Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Содержание

Лечение галлюциноза в клинике

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Это заболевание относится к категории тяжелых нарушений психики. При этом патологическом состоянии у пациента появляются неконтролируемые зрительные и звуковые иллюзии. Пациенты могут видеть несуществующие картинки, расплывчатые фигурки, изображения. Появление образов не связано с какими-либо внешними поводами и провокациями в виде внешних раздражителей.

 При этом сознание больного остается полностью сохранным, без изменений. Своевременно начатое лечение галлюцинозы обеспечивает снижение проявлений диагноза.

Лечение галлюциноза

При разработке программы терапии учитываются причины, спровоцировавшие проявления иллюзий. Первым шагом становится нормализация работы всех систем организма пациента. Проводится нейтрализация психотических явлений, устраняющие провоцирующие факторы. Например, прием алкоголя или психотропных препаратов.

Разрабатывается программа комплексного лечения, включающая использование медикаментозных препаратов и психологических тренингов.

Пациентам назначаются:

  • витаминные комплексы, в том числе аскорбиновая кислота и витамины группы В;
  • внутривенно вводятся солевые растворы;
  • даются нейролептики;
  • галлюцинации устраняются с помощью транквилизаторов;
  • вывод из обострения облегчает введение антидепрессантов и успокоительных.

Приведенная комплексная терапия может применяться при лечении всех типов этого заболевания.

Типы галлюциноза

Иллюзии, появляющиеся у пациентов в виде галлюцинаций, могут быть вызваны разными типами патологий.

Алкогольный галлюциноз

Является вторым по уровню распространенности металкогольным психозом после белой горячки. Он развивается у порядка 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Может протекать в хронической, острой и подострой форме.

В большей части случаев пациенты страдают слуховыми галлюцинациями. Часто развивается бред. В отличие от делирия в алкогольном галлюцинозе больной остается ориентированным в окружающем мире, его сознание не нарушается. По мере развития этого бредового состояния пациент может войти в стадию причинения вреда себе и окружающим. Болезнь может продолжаться от нескольких дней до года и более.

Болезнь возникает на фоне длительного постоянного приема алкогольных жидкостей. Женщины развитию галлюциноза подвержены больше женщин. В состав комплексной терапии входит прием витаминных препаратов групп В, нейролептиков, препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге.

Органический галлюциноз

Возникает под действием провоцирующего органического фактора. Такая патология является состоянием, сопровождающимся постоянным галлюцинированием. Они возникают в ясном сознании в период бодрствования. Иллюзии могут быть любого типа с включением всех видов нарушений от зрительных до тактильных. Могут быть слуховыми и относиться к обонятельному типу.  Данное состояние провоцируется:

  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • травмами головного мозга;
  • нарушением кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистых патологиях;
  • при заболеваниях органов чувств, в том числе глухоте и слепоте;
  • мигренью с аурой;
  • эпилепсией.

В настоящий момент исследования позволили предположить, что причиной патологии являются изменения сосудов, снабжающих головной мозг кровью, нервных тканей, поражения височных и лобных долей мозга и других диагнозах.

Острый галлюциноз

Отличаются самыми яркими внешними проявлениями. В большинстве случаев связан с острой алкогольной зависимостью при помешательстве или галлюциногенном бреде людей, страдающих алкогольной зависимостью. Чаще всего проявляется в виде бреда в период засыпания.

Патологическое состояние может длиться до нескольких недель. При своевременно начатой терапии состояние является обратимым.

Вербальный галлюциноз

Является слуховой галлюцинацией. Он может проявляться в виде общения нескольких , вступающих в диалог. Пациент может слышать «монолог». В «беседе принимают участие двое или их большое число.

 Сопровождается образным беспокойством, двигательным бредом, тревогой и страхом. При сосудистых психозах способен перейти в хроническую форму. Патология усиливается в ночные и вечерние часы. Требует срочного обращения к врачу.

Пациент способен нанести вред себе и окружающим.

Хронический галлюциноз

Возникает при шизофрении и алкоголизме. Относится к редким формам галлюциногенного психоза, наблюдаясь у 4-5% пациентов, страдающих галлюцинациями. Диагностируется в случае, когда галлюцинации не прекращаются спустя 6 месяцев после первого проявления патологии и продолжаются в постоянном режиме.

Как правило, пациентов мучают аналогичные иллюзии. Галлюцинации являются чаще всего вербальными.

Острый алкогольный галлюциноз

Длится не более 4 недель. Связан с избыточным и длительным приемом алкоголя. Может проявляться в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Проходит внезапно и может прекратиться при первом проявлении без дополнительной специализированной терапии.

Зрительный галлюциноз

Может быть связан в зависимости от локализации пораженного участка в головном мозге с поражением его ножек (галлюциноз Лермитта) или другими участками (галлюциноз Ван-Богарта). Связан с поражением сосудов.

Может стать реакций на травмы, инфекционные заболевания. В большинстве ситуаций проявляется в виде появления мелких образов.

В большинстве ситуаций зрительные иллюзии появляются в темное время суток и в помещениях с низким уровнем освещенности.

Галлюциноз бонне

Патология, возникающая у психически здоровых людей, страдающих органическими нарушениями зрения. Проявляется в виде иллюзий в виде размытых лиц людей, геометрических фигур, мультипликационных фильмов.

Видения кратковременны и появляются спонтанно. Во время галлюцинации больной остается в сохранном состоянии, он в сознании, отдает отчет происходящему и критически к нему относится.

  Особенностью становится, что иллюзии на самого страдающего галлюцинацией не направляются.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/lechenie-gallyutsinoza

Галлюцинации при шизофрении

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Шизофрения – эндогенное процессуальное психическое заболевание с различными типами течения.

Характеризуется постепенным нарастанием апатических изменений (снижение энергетического потенциала), распадом единства психических процессов (расщепление-диссоциация), с образованием специфического дефекта (чаще — апатически-диссоциативного типа), а также галлюцинаторными, бредовыми, психомоторными симптомами в различных сочетаниях и в различной степени выраженности.

Распространенностьшизофрении – до 10 больных на 1000 населения.

При изучении этиологии шизофрении следует учитывать наследственную предрасположенность, но в ее реализации участвуют и факторы внешней среды (экзогении, психогении).

Это заболевание встречается сравнительно часто (до 1% в течение жизни) как у мужчин, так у женщин (но для последних в среднем характерен более поздний дебют).  Возникает шизофрения преимущественно в молодом возрасте (от 15-16 до 25-30 лет).

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Начало учению о шизофрении положил Крепеллин (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие».

Первоначальная концепция Крепеллина о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена, в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) его течения.

Блейлер (1911) назвал эту болезнь шизофренией (схизо – расщепляю, френ – душа), считая основным (первого ранга) ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды, аутизма. Это негативные симптомы («то, что уменьшается, снижается»).

Симптомы шизофрении

В диагностике шизофрении большое значение имеют и симптомы второго ранга – продуктивные симптомы («то, что добавляется») – дополнительные по Блейлеру:

  • галлюцинации (расстройство восприятия),
  • бредовые идеи (расстройство мышления).

Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей (без реального объекта). Больного невозможно убедить, что этого нет или разубедить в этом. Это не зависит от воли больного и является непроизвольным актом.

Упрощенно, галлюцинацией можно назвать не соответствующее реальности восприятие больным окружающей действительности, которого на самом деле не существует и не поддается критике у больного.

В случае наличия галлюцинаций человек видит, слышит, осязает или обоняет те объекты, которых не существует.

Галлюцинации могут возникать приступообразно и проходить самостоятельно (крайне редко) или благодаря воздействию психотропных препаратов. Также галлюцинации могут стать хроническими и  приобретать безремиссионный характер.

Галлюцинации при шизофрении классифицируют по органам чувств

При шизофреническом расстройстве галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными, вкусовыми, тактильными. Нередко больные страдают от смешанных галлюцинаций, когда человек воспринимает несуществующий объект несколькими органами чувств.

Зрительные галлюцинации при шизофрении:

Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).

  • Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
  • Подвижные и стабильные.
  • Одиночные, множественные, сценоподобные.
  • Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

Слуховые галлюцинации при шизофрении:

  • Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
  • Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
  • Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).
  • Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и  оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева.

Так, как и в случае зрительных галлюцинаций, встречаются гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну и гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

  • Необходимо отметить, что существуют комментирующие галлюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание. Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.

В моей практике был случай, когда больная вышла голой на футбольное поле при матче (так ей приказали голоса). Но были, к сожалению, и печальные случаи, когда, например, под воздействием , мать убила своих детей.

Представьте, какой ужас и горе она испытывала, когда после длительного лечения, избавившись от ,  осознала, что наделала.

Императивные галлюцинации являются одним из показаний, для принудительного лечения больного и госпитализации в психиатрический стационар без его согласия на лечение.

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Обонятельные галлюцинации при шизофрении

Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).

Вкусовые галлюцинации при шизофрении

Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим.

Тактильные галлюцинации

Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Истинные галлюцинации

Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации. Могут наблюдаться при шизофрении, но чаще встречаются при экзогенных психозах.

Ложные (псевдогаллюцинации)

Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца.

Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации  «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности.

Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер.

Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».

При шизофрении также существуют экзогенные (снаружи) и эндогенные (внутри головы и тела) галлюцинации.

В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают галлюцинации, говорят о галлюцинозе.

Медицинская помощь при шизофрении

Шизофрения – это психическое заболевание, которое можно вылечить только психотропными препаратами.

Большое количество качественных атипичных нейролептиков позволяет подобрать препарат, который будет удобным в приеме, не вызывая побочные действия, и сможет дать возможность больным вести качественный образ жизни.

Это очень важно в связи с тем, что антипсихотическую терапию при шизофрении необходимо принимать продолжительное время (от 3-х до 5-ти лет, а в некоторых случаях – более длительно).

Часто у больных шизофренией отсутствует критика к своему заболеванию и необходимости приема необходимой терапии. Поэтому очень важно, когда их близкие понимают и контролируют прием назначенных препаратов.

Нерегулярный прием лекарств или отказ от их приема приводит к хронификации продуктивных симптомов (галлюцинаций и бредовых идей), а также к формированию характерного дефекта личности (необратимым изменениям в мозге, о которых написано подробно в предыдущих статьях о шизофрении).

А это приводит к снижению социальной адаптации больных и невозможности вести обычный образ жизни,

Современная медицина располагает значительным арсеналом психотропных средств – антипсихотиков, которые при регулярном приеме могут не только избавить больного от галлюцинаций, но и  приводят к стойкой ремиссии и возврату больного к прежнему состоянию и образу жизни.

Источник: https://psyhosoma.com/gallyucinacii-pri-shizofrenii-osobennosti-i-kak-pobedit/

Вербальный галлюциноз

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Вербальным галлюцинозом называют психические или неврологические расстройства, при которых человек слышит звуки, не связанные с окружающей его реальностью. Слуховые галлюцинации всегда носят для пациентов объективных характер и не вызывают каких-либо сомнений в действительности их существования.

Виды вербального галлюциноза

Акустические галлюцинозы выражаться по-разному. В зависимости от фабулы их проявления, больные могут слышать звон, треск, шум, свист, звуки музыки, обрывки фраз. Вербальный галлюциноз больные обычно воспринимает, как голоса.

Комментирующие галлюцинации сопровождаются для пациентов звуками, фразами, напоминающими комментарии или рассказ о совершаемых действиях. Больные, при этом, могут не накапливать критическое отношение к происходящему. Однако случается, что слышимые «ые» комментарии вызывают агрессию и недовольство больного.

Параллельные слуховые галлюцинации, при которых фразы, голоса, обсуждения, воспринимаемые пациентом, не связанны с его непосредственным поведением, зачастую безопасны. Несмотря на это больные нуждаются в клиническом наблюдении и специальной терапии.

Иногда воспринимаемые «голоса» могут подтверждать возникающие у больного идеи или мысли. Такой вид галлюцинаций в определенной степени опасен для окружающих, потому что нередко сопровождается неадекватным состоянием или агрессией.

Промелькнувшая в голове мысль, продублированная галлюцинозом, превращается для пациента в навязчивую идею или свершившийся факт.

При длительных повторениях даже самые невероятные домыслы проецируются в восприятии больного, как существующая реальность.

Императивные галлюцинации – самый опасный вид вербального галлюциноза. Воспринимаемые «голоса» овладевают сознанием больного, призывая его к действию. Получаемые «запреты» или «приказы» могут носить как безобидный характер, так и призывать к нанесению телесных повреждений, даже убийству.

При императивных слуховых иллюзиях, возникающий посыл коренным образом не соответствует намерениям больного. Но утратив критичность, такие люди безоговорочно выполняют призыв слышимых «».

Обычно вербальные галлюцинозы повелительного характера являются симптомами шизофрении или других серьезных заболеваний психики.

Причины вербального галлюциноза

Выявление истинных причинных факторов галлюциногенных проявлений определяет дальнейшую тактику лечения. Источниками вербального галлюциноза могут быть:

  • акустический обман (часто возникает из-за неисправностей слухового аппарата);
  • побочное действие медикаментов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • безумие;
  • шизофрения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • другие неврологические или психические заболевания.

Лечение вербального галлюциноза

Методика лечения слуховых галлюцинаций определяется этиологией симптоматических проявлений. В зависимости от причин возникновения, подходы к лечению могут отличаться:

Самым простым исходом диагностики, как правило, считается выявление нарушений, связанных с работой слухового аппарата. Устройства, используемые при расстройствах, слуха настраиваются на определенную частотность радиоволн.

Некорректная настройка может стать причиной различных шумов и посторонних звуков, воспринимаемых больным в качестве галлюцинаций. Лечение в таких случаях не требуется. Достаточно откорректировать работу слухового аппарата.

Вербальный галлюциноз, причина которого кроется в побочном действии лекарств или их некорректном совмещении, распознать сумеет только профильный специалист. Коррекция медикаментозной терапии возможна при обращении к доктору.

В зависимости профиля заболевания и соответствующих ему препаратов, больному может потребоваться консультация кардиолога, нарколога, психиатра или иного врача. В таких случаях важно фиксировать количество принимаемых препаратов, кратность их употребления и дозировку.

Во время врачебной консультации всю собранную информацию о приеме того или иного препарата, необходимо обязательно предоставить доктору.

Возникают ситуации, когда банальной отмены медикаментозных препаратов уже недостаточно. Тогда назначается ряд лечебных мероприятий, направленных на ускоренное устранение интоксикации, нередко в условиях стационара. После возвращения пациента в нормальное состояние, режим приема медикаментов необходимо откорректировать, и впоследствии строго контролировать.

Обманные звуковые восприятия на фоне злоупотребления алкоголем требуют немедленного и активного медицинского вмешательства. Как правило, в состояниях делирия у больных проявляется мания преследования, возникает острый бред. Такие пациенты представляют опасность для окружающих.

Больные с алкогольной интоксикацией нуждаются в госпитализации и безотлагательном лечении. Выраженную агрессию обычно нейтрализуют транквилизаторами и нейролептическими средствами.

После вывода пациента из критического состояния, ему необходима полная психосоциальная реабилитация и дальнейшее профилактическое лечение.

Вербальный галлюциноз, проявляющиеся как результат продуктивной симптоматики психических болезней, требует клинического вмешательства. При этом галлюцинации слуха наряду с бредом, депрессией или навязчивыми состояниями в различных проявлениях сопровождают общую картину психических расстройств. У лиц в молодом возрасте (до 30 лет) такие проявления могут быть результатом шизофрении.

Конкретный диагноз может поставить лишь специалист после проведения соответствующей диагностики. Острые проявления психических заболеваний требуют лечения и пребывания в стационаре. В зависимости от степени тяжести вербальных галлюцинозов, возраста пациента и выраженности симптомов, больному назначаются психотропные лекарственные препараты: транквилизаторы, нейролептики нового поколения.

Основной целью лечения такого деликатного состояния, как галлюциноз, является купирование проявляемых симптомов или полное их устранение. Диагностированные болезни психики в большинстве случаев требуют пожизненного клинического лечения.

Употребление назначенных препаратов может происходить в домашних условиях.

Результативность лечения в таких случаях зависит не только от непосредственных усилий пациента, но и от контроля над состоянием больного со стороны родственников и окружающих его людей.

Источник: https://www.psyportal.net/134654/verbalnyiy-gallyutsinoz/

Течение параноидной шизофрении

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Специалисты в области психологии и психиатры выделяют два типа течения параноидной шизофрении (по МКБ-10 — F 20.0):

  1. непрерывный тип;
  2. эпизодический тип.

Непрерывный тип течения параноидной шизофрении

Непрерывный тип течения параноидной шизофрении — разновидность заболевания, при котором отсутствуют спонтанные ремиссии на фоне постоянного нарастания шизофренической симптоматики.

Однако непрерывный характер этого типа не означает его фатальной направленности. В отличие от эпизодического типа течения параноидной шизофрении для всех его проявлений характерно поступательное развитие «по инерции».

В зависимости от степени прогредиентности различают два основных вида заболевания:

  1. затяжные неблагоприятно протекающие параноидные состояния,
  2. затяжные параноидные состояния с благоприятными тенденциями течения болезни.

Клиника

Для развития непрерывного типа течения параноидной шизофрении характерно усложнение бредовой симптоматики, иногда с ранней парафренной трансформацией, ранним присоединением кататонических черт, нарастающей нелепостью, вычурностью, усиливающегося аутизма, расстройства мышления с резонерством, паралогичностью, вялостью, апатичностью, с последующим формированием симптомов шизофренического дефекта. При злокачественном характере течения наблюдается длительный продромальный период,как правило, с началом еще в пубертатном возрасте. Это состояние можно оценить как:

  • «dementia paranoides gravis»,
  • «ядерная» параноидная шизофрения,
  • «параноидная форма раннего слабоумия»,
  • «ранняя параноидная форма»,
  • «злокачественно текущая шизофрения».

Затяжные параноидные состояния с благоприятными тенденциями развития болезни характеризуются более медленным нарастанием негативных шизофренических изменений личности.

Важным диагностическим и прогностическим критерием является характер бредообразования у данной категории больных, его систематизированность.

В отличие от больных с неблагоприятными параноидными состояниями, у которых отмечается лишь тенденция к систематизации бреда, галлюцинациями и автоматизмами, у больных с благоприятными тенденциями систематизация бреда имеет законченный и стабильный характер.

Эпизодический тип течения параноидной шизофрении

По синдромальной квалификации эпизодический (ремитирующий) тип течения шизофрении (по МКБ-10 F 20.03) наиболее полно соответствует приступообразной прогредиентной (шубообразной) шизофрении и характеризуется эпизодическим течением с преобладанием параноидных расстройств над аффективными.

Дифференциальная диагностика типов параноидной шизофрении

Для дифференциальной диагностики необходимы общие критерии диагноза параноидной шизофрении (F 20.0), а так же следующие основные признаки:

  • сочетание в развитии процесса клинических проявлений непрерывного течения с приступообразностью;
  • сложная, смешанная картина психоза,проявляющаяся острыми приступами (паранойяльным, галлюцинаторным, параноидным, парафренным);
  • наличие в приступах, помимо аффективного компонента, расстройств свидетельствующих об остроте состояния (растерянность, бред значения, инсценировки);
  • появление в каждом приступе новых, более глубоких расстройств;
  • рудиментарность и медленный характер развития расстройств отражающих непрерывный процесс, меньшая выраженность негативных изменений.

Источник: http://NewVrach.ru/techenie-paranoidnoj-shizofrenii.html

Галлюциноз

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Галлюциноз — металкогольный психоз, который встречается чуть реже, чем делирий; имеет связь с хроническим употреблением спиртных напитков. Средний возраст пациентов составляем 40 лет. В основном галлюцинозы формируются на 10-11-м году алкоголизма. Бывают 3 формы данной патологии: острая, протрагированная и хроническая.

Гипнагогический вербальный галлюциноз

Эта форма является отдельным вариантом острой формы галлюциноза. Акоазмы, о которых было сказано выше, появляются, когда человек погружается в ночной сон. Больной слышит нейтрального характера вербальные галлюцинации. Это может быть как речь, так и пение. Когда человек просыпается, у него уже нет данных галлюцинаций.

Доминирует пониженно-тревожное настроение. Психоз такого типа длится в основном 2-4 суток. После него могут наступить развернутые галлюцинаторные состояния. Отдельной формой является:

  • острый галлюциноз, сочетающийся с делирием
  • острый галлюциноз с выраженным бредом
  • острый абортивный галлюциноз

Атипичные галлюцинозы

При такой форме классический галлюциноз комбинируется с:

  • протрагированным галлюцинозом
  • психическими автоматизмами
  • выраженной депрессией
  • онейроидом и т. д.

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

В основном фиксируют идеаторные психические автоматизмы. Больной может утверждать, что голоса наперед знают их мысли и произносят их. Далее симптоматика усиливается, появляются слуховые псевдогаллюцинации. Далее могут появиться насильственно возникающие мысли. Для редких случаев характерны так называемые сенсорные автоматизмы.

Появление психических автоматизмов связано с прогрессирование истинного вербального галлюциноза в поливокальный. Галлюцинации становятся комментирующими и приказывающими сделать что-либо.

Протрагированный галлюциноз

Длительность такого вида галлюциноза колеблется от 30 дней до полугода.

Сначала проявляется симптоматика острого алкогольного галлюциноза в типичной форме, а потом происходит присоединение депрессии. Человек с этого момента становится подавленным или находится в тоске.

Больной начинает себя обвинять по какому-то поводу, и эта тема становится доминирующей между иными бредовыми высказываниями.

Хронические галлюцинозы

Хронические галлюцинозы — редкое явление. По длительности могут быть разными, вплоть до тридцати лет (такой случай описан в клинической практике). В основном врачи классифицируют галлюцинозы как хронические, если те длятся минимум пол года. Но в основном бывают острые психозы (один или повторяющийся), среди которых большинство галлюцинозов, и чуть меньше — делириев.

Есть три варианта галлюциноза, протекающего в хронической форме. Чаще всего встречается вербальный галлюциноз без бреда. Человек постоянно, без перерыва слышит голоса, которые исходят якобы от нескольких людей. Может быть слышен диалог. Голоса почти всегда обсуждают бытовые дела человека, его желания, действия и то, что он говорил. Это могут при приказы, угрозы и издевательства.

В начале развития такой симптоматики больной может начинать говорить с теми, кого он слышит. Он может возмущаться, протестовать и т. д. Далее больной привыкает к тому, что он постоянно слышит голоса.

По поведению вы можете и не определить, что этот человек болен. Он действует, как обычно, в быту и на работе. Иногда люди даже критично относятся к своим расстройствам.

Когда больной снова начинает беспробудно пить, количество становится больше, они более интенсивные, говорят неприятные вещи и т. п.

Поведение во время возобновления алкоголизма меняется. Человек может действовать в страхе или тревоге. Проявления психоза уменьшаются, когда человек полностью перестает пить. При редукции психоза голоса становятся более доброжелательными. На смену вербальным галлюцинациям могут прийти акоазмы.

Хронический вербальный галлюциноз с бредом

На пике заболевание похоже на чисто хронический галлюциноз. Но человек находится во мнении, что к нему относятся негативно, или что он подвергся преследованию.

Человек может предполагать, что против него действует злой колдун, что на него навели порчу, что его наказывают за грехи прошлого. На какой-то период времени человека можно разубедить в его идеях.

Он начинает понимать, что это проявление патологии.

В части случаев появляются бредовые идеи преследования, характеризующиеся стойкостью и систематичностью. Для хронических галлюцинозов, как считает С. Г. Жислин, почти не типичны сложные бредовые построения, не связанные с галлюцинозом.

Если человек перестает употреблять алкоголь, состояние его улучшается. Поведение при этом нормально. Социальная адаптация может быть чуть нарушенной или нормальной. При возобновлении алкоголизма картина психоза обостряется, возникает острый галлюциноз. Но страх почти не присутствует. Типична астения.

Лечение

Перед началом терапии нужно четко установить причину галлюциноза. Для этого необходима очная консультация опытного специалиста, иногда неоднократная. Лечить нужно основное заболевание. В основном наличие галлюцинаций говорит о психических нарушениях. Если больной при остром галлюцинозе имеет угрозу для общества, нужно лечение в специализированной клинике.

Терапия должна включать средства для избавления от симптомов. Врач назначает психотропные лекарства. Также при алкогольной природе галлюциноза нужна дезинтоксикация. Частью комплексной терапии является, конечно же, психотерапия.

Препараты для симптоматического лечения галлюциноза:

  • диазепам (в/в)
  • реланиум
  • седуксен
  • аминазин (в/м)

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/psychiatry/49223/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.