Хламидии и хламидиозы – хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Содержание

Хламидиоз

Хламидии и хламидиозы - хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Хламидиоз ─ инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем. Это распространенная инфекция, часто приводящая к проблемам с репродуктивной функцией, в частности, к бесплодию.

Что является причиной хламидиоза?

Хламидиоз вызывает внутриклеточный паразит, микроорганизм ─ хламидия (Chlamidia trachomatis). Хламидии в неблагоприятных условиях могут переходить в малоактивные формы, устойчивые к лечению антибиотиками.

Хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем. Хламидиоз также может передаться новорожденному от матери. Некоторые специалисты считают, что есть возможности передачи хламидиоза бытовым путем.

Какие бывают разновидности хламидиоза?

Хламидиоз различают в зависимости от зоны поражения. Микроорганизмы, проникающие в организм, поражают эпителий, выстилающий мочеиспускательный канал, канал шейки матки, прямую кишку, конъюнктиву, заднюю стенку глотки, а также бронхи новорожденных детей.

Разные серотипы Chlamidia trachomatis вызывают трахому, паратрахому, урогенитальные инфекции и венерическую лимфогранулему, а также хламидийный фарингит.

Как проявляется хламидиоз?

Хламидиоз не имеет специфичных проявлений. Заболевание чаще протекает малосимптомно или бессимптомно. Хламидиоз у женщин может оставаться нераспознанным месяцами и годами. Инкубационный период в среднем составляет 10-20 дней.

Хламидиоз у женщин вызывает воспаление в шейке матки, эндометрии, фаллопиевых трубах. Воспаление может вызвать хроническую боль внизу живота и боль при мочеиспускании, выделения (отличающиеся от нормальных), зуд в промежности. Отнако очень часто не наблюдается ни одного из этих симптомов.

Хламидиоз у мужчин протекает с воспалением в простате, придатках яичка, семявыносящих протоках.

Хламидиоз с ярко выраженной симптоматикой

Хламидиоз у женщин с урогенитальной локализациейХламидиоз у мужчин с урогенитальной локализацией
слизисто–гнойные выделения из влагалища;слизистые или слизисто–гнойные выделения из уретры;
боль внизу живота, часто постоянная;нарушения мочеиспускания;
нарушения мочеиспускания;боль в нижней части живота, отдающая в область промежности;
кровянистые выделения после полового акта;ощущение дискомфорта в промежности, отдающее в мошонку
боль во время полового акта;нарушение эрекции.

Хламидийная лимфогранулема развивается при проникновении определенных серотипов хламидий через слизистые оболочки и кожу. В месте поражения возникают язвы, мелкие уплотнения часто они самостоятельно проходят и остаются незамеченными. Через 1-2 месяца начинается новый этап болезни: лимфоузлы резко увеличиваются, начинают изъязвляться с выделением обильного содержимого. Процесс может распространиться на близлежащие ткани и внутренние органы. В третьей стадии болезни (наступающей через несколько месяцев или лет), происходят необратимые изменения ректальные и вагинальные свищи, деформация ануса, прямой кишки, сужение мочеиспускательного канала (в зависимости от локализации процесса).

Как диагностировать хламидиоз?

Хламидиоз выявляют посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) и культурального посева. Последний не рекомендован ВОЗ для первичной диагностики хламидиоза, но он, помимо достоверного выделения возбудителя, позволяет определить чувствительность хламидий к антибиотикам в случае упорного течения заболевания.

Люминесцентная микроскопия используется для массовых обследований, однако недостоверна. Серологические методы имеют вспомогательное значение. Иммунограмма позволяет выяснить срок заболевания хламидиозом.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз хорошо поддается лечению антибиотиками группы макролидов. Внутрь назначают азитромицин (сумамед, азиклар, азивок, азимед, азином, азитрал, азитро, азитрогексал, азитрокс, азитром); джозамицин (вильпрафен, джозамицин); кларитромицин (клацид, кламед, кларбакт, кларимакс, кларитрогексал, кларицин, кларицит, кларомин, класан, клацилар, клатинол); рокситромицин (роксид, рулид)

Хламидиоз также поддается лечению другими антибиотиками: эритромицин (роксигексал, роксид, роксилид, роксин), спирамицин (ровамицин, ровацид).

При хламидиозе также назначают тетрациклин, доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб); офлоксацин (офлоксин, офло), пефлоксацин (абактал, пелокс-40), левофлоксацин (Л-флокс, левофлокс, левофлоцин, лево-ФК), ломефлоксацин (ломадей, ломефлокс, ломфлокс).

При хламидиозе дополнительно проводят иммуномодулирующую терапию (инъекции, суппозитории): иммуномакс; имунофан; полиоксидоний; циклоферон.

При хламидиозе лечение проводят у обоих половых партнеров. Терапия хламидиоза требует проведения контрольного обследования. Выявление C. trachomatis при контрольном обследовании требует назначения повторного курса антибактериальной и иммуномодулирующей терапии препаратами других фармацевтических групп.

Чем опасен хламидиоз?

Хламидиоз, провоцирующий уретрит, может привести к сужению (стриктуре) мочеиспускательного канала, излечивающейся только хирургически.

Хламидиоз у женщин может привести к проблемам с вынашиванием плода, внематочной беременности, внутриутробной гибели плода, бесплодию.

Хламидиоз у мужчин может привести к стриктуре семявыносящих протоков, хроническому простатиту, бесплодию.

Хламидиоз у новорожденных провоцирует конъюнктивиты, тяжелые пневмонии.

Хламидиоз и поздние стадии хламидийной лимфогранулемы приводят к болезни Рейтера, поражающей суставы, мочеиспускательный канал, глаза с риском инвалидизации.

Источник: https://zdravoe.com/137/p1687/index.html

Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза

Хламидии и хламидиозы - хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Оглавление

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

  По данным эпидемиологических исследований в России  5–10% сексуально активных взрослых людей инфицированы хламидиями,  при этом  случаи хламидийной инфекции наблюдают в 2–3 раза чаще гонореи. Частота урогенитального хламидиоза в России неуклонно возрастает: ежегодный прирост заболеваемости составляет 9–11%.

Инфекции, вызванные Chl. trachomatis, самые распространенные и самые «дорогостоящие» в плане лечения среди заболеваний, относящихся к ИППП.

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека.

Наряду с поражением половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и ряд других заболеваний.

Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии – это патогенные (т.е. не являются нормальной микрофлорой) для человека микроорганизмы, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами – размножаются внутри клеток-хозяина. Входными воротами для Chlamydia trachomatis служат урогенитальные органы человека.

Необходимым условием возникновения патологического процесса является проникновение и размножение хламидий в эпителиальных клетках слизистой оболочки, первичный очаг инфекции развивается в мочеиспускательном канале мужчин  и цервикальном канале женщин.

Обнаружение  хламидий указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.

В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует проведения лечения.

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные  контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.

Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%.

Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека.

Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием  на  биомембрану клетки, подавлением  ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.

Инкубационный период  составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

По длительности заболевания выделяют  свежий урогенитальный хламидиоз  (с  давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являться источником распространения инфекции.   Первоначальным очагом инфекции наиболее часто является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и канала шейки матки у женщин.

При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы мочеполовой (маточные трубы, простата, органы мошонки), желудочно-кишечной (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как осложнения хламидиоза.

Наиболее частым и серьезным осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящее к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).

Инфицирование хламидиозом при генитально-оральном сексуальном контакте может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда – к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анальных контактов может развиться хламидийный проктит.

Клиника последствий урогенитального хламидиоза включает также хронические артриты, болезнь Рейтера и другие проявления, которые снижают качество жизни и могут привести к потере работоспособности.

Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2–4% больных с урогенитальным хламидиозом.

В развитии болезни Рейтера различают 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глаз). Болезнь Рейтера, к счастью, развивается далеко не у всех больных урогенитальным хламидиозом.

Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола

Как правило, наблюдается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения умеренные, жидкие бели, продолжающиеся месяцами. Выделения мутно-слизистого и гнойно-слизистого характера появляются лишь при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции.

Нередко отмечается болезненность преддверия влагалища, легкая ранимость слизистых оболочек. Длительно существующие вульвовагиниты приводят к формированию синехий («слипание, сращение») половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище.

Могут появляться  межменструальные кровотечения, боль во время сексуального контакта, возможно присоединение болей внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники.

Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаз (конъюнктивит), внутренние органы.

Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще хронически, может существовать годами в связи с пребыванием хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийная природа эндометрита распознается при исследовании биоптатов эндометрия.

Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее частое проявление этой инфекции. Для хламидийного сальпингита также характерно длительное стертое течение.

Острое течение чаще отмечается в возрасте 20–25 лет, а в возрасте 30 лет и старше – хронически, иногда с минимальными клиническими симптомами. Пациентки могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб.

Складки труб набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение стенок, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34–49%.

Если развивается беременность, то хламидиоз может явиться причиной невынашивания и заражения плода. Во время родов, проходя по родовому каналу, новорожденный может заразиться хламидиями, что в первую очередь проявляется инфекцией конъюнктивы и носоглотки, требующей антибиотикотерапии.

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

У мужчин хламидиоз начинается с переднего уретрита (поражения мочеиспускательного канала): появляются учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале, скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, непостоянные боли в области промежности, в крестцовой и надлобковой области. Характерен феномен “утренней капли”.

Часто хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, образуя “неконтролируемое депо”, способствуя затяжному течению, рецидивированию и распространению. Однако эти симптомы могут быть стертыми и незаметными. Если не лечить, заболевание распространяется на всю уретру и может затрагивать предстательную железу.

Инфекция может проникать в семенные пузырьки, придаток яичка, а далее в само яичко. Это осложняется в ряде случаев нарушением потенции и снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие бесплодием.
Тот факт, что хламидиоз очень редко протекает в острой форме, очень осложняет процесс выявления и лечения .

Врачам аще всего приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда болезнь уже вступила в хроническую стадию.

В последние годы для выявления  C.trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза.

Методом диагностики хламидиоза, обладающим высокой специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий.

Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент.

Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесённой в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса. Наличие IgА в крови должно расцениваться как проявление активно протекающего хламидийного процесса.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение должно быть комплексным, включать назначение антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих  препаратов в сочетании с  физиотерапевтическими мероприятиями. Лечение урогенитальных хламидийных инфекций требует особого подхода к пациенту.

Лабораторный контроль излеченности от урогенитального хламидиоза осуществляется в течении 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие – 1 раз в месяц.

По большому счёту профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путём. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооружённым взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

  • Воздержание от сексуальных отношений с мало  известным Вам партнером  является лучшей формой профилактики.
  • Использование презервативов.
  • Сексуальные отношения только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия).
  • Регулярные профилактические обследования на ЗППП.
  • Информирование всех партнеров в случае заболевания.
  • При возникновении первых симптомов – обращение за квалифицированной помощью.
  • «Способы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, не очень надёжны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
  • Косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет –  это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и профилактики хламидиоза.

Мог ли я заразиться от поцелуя?

Заражение от простого поцелуя, обмена полотенцами, посудой, при сидении на крышке унитаза мало  вероятно.

Что будет если не лечить хламидию?

Без лечения хламидийная инфекция может распространиться на другие органы, вызывая их воспаление. Длительно существующее воспаление у женщин может привести к:

  • внематочной беременности
  • воспалению маточных труб и как следствие бесплодие
  • хроническим тазовым болям, вследствие воспалительного процесса
  • нарушению менструального цикла
  • при возникновении беременности – выкидышу, преждевременным родам, инфицированию плода

Длительно существующее воспаление у мужчин может привести к:

  • стриктурной болезни, вследствие хронического воспаления
  • воспалению органов мошонки, простаты
  • снижению фертильности или бесплодию
  • синдрому Рейтера

У меня обнаружили хламидии, анализы полового партнера хламидию не выявили, нужно ли проходить лечение ему?

Да, лечение должны получить оба партнера.

У меня был незащищенный половой акт, когда следует пройти обследование?

Сдавать анализы можно по истечению  7 дней, затем через 1 месяц.

поделиться рассказать поделиться разместить

Источник: https://uroclinica.ru/hlamidiynaya_infekciya_hlamidioz

Урогенитальный хламидиоз

Хламидии и хламидиозы - хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Урогенитальный хламидиоз – это заболевание, передающееся половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis. Эти бактерии являются облигатными паразитами и имеют уникальный жизненный цикл, который включает в себя две формы развития: элементарные и ретикулярные тельца.

Элементарные тельца, мелкие, живут вне клетки и являются инфекционной формой возбудителя. Ретикулярные тельца,более крупные, образуются из элементарных телец и являются вегетативной неинфекционной формой заболевания. Внутриклеточный цикл развития хламидийзанимает 48-72 часа.

Завершается жизненный цикл образованием множества новых элементарных телец, которые заражают другие клетки. Благодаря такомужизненному циклу хламидийная инфекция очень трудно поддается лечению.
Хламидиоз в настоящее время является одной из самых распространенных инфекций, передающейся половым путем.

Это связано с трудностью диагностики илечения, а так же с преобладанием бессимптомных форм заболевания.

Пути заражения болезни хламидиоз

Существуют следующие пути заражения урогенетального хламидиоза:

  1. Половой (при незащищенных половых контактах).
  2. Вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов).
  3. Контактно-бытовой (при использовании общих полотенец, предметов туалета и др.).

Виды урогенетального хламидиоза

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды урогенетального хламидиоза:

– Хламидийную инфекцию нижних отделов полового тракта (хламидийный цевицит, вульвовагинит, уретрит, цистит)

Хламидийный цервицит (кольпоскопическая картина)

-Хламидийную инфекцию органов малого таза (хламидийный эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит.

Симптомы и признаки хламидиоза

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симтомов.

Если симптомы урогенетального хламидиоза все-таки есть, то они неспецифичны, основные признаки: слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или влагалища, боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, боль во время полового контакта (диспареуния), кровянистые выделения между менструациями и после полового контакта.

Очень часто хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазменная и уреаплазменная инфекция). Сочетаннные инфекции наиболе трудно поддаются лечению.

Последствия заболевания хламидиоз у женщин

Последствия урогенитального хламидиоза очень серьезные.

К ним относятся:

  • воспалительные заболевания малого таза
  • бесплодие
  • спаечный процесс в малом тазу
  • синдром хронических тазовых болей
  • внематочная беременность
  • синдром Фитц-Хью-Куртиса (спаечный процесс между печенью и брюшиной диафрагмы)

-осложнения беременности и родов: воспалительные заболевания (хориоамнионит, плацентит), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременны роды, внутриутробная гибель плода.

Диагностика урогенетального хламидиоза

Для диагностики хламидиоза у женщин берутся соскобы из влагалища, уретры и шейки матки. Для более точной диагностики необходимо за 48 часов до исследования исключить половые контакты и влагалищные спринцевания). Материал исследуется в лаборатории методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), прямойимунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) и культуральным методом (посев).

Урогенетальный хламидиоз лечение

При урогенетальном хламидиозе обязательно лечение обоих партнеров, не зависимо от наличия симптомов!!!

В настоящее время для лечения урогенитального хламидиоза используются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин, Клиндамицин).

При неосложненной хламидийной инфекции препаратом выбора является Азитромицин (Сумамед) 1 грамм внутрь однократно.

При наличии осложнений хламидиоза необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

При выявлении урогенитального хламидиоза во время беременности, с целью профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, а так же осложнений беременности и родов, необходимо обязательное лечение.

Препарат выбора Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг х 2 раза в день в течение 10 дней.
Через 4 недели рекомендован контроль излеченности пациентки и ее партнеров (повторное взятие анализов).

Профилактика хламидиоза

Есть следующие пути предотвращения заболевания урогенетального хламидиоза:

  •  Использование презерватива.
  •  Отсутствие беспорядочных половых контактов. 
  •  Обязательное лечение обоих партнеров.
  •  Обязательное лечение хламидиоза во время беременности.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ginekologiya/zabolevaniya/urogenitalnyj-hlamidioz/

Урогенитальный хламидиоз — симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Хламидии и хламидиозы - хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы у мужчин и женщин. Оно занимает одну из лидирующих позиций в структуре инфекций, передающихся половым путем.

По различным оценкам, им инфицирован каждый 8-ой житель земли.

Высокая частота бессимптомного носительства ведет к широкому распространению хламидийной инфекции, которая несет большую опасность для здоровья отдельного человека и общества в целом.

Урогенитальный хламидиоз в значительной степени снижает качество жизни больных и является важнейшей причиной женского и мужского бесплодия. Указанными причинами обусловлено пристальное внимание к проблеме хламидийной инфекции со стороны дерматовенерологии.

Высокой заболеваемости способствуют следующие факторы:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • обширные миграционные процессы, международный туризм;
  • частое абортивное течение хламидиоза, стертая клиническая симптоматика;
  • малая информированность населения и работников системы здравоохранения о проявлениях заболеваний, передающихся половым путем;
  • распространение возбудителей, резистентных к антибактериальным препаратам;
  • снижение возраста первого сексуального опыта;
  • увеличение продолжительности активной половой жизни;
  • коммерциализация сексуальных отношений.

Микробиология возбудителя

Микроорганизм, ответственный за развитие хламидийной инфекции мочеполовой системы, – Chlamydia trachomatis. Впервые он был описан в 1907 году Провачеком и Гальберштедтером.

Хламидия представляет собой внутриклеточную бактерию, полноценная жизнедеятельность которой возможна только в клетках организма человека (ретикулярное тельце). Это объясняется невозможностью паразита к самостоятельной выработке энергии.

Вне клеток организма-хозяина он существует в виде покоящейся формы (элементарное тельце).

В зависимости от содержащихся веществ выделяют несколько типов Chlamydia, которые провоцируют заболевания различных органов: лимфатической системы (группа L), глаза (типы A, B, C), мочеполовой системы (типы D-K).

Пути распространения

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. К основным механизмам передачи заболевания относятся следующие:

  • половой (различными видами сексуальных контактов): наиболее распространенный путь заражения, причем женщины обладают большей восприимчивостью к возбудителю;
  • контактно-бытовой: посредством общих предметов домашнего обихода (гигиенические принадлежности, белье и т.д.). Инфицирование подобным способом происходит достаточно редко ввиду малой устойчивости бактерии во внешней среде: она чувствительна к действию ультрафиолета и погибает уже через сутки при температуре 22-25°C;
  • вертикальный (заражение матерью ребенка во внутриутробном периоде и в процессе родов).

Средняя продолжительность инкубационного периода (промежутка от заражения до момента первых клинических проявлений) составляет в среднем 1-3 недели. Этот отрезок может значительно увеличиваться, т.к. при неблагоприятных условиях хламидии трансформируются в L-формы и активизируются при наличии соответствующих факторов (ослабление иммунной защиты организма, окончание антибиотикотерапии).

Симптомы у мужчин

Классическим проявлением хламидийной инфекции у мужчин является симптоматика воспаления мочеиспускательного канала – уретрит. Он может протекать в острой (до 2 месяцев), хронический (свыше 2 месяцев) и бессимптомной форме.

Острый уретрит с ярко выраженными симптомами встречается редко. Пациента беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание и появление серозных или серозно-гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

При латентном течении заболевания возможны жалобы на зуд и жжение при мочеиспускании, незначительное отделяемое из уретры («утренняя капля»). Мужчины также могут не предъявлять жалоб вовсе.

Часто проявления хламидиоза постепенно уменьшаются даже при отсутствии лечения и трансформируются в бессимптомное носительство.

Благоприятные для возбудителя условия (повторные инфицирования, нерациональное лечение, иммунодефицитные состояния) приводят к восходящему распространению бактерии и развитию осложненных форм заболевания. Они также могут протекать остро, хронически или бессимптомно. Основные проявления распространенного хламидиоза у мужчин представлены в таблице ниже:

Пораженный орган

Клинические симптомы

Предстательная железа (простатит)

Боли и зуд в области промежности, которые могут распространяться в мошонку, поясницу; нарушение эякуляции, эректильная дисфункция; болезненность и учащение мочеиспускания; повышение температуры тела; расстройство полового влечения

Яичко, придаток яичка (орхит, эпидидимит)

Боль, отечность и покраснение в соответствующей половине мошонки; лихорадка

Семенной канатик (фуникулит)

Болезненный увеличенный тяж, идущий в мошонке; повышение температуры тела

Также возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), желез уретры (литтреит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (колликулит).

Наиболее угрожающим последствием урогенитального хламидиоза является нарушение способности к деторождению. Это происходит ввиду:

  • постепенного образования соединительной ткани в месте воспаления и вытеснения нормальных клеток простаты, яичка и т.д.;
  • развитие механических рубцовых препятствий в семявыносящих путях;
  • патологии иммунной защиты и продуцирования под влиянием инфекции антител, атакующих собственные ткани организма.

У ряда пациентов возможно развитие синдрома Рейтера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы. Для этого заболевания хламидийного происхождения характерно сочетание поражения урогенитального тракта, суставов (в виде ассиметричного артрита крупных суставов конечностей) и глаз (кератит, конъюнктивит, увеит).

Симптомы у женщин

Хламидийная инфекция у женщин представляет серьезную проблему, потому что является причиной поражения многих органов половой сферы, нарушения оплодотворяющей способности, патологии беременности.

Так же, как и у мужчин, заболевание может протекать остро или хронически.

Женщины молодого возраста (до 25-30 лет) склонны к острому развитию патологического процесса, в то время как у женщин старше 30 инфекция чаще протекает стерто.

Наиболее часто урогенитальный хламидиоз у женщин проявляется в виде:

  1. Цервицита – поражения слизистой оболочки шейки матки. Типичными являются жалобы на появление слизистого или гнойного отделяемого из половых путей (обычно в малом или умеренном количестве), тянущие боли в лобковой области, зуд и жжение при мочеиспускании. В тяжелых случаях происходит формирование эрозивных изменений шейки матки, ее кровоточивость и склонность к травматизации.
  2. Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. В силу анатомических особенностей уретра у женщин поражается реже, чем у мужчин. При этом на первые план выходят расстройства мочеиспускания: увеличение частоты, зуд, болезненность.
  3. Эндометрита – воспаления внутренней поверхности полости матки. Его развитию способствуют внутриматочные контрацептивы, истмико-цервикальная недостаточность. Наиболее характерными симптомами являются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, боль в пояснице.
  4. Сальпингоофорит – воспаления маточной трубы и яичника. Может быть одно- или двусторонним. При остром течении процесса проявляется сильной болью в нижней части живота с соответствующей стороны, лихорадкой, нарушением общего самочувствия. Хроническое течение хламидийного сальпингита характеризуется бессимптомным течением и постепенным формированием бесплодия.

Помимо вышеперечисленных заболеваний Chlamydia trachomatis может поражать влагалище (кольпит), бартолиновы железы (бартолинит), наружные половые органы (вульвит). Часто происходит инфицирование прямой кишки путем затекания влагалищной жидкости или непосредственно через анальные сексуальные контакты.

Восходящее распространение инфекции на органы малого таза возможно посредством проникновения инфекции по каналу шейки матки, с зараженными сперматозоидами, при абортах или оперативных вмешательствах, с током крови, лимфатической жидкости.

Подобные инфекции называются воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Они являются одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия ввиду избыточного образования рубцовой соединительной ткани, нарушения проходимости маточных труб и т.д.

В тяжелых случаях хламидиоз у женщин способен выходить за пределы мочеполовой системы по брюшине – серозной оболочке брюшной полости.

Это вызывается непосредственным сообщением полости живота с половыми органами, которое отсутствует у мужчин.

В таком случае возможно развитие воспалительных изменений со стороны органов брюшной полости с покрывающей их брюшиной: перигепатита, периаппендицита, перисигмоидита и т.д.

Методы диагностики

Выявлением и последующим лечением хламидийной инфекции занимает врач-дерматовенеролог, а также уролог у мужчин и гинеколог у женщин. В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента с подробным сбором жалоб, анамнеза заболевания и возможных путей инфицирования.

Окончательное установление диагноза урогенитального хламидиоза осуществляется после выделения возбудителя в образце биологической ткани. Забор материала для исследования происходит, главным образом путем мазков из шейки матки у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин.

Для повышения информативности исследования перед взятием материала необходимо соблюдать ряд требований:

  • у пациента должны быть клинические проявления заболевания, передающегося половым путем;
  • отсутствие антибиотикотерапии за 3-4 недели до исследования;
  • отсутствие местной терапии (спринцевание, свечи) в течение последних 2-3 суток;
  • мужчине необходимо воздержаться от мочеиспускания за несколько часов до забора;
  • мазки у женщины предпочтительно брать в середине менструального цикла.

Наиболее распространенными методами диагностики являются следующие:

  • молекулярная (лигазная и полимеразная цепная реакция, метод гибридизации): позволяет идентифицировать возбудителя с точностью до 95%;
  • иммунологическая (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ): определяет либо непосредственно Chlamydia trachomatis, либо следы ее присутствия в виде специфических антител;
  • культуральная: выявление возбудителя путем инфицирования клеток; позволяет провести исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • серологическая: заключается в определении титров различных видов антител в сыворотке крови.

Лечение

Антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя – основа успешного лечения урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используются препараты следующих групп:

  • макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Высокой эффективностью обладает азитромицин, который иногда при однократном приеме в дозе 1000 мг позволяет полностью устранить действие бактерии;
  • пенициллины широкого спектра действия: амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней);
  • тетрациклины: доксициклин, тетрациклин;
  • фторхинолоны: офлоксацин.

У беременных к применению одобрены эритромицин и амоксициллин, в случае их непереносимости – азитромицин, джозамицин, спирамицин. Терапию в таком случае проводят на 2-3 триместре для устранения возможного неблагоприятного влияния на формирование плода.

Стандартная продолжительность лечения неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 7-14 дней, при вовлечении верхних отделов половой системы – не менее 2 недель.

Назначение антибиотиков и контроль за эффективностью терапии должно осуществляться под наблюдением лечащего врача во избежание развития антибиотикорезистентности и образования покоящихся форм микроорганизма.

Вспомогательное значение при лечении болезни имеет применение препаратов местного действия (хлоргексидин), противовоспалительная терапия, физиолечение и т.д.

Профилактика

Для предотвращения распространения урогенитального хламидиоза целесообразно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • исключение беспорядочных сексуальных контактов;
  • применение средств барьерной контрацепции (презерватив);
  • обследование и лечение не только пациентов с клиническими проявлениями, но и их половых партнеров;
  • обязательный контроль излеченности после курса терапии.

Своевременное обращение к врачу при наличии малейших подозрений на урогенитальный хламидиоз и адекватно проведенная терапия являются залогом успешного лечения пациента и предотвращения его распространения инфекции.

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/urogenitalnyj-hlamidioz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.