Хронические перикардиты – трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Содержание

Болезни сердечно-сосудистой системы перикардит миокардит миокардиофиброз и кардиосклероз эндокардит

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Перикардит (Pericarditis). Этиология. Нетравматический перикардит возникает при поражении животных инфекционными болезнями (ящур, туберкулез, плевропневмония, лептоспироз, чума, рожа свиней и др.).

У крупного рогатого скота, реже у других животных встречается травматический перикардит, причиной которого бывает ранение перикарда металлическими и другими острыми предметами, проникшими из сетки. Иногда наблюдается травма околосердечной сумки со стороны пищевода и желудка.

Предрасполагающей причиной является несбалансированное кормление животных, приводящее к нарушению обмена веществ в организме, особенно минерального, белкового и др.

Симптомы. Развитию травматического перикардита предшествуют признаки травматического ретикулита.

Общее состояние животного тяжелое, температура тела периодически повышается. Аппетит уменьшен, жвачка и движения рубца ослаблены или отсутствуют. Резко уменьшается удой. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту, дыхание также частое.

Животное стоит с отведенными в стороны локтевыми суставами, избегает резких поворотов и движений, часто издает стоны. При стоянии и лежании оно занимает такую позу, чтобы грудная клетка была выше таза. Пальпация и перкуссия области сердца вызывают болевую реакцию, область сердечной тупости увеличена.

Сердечный толчок и тоны сердца ослаблены, а иногда отсутствуют. В области сердца прослушиваются шумы трения или плеска. В межчелюстном пространстве, в области шеи, подгрудка и живота появляются отеки, яремные вены настолько наполнены, что рельефно выступают над поверхностью яремного желоба. В первые дни болезни обнаруживают резко выраженный лейкоцитоз.

Течение и прогноз. Течение нетравматического перикардита зависит от вызвавшей его причины. Травматический перикардит протекает длительно. Прогноз при травматическом перикардите неблагоприятный. При нетравматическом перикардите он зависит от основного заболевания.

Лечение. При травматическом перикардите лечение неэффективно, животное целесообразно выбраковать.

При перикардитах нетравматического происхождения наряду с лечением первичного заболевания применяют средства, восстанавливающие сердечно-сосудистую деятельность. Животному предоставляют полный покой, дают легкоперевариваемый корм.

На область сердца применяют холодный компресс, иногда хороший эффект дает применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Назначают препараты дигиталиса, камфору, кофеин, глюкозу, кальция хлорид.

Профилактика. Своевременное устранение основного заболевания, на почве которого возник нетравматический перикардит. Профилактика травматического перикардита такая же, как травматического ретикулита (см. Травматический ретикулит ).

Острый миокардит (Myocarditis acuta)

Острый миокардит (Myocarditis acuta). Этиология.

Возникает заболевание вследствие влияния токсических веществ при многих острых инфекционных болезнях (ящур, инфекционная анемия, септицемия, плевро-пневмония, сибирская язва, чума и рожа свиней и др.).

Симптомы.

Общее состояние животного угнетенное, наблюдаются одышка и повышение температуры тела. В начале болезни отмечаются учащение и усиление пульса, сердечного толчка и тонов сердца.

В дальнейшем, когда наступает слабость сердечной мышцы, пульс становится малым, слабым и нередко аритмичным. Сердечный толчок слабый, тоны сердца глухие, раздвоены, область сердечного притупления увеличена, прослушиваются функциональные шумы сердца. Нередко появляются отеки, одышка, цианоз слизистых оболочек, дефицит пульса.

Течение и прогноз. Течение острого миокардита, а также прогноз зависят от основного заболевания. В легких случаях может наступить выздоровление, в тяжелых – возможна смерть в первые дни болезни.

Лечение. Животному предоставляют покой. В рацион вводят легкоусвояемые, богатые витаминами и углеводами корма. Для лечения первичного заболевания применяют антибиотики, сульфаниламиды и специфические биопрепараты. Для уменьшения возбудимости сердечной мышцы на область сердца накладывают холодные компрессы. Рекомендуется применять кортизона ацетат 1 -1,5 г, преднизолон 0,2-0,4 г внутрь крупным животным. При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят камфорное масло 20т-30 мл крупным животным, 1-5 мл мелким через каждые 4-6 ч или кофеин 3-5 г крупным животным и 0,3-11 г мелким через каждые 12-24 ч. Полезны внутривенные инъекции глюкозы. Препараты дигиталиса противопоказаны.

Профилактика. Принимают меры по предупреждению возникновения инфекционных и других заболеваний, способных вызывать вторично миокардит.

Миокардиофиброз и кардиосклероз (Myocardiofibrosis et cardiosclerosis)

Миокардиофиброз и кардиосклероз (Myocardiofibrosis et cardiosclerosis). Этиология. Заболевание возникает как следствие дистрофии, дегенерации и воспаления сердечной мышцы с длительным нарушением кровообращения в миокарде.

Симптомы.

При легкой форме заболевания признаки слабо выражены и проявляются только при движении животного. В тяжелых случаях отмечаются увеличение границ сердечной тупости, глухость тонов сердца, иногда прослушивается систолический шум, возможны аритмии.

Пульс слабый, наблюдаются стойкие отеки, одышка.

Течение и прогноз. Заболевание длится месяцами и годами. Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный.

Лечение. Организуют полноценное кормление, хороший уход и легкий моцион. Применяют препараты наперстянки, строфанта, камфорное масло, кордиамин, мочегонные, глюкозу и витамины.

Профилактика. Необходимо соблюдать правила кормления, содержания и эксплуатации животных, своевременно принимать меры по устранению основного заболевания.

Острое расширение сердца (Dilatatio cordis acuta)

Острое расширение сердца (Dilatatio cordis acuta) .Этиология. Заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы, истончением стенок сердца с одновременным расширением его полостей.

Заболевание чаще возникает вследствие поражения миокарда (миокардит, миокардносклероз, миокардиофиброз).

Симптомы. Общая слабость, потение, одышка, отеки. Слизистые оболочки цианотичны. Прослушиваются слабые эндокарди альные шумы.

Отмечается увеличение границ сердечной тугости, пульс, частый, слабый, малый, иногда аритмичный.

Лечение. Полный покой, назначают препараты, тонизирующие сердечную мышцу. При отеке легких следует назначать кровен пускание.

Острый эндокардит (Endocarditis acuta)

Острый эндокардит (Endocarditis acuta). Этиология. Инфицирование эндокарда гематогенным путем при инфекционных, септических и некоторых других заболеваниях.

Симптомы.

Сильное угнетение, уменьшение аппетита, повышение температуры тела, одышка, отеки и явления септикопиемии.

Сердечный толчок усилен, прослушиваются эндокардиальные шумы пульс частый, слабый, иногда аритмичный.

Течение и прогноз. Острый эндокардит длится от нескольких дней до нескольких недель и нередко переходит в хронический. Прогноз при остром эндокардите зависит от характера поражения эндокарда.

Лечение. Животному предоставляют полный покой, на область сердца применяют холод. Назначают сердечные, жаропонижающие и противовоспалительные (натрия салицилат, антипирин, амидопирин и др.) препараты.

Хронический эндокардит (Endocarditis chronica). Пороки сердца (Vitia cordis).

Хронический эндокардит (Endocarditis chronica). Пороки сердца (Vitia cordis). Этиология.

Переболевание острым или подострым эндокардитом с последующей необратимой деформацией клапанов сердца или сужением отверстий.

Симптомы.

Основные признаки пороков сердца – стойкие эндокардиальные шумы. Они могут быть систолическими и диастолическими в зависимости от характера и локализации порока.

  1. Эндокардиты, сопровождающиеся систолическим шумом, могут быть обусловлены недостаточностью двух- или трехстворчатого клапана, сужением отверстия аорты или легочной артерии. Распознают эти эндокардиты по характерной для каждого порока локализации систолического шума и некоторым другим симптомам.
  2. При недостаточности двухстворчатого клапана систолический шум прослушивается слева в 5-м межреберье и отмечаются акцент второго тона на легочной артерии, гипертрофия левого предсердия, правого и левого желудочков, одышка, особенно во время движения, цианоз слизистых оболочек; порок компенсируется.
  3. При недостаточности трехстворчатого клапана систолический шум прослушивается справа в 3-4-м межреберье и наблюдаются положительный венный пульс, венозный застой, отеки; порок не компенсируется.
  4. При сужении отверстия аорты систолический шум прослушивается слева в 4-м межреберье, сердечный толчок сильный, пульс медленно нарастающий; порок компенсируется.
  5. При сужении отверстия легочной артерии систолический шум прослушивается слева в 3-м межреберье и наблюдаются одышка, цианоз слизистых оболочек, слабый пульс, гипертрофия левого желудочка; порок плохо компенсируется.
  6. Эндокардиты, сопровождающиеся настолическим шумом, могут быть обусловлены недостаточностью клапанов аорты или легочной артерии, сужением левого или правого атрновентрикулярного отверстия. Распознают эти эндокардиты также по характерной для каждого порока локализации диастолических шумов и некоторым другим признакам.
  7. При недостаточности клапанов -аорты прослушивается диастолический шум слева в 4-м межреберье, сердечный толчок усилен, пульс скачущий; порок компенсируется.
  8. При недостаточности клапанов легочной артерии диастолический шум прослушивается слева в 3-м межреберье; порок компенсируется плохо.
  9. При сужении левого атриовентрикулярного отверстия диастолический шум прослушивается слева в 4-5-м межреберье, наблюдаются застой крови в легких, одышка, цианоз слизистых оболочек, акцент второго тона на легочной артерии, малый, слабый пульс; порок компенсируется плохо.
  10. При сужении правого атриовентрикулярного отверстия диастолический шум прослушивается справа в 3-4-м межреберье и наблюдаются венозный застой крови, отеки, слабый пульс; порок не компенсируется.

Лечение. Животному создают условия, обеспечивающие более продолжительное сохранение компенсации порока. С этой целью ему предоставляют полный покой, обеспечивают полноценным кормлением и хорошими условиями содержания. При декомпенсации порока назначают препараты наперстянки, строфанта, глюкозу, а также применяют симптоматическое лечение при нарушении функций других органов.

ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРОМЫШЛЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ

Вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в промышленных комплексах приобретают исключительно важное значение.

При новых методах организации животноводства возникают специфические условия, способные вызывать стрессовые реакции и различные заболевания, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

К стрессовым факторам относятся: неполноценное кормление, травмы, переутомление, интоксикации, инфекции, физическое перенапряжение, холод и др.

Поэтому профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний в промышленных комплексах заключается в создании для животных оптимальных зоогигиенических, кормовых и многих других условий. Кроме того, в крупных специализированных хозяйствах особое внимание следует уделять диспансеризации животных.

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/veterinarnyj-spravochnik/141-vnutrennie-nezaraznye-bolezni/1145-bolezni-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Какие методы используют для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Эффективная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает в современном обществе особенное значение в силу их нарастающей масштабности и опасности. Благодаря современным специальным методам диагностики этих коварных болезней, успешно применяемых зарубежной и отечественной медициной, медики спасают и продлевают жизни десяткам миллионов пациентов.

Инструментальные методы диагностики

Точная современная диагностика болезней сердца и сосудов достаточно гибко разработана медицинской наукой и лечебной практикой.

Она являет собой глубокое обследование пациента с симптомами этих заболеваний с помощью испытанных инструментальных методов.

Такие методы многократно доказывали свою объективность, необходимость их применения при изучении механической, электрической активности сердца и его функций, сосудистой системы и иных важных органов человека.

Позитивной тенденцией последнего времени является дополнение традиционных методов исследования (ЭКГ и прочих видов кардиографии) новыми. Среди них стоит отметить ортогональную электрокардиографию, реографию и т. д.

, которые помогают существенно расширить обычный диапазон исследования организма больного, давая врачам максимум важной информации об его состоянии, рисках и перспективе. Таким образом, диагностику удалось заметно облегчить, что упрощает процесс лечения.

Это потребовало от врачей и других медицинских работников дополнительных знаний не только профессионального характера, но и в сугубо прикладных сферах – измерительной технике, физиологии, математике, физике, электронике и других.

Электрокардиограмма

Без получения ЭКГ поставить точный медицинский диагноз состояния сердца невозможно, поэтому его можно считать ключевым методом диагностирования в кариологии. Мало кто не испытывал этот метод на себе. Его суть состоит в том, что к телу пациента на область грудной клетки и на его конечности прикрепляются несколько специальных датчиков.

С их помощью механизмом кардиографа улавливается и регистрируется электрическая активность сердца. Результат получает графическое отображение на специальной ленте в форме изогнутых линий.

Опытный врач-кардиолог без проблем читает эти записи, тут же определяя, что именно в работе сердца отклонилось от нормы, то есть уже на этой стадии может поставить предварительный диагноз.

С помощью ЭКГ весьма точно определяются ишемия миокарда, наличие некроза (инфаркт), его глубина, распространенность и иные параметры.

Кроме того, легко определить наличие электролитных расстройств, аритмии всех видов. Также прогнозируются перикардит, тампонада сердца, прочие дефекты.

Иногда ЭКГ делают с нагрузкой: датчики крепятся к пациенту и передают данные во время его бега, ходьбы или занятий на велоэргометре.

Электрокардиограмма

Электрофизиологическое исследование

Эффективным инструментом диагностики является также электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, которое начали практиковать в 60-ых годы прошлого столетия. С тех пор его формы, методы значительно усовершенствованы и применяются повсеместно.

Процедуру проводят с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационных датчиков, изучая состояние внутренней сердечной поверхности.

Полученные таким образом результаты позволяют врачу с достаточно высокой точностью диагностировать заболевание, эффективно лечить его терапевтическим или хирургическим путём, а также прогнозировать разнообразные аритмии и виды нарушений сердечной проводимости. Помимо того, более 30 лет эффективно применяется неинвазивное ЭФИ вида ЧПЭС, при котором используются пищеводные электроды.

Эхокардиограмма

Чтобы диагностика заболевания сердца была точной, применяют также особенное ультразвуковое исследование в формате электрокардиограммы. Для этого на грудной клетке больного перемещается специальный датчик.

На мониторе аппарата врач наблюдает отчётливые изображения сосудов и сердца, по которым он может определить их состояние, особенности, а также качество работы мышцы сердца.

Обследование путём ультразвукового исследования (эхокардиография) максимально отшлифовано с учётом последних достижений зарубежной, отечественной медицинской науки и клинических наблюдений за пациентами с кардиологическими патологиями.

Поэтому ультразвуковая диагностика практикуется нынче во множестве кардиологических клиник, специализированных центров. При этом процедура УЗИ (диагностика сердца) совершенно безболезненна для пациента и занимает по времени примерно 20 минут.

УЗИ сердца

Суточное мониторирование по Холтеру

Как показывает практика, сердечный приступ у больного может начаться в любое время суток, в том числе и тогда, когда наблюдать за его состоянием визуально нет возможности (например, ночью). Чтобы фиксировать такие опасные сердечные перебои, практикуется так называемое суточное холтеровское мониторирование.

Оно представляет собой перманентное фиксирование ЭКГ на протяжении суток. Во время применения метода к телу больного прикрепляется портативный кардиограф. Он позволяет записывать все необходимые данные. Одновременно с этим пациент в течение всего обследования фиксирует каждое из своих действий, ведя записи в дневнике.

Впоследствии врач анализирует показания ЭКГ, проектирует их на записи пациента. Такое сравнение позволяет точно определить, когда именно, почему и как у больного происходили патологические деформации. Круглосуточный анализ ССС – сердечно-сосудистой системы по Холтеру тоже широко и эффективно используется на практике.

Его считают обязательным для всех больных с нарушениями сердечного ритма и склонностью к обморочным состояниям.

Тредмил-тест

Такое электрокардиографическое исследование пациента проводится, когда он испытывает физическую нагрузку, ведя бег на месте, что позволяет специальная беговая дорожка, которую называют тредмил.

Не менее распространённой разновидностью популярной методики тредмил-тестирования стало изучение состояния сердца, других органов пациента, когда он имеет физическую загруженность во время занятий на специальном велосипеде – велоэргометре.

Суточное мониторирование кровяного давления

Нередко диагностировать больного приходится посредством методики СМАД – суточного мониторирования артериального давления. Суть данной методики состоит в его автоматическом измерении в продолжение суток.

С этой целью применяется особенный прибор, крепящийся к телу взрослого пациента или ребёнка.

Полученные таким путём результаты дают возможность оценить динамику давления в продолжение 24 часов у тех, кому присущи артериальная гипертензия или вегетативная дисфункция.

Коронарография

Этот метод нередко характеризуют в диагностике как «золотой стандарт», поскольку он позволяет с высокой точностью узнавать, что являют собой коронарные артерии, есть ли в них атеросклеротические сужения, какая у них протяжённость и другие особенности.

Учитывая в комплексе все эти важные факторы, врач получает возможность уточнять состояние сердца и сосудов пациента, после чего корректировать процесс лечения, оптимизировать его тактику.

Коронарографию назначают отнюдь не всем больным, а, преимущественно, лишь тем, в отношении которых решается вопрос о необходимости хирургического лечения ишемического заболевания сердца, то есть его шунтирования или стентирования.

Коронарография сосудов сердца

Метод используют как планово, так и экстренно (например, при подозрениях на наличие инфаркта миокарда).

В силу того, что он являет собой серьёзный вид малоинвазивного оперативного вмешательства, его широкое применение не практикуется. Суть метода состоит в том, что больному делают прокол в сосуде бедра или в лучевой артерии.

Через этот прокол в кровоток врач вводит катетер. По полученным снимкам можно четко анализировать то реальное состояние, в котором находятся сосуды.

Допплерография

Результативным методом исследования кардиологических пациентов стала допплерография. Этим термином определяют вид ультразвукового изучения организма, посредством которого удаётся выявить в сосудах факты нарушения кровотока.

Название способа произошло от общеизвестного физического эффекта. Он состоит в особенностях ультразвуковых волн при отражении от объектов, которые движутся, меняют свою частоту в пропорциональном отношении со скоростью движения данных объектов.

В данном случае отражающим щитом для звуковых волн служат эритроциты. В зависимости от того, как они движутся и какова скорость кровотока, на мониторе появляется соответствующее изображение. Оно характеризует состояние сосудов.

Кроме того, применяя допплерографию, удаётся диагностировать также состояние сосудов таких важных органов человека, как его голова, шея, позвоночник, конечности и др.

Проводят процедуру с помощью ультразвукового аппарата, оснащённого особенным датчиком. Такой датчик посылает волны сквозь кожу человека в ткань его тела. Собранные и обобщённые аппаратом данные красноречиво характеризуют движение крови.

Соединяя их с информацией от обычного УЗИ, аппарат создаёт изображение, которое даёт врачам основания утверждать о том, есть нарушения кровотока или же отсутствуют. Если закупорка имеется, диагностирование позволяет точно определить её величину и другие нюансы.

Отметим, что сама процедура для пациента абсолютно безболезненная, не несёт ему никакой опасности и занимает, как правило, не более получаса.

Аортография

Ещё одним действенным современным метолом диагностирования надёжно зарекомендовала себя аортография. Здесь аорту исследуют рентгенологически, получая комплексное изображение аорты после того, когда её заполнит специальное контрастное вещество.

Главную роль здесь играет излучение радиоактивных волн: именно благодаря им получают снимки, отчётливо показывающие состояние сосудов, наполненных таким контрастным веществом.

Аортография сердца позволяет проводить диагностику, когда сердце больного имеет опухолевые заболевания и прочие отклонения от нормальных параметров.

Необходимо отметить, что на практике успешно применяются, помимо перечисленных, и другие проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Речь идёт о рентгенографии, позволяющей находить в лёгких пациента затемнения – доказательства того, что малый круг кровообращения отмечен застоем, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие.

Поэтому в случае появления каких-либо отклонений в работе сердца и сосудов настоятельно советуем без промедления обращаться к медикам, чтобы при их содействии пройти полноценное обследование: такая профилактика своего здоровья никогда не помешает!

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

Кардиология

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

История кардиологической науки, как, впрочем, и всей медицины, насчитывает тысячи лет. Сейчас этот раздел медицины определяется как изучающий сердечно-сосудистую систему человека, ее заболевания и способы их лечения. Несмотря на то, что это отдельное направление, оно неразрывно связано с другими и не является абсолютно независимым.

История

Самым началом развития этого раздела медицины считается XVII в до н.э.

Именно в этот период, согласно найденным археологическим подтверждениям, древнеегипетские лекари обнаружили связь деятельности сердца и кровеносной системы организма, научились измерять пульс, по которому диагностировали общее состояние пациента. Однако знание находилось в этом зачаточном состоянии на протяжении 12 веков.

Ситуацию изменил древнегреческий Гиппократ, вскрывавший с учениками трупы и исследовавший строение организма. Он первым сформулировал идею о сердце как о мышце, а также указал расположение основных сосудов.

Кардиология

Более полную картину работы кровеносной системы создал спустя три столетия римский доктор Гален.

Однако не все постулаты его теории оказались верными: он считал, что главный орган кровеносной системы – печень – образует кровь и при помощи сосудов распределяет ее по организму, где она впитывается без остатка, а следующую порцию крови также производит печень.

Кроме того, он неправильно описал строение сердца. Тем не менее, именно его работы считались основными вплоть до XVII века н.э. как в европейском, так и арабском мире.

Исследованиями строения сердечно-сосудистой системы занимался и Леонардо Да Винчи. Вскрывая тела умерших, он детально зарисовывал строение внутренних органов, в том числе и сердца. Благодаря его работам, а также умозаключениям  Андреаса Везалия, описавшего артерии и вены, во многом опровергавшим Галена.

Тем не менее, все эти работы были лишь шагами на пути к пониманию работы всей кровеносной системы.

И основные успехи в наиболее точном ее описании принадлежат английскому доктору Уильяму Гарвею, открывшему и доказавшему существование кровообращения.

А дополнил его блестящую теорию Марчелло Мальпиги, описавший функцию капилляров, поскольку первым начал применять микроскопом. Существование лимфатических сосудов и их связь с кровеносными доказал итальянец Г.Азели.

Большое количество исследований сердца привело к тому, что кардиология как раздел науки появилась уже в начале 19 века.

Развивая и дополняя полученные знания, ученые всего мира к настоящему времени превратили кардиологию в важнейший раздел медицины.

Современные способы диагностирования патологий сердца и кровеносной системы, методы лечения помогают пациентам избавиться от многих заболеваний.

Болезни, профилактикой, диагностикой и методами лечения которых занимается кардиология:

  • Ишемическая болезнь: несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца (результат перегрузки сердца, а также следствие некоторых перенесенных заболеваний);
  • Стенокардия;
  • Сердечная недостаточность: неспособность сердца обеспечить необходимый кровоток;
  • Аритмии: различные нарушения активности сердца;
  • Гипертония: повышение давления;
  • Заболевания артерий, тромбозы;
  • Инфаркты и предынфарктные состояния.

Для изучения состояния сердца сегодня применяются следующие методы:

  • Аускультация – прослушивание шумов фонендоскопом;
  • ЭКГ – простой и доступный метод анализа электрической активности сердца;
  • УЗИ сердца;
  • Стресс-ЭХО – сначала проводится УЗИ, а затем с помощью датчиков фиксируют изменения в состоянии органа при физических нагрузках;
  • Допплерография – УЗИ сосудов;
  • Ангиокардиография и ангиография – методы исследования сердца с применением рентгеновского облучения;
  • МРТ и КТ – один из самых точных способов определить анатомические особенности строения органа;
  • ЭФИ – инвазивный метод исследования, применяется в сложных случаях.

Современная кардиология

Большинство исследований в области кардиологии направлены, в первую очередь, на возможность раннего диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Ультразвуковое исследование, кардиография, коронарография – вот неполный список методов, стоящих на страже здорового сердца и кровеносной системы.
Лечение заболеваний сердца осуществляется как медикаментозно, так и хирургически.

И во втором случае нередка необходимость имплантации электрокардиостимулятора. Создание более эффективных и совершенных кардиостимуляторов – одна из важнейших задач современной кардиологии.

Кардиология

Не менее важным является определение причин возникновения тех или иных болезней. Это знание позволит проводить своевременную профилактику тем людям, кто находится в группе риска.

В настоящее время сердечные заболевания помолодели: если ранее они считались спутниками пожилых людей, то сейчас даже молодые люди зачастую имеют проблемы с сердцем. Неправильное питание, экология и стрессогенная обстановка вывели сердечно-сосудистые заболевания на первое место среди причин смерти в современном мире. Именно поэтому  значение исследований в области кардиологии так высоко.

Кардиологические заболевания

А

  • Аритмия
  • Аневризма
  • Атеросклероз
  • Алкогольная кардиомиопатия
  • Антриовентрикулярная блокада
Б

  • Брадикардия
  • Блокада ножки пучка Гиса
В

  • Вегето-сосудистая дистония
  • Врожденные пороки сердца
  • Вторичная кардиомиопатия
Г

  • Гипотония
  • Гипертония
  • Гипертрофия правого желудочка
  • Гемоперикард
  • Гемохроматоз сердца
  • Гипертоническая болезнь
  • Гипертонический криз
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Гнойный перикардит
Д-Ж

  • Декстрокардия
  • Диффузный кардиосклероз
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Желудочковая экстрасистолия
И

  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфекционный эндокардит
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
К

  • Кардиомиопатия
  • Кардиосклероз
  • Коарктация аорты
  • Комбинированный митральный порок сердца
  • Комбинированный трикуспидальный порок сердца
  • Комплекс Эйзенменгера
  • Констриктивный перикардит
Л
М

  • Метаболический синдром
  • Миокардиодистрафия
  • Мерцательная аритмия
  • миокардит
  • Миксома сердца
  • Митральная недостаточность
  • Митрально-аортальный порок
  • Митрально-трикуспидальный порок
  • Митральный стеноз
  • Мезотелиома перикарда
Н

  • Нейроциркуляторная дистония
  • Нестабильная стенокардия
  • Недостаточность клапана легочной артерии
П-О

  • Пролапс митрального клапана пороки сердца
  • Перикардит
  • Паросистолия
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Облитерирующий эндартериит
  • Общий артериальный ствол
  • Окклюзия подключичной артерии
  • Опухоли сердца
  • Острая окклюзия сосудов конечностей
  • Открытое овальное окно
  • Открытый артериальный проток
  • Открытый атриовентрикулярный канал
Р

  • Ревматизм
  • Расслаивающаяся аневризма аорты
ССиндром WPW Синдром ФредерикаСиндром слабости синусового узлаСердечная недостаточностьСтенокардияСиндром БругадаСтеноз митрального клапанаТТампонада сердцаТромбозТромбофлебитТахикардияТромбоцитопенияТрепетания желудочковТрехпредсердное сердцеТриада ФаллоТрикуспидальный стенозТрикуспидальная недостаточностьТранспозиция магистральных сосудовХ-ЦХроническая сердечная недостаточностьЦеломическая киста перикарда ФФибриляция предсердий
Э

  • Эмболия
  • Экстрасистолия
  • Эндокардит
  • Эссенциальная гипертензия
  • Экссудативный перикардит

Источник: https://urologia.msk.ru/main/medicina/kardiologiya

Перикардит – причины, симптомы, лечение, диагностика, классификация

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Перикардит – это воспаление листков околосердечной сумки инфекционного, аутоимунного или травматического характера. Крайне редко может возникать как самостоятельное заболевание: в этом случае говорят о развитии идиопатического перикардита.

Классификация перикардита

1. По течению

  • острый (менее 6 нед): фибринозный и экссудативный.
  • хронический (более 6 мес): экссудативный и констриктивный.

2. Все перикардиты условно можно разделить на три группы:

  • обусловленные инфекционным возбудителем;
  • асептические;
  • идиопатические (неясной этиологии).

3. По клиническим проявлениям перикардиты делят на: сухой (фибринозный) и экссудативный (выпотной).

Причины перикардита

  • бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза и др.);
  • вирусная инфекция (вирусы гриппа, вирусы Коксаки, аденовирусы, ECHO);
  • грибковая инфекция (бластомицеты, аспергиллы и др.);
  • риккетсии;
  • травма;
  • ионизирующая радиация и рентгеновские лучи;
  • злокачественные опухоли;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматизм);
  • системные заболевания крови и геморрагические диатезы;
  • инфаркт миокарда (эпистенокардический перикардит);
  • синдром Дресслера после перенесенного инфаркта миокарда и операций на. открытом сердце;
  • аллергические состояния;
  • заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией и др.);
  • лекарственные средства (прокаинамид, кромоглициевая кислота, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты, эметин, миноксидил);
  • идиопатические перикардиты.

Патогенез перикардита

Воспалительный процесс в перикарде приводит к усиленной экссудации в его полость жидких фракций крови, которые всасываются здоровыми участками перикарда. В дальнейшем формируется фибринозный перикардит.

Мезотелий под фибрином разрушается, и фибринозные массы срастаются с подлежащей тканью. При тотальном вовлечении перикарда в процесс развивается экссудативный перикардит.

Симптомы перикардита

Симптомы определяются характером основного заболевания, наличием выпота, его количеством и скоростью накопления. Жалобы на постоянные загрудинные боли, быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, кашель. Возможны боли в суставах, повышение температуры.

При объективном обследовании обращают на себя внимание: цианоз, кардиомегалия, верхушечный толчок не пальпируется, при синусовом ритме – парадоксальный пульс, синдром Фридриха – пульсация и диастолический коллапс яремных вен; при аускультации – шум трения перикарда, двукомпонентный, грубый, скребущий.

Острый сухой (фибринозный) перикадит – воспаление, сопровождающееся отложением фибрина на перикарде, чаще вирусной этиологии; проявляется болью в грудной клетке. Тупая, интенсивная режущая боль, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область.

Длится, как правило, несколько часов или дней. Шум лучше выслушивается в III-IV межреберьях слева от грудины. Симптомы правожелудочковой недостаточности – отеки, асцит, гидроторакс, гепатомегалия. Расширение яремных вен при давлении на правую подреберную область (симптом Плеша).

Тоны сердца ослаблены.

Экссудативный перикардит – воспаление перикарда с накоплением выпота в полости околосердечной сумки. При стремительном накоплении жидкости может возникнуть симптом тампонады сердца. При медленном накоплении не вызывает клинической симптоматики. Причины: вирусная, идиопатическая, злокачественные опухоли, травма, СКВ, ревматоидный артрит и др.

Выпот в перикарде обнаруживают во время рентгенологического исследования или при ЭхоКГ. Шум трения перикарда нехарактерен.

При накоплении значительного количества жидкости появляется боль в грудной клетке с иррадиацией в левое плечо, кашель, слабость, сердцебиение.

При исследовании – цианоз, набухание шейных вен в положении лежа, тахикардия и снижение артериального давления, ослабление или отсутствие сердечного толчка, расширение границ сердца во все стороны.

Констриктивный (сдавливающий, слипчивый, адгезивный) перикардит характеризуется утолщением и сращением листков перикарда, при этом в 50% случаев их кальцификацией, приводящим к сдавлению камер сердца и ограничению их диастолического наполнения. Возникает в результате формирования рубцовой ткани в исходе острого или хронического рецидивирующего перикардита.

Больных беспокоит одышка при физической нагрузке, повышенная утомляемость, похудание.

В последующем возникают признаки правожелудочковой недостаточности: тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, периферические отеки, вынужденное положение (ортопноэ), шейные вены расширены, не спадаются на вдохе, артериальное давление снижено.

Область верхушки сердца во время систолы втягивается и выпячивается во время диастолы. Печень и селезенка увеличены. Тоны сердца при значительной облитерации приглушены. У 1/3 больных в диастолу выслушивается перикардиальный щелчок в результате резкого превращения наполнения желудочков в диастолу.

Диагностика перикардита

1. Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ.

2. ЭКГ– снижение вольтажа желудочковых комплексов, расширение и увеличение амплитуды зубца R, конкордатный подъем сегмента ST во всех отведениях.

3. ЭхоКГ – при гидроперикарде визуализация жидкости в полости перикарда; усиление эхо-сигнала и акустическая тень при кальцинозе перикарда. Отсутствие конечного диастолического пика на кривой наполнения правого желудочка. Высокочувствительный критерий констрикции – уменьшение конечного диастолического объема левого желудочка на вдохе.

4. Рентгенография органов грудной клетки — при гидроперикарде объемом более 250 мл – расширение границ и сглаживание контуров сердечной тени. Снижение амплитуды или отсутствие пульсации сердечной тени при сохранении пульсации крупных сосудов, обызвествление перикарда при хроническом констриктивном перикардите.

5. Более информативными методами диагностике при перикардите являются КТ и, особенно, МРТ, при которых отчетливо определяются утолщенные листки перикарда.

6. Катетеризация сердца – конечное диастолическое давление в правом и левом желудочках уравнивается, повышение среднего давления в правом предсердии и ЦВД более 10 мм рт.ст. – основные диагностические критерии тампонады. Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

7. Диагностический перикардиоцентез – проводят при выраженном гидроперикарде и неэффективности консервативной терапии; эвакуация жидкости с ее последующим цитологическим и микробиологическим исследованием.

Лечение перикардита

Острый перикардит: постельный режим, рациональное питание, этиотропная терапия – антибиотики, гемодиализ при уремии, противовоспалительная терапия при синдроме Дресслера и болезнях соединительной ткани. Для эвакуации жидкости при остром экссудативном перикардите, осложнившемся тампонадой сердца, проводят лечебный перикардиоцентез.

Хирургическое лечение при хроническом экссудативном или констриктивном перикардите, рецидивах тампонады при остром экссудативном перикардите, гнойном перикардите.

При хроническом констриктивном перикардите – субтотальная перикардэктомия; при хроническом экссудативном перикардите – эндоскопическая или скрытая парциальная резекция перикарда с созданием перикардиального окна, дренирующего полость перикарда в плевральную или перитонеальную полость; при гнойном перикардите или необходимости выполнения дренирующей операции при наличии гидроторакса и асцита – эндоскопическое или открытое наружное дренирование.

Прогноз при перикардите

Острый сухой перикардит может быстро разрешиться и закончиться выздоровлением. Вирусный и туберкулезный перикардиты часто осложняются тампонадой сердца или заканчиваются развитием констриктивного перикардита.

Летальность при субтотальной перикардэктомии составляет 1-20% и зависит от причины перикардита, выраженности сердечной недостаточности. Отдаленные результаты после субтотальной перикардэктомии зависят от дооперационного класса сердечной недостаточности. В течение 25 лет после успешного оперативного лечения 94% пациентов бывают работоспособными, 75% из них – практически здоровыми.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/perikardit-simptomy-i-lechenie

Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Страница 1 из 6

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают больше смертей, чем любая другая причина.

В 2005 году в среднем каждые 96 секунд от болезни сердца и кровеносных сосудов умирал один американец, а всего в этот год были зарегистрированы 151 671 смерть в результате сердечного приступа и 143 948 смертей от инсульта*. Более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно.

До того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. У большинства умерших от инсульта отсутствовали характерные признаки.

К сожалению, в основной массе случаев нельзя было даже предположить, что с этими людьми что-то не так, и они были лишены возможности пройти проверку у врача и вовремя принять какие-то меры.

Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. При этом подавляющее большинство практикующих врачей не назначают таких анализов своим пациентам, что приводит к сотням тысяч несвоевременных смертей.

Одна из причин происходящего — слишком большое внимание, уделяемое измерению и агрессивной коррекции содержания жиров (таких, как холестерин) в крови, в то время как другие критические факторы риска (такие, как уровни гомоцистеина и СРБ) остаются без должного внимания.

Более того, только небольшая часть населения обследовалась на степень кальциноза (кальциевый индекс) или толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий.

Далее мы обсудим эти простые скрининг-тесты, которые позволяют определить наличие холестериновых отложений в артериях и дают людям возможность узнать о вероятных проблемах и способах их коррекции задолго до того, как случится сердечный приступ или инсульт.

В основе эффективной программы ранней диагностики сердечнососудистых заболеваний — сочетание анализов крови и лучевых методов исследования, в том числе исследование на кальциевый индекс и УЗИ коронарных артерий. Мы предложим вам очень эффективную программу.

Если имеются проблемы, программа позволит узнать о них как можно раньше — в тот момент, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования, ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей не требуется. Надеемся, что ваш прогрессивно мыслящий врач уже использует эти исследования в работе.

Если нет, поговорите с ним об этом (ведь это один из принципов программы «Преодоление»), чтобы узнать, можете ли вы договориться о прохождении соответствующих обследований.

* Здесь и далее приводимые данные относятся к США, если не указано иное.

Липидный статус

Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов.

Это единственный анализ, позволяющий выявить сердечно-сосудистые заболевания, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами.

Национальная образовательная программа США по холестерину (NCEP) и Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) рекомендуют проверять липидный статус уже с 20-летнего возраста, повторяя этот анализ при нормальных показателях каждые пять лет. И мы согласны с ними.

Исследование проводится утром натощак — с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Если ваши липидные уровни не соответствуют нормам, следует чаще сдавать этот анализ — скажем, каждые четыре-шесть месяцев, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

Кроме того, если в ходе лучевых исследований, описанных ниже, обнаружится ранняя стадия сердечного заболевания (при наличии кальция в коронарных артериях) или цереброваскулярной болезни (по данным ультразвукового обследования сонных артерий шеи), то не просто желательно, а обязательно нужно нормализовать свои липидные уровни.

Общий холестерин

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (2,3 ммоль/л).

Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей, а при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200.

Исходя из новейших научных данных, мы уверены, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180.

В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что понижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня.

Холестерин ЛПНП

Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже.

Серьезные факторы риска:

  • Установленная ишемическая болезнь сердца.
  • Диабет.
  • Метаболический синдром.
  • Степень кальциноза коронарных артерий (кальциевый индекс) ниже 75-го процентиля* для вашего возраста (это наша рекомендация — ее нет в списке NCEP).

Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска, и необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100.

Основные факторы риска:

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет.
  • Курение сигарет.
  • Случаи раннего развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов у близких родственников (родителей, братьев, сестер
  • Высокое АД (140/90 и выше или прием лекарственных препаратов для нормализации давления).
  • Уровень ЛПВП < 40.
  • Кальциевый индекс > 25-го процентиля (это наша рекомендация — ее нет в списке NCEP).

Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то, согласно данным NCEP, уровень ЛПНП должен быть ниже 160. Если у вас два и более основных факторов риска, то, по рекомендациям NCEP, необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130, а лучше всего — ниже 100.

Если вы в группе серьезного риска развития сердечного приступа или инсульта, NCEP рекомендует поддерживать уровень ЛПНП ниже 100. Несмотря на то что мы согласны с такой классификацией NCEP, нам кажется необходимым принимать более решительные меры для снижения уровня ЛПНП у людей, входящих в группы высокого и серьезного риска.

Людям из группы серьезного риска мы рекомендуем поддерживать уровень ЛПНП ниже 70 (а не 100). Тем, кто входит в группу высокого риска, советуем поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 (а не 130).

В клинике Терри для людей с начальными признаками ишемической болезни (при положительном кальциевом индексе, то есть при наличии любого количества кальция в коронарных артериях) или поражения сонных артерий (по результатам УЗИ толщины интима-медиа) оптимальным считается уровень ЛПНП ниже 80. Достижение такого уровня способствует предотвращению дальнейшего развития болезни даже при наличии любых других факторов риска.

* Процентиль — это показатель того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 50-го процентиля указывает, что 50% значений располагается ниже этого уровня.

Холестерин ЛПВП

Холестерин ЛПВП называют «хорошим» из-за того, что он удаляет холестериновые бляшки из артерий. Уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл — основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, этот вид холестерина выполняет защитную функцию.

В то же время уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин — симптом метаболического синдрома, который, в свою очередь, также представляет собой основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Триглицериды

Триглицериды — основной критерий оценки содержания жира в крови. Высокое содержание триглицеридов в совокупности с низким уровнем ЛПВП можно считать характерным признаком метаболического синдрома.

Часто высокий уровень триглицеридов — это результат потребления продуктов с большим содержанием сахара и высоким гликемическим индексом.

Нормальным считается уровень триглицеридов ниже 150 мг/дл, а оптимальным — ниже 100 мг/дл.

Тест VAP для определения липидных уровней

Тест VAP, или «вертикальный автопрофиль» (Vertical Auto Profile), обеспечивает получение более подробной информации о липидных уровнях по сравнению с традиционным исследованием липидного статуса.

Проводившееся в Юте, США, под руководством доктора Роджера Вильямса исследование семей, среди членов которых были пациенты с ранним развитием ишемической болезни, показало, что только 25% случаев сердечных заболеваний можно объяснить повышением уровней общего холестерина и ЛПНП. По меньшей мере 60% случаев были результатом отклонения от нормы уровней других жиров.

В число таких отклонений вошли низкий уровень ЛПВП, повышенный уровень липо- протеина (а), липопротеина средней плотности (ЛПСП) или липопротеина очень низкой плотности (ЛПОНП).

В рамках традиционного исследования липидного статуса измеряются только уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов, а по результатам этих измерений рассчитывается содержание ЛПНП.

Тест VAP отличается непосредственным измерением уровня ЛПНП, что обеспечивает намного более точные данные, чем при подсчете.

Помимо этого, тест дает информацию о размерах и текущем количестве частиц ЛПНП, а также рассказывает, сколько менее опасных, больших и рыхлых A-частиц, а также более опасных, маленьких и плотных B-частиц ЛПНП у вас в наличии. Легкие и рыхлые А-частицы отталкиваются от стенок артерий.

И напротив, маленькие и плотные B-частицы действуют как пули — им легче внедриться в стенку артерии, что приводит к скоплению холестерина в артериальных стенках. Повышенное содержание маленьких B-частиц чаще встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.

В рамках теста VAP также измеряется содержание липопротеина (а), ЛПСП и ЛПОНП — факторов риска, имеющих большее значение, чем уровни общего холестерина и ЛПНП.

И наконец, данный тест фракционирует ЛПВП («хороший» холестерин) на субъединицы ЛПВП-2 и ЛПВП-3. ЛПВП-2 имеет более выраженные защитные свойства, чем ЛПВП-3.

Низкий уровень ЛПВП-2 представляет собой серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень ЛПСП — генетический фактор риска. Пациенты, чьи родственники болели диабетом, склонны к повышению уровня ЛПСП. ЛПОНП переносит триглицериды в крови. Людям с повышенным уровнем ЛПОНП предлагается потреблять меньше сахара и углеводов с высоким гликемическим индексом.

Повышенное содержание липопротеина (а) можно назвать еще одним наследственным фактором, который ассоциируется с высоким риском и редко поддается коррекции с помощью традиционных лекарств.

Повышенный уровень липопротеина (а) можно нормализовать, принимая по 1 г витамина С, лизина и пролина дважды в день.

Метаболические факторы — гликирование, воспаление и метилирование

Три простых лабораторных анализа обеспечат вас большим объемом информации о том, как тело справляется с этими определяющими метаболическими функциями.

Можете оценить свои факторы ГВМ с помощью трех простых анализов крови: анализ на гликированный гемоглобин измеряет состояние гликирования, анализ на СРБ измеряет воспалительные процессы, а анализ на гомоцистеин измеряет статус метилирования. Далее в главе 5 мы еще обсудим эти тесты.

Источник: https://reabilitaciya.org/zabolevaniya/serdechno-sosudistye/1068-rannyaya-diagnostika-serdechno-sosudistyx-zabolevanij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.