Заболевания околощитовидных желез – эндокринология

Содержание

Какие бывают и как лечатся заболевания паращитовидной железы у женщин

Заболевания околощитовидных желез - эндокринология

Роль паращитовидных желез в организме женщины состоит в регуляции содержания кальция в крови. При их заболеваниях (аденома, рак) функция снижается либо повышается. При низкой гормональной активности возникает гипокальциемия. Она проявляется судорожным синдромом, слабостью. Для лечения назначают кальций и витамин Д. При избыточной продукции гормона концентрация кальция возрастает.

Гиперпаратиреоз вызывает разрушение костной ткани, отложение кальцинатов во внутренних органах, нарушение работы нервной системы. При обнаружении опухоли требуется ее удаление, что в отдаленных последствиях может спровоцировать гипопаратиреоз и необходимость пожизненного приема кальция с витамином Д.

Роль в организме женщины паращитовидных железы

От степени активности паращитовидных желез зависит содержание в крови ионов кальция, он необходим для:

  • эффективного сокращения мышечной ткани;
  • построения костей;
  • поддержания прочности зубов, нормального состояния ногтей и волос.

Ионы этого минерала принимают участие также в реакциях свертывания крови, проведении нервного импульса, регуляции тонуса сосудов.

Все эти биологические эффекты возможны благодаря действию гормона паращитовидных желез – паратирину, или паратгормону.

Его основные свойства:

  • стимулирует всасывание кальциевых ионов из просвета кишечника;
  • препятствует выходу кальция с мочой и не дает ему откладываться в костной ткани;
  • снижает содержание фосфатов в крови, увеличивая их выделение в почках;
  • препятствует образованию солей фосфата кальция и их накоплению в тканях.

Скорость образования паратгормона регулируется содержанием кальция в крови. Низкий уровень его ионов (гипокальциемия) активизирует работу околощитовидных желез, а высокий – тормозит.

Рекомендуем прочитать статью о раке паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения рака паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, а также о диагностике состояния и лечении рака паращитовидной железы.

А здесь подробнее о нехирургическом лечении паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез у женщин  

В зависимости от изменения структуры желез выделяют несколько вариантов их поражения:

  • врожденные аномалии – недостаточное количество желез, их отсутствие, неправильное расположение;
  • нарушение кровотока, кровотечения из-за внешних и внутренних факторов;
  • накопление солей, белков и жиров, что ухудшает работу желез;
  • атрофия, уменьшение размеров или, наоборот, их увеличение;
  • аденома – опухоль, которая может самостоятельно продуцировать гормоны и проводить к развитию гиперпаратиреоза;
  • рак.

Неправильное развитие

Если женщина в период беременности переносит инфекционные заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (образование антител против своих органов), то околощитовидные железы могут быть недоразвиты, или их количество меньше 4. Полное отсутствие бывает редко, оно обычно сопровождается пороками строения щитовидной и вилочковой ткани.

К врожденной аномалии также относится и неправильное расположение органов. В норме они находятся на задней поверхности щитовидки, при отклонениях их находят в грудной клетке, мягких тканях шеи, внутри вилочковой железы.

Нарушение кровотока

Увеличенный приток крови бывает при расширении артерий. Оно связано с разрушением узлов симпатической нервной системы, а также бывает при развитии обходных путей из-за наличия опухоли.

Причинами кровоизлияния могут стать:

  • травма при родах;
  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • анемия, рак крови;
  • аутоиммунное воспаление сосудистой стенки;
  • сепсис (микробное заражение крови).

Отложение солей, белков, жиров

Избыток кальция, железа в крови, образование патологического белка амилоида, повышенный уровень жиров могут приводить к их накоплению в паращитовидных железах. Такие изменения снижают число клеток, которые образуют паратирин, ухудшают работу органов.

Уменьшение объема (атрофия)

Количество работающей ткани и размеры желез могут снижаться при:

  • общем истощении организма;
  • возрастном угасании функции;
  • тяжелом сахарном диабете;
  • увеличенной щитовидной железе, усиленно образующей гормоны (диффузный токсический зоб);
  • разрастании коркового слоя надпочечников;
  • лучевой терапии в области шеи;
  • пеллагре – дефиците никотиновой кислоты с поражением кожи, слабоумием, поносом.

Аденома паращитовидных желез у женщин

Аденома редставляет собой опухоль паращитовидных желез, которая может вырабатывать паратирин у женщин. Бывает одиночной или множественной.

Возникает в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в зрелом возрасте. Обычно имеет размеры от 0,2 мм до 1 см, но возможны и более крупные образования.

Является основной причиной гиперпаратиреоза – избыточного уровня паратирина и кальция в крови.

Увеличение клеток

При нехватке кальция в крови клетки начинают ускоренно делиться, и их размер возрастает, чтобы компенсировать его дефицит. Такое состояние называется гиперплазией. Она нередко обнаруживается у пациентов с:

  • пороками развития почек;
  • недостаточной фильтрацией мочи;
  • гипертонической болезнью;
  • нарушением всасывания в кишечнике;
  • болезнями гипофиза.

Обычно увеличенными оказываются все железы, что и позволяет отличить гиперплазию от опухоли, расположенной в одной из них.

Рак паращитовидных желез у женщин

Злокачественные новообразования в паращитовидной ткани бывают редко. Раком паращитовидных желез страдают, как правило, женщины в возрасте после 55 лет. Опухоль может развиваться изначально как раковая или возникать в результате перерождения аденомы.

Главное отличие – это прорастание за границы капсулы и переход на соседние ткани. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования клеточного и тканевого состава.

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин

Все симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин можно разделить на признаки повышенной функции (гиперпаратиреоз) и сниженной (гипопаратиреоз).

Гиперпаратиреоз

Основная причина – аденома, реже обнаруживают гиперплазию и рак. Начальные признаки повышения содержания паратирина и кальция в крови – это общая слабость и утомляемость. В дальнейшем избыток солей и их усиленное вымывание из костей приводят к появлению трех симптомокомплексов:

  • поражение почек – мочекаменная болезнь с почечной коликой, двухсторонним воспалением (пиелонефритом) и нарушением фильтрации мочи, у больных отмечается постоянная жажда, учащенное и обильное мочеиспускание;
  • разрушение костей – боли в спине при физической нагрузке, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении, склонность к переломам при незначительной травме, выпадение зубов, отложения кальция (уплотнения) вблизи суставов;
  • нарушение работы внутренних органов и нервной системы – мышечная слабость вплоть до паралича конечностей, болезненность в области живота, боль в сердце и нарушения ритма сокращений, тревожность, депрессия, гипертония, исхудание, катаракта (помутнение хрусталика).

При злокачественных опухолях к таким проявлениям присоединяется сдавление тканей шеи – охриплость, затруднения при глотании, изменение контуров. Появление раковой интоксикации (продукты распада переходят в кровь) вызывает тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, выраженную нарастающую слабость.

Гипопаратиреоз

Самая частая причина нехватки паратирина – это оперативное лечение щитовидной железы или паращитовидных, при котором полностью удалены клетки, образующие гормон, или их недостаточно для потребностей организма.

Причиной гормональной недостаточности бывает и травма, аутоиммунное воспаление, недоразвитие, атрофия, обменные нарушения (отложение белков, солей, жиров).

Возможен ложный гипопаратиреоз из-за отсутствия реакции тканей на паратгормон.

Проявления связаны с уменьшением уровня кальция в крови:

  • низкое артериальное давление, головокружение;
  • обморочные состояния;
  • судорожные припадки, мышечные спазмы, скованность движений;
  • зябкость, онемение и покалывание в конечностях, коже лица вокруг губ;
  • снижение зрения и слуха;
  • повышенная ломкость ногтей, выпадение волос;
  • боль в сердце;
  • затруднение дыхания из-за спастического сокращения мышц гортани, диафрагмы, межреберных;
  • нарушение глотания, запор, спазмы кишечника;
  • сухость кожи, экзема.

Диагностика нарушений

Для подтверждения снижения или повышения функции необходимо определить содержание кальция (ионов) в крови и паратирина. Дополнительно назначается исследование уровня магния, витамина Д, фосфора, анализ мочи на кальций.

Для того чтобы выявить причину нарушения работы паращитовидных желез, показаны инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия в 2 этапа – с йодом и технетрилом;
  • компьютерная томография органов шеи;
  • ангиография – введение контрастного вещества в вену и изучение его распределения в железах;
  • биопсия ткани.

Показано исследование желудочно-кишечного тракта (рентген-контрастирование с барием, гастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости. Для анализа структуры костей назначают рентгенографию и денситометрию. Работа почек определяется при помощи экскреторной урографии, КТ, УЗИ.

Пациентов также направляют на ЭКГ, консультации невропатолога, кардиолога, окулиста, ЛОР-врача, нефролога, гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб, выявленных нарушений при обследовании.

Варианты удаления паращитовидных желез у женщин 

При гипопаратиреозе паращитовидных желез у женщин назначаются препарата кальция и аналоги паратирина. Если обнаружен гиперпаратиреоз на фоне аденомы, гиперплазии, или есть подозрение на раковую опухоль, то необходимо только оперативное лечение.

До него рекомендуется пройти подготовку:

  • на 2 недели исключаются кальцийсодержащие продукты – молоко, зелень, орехи, творог, сыр, кисломолочные напитки;
  • применяют препараты, повышающие чувствительность рецепторов к кальцию – Цинакальцет, Мимпара;
  • вводят растворы глюкозы и физиологический с мочегонными, назначают обильное питье.

Если подтвержден диагноз аденомы, исключено ее злокачественное перерождение, то при помощи малотравматичного эндоскопического метода может быть извлечена только опухоль – аденомэктомия.

При множественных изменениях удаляется вся железа целиком либо аденома и доля, в которой она находится. Такие операции называют тотальной (полной) и субтотальной (почти полной) резекцией (удалением).

После того, как хирург осмотрел остальные железы, или до операции было подтверждено их нормальное состояние, необходимо срочное измерение паратирина в крови.

Если он снизился примерно в 2 раза, то хирургическое лечение признается успешным. Больному восстанавливают целостность тканей, накладывают повязку на послеоперационную рану.

В том случае, если нет изменений, требуется поиск аномально расположенных желез при помощи сцинтиграфии, томографии.

Если поставлен диагноз гиперплазии, то требуется субтотальная резекция всех желез с оставлением маленького кусочка ткани одной из них.

Тотальная резекция показана, если гиперпаратиреоз: 

  • имеет прогрессирующее и тяжелое течение;
  • является частью множественного поражения эндокринных желез;
  • развивается на фоне почечной недостаточности либо другого заболевания, которое не удается полностью излечить.

При раковой опухоли необходимо не только отсечь паращитовидную железу, но и щитовидную, прилегающие лимфатические узлы. Часть неизмененной ткани возможно охладить и измельчить до размера 1-3 мм. Полученные фрагменты подшивают в области мышечных карманов на руке. Такая операция называется аутотрансплантацией.

Последствия удаления паращитовидной железы у женщин

Последствия удаления паращитовидных желез у женщин могут проявиться в первые четыре часа  — может отмечаться резкое падение уровня кальция в крови. Это называется «феноменом голодных костей».

После их длительного разрушения паратирином они получают возможность усиленно поглощать кальций из крови.

Больным назначается мониторинг уровня этого минерала и внутривенное введение раствора глюконата кальция при низких показателях.

К отдаленным последствиям относится гипопаратиреоз. Он неизбежен при тотальной или субтотальной резекции, даже аутотрансплантация помогает его избежать только на время. Поэтому пациентам показана заместительная терапия при помощи кальция и витамина Д. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы – Цитра Кальцемин, Кальций Д3, активные формы витамина Д – Рокальтрол.

Необходимо лечение остеопороза при помощи препаратов, укрепляющих костную ткань (Бонвива, Ризендрос). При потребности проводится оперативная коррекция неправильно сросшихся переломов.

Больным нужно следить за поступлением кальция с продуктами питания. Для этого диета должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением мяса, сахара, соли, алкоголя, кофе.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении образования.

А здесь подробнее об анализах при нарушении работы паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез могут требовать как срочной операции, так и применения препаратов. В любом случае необходимо лечение, даже несмотря на последствия, иначе состояние пациентки может резко ухудшаться, возможен летальный исход.

Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/zabolevanija-parashhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin/

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез (паратиреоаденома, гиперпаратиреоз)

Заболевания околощитовидных желез - эндокринология

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез — это редкая гормонально-активная доброкачественная опухоль паращитовидной железы, характеризующаяся нарушениями кальциевого обмена и приводящая к отложениям кальция в сосудах и других органах, а также развитию мочекаменной болезни.

Аденома представляет собой желтовато-коричневый узел мягкой консистенции с четкими очертаниями, часто с кистами и массой 7-10 г. Чаще всего опухоль развивается в одной из нижних желез, реже располагается в толще щитовидной железы.

Очень редко обнаруживаются аденомы двух и более желез, в этом случае диагноз опухоли ставится под сомнение и вызывает подозрение на гиперплазию желез. В околощитовидных железах различают главные, ацидофильные и переходные между этими основными видами паратироциты.

У детей в возрасте 4-5 лет в околощитовидных железах появляются жировые клетки, число которых с возрастом увеличивается. В клеточных комплексах накапливаются гомогенные массы типа коллоида и образуются структуры, похожие на фолликулы щитовидной железы.

В кровь выделяется паратгормон, который принимает участие в регуляции кальциевого обмена, также гормональной активностью обладают и клетки опухолей этих желез. Заболевание чаще встречается у женщин, в возрасте от 20 до 50 лет.

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки.

В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон.

К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты.

В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Оглавление

  • Лечение заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Цены

При аденоме паращитовидных желез наблюдается общая мышечная слабость, истощение, утомляемость, снижается нервная возбудимость, развивается гипотония в отдельных группах мышц, появляются боли в стопах, сухость и огрубение кожи, возможны искривления позвоночника. Также происходит гиперплазия околощитовидных желез, которая возникает при некоторых заболеваниях почек и костной системы. Изменения резко выражены в верхней паре желез. Признаком опухоли является присутствие наряду с аденомой остатков нормальной железы.

Лечение заболевания

Лечение аденомы паращитовидной железы, как правило, хирургическое. Единичная опухоль подлежит радикальному удалению, но в ходе операции следует исключить вероятность присутствия других аденом и ассиметричной гиперплазии.

В настоящее время существуют разнообразные техники хирургического вмешательства:

  • классический доступ;
  • мини-доступ;
  • видео-ассистированный метод.

Наиболее востребованным на сегодняшний день является удаление аденомы паращитовидной железы с применением эндоскопического оборудования, проводимое через небольшие, не превышающие 2 см, разрезы.

В отличие от классической методики, современная технология обладает множеством преимуществ:

  • послеоперационный период гораздо короче;
  • болевой синдром незначителен или отсутствует;
  • благодаря мини-разрезам отмечается превосходный косметический результат;
  • технология проведения операции при аденоме паращитовидной железы и современная аппаратура позволяют провести вмешательство таким образом, что вероятность развития в дальнейшем осложнений минимальна.

Но следует помнить, что в послеоперационный период существует риск резкого снижения уровня кальция. Чтобы предотвратить осложнения, следует соблюдать рекомендации врача. После хирургического вмешательства многие симптомы проходят не сразу.

Так, при почечно-каменной болезни терапия в послеоперационный период направлена на ограничение поступления кальция извне, а также максимальное выведение его из организма.

Поэтому необходимо придерживаться специальной диеты, принимать мочегонные и др.

Диагностика заболевания

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога.

Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой.

В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита.

При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС.

При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Цены

  • 13 Мар 2019 Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
  • 12 Окт 2018 Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
  • 28 Сен 2018 Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
  • 23 Июл 2018В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением…
  • 02 мая 2018 Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
  • 22 Окт 2018 Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
  • 04 Окт 2018 Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
  • 03 Сен 2018 Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
  • 14 мая 2018И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
  • 06 Фев 2018Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/adenoma_paraschitovidnyh_okoloschitovidnyh_zhelez_paratireoadenoma_giperparatireoz_/

В чем заключается лечение заболеваний паращитовидных желез?

Заболевания околощитовидных желез - эндокринология

Паращитовидные железы (околощитовидные) – маленькие парные эндокринные органы, расположенные на задней стенке щитовидной железы. В норме их количество от 2 до 8, но чаще встречается 4.

Основная задача паращитовидных желез – производство паратиреоидного гормона, который регулирует уровень кальция в крови. Это очень важный показатель состояния здоровья человека.

В статье мы рассмотрим, как работает орган, какие методы исследования и какое лечение заболеваний паращитовидных желез используется в медицине.

Паращитовидная железа: действие паратгормона в организме

В клетках околощитовидной железы присутствуют рецепторы, которые определяют уровень кальция (Са) в крови. При снижении концентрации этого вещества, происходит усиленная выработка паратиреоидного гормона. Он выполняет в организме следующие функции:

  1. Активирует особые клетки остеокласты, которые разрушают костную ткань и выводят из нее в кровь Са.
  2. Снижает выведение Са почками с мочой, чем увеличивает его количество в плазме.
  3. Повышает концентрацию витамина D, который усиливает производство транспортного белка, способствующего всасыванию кальция в кровь.
  4. Усиливает выведение почками фосфора, чем способствует снижению фосфатов в плазме и вызывает увеличение Са.

Такими действиями с помощью своего гормона паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен в организме.
Ионы Са выполняют очень важные функции: они входят в состав костей и зубов, участвуют в процессе свертываемости крови и нейромышечной возбудимости.

Классификация заболеваний

Все заболевания околощитовидной железы относятся к гормональным патологиям и условно делятся на 3 группы:

  1. С пониженной выработкой паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз).
  2. С повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
  3. С нормальной продуктивностью.

Рассмотрим каждую из патологий более подробно.

Паращитовидная железа: гипофункция и гиперфункция

Гипопаратиреоз – это состояние сниженной функциональности паращитовидных желез. Встречается при таких патологиях:

  • Повреждение и кровоизлияние в орган (чаще бывает при хирургических вмешательствах на органах шеи или после травм).
  • Злокачественные опухоли или поражение метастазами.
  • Воспалительные заболевания.
  • Радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Врожденные аномалии.
  • Поражение органа вследствие системных патологий (гемохроматоз).
  • Идиопатический гипопаротиреоз (невыясненной причины).

Основной симптом при снижении производительности околощитовидных желез – гипокальциемия. Она проявляется тетаническим синдромом и разрушением костной ткани.

Об особенностях и симптоматике послеоперационного гипопаратиреоза можно узнать из статьи.

Гиперпаратиреоз характеризуется повышенным уровнем в крови паратгормона, соответственно – гиперкальциемией. Такое нарушение минерального обмена приводит к поражению костей, почек, нервной системы, кальцификации внутренних органов и сосудов. В отдельных случаях может возникнуть гиперпаратиреоидный криз.

Заболевания, при которых встречается патология

Первичный гиперпаратиреоз

  • Аденомы околощитовидной железы.
  • Карциномы.
  • Гиперплазия желез.

Вторичный характеризуется повышением паратиреоидного гормона как компенсаторный механизм при хронической гипокальциемии:

  • Недостаток витамина D.
  • Опухоли других желез внутренней секреции.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона и др.).

Третичный вид патологии возникает при продуцировании паратгормона паращитовидной железой и образовании множественных аденом (при первичном гиперпаратиреозе аденома не связана с окружающими тканями и легко отделяется).

Диагностика

На начальном этапе сбор анамнеза помогает определить, что в лечении нуждается именно паращитовидная железа. Анализ крови и мочи является следующим шагом в диагностике заболеваний этого органа:

  • сывороточного Са.
  • Определение Са++ в крови (ионизированного).
  • Исследование кальция в моче.
  • Уровень паратиреоидного гормона.
  • остеокальцина (показатель изменений в костной ткани).

При отклонениях в анализах назначается ультразвуковое исследование околощитовидных желез. Метод помогает обнаружить новообразования и поставить диагноз.

При необходимости могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и сцинтиография (радиоизотопное исследование паращитовидной железы). Эти обследования применяют в спорных ситуациях, когда УЗИ не дает точного заключения или его результаты противоречат лабораторным анализам. Об особенностях проведения сцинтиографии щитовидной железы можно узнать из статьи.

Как лечить паращитовидную железу?

Лечение околощитовидной железы направлено на устранение причины гормонального сбоя и на борьбу с последствиями этих нарушений.

При гипопаратиреозе, когда уровень гормонов снижен и кальция в крови недостаточно, терапия направлена на нормализацию количества этого вещества. Больному назначаются препараты Са, а также витамин D. Рекомендована диета с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, зелень, бобовые, брокколи), но не содержащие фосфор (рыба).

При первичном гиперпаратиреозе, когда причиной, как правило, являются различные новообразования, лечение оперативное. При таких заболеваниях, как аденома паращитовидной железы, прогноз после хирургического вмешательства вполне благоприятный. К тому же современные методики проведения операций позволяют провести их с минимальными рисками.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, снижающих уровень паратгормона, и препятствуют вымыванию кальция из костной ткани. Иногда назначается заместительная терапия (в период менопаузы).

В целом, патологии околощитовидных желез хорошо поддаются лечению. Наблюдением таких больных занимается эндокринолог, но обнаружить заболевание может травматолог или ортопед.

Поэтому, как только появились первые признаки сбоев в работе паращитовидной железы, необходимо сразу обратиться к врачу.

Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать тяжелых последствий.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/zabolevanij-parashhitovidnyh-zhelez/

Перечень болезней паращитовидных желез

Заболевания околощитовидных желез - эндокринология

Паращитовидные железы это небольшие органы желтого цвета округлой формы, весом приблизительно 40-70 граммов. Расположены они в тесной близости к щитовидной железе в области шеи. У 80% людей в мире паращитовидных желез две пары, то есть 4 органа, у остальных это количество может меняться в пределах 3 — 12 желез.

Главной функцией железы является синтез паратиреоидного гормона (паратгормона), который вместе с гормонами щитовидки и витамином D регулирует фосфорно-кальциевый баланс в организме.

Какие существуют заболевания паращитовидной железы

Паратиреоидный гормон оказывает влияние на почки, костную ткань, опорно-двигательный аппарат, нервную систему и кишечник.

Он повышает содержание кальция, содействуя его выведению из костной ткани и способствуя его обратному поглощению в почечных канальцах.

Также паратгормон улучшает синтез витамина D в почках, что приводит к улучшению всасывания кальция и фосфора из продуктов питания кишечником.

Если нарушить эту взаимосвязь, развиваются патологические изменения, отражающиеся на состоянии всего организма.

Заболеваниями паращитовидной железы являются:

Гиперпаратиреоз — это патология, характеризующаяся усиленной выработкой паратиреоидного гормона. Данное заболевание может осложниться развитием гиперкальциемического криза, который приводит к резкому серьезному ухудшению здоровья.Псевдогипопаратиреоз — это синдром, при котором чувствительность организма к паратиреоидному гормону несколько понижена, что имеет прямую взаимосвязь с наследственными причинами.Гипопаратиреоз (аутоиммунный, послеоперационный) — это синдром низкой секреции паратиреоидного гормона.Гипокальциурическая гиперкальциемия — семейное заболевание, для которого свойственна повышенная концентрация в крови кальция наряду с его интенсивным поглощением почками.Гипокальциемия — хронический недостаток концентрации кальция из-за возникшего дефицита витамина D в организме.Острая гипокальциемия — серьезная нехватка кальция в организме, состояние нередко сопровождается приступами эпилепсии и изменениями со стороны сердца.Латентная гипокальциемия — симптомы заболевания выражены слабо или отсутствуют вовсе, в крови отмечается низкая концентрация кальция.

Рассмотрим вышеперечисленные заболевания подробнее.

В зависимости от того, какие причины стали следствием развития заболеваний паращитовидной железы, выделяют две формы гиперпаратиоза — первичную и вторичную.

Первичный гиперпаратиреоз формируется на фоне изменений патологического характера в самой паращитовидной железе: это могут доброкачественные новообразования, такие как гиперплазия тканей органа, кистозное образование и аденома, и злокачественный процесс в ее клетках — рак.

Причинами первичного гиперпаратиреоза является наследственный фактор и сопутствующие патологии эндокринных органов.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается из-за хронического дефицита кальция в крови.

В этом случае организм старается увеличить концентрацию кальция с помощью дополнительной выработки паратиреоидного гормона железами внутренней секреции.

Причинами этого состояния является нехватка витамина D в организме, патологии пищеварительной системы, связанные с нарушением усвоения кальция в области кишечника.

Гиперкальциемия развивается в ответ на нехватку паратиреоидного гормона, а также на фоне серьезных заболеваний, которым сопутствует заражение крови и некроз тканей большой площади.

Гипопаратиреоз связан с пониженной выработкой продукцией паратиреоидного гормона железами, недостаточным всасыванием кальция в почечных канальцах и в кишечнике.

Результатом этих изменений является повышенная концентрация фосфатов в организме.

Специалисты выделяют аутоиммунный и послеоперационный гипопаратиреоз.

Аутоиммунный гипопаратиреоз обычно диагностируется в детском и взрослом возрасте, при этом заболевании отслеживается четкая взаимосвязь с присутствием в организме аутоантител к паращитовидной железе.

Как правило, аутоиммунный гипопаратиреоз возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, дисфункциональном расстройстве надпочечников, патологии половых желез, при гепатите и грибковом поражении кожных покровов, ногтевых пластин, носоглотки и влагалища у женщин.

Нередко аутоиммунному гипопаратиреозу сопутствует ухудшение зрения, болезни глаз — кератоконъюнктивит, боязнь света, а также облысение местного характера.

Послеоперационный гипопаратиреоз развивается после оперативного лечения щитовидной и/или паращитовидной желез.

Диагностируется достаточно редко — до 5 % случаев. Для послеоперационного гипопаратиреоза характерна повышенная возбудимость гладкой и скелетной мускулатуры, что проявляется их судорожными сокращениями.

Эти приступы могут быть спонтанными непредсказуемыми, а могут возникать после появления провоцирующих факторов.

Иногда судороги могут затрагивать веки и органы дыхания, вызывая ларингоспазм.

Диагностические мероприятия по выявлению гипер- и гипопаратиреоза основаны на лабораторных исследований и клинических признаках заболевания.

Клиническая картина гиперпаратиреоза

Различают несколько клинических проявлений гиперфункции паращитовидной железы:

  • со стороны почек — мочекаменная болезнь;
  • со стороны костной ткани — остеопороз, склонность к переломам, боли в суставах;
  • со стороны сердца — аритмия, повышение кровяного давления;
  • со стороны кишечника — нарушение всасывания кальция в организме.

Признаки гиперпаратиреоза

  • повышенная слабость, утомляемость;
  • головные боли, психические расстройства вплоть до коматозного состояния;
  • подагра, миопатия, артрит;
  • катаракта, следы кальция в роговице, ухудшение зрения;
  • панкреатит, камни в желчном пузыре, проблемы с пищеварением;
  • необъяснимая жажда, полиурия (выделение большого количества мочи);
  • лихорадочное состояние;
  • анемия.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз, развивающийся при недостаточной выработке паратгормона, или при отсутствии паращитовидных желез ввиду оперативного вмешательства или врожденной патологии развития.

Причинами гипопаратиреоза также могут быть воспалительные явления в организме, хронический дефицит витамина D, кровотечения местного характера при травме шеи, облучающий фактор и интоксикация организма опасными химическими микроэлементами.

Клинические симптомы гипопаратиреоза могут варьироваться как и в случае с гиперпаратиреозом.

Постепенно симптоматическая картина становится ярче, — возникает временное онемение верхних и нижних конечностей, атрофические явления в мышцах.

При судорожных явлениях могут развиваться такие состояния, как бронхо- и ларингоспазм, почечная колика.

Также нередко присоединяются заболевания органов зрения, расстройства пищеварения, нарушение сердечного ритма, потеря волос и зубов.

Приступы могут быть похожи на эпилептические. В детском возрасте гипопаратиреоз может стать причиной нарушения психического развития и отставания в росте.

Лечение заболеваний паращитовидной железы

Лечение заболеваний паращитовидной железы повышенной секреции паратгормона чаще всего является хирургическим, — это удаление кист, аденом и прочих новообразований.

Консервативная терапия оправдана в случае противопоказаний к хирургическому лечению или при его неэффективности.

Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в профилактике судорожных приступов и назначении препаратов кальция.

Компенсация кальция в крови должна проводиться с обязательным назначением витамина D.

Для предупреждения судорог пациенту рекомендуется прием седативных и противосудорожных препаратов (бромиды), при развитии гипокальциемического криза показано внутривенное введение в организм глюконата кальция.

Заболевания паращитовидной железы достаточно серьезны и чреваты развитием осложнений, опасных для здоровья.

Для того, чтобы прогноз на выздоровление был положительным, больному важно систематически наблюдаться у эндокринолога и проходить необходимую терапию 1 раз в полгода.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/bolezni-parashhitovidnoj-zhelezy

Аденома паращитовидной железы

Заболевания околощитовидных желез - эндокринология

При аденоме (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы отмечается гиперпродукция данного гормона, и кальций, соответственно, “вымывается” из костей в больших количествах, поступая в сыворотку крови. Опухоль в 80-89% случаев вызывает возникновение различных клинических форм гиперпаратиреоза.

Выявлена также определенная закономерность частоты данного заболевания по половому и возрастному признакам: женщины аденомой страдают чаще, а наиболее подверженная заболеванию возрастная категория — люди 20-50 лет.

Пораженные аденомой околощитовидные железы могут достигать размеров до 10 см в диаметре и весить при этом до 90 грамм.

Причины развития заболевания

Непосредственной причиной возникновения аденомы паращитовидной железы современной медициной принято считать мутации генов. Причем рассматриваются два возможных варианта: мутация во время митотического деления либо мутация на этапе выработки паратгормона.

В любом случае повреждаются гены, участвующие в синтезе белков-транспортировщиков. Последние, в свою очередь, переносят кальций в паратиреоидные клетки. Мутация приводит к бесконтрольному делению клеток и росту опухоли, которая и начинает продуцировать паратгормон в огромных количествах.

Провоцирующими факторами в развитии аденомы околощитовидной железы считаются травматические повреждения и облучение в месте расположения органа.

Гистологическая картина

Чаще всего встречаются именно доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Гистологически опухоль может представлять собой липоаденому, новообразование из главных светлых или темных клеток, а может быть представлена ацидофильными клетками. Рак околощитовидной железы встречается достаточно редко, не чаще чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома имеет желто-коричневую окраску, мягкую консистенцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования. Аденома чаще всего поражает одну железу. Если же опухолевый процесс распространяется на другие паращитовидные железы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с диффузной гиперплазией.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-эндокринолога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Симптомы паратиреоаденомы

Жалобы пациентов при данном заболевании так или иначе связаны с гиперкальциемией, развивающейся в результате избыточной автономной продукции паратиреоидного гормона пораженными клетками железы. Клиника заболевания может быть различная, в зависимости от того, какая система организма наиболее подвержена нарушениям: костная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная или желудочно-кишечная.

К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног. Нередкими “спутниками” заболевания являются сильная жажда, обильное мочеиспускание, нарушения психики, вплоть до судорог и комы.

Достаточно часто отмечается костная форма гиперпаратиреоза. Ее проявления выражаются в развитии диффузного воспалительного процесса костной ткани, в рецидивирующих патологических переломах, связанных с прогрессированием остеопороза. Чрезмерная потеря зубов также является характерным признаком костной формы гиперпаратиреоза.

Почечная форма диагностируется, когда появляются камни в почках или развивается диффузный нефрокальциноз. При массовом поражении нефронов может иметь место и острая почечная недостаточность.

Достаточно яркие клинические проявления отмечаются при желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, выражающиеся в часто рецидивирующей язвенной болезни. Развившиеся на фоне паратиреоаденомы холецистит и панкреатит тоже дают яркую симптоматику в виде выраженного болевого синдрома, рвоты и стеатореи.

Артериальная гипертензия, кальцификация сосудистого русла и сердечных клапанов— характерные признаки сердечно-сосудистой формы гиперпаратиреоза, связанного с новообразованием околощитовидной железы. При запущенной стадии заболевания может развиться даже инфаркт миокарда.

Высокая концентрация кальция в сыворотке крови чревата его отложением в различных органах: суставах, роговице глаза, ушных раковинах, коже и так далее.

Кальций, достигнув уровня 3,5 ммоль/л, может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это неотложное состояние выражается в помутнении сознания, неукротимой рвоте, острой задержке мочи, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тромбообразовании.

Диагностика паратиреоаденомы

С вышеописанными клиническими симптомами пациенты, как правило, обращаются к врачам соответствующих профилей — эндокринологу, неврологу, ортопеду-травматологу, гастроэнтерологу, кардиологу или нефрологу, в зависимости от преобладающих жалоб.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Характерными лабораторными показателями при аденоме паращитовидной железы являются гипофосфатемия, повышение уровня кальция, щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона.

В крови определяется также снижение маркеров костеобразования и увеличение маркеров рассасывания костной ткани.

Иногда приходится прибегать к катетеризации вен, чтобы посмотреть концентрацию паратгормона в крови, непосредственно оттекающей из железы. В моче наблюдается повышение уровня фосфора, кальция и гидроксипролина.

Инструментальные методы обследования применяют, когда необходимо визуализировать паращитовидные железы. Для этих целей подходит УЗИ, сцинтиграфия, артериография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для уточнения природы опухоли проводится тонкоигольная биопсия с дальнейшим ее гистологическим исследованием.

При поражении тех или иных органов применяются другие методы диагностики. Так, патология костной системы определяется с помощью рентгенографии или денситометрии (с целью выявления остеопороза). Характерная рентгенологическая картина при паратиреоаденоме — признаки фиброзно-кистозного остита и разрежение костной ткани.

При почечной форме гиперпаратиреоза проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Часто обнаруживается мочекаменная болезнь.

Гастроэнтеролог обычно назначает УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию и ФГДС.

Кардиолог, как правило, обращается за помощью к таким инструментальным методам обследования, как ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное холтеровское мониторирование.

При выраженных болевых ощущениях, характерных для компрессионных синдромов, проводится МРТ соответствующего отдела позвоночника. При нарушении сознания прибегают к МРТ головного мозга.

Дополнительные методы обследования проводятся с целью определения степени тяжести заболевания и дифференциальной диагностики.

Лечебная тактика

Аденома паращитовидной железы лечится хирургическим методом. Однако перед вмешательством требуется соответствующая предоперационная подготовка для снижения уровня концентрации кальция в крови.

С этой целью проводится консервативное лечение. В первую очередь необходимо убрать из рациона продукты, содержащие кальций.

Также применяется медикаментозная терапия — внутривенные капельные инфузии физиологического раствора, бифосфонатов, осуществляется экстренная дезинтоксикация организма с помощью форсированного диуреза.

При развитии такого неотложного состояния, как гиперкальциемический криз, вводится глюкоза, щелочные растворы, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты.

После нормализации уровня кальция в крови следует непосредственное проведение операции. Удаление аденомы может проводиться несколькими способами: открытым, мини-доступом или методом эндовидеохирургической паратиреоаденомэктомии.

Во время проведения вмешательства необходимо обязательно следить за сердечной деятельностью, а также за тем, чтобы уровень кальция не превышал допустимые нормы.

Хирург должен осмотреть другие железы и аккуратно провести все необходимые манипуляции, чтобы случайно не повредить возвратный нерв, отвечающий за мелодичность голоса пациента.

В случае выявления множественных паратиреоаденом или гиперплазии околощитовидных желез прибегают к частичному или полному удалению патологических тканей и дальнейшей аутотрансплантации тканей.

Операцию по удалению аденомы паращитовидной железы можно выполнить в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Здесь есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения заболевания: высококвалифицированные врачи различных специальностей, в том числе опытные хирурги-эндокринологи, современное медицинское оборудование, качественные реактивы и многое другое.

Специалисты клиники наблюдают за своими пациентами до полного окончания восстановительного периода, тщательно контролируя показатели состояния здоровья в послеоперационный период. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее последует выздоровление.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.