Выделение вируса и образование антител – краснуха

Содержание

І. Выделение вируса

Выделение вируса и образование антител - краснуха

Материалдля исследования:

Смыв износоглотки Кровь

(в течениепродромального периода и не позже 30часов с момента высыпания)

Заражение культурыткани

(клеткипочки человека, F1,Pн)

Іі. Обнаружение антител

Материалдля исследования:

Кровь (сыворотка)

1.Реакция нейтрализации

2.РСК (антиген из мозга мышей).

3.РТГА (с эритроцитами обезьян).

Вирус краснухи

Краснуха —острая вирусная болезнь, характеризующаясямелкопятнистой экзантемой, генерализованнойлимфаденопатией, умеренно выраженнойлихорадкой и поражением плода убеременных. Вирус впервые выделен в1961 г.

Таксономия.РНК-содержащий вирус относится ксемейству Togaviridae (от лат. toga – плащ), родуRubivirus (от лат. rubrum – красный).

Морфология,антигенная структура.Вирионы имеютсферическую форму диаметром 60-70 нм исложноорганизованную структуру, наповерхности расположены редкие ворсинкидлиной 8 нм, содержат РНК. Вирус содержиткомплекс внутренних и наружных антигенов,не имеет антигенных вариантов, обладаетгемагглютинирующей активностью. Вотличие от других тогавирусов вирускраснухи содержит нейраминидазу.

Культивирование.Вирус размножается в первичных иперевиваемых клеточных культурах собразованием цитоплазматическихвключений, иногда цитопатическогоэффекта.

Резистентность.Вирус неустойчив в окружающей среде,легко разрушается под действием УФ-лучей,жирорастворителей и многих химическихвеществ.

Восприимчивостьживотных.Экспериментально инфекциюудается воспроизвести на некоторыхвидах обезьян. Вирус способен размножатьсяна многих клеточных культурах, ноцитопатическое действие оказывает лишьна немногих, в частности на культуреВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухиагглютинирует эритроциты голубей,гусей, обладает гемолитическимисвойствами.

Эпидемиология.Краснуха – высококонтагиозная инфекция,распространена повсеместно, поражаетпреимущественно детей в возрасте 3-6лет. Могут болеть и взрослые. Максимальноечисло заболеваний регистрируется вапреле—июне.

Во время эпидемическойвспышки заболевают не только дети, нои взрослые, особенно в организованныхколлективах. Особую опасность краснухапредставляет для беременных вследствиевнутриутробной инфекции плода.

Вирускраснухи выделяется во внешнюю средуза неделю до появления сыпи и в течениенедели после высыпания.Источникоминфекцииявляется больной с клиническивыраженной или бессимптомной формойинфекции.

Вирусы выделяются со слизьюиз верхних дыхательных путей, с фекалиямии мочой.Механизм передачи возбудителя– аэрогенный (воздушно-капельный путь),у беременных — трансплацентарный.

Патогенез иклиническая картина.Вирус краснухипри естественной инфекции проникает ворганизм через слизистые оболочкидыхательных путей, хотя в экспериментена добровольцах удавалось вызватьзаболевание и при интрадермальномвведении вируса. В дальнейшем наступаетвирусемия.

Гематогенно вирус разноситсяпо всему организму, обладает дерматотропнымисвойствами, вызывает изменениялимфатических узлов, которые увеличиваютсяуже в конце инкубационного периода. Вэто время вирус можно выделить износоглотки.

С появлением сыпи вирус вкрови и в носоглотке не обнаруживается,но в некоторых случаях выделение егопродолжается 1-2 нед после высыпания.Антитела в сыворотке появляются через1-2 дня после высыпания. В дальнейшемтитр их нарастает.

После перенесенногозаболевания антитела сохраняются втечение всей жизни. Титр комплементсвязывающихантител постепенно снижается. Иммунитетстойкий пожизненный.

Вирус краснухиобладает тропизмом к эмбриональнойткани, значительно нарушает развитиеплода. Частота поражений плода зависитот сроков беременности.

Заболеваниекраснухой на 3-4-й неделе беременностиобусловливает врожденные уродства в60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на13-16-й неделе — в 7% случаев.

При заболеваниибеременных краснухой во время вирусемиивирус попадает в плаценту, там размножаетсяи инфицирует плод. Инфекция вызываетнарушения митотической активности,хромосомные изменения, что приводит котставанию в физическом и умственномразвитии.

При врожденной краснухе,несмотря на наличие в сыворотке кровиантител к вирусу краснухи, возбудительдлительное время (до 31 мес) сохраняетсяв организме ребенка. Ребенок в течениевсего этого времени может быть источникоминфекции для других детей.

Инкубационныйпериоддлится от 11 до 24 дней (чаще16-20). Общее состояние больных краснухойстрадает мало, поэтому часто первымсимптомом, обращающим на себя внимание,является экзантема. Больные отмечаютнебольшую слабость, недомогание,умеренную головную боль, иногда боли вмышцах и суставах.

Температура телачаще остается субфебрильной, хотя иногдадостигает 38-39°С и держится 1—3 дня. Приобъективном обследовании отмечаютсяслабо выраженные симптомы катара верхнихдыхательных путей, небольшая гиперемиязева, инъекция сосудов конъюнктивы.

Спервых дней болезни появляетсягенерализованная лимфаденопатия.Особенно выражены увеличение иболезненность заднешейных и затылочныхлимфатических узлов. Иногда все этисимптомы выражены слабо, и болезньобращает на себя внимание лишь припоявлении сыпи. Заболевание можетпротекать в разных формах.

Общепринятойклассификации клинических форм краснухинет.

Характернымпроявлениемкраснухи являетсяэкзантема. Часто сыпь появляется уже впервый день болезни (40%), но может появитьсяна второй (35%), третий (15%) и даже начетвертый день (у 10% больных). В некоторыхслучаях именно сыпь обращала на себявнимание, так как легкое недомоганиеперед высыпанием не считалось каким-либозаболеванием.

Чаще сыпь вначале замечаютна лице, а затем в течение суток онапоявляется на туловище и на конечностях.В отличие от кори отсутствует этапностьвысыпания. Сыпь более обильна наразгибательных поверхностях конечностей,на спине, пояснице, ягодицах. На лицесыпь менее выражена, чем на туловище(при кори наоборот).

В отличие от скарлатиныэлементы сыпи расположены на фоненормальной (негиперемированной) кожи.Основным элементом сыпи являетсямаленькое пятно (диаметром 5—7 мм), невозвышающееся над уровнем кожи, исчезающеепри надавливании на кожу или прирастягивании ее.

Типичной являетсямелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельныхбольных она может быть и крупнопятнистой(диаметр пятен 10 мм и более). Наряду спятнами могут встречаться плоскиерозеолы диаметром 2—4 мм, реже наблюдаютсяпапулы.

Элементы сыпи, как правило,раздельны, однако некоторые из них могутсливаться, образуя более крупные пятнас фестончатыми краями, но никогда необразуется обширных эритоматозныхповерхностей (как это бывает при кориили инфекционной эритеме), очень редковыявляются единичные петехии (у 5%).

Иммунитет.После перенесенной инфекции иммунитетстойкий пожизненный.

Лабораторнаядиагностика.Исследуемый материал -отделяемое носоглотки, кровь, моча,фекалии, кусочки органов погибшегоплода. Вирус выделяют в культурах клеток.Диагноз краснухи можно подтвердить илипосредством выделения и идентификациивируса, или по нарастанию титровспецифических антител.

Идентифицируютвыделенный вирус с помощью РТГА. Длясеродиагностики используют РИФ, ИФА,РИА, РТГА. Серологические реакции ставятс парными сыворотками с интервалом10—14 дней. Диагностическим являетсянарастание титра антител в 4 раза иболее.

Выделение и идентификация вирусадовольно сложны и в практической работепочти не используются.

Специфическаяпрофилактика и лечение.Основная цельвакцинопрофилактики при краснухесостоит в защите беременных женщин икак следствие – в предупрежденииинфицирования плода и рождения детейс синдромом врожденной краснухи.

Вакцинацию проводятво многих странах. В России прививкапротив краснухи не включена в календарь,так как отечественная вакцина непроизводится.

Существуют зарубежныекраснушные живые аттенуированныевакцины, выпускаемые в виде моно-, атакже ди- и тривакцины (паротит – корь -краснуха).

В большинстве стран проводятдвукратную иммунизацию детей младшегои школьного возраста (18 мес и 12-14 лет).Лечение симптоматическое.

Прогнозприкраснухе благоприятный, за исключениемкраснушного энцефалита, при которомлетальность достигает 50%. При врожденнойкраснухе некоторые дефекты развития(например, глухота) могут развитьсяпозднее (спустя год).

Конкретне цели:

  1. Изучить общую характеристику семейства Togaviride.

  2. Изучить морфологию и антигенные свойства вируса краснухи

  3. Ознакомится с эпидемиологией и основными клиническими проявлениями краснухи.

  4. Изучить методы лабораторной диагностики краснухи.

  5. Особенности диагностики краснухи у беременных и новорожденных.

  6. Изучить методы лечения и профилактики краснухи.

  7. Изучить общую характеристику семейства Paramyxoviridae

  8. Изучить морфологию и антигенные свойства вируса кори.

  9. Эпидемиология и основные клинические признаки кори.

  10. Методы лабораторной диагностики, лечении и профилактики кори.

Уметь:

  1. Проводить забор исследуемого материала для лабораторной диагностики.

  2. Владеть методикой заражения культуры клеток материалом, взятом от больного.

  3. Владеть методикой проведения метода интерференции

Теоретическиевопросы:

  1. Характеристика семейства Togaviride.

  2. Особенности морфологии рода Rubivirus

  3. Эпидемиология, патогенез и основные клинические формы краснухи.

  4. Методы лабораторной диагностики краснухи.

  5. Особенности диагностики краснухи у беременных и новорожденных.

  6. Методы лечения и профилактики краснухи.

  7. Морфология и антигенная структура вируса кори.

  8. Методы лабораторной диагностики кори.

  9. Методы лечения и специфической профилактики кори.

Практическиезадания, выполняемые на занятии:

  1. Изучение демонстрационных препаратов.

  2. Разбор схемы лабораторной диагностики краснухи.

  3. Разбор схемы лабораторной диагностики кори.

  4. Зарисовка демонстрационных микропрепаратов в протокол.

  5. Оформление протокола.

Литература:

  1. Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.

  2. Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.

  3. Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

  4. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт–Петербург «Специальная литература», 1998.– 592 с.

  5. Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.– 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983,- 512с.

  6. Конспект лекции.

Дополнительнаялитература:

  1. Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.

  2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.

  3. БМЭ.- Т. 1, 2, 7.

  4. Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.

Короткиеметодические указания к практическомузанятию:

В начале занятияпроводится проверка уровня знанийстудентов по теме.

Самостоятельнаяработа состоит из изучения демонстрационныхпрепаратов и разбора схем лабораторнойдиагностики энтеровирусных инфекций,заполения протокола.

В конце занятияпроводится тестовый контроль и анализитоговых результатов самостоятельнойработы каждого студента.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5586743/page:2/

Исследование на антитела IgG и IgM к вирусу краснухи

Выделение вируса и образование антител - краснуха

Анализ крови на антитела IgG и IgM против краснухи проводится для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Исследование можно также использовать для выявления людей, которые никогда не имели контакта с вирусом краснухи и не были вакцинированы.

Тест для обнаружения IgG-антител против краснухи проводится у всех женщин в период беременности и у женщин, которые планируют беременность, чтобы проверить, имеют ли они достаточный уровень защитных антител, предохраняющих от заражения.

Когда проводится тестирование

У женщин, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на краснуху, независимо от того, беременны они или нет, выполняется тест для обнаружения антител IgG и IgM. Оценка уровня антител IgG и IgM обязательно осуществляется у беременных женщин, у которых появилась лихорадка, сыпь и/или другие симптомы, которые могут указывать на краснуху.

Тесты на наличие антител IgG и IgM против краснухи могут быть также проведены у новорожденного, с подозрением на заражение вирусом краснухи или имеющего врожденные дефекты, которые могут указать на краснуху (глухота, катаракта, нарушения в сердечно-сосудистой системе, расстройства центральной нервной системы).

Так как для выработки антител IgG и IgM против краснухи требуется определенное время от момента заражения, исследование должно быть повторено через 2-3 недели.

Иногда исследование на антитела IgG против краснухи проводится для подтверждения устойчивости к заражению вирусом. Это может потребоваться у работников здравоохранения.

Обследование перед беременностью

IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью. Женщина не имеет вируса краснухи и никогда не имела. Ей следует сделать прививку. В течение трёх месяцев после вакцинации нельзя беременеть.

IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент имел дело с вирусом раньше, а сейчас у него поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от давнего заражения. Очень важно различать эти две ситуации. Для этого следует повторно проверить уровень антител через три недели.

Если активность антител будет расти, то это хроническая стадия инфекции (следует применять лечение). Если активность антител упадет или не изменится, инфекция краснухи уже перенесена и такой человек снова не заболеет.

Тогда нет необходимости повторять исследования перед планируемой беременностью.

IgG (+), IgM (+) – означает, что человек был (или имеет) заражен вирусом краснухи. Необходимо начать лечение и избегать беременности в течение, по крайней мере, трёх месяцев.

Исследование во время беременности

IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью. Человек не имел и не имеет вируса краснухи. Ему следует избегать ситуаций возможного заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Профилактически можно принимать специфический или стандартный иммуноглобулин. Необходимы регулярные контрольные обследования.

IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент сталкивался с вирусом раньше, и это поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от прошлого заражения. Очень важно различать эти две ситуации.

Для этого следует повторно исследовать уровень антител спустя три недели. Если активность антител будет расти, это указывает на хроническую инфекцию (следует применять лечение).

Если активность антител упадет или не изменится, то инфекция уже перенесена и человек имеет устойчивости к вирусу краснухи.

IgG (+), IgM (+) – означает, что пациент в данный момент или раньше был заражён вирусом. Краснуха у беременных женщин является серьезным заболеванием, которое может вызвать пороки развития у детей.

Если женщина не болела краснухой или не знает, что больна, то должна выполнить исследование на наличие антител. Если результат будет положительным, необходимо устранить вирус из организма.

Если результат будет отрицательный, пациентка должна обязательно избегать заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Обязательно должна сделать прививку перед следующей беременностью.

Антитела против краснухи

Как у взрослого человека, так и у ребенка, отсутствуют антитела IgG против краснухи. Наличие антител IgG, но не IgM, указывает на предыдущий контакт с вирусом или на вакцинацию и получение эффективного иммунитета.

Наличие IgG без антител IgM у новорожденных означает, что IgG-антитела матери перешли к ребёнку в период внутриутробного развития.

Они могут защитить ребенка от инфекции в течение первых шести месяцев жизни, а наличие IgM у новорожденного указывает на то, что ребёнок был заражен в период плодного развития (IgM-антитела матери не проникают через плаценту к ребенку).

Наличие антител IgM (с наличием IgG или без) как у детей, так и взрослых, указывает на продолжающееся заражение. Иногда могут возникать ложноположительные результаты теста, поскольку происходят перекрестные реакции с другими белками. Чтобы подтвердить результаты исследования на IgM-антитела, врач может назначить исследование уровня антител IgG и повторение теста через три недели.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/antitela_virus_krasnukhi/28-1-0-699

Краснуха. Антитела к вирусу краснухи IgG. Профилактика краснухи

Выделение вируса и образование антител - краснуха

Считается, что в детском возрасте уже появляются антитела к краснухе. К вирусу краснухи IgG вырабатываются, если переболеть ею или после произведенной вакцинации. Но нередки случаи заболевания ребенка и даже взрослых, которые чаще всего переносят болезнь сложнее и с последствиями.

Немного истории

Очень долго считалось, что краснуха – это слабое проявление кори. В 18-м столетии все же было доказано, что вирус вызывает отдельное заболевание. Через время доктор-офтальмолог Грегг проследил взаимосвязь нарушений развития плода в результате перенесенного заболевания беременной.

Было выяснено, что вирус довольно неустойчив к проявлениям внешней среды. Он погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, высушивания. Но на перемены температуры он не реагирует и остается активным.

Поэтому во время болезни кого-нибудь из семьи необходимо тщательно проводить уборку помещения с дезинфицирующими средствами. А также важно открывать шторы для проникновения солнечных лучей в комнату.

Как заражаются

Доказано, что распространять вирус может только больной им человек. Передается он воздушно-капельным путем. Через слизистые верхних дыхательных путей он проникает в кровь.

Когда вирус попадает в лимфатическую систему, он начинает свое активное развитие. Через неделю он уже распространяется в многочисленном количестве по всему организму.

В это время заканчивается инкубационный период и начинают вырабатываться антитела к вирусу краснухи. К краснухе IgG начинает накапливаться уже в процессе болезни.

Чаще всего активное распространение вируса происходит в местах с большим скоплением людей. Таким образом, люди, у которых нет иммунитета, обязательно заразятся.

Симптоматика

Инкубационный период длится в среднем до 21 дня и не меньше недели. Заразить человек может другого уже за неделю до первых признаков и столько же после них.

Краснуха бывает трех видов:

  • типичная;
  • атипичная;
  • инаппарантная.

В первом варианте в инкубационном периоде симптомы вообще отсутствуют. Изменения самочувствия могут наблюдаться уже одновременно с появлением сыпи.

Таким образом, заражение окружающих происходит в большом количестве. Это происходит по причине того, что больной не знает, что болен.

Острый период может длиться от двух часов до нескольких суток. Он характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, слабостью и вялостью.

Могут появиться насморк, слезотечение и небольшой кашель. Затем болезнь переходит в другую фазу, и появляется сыпь. Она не проявляется на стопах и ладонях.

Через три дня пятнышки на теле бледнеют и постепенно сходят на нет. Атипичная форма характеризуется слабыми проявлениями заболевания, а инаппаратная не дает вообще никакой симптоматики. Определить ее можно только по антителам к вирусу краснухи. IgG краснухи показывает на то, что человек болен или недавно перенес вирус.

У малышей до года болезнь редко возникает – их защищают антитела мамы. Но дети-искусственники могут легко заразиться. В этом случае краснуха будет протекать довольно сложно, с возможными судорогами и другими нарушениями со стороны ЦНС.

Определение антител класса Igg к вирусу краснухи

Это специальные клетки, которые на протяжении всей жизни защищают человека от этого заболевания. Антитела могут вырабатываться после прививки или после перенесенного заболевания. Они в нужном количестве смогут полностью защитить от заболевания. Даже если вирус попадает в организм, антитела его мгновенно распознают и уничтожают.

Считается, что показатели в крови больше 10 единиц означают выработку хорошего иммунитета. Таким образом, заболеть краснухой человек вряд ли сможет. Если через некоторое время титры вырастают еще больше, то считается, что болезнь находится в острой форме.

Такой анализ полезен детям, будущим мамам и подросткам. Проведя его, можно будет с достоверностью узнать, стоит ли опасаться болезни. А также необходимо провести такую диагностику пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, потому что им очень опасно переносить такие болезни, ведь ждать после них каких-либо осложнений точно придется.

Как правильно проводить анализ и его расшифровку

Самое основное правило перед забором анализов – это отказ от пищи за 8 часов до диагностики. А также за день до сбора крови не есть жирную пищу и не пить спиртные напитки. За 1-2 часа до диагностики запрещается курить, иначе результат может быть ложноположительным.

Нельзя идти на забор крови после прохождения флюорографии или рентгена. А также необходимо воздержаться от сдачи анализа и после УЗИ-исследования. Разрешается только немного выпить кипяченой воды. Забор крови происходит из вены.

Результаты чаще всего готовы через несколько дней. Считается хорошими показателями количество больше 10 единиц антител к вирусу краснухи. IgG указывает, что иммунитет выработался хороший.

Если цифры меньше 10, то у пациента антитела плохо выработаны или их вообще нет. В этом случае необходимо провести прививку импортной вакциной (корь, краснуха, паротит). Этот комплексный препарат защитит организм сразу от трех инфекционных заболеваний.

Виды антител

Если во время проведения анализа обнаруживаются в крови класс IgM, то это значит, что пациент только переболел этим заболеванием. Если обнаружен высокий уровень антител IgG к вирусу краснухи, значит, пациент уже давно переболел или иммунитет был выработан после вакцинации.

Особенно важно проводить этот вид анализа беременным. Краснуха очень опасна для развития плода внутриутробно. Дети затем часто рождаются с разнообразными мутациями и врожденными пороками развития внутренних органов.

Поэтому женщины, которые планируют стать мамами, должны заранее сдать анализ и с результатами обратиться к врачу, чтобы он выявил положительные антитела к вирусу краснухи IgG и решил, нужно ли проводить вакцинацию. Поэтому стоит уделять внимание своему здоровью заранее, а не во время уже наступления беременности.

Авидность антител IgG к вирусу краснухи

Эталонным результат считается, когда титры антител IgG и IgM противоположные. То есть первые должны быть положительные, а вторые – отрицательные. В этом случае пациент полностью защищен от этого заболевания.

Отрицательный результат означает, что пациент не имеет иммунитета к этой болезни. Он не перенес краснуху ранее и не болеет сейчас. В этом случае ему будет рекомендовано провести вакцинацию.

Положительный результат выставляется при обнаружении антител типа IgM. Это значит, что человек совсем недавно перенес это заболевание. А также краснуха может быть в этот момент в завершающей стадии.

Единственный способ уберечься от заболевания – это импортная прививка от кори, краснухи, паротита. Только в этом случае можно добиться развития антител, не перенося само заболевание.

По графику вакцинация происходит в 1 год. Следующая следует ревакцинация в 6 лет. Но взрослые, особенно женщины, могут сделать прививку в любое время.

Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита? Многие мамы отмечают, что дети практически не реагируют на нее. Но встречаются отдельные случаи, когда у ребенка поднимается температура и даже появляется сыпь.

Но медики утверждают, что в этой форме заболевание не заразно и пациент полностью безопасен для окружающих. Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита детьми постарше?

На ревакцинацию обычно вообще нет реакции. Но также случаются эпизоды с протеканием стертой формы краснухи. Такие дети также не могут заразить окружающих.

Очень важно совершать прививки импортной вакциной от кори, краснухи, паротита по графику. Краснуха может дать сложнейшие последствия, которые иногда приводят к инвалидности. Например, поражение головного мозга бесследно практически никогда не проходит.

Для беременных эта инфекция очень опасна. Зафиксировано много случаев, когда дети, рожденные после заболевания мамы, имели серьезные патологии в здоровье. А некоторые имеют еще и видимые мутации на теле.

Такие дети живут жизнью инвалидов, и радости от этого нет ни им, ни мамам.

Источник: https://FB.ru/article/402280/krasnuha-antitela-k-virusu-krasnuhi-igg-profilaktika-krasnuhi

Симптомы, признаки и диагностика краснухи у детей и взрослых + фото

Выделение вируса и образование антител - краснуха

Инфекции у детей, в большинстве своём протекающие легко, опасны осложнениями. К таким коварным инфекциям относится и краснуха – при определённых условиях последствия заражения вирусом краснухи могут быть очень серьёзны.

Поэтому необходимо знать, как отличить болезнь от других детских недугов, а также основные признаки и симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к специалисту.

Ведь ранняя диагностика краснухи позволяет минимизировать последствия и избежать осложнений. 

Что такое краснуха

Краснуха — это острая вирусная инфекция, которой преимущественно болеют дети — как новорождённые, так и подростки. Своё название заболевание получило из-за характерного признака — красной мелкопятнистой сыпи.

Вирус краснухи относится к Рубивирусам, передаётся от больного человека здоровому воздушно-капельным путём, а также трансплацентарно — от инфицированной матери плоду.

Возбудитель не так опасен развитием самого заболевания, как своими осложнениями и действием на ребёнка, если заболевание случилось во время беременности. Краснуха очень заразна, а у переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Краснуха — детская инфекция, проявляется характерной сыпью и незначительными катаральными явлениями

Коварство краснухи в длительном инкубационном периоде (2–3 недели), поэтому больной человек может заразить контактирующих с ним ещё до того, как у него проявятся симптомы заболевания.

Симптомы различных форм болезни

Врачи определяют два типа краснухи:

  • приобретённая;
  • врождённая.

Приобретённая краснуха может протекать в трёх основных формах:

  • типичная (лёгкая, средняя, тяжёлая)
  • атипичная — без сыпи
  • инаппарантная — без проявлений.

Первый тип заболевания протекает с классическими симптомами, врождённая краснуха гораздо опаснее, так как может привести к последствиям в виде порока сердца, нарушений центральной нервной системы, осложнений на зрение и слух.

Общие симптомы краснухи:

  • недомогание, слабость;
  • головные боли;
  • артралгия и миалгия (боли в суставах и мышцах);
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • катаральные явления (кашель, насморк и т. д.);
  • мелкопятнистые высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов на шее и затылке.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

  1. Инкубационный (начальный).
  2. Продромальный.
  3. Период высыпаний.
  4. Реконвалесценции.

Инкубационный период длительный — от 10 до 25 дней. В этот период вирус активно размножается в организме. Симптомов заболевания нет, но человек уже становится заразным. Выделение вируса начинается за 5 дней до высыпаний.

Стоит отметить, что катаральный период может отсутствовать или проявиться уже вместе с сыпью. Тогда высыпания появляется внезапно у внешне здорового человека.

Такое течение краснухи опаснее всего, так как при этом от больного может заразиться большое количество людей.

Повышенная температура тела и общее недомогание — первые симптомы краснухи

Продромальный период недолог: от нескольких часов до 2 суток. Выражается он такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • безболезненное или умеренно болезненное увеличение лимфоузлов — затылочных и заднешейных;
  • общее недомогание;
  • суставные и мышечные боли;
  • катаральные явления: отёк слизистой носа, насморк, сухой приступообразный кашель, чувство першения в горле, гиперемия зева, конъюнктивит, слезотечение.

Следующий период — высыпаний — длится в среднем 3–4 суток. До высыпаний на коже часто появляется энантема (сыпь на слизистых оболочках), расположенная на мягком нёбе в виде розовых пятнышек (пятна Форхгеймера). Затем пятнышки сливаются, распространяются на твёрдое нёбо и дужки. 

Сыпь при краснухе представляет собой мелкие пятна красного или розового цвета, которые появляются на всём теле

Высыпания на коже появляются по всему телу, более всего на лице, ягодицах, спине и на сгибательных поверхностях конечностей. На ступнях и ладонях сыпи не бывает.

Высыпания выглядят, как красные или розовые элементы в виде мелких пятнышек, 2–5 мм в диаметре, с чёткими границами, которые не сливаются между собой.

Через 1–3 дня, максимум 5–6 дней, сыпь бледнеет и исчезает, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.

С исчезновением сыпи начинается период реконвалесценции, когда симптомы постепенно исчезают, и наступает выздоровление. Однако больной всё ещё опасен для окружающих.

Атипичная форма краснухи протекает в лёгкой форме, без высыпаний. Для неё характерны незначительные катаральные изменения верхних дыхательных путей и небольшое увеличение заднешейных лимфоузлов.

Бессимптомные формы краснухи встречаются гораздо чаще типичной формы, поэтому их выявление является сложной задачей. Единственно возможный вариант — лабораторное исследование.

Признаки заболевания у детей

Наиболее подвержены заболеванию малыши от 2 до 9 лет. Новорождённые крайне редко болеют краснухой, так как им передаются мамины антитела (если мама переболела краснухой до беременности, и у неё имеется иммунитет). Если же у матери была только прививка от краснухи, и она не переносила заболевание, риск заражения у ребёнка возрастает.

Ребёнок до года может заболеть краснухой в двух случаях:

  1. Мама не переболела краснухой и прививку от краснухи не делала.
  2. Ребёнок находится на искусственном вскармливании.

Малыши могут болеть и врождённой, и приобретённой краснухой.

Главный симптом краснухи у детей — характерная сыпь

Приобретённая краснуха

Основным симптомом краснухи у детей является характерная сыпь и предшествующее ей значительное увеличение лимфоузлов. Сыпь представляет собой отдельные элементы, которые никогда не сливаются, могут чесаться. Катаральные явления могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Типичное течение может быть в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой форме. Чаще всего у детей краснуха протекает легко.

Симптомы разных форм приобретённой краснухи у детей — таблица

Краснуха у грудничка имеет свои особенности, к которым относятся:

  • молниеносная динамика развития заболевания;
  • возможные судороги;
  • поражение внутренних органов и нервной системы.

Высыпания могут появляться на коже на очень короткий срок, иногда не более 2 часов. Если этот период пришёлся на ночное время и прошёл незамеченным, то краснуху диагностировать будет очень сложно, так как сыпь не оставляет после себя никаких следов.

Врождённая краснуха

Врождённая краснуха, которая возникла по причине заражения матери во время беременности, всегда протекает очень тяжело. Малыш с такой патологией является распространителем вируса длительное время. 

Если женщина заболела краснухой во время беременности, то ребёнок родится с врождённой формой заболевания

Синдром краснухи у ребёнка проявляется классической триадой Грегга (эмбриопатией), к которой относятся:

  1. Пороки сердца.
  2. Поражения глаз (катаракта, глаукома, миопатия, ретинопатия, недоразвитие век).
  3. Глухота.

У малыша, который заразился краснухой внутриутробно, наблюдаются нарушения развития:

  • дистрофия;
  • ДЦП;
  • микроцефалия;
  • задержка умственного развития;
  • гепатит;
  • поражение вестибулярного аппарата;
  • пороки развития мочеполовой системы;
  • нарушения развития скелета.

Характерными признаками врождённой краснухи является тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровоточивости) и гемолитическая анемия. Синдром краснухи включает в себя следующий симптомокомплекс:

  • низкая масса тела при рождении;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • пневмония;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфаденопатия;
  • желтуха и расщелина нёба.

Клиническая картина у взрослых

Краснуха у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Продромальный период у взрослых ярко выражен и проявляется высокой температурой (до 40 градусов), катаральными явлениями:

  • сильным насморком;
  • гиперемией зева;
  • болью в горле;
  • приступообразным кашлем;
  • конъюнктивитом;
  • слезотечением, светобоязнью.

Заболеванию у взрослых часто сопутствует выраженная болезненность в мышцах и суставах, может развиться полиартрит. Интоксикация нередко сопровождается сильным недомоганием, анорексией (тошнотой и отсутствием аппетита) и мигренеподобными головными болями.

Лимфаденопатия (увеличение и некоторая болезненность лимфоузлов) может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. При тяжёлом течении заболевания, напротив, лимфоузлы значительно увеличиваются и довольно болезненны, при этом не только шейные, но и подмышечные, паховые.

Мелкопятнистая красная сыпь по всему телу характерна для краснухи

Отличительной чертой заболевания у взрослых является обильная сыпь, пятна часто сливаются между собой и образуют участки покраснений, даже с небольшой отёчностью. Это иногда затрудняет постановку верного диагноза.

Клинические проявления краснухи у беременных такие же, как вне беременности. Вирус опасен не столько для будущей матери, сколько для плода. Чаще всего инфицирование в этот период приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода. Даже если ребёнок выживает, нарушается его нормальный рост и развитие и проявляются различные симптомы врождённой краснухи.

Диагностика заболевания

 В постановке диагноза врачи руководствуются:

  • клинической картиной;
  • эпидемиологическими данными (вспышка заболевания в коллективе, был ли контакт с больным краснухой);
  • лабораторными исследованиями.

Лабораторное обследование больного

Лабораторные анализы включают в себя:

  1. Клинический анализ крови:
    • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена;
    • количество лейкоцитов понижено;
    • процентное содержание лимфоцитов увеличено.
  2. Серологическое исследование (определение в крови антител к вирусу краснухи): двукратно забирается сыворотка крови с интервалом в 10 дней. Если за этот период число антител увеличивается в два раза, то диагноз подтверждается.
  3. Иммуноферментный анализ (определение антител к краснухе).
  4. Вирусологический метод (посевы мазков из носоглотки на клеточные культуры): не используется в повседневной практике.

Значение результатов иммуноферментного анализа на антитела к вирусу краснухи

Наиболее значимым в постановке диагноза является иммуноферментный анализ с определением авидности IgG. Это исследование крови на содержание антител (иммуноглобулинов) к краснухе.

Иммуноглобулины — это особые белки, которые вырабатывают клетки крови. При попадании в организм инфекционного возбудителя иммуноглобулины образуют с ним комплекс (связываются) для того, чтобы нейтрализовать. Кровь разносит иммуноглобулины по всему организму, благодаря чему они могут настигать и обезвреживать «агрессоров» в любом органе.

Для постановки правильного диагноза важно определение в крови иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). IgM в организме вырабатываются на раннем сроке заболевания, через 2–3 недели их количество достигает максимума, а через 1–2 месяца они исчезают.

Присутствие в крови этих иммуноглобулинов говорит о том, что больной в острой фазе заболевания. IgG начинают вырабатываться позже на 2–3 дня, максимум их приходится на конец месяца после начала заболевания.

Эти иммуноглобулины не исчезают и остаются в крови очень долго, чаще всего на всю жизнь, тем самым обеспечивая иммунитет к данной инфекции.

Авидность IgG к вирусу краснухи — это определение способности иммуноглобулинов связываться с вирусом, чтобы его уничтожить. В начале заболевания антитела слабо связываются с возбудителем (низкая авидность), затем авидность увеличивается.

Авидность антител менее 50% говорит об острой инфекции, о том, что заражение произошло недавно (2–3 месяца назад, не позже). Индекс авидности более 70% говорит о том, что есть иммунитет и заражение краснухой было более 5 месяцев назад.

 Пограничный результат — 50–70% означает, что заболевание в угасающей стадии. Такой результат часто считают недостоверным и рекомендуют провести повторное обследование через 10–14 дней.

Если факт заражения краснухой был, то авидность должна увеличиться.

Беременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на исследование как можно раньше. Положительные результаты по определению иммуноглобулинов М говорят о присутствии инфекции в организме и требуют дальнейших обследований и принятия решения о сохранении или прерывании беременности, исходя из того, какой вред нанесён плоду.

Дифференциальная диагностика

Наглядное изображение локализации сыпи на теле больного при различных детских инфекциях

Расшифровка анализов позволяет врачу сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания. Однако необходимо знать, как отличаются другие патологии, похожие на краснуху по клиническим проявлениям. 

Дифференциальная диагностика заболеваний с сыпью — таблица

При отсутствии осложнений краснуха не представляет угрозы для человека. Однако заболевание чрезвычайно опасно воздействием на плод. Поэтому необходимо своевременное проведение лабораторного исследования на вирус краснухи перед беременностью и во время неё. Благодаря своевременной диагностике можно избежать тяжёлых последствий, вызываемых данной инфекцией.

  • Елена Ялынич
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=11863

Краснуха

Выделение вируса и образование антител - краснуха

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Краснуха – часто встречающееся острое лихорадочное заболевание маленьких детей, характеризующееся лихорадкой в течение нескольких дней и быстрым падением температуры с последующим проявлением эритематозной пятписто-папулезной сыпи в течение 1-2 дней. При подъеме температуры могут быть судороги. Редким осложнением является энцефалит.

До введения иммунизации краснуха была эпидемическим заболеванием с 6-9-летними циклами. В большинстве случаев поражались дети. В настоящее время в Соединенных Штатах частота заболеваний упала более чем на 99% по сравнению с довакцинной эрой.

Хотя риск заболевания краснухой резко уменьшился во всех возрастных группах, включая подростков и молодых людей, в большинстве случаев заболевают молодые невакцинированные взрослые, вспышки регистрируются в колледжах и специальных учреждениях, где происходит концентрация молодежи.

Недавние серологические обследования показали, что 10-20% молодых людей восприимчивы к краснухе, что эквивалентно той восприимчивости, которая имела место в довакцинную эру.

Эта степень восприимчивости у молодых людей в основном зависит от недоиспользования вакцины в этой популяции, а не из-за плохого иммунитета вакцинированных лиц.

Причины

Краснуха вызвана конкретным патогенном – вирусом краснухи. Этот вирус РНК выступает в качестве генетического материала и принадлежит к семейству тогавирусов. Вирус краснухи распространился по всему миру, и человек является его единственным известным хозяином. Любой, кто переболел краснухой, обретает пожизненный иммунитет к возбудителю.

Постнатальная краснуха передается, в основном, при прямом или капельном контакте с носоглоточным секретом. Пик заболеваемости приходится на конец зимы и раннюю весну. Часты субклинические формы. Период максимальной заразности – несколько дней перед и 5-7 дней после появления сыпи.

Исследования на добровольцах показывают, что вирус краснухи содержится в носоглоточной слизи от 7 до 14 дня после появления сыпи. Грудные дети с врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточной слизью и мочой в течение 1 года или больше и передавать инфекцию восприимчивым контактам.

Вирус удается выделить из носоглотки у грудных детей 6-месячного возраста приблизительно в 10-20% случаев.

Симптомы

Первоначальные легкие симптомы краснухи – безболезненное увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистых оболочек, небольшое повышение температуры. Через некоторое время можно увидеть типичные признаки краснухи: небольшая пятнистая сыпь на коже, которая стихает через три дня.

Типичная сыпь начинается за ушами и быстро распространяется на лицо, шею и на все тело.

Другие возможные симптомы краснухи включают в себя:

  • головные боли;
  • боль в суставах;
  • конъюнктивит;
  • спленомегалия.

Инкубационный период для краснухи колеблется от 14 до 21 дня, обычно 16-18 дней.

Дети переносят краснуху менее болезненно (симптомы редко бывают серьезными), чем взрослые. У взрослых инфекция развивается с осложнениями. С возрастом увеличивается риск таких сопутствующих заболеваний как воспаление суставов (артрит), бронхит, инфекции уха (отит), воспаление мозга (энцефалит), воспаления сердечной мышцы (миокардит) или перикардит.

Классификация

  1. Послеродовая краснуха – обычно легкое заболевание, характеризующееся эритематозной пятнисто-папулезной рассеянной сыпью, увеличением заушных и затылочных лимфоузлов, а также незначительным подъемом температуры. От 25 до 50% инфекций остаются бессимптомными.

    У детей иногда наблюдаются преходящая полиартралгия и полиартрит, но они довольно часто бывают и у пожилых лиц. Редкими осложнениями являются энцефалит и тромбоцитопения.

  2. Врожденная краснуха.

    Наиболее частые аномалии, связанные с врожденной краснухой, проявляются офтальмологическими (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечными (незаращение боталлова протока, периферический стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховыми (сенсориневральная глухота), неврологическими (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития) синдромами. В дополнение к этому грудные дети с врожденной краснухой часто отстают в росте и имеют костные заболевания, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, желтуху и зудящие кожные поражения.

Диагностика

Вирус краснухи может быть выделен из носовой слизи в культуре ткани. Мазки из глотки, кровь, моча и спинномозговая жидкость также содержат вирус, в особенности при врожденной краснухе. Для диагностики используется исследование сывороток в острой стадии и при выздоровлении, особенно если нет типичных клинических проявлений.

Диагностическое значение имеет четырехкратный или больший подъем титра антител или конверсия сыворотки. Многие вирусологические лаборатории могут определять специфические антитела IgM к вирусу краснухи, присутствие которых является показателем недавней постнатальной инфекции или врожденной инфекции у новорожденного ребенка.

Необходимо приложить все усилия для лабораторной диагностики, если краснуха подозревается у беременной женщины или новорожденных детей. Постановка диагноза врожденной краснухи у более старших детей является затруднительной. Серологические исследования не позволяют решить этот вопрос.

Выделение вируса подтверждает диагноз, но это возможно только в небольшом числе случаев врожденной инфекции у детей старше одного года.

До недавнего времени для обнаружения антител к вирусу краснухи чаще всего использовалась реакция торможения гемагглютинациии (РТГА).

Однако этот тест был заменен различными, в равной степени или более чувствительными пробами для определения иммунитета к краснухе, включающими латекс-агглютинацию, пробы с иммунофлюоресценцией, пассивную гемагглютинацию (РИГА), гемолиз в геле и иммуноферментный анализ.

Некоторые лица, у которых нет антител, определяемых рутинной РТГА, оказались иммунными при обследовании более чувствительными тестами.

Профилактика

Изоляция госпитализированного больного. Для постнатальной краснухи требуется контактная изоляция в течение 7 дней после появления сыпи. Контактная изоляция также требуется для врожденно инфицированных грудных детей и детей, подозреваемых на наличие врожденной краснухи.

Дети с врожденной краснухой должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только после трехмесячного возраста посевы из носоглотки и мочи на вирус краснухи не будут отрицательными.

Вирус может определяться в носоглотке небольшого числа этих детей, когда они достигнут возраста 1 год и старше.

Контрольные меры. Школы и детские сады. Дети с постнатальной краснухой должны быть отстранены от посещения школы или детского сада на 7 дней после появления сыпи.

Больные с врожденной краснухой в детских садах должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только посевы носоглоточной слизи и мочи не докажут отсутствие вируса.

Матери должны быть осведомлены о потенциальной опасности их детей для восприимчивых беременных женщин.

Уход за лицами, бывшими в контакте. Когда беременная женщина имеет контакт с больным краснухой, как можно скорее должны быть получены пробы крови для обнаружения антител к этому вирусу.

Наличие антител при правильной постановке тестов указывает, что этот человек имеет иммунитет и не относится к группе риска. Те, кто прежде считался иммунным, нуждается в повторной проверке. Если антитела не определяются через 3 недели, необходимо взять повторную пробу крови.

Если антитела будут обнаружены во второй пробе, следует предположить наличие инфекции. При отрицательных результатах тест должен быть повторен спустя 6 недель после контакта с больным краснухой.

Отрицательный тест в эти сроки означает, что заражения не было, а положительный тест указывает, что оно имело место. Тестирование должно производиться в одной и той же лаборатории, и каждая проба должна быть исследована одновременно с предыдущей.

Чтобы определить, имеется ли краснуха у данного больного, можно использовать выделение вируса из глотки или определение специфических сывороточных антител класса IgM. Не рекомендуется рутинное использование иммуноглобулина (IG) для постконтактной профилактики краснухи в ранней стадии беременности.

Применение IG считается оправданным только в случае прерывания беременности. Ограниченные данные указывают, что IG в дозе 0,55 мл/кг. может предупреждать или ослабить инфекцию у контактных восприимчивых лиц.

В одном исследовании частота клинически явной инфекции уменьшилась с 87% в контрольной группе до 18% у реципиентов IG.

Отсутствие клинических признаков у женщины, которой был введен IG, не гарантирует предотвращения инфекции, так как в этом случае, по данным серологических исследований, 44% реципиентов IG были инфицированы. Дети с врожденной краснухой рождались от матерей, которым вскоре после контакта вводился IG.

Живая вирусная вакцина против краснухи (RVVL), вводимая после контакта, не предотвращает развития болезни.

Однако иммунизация небеременных женщин при имеющемся контакте может быть полезной, так как если они не заболеют сейчас, то иммунизация все же защитит этих женщин в дальнейшем.

Иммунизация не противопоказана во время инкубационного периода краснухи или же лицам, иммунизированным в прошлом.

Краснуха в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Оксана:07.03.2015
Здравствуйте,моему малышу 2,5 года вторую неделю мучаемся с насморком(льет ручьем постоянно)Были в Здоровом поколении нам врач выписала капли ПОЛИДЕКСА.Я их купила а карать боюсь так как в инструкции написано, что они с 12 лет можно ли капать их двух летнему ребёнку?

Источник: https://med36.com/ill/523

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.