Врожденная аневризма

Содержание

Аневризма сосуда головного мозга

Врожденная аневризма

Аневризма сосуда головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой колбовидное расширение ограниченного участка артерии врожденного или приобретенного генеза. Это одно из опаснейших заболеваний головного мозга, развивающееся бессимптомно, медленно с тяжелыми последствиями. Ничего не подозревающими «носителями» аневризмы являются 5% населения.

Различают несколько видов, в зависимости от расположения «аневризматического мешка»: аневризма артерий головного мозга, аорты, периферических сосудов и сердца. Патологическое изменение базальных сосудов головного мозга называется интракраниальная или церебральная аневризма, статистически это наиболее частая форма аневризмы.

Причины аневризма сосудов головного мозга

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная (первичная)

Мальформация

Симптомов ее наличия не существует. Может сопровождать всю жизнь и осложниться внезапно от внешнего или внутреннего фактора.

  • Анатомический дефект стенки сосуда – точечное ослабление стенки вены Галлена, чаще развивается у мальчиков. При этом пороке 90% летальность в неонатальном периоде или в периоде новорожденности. Даже в случае своевременного лечения, благоприятный прогноз не более 80%. Сопровождается сердечной недостаточностью и гидроцефалией.
  • Артериовенозный порок развития (мальформация) – патологическое переплетение артерий и вен.
  • Наследственная предрасположенность может сопровождаться дефицитом коллагена. Должна учитываться в первую очередь, требует постоянного диспансерного наблюдения за сосудами головного мозга.

Приобретенная (вторичная)

Атеросклероз сосудов головного мозга

Развивается при системных заболеваниях, влияющих на структуру сосудистой стенки. Чаще в возрастной группе 50-60 лет. Приводят к образованию аневризмы следующие заболевания:

  • Атеросклероз – изъязвление стенки сосуда накапливающимся холестерином.
  • Инфекции – сифилис, микоз.
  • Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани.
  • Гипертония и частые гипертонические кризы.
  • Тромбоэмболия.
  • Доброкачественные опухоли и опухолеподобные новообразования, или раковые метастазы от головы и шеи.
  • Септическое состояние.
  • Послеоперационное состояние, вследствие операций на головном мозге.
  • Посттравматический синдром – открытая или закрытая черепно-мозговая травма.
  • Постоянные «адреналиновые атаки» при занятиях эктсремальными видами спорта или в виде профессиональных вредностей (авиапилоты, врачи).
  • Поликистоз почек.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотребление сигаретами и алкоголем.
  • Длительный некорректный прием оральных контрацептивов.

Классификация аневризма сосудов головного мозга

Формы аневризма сосуда головного мозга

Существует несколько классификаций, на которых основывается прогноз для больного, план лечения или диспансеризации (динамического наблюдения):

  1. По анатомической сложности: однокамерные и многокамерные аневризмы.
  2. По форме:
    • Мешотчатые «ягодные» чаще всего встречающиеся, в основном приобретенные, обычно малого размера, не более 10 мм. На снимках четко видны: шейка, тело и дно.
    • Веретенообразная – расширение стенки сосуда с нечеткими границами.
  3. По диаметру и размеру: малые (менее 3-11 мм), средние (11-25 мм), гигантские (более 25 мм).
  4. По типу поврежденного сосуда: артериальные и артерио-венозные.

Патогенез аневризма сосудов головного мозга

Аневризма

Патогенез развития заболевания зависит от локализации и вышеуказанных характеристик. Сама аневризма располагается на внутренней поверхности сосудистой стенки – интиме.

В этом участке отсутствует мышечный слой, потому наполняющая сосуд кровь легко формирует дополнительный резервуар. Начинает развиваться патологический кровоток с периодами резкого опустошения и переполнения сосуда.

Что создает неравномерное движение крови и нарушает гомеостаз в тканях мозга.

Располагается аневризма сосудов головного мозга хаотически, в любом месте сосудистого русла, но чаще всего диагностируется в области сосудов, связующих нижнюю область мозга и основание черепа, так называемый – вилизиев круг.

«Излюбленная» локализация в области артериальных петель или разветвлений (бифуркаций) сосудов. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются из-за наполнения патологически расширенного участка сосуда.

Масса застаивающейся крови начинает оказывать компрессию на окружающую мозговую ткань и жизненно важные центры, там находящиеся.

Симптомы аневризма сосудов головного мозга

Симптом аневризма

Признаки аневризмы сосудов головного мозга многочисленны и патогномичны. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Периодические беспричинные интенсивные головные боли с четкой локализацией. Место боли будет указывать на поврежденную артерию: лобно-орбитальная зона, височная или затылочная, или же половина головы с четкими границами.
  • Сопровождающие боли головокружения и обмороки.
  • Сильная боль в области орбиты, с одной стороны.
  • Частые поперхивания, затруднения глотания, чувство инородного тела.
  • Одиночный эпилептиформный (судорожный) приступ, без клинической эпилепсии.
  • Внезапно развившиеся: односторонний птоз, расширение зрачка, косоглазие, светобоязнь, уменьшение зрительного поля или искажение видимых предметов.
  • Периодически возникающая спонтанная кратковременная слабость в ногах.
  • Односторонний парез лицевого нерва, сочетающийся с резким падением и извращением слуха (дующий или свистящий шум).
  • Односторонняя парестезия или анестезия кожи лица.
  • Психическая аура выражается в повышенной тревожности, мнительности, эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, приступах заторможенности, нарушении сна.

Диагностика болезни

Ангиография сосудов головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится нейрохирургом, ставящим предварительный диагноз на основании жалоб и осмотра. А также, проведения тестов на наличие патологических рефлексов. Окончательный же диагноз ставится только после применения инструментальных методов исследования, в оптимальном их сочетании:

  • Ангиография с контрастным веществом.
  • Доплер сосудов головы и шеи.
  • Томография магнитно-резонансная (мрт) и компьютерная.
  • Анализ ликвора (церебро-спинальной жидкости) проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

Осложнения аневризма сосудов головного мозга

Церебральный ангиоспазм

Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время.

Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс.

Последствия аневризмы и ее разрыва:

  • Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
  • В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
  • Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
  • Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
  • Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
  • Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
  • Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).

Лечение аневризма сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно исключительно радикальным путем. Если проведено своевременно, до появления последствий и развития необратимых осложнений, прогноз благоприятный. Допустимы признаки гипоксии головного мозга, которые ликвидируются самостоятельно в послеоперационном периоде или посредством поддерживающей медикаментозной терапии.

Оперативное лечение

Клипирование аневризмы

Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ургентности, локализации и размера патологического повреждения сосуда:

  • Прямое внутричерепное вмешательство заключается в наложении клипсы на поврежденный сосуд и исключении его из кровотока. Одновременно проводится аспирация излившейся из сосуда крови и последующее дренирование гематомы.
  • Эндоваскулярным путем возможна малоинвазивная операция под контролем рентгена или томографа (мрт) – ятрогенная эмболизация (закупорка) поврежденного сосуда биоматериалами (желатиновая губка, микроспираль или баллон).
  • Иссечение патологически измененного участка сосуда с дальнейшим протезированием аутотрансплантатом (собственный кровеносный сосуд) или пластиковым трансплантатом.
  • В тяжелых случаях проводится резекция элементов клиновидной кости микрохируругической техникой через птериональный (лобно-височный) доступ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится на госпитальном этапе. Состоит в ликвидации патологических симптомов и улучшении мозгового кровообращения:

  • Противосудорожная и противорвотная терапия.
  • Противоотечная инфузионная терапия, для профилактики развития отека головного мозга.
  • Обезболивающие препараты – спазмолитики.
  • Гипотензивные средства и специфическая группа — блокаторы кальция.
  • Антидепрессанты и ноотропные препараты.
  • Средства, улучшающие реологию крови.

Реабилитация и профилактика

Климатотерапия

Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

  • Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
  • Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
  • При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
  • Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).

Источник: http://headcure.ru/golovnaya-bol/anevrizma-sosuda.html

Аневризма сосудов головного мозга – особенности, симптомы и лечение

Врожденная аневризма

Одной из наиболее опасных патологических состояний сосудов головного мозга считается внутричерепная аневризма. Она часто приводит к инвалидизации и даже летальному исходу.

Аневризма представляет собой патологическое расширение с выпячиванием стенки одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) головного мозга.

Расширенная артерия или вена при воздействии определенных факторов может разорваться, провоцируя развитие геморрагического инсульта.

Поэтому крайне важно знать: причины ее возникновения, клинические симптомы и особенности диагностики.

Церебральная аневризма может быть врожденной и приобретенной и появиться в любой части мозга

Что такое внутричерепная аневризма

Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв.

И все же аневризмы мозговых сосудов это довольно редкая патология – они встречаются у 5% жителей планеты и чаще диагностируются у женщин после 30 лет.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти на фоне:

  • атеросклеротического или воспалительного изменения церебральных артерий;
  • психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
  • повышения артериального давления;
  • длительного приема оральных контрацептивов;
  • злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя;
  • сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Церебральная аневризма чаще всего становиться причиной геморрагических инсультов у молодых людей и подростков.

Крайне опасна аневризма сосудов головного мозга при беременности на фоне изменения гормонального фона часто отмечаются прогрессирующие истончения сосудистой стенки, склонность к тромбоэмболиям и колебаниям артериального давления.

Поэтому во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться.

Не менее опасна и аневризма сосудов головного мозга у детей.

Строение и виды аневризм сосудов головного мозга

Церебральные аневризмы классифицируют по следующим признакам:

  • по времени возникновения (врожденные и приобретенные);
  • по числу (единичные и множественные аневризмы сосудов головного мозга);
  • по размерам;
  • по происхождению;
  • по внешним признакам.

В зависимости от размера в диаметре этих патологических образований выделяют:

  • маленькие (меньше 11 миллиметров);
  • средние (от 11 до 25 миллилитров);
  • гигантские (более 25 миллиметров).

Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера аневризмы.

По внешним признакам выделяют следующие виды аневризм сосудов головного мозга:

  • веретенообразная аневризма;
  • боковая аневризма;
  • мешотчатая аневризма сосудов головного мозга.

Чаще всего встречается мешотчатая («ягодная») аневризма или веретенообразная (фузиформная) церебральная аневризма

Также выделяют истинные и ложные аневризмы сосудов мозга.

По месту локализации различают:

  • расширения артериальных сосудов;
  • артериовенозные мальформации (в месте сообщения венозных и артериальных сосудов).

Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований – область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).

При формировании атриовенозных аневризм большое значение имеет нарушение закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности). Поэтому образование артериовенозных мальформаций  – это врожденная патология.

Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.

Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков.

В артериях давление крови значительно выше по сравнению с данным показателем в венах. Поэтому при поступлении артериальной крови под большим давлением в измененные во внутриутробном периоде вены вызывает расширение и деформацию их стенок с формированием аневризмы.

Причины развития аневризм сосудов головного мозга

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития аневризм сосудов головного мозга.

В большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с нарушением синтеза коллагена каркаса сосудистой стенки и/или патологические изменения в ее мышечном слое, что увеличивает риск появления дефектов артерий и вен головы.

При аневризме отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен

Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

  • артериальная гипертония;
  • воспаления стенок сосудов головы;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • травмы головы;
  • курение, прием наркотиков (кокаин);
  • другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.

Симптомы

С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.

Небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани. Также может возникать разрыв аневризмы сосудов головного мозга в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).

При этом важно знать, что аневризма крайне опасна, и при появлении повторяющихся симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.

К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

  • локальная головная боль разной интенсивности;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • слабость в ногах;
  • боль в глазах;
  • одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
  • онемение части лица;
  • двоение в глазах;
  • сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
  • птоз;
  • расширение зрачков;
  • судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы аневризмы – необходимо срочно обратиться к неврологу.

Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы при аневризме) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга.

Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.

При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.

При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Избавиться от аневризмы можно только путем оперативного вмешательства, но хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях – при ее активном росте и/или высокой вероятности ее разрыва.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и схемы наблюдения пациента:

  • режим дня, диета;
  • медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
  • ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • лечение фоновых патологий.

На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения – эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия аневризмы сосудов головного мозга.

Больному 1-2 раза в год проводится контрастная ангиография, он постоянно следит за своим самочувствием, а при появлении симптомов, свидетельствующих о разрыве аневризмы – подлежит немедленной госпитализации в стационар.

В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства:

  • шунтирование, клипирование или укрепление стенок пораженного сосуда – аневризма сосудов головного мозга с трепанацией черепа;
  • введение в аневризму микроспирали или баллоны путем эндоваскулярной эмболизации, ее еще называют тромбированная аневризма сосудов головного мозга.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга или эндоваскулярная эмболизация при аневризме не требует вскрытия черепа

Важно помнить, что только своевременное лечение, в том числе и оперативное вмешательство (удаление аневризмы сосудов головного мозга) – способны справиться с этим сложным заболеванием.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-osobennosti-simptomyi-i-lechenie/

Аневризма сосудов головного мозга — симптомы, признаки

Врожденная аневризма

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга достаточно характерны.

Аневризма сосуда — это ограниченное расширение одного или нескольких сосудов, склонное к быстрому увеличению в объеме.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Механизм возникновения

В медицинской практике существует 2 вида аневризм:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Врожденная аневризма — основана на аномальном развитии сосудов головного мозга, следствием чего является неправильное строение их стенок.

Приобретенная — изменения, связанные со строением стенок сосудов, могут произойти в течение жизни при следующих болезнях человека:

  • Болезнь атеросклерозом;
  • Наличие черепно-мозговых травм;
  • Гиалиноз;
  • Болезнь «гипертония»;
  • Наличие ряда инфекционных заболеваний человека;
  • Употребление человеком наркотиков;
  • Длительное воздействие вредных привычек (курения).

Признаки и симптомы

Эта патология имеет свою симптоматику, которая чаще зависит от расположения аневризмы.

Симптомы будут следующими:

  • Наличие частых головных болей;
  • Присутствие состояния тошноты;
  • Нарушение речевой функции;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Развитие светобоязни;
  • Наблюдается общая слабость организма;
  • Комплексное одностороннее онемение частей тела;
  • Резкое падение слуховой функции;
  • Частые головокружения, приводящие иногда к потере сознания.

Признаками наличия аневризмы по медицинским показателям считаются:

  • Наличие у больного косоглазия;
  • Расширение зрачковой части глаза без видимых на то причин;
  • Искажение предметной видимости из-за мутности зрения;
  • Наличие внезапной слабости в нижних конечностях;
  • Наличие резкого свистящего шума в ушах;
  • Одностороннее снижение функциональности слухового аппарата;
  • Парез лицевого нерва периферического типа.

Болезнь не пройдет. При проявлении малейших признаков или симптомов, необходимо срочное обращение к врачу.

О чем может сказать врожденная форма

Диагностирование базируется на аномальном развитии стенок кровеносных сосудов в период внутриутробного развития малыша.

Возникновение дефекта стенок сосудов, расположенных в местах бифуркации вен и артерий, называется артериальной или артерио-венозной аневризмой мозга.

На ранних этапах жизни младенца это заболевание может протекать бессимптомно, в редких случаях могут отмечаться головные боли, наличие которых чаще обусловлено в периоды эмоциональных всплесков либо сильной физической активности малыша.

Могут наблюдаться неврологические отклонения в виде сенсорных и моторных припадков.

https://fdmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/anevrizma-mozga.html

Врожденные аневризмы не характеризуются стремительным ростом, что позволяет болезни протекать бессимптомно.

Разрыв аневризмы и его последствия

Разрыв аневризмы — это нарушение целостности сосуда, сопровождающееся кровоизлиянием.

Происходит резкое обострение симптомов болезни:

  • Наличие сильной (нестерпимой) головной боли (вначале может быть в месте разрыва, а затем разлитой);
  • Постоянное состояние тошноты с многократно повторяющейся рвотой;
  • Наличие эпилептических приступов;
  • Помутнение сознания.

В случаях необращения к врачу отсутствие диагноза и отсутствие медицинской помощи приводят к печальным последствиям.

Они будут следующими:

  1. При кровоизлиянии в желудочки мозга может наступить инсульт.
  2. При попадании крови в субарахноидальное пространство и взаимодействие со спинномозговой жидкостью приводит больного в состояние комы.
  3. Летальный исход в случаях разрывов кровеносных сосудов составляет около 75% случаев.

Методы диагностирования болезни

Часто наличие патологии выявляется совершенно случайно, при проведении ряда других обследований — это связано со случаями отсутствия симптоматики протекания заболевания.

  1. Проводят рентгенографию, врач способен увидеть деструкцию костей основания черепной коробки наличие петрифицированных аневризм.
  2. Проведение КТ и МРТ исследований позволяют быстро выявить очаги расположения болезни. Это может оказать значительную помощь при спасении пациента в случаях разрыва сосуда.
  3. Окончательную точку в диагностике может поставить ангиографическое исследование, проведение которого не требует использования контрастных веществ. Оно позволяет изучить строение сосудов (двухмерное изображение поперечного сечения и трехмерное объемное).

Способы лечения и эндоваскулярная эмболизация

Одним из способов лечения является эндоваскулярная эмболизация.

Она основана на введении катетера через вену, расположенную в паховой зоне человека. При помощи катетера подается лекарство в проблемную зону, которое позволяет блокировать (закупорить) кровеносные сосуды. Сразу после процедуры катетер извлекается из тела человека.

Это лечение занимает около 30 минут, если не появляются осложнения в виде:

  • Судорог;
  • Реакции на анестезирующее средство;
  • Разрыва аневризмы при проведении процедуры.

Создан еще один эффективный способ — метод клипирования сосудов.

Техника микрохирургии: трепанация черепа размером от 2 до 4 сантиметров в диаметре, вскрытие твердой оболочки мозга, выделение шейки аневризмы и наложение на нее клипсы, блокирующей просвет.

Операция по удалению проблемы

Лечение этим методом проводятся в случаях:

  • Экстренности лечения;
  • Когда остальные методики могут нанести больший вред здоровью пациента;
  • Размер аневризмы составляет 7 миллиметров и более;
  • Она расположена в важной зоне мозга;
  • При наследственной предрасположенности к разрывам сосудов.

Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FDMed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/anevrizma-mozga.html

Аневризма

Врожденная аневризма

По сути, аневризма – это патология стенки мозгового сосуда, при которой наиболее выпуклый участок образования может сдавливать нервы либо окружающие его мозговые ткани.

Тем не менее, особенно опасна такая болезнь тем, что разрыв аневризмы может произойти буквально в любой момент, а также нарушение всегда приводит к серьезным последствиям.

Так, при разрыве сосудистой стенки, кровь попадает в окружающие ткани, провоцируя тем самым повышение внутричерепного давления, что приводит к серьезным неврологическим осложнениям вплоть до летального исхода.

Определенные виды аневризм, особенно если образование имеет сравнительно небольшие размеры, не способны привести к каким-либо осложнениям или кровоизлиянию в мозг.

Тем не менее, если патология стенок приобретает большой объем, риск ее разрыва и последующих проблем очень высок.

Аневризма может развиться в любом сегменте головного мозга, однако чаще всего такое образование выявляют между основанием черепа и нижней поверхностью мозга, в месте, где от артерии отходят более мелкие ветви сосудов.

Причины появления аневризмы

Сосудистая аневризма может возникнуть при врожденной патологии стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень часто внутричерепную аневризму диагностируют у людей, у которых присутствуют некоторые генетические нарушения – к примеру, болезни соединительных тканей, нарушения системы кровообращения, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок и др.

Среди более редких причин сосудистой аневризмы стоит отметить ранение либо травму головы, инфекционные болезни, повышенное кровяное давление, атеросклероз, опухоль.

Также сюда относятся и другие заболевания кровеносной системы, и вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками, наркотиками и курение.

По мнению некоторых исследователей, увеличивать риск развития аневризмы может прием оральных контрацептивных медикаментов.

Патология такого типа может возникнуть независимо от возраста человека. Однако данное заболевание чаще развивается у взрослых людей (от 30 до 60 лет), нежели у детей. Также статистика отмечает, что у женщин аневризма диагностируется несколько чаще, чем у представителей мужского пола. К группе более высокого риска развития такой патологии относятся люди с генетическими нарушениями.

Риск разрыва пораженной стенки сосуда и последующего кровоизлияния в головной мозг высок при всех видах аневризм.

Так, в соответствии со статистикой, в течение года на каждые 100 000 человек происходит примерно 10 зарегистрированных случаев разрыва аневризмы.

Разрыву сосудистой стенки и последующих осложнений в виде кровоизлияния могут способствовать вредные привычки, гипертония и объемы самой аневризмы.

Аневризмы, развивающиеся на фоне инфекционного поражения, называются инфицированными, а патологии сосудистых стенок вследствие раковых заболеваний очень часто связанны с первичными либо метастатическими новообразованиями. Употребление наркотиков, в частности – кокаина, часто приводит к поражению сосудов, что впоследствии может стать причиной развития аневризмы.

Виды и формы заболевания

Современная медицина выделяет три наиболее распространенных типа поражений сосудов головного мозга:

  • – Мешотчатая аневризма, внешне напоминающая мешочек, наполненный кровью, который прикреплен основой либо шейкой к артерии, либо к месту отделения более мелких сосудов. Эта форма патологии является наиболее распространенной и чаще всего возникает именно в артериях, проходящих у основания головного мозга. По большей части случаев, аневризма такого типа развивается у взрослых людей;
  • – Боковая аневризма, которая похожа на опухоль, возникшую на одной из стенок сосуда;
  • – Веретенообразная аневризма – образуется вследствие патологического расширения сосудистой стенки на одном из участков кровеносной системы.

Помимо этого, специалисты также классифицируют такую патологию в зависимости от ее размеров: к группе небольших поражений относятся образования с диаметром меньше 11 миллиметров, аневризмы среднего размера – в рамках 11-25 мм. Кроме того, при размере патологического образования более 25 миллиметров, диагностируется гигантская аневризма.

Клинические признаки аневризмы

Опасность этой патологии состоит в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов, и диагностируется только при достижении аневризмой особенно крупных размеров либо при ее разрыве.

Небольшое образование на стенке сосуда, размеры которого не изменяются, обычно не проявляется никакими признаками, в то время как крупные и постепенно растущие аневризмы могут создавать давление на близлежащие органы и ткани, что в свою очередь приводит к появлению у больного определенных признаков патологии.

К наиболее часто выявляемым симптомам аневризмы головного мозга следует отнести:

  • – боль в районе глаз;
  • – слабость либо паралич нервов с одной стороны лица;
  • – замутненное зрение;
  • – расширенные зрачки;
  • – онемение лица.

В случае если произошел разрыв патологического образования, у человека может неожиданно возникнуть внезапная  очень интенсивная головная боль, тошнота, рвота, двоение в глазах, ригидность затылка, потеря сознания.

Обычно в такой ситуации больной описывает головную боль как «худшее ощущение в своей жизни», отличающееся интенсивностью и остротой.

В редких случаях, перед непосредственным разрывом аневризмы, у пациента могут появляться предупреждающие головные боли, продолжительностью в несколько дней или даже за пару недель до самого приступа.

К другим признакам разрыва аневризмы в головном мозге следует отнести рвоту и тошноту, опущенное веко, повышенную чувствительность к солнечному свету, сильную головную боль,  изменения в психическом состоянии либо уровне тревожности.

У отдельных больных появляются судороги, возможна кратковременная потеря сознания, а в очень редких случаях – кома.

Поэтому, людям, регулярно страдающим от головных болей, особенно на фоне всех остальных вышеописанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика патологии

Диагностировать такое заболевание при современном развитии медицинских технологий – не проблема.

Однако, поскольку аневризма в большинстве случаев никак себя не проявляет, до того момента пока случиться ее разрыв, ее очень редко диагностируют целенаправленно.

Так, обычно данная патология сосудистых стенок выявляется случайно, в процессе проведения обследований, связанных с другими состояниями пациента.

При использовании некоторых современных диагностических методик, специалист получает достоверную информацию о состоянии аневризмы и на основании полученных данных определяет наиболее эффективную методику лечения. Обследования такого типа обычно проводятся уже после субарахноидального кровоизлияния, для подтверждения очевидного диагноза – разрыва аневризмы мозговых сосудов.

Аневризма сосудов мозга: возможное лечение

Разрывы пораженной стенки кровеносного сосуда случаются далеко не у всех пациентов с этой патологией.

Больным с диагностированной аневризмой рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, которое позволяет определить динамику роста аневризмы и развитие ее дополнительных симптомов.

Постоянное наблюдение в данном случае дает возможность своевременно начать интенсивное комплексное лечение.

Каждый случай такой патологии уникален, поэтому рассматривается врачами в индивидуальном порядке.

На выбор подходящей в каждом конкретном случае методики лечения оказывает влияние множество факторов – тип патологии, ее размеры и местоположение, вероятность ее разрыва, возраст пациента и общее состояние его здоровья, анамнез болезни, наследственные факторы и риски, связанные с той или иной методикой терапии.

На сегодняшний день для лечения аневризмы применяются два варианты оперативного лечения – окклюзия и клипирование аневризмы. Операции такого типа относятся к разряду наиболее сложных и рискованных хирургических манипуляций, поскольку в процессе их проведение возможны повреждения других сосудов, существует риск повторного образования аневризмы и послеоперационного приступа.

Альтернативой таким опасным операциям можно назвать эндоваскулярную эмболизацию, которая может проводиться даже более одного раза в течение жизни больного.

Профилактика развития

К сожалению, современной медицине пока неизвестны возможные методы профилактики развития аневризмы. Людям, с таким диагнозом необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем артериального давления, отказаться от курения и употребления наркотиков.

Помимо того, пациентам с аневризмой стоит отдельно проконсультироваться с врачом о возможности приема аспирина либо других препаратов, разжижающих кровь. Женщинам нужно отдельно оговорить с лечащим специалистом возможность приема оральных контрацептивов.

Полезно посмотреть

Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.

Интересная передача про заболевание.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/anevrizma

Что такое аневризма и чем она опасна для жизни и здоровья человека?

Врожденная аневризма

Патологическое образование на стенке сосуда, обусловленное его утончением и потерей эластичности, называется аневризмой. Заболевание опасно своими осложнениями, связанными с возможным разрывом кровеносных сосудов, которые приводят к внутренним кровотечениям. Возникнуть аневризма может по различным причинам на любых сосудах кровеносной системы.

Положительный прогноз при лечении заболевания без оперативного вмешательства возможен только на ранних стадиях развития аневризмы. Если патология достигает критических размеров, лечение проводится исключительно хирургическим способом.

Виды аневризм и причины из развития

Аневризмы, которые поражают стенки сосудов, классифицируются по различным признакам. Прежде всего выделяются:

  • Врожденные патологические образования;
  • Приобретенные патологии вследствие различных жизненных факторов.

Как правило, врожденная аневризма – довольно редкая патология. Такие образования часто связаны с генетическими болезнями. Приобретенные аневризмы, зачастую, возникают из-за:

  • Атеросклероза на фоне повышенного артериального давления;
  • Инфекционных болезней;
  • Механических травм;
  • Воспалительных заболеваний.

По своему проявлению выделяются следующие виды аневризм:

  • Истинные, когда патологические изменения затрагивают сразу все слои стенки сосуда.
  • Ложные, которые в большинстве случаев возникают вследствие травм.

По форме аневризмы бывают:

  • Мешковидные, отличающиеся выпячиванием сосудистой стенки с одной стороны;
  • Диффузионные, характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.

Локализация аневризм и симптомы

Насколько опасна аневризма, во многом зависит от ее локализации. Основные места паталогических образований:

  • Сосуды головного мозга;
  • Аорта;
  • Подколенная артерия;
  • Брюшная полость;
  • Ответвление селезеночной артерии;

Признаки развития аневризм

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы никак не проявляются. Первые боли начинают ощущаться при росте патологического образования. Такие симптомы, прежде всего, связаны с давлением аневризмы на окружающие ткани.

Совет! Следует знать, что симптомы этого заболевания носят подчиненный характер и всецело зависят от места локализации.

Так, боли в зоне подреберья, могут указывать на развитие аневризмы селезеночной артерии, а боли за грудиной, отдающие в спину, свидетельствуют о патологии в верхней части аорты.

На сосудах головного мозга симптомы развивающейся патологии следующие:

  • Приступообразные головные боли;
  • Головокружение;
  • Возникновение паралича на одной стороне лица;
  • Нарушение функции зрения, а именно выпадение отдельных зон;
  • Периодически возникающая тошнота и рвота.

При аневризме аорты боли возникают в месте локализации образования. При опасной патологии, возникшей на брюшной аорте, возникают следующие симптомы:

  • Пульсирующая боль в животе;
  • Чувство тяжести и распирания в брюшной полости;
  • Бледность и холодность конечностей.

Патологическое образование на стенке сосудов легкого всегда приводит к одышке и быстрой усталости во время движения. При аневризме сердца симптомы всегда выражаются сердечной недостаточностью, а при патологии стенок селезеночной артерии симптомы проявляются болями в области подреберья.

Если развиваются аневризмы на подколенной артерии, то могут возникать боли и судороги в ногах. В запущенной стадии развивается некроз тканей пальцев ног, что, зачастую, приводит к гангрене.

Совет! Обнаружив признаки аневризмы, каждый человек должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания, которая позволит начать своевременное лечение.

Наиболее часто наблюдаемые аневризмы

Распространенной формой заболевания является патология артерий головного мозга. Зачастую структура стенки сосуда нарушается вследствие черепно-мозговой травмы или развития опухоли.

Опасными являются аневризмы, которые развиваются на передней и средней мозговой артерии, а также на внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего наблюдаются одиночные образования на конкретной мозговой артерии, но иногда диагностируются и множественные повреждения.

Положительный прогноз заболевания при поражении стенок ВСА, а также передней и средней артерии возможен только при своевременной диагностике, при условии, если будет назначено правильное лечение.

Оперативное вмешательство обязательно, когда сосудистая стенка ВСА или другого сосуда мозга повреждена аневризмой размером более 15 мм. Повреждения ВСА в большинстве случаев наблюдаются у женщин, у мужчин по статистике аневризмы чаще возникают на передней мозговой артерии.

Образование на ВСА или на других кровеносных сосудах мозга может привести к внутричерепному кровоизлиянию в любой период своего развития. Опасным возрастом считается период с 40 до 60 лет. При разрыве ВСА в случае проведения срочной операции летальность в течение первых трех недель составляет приблизительно 30%, при этом инвалидность при аналогичном осложнении ВСА составляет 20%.

Сосудистые стенки аорты могут быть повреждены в любом месте. В большинстве случаев причиной развития заболевания является атеросклероз, отягощенный гипертонией. Оптимальное лечение предполагает хирургическое вмешательство. Но операция является очень сложной, поэтому проводиться только тогда, когда патология достигает критических размеров.

Часто патологическое образование развивается на селезеночной артерии. Ложная аневризма селезеночной артерии является особо опасным осложнением панкреонекроза. Если патология селезеночной аневризмы имеется у беременной, то существует большой риск ее разрыва.

Особо опасные редкие аневризмы

Патологическими образованиями могут повреждаться стенки, как артерий, так и вен. Но чаще всего наблюдаются артериальные аневризмы. Данные патологии очень опасны осложнениями, которые возникают при разрыве сосуда. Во многих случаях при разрыве возникают сильные внутренние кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Особо опасной считается аневризма легочной артерии. При ее диагностике важно исключить наличие доброкачественного или злокачественного образования.

Возникшие артериальные аневризмы в области легких обязательно нужно оперировать. Но в связи со сложностью операции прогноз не всегда благоприятный.

Хотя аневризма вены встречается очень редко, существуют очень опасные врожденные пороки, о которых необходимо знать. Среди них:

  • Аневризма вены Галена, которая является крупным сосудом головного мозга.
  • Патология яремной вены, проявляющаяся у ребенка опухолевидным образованием на шее в момент напряжения.

В 90% процентов случаев аневризма вены Галена приводит к летальному исходу новорожденных. Причем у мальчиков такое образование встречается в два раза чаще. Образование на яремной вене часто замечают сами родители у ребенка в возрасте около двух лет. Патологическое образование на яремной вене имеет мягкоэлластическую консистенцию.

При пальпации яремной вены в области аневризмы ребенок не ощущает боли даже в момент напряжения. И если такое образование на начальной стадии развития проявляется только в момент напряжения, то с взрослением ребенка опухоль на яремной вене видна даже в момент разговора.

В связи с бессимптомностью к такому образованию часто относятся как к косметическому дефекту. На самом деле опасность аневризмы на яремной вене заключается в том, что она, развиваясь, может приводить к:

  • Затрудненности дыхания;
  • Осиплости голоса;
  • Тромбозу;
  • Разрыву стенки.

Сегодня лечение аневризмы на яремной вене осуществляется очень эффективно хирургическим способом. При этом выполнятся резекция поврежденного участка яремной вены и наложения анастомоза.

Еще одной патологией, которая несет угрозу жизни человека, являются артериовенозные аневризмы. Они образуются между артериями и венами в момент формирования кровеносной системы.

По внешнему виду артериовенозные аневризмы представляют собой клубок сосудов. Иногда данные образования бывают приобретенными, вследствие травмы. Такие сосудистые образования имеют очень тонкие стенки, которые могут разорваться в любой момент.

Совет! Если диагностированы артериовенозные аневризмы всегда показано оперативное лечение.

Артериовенозное образование на легких относится к врожденным патологиям. Но очень редко развиваются приобретенные артериовенозные аневризмы легких. Такие аномалии кровеносной системы легкого формируются, чаще всего, вследствие следующих заболеваний:

  • Цирроза печени;
  • Инфекционных болезней легких;
  • Метастатических карцином.

Если поражения на сосудах легких множественные и небольшие по размеру, то часто назначается консервативное лечение. Одиночные образования, которыми поражены стенки сосудов легкого, удаляются хирургическим способом.

Лечение аневризм

Малые аневризмы редко удаляются хирургическим путем, так не представляют опасности для жизни. В таких случаях проводится консервативное лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови и артериального давления.

При возникновении опасности разрыва аневризмы или ее постоянном росте лечение может быть проведено только при помощи оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций:

  • Удаление пораженного участка и установка анастомоза восстанавливающего кровоток. Такие операции эффективны и дают хороший прогноз, в том числе и при лечении ВСА и легких.
  • Укрепление стенок сосуда специальной марлей. К сожалению, это хирургическое вмешательство отличается большой вероятностью возникновения послеоперационных кровотечений, поэтому на органах важных для жизнедеятельности человека, к примеру, на сосудах легких, мозга или аорте, проводится очень редко.
  • Прекращение кровотока, накладыванием специальных клипс с двух сторон поврежденного сосуда. Этот способ подходит, только тогда, когда удается обеспечить нормальный кровоток за счет здоровых сосудов. Этот тип операций редко проводится на сосудах головного мозга, в том числе на ВСА, а также передней и средней артерии мозга.
  • Эндоваскулярные вмешательства с помощью и специальных трансплантатов, восстанавливающий поврежденный участок кровеносного сосуда. Такие операции часто проводятся сегодня на ВСА и других сосудах мозга.

Всегда лечение аневризмы в любом месте предполагает профилактику возникновения осложнений. То есть после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных пристрастий к алкоголю и курению, сбалансировать рацион питания и разработать правильный распорядок дня. Также важно минимизировать эмоциональные нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/chto-takoe-anevrizma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.