Врв – варикозное расширение вен

Содержание

Варикозная болезнь (варикоз)

Врв – варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей.

Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах.

При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес. Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода.

При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.

Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами.

Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами.

Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа.

При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус.

Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий.

Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени.

Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств.

При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики.

Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена.

Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются.

Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены.

При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики – минифлебэктомии.

В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять).

Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки).

В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varices

Симптомы и лечение варикозного расширение вен на ногах

Врв – варикозное расширение вен

Варикоз — бич нашего времени. По клиническим исследованиям хирургического факультета РНИМУ им. Н. И.

Пирогова, на планете около половины всего населения страдает от той или иной формы патологических нарушений кровеносно-сосудистой системы. Женщины, по своим физиологическим особенностям, более склонны к заболеванию.

Их количество составляет до 40% от общего числа пациентов. Тогда как мужчины лишь в 20% случаев подвержены данной патологии сосудов.

Чаще всего страдают от нарушения венозного кровообращения люди средней возрастной группы (30–40 лет) и пожилого возраста. Первыми болезнь поражает нижние конечности.

Симптомы и лечение варикозного расширение вен на ногах тесно взаимосвязаны и предусматривают превентивное обследование сосудов для подбора правильной терапии.

Клиническая картина

Развивается дисфункция венозного кровотока вследствие повреждения клапанов перфорантных (соединительных) вен, их перегрузки и деформации.

Когда работа глубоких (внутренних) артерий нарушена, циркуляция крови становиться хаотичной, что приводит к ее попаданию в поверхностные сосуды и образованию характерных узлов.

Не предназначенные для транспортировки такого мощного потока крови, тонкие вены растягиваются, формируя гроноподобные клубки сосудов и пресловутые синие «змейки» (извилистые вены, проступающие на поверхность кожного покрова). Такие дефекты хорошо видны невооруженным глазом или при пальпации места поражения.

Варикозное расширение вен относится к прогрессирующим патологиям, которые без своевременного лечения чреваты для здоровья серьезными осложнениями и инвалидностью.

Неправильный рефлюкс крови имеет разные проявления, в зависимости от тяжести состояния больных сосудов, и выражается через повышение внутривенозного давления и появления в связи с этим чрезмерной утомляемости ног, отечности, тяжести в стопах и лодыжках, регулярных судорогах. В запущенных случаях варикоза в местах повреждения сосудов возможно образование ран, язв и тромбов.

Варикоз бывает первичным и вторичным. Помимо нижних конечностей, местом дислокации болезни также является желудок, пищевод, органы малого таза, яички, семенные канатики, половой член, толстая кишка.

При нарушении кровотока глубоких вен патология протекает достаточно тяжело, приводя к ослаблению стенок сосудов, расширению внутренней полости артерий и переходу заболевания в хроническую форму (венозную недостаточность).

Поэтому, чем раньше диагностирован варикоз, тем выше шансы к выздоровлению и меньше риск патологических осложнений.

Из-за чего образуется

Причинами появления венозного расширения служат разные факторы. Условно их можно разделить на основные и второстепенные. Главными источниками варикоза выступают:

  • Постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • Длительное пребывание статичном положении — сидя или стоя;
  • Неблагоприятные условия окружающей среды — например, постоянно высокая температура воздуха;
  • Колебания массы тела или хроническое ожирение;
  • Гормональный дисбаланс — период беременности или менопаузы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Наследственно-генетическая предрасположенность, проявляющая в особенностях строения сосудов, а именно врожденной анатомической неполноценности венозных клапанов и слабости соединительной ткани артериальных стенок;
  • Неврозы.

Помимо этого, косвенно вызывать дисфункцию венозно-сосудистой системы могут:

  1. Систематически повторяющиеся стрессы, воздействующие на состояние артерий и нервные окончания, вызывая внутри их повышение давления и потерю эластичности;
  2. Занятия профессиональным спортом с основным упором на нижние конечности — поднятие штанги, бег на дальние дистанции и пр.;
  3. Ношение неудобной одежды и обуви — сильно обтягивающие в области малого таза и ног вещи, узкая и на высоком каблуке обувь;
  4. Перенесенные ранее травмы нижних конечностей (переломы);
  5. Пожилой возраст вследствие которого угасает функциональность эпителиальных клеток, способствуя ослаблению стенок вен, нарушению работы клапанов и увеличению внутреннего объема артерий.

В анамнезе, развитие варикоза, как правило, стимулирует не одним, а комплекс факторов.

Симптомы болезни

Варикозное расширение вен может иметь разнообразные проявления, которые зависят от степени сложности патологии и физиологических особенностей организма больного. В соответствии со стадиями варикоза отмечают следующие симптомы заболевания сосудов:

  • Венозные узоры или «звездочки» (телеангиоэктазии) на коже;
  • Отечность конечностей, особенно в конце дня;
  • Боль в ногах или по ходу вен при их прощупывании;
  • Периодически повторяющиеся судороги;
  • Быстрая утомляемость, особенно при пеших прогулках;
  • Визуальное проявление вен на поверхности кожного покрова;
  • Ощущение тяжести в ногах;
  • Жжение в местах поражения вен;
  • Мышечный зуд;
  • Боль разного характера и ломота;
  • Образование извивающихся вен в области голеней и стоп;
  • Дерматологические изменения кожи — появление сухости, пигментации, потемнения;
  • Развитие дерматита, экземы и трофических расстройств в виде незаживающих ран и изъязвлений;
  • Уплотнение кожи в местах прогрессирования варикоза;
  • Образование гематом.

Редко, но иногда случается, разрыв венозных узлов и возникновение подкожного кровотечения. В таком случае ситуация требует экстренной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Проявляться симптомы могут уже с подросткового возраста. Развиваясь незаметно, через время болезнь дает о себе знать массой неприятных последствий для здоровья. Если из перечисленных выше признаков присутствует хотя бы один, следует незамедлительно пройти обследование. Лечит больные вены врач-флеболог или хирург.

Классификация

На основе решения международного ученого сообщества патологическое расширение вен нижних конечностей принято систематизировать по специальному классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology. Исходя из данной типологизации, варикоз имеет 6 клинических стадий:

  1. Нулевая. Отмечаются незначительные субъективные жалобы пациента на некоторые из симптомов варикоза, но при визуальном осмотре и медицинском исследовании явные признаки заболевания все еще отсутствуют.
  2. I степень. На поверхности кожи появляются мелкие сосудистые сеточки, редкие отеки, тяжесть, жжение, ощущение «гудения» в ногах.
  3. II степень. Считается отправной точкой истинного варикоза. Характеризуется внешним отчетливым проявлением увеличенных сосудов, образованием венозных узлов, усугубляющихся после длительного нахождения в статическом состоянии или прогулках н высоких каблуках. Начиная с этой стадии наблюдается возможность тромбообразования.
  4. III степень. К симптомам второй группы присоединяется регулярная отечность, наиболее заметная к концу дня и тянущая, ноющая боль в икрах.
  5. IV степень. Наблюдаются трофические изменения кожного покрова. Из-за чрезмерного накопления в эпидермисе пигмента, кожа начинает менять свой цвет от темно-коричневого до черного. Также возможно развитие небольших локальных воспалений в виде эритерм или мокрых ран, приводящих со временем к атрофии дермы и язвам.
  6. V степень. Имеет такое же течение, как и пятая стадия, но с поджившим трофическим изъязвлением.
  7. VI степень. Характеризуется тяжелым прогрессированием с образованием не залечиваемых ран и язв.

Варикоз — заболевание тяжелое. Без своевременного лечения и постоянной профилактики оно быстро прогрессирует и приводит к необратимым последствиям и тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Достаточно всего 10 лет от постановки диагноза варикозное расширения вен, чтобы патология с I стадии развилась в VI-ю.

Осложнения

Влияние варикоза на организм крайне негативно.

Если в самом начале, болезнь внешне практически никак себя не проявляет, вызывая лишь редкий дискомфорт и несущественные косметические дефекты, то на более поздних стадиях патология приобретает выраженный характер и приводит к серьезным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе. Изменения происходят на более глубоком уровне, затрагивая всю функциональную систему организма.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikoznoe-rasshirenie-ven-na-nogah-simptomy-i-lechenie.html

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Врв – варикозное расширение вен

Добрый день, читатели! Варикозное расширение вен на ногах — заболевание неприятное, некрасивое и опасное. На поздних стадиях возможны осложнения, которые могут привести к печальным последствиям, об этом напишу в этой в статье. Также читайте дальше, какие симптомы варикоза и как его лечить.

В здоровых венах кровь поднимается вверх, к сердцу. И чтобы она не могла течь вниз под действием силы притяжения, в венах расположены клапаны, которые не дают ей этого делать.

При варикозном расширении вен возникает клапанная недостаточность и клапаны уже не могут сдерживать поток крови.

Из-за чего могут быть застои крови, тромбы, сосуды теряют свою эластичность, расширяются, появляются венозные узлы.

Варикозное расширение вен: причины возникновения

Варикозное расширение вен в два раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это происходит по ряду причин: прием гормональных контрацептивов, частое ношение каблуков, гормональные перестройки в период полового созревания, беременности, климакса.

К основным причинам, по которым развивается варикоз, относят:

  1. Наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих варикозом, есть генетическая предрасположенность к слабым сосудам, неполноценным венозным клапанам. В этом случае варикозное расширение вен может развиться без дополнительных причин у молодых, здоровых людей. профилактика варикоза для таких людей — умеренная физическая активность. Очень хорошо укрепляет сосуды плаванье, легкая атлетика, а также обязательно нужно правильно питаться. Жирная, вредная пища, бедная клетчаткой, только усугубит состояние сосудов.
  2. Маленькая физическая активность или «стоячая» работа. Если человек работает в офисе, большую часть времени проводит сидя или, наоборот, очень много вынужден стоять, то такие люди попадают в зону риска развития варикоза. При сидячей работе обязательно нужно периодически разминаться, хотя бы немного походить. Дома делайте зарядку, на выходных посещайте бассейн или фитнес.
  3. Лишний вес. Если у человека лишний вес, то  нагрузка на сосуды возрастает, из-за чего и может развиться варикоз. Из моей практики работы с худеющими людьми, больше, чем у 70%, был варикоз на ногах.
  4. Гормональные перестройки. Об этом я упоминала выше. У многих женщин варикоз возникает во время беременности, особенно на поздних сроках, когда кровообращение в нижних конечностях нарушается из-за того, что ребенок давит на органы малого таза. В некоторых случаях варикоз проходит после родов самостоятельно, если был на начальной стадии.
  5. Пожилой возраст. С возрастом стенки сосудов истончаются, что и приводит к варикозу, а также повышенному давлению.
  6. Нездоровый образ жизни. Сюда можно отнести курение, которое плохо влияет на все сосуды в организме, алкоголь нарушает обмен веществ, нездоровая, жирная, высококалорийная пища приводит к атеросклерозу, тромбозу, повышенному давлению, лишнему весу и варикозному расширению вен.
  7. Прием гормональных противозачаточных средств.
  8. Травмы ног.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: симптомы и признаки

На начальных стадиях развития варикоза человек испытывает ощущение тяжести в ногах, в районе лодыжек и икр появляются отеки (особенно вечером), ноги быстро устают и болят.

Многие люди на этом этапе считают, что все из-за переутомления, не подозревая о начале заболевания.

Чуть позже на ногах появляются сосудистые звездочки. Вены могут выпирать, на ногах прощупываются уплотнения, что свидетельствует о застое крови в сосудах.

Еще одним симптомом варикозного расширения вен являются судороги в ногах, которые чаще всего случаются ночью.

Также можно ощущать жжение в ногах, ногам становится жарко.

Самый очевидный признак — расширенные, утолщенные вены, которые хорошо видно через кожу, темные пятнышки, узелки на ногах.

На более поздних стадиях на ногах могут появиться трофические язвы, кожа приобретает более темный цвет.

Важно! Варикоз не пройдет сам по себе. Заболевание будет прогрессировать, если не предпринимать никаких действий. При обнаружении первых симптомов нужно обратится к врачу-флебологу, чтобы он назначил адекватное лечение.

Запущенный варикоз будет иметь больше симптомов и они будут ярче выражены. Также на поздних стадиях трофические язвы могут перейти в гангрену, что приведет к ампутации. Еще варикоз опасен тем, что в ногах образовываются тромбы, которые могут оторваться и закупорить какой-нибудь сосуд, что приведет к летальному исходу.

Профилактика варикоза при склонности к нему

Если у Вас есть наследственная предрасположенность к варикозу или Вы тяжело работаете, много стоите или, наоборот, мало двигаетесь, то необходимо придерживаться правил, написанных ниже.

  • Женщинам нужно правильно выбирать обувь. Обувь не должна быть слишком узкой, а также не должно быть высоких каблуков для ежедневного ношения.
  • Носите компрессионное белье.
  • При долгом сидении на одном месте старайтесь периодически разминаться, менять положение тела, делать легкую зарядку.
  • Хорошо принимать контрастный душ.
  • Нужно бросить курить, чтобы улучшить состояние всех сосудов в организме.
  • Делайте регулярно зарядку, летом катайтесь на велосипеде, ходите в бассейн, больше ходите пешком.

Варикозное расширение вен на ногах: лечение

Варикозное расширение вен лечат несколькими методиками:

  • консервативное лечение
  • склеротерапия
  • лазерно лечение
  • хирургическое вмешательство

Плюс к этим методикам нужно добавить сбалансированное питание, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается на начальной стадии заболевания. Чаще всего назначают препараты-венотоники. Их основное действие — повышение гладкой мускулатуры в стенках сосудов. При этом кровообращение улучшается, вены становятся более эластичными.

Самый популярный препарат — Флебодиа. Это импортные таблетки, принимая которые вены укрепляются, меньше растягиваются, кровь лучше циркулирует, меньше застаивается. Соответственно, ноги перестают болеть и лучше выглядят.

Еще часто используют такие венотоники, как Детралекс, Экскузан, Венорутон, Трибенол, Аскорутин, Анавенол, Вазобрал. Эти препараты не только благотворно влияют на вены, но и на все остальные сосуды.

Также при варикозе врач может назначить какой-нибудь антикоагулянт, который снизит свертываемость крови и поможет избежать образования тромбов. К антикоагулянтам относятся: Аспирин, Гирудин, Фениндион, Гепарин.

Местно назначают использовать мази, которые помогают избавиться от сосудистых звездочек, снять напряжение в ногах, восстановить нормальный кровоток, улучшить работу клапанов, сделать сосуды более эластичными. Это: Курантил, Тромбонил. Также хорошо на ранних стадиях помогают гели Тромбоцид, Венолгон — 911.

Мазь Троксевазин поможет улучшить кровоток, снимает отеки и воспаление.

Помните, что с варикозным расширением вен нельзя загорать, посещать парилку и принимать горячие ванны.

Склеротерапия

Если вены еще не сильно выступают, то этот метод могут использовать в дополнение к таблеткам и мазям. Суть его заключается в том, что в вену на ноге шприцем вводится специальный препарат, который пломбирует вену. Стенки этой вены слипаются, кровь уже по ней не циркулирует. Всего требуется до 6 сеансов склеротерапии, чтобы вена полностью исчезла.

https://www.youtube.com/watch?v=xaf1PIxCGBk

После этой процедуры ногу перебинтовывают. Чтобы эффект был лучше нужно носить компрессионные чулки. Плюс этой методики в том, что на ногах не остается шрамов, а вены «уходят». Делают эту процедуру под наркозом. Имеются противопоказания к склеротерапии.

Лазерное лечение варикоза

Используют этот способ для достижения косметического эффекта и для удаления вен. Вспышка лазера склеивает стенки вены и вена исчезает из поля зрения. Метод эффективный, но дорогостоящий.

Удаление вены хирургическим путем

Такие операции делают в тех случаях, когда консервативное лечение уже не даст результатов, потому что болезнь достаточно запущена. В этом случае врач удаляет больную вену, кровь начинает циркулировать по здоровым венам.

Народные способы лечения варикоза на ногах

Одним из эффективных народных способов лечения варикоза является настойка каланхоэ. Чтобы сделать такую настойку помойте листья каланхоэ и сложите в баночку объемом 1 л. Наполняйте банку каланхоэ наполовину.

Эти листья залейте спиртом 70%, закройте крышкой и поставьте в темное место. Настаивайте в течении двух недель. Этой настойкой смазывайте ноги ежедневно перед отходом ко сну. Не забудьте перед применением взболтать настойку. Быстро снимает боль.

Длительность применения зависит от запущенности болезни, может составлять несколько месяцев.

Настойка цветов конского каштана.Возьмите 50 гр. цветов, залейте 0, 5 л спирта и дайте настояться две недели. При этом ежедневно встряхивайте содержимое банки (или бутылки). Процедите готовую настойку и употребляйте внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 1 неделя, после чего нужно сделать перерыв. При необходимости повторите не ранее, чем через 2 недели.

Трявяной настой крапивы.Сухие листья крапивы (50 гр.) залейте 0,5 л кипятка. Лучше это сделать в термосе. Дайте настояться около 30 минут, процедите и пейте три раза в день через час после еды. За один прием выпейте около 70 мл настойки.

Компресс из картофеля.Несколько сырых картофелин натрите на терке и намажьте этим пюре ноги. Перевяжите, чтобы удобно было ходить. Держать на ногах около 4 часов, через это время боль должна пройти.

Источник: https://russkajakrasota.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-na-nogax.html

Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности

Врв – варикозное расширение вен

  • варикозная болезнь;
  • варикозное расширение вен;
  • веноактивные препараты;
  • компрессионная терапия;
  • лазерная облитерация вен;
  • радиочастотная облитерация вен;
  • склерооблитерация;
  • термооблитерация;
  • фармакотерапия;
  • флеботропные препараты;
  • флебэктомия;
  • хирургия вен;
  • электромышечная стимуляция;
  • эндовазальная  облитерация вен.

UIP (International Union of Phlebology) – Международный союз флебологов;

АФР – Ассоциация флебологов России;

БПВ – большая подкожная вена;

ВБНК – варикозная болезнь нижних конечностей;

ВТЭО – венозные тромбоэмболические осложнения;

ДИ – доверительный интервал;

ЛПЭ – линейная плотность энергии;

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра;

микронизированная очищенная фракция флавоноидов);

МПВ – малая подкожная вена;

ОБВ – общая бедренная вены;

ОР – относительный риск;

ПДПВ – передняя добавочная подкожная вена (передняя добавочная большая подкожная вена);

РВ – ретикулярные вены;

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование;

РЧО – радиочастотная облитерация;

СEAP – кллассификация хронических заболеваний вен;

СПС – сафено-поплитеальное соустье;

СФС – сафено-феморальное соустье;

ТАЭ – телеангиоэктазы (телангиэктазы);

УЗАС – ультразвуковое ангиосканирование;

ХВН – хроническая венознаянедостаточность;

ХЗВ – хроническое заболевание вен;

ЭВЛО – эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация.

Термины и определения

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) – заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.

Варикозное расширение подкожных вен (варикозная трансформация подкожных вен) – подкожные расширенные вены диаметром более 3 мм в положении стоя. Обычно имеют узловатый (мешковидный) и/или извитой (змеевидный) вид.

Венозный рефлюкс – извращение работы клапанной системы вен с формированием ретроградного заброса крови по поверхностной и/ или глубокой венозной системе конечности, а также в системе перфорантных вен.

Дуплексное сканирование – метод ультразвукового исследования вен, при котором, в случае необходимости, возможно одновременное использование двух или трех режимов сканирования. Является одним из типов ультразвукового ангиосканирования (УЗАС).

Кроссэктомия – приустьевое пересечение большой или малой подкожных вен с лигированием и/или пересечением их приустьевых притоков.

Объективные симптомы хронических заболеваний вен – видимые проявления заболеваний вен, а именно: расширенные вены, телеангиэктазы (ТАЭ), ретикулярные вены (РВ), варикозные вены), отёк голеней, изменения кожи и подкожной клетчатки, венозные трофические язвы.

Пенная (микропенная, foam-form) склерооблитерация, склеротерапия – метод склерооблитерации с применением склерозирующего агента в виде микропены, приготавливаемой вручную или на производстве из жидкого препарата и воздуха или специального газа (смеси газов).

Ретикулярные вены (РВ) – расширенные и извитые подкожные вены 1 – 3 мм в диаметре.

Стриппинг – удаление ствола большой или малой подкожной вены.

Субъективные симптомы хронических заболеваний вен – жалобы, вызванные заболеванием вен или функциональной перегрузкой венозной системы,  а именно: боль, чувство тяжести и распирания, покалывание, жжение, зуд, мышечные судороги, пульсация, усталость и утомляемость в голенях, синдром беспокойных ног. Указанные симптомы не являются патогномоничными.

Телеангиэктазы (телангиэктазы, ТАЭ)расширенные внутрикожные вены.

Термоиндуцированный тромбоз (термически индуцированный тромбоз, эндовенозный термически индуцированный тромбоз, EHIT)пролабирование тромботических масс через соустье большой или малой подкожной вены в глубокую вену.

Традиционное хирургическое вмешательство – открытая хирургия, подразумевает приустьевое пересечение или лигирование большой или малой подкожных вен с их последующим удалением (стриппингом). В сочетании с удалением варикозных подкожных вен операция иногда называется «комбинированной флебэктомией».

Тумесцентная анестезия – разновидность местной анестезии с использованием значительных объемов местного анестетика низкой концентрации. В хирургии ХЗВ тумесцентная анестезия заключается в создании вокруг большой или малой большой подкожной вены «футляра» из раствора анестетика.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся умеренным или выраженным отёком, изменениями кожи и подкожной клетчатки, трофическими язвами (классы C3–C6 по CEAP).

Хронические заболевания вен (ХЗВ) – все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами ХЗВ являются: варикозная болезнь нижних конечностей, посттромботическая болезнь нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии), ТАЭ и РВ, флебопатии. 

Эндовенозная термооблитерация (эндовазальная термооблитерация) – методы устранения патологического рефлюкса за счет внутрисосудистого температурного воздействия на вену с ее последующей облитерацией и фиброзной трансформацией. Основные методы эндовенозной термооблитерации – лазерная и радиочастотная.

1.1.   Определение

Варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – хроническое заболевание с первичным (варикозная болезнь) или вторичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая яза), классифицируемое как С2 по системе CEAP. Краткое обозначение: ХЗВ С2 (CEAP).

1.2.   Этиология и патогенез

Единых взглядов на патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день нет. Основными патофизиологическими процессами при ХЗВ считаются хроническое воспаление и нарушение венозного оттока.

1.3.   Эпидемиология

По данным Министерства здравоохранения Россиийской Федерации, заболеваемость всего населения России варикозным расширением вен нижних конечностей составила в 2013-14 годах 850 – 860 человек на 100 000 населения [1].

По данным российских популяционных исследований распространенность ХЗВ С2 (CEAP) в популяции составляет от 10%  до 19,3% [2,3], а доля класса С2 в структуре ХЗВ составляет около 30% [3].

Зарубежные популяционные исследования показывают распространенность варикозного расширения вен 23% – 35%, однако в эти данные часто включаются пациенты с хронической венозной недостаточностью (классы С3 – С6 по CEAP) [4–7].

1.4.   Кодирование по МКБ 10

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83):

I83.9 – Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.

1.5.   Классификация

В описательной части медицинской документации для обозначения вен рекомендуется использовать номенклатуру международного консенсусного документа от Международного союза флебологов (UIP) [8] в переводе Ассоциации флебологов России (АФР). Соответствие анатомической терминологии и терминологии консенсусного документа UIP приведено в Таблице №1.

Таблица 1. Соответствие анатомической терминологии вен и терминологии консенсусного документа UIP

Анатомическая терминология

(Terminologia Anatomica)

Терминология Международного Союза Флебологов (UIP)

Глубокие вены

Бедренная вена

Общая бедренная вена

Бедренная вена

Глубокая вена бедра

Перфорантные вены

Глубокие коммуникантные вены бедра

Медиальные вены, огибающие бедро

Латеральные вены, огибающие бедро

Седалищные вены

Подколенная вена

Глубокие вены голени

Глубокие вены голени

Камбаловидные вены

Икроножные вены

Медиальные

Латеральные

Междуглавая (intergemellar)

Коленные вены

Коленное венозное сплетение

Передние большеберцовые вены

Задние большеберцовые вены

Малоберцовые вены

Медиальные подошвенные вены

Латеральные подошвенные вены

Глубокая подошвенная венозная дуга

Глубокие плюсневые вены (тыльные и подошвенные)

Глубокие пальцевые вены (тыльные и подошвенные)

Вены стопы

Поверхностные вены

Большая подкожная вена

Сафенофеморальное соустье

Терминальный клапан

Претерминальный клапан

Наружные срамные вены

Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость

Поверхностная надчревная вена

Поверхностные дорсальные вены клитора или полового члена

Передние вены половых губ

Передние вены мошонки

Добавочная подкожная вена

Передняя добавочная большая подкожная вена

Задняя добавочная большая подкожная вена

Поверхностная  добавочная большая подкожная вена 

Малая подкожная вена

Сафенопоплитеальное соустье

Терминальный клапан

Претерминальный клапан

Приустьевое расширение малой подкожной вены

Поверхностная добавочная малая подкожная вена

Передняя бедренная огибающая вена

Задняя бедренная огибающая вена

Межсафенная вена

Латеральная венозная система

Тыльная венозная сеть стопы

Тыльная венозная дуга стопы

Тыльные плюсневые вены

Тыльные поверхностные плюсневые вены

Тыльные пальцевые вены

Тыльные поверхностные пальцевые вены

Подошвенная венозная сеть стопы

Подкожная подошвенная венозная сеть стопы

Подошвенная венозная дуга стопы

Подошвенные плюсневые вены

Подошвенные поверхностные плюсневые вены

Подошвенные пальцевые вены

Подошвенные поверхностные пальцевые вены

Межголовчатые вены

Латеральная краевая вена

Медиальная краевая вена

Перфорантные вены

Перфорантные вены стопы

Тыльные или межголовчатые

Медиальные

Латеральные

Подошвенные

Лодыжечные перфорантные вены

Медиальные

Передние

Латеральные

Перфорантные вены голени

Медиальные

Паратибиальные

Заднебольшеберцовые (Коккетта)

Передние

Латеральные

Задние

Медиальные икроножные

Латеральные икроножные

Междуглавые (intergemellar)

Параахиллярные        

Перфорантные вены области коленного сустава

Медиальные

Супрапателлярные

Латеральные

Инфрапателлярные

Подколенные

Перфорантные вены бедра

Медиальные

Бедренного канала

Паховые

Передние

Латеральные

Задние

Заднемедиальные

Седалищные

Заднелатеральные

Промежностные

Ягодичные перфорантные вены

Верхнеягодичные

Среднеягодичные

Нижнеягодичные

Классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ)

1.5.1.     Описание классификации CEAP

·         Для формулировки диагноза пациенту с ХЗВ рекомендуется использовать классификацию CEAP [9–14].

Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств – 1).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnikh-konechnostej-bez-venoznoj-nedostatochnosti_14328/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.