Химиотерапия злокачественных опухолей

Химиотерапия злокачественных опухолей

Химиотерапия злокачественных опухолей

Наиболее распространенным способом лекарственного лече­ния онкологических больных является химиотерапия злокачественных опухолей.

Попытке воздействовать на рост опухолей предшествовали тео­ретические представления о биохимических процессах, происхо­дящих в ткани, о факторах, тормозящих рост клетки, и о фермен­тативных процессах, обусловливающих процесс развития ново­образований.

Поскольку злокачественная опухоль является болезнью всего организма, ожидать надежного излечения при применении только локальных средств воздействия, например, хирургического либо лучевого, вряд ли возможно.

Поэтому разработка методов общего лекарственного воздействия на организм больного, особенно на­правленного на подавление либо торможение роста опухолевой ткани, является вполне обоснованной и перспективной.

Гилмен и Филлипс  в 1946 г. и вскоре В. Г. Немец и JI. Ф. Ларионов в 1947 г. опубликовали данные об изготовлении и успешном применении азотистого аналога гор­чичного газа для лечения гемобластозов и некоторых форм рака.

За последние годы изготовлено и испытано огромное количество препаратов для химиотерапии злокачественных опухолей из группы алкилирующих веществ, однако испы­тание временем выдержало небольшое их количество и притом эти вещества не обладают специфическим и избирательным действием.

Многообразие свойств различных опухолей является обосно­ванием поисков и испытания различных химиотерапевтических и лекарственных средств для отдельных нозологических форм злокачественных но­вообразований.

Успешная разработка метода химиотерапии злокачественных опухолей возможна только при наличии достоверных сведений о химической природе злокачественных клеток. Однако эти сведения еще очень скудны и создание новых химиопрепаратов часто осуще­ствляется эмпирическим путем. О механизме действия химиопре­паратов единого мнения еще нет.

Алкилирующие препараты

Особенно сильным действием при химиотерапии злокачественных опухолей обладают алкилирующие веще­ства на пролиферирующие ткани, в которых повышены обменные процессы. На этом свойстве основано применение алкиламинов для лечения злокачественных новообразований.

Но вследствие того, что обменные процессы раковой ткани очень незначительно отличаются от обменных процессов здоровых тканей, применение алкилирующих веществ для лечения злокачественных новообра­зований, наряду с угнетением роста опухолей, влечет за собой угнетение других пролиферирующих тканей, в частности, наблю­дается значительное угнетение гемопоэза.

Побочное действие химиотерапии злокачественных опухолей, оказываемое алкилирующими веществами на организм, свидетельствует о том, что ни один из ныне суще­ствующих препаратов не является совершенным, отвечающим требованиям клиники.

До настоящего времени еще не создано ни одного химиопрепарата, который избирательно действовал бы угнетающе только на опухолевую ткань, не повреждая при этом здоровой ткани. Принцип избирательности действия на тот или иной вид опухоли синтезируемых препаратов явился бы залогом эффективности химиотерапии.

Следовательно, химиотерапия злокачественных опухолей пока является паллиативным мероприятием, однако все же обладаю­щим некоторым антибластическим действием на истинные опу­холи.

Изучение и управление этими антибластическими механизма­ми, безусловно, приблизит к решению проблему лечения злока­чественных опухолей.

В клинике Киевского онкологического института проводилась сравнительная оценка эффективности эмбихина, новоэмбихина, допана, эмбитола, этимидина, сарколизина, пре­паратов ТЭТ, тио-ТЭФ.

Хлорэтиламины и этиленимины являются сильными ядами и действуют угнетающе на кроветворную систему и антитоксическую функцию печени, подавляют лимфоцитарную реакцию организма.

Поэтому с целью снятия токсических воздействий химиопре­паратов целесообразно применять ряд витаминов группы В, что способствует восстановлению ряда ферментов.

Среди препаратов для химиотерапии злокачественных опухолей из группы хлорэтиламинов заслуживает особого внимания препарат сарколизин, синтезированный в Институте экспериментальной и клинической онкологии, в создание которого была вложена интересная идея присо­единения активной хлорэтиламиновой группы к жизненно важ­ной аминокислоте — фенилаланину, сделав последнюю провод­ником хлорэтиламиновой группы к клеточным нуклеопротеидам.

Препарат в эксперименте показал широкий спектр действия и при клиническом испытании оказался эффективным при лечении семиномы и ее метастазов, опухоли Юинга, ретикулосаркомы, а также первичных опухолей печени.

Сарколизин оказывает выраженный терапевтический эффект при семиномах яичка, временный и непродолжительный эффект — при ретикулосаркомах и некоторый эффект мы наблюдали при метастазах рака молочной железы в печень, заключавшийся в уменьшении объема пораженного органа, уменьшении болей, сни­жении интоксикации, уменьшении асцита. Ввиду побочного ток­сического действия препарата на желудочно-кишечный тракт и угнетающего влияния на гемопоэз, применять препарат нужно с осторожностью. Неукротимая рвота после приема сарколизина является противопоказанием к дальнейшему его применению.

В настоящее время в Институте экспериментальной и клиниче­ской онкологии получены новые препараты для химиотерапии злокачественных опухолей, производ­ные сарколизина, названные сарколизин-пептидами, имеющие большой диапазон действия и обладающие меньшей токсичностью.

Не менее интересны по своему терапевтическому действию пре­параты для химиотерапии злокачественных опухолей, относящиеся к группе этилениминов, к которым относятся препараты ТЭТ, ТЭФ, тио-ТЭФ.

Из перечисленных препаратов заслуживают наибольшего вни­мания тэф и тио-тэф, бензотэф, обнаружившие в эксперименте зна­чительную противоопухолевую активность.

Очень важным яв­ляется тот факт, что эти препараты оказались эффективными не только при гематобластозах, но и при некоторых формах истинных опухолей (рак яичников, шейки и тела матки, метастазы рака молочной железы).

Некоторый эффект наблюдается также при ле­чении злокачественной меланомы и нейробластомы.

При хронических лейкозах лечение следует заканчивать при количестве лейкоцитов в периферической крови до 30—40 тыс. в 1 мл, так как опыт показал, что после окончания лечения коли­чество лейкоцитов у лейкемиков еще некоторое время (до 3 недель) продолжает снижаться.

На основании анализа наблюдений сделаны следующие выводы.

  1. Этимидин не действует на опухоли желудочно-кишечного тракта, поэтому применение его в этих случаях нецелесообразно.
  2. Некоторый лечебный эффект наблюдается при раке легких и метастазах рака молочной железы в легкие, выражающийся в улучшении самочувствия больных, уменьшении основных симпто­мов заболевания, нормализации температуры, в единичных слу­чаях отмечалось незначительное уменьшение размера опухоли.
  3. Этимидин обладает определенным противовоспалительным действием, что сказывается в уменьшении перифокальной реакции.
  4. В терапевтических дозах этимидин не обладает токсиче­скими свойствами, и, как правило, его хорошо переносят больные.

Некоторые из препаратов группы этилениминов представляют для клиницистов определенный интерес, в частности, препарат А-4.

В результате анализа полученных данных установлено, что наиболее выраженный эффект получен при хронических лейкозах, главным образом, миелолейкозах, выражавшийся в улучшении общего состояния больных, уменьшении общего количества лейкоцитов, уменьшении лимфоузлов и селезенки, нормализации лейкоцитарной формулы.

У больных, страдающих миелозом, повышалось количество эритроцитов и процентное содержание гемоглобина за счет, по-видимому, исчезновения явлений геморрагического диатеза, нередко сопутствующего лейкозу. При этом наблюдались довольно длительные ремиссии (от 14 до 22 месяцев).

По терапевтическому действию во время химиотерапии злокачественных опухолей этот препарат нисколько не уступает английскому препарату милерану (синонимы: миелосан, сульфабутин, предложенный Хеддоу с сотрудниками для лечения миелоидного лейкоза).

В зарубежной литературе большое внимание уделяется нитро­мину, митомену, препарату Байер Е-39 и в последнее время — эндоксану. Все эти препараты, по данным авторов, обладают значи­тельной антибластической активностью при химиотерапии злокачественных опухолей.

Нитромин, синтезирован­ный и изученный в Японии Ишидате и Иошида, приводит к гибели многие экспериментальные опухоли как эпителиального, так и мезенхимального характера.

Клинические наблюдения указывают на эффективность нитромина при лечении гематобластозов, хорионэпителиом.

В последнее время появились сообщения об эффективности нового противоопухолевого препарата — эндоксана, предложен­ного Г. Арнольдом и Н. Броком для лечения гематобластозов, истинных опухолей (рак легкого, рак яичников и злокачественная меланома).

Антиметаболиты

Кроме описанных выше препаратов для химиотерапии злокачественных опухолей, относящихся к группе алкилирующих веществ, внимание исследователей привлекли так называемые антиметаболиты (вещества, нарушающие нормаль­ные обменные процессы в клетке).

Действие антиметаболитов фо­лиевой кислоты заключается в том, что эти вещества, вступая в биохимические процессы, блокируют ферменты, в состав которых входит фолиновая кислота (производнае фолиевой), тем самым на­рушая процессы синтеза нуклеопротеидов. Из группы антиме­таболитов фолиевой кислоты наиболее известны аминоптерин, а-метаптерин и аминоанфоль.

Экспериментальные исследования этих веществ показали, что они могут быть использованы для ле­чения лейкозов.

Клиническое испытание антиметаболитов фолиевой кислоты показало, что наиболее эффективным является аминоптерин. Од­нако этот препарат обладает значительно выраженными токсиче­скими свойствами, проявляющимися в резком угнетении костно­мозгового кроветворения, нарушении функции кишечника, по­тере аппетита и веса, иногда в появлении тяжелых язвенных сто­матитов.

Аминоптерин и аминоанфоль менее токсичны, но и менее актив­ны, поэтому применение их не нашло широкого распространения.

Из антиметаболитов следует заострить внимание на веществах из группы антагонистов нуклеиновой кислоты. Представляет интерес препарат 6-меркаптопурин, который в эксперименте ока­зался весьма эффективным при лейкемии.

Токситерапия злокачественных опухолей

В последние годы в литературе все чаще встречаются сообщения об угнетающем действии на рост опухолей продуктов жизнедея­тельности различных микробов. По аналогии с инфекционными за­болеваниями начали проводить работы по изучению действия раз­личных антибиотиков на опухоли.

Особенное внимание исследо­вателей привлекают актиномицеты, из которых были выделены вещества, тормозящие рост асцитного рака Эрлиха. Большинство антибиотиков обладало малой антибластической активностью или же оказывалось высокотоксичными веществами, не пригодными для испытания в клинике.

Поэтому из большого количества анти­биотиков, обладающих антибластическими свойствами в экспери­менте, лишь немногие были переданы на испытание в клинику. К ним относятся: азасерин, актинин, актиномицин С и Д, ауромицин, карцинофилин, плюрамицин, саркомицин.

Однако данные ли­тературы о терапевтическом эффекте перечисленных антибиотиков- весьма разноречивы и малоубедительны.

Основоположником метода токсикотерапии онкологических больных является наш соотечественник Н. Ф. Гамалея, который в 1887 г. впервые применил для этой цели токсины «чудесной па­лочки» (Вас. Prodigiosus).

Из бактериальных противоопухолевых препаратов следует от­метить также применявшийся Широм с сотрудника­ми фильтрат культур Вас. Prodigiosus, вызывающий кровоиз­лияния и некрозы в опухолях. Однако вследствие значительной токсичности и малой эффективности этот препарат для химиотерапии злокачественных опухолей широко не применяется.

К этой категории препаратов относится так называемая вак­цина Колея (В. L. Coley), состоящая из смеси токсинов рожистого стрептококка и Вас. Prodigiosus в глицерине.

В последние годы вновь появились работы, посвященные антагонистическому действию бактерий или их токсина на злокачественные опухоли, преимущественно саркомы, последние годы вновь проявляется интерес к препарату, полученному из трипаносом (Schizotrypanum cruzi), и не получившему в свое время распространения из-за малой эффективности и зна­чительной токсичности.

В настоящее время французской фарма­кологической фирмой выпущен препарат Tripanosa, рекомендуе­мый для лечения рака молочной железы и рака желудочно-кишеч­ного тракта. Наряду с этим проходит клиническое испытание препарат круцин. Лечению круцином подверглось 28 больных с опухолями различных лока­лизаций в запущенных стадиях.

Недостаточное количество наблю­дений еще не дает основания для выводов. Однако предварительные данные показывают, что препарат круцин не обладает антибластическими свойствами и вряд ли найдет применение в онкологической практике.

Химиотерапия злокачественных опухолей растительными препаратами

Из противоопухолевых препаратов растительного происхо­ждения необходимо отметить препараты, выделяемые из осеннего безвременника: колхицин, демоколцин и, наконец, колхамин, иначе называемый омаином.

Колхицин оказался эффективным, но весьма токсичным пре­паратом, у которого терапевтическая доза близка к летальной, поэтому он не нашел широкого распространения.

Аналогичным по терапевтическому действию, но значительно менее токсичным является омаин. Этот препарат получил ши­рокое распространение для лечения больных раком кожи в виде мази (0,5—1 %). Результаты лечения рака кожи I и II стадии омаином не уступают в этих случаях близ­кофокусной рентгенотерапии.

Чистотел издавна широко использовали в народной медицине. Экстракты чистотела, как доказано экспериментальными исследо­ваниями, обладают антибластическими свой­ствами.

Настойка экстракта березового гриба (чага) не обладает анти­бластическими свойствами, но уменьшает интоксикацию и, воз­можно, как биостимулятор поднимает иммунобиологические силы организма. Поэтому данный препарат получил широкое распро­странение.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/ximioterapiya-zlokachestvennyx-opuxolej.html

Лечение рака химиотерапией

Химиотерапия злокачественных опухолей может проводиться как отдельный метод лечения рака, либо в комбинации с хирургическим методом или лучевой терапией. Не все опухоли одинаково чувствительны к химиотерапии.

К высокочувствительным к химиотерапии опухоли относят – лимфомы, лейкозы, рак яичников , рак яичка, GIST и др.; среднечувствительным – железистый рак (аденокарциному) толстой кишки, рак желудка, немелкоклеточный рак легких, рак молочной железы и др.

К малочувствительным можно отнести – плоскоклеточный рак шейки матки, рак поджелудочной железы, рак печени, рак почки и др.

Химиотерапия опухолей может проводиться в самостоятельном плане, в плане предоперационного лечения (неоадъювантный режим) и после операции с профилактической целью (адъювантно). Часто при 4 стадии заболевания химиотерапия остается единственным методом лечения.

Одновременно может использоваться один или несколько препаратов (полихимотерапия).

Пути введения различны: могут назначаться таблетированные препараты, внутривенные инъекции, длительные внутривенные инфузии до суток, введение препаратов внутрь полостей, например, в плевральную полость.

Может проводиться химиоэмболизация артерии (введение химиопрепарата в артерию), питающей пораженный орган. Как правило, химиотерапия проводится курсами с перерывами.

Инфузионная помпа для длительного регулируемого введения химиопрепаратов.

Классификация противоопухолевых препаратов

I Алкилирующие агенты
Хлорэтиламины Хлорамбуцил (Лейкеран), Мелфалан (Алкеран), Цифелин, Ифосфамид, Хлоксиперазин (Проспидин), Сарколизин, Допан, Циклофосфамид (Циклофосфан), Мехлорэтамин (Эмбихин, Мустарген)
Этиленимины (азиридины) Альтретамин (Гексален, Гексаматилмеламин), Фторбензотэф, Имифос, Фотрин, Тиотепа (Тиофосфамид)
Эфиры дисульфоновых кислот Бусульфан (Милеран, Миелосан)
Производные нитрозомочевины Ломустин, Стрептозоцин (Занозар), Лизомустин, Нимустин, Араноза, Фотемустин (Мюстофоран), Кармустин
Комплексные соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин (Элоксатин), Карбоплатин, Циклоплатам
Триазины Дакарбазин, Темозоламид (Темодал), Прокарбазин (Натулан)
II Антиметаболиты.
Антагонисты фолиевой кислоты. Метотрексат, Триметрексат, Пеметрексед(Алимта)
Ингибиторы тимидилатсинтетазы Ралтитрексид (Томудекс)
Антагонисты пиримидина:
фторпиримидины Тегафур(Фторафур), УФТ(Тегафур/Урацил), Капецитабин(Кселода), Фторурацил
Аналоги цитидина Цитарабин(Цитозар), Гемцитабин(Гемзар)
Антагонисты пуринов Кладрибин, Фрударабин, Меркаптопурин, Тиогуанин, Пентостатин
Ингибиторы рибонуклеозидредуктазы Гидроксимочевина(Гидроксикарбамид)
III Противоопухолевые антибиотики и близкие к ним препараты
Актиномицины Дактиномицин
Антрациклины Даунорубицин (Рубомицин), Доксорубицин(Адриамицин), Эпирубицин(Фарморубицин), Карминомицин, Акларубицин, Идарубицин(Заведос), Валрубицин(Вальстар), Легилированный липосомный доксорубицин(Келикс)
Антрацендионы Митоксантрон (Новантрон)
Флеомицины Блеомицетин, Блеомицин, Пепломицин
Прозводные ауреловой кислоты Оливомицин, Пликамицин(Митрамицин)
Прочие антибиотики Митомицин, Брунеомицин
IV Препараты растительного происхождения
Ингибиторы митоза:
винкаалкалоиды Винкристин (Онковин), Виндезин, Винбластин (Розевин), Винорельбин (Навельбин)
таксаны Доцетаксел (Таксотер), Паклитаксел (таксол)
Ингибиторы топоизомераз ДНК:
ингибиторы топоизомеразы I Иринотекан (Кампто),Топотекан (Гикамтин)
ингибиторы топоизмеразы II Этопозид (Вепезид)
подофиллотоксины Тенипозид (Вумон)
V Ферментные препараты
Аспарагиназа (L-аспарагиназа)
VI Гормоны и антигормоны
Андрогены Медротестрона пропионат, Пролотестон, Тестостерона пропионат, Тетрастерон, Метилтестостерон
Эстрогены и их производные Этинилэстрадиол, Диэтилстильбэстрола дифосфат (Фосфэстрол), Синэстрол, Полиэстрадиола фосфат (Эстрадурин), Хлортрианизен
Прогестины Медроксипрогестерон (Провера), Гестонорон (Депостат), Мегестрол (Мегейс)
Кортикостероиды Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон
Антиэстрогены:
селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM) Тамоксифен, Торемифен (Фарестон)
селективные супрессоры эстрогенных рецепторов (SERD) Фульвестрант (Фазлодекс)
Антиандрогены Бикалутамид (Касодекс), Ципротерон (Андрокур), Нитуламид (Анандрон), Флутамид (Флуцином)
Суперагонисты рилизинг гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (LH-RH) Гозерелин (Золадекс), Трипторелин (Декапептил), Бусерелин (Супрефакт), Лейпрорелин (Простап, Энантон),
Ингибиторы ароматазы Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин), Анастрозол (Аримидекс), Аминоглутетимид (Ориметен, Мамомит)
Аналоги соматостатина Октреотид (Сандостатин ЛАР, Сандостатин)
Супрессоры коры надпочечников Митотан (Лизодрен, Хлодитан,Ортопара-ДДД)
Гормоны щитовидной железы Левотироксин, Лиотиронин
Гормоноцитостатики Преднимустин (Стерицит),Эстрамустин (Эстрацит)
VII Таргетные препараты
Моноклональные антитела:
к рецепторам EGF Цеткусимаб (Эрбитукс), Трастузумаб (Герцептин)
к рецепторам VEGF Бевацизумаб (Авастин)
к антигену CD20 Ритуксимаб (Мабтера)
Малые молекулы-ингибиторы тирозинкиназ:
BCR-ABL, c-kit, PDGF Иматиниб (Гливек)
EGFR Гефитиниб (Иресса), Эрлотиниб (Тарцева)
Антисмысловые нуклеотиды Облимерсен (Генасенс)
Ретиноиды Третиноин (ATRA, Весаноид)
VIII Модификаторы биологических реакций
Цитокины:
интерфероны (ИФН) ИФН-α (Роферон А, Интрон-А, Реаферон), ИФН-γ
интерлейкины (ИЛ) ИЛ-2 (Пролейкин, Алдезлейкин,)
Колониестимулирующие факторы (КСФ)*:
Г-КСФ Ленограстим (Граноцит), Филграстим (Нейпоген),
ГМ-КСФ Молграстим (Лейкомакс)
эритропоэтины Эпрекс (Эритростим, Рекормон)
мегакариоцитарный КСФ Тромбопоэтин, Опрелвекин (Ньюмега,ИЛ-11)
Неспецифические иммуномодуляторы БЦЖ, Иммунофан, Полиоксидоний, Рибомунил, Тактивин, Тимоген, Левамизол, Ликопид, Миелопид
IX Бисфосфонаты**
Золедроновая кислота (Зомета, Ибандронат (Бондронат), Клодронат натрия (Бонефос), Памидронат натрия (Аредиа)

Примечание: *КСФ не являются собственно противоопухолевыми препаратами; **Бисфосфонаты применяются при метастазах в кости, но собственно противоопухолевыми препаратами не являются.

Механизм лечебного действия

Точки приложения и механизмы действия химиопрепаратов различны. Большинство препаратов воздействуют на опухолевую ДНК, повреждая ее или нарушая ее деление. Гормональные препараты взаимодействуют с рецепторами опухолевых клеток, изменяя ее жизнедеятельность.

Таргетные препараты – молекулярно – нацеленные соединения, представленные моноклональными антителами, взаимодействуют с различными видами опухолевых рецепторов, блокируя жизнедеятельность опухолевой клетки, и, как правило, обладают цитостатическим действием.

Например, могут блокировать рост новых опухолевых сосудов, что приводит к прекращению развития опухоли и ее регрессу.

Проведение внутривенной
химиотерапии

Для каждого вида опухолей применяются свои схемы лечения, причем очередность использования химиопрепаратов может играть крайне важное значение.

Одна из проблем лекарственного лечения злокачественных опухолей заключается в том, что опухолевые клетки подвержены генетическим мутациям.

В результате может появляться пул клеток, устойчивый к проводимой терапии, что приводит к необходимости изменения схемы терапии.

Фармакотерапия заболеваний и, в частности, химиотерапия опухолей являются высоконаучными методами. Доказанность действия препарата или комбинации препаратов имеет решающее значение выборе терапии.

Эффективность и безопасность препаратов, дозировки подтверждаются в результате крупных мультицентровых международных исследований, включающих сотни и тысячи пациентов. Только после этого препарат может быть рекомендован для лечения.

Соблюдение принципов доказательной медицины в онкологии крайне важно.

Побочные действия химиотерапии

Для химиотерапии характерно развитие побочных (токсических) реакций, являющихся осложнением химиотерапии. Интенсивность их может быть различна: от незначительных до выраженных. Данные реакции в большинстве случаев носят временный характер и купируются после окончания химиотерапии.

При проведении химиотерапии возможно негативное влияние на различные органы и ткани в зависимости от используемых препаратов: кардиотоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность и др.

В первую очередь могут страдать быстроделящиеся клетки (слизистая желудочно –кишечного тракта (стоматит, диарея), клетки красного костного мозга (анемия, снижение лейкоцитов (лейкопения), клетки волосяных фолликулов (аллопеция) и др. Выраженность токсических реакций может сильно варьировать от незначительно ухудшения самочувствия до жизнеопасных состояний.

Возникновение данных реакций может быть неизбежным, т.к. наиболее эффективные режимы химиотерапии обладают большей вероятностью побочных действий. Однако четкий врачебный контроль, адекватная оценка состояния и использование сопутствующих препаратов позволяют существенно снизить риск развития тяжелых токсических реакций.

В случае применения высокодозной химиотерапии лейкозов для восстановления угнетенной кроветворной функции может выполняться аутотрансплантация костного мозга. Производится пересадка костного мозга самого пациента, который был заготовлен до начала химиотерапии и хранился в криокамере.

В целом медицинская наука постоянно развивается. Задача онкологов состоит в скорейшем освоении и внедрении новых технологий на благо пациентов.

Компания “Медицина Мира” организует лечение в зарубежных клиниках, в том числе курсы химиотерапии при раке молочных желез, желудка, печени, крови.

Цены на химиотерапию в зарубежных клиниках:

Турция $ Германия $ Израиль $
1 курс химиотерапии 1 000 – 2 500 2 000 – 7 000 1 000 – 3 500

Источник: https://medicinamira.ru/himioterapia.html

Когда злокачественная опухоль лечится химиотерапией?

Химиотерапия злокачественных опухолей

Химиотерапия была и остается наиболее распространенным и эффективным способом лечения. Это медикаментозное вмешательство, которое может проводиться как после операции, так и вместо нее. Такая процедура позволяет уменьшить рост раковых клеток и исключает развитие метастаз. Целесообразность химиотерапии при раке доказана уже давно и широко применяется во время мире.

Отличают лишь препараты, которые воздействуют на опухолевый процесс. В основном для химиотерапии применяют цитотоксические средства, которые нарушают деление клеток рака и вызывают их распад. На их месте начинают образовываться новые, здоровые заменители.

Для борьбы с опухолью мочевого пузыря, предстательной железы и других органов в кровеносные сосуды подаются агрессивные химиотерапевтические средства, которые вовлекаются в циркуляцию крови и достигают нужной локализации в максимально кратчайшие сроки.

Конечно же, химиотерапия имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, однако обладает неоспоримым преимуществом перед другими способами лечения. Это местное воздействие на опухоль, что помогает быстро восстановить общую функциональность организма.

Также химиотерапевтические препараты достигают клеток, которые отделились от основного образования и направились к другим органам, провоцируя развитие метастаз. Такое лечение приносит результат только в случае применения полного курса. Количество процедур всегда определяется индивидуально, в зависимости от стадии, вида рака и общего состояния больного.

Особенность химиотерапии

Лекарства, которые применяются для лечения рака, имеют схожий принцип действия с антибиотиками. Таким образом, при антибиотикотерапии разрушаются вредоносные бактерии, независимо от их месторасположения.

Таблетки либо инъекции способны распознать и определить фактор риска, так как строение вируса значительно отличается от здоровых клеток.

Эффективность антибиотиков заключается, прежде всего, в том, что они лечат организм без разрушения нормального клеточного слоя.

С химиотерапевтическими препаратами ситуация обстоит несколько сложнее, так как раковые клетки имеют незначительное отличие от нормального эпителия, это лишь результат утраченного контроля над ростом и процессом восстановления. Произойти это может после длительного воздействия агрессивных сред, после доброкачественной опухоли, а также при неправильном образе жизни.

Рекомендуем прочитать: Остеома берцовой кости и её лечение

Вследствие такой патологической схожести вместе со злокачественными клетками могут погибать и нормальные.

Однако учеными было доказано, что рак в некоторой степени имеет вирусную этиологию, поэтому и клетки приобретают вид характерный вирусу.

Они имеют меньшую способность к восстановлению, чем здоровые аналоги и после химиотерапии, как правило, поддаются эффективному распаду. Особенность такого метода лечения и основана на этой дефективности.

Сперва проводится один курс, который длится пару дней, после чего обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев, чтобы организм имел возможность восстановиться. Как правило, одной процедуры недостаточно и проводятся повторные сеансы.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Химиотерапия, как самостоятельный вид лечения, может применяться только в случае с некоторыми видами рака. В других же ситуациях обязательной является операция и лучевая терапия.

Эффективность химиотерапии

Для того чтобы понять, насколько химиотерапия эффективна, необходимо рассмотреть принцип ее действия на примере некоторых видов рака. Возьмем опухоль предстательной железы и мочевого пузыря.

Почему химиотерапия не вылечивает от рака?

Все зависит от размера опухоли и специфики расположения. К примеру, химиотерапия при раке крови будет более эффективна, чем при злокачественной опухоли мочевого пузыря либо предстательной железы.

Это объясняется тем, что раковые клетки в крови более подвержены влиянию препаратов и редко вырабатывают устойчивость к их воздействию, в то время как образования органов более живучи и могут и подаются медикаментозному лечению менее охотно.

К примеру, 99% клеток погибнут под влиянием, а 1% останется. Рост опухоли не прекратиться, а лишь замедлиться на время. Это является основной причиной того, что химиотерапия не может применяться в качестве самостоятельного вида лечения. Поэтому нередко для полного распада опухоли может понадобиться применение нескольких лекарственных препаратов.

Для увеличения эффективности лечения нередко применяют завышенные дозы химиопрепаратов, дабы воздействие было агрессивным.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Как правило, применение медикаментозного лечения при раке мочевого пузыря актуально лишь в случаях образования метастазов. Также различают адъювантную и неоадъювантную внутрипузырную терапии. Основное их отличие – это способ проведения и дозы препаратов.

Рекомендуем прочитать: Виды доброкачественной и злокачественной меланомы

К примеру, при адъювантной внутрипузырной терапии препарат вводится в мочевой пузырь и воздействует непосредственно на опухоль, вызывая ее распад. Применяется для борьбы с агрессивными образованиями, которые имеют высокую склонность к рецидиву.

Препарат направляется в мочевой пузырь по катетеру, оставив его там не несколько часов. Затем выводится естественным путем после мочеиспускания. Частота проведения процедуры – 1 раз в неделю. Количество зависит от запущенности процесса.

Противопоказание для такой процедуры – проникновение раковой опухоли в соседние ткани. Если причиной недуга стала доброкачественная опухоль, то

При распространении рака внутрипузырная химиотерапия не приносит должного эффекта, поэтому применяют системную терапию. Заключается она в том, что препарат вводится через вену и попадает в общий кровеносный поток. Осуществляется распад как внутрипузырной опухоли, так и пораженных окружающих тканей.

При раке мочевого пузыря часто применяют хирургическое удаление, а химиотерапия выступает в качестве вспомогательного средства.

Препараты, применяемые для удаления опухоли мочевого пузыря:

  • комбинация метотрексата, доксорубицина, винбластина, цисплатина. Терапия проводится циклами и значительно повышает шансы на выздоровление. Дает возможность контролировать рост самой опухоли и развитие метастаз;
  • циклофосфан и блеомицин применяется как для внутрипузырной терапии, так и для системной;
  • фторафур и адриамицин. Второй применять запрещено при заболевании сердца в активной стадии.

Сколько живут после химиотерапии мочевого пузыря сказать сложно, так как каждая ситуация строго индивидуальна и требует детального рассмотрения. При запущенных процессах и вовлеченных лимфоузлах прогноз пятилетней выживаемости достигает 20%. На ранних стадиях выздоровление наступает в 80%. Однако при массовом метастазировании процент может значительно уменьшаться.

Злокачественная опухоль предстательной железы

При опухолевом процессе предстательной железы необходимы препараты, которые оказывают агрессивное воздействие на раковые клетки и способствуют их скорейшему распаду, так как данное образование имеет свойство развиваться достаточно быстро.

Опухоль в предстательной железе имеет повышенный обмен веществ, поэтому очень важно нарушить развитие и метаболическое преобразование раковых тканей.

Нередко возникают побочные эффекты при таком способе лечения, однако помогает химиотерапия все же больше.

Ранее медикаментозное лечение применяли только для облегчения общего самочувствия при раке предстательной железы, но теперь официально доказано, что доцетаксел оказывает эффективное влияние на раковые клетки.

После его использования рост клеток замедляется, а сама опухоль начинает свой распад. Чаще всего применяют на поздних стадиях.

Сколько препарата необходимо, решает только врач, ведь от этого зависят дальнейшие прогнозы.

Рекомендуем прочитать: Степени рака

Лечение химиотерапией при поражении тканей предстательной железы осуществляется на протяжении 3-6 месяцев.

Сколько живут после лечения химиопрепаратами предстательной железы? Главный вопрос, который задает каждый пациент своему лечащему врачу. Естественно, это то ради чего проводятся все манипуляции. Это борьба за жизнь. Для оптимистичного и продуктивного лечения очень важно обозначить, сколько живут люди с таким диагнозом:

  • при 1-2 стадии заболевания пятилетняя выживаемость достигает практически 100%;
  • при 3-4 стадии и наличии метастазов сказать, сколько проживет человек очень сложно. Ведь определяющую роль играют затронутые органы и комплексная тактика выбранного лечения. Как правило, живут 5 лет в 50% случаев.

Внутренние органыГолова и шеяРуки и ногиТуловищеХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/obshhie-dannye/zlokachestvennaya-opuhol-himioterapiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть