейшую) ФН без дискомфорта У большей части больных в анамнезе отмечаются ИМ или ХСН Достаточно часто ангинозный синдром развивается в покое (в случае изменения ЧСС и АД, что может быть в период сна) Как правило, ВЭП не показана, поскольку больные в большинстве своем не могут ее выполнить, но если это все-таки удалось, то ДПр > 150 уел ед

Функциональный класс может характеризоваться также количеством нитратов, принимаемых за сутки

Длительность болей при стенокардии напряжения не превышает 15 мин (чаще всего — от 2 до 5 мин). Чаще она нарастающая, достигающая плато в течение 10—30 с и исчезающая в покое. Боль, вызванная эмоциональным стрессом, длится больше, чем таковая при ФН.

Если ангинозный приступ продолжается сверх 15 мин, то он обычно обусловлен либо не ишемией миокарда, либо ее тяжестью.

Если приступ затягивается более чем на 20 мин на фоне сохраняющегося воздействия тахикардии, АГ, эмоционального стресса и других факторов, то возникает реальная угроза развития ИМ (ишемическая боль обычно не длится более 30 мин без появления ИМ). Если боль длится менее 1 мин, то мало вероятно, чтобы она была коронарного происхождения.

Оглавление темы «Диагностика стенокардии. Виды стенокардии.»:

Условные обозначения — Физические методы лечения в кардиологии

Страница 5 из 5

АД — артериальное давление

ДМВ — дециметровые магнитные волны ДМВ-терапия — лечение дециметровыми магнитными волнами

ДП — двойное произведение

(ЧСС X АД систолическое 100 )

ИПЛЖ — индекс производительности левого желудочка

УПСС — удельное периферическое сосудистое сопротивление

Классы стабильной стенокардии

Различают четыре функциональных класса стабильной стенокардии напряжения. В основе функциональных классов лежат клинические данные, особенно степень переносимости ходьбы по ровной местности, подъем по лестнице.

Значимым объективным тестом является так называемое двойное произведение, которое равно систолическому АД, умноженному на частоту сердечных сокращений в 1 мин и для удобства деленному на 100. При этом двойное произведение должно рассчитываться на высоте той наибольшей нагрузки, которую может выполнить больной. На практике это делается на высоте прекращения велоэргометрической пробы.

Первый функциональный класс стенокардии

Первый функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется хорошей переносимостью обычных физических нагрузок. Ходьба по ровной местности в среднем темпе или подъем по лестнице на два этажа ангинозных приступов не вызывает. Поэтому значительная часть таких больных могут считаться практически здоровыми.

Двойное произведение составляет 278 и более. При нагрузках коронарный кровоток у этих больных может увеличиваться в 7-9 раз (в норме — в 10-12 раз и более).

Второй функциональный класс стенокардии

Второй функциональный класс отличается небольшим ограничением обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстоянии более 500 м или подъеме по лестнице менее чем на два этажа. Вероятность приступа увеличивается утром (синдром разминки), в холодную ветреную погоду, после плотной еды (чаще после обеда).

Двойное произведение варьирует в пределах 218-277. Коронарный кровоток у этих больных может увеличиваться в 4-6 раз.

Третий функциональный класс стенокардии

При третьем функциональном классе у больных отмечается выраженное ограничение обычной физической активности.

Приступы стенокардии появляются при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстоянии 100-500 м, при подъеме по лестнице менее чем на один этаж. Изредка к приступам стенокардии напряжения могут присоединяться приступы почек.

В анамнезе часто выявляется перенесенный инфаркт миокарда, могут быть признаки атеросклеротического кардиосклероза, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность.

Двойное произведение колеблется в пределах 151-217. Коронарный резерв существенно снижен, может увеличиваться в 2-3 раза. У большинства больных стойко снижается трудоспособность.

Четвертый функциональный класс стенокардии

Четвертому функциональному классу свойственно резкое ограничение обычной физической активности.

Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровной местности на расстоянии менее 100 м, а также при небольших бытовых нагрузках.

В течение суток возможны многократные приступы в покое, а также при повышении АД, тахикардии, увеличении венозного притока крови к сердцу при смене вертикального положения на горизонтальное — стенокардия decubitus.

Двойное произведение не превышает 150, велоэргометрическая проба чаще невыполнима. Коронарный резерв может возрастать менее чем в 2 раза.

Больные не только нетрудоспособны, но, имея выраженную сердечную недостаточность, тяжелые аритмии и другие осложнения, иногда требуют постоянного постороннего ухода. Они вынужденно малоподвижны, физическая активность снижена.

Это в свою очередь способствует прогрессированию заболевания и может ускорить неблагоприятный исход.

В основе определения функционального класса лежат клинические данные. Если показатели двойного произведения занимают пограничное положение или не соответствуют клинике, то (при исключении агравации, симуляции) предпочтение отдается последним. При этом сопутствующие заболевания, наличие в анамнезе инфаркта миокарда, возраст не имеют значения.

Необходимо учитывать, что функциональный класс — понятие динамическое: при успешном лечении по поводу стенокардии, атеросклероза менее благоприятный функциональный класс может перейти в более благоприятный, а наоборот, при прогрессировании коронарного атеросклероза функциональный класс стенокардии может увеличиваться.

B.B.Гopбaчeв

«Классы стабильной стенокардии» и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Жить здорово! (стенокардия, хлебцы) (07.10.2010)

Источник: https://heal-cardio.com/2015/07/08/dvojnoe-proizvedenie-v-kardiologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.